時間：2022-10-16 06:17:00
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引言
現如今，社會經濟飛速發展，尤其是創建“和諧社會”、堅持“以人為本”等社會理念深人人心，社會生產活動中勞動工作者的安全、健康愈來愈得到社會各界的熱點關注。過去一段時間里，在我國大力推廣社會職業衛生安全工作的舉措下，我國職業衛生安全工作綜合水平得到了明顯的改善。但是另一方面，現階段我國職業健康發展仍舊面臨著一系列嚴峻的問題，特別是煤礦生產過程中，礦塵危害、有害氣體及不良勞動等因素，長期沒有取得有效的消除，對煤礦生產作業人員身體健康構成嚴重威脅。
1.現階段煤礦職業危害相關因素
1.1礦塵危害因素
礦塵，即煤礦生產過程中出現的煤塵、巖塵以及其它相關有害粉塵。礦塵屬于煤礦生產過程中的生產性粉塵，其可長時間的懸浮于煤礦生產環境中。由礦塵所引發的煤礦職業危害有煤塵爆炸及塵肺病，其中煤塵爆炸是煤塵受高溫或者熱源影響，與空氣中氧氣迅速發生氧化反應的過程；塵肺病是煤礦生產作業人員長時間于存在懸浮粉塵的環境中工作，吸入大量的礦塵，從而產生的肺部組織纖維性病變的統稱[1]。由粉塵爆炸和塵肺病所造成的傷殘、死亡人數，不論是國內還是國外都十分驚人。
1.2有害氣體因素
煤礦生產過程中，礦井瓦斯是主要的有毒有害氣體。礦井瓦斯是于煤礦生產期間，自煤巖層內向外溢出的以瓦斯為主的各類有害氣體的統稱[2]。瓦斯事故屬于煤礦職業中一種較為嚴重的危害，其危害主要包括：①自燃引發火災危害；②爆炸引發傷亡危害；③破壞空氣質量引發人身危害；④煤巖瓦斯突出，引發生命危害。
1.3不良勞動因素
現階段煤礦職業中，普遍存在勞動強度過大及作業姿勢不規范等危害。勞動強度過大主要體現在綜采工作面支架移動、頂板支護以及煤礦巷道掘進式巖石裝車操作等都是超負荷體力勞動。在煤礦生產作業過程中，作業人員通常要進行蹲位、彎腰及跪位操作，長期以往，會導致作業人員出現生理性職業疾病，包括下肢靜脈曲張、肌肉骨骼損傷等。
2.現階段煤礦職業危害產生原因
2.1煤礦生產現場未配備有害物質監測設備
現階段，我國一些煤礦企業為了謀求眼前利益，過度的節約企業煤礦生產投入成本，未對煤礦生產作業人員及現場空氣質量監測配備必要的設備，當前煤礦生產現場空氣礦塵濃度嚴重超標。由于一些煤礦企業不具備完善的煤礦技術服務保障體制，即使是構建了有害物質檢測服務中心，往往也受收費昂貴、地理位置較遠等影響，對煤礦定期鑒定及檢測并無法起到實質性的作用和幫助，從而難以實現煤礦企業科學合理地進行有害物質監測。
2.2煤礦企業對煤礦職業危害不予以重視
現階段我國一些大型煤礦企業都會配有職業危害防治工作人員及職業危害防治管理部門，并構建了相關的職防管理制度，但是煤礦職業危害仍舊面臨著職防工作人員綜合素質較低、檢測設施設備落后及管理水平不足等問題，煤礦職業危害防治基礎工作未能得到足夠的重視[3]。同時，一些小型地方煤礦企業更是沒有設置職業危害防治部門，職業危害防治工作難以正常進行。
2.3職業病統計全面準確性不足
現階段，我國大部分煤礦企業均為推行職業病診斷工作，更是不存在關于職業病相關的統計數據；煤礦生產過程中引發的安全事故，往往局限于對事故展開實時調查、處理，而不將其納入職業病作為病理報告進行處理，即使在職業病統計過程中，也僅僅統計主要的職業病，職業病統計全面準確性不足。
3.煤礦職業危害防治對策
3.1規范職業危害防治體系
煤礦企業應當積極構建和規范防礦塵、防有害氣體監測等設備及設備的定期安全維護、生產作業環境的衛生安全檢查、職業病及防治職業危害工程項目分析、統計和上報等相關煤礦職業危害防治的工作職業，自煤礦職業危害防治基礎工作上防止職業病的引發[4]。
3.2強化生產作業人員綜合素質培訓
強化生產作業人員綜合素質培訓，要求豐富生產作業人員衛生安全知識，通過全面培訓內容對生產作業人員進行衛生安全教育，讓生產作業人員學習到更多新的知識，提高自身職業危害防治意識。培養生產作業人員的對地質測量信息資料的精確查閱、管理，讓生產作業人員更好的了解到礦區地質分布的各種規律，有效防止煤礦開采生產過程中出現的安全事故。
3.3注重煤與瓦斯突出綜合防治技術管理
全面規范煤礦通風環境系統，切忌串聯通風，確保通風量的科學、合理性；組織煤層瓦斯地質預測先行預報計劃，明確了解煤與瓦斯突出位置分布情況，有效實行煤與瓦斯突出分級管理；提升煤與瓦斯參數測定工作開展積極性，并制定出相應的防突手段，促進煤與瓦斯突出防治工作順利進行[5]?？茖W規范突出預測技術對策，引用先進的深部煤層結構、區域預測定點樣本采集設備等技術配備輔助開展突出預測工作，盡可能保障突出預測的科學有效性。
3.4完善職業衛生安全監督技術機制
煤礦企業應完善職業衛生安全監督技術機制，盡可能依仗職業病防治中心、職業衛生技術服務部分職能作用，充分達到資源共享的目的。
4.結束語
總而言之，煤礦職業危害防治是一項十分復雜的系統工程，其同時作為一項十分重要的社會性工作，務必要不斷強化政府部門監督管理能力，構建起有效的社會機制，樹立起規范的煤礦企業行為，激發社會人民群眾主觀能動性，推動煤礦職業危害防治宣傳、教育工作，提升全面社會職業危害防治意識，實現煤礦職業危害防治的穩步發展。
【參考文獻】
[1]徐 翔. 煤礦作業場所職業危害現狀與防治對策[J].煤 礦 安 全，2010，13（01）：105-108.
[2]周洪軍. 煤礦職業危害防治對策[J].職業衛生，2010，22（01）：102-103.
[3]王建軍，谷宏亮，郭亞峰，王政權. 煤礦職業病危害防治工作存在的問題和對策[J].決策探索（下半月），2010，22（01）：102-103.
【關鍵詞】煤礦 職業危害 防治對策
煤礦不良現狀具體體現在，一方面嚴重的威脅煤礦企業員工健康和安全，另一方面造成的經濟損失巨大。高溫高濕和粉塵，以及噪聲和振動，還有毒物等為煤礦職業危害主要類型，粉塵是其中造成最大危害類，塵肺病是由粉塵引發的，就目前來看，其屬于我國職業病發病最多的，并且我國塵肺病人數最多。以下兩方面為直接導致塵肺病發病率居高不下根源：（1）粉塵濃度普遍達不到標準，具有較差的作業環境；（2）具有較多人員接觸粉塵，并具有相對較大患病總人數。 由此可知，我國相關部門對防治煤礦職業危害工作給予高度重視應成為必要之舉。
1煤礦職業危害分析
塵肺病在我國職業病中，屬于發病率最高的，并且在當今世界上最多人數塵肺病國家就包括我國，而各個廠礦企業為塵肺病產生主要場所。在我國煤礦企業每一個作業環節，諸多職業病危害因素生產性毒物和有毒有害氣體等等幾乎都存在，是作業人員患有職業疾病職業中毒和噪聲聾等不同程度的直接導致因素，而比重最大的職業病就是塵肺病，煤工最主要的塵肺病就是塵肺和矽肺。有效分析相關數據表明，正在逐漸的縮短成為煤礦行業塵肺病發病工齡的主要趨勢，20 歲為最小的發病年齡，41 歲左右為發病平均年齡。
2我國煤礦行業職業危害的問題
2.1作業場地缺乏對有害物質的監測
眼前利益成為我國很多煤礦企業驅動力，這些煤礦企業在檢測人員和測塵設備上不愿投入資金，就目前煤礦粉塵來看，其作業場地粉塵濃度處于嚴重超標狀態。 企業在監測作業場地有害物質態度上往往是消極的，主要由于煤礦企業擔心測塵不達標必然得接受懲處， 同時煤礦企業為了目前利益在防塵措施上不愿投入更多的資金。 而且很多企業不具備健全的技術服務保障體制， 有害物質檢測中心站雖然被建立起來，但具有偏高的收費，加上過遠的路途，在定期鑒定和檢測煤礦上，產生的影響力極大，在企業監測有害物質方面其真正的促進作用最終無法發揮出來。
2.2企業缺乏對職業危害防治機構的重視
在大型的國有煤礦企業中，職防管理機構和工作人員雖然被設置，而且所需的管理制度已經建立，但職業危害防治技術人才依然處于短缺狀態，監測與檢定設備處于老化或不足狀況， 而且管理水平低下，職業危害防治基礎工作還處于極不到位狀況。此外，多數的地方煤礦企業專門對職業病進行防止的相關機構還沒有設置，職業病危害防治工作無法正常開展。
2.3職業病統計缺乏全面性和準確性
就現階段很多煤礦企業來看，診斷職業病工作還處于沒有開展狀態，相關的統計數據就更談及不上；煤礦企業一旦中毒傷亡等事故出現，通常也僅是停留在調查與處理事故層面上， 沒有以職業病病理報告對待；并把主要職業病作為職業病報表進行報送，在法定職業病中，煤礦企業對待治療較為簡單的往往以無礙健康視之，以不需要報告和診斷來對待。
3防治煤礦企業職業危害的有效措施
3.1建立健全職業危害防止體制
我國要想使職業病的產生從根本上得到防止，各個煤礦企業就應把煤礦職業危害防治制度建立和健全起來，具體體現在使用維修管理防毒與防塵等設施，衛生安全檢查工作環境，重視分析和統計以及上報職業病和職業危害防治工作狀況等。
3.2強化防治監察環節
相關煤礦監察機構在日常監察工作中應注重檢查作業場地衛生管理措施和設施情況；培訓職業衛生情況；評價和監測作業場地危害因素狀況；貫徹執行國家相關職業衛生標準情況；有關違規違法行為等方面。一旦發現煤礦企業粉塵與有毒物質沒有達到標準，個體勞動保護不到位，相應治理措施匱乏的，需運用行之有效的措施進行治理，限期促進其進行整改，以停產整治或關閉懲罰嚴重者；并堅決依法查處 對相關職業危害防治違背行為，嚴肅查處并追究職業危害事故責任人。 形成嚴格執法和依法行政氛圍。
3.3建立和完善職業衛生安全監察技術體系
對于職業衛生安全監察技術體系，煤礦企業應給予高度重視，及時的建立并完善，把職業病防治院和職業衛生技術服務機構的作用發揮與利用到最大化，為資源共享的實現而努力。企業應以當地的實際狀況為切入點，積極的合理的整合職業衛生技術服務資源，主要就把職業衛生安全監察技術體系逐步的完善和健全起來，從而在技術支撐和咨詢上做好防治煤礦企業職業病工作的堅強后盾，定期的評價與監測煤礦企業作業場所，把諸多職業危害因素找出來，做好科學合理的技術服務， 從而為監察與監督職業衛生，處理調查危害事故提供便利。
3.4加強對企業員工的職業衛生安全培訓
煤礦企業應充分的重視職業衛生安全培訓工作，負責安全生產管理和主要人員都應成為培訓者，企業應當定期培訓在職人員，加強相關職業衛生安全教育，這是使在職人員綜合素質從根本上被提高的有效途徑。職業衛生基本常識和職業危害事故分析以及職業危害防治知識等等為培訓的主要內容。 以正規嚴格的系統性培訓為手段， 促進職工職業危害防止技能的進一步提升。
4結語
煤礦行業職業危害控制與預防工作在社會性工作中處于極為重要的地位，對于塵肺病防治而言，其重中之重體現在注重把行之有效的社會機制建立起來，對煤礦企業行為進行規范， 促進政府監察和監督功能進一步強化。在防治職業危害方面，加大宣傳和教育工作力度，從而使廣大群眾和整個社會深刻認識到其危害性，進而充分的調動起他們的積極性與主動性，使整個社會防治意識得到加強，這是使塵肺病發病率得到有效遏制的唯一有效途徑。
參考文獻：
[1]張俊虎，楊晨光，李昊.寸草塔二礦采掘工作面職業病危害因素檢測與評價[J].華北科技學院學報，2014（08）.
[2]李金泉.梧桐莊礦職業危害綜合防治技術分析[J].煤礦安全，2014（02）.
【摘要】 目的：了解和掌握現代化開采煤礦企業的職業病危害狀況，為采取防治措施提供依據。方法：對某現代化開采煤礦企業作業場所粉塵、噪聲進行檢測、評價。結果：其作業場所粉塵濃度較高，作業點合格率為 16.67 %；噪聲強度較小，作業點噪聲強度合格率為91.67 %。結論：現代化開采煤礦企業的職業病危害不容忽視，應合理改善作用環境，有效控制職業病危害因素的濃度和強度。
【關鍵詞】 煤礦；職業病危害因素；檢測
近年來，隨著各種大中小企業的蓬勃發展，對能源的需求越來越大，大型煤炭企業也迅速發展起來，隨著機械化程度的提高，采、掘工作面煤塵、粉塵濃度、噪聲大有增高之勢，危害程度隨之增加；實際接觸工人增多，職業病患病人數總量增大[1]。為深入了解煤炭開采企業的職業病危害狀況，筆者對我旗某大型現代化開采煤礦進行了職業病危害因素的檢查與分析，現將結果報告如下。
1 調查內容與方法
1.1 一般情況
該企業位于內蒙古鄂爾多斯市某鄉鎮，始建于1975年，當時是炮采，危險大，產煤量、率低；2005年經過合并改組后，也進行了技術設備改造，成為現在的現代化開采煤礦，占地面積10平方公里，年產煤300萬噸，在職職工546人，生產工人469人。主要生產工藝流程為：割煤機割煤-輸送帶輸煤-煤場-銷售。主要職業病危害因素為粉塵、噪聲等。工人每日工作時間為8 h。
1.2 衛生防護設備及個人防護用品使用情況
該公司在生產時采取濕式作業及加強通風來降低粉塵濃度并定期為工人發放工作服、帽、防塵口罩等個人防護用品。
1.3 檢測內容
粉塵、噪聲檢測使用儀器及評價方法、采樣點、采樣時間的選擇，根據《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》GBZ-159-2004、《工業場所空氣中粉塵測定方法》GB5748-85、《工業企業噪聲檢測范圍》GBT122-88的要求進行。粉塵濃度檢測使用IFC-2型防爆粉塵采樣器，采用濾膜稱重法；噪聲強度的檢測使用CENT-320型噪聲儀，采用等效連續A聲級進行評價。檢測結果的衛生學評價根據《工作場所有害因素職業接觸限值》GBZ2-2002和《工業企業設計衛生標準》GBZ1-2002進行。
2 作業場所有害因素檢測結果
2.1 作業場所空氣中粉塵濃度檢測結果
在5個工作面選擇24個粉塵作業點，在工人呼吸帶高度采集48個樣品測定了粉塵濃度，結果粉塵濃度在6.8～68.0 mg/m3，平均27.2 mg/m3，標準差16.4 mg/m3，其中8個點合格，合格率為16.67 %。
2.2 作業場所噪聲強度檢測結果
在作業場所工人作業崗位選擇48個噪聲作業點測定噪聲強度，結果噪聲強度在49.7～96.1 dB（A），平均75.0 dB（（A)，標準差10 dB（A），其中44個點合格，合格率91.67 %。
3 討論
長期以來，粉塵對人體健康的影響問題一直得到全社會的廣泛關注，有關這方面的報道已屢見不鮮。煤炭開采企業其煤粉塵的二氧化硅含量較高，煤粉塵污染對個人健康的危害更是不容忽視。長期接觸，不僅可影響個人的身心健康，還可能導致塵肺病的發生。從上述檢測結果看，煤炭開采企業粉塵污染嚴重，監測點合格率低，究其原因。主要有以下幾點：一是割煤時產生的煤粉塵濃度過大；二是生產工藝落后，生產自動化程度不高，導致工人直接接觸粉塵過多；三是沒有有效的除塵設施，生產過程中雖有噴水除塵及通風，但效果差；四是領導對防塵除塵工作認識不足，措施不力。所以說，只有徹底改變工藝，如：加設除塵設施、改造生產設備、提高自動化程度、配套防護設施，才能還工人一個舒適、安全、健康的工作環境。
煤炭開采企業噪聲主要來源于所使用的各類機械設備，如割煤機、掘進機、輸送機、打卯機等所發出的機械性噪聲。噪聲對人體的影響是全身性的，既可以引起聽覺系統的變化，也可對非聽覺系統產生影響。這些影響的早期主要是生理性改變，長期接觸比較強烈的噪聲，可以引起病理性變化。作業場所中的噪聲還可以干擾語言交流，影響工作效率，甚至引起意外事故。所以采取切實有效的措施，控制噪聲危害是十分必要的。一方面可安排工人工作中短時間脫離噪聲環境休息，減少工人的實際接觸噪聲作業時間；另一方面可為工人配備耳塞、耳罩等個人防護用品。
總之，職業病防治工作是一項系統工程，需要全社會的關心和支持，只有讓《中華人民共和國職業病防治法》逐步深入人心，讓各級領導和作業人員的職業病防治意識和自我保護意識不斷增強，才能使職業病防治工作逐步收到成效。
工作場所中的煤礦職業危害因素按其來源可分為下列3類：
1、生產工藝過程中產生的有害因素：如鉛、苯系物，氯、汞等生產性毒物，生產性粉塵、噪聲、電離輻射及傳染性病原體等；
2、勞動過程中的有害因素：如勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理，勞動強度過大或生產定額不當，勞動者精神性職業緊張，長時間處于不良或姿勢，或使用不合理的工具勞動等；
3、生產環境中的有害因素：包括自然環境因素的作用，如炎熱季節高溫輻射，寒冷季節因窗門緊閉而通風不良等;廠房建設或布局不合理，如有毒工段和無毒工段安排在一個車間，由不合理生產過程所致環境污染等。
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1、職業危害因素
在生產勞動過程中存在的對職工的健康和勞動能力產生有害作用并導致疾病的因素，稱為職業危害因素。
2、職業病
職業病是指勞動者在生產過程及其他職業活動中，接觸職業危害因素引起的疾病。但從法律上講，職業病是指職工因受職業危害因素的影響引起的，有國家制定醫療機構確診的疾病。
二、煤礦主要職業危害因素與職業病
在煤礦企業中，主要的職業危害因素有生產性粉塵、有害氣體、生產性噪聲和震動、不良氣象條件和放射性物質等。
1、生產性粉塵
生產性粉塵是煤礦的主要職業危害因素，可產生于煤炭生產的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等?？梢鹞尾?、煤工塵肺病和水泥塵肺病。
2、有害氣體
在礦井氣體中，由于多種原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S氣體等。
（1）CO2。CO2主要存在于煤層和煤塊內，在采煤過程中與CH4一道排出。此外，巷道內木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產生CO2。由于CO2相對密度大，一般多積聚于巷道低處及通風不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧，而引起缺氧。當空氣中的CO2濃度達到5%時，即能引起缺氧現象，達到10%時，可使人窒息而死。
（2）CO和氮氧化物。CO和氮氧化物產生的主要來源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產生大量氮氧化物。CO是化學窒息性氣體，可以對血液或組織產生特殊的化學作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。
（3）H2S。H2S在煤礦一般少見，一般存在于煤層一定區域或雞窩煤內，在落煤時逸出，因而可使靠近落煤地點的采煤工作人員發生H2S中毒。H2S也屬化學窒息性氣體，急性中毒時，可引起肺水腫和中毒性腦病。
3、生產性噪聲和震動
煤礦生產噪聲和震動主要來源于機械化生產。其危害大小主要取決于生產過程、生產工藝和使用工具，如風動工具比電動工具產生的噪聲和震動大。煤礦的噪聲危害往往比震動的危害嚴重，如井下局部通風機、綜采機組、掘進機、井下泵房、井上的壓風機房、洗煤廠、選煤廠等作業場所的生產性噪聲都比較嚴重，強度一般在90～110dB（A）。噪聲可引起噪聲聾，震動可引起局部震動疾病等職業危害。
4、不良氣象條件
礦井內氣象條件的基本特點是氣溫高、濕度大，不同地點風速大小等和溫差大等，這對工人的健康有很大影響。
5、放射性物質
煤礦井下氡及其子體往往比地面高，對工人健康有一定影響。另外，勞動強度大、作業姿勢不良也是煤礦井下作業的特點，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。
三、煤礦職業危害的防治
我國煤礦企業的有毒有害因素種類很多，但發病人數最多、危害最大的是煤工塵肺病。世界各國都沒有特效辦法治療塵肺病，唯一的辦法是預防。預防塵肺病的根本問題時防塵。多年的實踐證明，只要認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，領導重視，嚴格管理，經常堅持使用綜合防塵措施，把粉塵濃度降至國家衛生標準，煤工塵肺病是可以控制的。
在煤礦粉塵治理中，我國采取了一下措施，取得了顯著的防塵效果：
1、綜合防塵的組織措施
該措施包括建立健全綜合防塵機構，組織和配備防塵專業人員，做到定崗、定人、定職責；制定切實可行的綜合防塵管理制度，領導重視，嚴格監督檢查工作等。
2、綜合防塵的技術措施
該措施主要研究和實施各項綜合防塵措施，如加強通風，建立完善的供水系統；采煤工作面應進行煤層注水，濕式打眼，使用水泡泥，爆破前后應沖洗煤壁，爆破時應噴霧降塵，出煤時應灑水；采煤機、掘進機作業時必須安裝內、外噴霧裝置，截煤時必須采取噴霧降塵等防塵措施。
凍結法鑿井和在遇水膨脹的巖層中掘進不能采用濕式鉆眼時，可采用干式鉆眼，但必須采取捕塵措施，并使用個體防護用品，如防塵口罩，井下煤倉放煤口、煤眼放煤口、輸送機轉載點及地面篩分廠、破碎車間、帶式輸送機走廊都必須安設噴霧灑水裝置或除塵器等。另外，根據各煤礦的生產特點和機械化程度，采取相應的防塵措施。
3、綜合防塵的保健措施
該措施主要是對廣大接塵工人和塵肺病人進行健康監護，了解并記錄職業接觸史和健康狀況，組織定期檢查身體，掌握職業禁忌癥。對塵肺病人追蹤觀察，除定期檢查身體外，還要認真落實國家規定的職業病相關待遇政策，按規定組織療養與治療，相盡辦法提高塵肺病病人的生活質量，減少病人痛苦，延長其壽命，讓廣大塵肺病人真正體會到社會主義國家的優越性。
四、職業禁忌癥
職業禁忌癥是指因接觸某種職業危害因素而使病情加重或因對某種職業性危害因素敏感而容易發生職業病，以至使一些人不適合參加某種作業的疾病或解剖生理狀態。例如血液疾病是接觸苯作業的禁忌癥，肺結核、支氣管疾病、肺氣腫、胸膜疾病是接觸粉塵作業的禁忌癥。
《職業病防治法》第六十八條規定，“用人單位違反本法規定，安排未經職業健康檢查的勞動者、有職業禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業病危害作業或禁忌作業的，由衛生行政部門責令限期治理，并處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止產生職業危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的權限責令關閉?！?/p>
煤礦從業人員必須參加上崗前及定期的健康檢查，及早發現有無職業禁忌癥，一旦發現，及時調離。
煤礦職業健康監護
煤礦職業健康監護是對從事有職業危害因素作業的人群進行健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急職業健康檢查。及時發現和掌握從業人員的健康權益和采取相應的防治措施提供依據。
一、職業健康檢查的內容
1、上崗前職業健康檢查
對新錄用、變更工作崗位或工作內容的勞動者上崗前進行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業病危害因素作業可能影響人體健康的相關項目的檢查。根據檢查結果，評價勞動者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業禁忌癥。
檢查內容包括：
（1）活動性肺結核。
（2）慢性肺部疾病，嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。
（3）明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液、嚴重的先天性或后天性胸廓畸形。
（4）嚴重的心血管疾病，如高血壓、動脈硬化、器質性心臟病等。
2、在崗期間職業健康檢查
根據勞動者所在工作崗位職業危害因素對健康的影響，選定重點檢查項目，定期進行職業健康檢查。動態觀察勞動者健康變化，結合作業場所職業危害因素監測和生物學監測結果，評價勞動者的健康變化是否與職業危害因素有關，及時發現疑似病患者，判斷勞動者是否適合繼續從事該工種作業或需進一步觀察治療。
3、離崗時職業健康檢查
因某種原因，準備調離從事職業危害工種的勞動者，根據其所在的工作環境存在的職業危害因素及其對勞動者健康的影響規律，選定重點檢查項目進行檢查，根據檢查結果評價勞動者健康狀況是否與孩子也危害因素有關，或是否患有職業病，以明確法律責任。
4、應急職業健康檢查
當發生職業危害事故，對遭受傷殘或者可能患職業病危害的勞動者，及時組織并進行健康檢查的醫學觀察。依據檢查結果發現危害因素，評價勞動者健康危害程度并提出預防措施，控制職業危害的繼續蔓延和發展。
二、職業健康檢查的方法
根據所接觸職業危害因素的種類，按《職業病健康監護管理辦法》的有關規定，確定檢查項目和周期，檢查項目科分為一般檢查項目、特殊檢查項目和選擇檢查項目。
1、一般檢查項目，如內科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。
2、特殊檢查項目，依據接觸職業危害因素種類確定，如接觸粉塵的勞動者應拍胸部X光片，做肺功能檢查等。從事巖塵作業的工人每2～3年拍胸片一次，混合工種的工人每3～4年拍胸片一次，純采煤工每4～5年拍胸片一次，塵肺病病人和可疑病人每年拍片一次。接觸噪聲的勞動者，應查耳聾。從事鉗作業的勞動者應查血鉛、尿鉛等。
【關鍵詞】煤礦；職業危害；防治；措施
0.前言
近些年以來，我國的國民經濟高速的發展，但是煤礦行業的職業安全與健康卻遠遠的落后于我國經濟建設的發展步伐，頻繁的發生一系列的重大惡性煤礦事故，職業病人數不斷增長。煤礦行業的職業安全與健康的不良現狀，一方面對煤礦企業員工的健康和安全構成了嚴重的威脅，另一方面也給我國帶來了非常大的經濟損失。
煤礦職業危害主要有高溫高濕、粉塵、噪聲、毒物以及振動等五大類，其中危害最大的就是粉塵，粉塵所引發的塵肺病是我國迄今為止發病最多的一種職業病，并且我國同時也是塵肺病人數最多的一個國家。造成塵肺病發病率一直居高不下的直接原因主要包括：（1）粉塵濃度不合標準，作業環境普遍較差；（2）與粉塵相接觸的人員數量較多，患病總人數相對較大。由此可知，我國相關部門必須高度的重視煤礦職業危害的防治工作。
1.煤礦職業危害分析
我國發病率最高的職業病就是塵肺病，并且我國同樣也是當今世界上塵肺病人數最多的一個國家，而塵肺病主要產生于各個廠礦企業中。在我國的煤礦企業的作業過程當中，幾乎每一個環節都伴隨著生產性毒物、生產性粉塵、不良氣象條件、有毒有害氣體、有害物理因素以及水質等諸多職業病危害因素，直接導致了作業人員在不同程度上患有職業中毒、噪聲聾、煤工塵肺、矽肺等職業疾病，在這些職業病中，塵肺病所占比重最大，煤工塵肺和矽肺是最為主要的塵肺病。相關數據分析有效的表明，煤礦行業的塵肺病發病工齡正在逐漸的縮短，其中最小的發病年齡是20歲，發病平均年齡為41歲左右。
2.我國煤礦行業職業危害的問題
2.1作業場地缺乏對有害物質的監測
由于我國的很多煤礦企業受到了眼前利益的驅動，這些煤礦企業都不愿意將資金投入到檢測人員和測塵設備當中，目前煤礦粉塵的作業場地的粉塵濃度嚴重超標。在對待作業場地的有害物質方面，一方面，煤礦企業擔心測塵不合標準而受到懲處，另一方面，煤礦企業不愿將財務投入到防塵措施上，所以，企業往往以消極的態度來面對有害物質的監測工作。除此之外，由于很多企業的技術服務保障體制尚且不夠健全，已經建立的有害物質檢測中心站，也由于收費偏高、路途過遠而對煤礦的定期鑒定和檢測產生了很大的影響，最終無法促使企業進行有害物質的監測。
2.2企業缺乏對職業危害防治機構的重視
雖然大型的國有煤礦企業設置有職防工作人員和職防管理機構，并且已經建立了所需的管理制度，然而仍然存在著防治職業危害的技術人才短缺，監測、檢定設備老化或不足，管理水平低下等諸多問題，職業危害防治基礎工作非常薄弱。此外，多數的地方煤礦企業尚未設置專門防治職業病的相關機構，無法正常的將防治職業病危害工作展開。
2.3職業病統計缺乏全面性和準確性
現階段，很多煤礦企業都沒有開展職業病診斷工作，更沒有相關的統計數據；煤礦企業出現中毒傷亡等事故，通常僅僅對事故進行調查與處理，但是并不將其作為職業病的病理報告；職業病報表僅僅報送了主要職業病，但是對于一些治療較為簡單的法定職業病，煤礦企業通常認為無礙健康，不需要進行報告及診斷。
3.防治煤礦企業職業危害的有效措施
3.1建立健全職業危害防止體制
我國的各個煤礦企業應當積極的建立和健全防毒、防塵以及粉塵監測等儀器儀表及設施的使用維修管理、工作環境的衛生安全檢查、職業病及防治職業危害工程項目的分析、統計和上報等一系列的防治煤礦職業危害的工作制度，從根本上避免職業病的產生。
3.2強化防治監察環節
相關煤礦監察機構應當把煤礦作業場地的職業衛生管理措施、衛生設施情況；職業衛生培訓情況；作業場地危害因素的評價和監測情況；國家相關職業衛生標準、法規以及法律的貫徹執行情況；有關違規違法行為和職業危害事故發生情況等具體內容作為日常監察工作的重中之重。對于粉塵、有毒物質的超標，既沒有個體勞動保護，又沒有相應治理措施的企業，必須盡快的采取行之有效的措施，限期加以整改，嚴重者應予以停產整治或者關閉；對于違反相關職業危害防治法規、法律的行為和出現的職業危害事故，應當依法進行查處。做到嚴格執法，依法行政。
3.3建立和完善職業衛生安全監察技術體系
煤礦企業應當及時的建立以及完善職業衛生安全監察技術體系，最大限度的發揮與利用職業病防治院所以及職業衛生技術服務機構的作用，以實現資源的共享。企業應當切實的根據當地的實際狀況，積極的對職業衛生技術服務資源加以合理的整合，進而逐步的形成完善和健全的職業衛生安全監察技術體系，為煤礦企業的職業病防治提供強有力的技術支撐和咨詢，對煤礦企業的作業場所可能存在的諸多職業危害因素進行定期的評價與監測，為煤礦企業的職業衛生監察、監督以及危害事故的處理和調查提供科學合理的技術服務。
3.4加強對企業員工的職業衛生安全培訓
煤礦企業的安全生產管理工作者以及主要負責人員應當積極的參加職業衛生安全培訓工作，企業應當定期的對在職人員進行相關職業衛生安全方面培訓，從根本上提高在職人員的綜合素質。培訓的主要內容包括：職業衛生基本常識；相關職業衛生法律法規；職業危害事故分析；職業病危害因素及防治職業危害的知識。通過正規且嚴格的系統性培訓，提高在職人員防治職業危害的技能以及意識。
4.結束語
控制與預防煤礦行業的職業危害是一項非常重要的社會性工作，所以，防治塵肺病的關鍵因素就是建立行之有效的社會機制，規范煤礦企業的行為，加強政府的監察功能和監督功能，調動廣大群眾乃至整個社會的積極性與主動性，開展職業危害防治的宣傳和教育工作，強化整個社會的防治意識，才可以有效的遏制塵肺病的發病率?！科]
【參考文獻】
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1噪聲的危害
（1）對聽覺系統的影響： 聽覺系統是人體感受聲音的系統，噪聲對聽覺系統的影響最早引起人們的注意。直至目前，噪聲危害的評價及噪聲標準的制訂等主要還是以聽覺系統損害為依據。（2）噪聲對神經系統的影響： 聽覺器官受噪聲后，經神經傳入大腦，在傳入過程中，經腦干網絡結構時發生泛化，投射到大腦皮質有關部位，并作用于丘腦下部植物神經中樞，引起一系列的神經反應?？沙霈F頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神經衰弱綜合征，還有的表現記憶力減退和情緒不穩定。（3）噪聲對心血管系統的影響：在噪聲作用下，心率可表現為加快或減慢，心電圖ST段或T波出現缺血型改變。（4）噪聲對內分泌及免疫系統的影響：接觸噪聲工人的免疫功能，發現免疫功能降低，并且接觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。（5）噪聲對消化系統及代謝功能的影響：在噪聲影響下，可以出現胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、胃蠕動減慢等變化。（6）噪聲聲對工作效率的影響：在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作質量。在煤礦許多作業場所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常信號或聲音，容易發生各種工傷事故。
2煤礦噪聲按照噪聲來源則
（1）機械性噪聲：由于機械撞擊、摩擦、轉動所產生的噪聲，如鑿巖機的鉆進、采煤機的運轉等發出的聲音。（2）流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動產生的聲音，如空氣的壓縮或釋放發出的聲音。（3）電磁性噪聲：電磁鐵產生吸引力不足，致使吸合不良、變壓器運行所發出的聲音等。
3煤礦噪聲產生主要設備和來源
煤礦企業產生噪聲的主要設備有：地面的主要通風機、空壓機、主、副井提升機，鍋爐、木鋸、鉆具、車床、洗煤廠的壓濾機、振動篩等；井下的采煤機、局部通風機、乳化液泵站、帶式輸送機、刮板輸送機、掘進機、鑿巖機、耙巖機、電機車、水泵等設備。
噪聲主要來源于上述各種設備在運轉過程中由震動、摩擦、碰撞而產生的機械動力噪聲和由風管、汽管中介質的擴容、節流、排汽、漏汽而產生的氣體動力噪聲。
4煤礦預防及控制噪聲措施
4.1控制噪聲源：選擇低噪聲設備
給產生噪聲的部位加劑；使接觸表面光滑、采取減振地基；使用正規廠家的電氣部件；煤層預注水軟化煤層降低煤層硬度和強度等。是從根本上解決噪聲危害的一種方法。例如選用低噪聲的局部通風機；采用液壓裝置；提升機、通風機采煤機、掘進機、皮帶機等機械旋轉部位及時添加劑；選擇合理的截齒數的采煤機和掘進機。
4.2控制噪聲的傳播
在噪聲傳播中，應用吸聲、消聲和隔聲技術。 吸聲是減少噪聲強度的重要措施，用吸聲材料裝飾在車間的內表面，如在墻壁或屋頂或在工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射或反射的聲能，可以使噪聲的強度減低。消聲是降低動力性噪聲的主要措施，常用的有阻性消聲器。隔聲就是利用隔聲材料隔斷噪聲的傳播措施。例如：在提升機房內設置單獨司機操作室，并設置雙層玻璃門窗。在主通風機房設置值班室并用隔聲材料隔斷機殼產生的噪聲?？諌簷C進氣口配備消音器，采用減振基礎。井下空壓機設置值班硐室，進口處安裝消聲器；局部通風機安裝消聲器；帶式輸送機驅動裝置采用落地布置方式，減少振動；對皮帶機機頭采用隔聲罩。
4.3做好個人防護
佩戴個人防護用品是保護聽覺器官的一項有效措施。對日常接觸85分貝和90分貝之間的職工必須提供聽力防護用品，總噪聲級不超過100分貝時，可使用耳塞或防聲棉耳塞；總噪聲級在100至125分貝之間時，需佩戴耳罩。
4.4健康監護
按照《中華人民共和國職業病防治法》的要求，認真做好勞動者崗前、在崗和離崗的職業性健康體檢工作。安排職工到具有職業衛生資質的醫療機構對接觸噪聲的人員每年進行一次健康檢查，特別是聽覺器官需進行電測聽的檢查，發現問題，及時調離原工作崗位并定期復查。
4.5 加強管理工作
