時間：2022-07-20 04:41:23
序論：在您撰寫合理化建議管理制度時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
第一條 技術改進與合理化建議(以下簡稱技術建議)和推行工廠現代化管理，是企業革新挖潛、降低成本、提高產品質量、提高勞動生產率、增加經濟效益的重要途徑。?
第二條 創造采用新技術、新工藝、新材料、新結構、新配方，提高產品質量，改善產品性能及開發新產品，節約原材料等。?
第三條 對設備、工藝過程、操作技術、工、夾、量具、試驗方法、計算技術、安全技術、環境保護、勞動保護、運輸及儲藏等方面的改進或建議。?
第四條 對醫療衛生技術、教育、保育以及利用自然條件等方面的改進或建議。?
第五條 推廣應用科技成果、引進技術、進口設備的消化吸收和革新以及長期未解決的技術關鍵和質量關鍵等。?
第六條 對企業現代化管理方法、手段的創新和應用，促進企業素質全面提高等方面的建議或改進。?
組織領導和職責范圍?
第七條 技術建議與現代管理優秀成果評定小組成員由：廠長××、××、××、××等負責人和其他有關人員組成。?
第八條 技術建議是在總工程師領導下進行工作，由××歸口統一管理，技術建議管理員具體負責?；鶎訂挝辉O技術建議聯絡員。?
第九條 技術建議管理員職責：?
1.匯編全廠技術改進措施計劃，掌握并督促其實施情況，收集資料，在適當的時候提請評定小組進行評定，總結上報重大技術成果。?
2.負責全廠技術建議資料處理，收集并推廣內外新技術、新工藝、新材料、新配方、新結構的應用與交流。?
3.負責接待外單位有關技術改進方面的參觀學習，并建立咨詢業務關系。?
4.協助領導組織對廠內重要的非標設備設計方案的論證及會審，并辦理下達設計任務書。?
5.負責廠內技術攻關或招標的具體組織工作。?
6.定期召開基層技術建議聯絡員工作會議，安排與檢查該方面的工作。?
第十條 基層技術建議聯絡員職責：?
1.編制上報本單位年度、季度技術建議計劃項目，經批準后協助實施。?
2.對本單位實施的技術建議項目驗證、考核、分析和預鑒定，組織整理有關資料上報總師辦。? 3.總結推廣技術建議成果，協助實施人員解決有關問題。?
第十一條 經營管理與合理化建議(以下簡稱管理建議)由××統一歸口管理，全廠各管理系統(不含全面質量管理辦公室)在企業管理工作中實現的現代管理優秀成果均需報××，由××審查并定期提請廠評定小組進行評定(具體組織工作參照第九條，第十條進行)。?
第十二條 廠科協組織實施的管理建議由科協歸口提請廠評定小組評定，并報××備案，具體工作參照第九條，第十條。?
第十三條 屬全面質量管理的tqc成果，由全質辦歸口管理，并報××備案。?
審查和處理?
第十四條 技術建議項目必須做到：?
1.經過試驗和應用，并有完整的原始記錄、圖紙資料和技術總結。?
2.按照技術建議(現代化優秀管理)成果報表逐項填寫，并經單位主管和受益單位簽證。?
3.凡屬于提高工效、提高產品質量、節約原材料、改進設備(備件)、新的非標設計等必須要有相應的工時定額員、質量管理部門、材料定額員、設備動力部門和使用單位等簽署的效果證明。? 1
4.一般項目經所在單位考察后簽署意見，報總師辦。較大項目須經3個月的生產試用驗證，連同有關資料上報總師辦。重大項目須經6個月的生產驗證，整理全套資料上報，由××組織，××主持經廠評定小組評定后，報上級主管機關。?
第十五條 凡經鑒定的技術建議和現代化管理優秀成果，其鑒定材料應包含以下內容：?
1.能否納入正式技術文件用于生產或經營管理工作。?
2.能否進行推廣應用與交流。?
3.詳細分析與核算經濟效果，對無法計算出經濟效果的應提出結論性意見，并由有關領導簽字。
? 第十六條 凡納入正式工藝規范的技術建議項目，由有關部門與車間進行工時或材料定額的修改，并考核實施情況。對改變產品結構、提高產品性能的項目，根據產品圖紙審批程序辦理更改手續，并考核其批量生產情況。?
獎勵與審批程序?
第十七條 凡申請技術建議成果或現代化管理優秀成果獎勵的集體(個人)，應由實施者提出申請，填報項目成果申報表，并附第十四條所規定具備的材料(管理優秀成果須附論文或文字總結)報歸口單位立案，交財務部門審核簽署意見，最后由歸口單位組織廠評定小組進行評定審查，廠長簽字，需要上報的則逐級辦理報批手續。?
第十八條 凡成功且投產(或用于管理)的項目，以修改技術文件的日期作為該項目的投產日期，以連續12個月為計算經濟效益的有效期。實際年節約額計算公式為：? 年節約價值＝(改進前成本?改進后成本)×年產量?(一次性投資費用＋報廢損失費用＋時間費用)?
第十九條 凡被采用的技術建議和現代管理優秀成果，根據其貢獻大小，給予榮譽和適當的物質獎勵。?
第二十條 技術建議項目和現代化管理優秀成果原則上每年××月、××月各評定一次。?
第二十一條 對借鑒已經應用的科技(或管理)成果，應降低一個等級獎勵。?
第二十二條 獎金的分配應按參與實施工作人員貢獻的大小合理分配，落實到人，各單位不得留成克扣。?
第二十三條 獲獎項目不得重復得獎，如項目在如下名目下均可獲獎(技術建議成果獎、現代化管理優秀成果獎、tqc成果獎、節約獎等)，則以獲其中金額最高的一種獎勵。?
第二十四條 獲獎項目如果經再次評審提高了獎勵等級時，可補發差額部分的獎金。?
第二十五條 對弄虛作假騙取榮譽與獎金者，一經查出，應撤銷其榮譽，收回全部所得獎金，并視情節給予行政處分。?
附 則
第一條技術改進與合理化建議(以下簡稱技術建議),和推行工廠現代化管理,是企業革新挖潛、降低成本、提高產品質量、提高勞動生產率、增加經濟效益的重要途徑.
第二章技術建議和現代化管理優秀成果的內容
第二條創造采用新技術、新工藝、新材料、新結構、新配方,提高產品質量,改善產品性能及開發新產品,節約原材料等.
第三條對設備、工藝過程、操作技術、工、夾、量具、試驗方法、計算技術、安全技術、環境保護、勞動保護、運輸及儲藏等方面的改進或建議.
第四條對醫療衛生技術、教育、保育以及利用自然條件等方面的改進或建議.
第五條推廣應用科技成果、引進技術、進口設備的消化吸收和革新以及長期未解決的技術關鍵和質量關鍵等.
第六條對企業現代化管理方法、手段的創新和應用,促進企業素質全面提高等方面的建議或改進.
第三章組織領導和職責范圍
第七條技術建議與現代管理優秀成果評定小組成員由:廠長××、××、××、××等負責人和其他有關人員組成.
第八條技術建議是在總工程師領導下進行工作,由××歸口統一管理,技術建議管理員具體負責,基層單位設技術建議聯絡員.
第九條技術建議管理員職責
1.匯編全廠技術改進措施計劃,掌握并督促技措實施情況,收集資料,在適當的時候提請評定小組進行評定,總結上報重大技術成果.
2.負責全廠技術建議資料處理,收集并推廣廠內外新技術、新工藝、新材料、新配方、新結構的應用與交流.
3.負責接待外單位有關技術改進方面的參觀學習,并建立咨詢業務關系.
4.協助領導組織對廠內重要的非標設備設計方案的論證及會審,并辦理下達設計任務書.
5.負責全廠內技術攻關或招標的具本組織工作.
6.定期召開基層技術建議聯絡員工作會議,安排與檢查該方面的工作.
第十條基層技術建議聯絡員職責:
1.編制上報本單位年、季技術建議計劃項目,經批準后協助實施.
2.對本單位實施的技術建議項目驗證、考核、分析和預鑒定,組織整理有關資料上報總師辦.
3.總結推廣技術建議成果,協助實施人員解決有關問題.
第十一條經營管理與合理化建議(以下簡稱管理建議)由××統一歸口管理,全廠各管理系統(不含全質辦)在企業管理工作中實現的現代管理優秀成果均需報××,由××審查并定期提請廠評定小組進行評定(具體組織工作參照第九條,第十條進行).
第十二條廠科協組織實施的管理建議由科協歸口提請廠評定小組評定,并報××備案,具體工作參照第九條,第十條.
第十三條屬全面質量管理的tqc成果,由全質辦歸口管理,并報××備案.
第四章技術建議、管理建議的審查和處理
第十四條技術建議項目必須做到:
1.經過試驗和應用,并有完整的原始記錄,圖紙資料和技術總結.
2.按照技術建議(現代化優秀管理)成果報表逐項填寫,并經單位主管和受益單位簽證.
3.凡屬于提高工效、提高產品質量、節約原材料、改進設備(備件)、新的非標設計等必須要有相應的工時定額員、質量管理部門、材料定額員、設備動力部門和使用單位等簽署的效果證明.
4.一般項目經所在單位考察后簽署意見,報總師辦,較大項目須經三個月的生產試用驗證,連同有關資料上報總師辦.重大項目須經六個月的生產驗證,整理全套資料上報,由××組織,××主持經廠評定小組評定后報上級主管機關.
第十五條凡經鑒定的技術建議和現代化管理優秀成果,其鑒定材料應包含以下內容:
1.能否納入正式技術文件用于生產或經營管理工作.
2.能否進行推廣應用與交流.
3.詳細分析與核算經濟效果,對無法計算出經濟效果的應提出結論性意見,并由有關領導簽字.
第十六條凡納入正式工藝規范的技術建議項目,由有關部門與車間進行工時或材料定額的修改,并考核實施情況.對改變產品結構、提高產品性能的項目,根據產品圖紙審批程序辦理更改手續,并考核其批量生產情況.
第五章獎勵與審批程序
第十七條凡申請技術建議成果或現代化管理優秀成果獎勵的集體(個人),應由實施者提出申請,填報項目成果申報表,并附第十四條所規定具備的材料(管理優秀成果須附論文或文字總結)報歸口單位立案,交財務部門審核簽署意見,最后由歸口單位組織廠評定小組進行評定審查,廠長簽字.需要上報的則逐級辦理報批手續.
第十八條凡成功而投產(或用于管理)的項目,以修改技術文件的日期作為該項目的投產日期,以連續十二個月為計算經濟效益的有效期.實際年節約額計算公式為:
年節約價值=(改進前成本－改進后成本)×年產量－(一次性投資費用+報廢損失費用+間費用)
第十九條凡被采用的技術建議和現代管理優秀成果,根據其貢獻大小,給予榮譽和適當的物質獎勵,獎勵標準如下表:
1.能計算出經濟效益的項目:
獎勵等級年節約或創造價值獎金額榮譽獎或其他審批權限
一100萬元以上
二50萬~100萬元
三10~50萬元
四2~10萬元
五0.5~2萬元
六0.5萬元以下
*現代化管理優秀成果獲四~五等獎勵者由廠長審批,六等獎由個管科審批.
2.不能計算出經濟效果的項目:
獎金等級內容獎金額榮譽獎或其他審批權限
一長期未解決的技術攻關項目
二臨時性技術攻關項目
三一般性技術革新項目
第二十條技術建議項目和現代化管理優秀成果原則上每年××月、××月各評定一次.
第二十一條對借鑒已經應用的科技(或管理)成果,應降低一個等級獎勵.
第二十二條獎金的分配應按參與實施工作人員貢獻的大小合理分配,落實到人,各單位不得留成克扣.
第二十三條獲獎項目不得重復得獎,如項目在如下名目下均可獲獎(技術建議成果獎、現代化管理優秀成果獎、iqc成果獎、節約獎等),則以獲其中金額最高的一種獎勵
第二十四條獲獎項目如果經現次評審提高了獎勵等級時,可補發差額部分的獎金.
第二十五條對弄虛作假騙取榮譽與獎金者,一經查出,應撤銷其榮譽,收回全部所得獎金,并視情節給予行政處分.
【關鍵詞】圖書館；合理化建議；制度
中圖分類號：G25
文獻標識碼：A
文章編號：1006-0278（2013）03-213-01
一、圖書館合理化建議制度釋義
合理化建議制度是科學化管理的一項重要方法，古語說得好：三個臭皮匠頂個諸葛亮。一人智短，眾人智長，作為一個現代學術管理系統的有機組成部分，龐雜的業務僅靠管理者臨事拍腦門是很難滿足科學化管理要求的。這就需要充分調動廣大館員的積極性，集思廣益，民主集中使得館員以主人翁的姿態積極全面參與到圖書館的管理工作中來，發揮集體智慧，做好圖書館管理工作！
二、圖書館合理化建議制度特點
概括地說，圖書館合理化建議制度具有如下特點：
（一）廣泛性
圖書館的合理化建議制度有著廣泛的群眾基礎。圖書館的每個館員都有責任積極熱情地參加合理化建議的改善活動。部主任對自己的部門所發現的問題和改善設想要給予認真的和及時的考慮并及時通報館長。館長對合理化建議定期審查，迅速實施被采納的改善建議。
（二）常態化
圖書館的合理化建議活動不是一朝一夕、一時一事的活動，而是要形成持久的、常態化的制度。事物在不斷發展變化，舊的東西總要被新的東西所取代。今天看來是合理的，也許過一段時間再看可能就是不合理的了，因此要與時俱進，合理化建議沒有“最好”，只有“更好”！
（三）激勵性
圖書館積極倡導和鼓勵合理化建議活動，對那些在合理化建議活動中取得成績和做出貢獻的館員給予物質和精神獎勵，以激勵全圖書館館員的參與熱情，推動圖書館管理工作進一步發展。
三、圖書館制定“合理化建議”制度目的
圖書館提出了“合理化建議”制度，廣泛采用合理化建議，激發全體館員的創造性思考，合理化建議意味著全體館員都來施展自己的才華，征求大家的“金點子”，以全體館員的聰明才智，促進圖書館的建設和發展。
從表象上看，合理化建議制度的目的是征求大家的意見和改善建議，增強大家的參與意識。但是，合理化建議制度的深層目的和所體現的精神則是通過圖書館全體館員共同思考和共同參與的合理化建議活動，提升圖書館整體服務質量，提升每個人自身的思考能力，營造舒適和諧的學術生態環境，激發圖書館的生機和活力，增強全體館員對本職工作的認同度和歸屬感，最終為圖書館的科學發展做出積極的貢獻。
四、參與合理化建議應注意事項
1 要注意建議的客觀性及具體可操作性，要求建議人將現實真實地反映出來，以事實和數據說話，并提出可行性操作方案。
2 要注意把握問題原因的準確性，即要求建議人把問題發生的主要原因找出來；并明確解決方案。
3 對問題發生的主要原因，提出具體的改善對策，也就是提出解決問題的具體方法，對只提問題不指明解決辦法的建議則視為無效建議。
4 要注意建議的科學性，一切建議都以和諧發展為導向，它的判定標準是能促使圖書館科學健康發展。
五、圖書館合理化建議制度范本
（一）合理化建議總則
第一條：為鼓勵廣大館員積極向圖書館獻計獻策，促進圖書館發展，規范合理化建議管理工作，特制定本制度。
第二條：館員向圖書館獻計獻策，提合理化建議是貫徹全心全意依靠群眾指導方針的具體體現；是挖掘館員的智力潛能，發展圖書館的重大措施；也是依靠館員辦好圖書館的有效途徑。
第三條：發動館員向圖書館獻計獻策提合理化建議活動，要緊緊圍繞圖書館管理目標，提高館員綜合素質，提高服務質量等方面開展，改進服務工作中，挖掘館員的聰明才智。
第四條：館員向圖書館獻計獻策提合理化建議活動要建立長效機制，領導要高度重視，要將合理化建議活動作為圖書館服務工作的重要補充。
第五條：館員向圖書館獻計獻策、提合理化建議活動的原則是“信任、鼓勵、支持、采用”。
第六條：發動館員向圖書館獻計獻策、提合理化建議活動，從組織、發動、提出、收集、采納、實施、審核到獎勵，是一個多環節的過程，要建立與之相適應的機構和制度得以保證。
（二）組織領導
第七條：為保證館員向圖書館獻計獻策活動的順利開展，圖書館成立由館長帶頭的合理化建議評審領導小組。
第八條：評審領導小組是館員向圖書館獻計獻策活動的領導機構。其職責是：組織發動館員提出合理化建議；審批建議方案和實施獎勵；負責領導建議的實施獎勵等有關工作的落實。
第九條：在評審小組的領導下，館員提出的合理化建議以電子郵件形式發送到館長信箱，主題為：某某某的合理化建議。若口頭提出建議，事后須補發文字材料的電子郵件到館長信箱。
第十條：采納、實施等過程由辦公室做好建議人及其合理化建議內容等方面的記錄，同時填獎勵申報表，報館長審核歸檔。每月進行一次綜合評審，并表彰、獎勵。
（三）合理化建議的范圍
第十一條：合理化建議，是指有關改進和完善圖書館管理方面的辦法和措施及建設方面的新舉措。結合圖書館的特點，合理化建議劃分為以下幾個方面：
對目前的管理工作提出建設性意見，促進圖書館在現代化管理方法、手段上有所創新；有關圖書館服務質量提高方面的建議；圖書館精神文明建設包括文化建設、館員職業道德建設等方面的建議。所提建議應具有超前性、可行性和實踐性，經過建議人的努力，促使其實現的，均屬于本范圍。
（四）獎勵標準和辦法
當前，隨著農村改革步伐的不斷加快，作為農業問題之一的農村財務問題，已越來越受到人們的關注。同時，這也是廣大農村干部和群眾一直關心的熱點以及焦點問題。然而，農村財務管理卻是一個難點問題。農村財務管理工作做不好，將直接影響農村經濟健康發展甚至整個社會的和諧穩定。
一、當前農村財務管理現狀
近年來，農村財務管理問題的出現，已成為影響干群關系以及農村社會和諧穩定的重要因素之一。盡管各級政府以及相關的部門，采取了一定的措施加大對農村財務管理，并取得了一定的成效。但是，隨著農村稅費改革的開展以及相關農村政策的推行實施，一些新的問題也出現在農村財務管理工作當中，這嚴重地影響了村級財務的管理，不利于農村社會的穩定以及社會的發展，應該引起廣大干部和群眾的關注及重視。為此，有必要探索出一套行之有效的管理方法，用以解決農村財務管理中出現的新問題以及新情況，從而維護農村社會穩定，保證社會健康快速的發展。此外，目前的農村會計核算不適應新會計制度的要求，因此，所暴露出來的村級財務管理問題也越來越多。
二、農村財務管理中存在的問題
1.會計隊伍素質低下，缺少專業人才，與新形勢的要求不適應。
2.監督不力，任用隨意，隊伍不穩定由于受家族以及近親等因素的影響，在村干部以及會計的選任中。任人唯親的現象仍然比較嚴重，監督不力，缺乏行之有效的監督機制。此外，由于目前農村換屆選舉較頻繁，相當多的村是每換村干部一次，就要重新選擇一任會計，這樣頻繁的更換以及在任的時間之短。加大了會計隊伍的不穩定性，使會計的連續性得不到很好的實行。
3.財務賬目混亂不清，揮霍公款現象嚴重。
4.執行財務制度不嚴出現以支代收、白條支出等現象。
三、村級財務管理存在這些問題的原因
1.體制運行缺陷，沒有約束機制。缺乏綜合預算管理意識，預算管理不規范，預算約束力弱化，預算編制程序不到位，支出預算編制粗糙。
2.經濟利益驅動，法制觀念不強。財務收支活動不能嚴格遵守國家法律法規和財務規章制度，導致一些違法違規行為的發生。
3.財務管理制度不健全，內控制度不嚴密，監督機制不完善。目前許多鄉鎮沒有制定規范性管理制度，缺乏制度約束。不少鄉鎮在財務收支審批程序、支出憑據的審核、財務人員崗位職責的履行等環節缺乏相應的制約機制，一些財會人員未能切實履行監督管理職責。
4.鄉鎮領導和財務人員素質有待提高。
5.個別部門對鄉財信息化管理存在虎頭蛇尾現象。
四、對當前財務管理存在問題的建議
1.加強組織領導，提高鄉村干部對村級財務管理重要性的認識。鄉村干部要端正思想，擺正關系，搞好財務管理。各級領導尤其是鄉鎮領導要從發展農村經濟，保持農村穩定的高度，充分認識村級財務管理的重要性，要把加強財務管理放在密切干群關系、維護農村社會穩定、保障村民合法利益的高度來認識，積極探索在市場經濟條件下加強村級財務管理的新途徑、新辦法，著力解決制度不健全、民主理財觀念不強的問題。
2.建立健全相關規章制度建立健全相關規章制度，規范農村財務監督管理體系。
具體要落實好以下幾點：
(1)實行會計委派。向社會公開招聘財會人員，通過考試以及面試擇優錄用，并委派到各村。
(2)推行農村集體經濟組織“三資”委托服務制。在農村集體經濟組織資金、資產、資源(“三資”)所有權、使用權、審批權和收益權不變的前提下，各村集體經濟組織與鄉(鎮)農村集體經濟組織“三資”委托服務中心簽訂委托協議，對“三資”實行統一管理。
(3)建立和完善財務工作的相關規章制度，如：現金管理制度、民主理財制度等，使其通過制度來最終規范財務管理工作。
(4)確保財會人員工作的獨立性，使財會人員的工作不受其他人或事的干擾，村干部不準兼任會計、出納，并要認真聽取財會人員的建議。
(5)加強民主管理以及民主監督，開展村民代表會議，實施好民主決策權，以村民的利益為服務的最根本目標，從而確保村民的基本利益得以實現，進而保證農村的穩定以及社會的全面協調發展。
3.加強監督檢查建立有權威性的審計組織，加強對農村財務的監督檢查工作。
4.加強并堅持村級財務公開村級財務公開是必須的，同時也是必要的。
1.1完善的檔案資料收集制度是前提
醫院檔案資料的收集制度是建立制度化和專業化醫院檔案的前提，檔案只有在全面的、及時的、準確的收集好之后，才能進行更好的管理，一切的檔案管理制度和檔案管理工作都是建立在檔案收集的基礎之上的。首先要確定檔案資料收集的范圍，確定哪些是應該收集的檔案資料，哪些是無用的信息。要將規劃設計、調研、審批、施工等各個環節產生的圖表、文字、音像形式的資料、圖紙、收據等文件收集起來，根據各個項目的規模將資料做好分類，列出清單，做到全面準確，減少遺漏的現象。只有建立完善的檔案資料收集制度，做好檔案資料收集的基礎工作，才能確保檔案資料的完整、準確，為醫院的檔案管理工作打下堅實的基礎。
1.2建立好檔案資料整理立卷裝訂的制度
在收集好檔案資料后，下一個環節就是對檔案資料進行整理，將整理好的檔案資料整理成卷，再進行裝訂，這個環節就需要完善的檔案資料整理立卷裝訂的制度對這些環節進行詳細的規定，使得檔案資料整理的各個環節都按照規定有序地進行。但是目前許多醫院都沒有相應的檔案資料整理立卷裝訂的制度，檔案的整理和裝訂只是隨意進行，致使許多檔案資料長期的堆放在辦公室，無人整理。有的雖然經過整理，但是由于缺乏相關的系統的制度規定，整理的不夠規范，不方便檔案的查詢。因此，全面的檔案資料整理立卷裝訂的制度是十分必要的，有了制度的規范，檔案的整理工作就會有序的進行，而且方便檔案的查閱。
1.3檔案驗收移交是保證檔案完整的重要環節
檔案經過整理立卷裝訂后，要經過驗收的程序，這一環節也需要相關的制度規定，判斷整理過后的檔案是否符合要求，對于符合要求的檔案才能移交。醫院要制定相應的標準，檔案管理人員要按照規定的標準驗收檔案，符合標準的檔案可以通過驗收，對于不符合標準的檔案要退回給相關人員重新整理。對于驗收通過的檔案要及時移交，如果驗收過的檔案還是堆放在原來的位置，不移交給相關的人員存放起來，檔案就得不到很好的保管，很難保證檔案的完整和齊全。因此醫院要制定相應的制度規范檔案的驗收和移交，所需要的手續必須齊全，不能遺漏，做好各個環節的簽收手續。只有建立完善的驗收移交制度，才能做好檔案的驗收移交工作，確保檔案能夠及時的按照規定的要求，完整的移交給相關單位保存起來。
二、有利于明確檔案管理的責任
制度化和專業化的醫院檔案管理，有利于檔案管理人員分工合作，明確自身的責任。制度化和專業化的醫院檔案管理，能夠明確各個單位、各個科室、每個檔案管理人員的職責，每個單位、部門都有自己的責任，每個單位和部門在清楚了自己的職責后才會更加清晰明了的完成自身的任務。傳統的醫院檔案管理工作十分混亂，各個單位和部門的職責劃分不清，經常會出現工作內容重復，或者某些檔案管理工作無人負責的情況，一旦出現問題便會互相推諉，檔案工作執行起來十分混亂。而醫院檔案管理進行制度化和專業化管理，就使得各個部門和單位的職責明確，積極配合，更好的完成醫院檔案的管理工作。責任到人、責任到崗的檔案管理制度，明確了每個人的工作范圍和工作內容，使得檔案工作變得清晰明了，能夠有序的進行，可以提高檔案管理工作的質量和工作的效率。
三、有利于促進檔案保管人員素質的提高
多數醫院對檔案管理工作的重視程度較低，檔案保管人員的素質也不高，職業素質較差，缺乏相關的專業知識，處理不好醫院檔案的管理工作，致使醫院的檔案信息經常丟失、遺漏甚至外流，造成嚴重的影響。檔案管理者較低的業務水平會嚴重影響醫院的檔案管理工作，有時會產生嚴重的后果，損害醫院的形象，因此醫院檔案管理制度化和專業化建設是十分必要的，用制度規范檔案管理人員的工作，促使他們提高對檔案管理工作的重視程度，提高工作的效率和準確性，提高檔案管理人員的專業素質。
因此醫院要制定明確的制度規范檔案管理人員的行為，還應為檔案保管人員提供培訓的機會，使他們提高工作的專業化水平，提高專業素質，嚴格管理并且完善醫院的檔案管理工作。加強對檔案管理人員的教育、培訓和考核，提高檔案保管人員的工作能力和管理水平，不斷優化檔案保管人員結構。檔案保管人員自身也要規范自身的行為，嚴于律己，認真負責，做好檔案的管理工作。
【關鍵詞】一氧化碳 護理措施 健康指導
急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時期內吸入過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴重者出現昏迷，甚至死亡。
1 病情的觀察
1.1給氧 迅速將病人安置在通風良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調節氧氣流量，并防止病人煩躁時將導管拔出。如病人已停止呼吸，應進行口對口或氣管插管進行人工呼吸，同時使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。
1.2觀察病人意識狀態、瞳孔大小及對光反射，定時測量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對于嚴重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發性腦病的癥狀和體征。
1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側向一側，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時行氣管切開。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。
1.4高熱時頭部用冰帽進行物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應遵醫囑給以地西泮靜脈或肌內注射，有專人護理，并加上床欄，防止墜床。
2 用藥護理
應用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達到脫水目的，并按醫囑靜脈點滴ATP，細胞色素等，并要準確記錄24小時出入水量，按醫囑補充電解質。補液時滴速應控制在40滴/分以內，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。
3 恢復期護理
病人清醒后要休息2周，可加強肢體鍛煉，如被動運動，按摩，針灸，以促進肢體功能恢復。
4 健康指導
4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當而導致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風扇，定期開窗透風。
4.2廠礦應加強勞動防護措施，煤氣發生爐和管道要經常維修，定期檢測空氣中的CO濃度。
4.3在可能產生CO的場所停滯，若出現頭痛、頭昏、惡心等先兆，應立即離開。
【關鍵詞】 中西醫結合療法；肺間質纖維化
筆者曾中西醫結合治療1例重度混合感染合并單側肺間質纖維化患者，療效滿意，現總結如下。
1 典型病例
患者，男，74歲。主因反復咳嗽咳痰20年，喘憋10年，加重伴發熱10 d，于2006年5月15日入院。
患者于1986年開始出現反復咳嗽、咳痰，痰色白，質粘，多在外感后出現，經抗感染治療有好轉。1988年在某醫院診斷為“慢性支氣管炎、肺氣腫”。1996年病情逐漸加重，并出現喘憋癥狀，間斷服用金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊及抗生素治療。2006年5月初，患者受涼后出現發熱，體溫37.5 ℃，咳嗽、咳痰、喘憋加重，到附近醫院查血常規：WBC 9.6×109/L，N 75.2%。胸片示：慢支并右下肺感染，肺氣腫，雙上肺陳舊性病變。給予利復星、沐舒坦、氨茶堿靜點及消咳喘片、清熱止咳合劑口服治療。用藥后患者自覺痰變黃變粘，癥狀改善不明顯。5月11日，患者再次復查血常規為WBC 10.5×109/L，N 80.4%，L 12.9%；于5月15日來本院就診，收入院治療?；颊?985年患肺結核，化療1年左右，復查胸片顯示病灶鈣化。2005年因左腎盂腫瘤(T2N0M0)、雙腎囊腫，在腹腔鏡下行左腎切除術，術后曾3次使用表柔比星膀胱灌洗化療，因不能耐受而停止治療，現恢復良好。
入院癥見：午后發熱，多在4:00 Pm～5:00 Pm出現，體溫多在37.5～37.7 ℃之間，不經治療能自動減退。時有咳嗽，喉間可及痰鳴音，咳痰量多、色明黃、質粘稠、不易咳出。輕度活動后即出現胸憋胸悶、喘息氣促等癥狀，休息或咳痰后好轉。自覺乏力、周身不適，咽苦咽痛，納少，眠差，小便疼、排尿不暢，大便可，日2～3行。查體：T 37.1 ℃，胸廓桶狀，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音粗，右上肺、左下肺偶聞及呼氣末低調哮鳴音，右中下肺可聞及水泡音。舌黯紅，苔黃根部略膩，脈濡滑。全血細胞分析：WBC 8.58×109/L，N 78.9%，L 10.5%，M 9%，E 1.4%，B 0.2%。血氣分析：動脈血酸堿度(pH) 7.448，動脈血二氧化碳分壓(PCO2) 43.1 mm Hg，動脈血氧分壓(PO2) 58.3 mm Hg，血氧飽和度(SO2) 91.6%，剩余堿(BE) 5.1 mmol/L，緩沖堿(BB) 53.1 mmol/L，碳酸氫(HCO3) 29.9 mmol/L，血漿二氧化碳(TCO2)含量31.2 mmol/L。肺功能：通氣功能重度混合性障礙，以阻塞為主[1 s用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)為36.83%，FEV1占預計值30.5%]，殘總比增高；彌散功能重度減退；呼吸總氣道阻力增高，以周邊氣道阻力增高為主，周邊彈性阻力增高；支氣管舒張試驗(－)。入院后5月17日胸部CT提示：①兩肺上葉及左下葉背段陳舊性病變；②兩肺慢性支氣管炎、肺氣腫、右肺肺大泡，并右肺間質纖維化；③右側少量胸腔積液；④右側胸膜肥厚、粘連。患者2005年4月13日曾行胸部CT，除兩肺肺氣腫、肺大泡外無上述表現。
入院后給予萬托林霧化液(β2受體激動劑)＋愛全樂霧化液(膽堿能受體拮抗劑)/霧化吸入；萬托林氣霧劑、舒利迭粉吸入劑(長效β2受體激動劑＋激素)、愛全樂氣霧劑吸入；川芎嗪＋喘定/靜點；茶堿緩釋片以解痙平喘，乙酰半胱氨酸膠囊、復方鮮竹瀝液化痰，促進痰液排出，蘇子降氣丸以止咳化痰平喘，痰熱清注射液靜點以清熱化痰?？紤]患者為金黃色葡萄球菌感染，予穩可信＋安迪泰以抗炎治療5 d后，痰色變淺至淡黃色，但仍發熱，痰量較多。根據患者癥、舌、脈，辨證為氣陰兩虛，痰熱蘊肺。治以益氣養陰、清肺化痰之法。方藥如下：西洋參(自備單煎)15 g，麥冬15 g，生薏苡仁15 g，山藥15 g，桑白皮15 g，地骨皮12 g，制半夏10 g，陳皮12 g，瓜蔞皮15 g，冬瓜仁12 g，金銀花12 g，魚腥草15 g，桔梗10 g，川貝母粉(沖)6 g，海蛤殼12 g，海浮石15 g。每日1.5劑，每日服3次。治療2周后，患者病情逐漸好轉，體溫降至正常，痰量減少，痰色逐漸轉白。因考慮患者合并有結核感染，故轉至結核病研究所繼續治療。
2 討論
患者以“咳嗽、咳痰、喘憋、發熱”等主訴入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性發作，屬于社區獲得性感染。該類感染以革蘭氏陽性(G+)球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體、軍團菌等感染為主，其中G+球菌中主要致病菌為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。患者入院后行胸部CT，發現右肺肺大泡、右肺間質纖維化，右側少量胸腔積液，右側胸膜肥厚、粘連，上述病變僅局限于右肺，且距此次入院1個月前，患者曾行胸部CT檢查未發現上述病變?；颊叻尾恳粋确伍g質纖維化改變，病變短期內發展迅速，可以除外由藥物、粉塵、自身免疫疾患等原因造成的繼發性肺間質纖維化和特發性肺間質纖維化，因上述情況下出現的肺間質纖維化一般是彌漫兩肺的，不會僅出現在單側肺；而且在病變開始出現時，會有水腫和滲出等急性期的表現，故考慮該患者肺間質纖維化改變由感染引起。金黃色葡萄球菌感染的特點為高熱、寒戰、胸痛、痰色黃、病情進展迅速；肺內出現肺膿瘍、氣囊、液平和膿胸；不典型的金黃色葡萄球菌感染可沒有高熱、寒戰等全身中毒癥狀。本例患者有慢性阻塞性肺病病史，2005年4月胸部CT就有因肺結核、陳舊纖維索條牽拉造成的支氣管擴張，2005年曾因左腎盂癌行左腎切除術，術后曾使用表柔比星膀胱灌洗3次化療，上述情況均可造成患者抵抗力減弱、發生機會感染。現患者每日午后低熱，咯黃痰，胸部CT可見右肺彌漫性纖維化和支氣管擴張改變、右上肺可見空腔和液平、右肺少量胸水，為金黃色葡萄球菌感染所致可能性大；同時，患者曾患陳舊性肺結核，治療經過不詳，入院后行PPD試驗、抗結核抗體均為(±)，每日午后低熱，CT可見肺內出現空洞，因此結核菌感染亦不能除外。
