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序論：在您撰寫門診口腔感染管理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1領導重視、組織健全
1.1醫院成立了感染管理委員會，由分管院長任組長，院感辦主任任副組長。
1.2醫院與社區口腔門診主任簽訂了院感管理責任書，各社區門診成立院感網絡小組，主任與護士長任組長，并指定1名年資高，工作認真負責的醫生或護士任院感監控員。
2建立健全各項規章制度
2.1院感辦編印了《院感監控制度》、《消毒隔離制度》等一系列規章制度，人手一冊，便于學習和落實。
2.2院感辦每月對社區口腔門診醫務人員進行各項規章制度的抽查、考核，考 核結果與經濟掛鉤。
3布局合理，保證流程暢通安全
3.1按照國家對口腔科的要求，我院對社區口腔門診進行了改造擴建，并由上級衛生機構驗收合格方使用。
3.2按照要求設立了單獨的口腔診室，各診室均安裝了感應水龍頭配備了快速手消毒劑及洗手液、干手紙巾，保障了就診患者的安全。
3.3按照要求設立了消毒供應區，潔污分開，購置安裝了壓力蒸汽滅菌鍋和手機注油清洗機等設備，經院感辦監測合格后使用。
4.1口腔診療環境的消毒 布局合理，保持診室空氣新鮮。責任到人，保持環境清潔無塵，早晚物表及治療臺面用500～1000 mg/L含氯消毒劑擦拭，定時開窗通風2次/d下班后紫外線照射消毒1 h，濕試清掃地面，明顯污染處用1000 mg/L含氯消毒劑隨時拖凈地面。每月定期對物表及空氣進行抽樣菌檢測。
4.2口腔診療器械的消毒與滅菌 社區口腔門診消毒供應室配備了2臺抽真空滅菌機、手機清洗機、注油機、封口機等，由1名護士專人負責清洗、消毒、滅菌工作，所有器械均使用小包裝，高壓滅菌后分類放置，保證患者使用的診療器械一人一用一滅菌。每天由負責消毒的護士進行B-D測試，醫院院感辦每月對社區口腔門診進行監測，包括高壓滅菌器的生物監測和滅菌物品的監測。
4.3加強防護，降低感染率 由于口腔內含有大量細菌，在治療過程中使用的手機高速旋轉，易將水霧及混有的患者唾液、血液飛濺，造成頭面部、頸部、呼吸道、環境的污染。醫務人員應穿高領長袖緊袖口的工作服，衣帽遮蓋全部頭發，戴口罩。醫院還為社區口腔門診配備了護目鏡、防護面罩等用品，在醫生操作時可有效隔離飛沫、氣溶膠的附著，減少病原微生物的擴散與傳播。
4.4規范洗手設備，重視手衛生 口腔科醫務人員的手在自診療過程中直接接觸患者口腔，極易造成污染，有研究表明手衛生已經成為降低醫院感染最可行、最有效的措施。醫院為社區口腔科安裝了感應式洗手裝置，院感辦配發了正確洗手步驟的宣傳畫，貼于每個工作站旁，標示明顯醒目，起到了良好的提醒作用。
4.5規范一次性醫療用品及醫療廢物的管理 因口腔科使用一次性醫療用品較多，部分甚至為植入性材料，所以應嚴格執行一次性醫療用品進貨制度，所有供貨廠家必須"三證"齊全，由醫院統一招標進入，嚴格執行產品質量檢測和保管制度。一次性醫療用品嚴禁反復使用。
對于診療所產生的醫療廢物按要求分類放置。污染的銳器如針頭等置于銳器盒內，防止針刺傷等意外傷害。采用小噴壺裝消毒液對牙模型進行消毒處理。醫療廢物放入黃色專用垃圾袋內扎緊，48 h內由醫院回收處理中心統一回收處置。
我們醫院的社區口腔門診工作通過不斷的改進和完善，近1年以來醫院感染發生率為"0"，每月的院感檢測合格率為100%，醫護人員感染控制措施執行的依從性大大提高了，同時得到了周圍居民的信任，為醫院取得了良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
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關鍵詞：口腔；感染；消毒；管理
Oral Outpatient Service Infection Prevention and Control and Disinfection Management
He Liyu
Abstract:Objective:Explore effective prevention and control the infection of the dental clinic management measures and disinfection.Methods:Oral outpatient service infection the main ways of analysis, develop a feasible measures to prevent infection, and set up standard management system. Results:By strengthening the consciousness of the hospital infection prevention and control, implement various management measures, effective control of oral outpatient service of infection. Conclusion:Oral outpatient service of infection, the effective measures and strengthen through sterilization management can be controlled.
Key words:Oral cavity; Infection; Disinfection; management
【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0061-02
隨著口腔醫療衛生知識的普及以及人們自我保護意識的增強，醫療服務的標準化已逐步成為當今人們關注的重要課題，同時要求提供全新的口腔醫學理念，技術、裝備及業務流程的規范化?？刂瓶谇会t院感染是口腔醫護人員及患者在口腔診療過程中預防交叉感染的重要措施。因此，口腔門診醫護人員需了解常見傳播途徑，掌握正確的消毒措施，從而加強對口腔門診感染的管理和預防。
1 口腔門診感染主要途徑
1.1 空氣傳播:通過空氣傳播感染微生物引發疾病。高速渦輪牙鉆、切割打磨機、超聲潔牙機等在診療中會產生大量的霧化顆粒，當顆粒直徑小于100um，會漂浮在空氣中，污染空氣傳播疾病。
1.2 器械傳播:口腔醫療器械結構復雜，使用頻繁，污染嚴重，只能通過酶洗劑和超聲清洗機進行清洗，才能保證器械清洗徹底?？谇会t療器械雖然經過消毒滅菌處理，但是不能保證滅菌的效果，如很多口腔醫護人員只采取高壓蒸汽滅菌對牙科手機滅菌，但未采用預真空功能的滅菌器，器械滅菌不徹底，從而導致治療中的交叉感染。
1.3 醫務人員的接觸傳播:醫院感染多為接觸傳染，而口腔門診治療多采用口腔內侵入性操作，如醫護人員洗手不徹底，會通過手接觸而導致病人感染[1]。
1.4 其他傳播:醫療廢物管理不到位，被污染的醫療廢物長時間暴露在診室中會引起環境污染。
2 感染防控與消毒措施
2.1 對于口腔醫療器械的消毒滅菌:口腔醫療器械在臨床使用過程中，會直接接觸患者的唾液、血液，必須徹底消毒。進入患者口腔內的醫療器械，需堅持做到一人一用一滅菌或消毒的處理原則。凡耐高溫，不易損傷的器械、敷料等一律采用高壓蒸汽滅菌，且所有無菌物品開啟使用后儲存時間小于24小時。采用每日測定化學消毒液的濃度，并做好登記。對污染金屬器械采用二次浸泡法，先用有效氯（500mg/L）浸泡30分鐘，再用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）浸泡30分鐘，清洗、上油、包袋、滅菌。采用一次性帶有化學指示滅菌標識的專用包裝材料對醫療器械進行包裝。牙科手機使用必須遵循一人一鉆一用一滅菌的原則，且手機初處理時應用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）通過超聲波振蕩處理，以加速各種蛋白質、多糖、脂肪和碳水化合物等物質的分解[2]。另外，手機除去按照無菌所必要的規定流程進行消毒滅菌外，還應定期拆卸手機頭內部的組件(包括手機軸承)，用75%酒精棉球擦拭所有組件，既可以降低感染的發生率，還可以延長手機壽命。
2.2 嚴格監測消毒滅菌效果：為保證滅菌質量，要進行嚴密監測滅菌效果。高壓蒸汽滅菌器須進行工藝監測，每鍋放置化學指示卡，包外貼化學指示標，使用化學指示卡測定戊二醛浸泡液濃度，至少每周做一次監測；每月做一次生物監測；每月對無菌物品做一次抽樣細菌培養；每月進行一次物體表面細菌培養、醫護人員手細菌培養、空氣培養。不合格的結果分析原因，積極整改。總之，只有控制好滅菌監測效果，才能保證無菌物品的安全使用，從而避免交叉感染。
2.3 醫護人員的自我防護：口腔診療工作離不開醫護人員的手，而醫院感染中以直接傳染為主，醫護人員手的手最主要的傳播媒介。而洗手也是預防感染最簡單、最有效的方法。由于口腔醫護人員在診療操作過程中，會密切接觸患者的唾液、血液，根據標準預防原則，為避免醫患之間發生交叉感染的，工作人員應戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手，用流動水沖洗雙手，再用一次性紙巾擦干，然后戴無菌手套。如果手套刮破、損壞，應立即更換。每治療完一例患者后均應立即采用六步洗手法洗手，對手進行徹底清洗。如果醫師非常忙碌，若手部無明顯污染，可用快速手消劑洗手1~2分鐘。戴口罩和護目鏡，可以防止空氣中的病毒顆粒對醫護造成危險。當進行牙周潔治術時，會產生大量的唾液、血液、飛沫等噴濺，建議醫師操作時著一次性隔離服，使用強力吸引器，以減少飛濺物的播散，從而降低感染發生率。
2.4 醫用垃圾的管理：使用三證齊全的一次性物品，如一次性器械盒等，且嚴禁重復使用。嚴格執行衛生部頒布的《醫療廢物管理條例》，落實并加強醫療廢物的安全管理。醫療垃圾的處理必須遵循“分類收集、專區存放、密閉運送、集中處置”的原則[3]。加強對醫療廢物回收管理人員的培訓，要求相關科室和職能部門的工作人員，掌握相關各項制度，并參照執行，逐步實現對醫療廢物的規范化、法制化管理。對于診療過程中產生的醫療垃圾首先由護士進行分類預處理，將損傷性醫療垃圾盛入銳器盒，一次性物品使用后應先毀形再進行分裝，所有醫用垃圾由專人專車運送至指定地點進行最終處理。嚴格進行醫用垃圾的收集、運送、貯存、處置等各環節的監督管理，降低感染率減少環境污染。
3 建立口腔門診管理體系
3.1 加強領導，積極培訓：建立醫院感染管理機構，制定醫院領導分管制度，實行院、科兩級管理。有關的醫院感染管理人員、口腔診療醫護人員和口腔醫療器械消毒管理人員應當接受相關培訓，正確、全面的掌握感染防控和消毒滅菌技術。加強學習《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，以《規范》為指導，制定規范化醫院感染管理制度和消毒隔離制度，制定相應的預防與控制醫院感染的工作流程，使大家認識到預防醫院感染的重要性，增強醫院感染防控意識和個人防護意識。
3.2 制度流程，規范操作：根據口腔門診醫護人員工作特點編寫《口腔門診醫護人員臨床操作規范流程》，將控制醫院感染的措施細化到每一步治療環節，要求口腔醫護人員嚴格遵守該流程進行口腔診療操作，從而杜絕交叉感染的發生。流程制定好后，組織口腔門診相關醫護人員進行學習、培訓、考核。醫院感染管理工作人員依照該操作流程進行定期檢查，及時反饋，不合格的要求及時整改。制定該流程可以使口腔門診感染的防控措施有章可循，促使醫護人員更好地執行標準預防，有效保護醫患雙方。
3.3 嚴格管理，密切監督：在醫院感染管理組織的領導下，組建醫院感染的監督、監測系統。及時掌握傳染源、易感人群、感染途徑、感染危險因素等有關信息。組織落實各項管理制度，加強對口腔門診環境的監測，包括設備器械表面監測；診療室空氣監測；滅菌器的監測。加強對門診醫護人員的監測，定期體檢化驗并定期注射疫苗。
參考文獻
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【關鍵詞】門診口腔科；醫院感染；管理與控制
【文章編號】1004-7484（2014）07-4930-01
門診口腔科醫院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。俗話說病從口入，對于口腔科門診的感染問題要根據這個科室的自身特點來制定具有針對性的控制感染的措施，對于口腔科門診的管理也同樣需要高度重視。隨著現代口腔醫療技術的進步與發展，患者在診療效果上取得了較大的進步[1]。但不可否認的是患者的口腔感染幾率也大大提高，因此對于口腔科的醫療器械管理以及醫護人員院感意識的培養也提出了更高的要求。為了不斷加強門診口腔科的管理，有效控制口腔科的院感問題，本文對于門診口腔科的院感問題的管理與控制進行有關的探析，報告如下。
1 資料與方法
1.1資料
本文選取我院的門診口腔科作為研究對象，我院的門診口腔科具有醫護人員6名，其中口腔科醫生共有4名，（主治醫生3名，副主任醫師1名），護士長1名，護理人員1名，平均每天接待患者約100例左右。
1.2方法
為提高門診口腔科醫院感染管理質量，我科采取的的主要措施是：針對門診口腔科的院感問題，制定管理方案，健立與完善門診口腔科的規章制度，提高門診口腔科的管理質量；加強對一次性醫療用品的管理，科學合理處理醫療廢物；提高門診口腔科醫護人員個人防護意識；加強對口腔科的有關感染項目的監測；不斷加強門診口腔科的環境衛生管理以及醫療器械的消毒滅菌管理；在門診口腔科推行四手操作方式，即一名護理人員專門配合一名醫生的工作[2]。嚴格執行手衛生規范等。
2 結果
針對我院門診口腔科的院感問題，提出相應的整改措施，加強醫護人員院感意識的培養，加強診療用品的管理，嚴格執行手衛生規范等措施來提高我院門診口腔科的院感管理質量。使我院的門診口腔科院感管理更加地規范化、合理化、制度化、科學化，門診口腔科的醫護人員對于預防與控制醫院感染問題的意識也進一步提高了，更加自覺地規范自身的日常醫療或者護理行為，強化了自身的職業防護，降低感染概率。自從建立與完善了我院的門診口腔科醫院感染管理制度并且在日常工作中嚴格執行，我院門診口腔科的醫院感染發生概率大大降低，醫護人員以及醫療器械的監測合格率達到100%，沒有再發生醫院感染，患者對我院門診口腔科的治療與護理的滿意度也大大提高。
3 討論
門診口腔科醫院感染的管理與控制是門診管理的重要內容。醫院感染管理質量的好壞直接關系到接受門診治療患者的治療效果，也關系到醫生與護理人員的自身健康問題。門診口腔科是門診部的重要部門，對于醫院感染問題的控制與管理，可以提高整個醫院的管理水平，醫院感染問題的有效控制與管理對于門診口腔科以及整個醫院都有重要意義[3]。
門診口腔科的醫院感染涉及多方面的學科，主要包括微生物學科、社會學科、流行病學科等多方面的研究，感染事件的引發，主要的誘發因素有：醫生在醫療活動過程中沒有規范操作，沒有認真執行醫務人員職業防護措施；醫療器械種類繁多，在日常的清潔與消毒中沒有嚴格執行操作規程；不嚴格執行醫療廢物管理條例，未認真執行手衛生規范等。這些因素會誘發感染事件的發生，對于患者的健康以及醫護人員的健康都是不利的[4]。
針對上述問題，在我院的門診口腔科的醫院感染控制與管理工作中，需要不斷提高管理質量。我們主要實施的管理措施是：首先，針對我院的門診口腔科的院感管理問題，在整體上提出具體的切實可行性的管理方案，將實施方案在日常工作中應用與施行，這樣可以總結控制與管理的經驗教訓，進而可以進一步健立與完善門診口腔科的規章制度，提高門診腔科的管理質量。其次，為了較好的控制醫院感染事件的發生，需要加強對于門診口腔科中的一次性醫療用品的管理，所有醫療器械進行高壓滅菌處理。嚴格執行醫療廢物管理條例，對所有醫療廢物進行無害化處理。最后，在醫務人員自身的職業防護上，需要進一步提高我院門診口腔科醫護人員的防護意識，進一步提高手衛生規范的正確執行率，這更加有利于患者與醫護人員身體健康；醫院需要進一步加強對門診口腔科的有關感染項目的監測工作，強化醫院感染的監測與管理，根據監測數據制定控制醫院感染的措施，這樣將會更加具有針對性；不斷加強我院的一次性醫療衛生用品及醫療器械的消毒滅菌管理，嚴格執行日常的空氣消毒工作，降低醫院感染事件發生的概率。同時，需要在我院的門診口腔科逐漸增加護理人力資源，推行“四手操作”方式，有效的控制醫院感染的發生，進一步提高患者的滿意度[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】口腔門診；消毒滅菌；管理制度；院內感染
隨著社會的進步，醫學的發展，口腔科門診院內感染越來越受到社會各界的關注。由于病員流動性大，口腔疾病治療大多數在口內進行，直接接觸到患者唾液，血液等體液是感染潛在的危險因素。許多傳染病在患者就診就沒有做到常規檢測，如肝炎 HIV等。所以口腔器械的清洗，消毒，滅菌工作是預防和控制血性傳染的關鍵環節。為了有效對器械消毒滅菌管理，避免存在的交叉感染的危險性在口腔診療過程中的無菌操作和使用機械消毒滅菌，提出更高的要求。為了預防和控制感染的發生，現將我院口腔門診的消毒管理作以交流。
1 存在的問題
1.1 人員觀念因素：醫院口腔科門診醫務人員感染意識和無菌觀念不強，口腔科?？谱o士沒有專科培訓。
1.2 環境危險因素：受患者的盤液等體液的污染，特別使用牙鉆時所產生飛沫氣溶膠等，對診室含有大量細菌和致病菌附在桌面上和設備上造成疾病傳播。
1.3 器械消毒滅菌質量感染的危險：口腔器械多為含腔器械，且種類繁多 較精細，價格昂貴，不易清洗，給消毒滅菌帶來一定難度。
2 預防
2.1 加強醫務人員規范化培訓，提高院內感染的認識：加強口腔門診醫務人員消毒隔離和醫院感染知識培訓，定期進行全體醫務人員感染知識，無菌技術操作學習。特別是對每一位口腔護理專職人員的業務培訓。樹立嚴謹的工作態度，嚴格遵守無菌操作原則。通過培訓專業知識和綜合素質不斷提高，做好安全防范和控制感染。
2.2 改善診療環境，降低口腔門診感染率
2.2.1 清洗和消毒是減少傳播的途徑之一，器械物品的清洗，消毒診室各自獨立并由專人負責。操作臺，綜合椅，桌面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。當環境遇到污染時，應隨時消毒。應經常開窗通風，每月做細菌培養。使用醫療廢物裝入黃色污染袋密封，與生活垃圾分類，減少感染率。
2.3 加強口腔器械清洗，消毒滅菌，并做好消毒滅菌檢測
2.3.1 口腔門診使用后器械，應針對不同器械采用不同的清洗方法。清洗時嚴格遵守衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的程序 污染的物品，應先清洗，然后消毒，再沖洗，然后用酶洗，刷洗，，干燥，檢查，包裝，消毒滅菌備用，對有機物污染較重，和一些不易清洗的復雜器械應用現配的酶浸泡2分鐘以上，然后用超聲波震蕩清洗，最后手工清洗。
2.3.2 高壓蒸汽滅菌法是我科消毒器械采用的，對于常用的器械，如；彎盤、探針、牙鑿、拔牙鉗、刮治器等采用一人一用一滅菌。壓力蒸汽滅菌是目前滅菌效果最可靠的方法。對于手機是采用預抽高壓蒸汽滅菌法，并做到手機一人一用一滅菌原則?？傊谇婚T診器械滅菌必須掌握高、中、低危器械的分類。分別采用滅菌、高水平、中水平、低水平的消毒法進行消毒滅菌。
2.3.3 對消毒滅菌物品效果的測量，是采用每日定期測試高壓蒸汽滅菌壓力鍋的質量檢測。結果保留并嚴格登記備查。消毒物品必須注明日期，消毒包、包外分別放置指示卡、指示膠帶。每日檢測并做好記錄，對消毒滅菌必須達到100%。
2.4 增強防范意識，健全嚴格管理制度
2.4.1 手是醫務人員傳播感染的重要載體。在接觸病人前后，必須洗手，認真洗手是控制醫院感染的一項重要措施。是對患者和醫務人員的雙向防護，醫生操作時必須戴乳膠手套，必須一人一用一更換原則，防止交叉感染。
2.4.2 加強質量管理，增強憂患意識，是根據本診室的專業特點和易感因素。根據患者就診環境、醫務人員的自我防護，器械物品的消毒和程序等方面制定了針對性。以確保口腔門診消毒管理制度化，規范化。針對發生薄弱環節采取必要措施，使醫院感染工作防范于未然。
3 討論
門診口腔科是感染的一項長期的工作，也是一項復雜而細致的工作，需要領導的重視，更需要醫務人員腳踏實地一點一滴的做起?？谇桓腥竟芾砉ぷ魇且婚T新興的學科，發展迅速其自身的特點，口腔科醫務人員應不斷探索努力做好醫院院內感染的預防工作。
參考文獻
［1］洪曉倩.口腔診療工作中的感染控制管理［J］.臨床醫學雜志.2007.27（6）；62
關鍵詞：口腔科 消毒隔離 醫院感染 管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0459-02
隨著口腔醫學的不斷發展，新的診療技術、設備、材料廣泛用于臨床，且口腔設備構造復雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預防和控制經血傳播疾病的關鍵環節，同時也是薄弱環節，由于口腔診療操作大多數都是在患者口腔內進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經口腔器械和醫務人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強和規范診療過程中的醫院感染管理尤為重要。
1 口腔科醫院感染的因素
1.1 環境污染?？谇婚T診是患者集中就醫的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產生的氣溶膠，修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，據調查統計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。
1.2 口腔醫療器械污染?？谇黄餍捣N類繁多，形狀復雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。
1.3 醫務人員手污染。在口腔科醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔?？茖е聜鞑ゼ膊〉年P鍵環節。
1.4 消毒滅菌不規范?？谇豢漆t療器械構造復雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求，都成為口腔科的醫院內感染因素。
1.5 醫務人員個人防護不到位。因口腔科的特殊性，醫患之間的近距離接觸，醫務人員個人防護不到位，感染機會增加。
2 門診口腔科的醫院感染預防措施
2.1 診室環境的消毒及防護。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進行抽樣菌檢的測。
2.2 口腔醫療器械的消毒滅菌?？谇豢崎T診屬高危診區，進入患者口腔內所有診療器械必須達到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達到滅菌，接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進行檢測，滅菌設備每周進行一次生物監測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進行。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，其內部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續運轉20～30s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。
2.3 認真落實洗手制度。美國疾病預防中心（CDC）根據多年的研究實踐證實，手衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的主要途徑之一，多年來CDC對醫務人員制定和實施一系列的手衛生條例對控制和預防傳染病在醫院內的交叉感染起了重要作用，為提高醫護人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫護人員每次診療前后必須嚴格“六步法”洗手或衛生手消毒，所以養成良好的洗手習慣是預防醫源叉感染關鍵的一環。
2.4 口腔科醫務人員的自我防護及洗手要求。為了保護醫患雙方，防止交叉感染，口腔科醫務人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護衣服戴防護鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關調節治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發生。如化學液體、含石油的乳液可能導致手套老化或滲漏，另現有的手套仍存在質量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據統計20分鐘內一個微孔可通過19000個細菌。因此手套應與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。
2.5 規范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴格按要求定期更換。
2.6 醫療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴格按《醫療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。
3 門診口腔科的醫院感染管理
3.1 加強人員的培訓。定期對科室全體人員醫院進行感染知識的培訓，提高對控制醫院感染重要性的認識，以國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等醫院感染管理知識為主要內容，并且每季進行一次院內感染知識的考核，只有認真學習，提高業務素質，才能有效地預防醫院感染，保證醫療安全與醫療質量。
3.2 完善各項規章制度。制度的不斷完善是保證醫療質量持續改進的前提，我院按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，并根據口腔科醫院感染特點，制定切實可行的規章制度，規范口腔科醫院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。
3.3 加強醫院感染的監測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質量等工作進行相關的監測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細菌培養結果、紫外線消毒等，并將檢查結果及時反饋，科室對存在問題進行分析，做好整改措施，從而避免醫院感染的發生。
在口腔診療工作中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一。據有關資料表明HBV的傳播在口腔科明顯高于其他科室，因此，加強口腔診療器械的消毒室有效杜絕交叉感染，保證醫療安全的重要環節，經過幾年的整改與規范，門診口腔科人員對消毒隔離觀念發生了質的改變，提高了防護意識，主動做好醫院感染控制工作，消毒隔離工作走上規范化，護理三級質控檢查，各項消毒工作指標均達到要求，院感辦對本科醫護人員的手、物表、滅菌器械、空氣監測合格率達100%，消毒隔離工作。
【關鍵詞】口腔科；門診；醫院感染；管理；感染誘因
1本院口腔科門診院感誘因
（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實。院感管理機制是否能夠有效落實；醫務工作者是否能夠遵守無菌原則；手衛生狀況的優越性；個人防護質量；滅菌工作的規范性；醫療環境的清潔性；醫療設備的消毒質量等直接決定了院感質量。對于口腔科門診部門而言，若各各項管理機制均未能充分落實，在工作中，醫務工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴格加強手衛生，而且個人防護工作不到位，都可能會影響消毒質量、滅菌質量以及清洗質量，加之口腔部門內部工作人員整體素養參差不齊，部分醫務工作者所學過的無菌知識很快忘掉，無菌觀念不強。（2）門診環境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細菌數量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個。不僅如此，患者還表現出開放性強以及流動性強等特征，如果醫師應用潔牙設備時，氣溶水霧中出現病原體物質，治療牙病時手機鉆頭所產生的氣溶膠等都能污染周圍環境[1]。（3）口腔科各種醫療設備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫療設備種類繁多，不僅形態普遍缺乏規則性，而且價格也相對昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機，他們夾持平針及磨頭、擴大針、治療中要進入口腔，接觸粘膜合組織。
2預防措施
建立健全各種消毒制度，根據醫院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項規章制度。結合本科的特點，每月開展自查自糾活動，配合院感控科不定期檢查，并將兩項檢查結果進行分析評價，并追蹤問題。制定整措施。并納入質控。（2）每月科室感控小組醫務人員組織感控知識學習與培訓，提高科內人員對感控知識的認識程度，學習內容包括《醫院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院廢物管理條例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業防護管理條例》等[2]。（3）重視對空氣以及診療環境的定期消毒，對于治療椅以及操作臺等設備，當患者使用完成后，都需以含氯消毒液進行有效消毒。流水痰盂應保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時及時清理污染物，正規消毒處理，并進行終末消毒。（4）嚴格手衛生制度。對于醫護人員而言，在院感傳染中，其手部發揮著傳播媒介的作用，為防止院內出現交叉感染問題，需要加強對洗手程序的進一步規范，及時帶手套。強調手衛生的重要性，嚴格執行“七步洗手法”避免交叉感染，每個診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對口腔科內設備進行消毒。清洗后根據器械不同性質選擇不同的滅菌方法，以免設備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創口組織以及血液組織直接接觸后，需對診療設備進行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護士統一收回，滅菌發放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機烘干，放入預蒸空高壓滅菌器滅菌。擴大針、手術刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應用高壓蒸汽滅菌。在治療臺上放置一個袋蓋k桶，內放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護士巡回發放滅菌器械并收回污染器械。對于手術及拔牙等治療患者先作五項傳染病篩查后，才能進行治療。對于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補牙器械、修復印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復模型、蠟塊、石膏模型則應該在紫外線1m距離內照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統一放至無菌儲物室中，下次應用時，應當用鑷子對其進行夾取。此外，無菌儲物罐中的所有設備，一旦打開，就需要對開包日期作詳細說明，且開包1天后，必須進行滅菌處理。（7）重視無菌監測工作，對各種設備、器械表面以及空氣等進行細菌監測，預真空高壓鍋的細菌監測。每月監測一次，各種使用器械則需予以細菌培養，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現，需加大監測頻率[4]。（8）加強對醫務工作者的職業防護力度。對于口腔科中的醫務人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護意識，學會針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發現職業暴露后及時正確處理傷口。上報感控科，查找暴露感染源，及時注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對患者疾病病史以及健康狀況進行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時著裝整齊，戴帽子，口罩，防護鏡，無菌手套，必要時穿防護服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護自己免受病原體侵襲。建立醫務人員健康檔案，每年對醫務人員進行體檢，每年對感染高危群體進行專業預防接種工作，從而提升醫務工作者抗病毒的能力。
參考文獻
[1]金英淑,李靜.口腔科醫院感染的護理管理現狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):187-188.
[2]曹桂平.有效地護理管理可明顯降低口腔科感染[J].中國醫藥指南,2013,11(14):337-338.
[3]陳文平,黃少宏.口腔科環境感染傳播預防措施[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(1):56-60.
[4]趙紅征.淺談我院口腔科感染管理[J].中華全科醫學,2013,11(2):304.
關鍵詞：口腔門診醫源性感染管理
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0163-02
1加強醫務人員意識及職業道德
醫德與院內感染存在著密切的聯系，防止院內感染是一項復雜而又細致的工作，只有通過不斷提高醫務人員的意識和職業道德，增強預防院內感染的自覺性和責任感，才能有效的降低院內感染率。
2加強醫務人員感染知識的培訓，提高對院內感染的認識
制定學習計劃，定期進行感染知識的學習，使醫務人員掌握消毒隔離技術和醫療器械消毒滅菌技術。必須使醫務人員，認識到預防院內感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進行處理，將危險因素降至最低。
3加強對手帶菌的預防控制
患者的院內感染，通過醫務人員、病人手帶菌污染最為嚴重。除醫護人員外，醫院清潔衛生員由于要經常清理污物、醫療垃圾、手的污染更為重嚴重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫院環境物品的污染，就要有效的控制預防手帶菌。
4觀念改變
口腔治療中要解決部分醫務人員傳統觀念，即認為口腔本身就是有菌器官，無需嚴格的無菌操作，操作過程中自我防護觀念和預防醫院感染概念不強，因此應加強對口腔醫務人員醫院感染知識和自我防護的教育，引入標準預防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時穿立領工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來源，但是造成醫院感染擴散的途徑則主要是醫務人員的手，洗手是控制醫院感染最基本，也是最重要的措施，用流動水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達99.5%。
5完善制度，規范管理
5.1 建立和完善各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、等法規要求，制定適合本醫院口腔科切實可行的各項規章制度，如消毒隔離制度、醫務人員防護制度、醫務人員培訓制度、一次性使用醫療用品管理制度等。
5.2 制定診室保潔和醫療廢棄物管理制度
加強醫療廢物管理可有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，對醫療垃圾和生活垃圾進行嚴格分類，對于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內，在包裝袋和銳器盒外應當有警示標識，并標明科室、日期、類別，對于特殊感染患者產生的醫療廢物應采用雙包裝袋雙扎口?？剖胰藛T與專職回收人員嚴格交接登記手續后送焚燒站統一焚燒，進行無害化處理。
5.3 制定器械清洗、消毒、滅菌的各項操作程序
進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達到滅菌。
5.4 定期監測，規范化管理
口腔門診建立醫院感染監控小組，設立監控醫師和監控護士，加強對本科室醫院感染工作的監督和管理，形成醫院感染管理委員會-感染管理科-臨床醫院感染管理小組的三級醫院感染監測網絡。制定醫院感染管理制度的考核標準及獎懲措施，感染管理科定期對口腔科的各項規章制度落實情況進行檢查，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任管理體系。
總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群是預防和控制診療過程中交叉感染發生的核心，工作中嚴格執行現有的口腔器械消毒滅菌方案，加強口腔醫務工作者的職業衛生習慣教育，增強行政部門的有效干預，可確保口腔醫療安全，降低醫院感染因素。
