時間:2022-12-13 10:23:28
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促進農村衛生工作健康發展
××*區人民政府
各位領導、同志們:
我區位于××省的最南部,古老的大運河橫穿東西,人口約__._萬,醫療服務半徑輻射到××*等毗鄰區(市),地理位置特殊,素有××南大門之稱。為滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求,我區在市委、市政府的正確領導和市衛生局的指導支持下,按照科學發展觀的總體要求,緊緊圍繞發展農村衛生工作這個重點,以實踐“三個代表”重要思想為指導,以保障全區廣大城鄉居民身體健康為內容,以貫徹實施市委、市政府《關于加快鄉鎮衛生院改革與建設的決定》為目標,大力實施農村衛生院改貌工程,有力地促進了全區衛生事業健康發展。
一、找準差距,理清思路,明確發展方向。
鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網絡的重要樞紐,在為農民群眾開展防病治病,計劃免疫、生活保健和提高農民群眾健康意識等方面發揮著不可替代的作用。但是,進入九十年代以后,隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生體制改革的不斷深入,我區的鄉鎮衛生院發展同其他各地一樣,由于受基礎設施落后、人才匱乏、財政投入不足、管理體制不夠完善等諸多因素的影響,碰到了前所未有的困難,發展十分緩慢,曾一度拖欠著在職職工和退休人員的工資。如何盡快找到一條讓鎮(街)衛生院迅速擺脫困境,符合鎮(街)衛生院實際的發展路子,國家、省、市《關于進一步加快農村衛生改革與發展的決定》為發展農村衛生、促進鎮(街)衛生院跨越式發展指明了方向。我們組織區衛生局新任領導班子帶領全區衛生系統各單位主要負責人先后到××*和××等地參觀學習,找出差距,理清思路,把學習的經驗結合我區實際,確立了加快鎮(街)衛生院基礎設施建設,實施改貌工程,促進全區農村衛生工作健康發展的工作思路。同時,積極改善醫療環境,不斷增加醫療設備,全面帶動農村衛生工作逐步步入良性發展的軌道。
二、領導重視,部門協調,為衛生院改貌建設提供組織保證。
區委、區政府高度重視市委、市政府《關于加快鎮(街)衛生院改革與建設的決定》,按照市委、市政府關于農村衛生院發展“一無四配套”(即無危房,設備、人員、技術和管理配套)的建設要求,我區率先在全市啟動了鎮(街)衛生院改貌建設工程。在工程建設中,區政府主要領導多次進行專題調研,親自過問,分管區長靠上抓,經常調度工程建設進展情況,并多次深入工地實地檢查。人大、政協領導也組織視察,對工程建設提出了合理性建議。市衛生局主要領導也先后到澗頭集鎮、邳莊鎮等衛生院進行現場辦公。各鎮(街)黨委、政府及區財政、計劃和建設等部門也對工程建設給予了極大地配合與支持。較好地保證了工程建設質量和進度,使我區____年三個衛生院的病房樓建設如期竣工交付使用。
三、積極籌措資金,為衛生院病房樓建設提供資金保障。
____年春節伊始,區政府就做出決定,用兩年時間分兩批完成全區_個鎮(街)衛生院的病房樓建設任務,把實施鎮(街)衛生院改貌建設列入了全區衛生工作的重要議事日程。去年初,區長親自主持召開專題會議,對澗頭集、張山子和邳莊三個衛生院的病房樓選址、設計、施工等各項工作進行詳細部署,提出了明確要求。并在積極協調上級支持資金到位的同時,區政府針對我區農村衛生工作實際,不斷加大建設資金投入,同時,要求各鎮街政府按照要求,投入專項資金,搞好××和*三個衛生院的病房樓建設。去年底,總投資___萬元,總建筑面積____平方米,設計可容納__張病床的三座病房樓建設任務如期竣工并投入了使用,道路修建和綠化等配套工程建設現已結束。三座病房樓的建成使用,極大地改善了當地農民群眾的就醫條件,深受人民群眾地歡迎。
四、突出重點,抓好落實,充分調動基層人員的工作積極性。
為進一步發揮鎮(街)衛生院在三級醫療預防保健網絡中的防病治病、計劃免疫等作用,省委、省政府在全省實施了“___工程”,經過各級領導的大力支持,我區××兩個衛生院被列入重點建設范圍。同時,按照已定目標,我區已對××*三個衛生院的病房樓建設進行了選址和圖紙設計,啟動建設資金已基本到位。并在去年完成對離退休人員工資上劃管理的基礎上,今年又落實了基層衛生院從事防疫和婦幼保健人員的經費上劃管理,極大地調動了基層人員的工作積極性。
五、科學謀劃,認真實施,促進農村衛生工作實現新的發展。
自我縣全面部署安排農村環境衛生整治工作以來,我鎮把農村環境衛生整治當成當前工作的重中之重,從四月份開始,對全鎮環境衛生進行了全面整治。我鎮堅持以科學發展觀為指導,以農村垃圾“減量化、資源化、無害化”為目標,堅持集中整治和常態管理相結合,采取政府投入、群眾參與、市場運作相結合,建立農村環境管理長效機制,徹底改變我鎮農村環境衛生現狀,全面優化提升農村環境。經過兩個月的集中整治,我鎮環境面貌得到了大大改觀,基本實現了城鎮容貌整潔、干凈、亮麗的目標?,F就我鎮該項工作開展情況匯報如下:
(一)廣泛宣傳,著力營造全民參與好氛圍。
在環境衛生整治工作中,我鎮廣泛發動,采取樹立宣傳牌、發放宣傳單、懸掛宣傳橫幅等多種宣傳方式在全鎮范圍內大張旗鼓地進行宣傳。共樹立大中小型宣傳牌20余處,發放《“清潔家園、和諧鄉村”倡議書》2000多張,懸掛橫幅10余條,取得了良好的宣傳效果。多次組織廣大機關干部走上街頭進行街道清掃和垃圾清運,用自身行動感染、帶動周邊群眾參與到環境衛生整治活動中來。在鎮黨委、政府的統一領導下,廣大干部群眾積極投入,形成人人動手、全民參與的良好氛圍,掀起環境衛生整治的。
(二)強化領導,著力構建長效機制。
我縣召開環境衛生整治動員大會后,我鎮黨委、政府高度重視、精心組織,抽調精兵強將專門從事環境整治工作,成立了由黨委書記任組長的環境衛生整治工作組,并根據我鎮實際,制定了《____鎮加強農村環境衛生管理工作實施方案》,明確了目標任務。動員各村委會、鎮屬各單位高度重視環境衛生集中整治活動,加強組織領導,籌措好活動資金,落實整治人員、設備,按照路段及職責分工抓好落實,共同參與。領導小組下設辦公室、指導組和督查問責組。制定嚴格的工作制度和周密的工作機制,做到領導到位、責任到位、措施到位。
(三)加大投入,著力完善環衛設施。
我鎮投入了大量人力、物力、財力,嚴格對照上級工作要求和標準開展工作。我鎮新設環衛所,配備環衛所長一名,負責管理環衛所日常事務,并在原有基礎上增加4名環衛工人,使環衛工人達到10名;聘請保潔人員6名。我鎮小港咀垃圾焚燒場也在正常運轉中。另外,我鎮加大資金投入,在原有設備的基礎上再配備1輛垃圾中轉車、10個垃圾收集大板車、6輛手推車、50個垃圾箱,新建7個垃圾池。
我鎮加大人力物力投入,重點整治鎮區主要出入主干道路、集鎮范圍內亂搭亂建、占道經營,對違章建筑、廣告牌、標志牌進行拆除清理。我鎮對居民區、商鋪下實行“門前三包”,包門前無垃圾、無污水、無雜草、無亂貼亂畫;包門前無亂搭亂建、亂堆亂放;包門前公共基礎設施完好無損。多次出動大型機械設備對建筑垃圾及河道周邊垃圾進行集中清理、清運,并雇傭專人進行東港河、西港河河道保潔。
我鎮垃圾清理做到“日清日結”,清潔工將垃圾用板車集中拉送至垃圾中轉站,進行一次消毒,再由垃圾清運車將垃圾統一運送到垃圾焚燒場,進行分類處理并消毒,后將可燃燒垃圾進行焚燒處理,將不能燃燒的垃圾進行填埋處理。
經過扎實的工作,我鎮環境治理以取得了一定的成效,基本拆除了亂搭亂建、亂貼亂畫、違章建筑,對各村的“三堆”及“臟、亂、差”現象進行了治理,河道垃圾得到及時清理,確保全鎮環境清潔衛生,道路平整,交通暢通。
(四)加強監督,著力確保工作常抓不懈。
我鎮在環境衛生整治工作中,不斷加大工作力度,多措并舉,取得了十分顯著的成績,全鎮衛生整潔,道路寬闊平坦,道路兩旁規范有序。道路、企業、村莊一改過去臟、亂、差的不良形象,呈現出一派嶄新的氣象。為鞏固成果,我鎮對街道、村莊的環境整治工作又進行了責任劃分,由我鎮環境衛生整治督查組負責日常巡查、檢查和考核工作。我鎮建立健全了《環衛工人管理制度》,制定嚴格考核方案,加強了保潔人員的管理。我鎮與各村、有關單位簽訂責任書,實行平時考核和年終考核相結合的目標管理責任制,形成了嚴密的監管體系和層層負責,層層推進的工作制度,從組織上保證了此項工作的順利開展。另外,我鎮還設立監督舉報信箱,加強群眾監督,對各路段責任單位行動迅速、成績突出的單位要及時進行表揚,對行動遲緩、活動開展不達標的單位要進行通報批評。
(一)部分群眾環保意識淡薄,整治難度較大。雖然鎮里多次對群眾進行環境衛生整治的宣傳和
教育,但仍有部分群眾對此項工作的理解程度還是不盡如人意,“前掃后倒”,“邊走邊扔”的現象時有發生,對于機關干部上街清掃的行為更是冷嘲熱諷。村莊道路兩側還有雜草、柴堆,生活垃圾亂堆亂放現象暫時無法杜絕,集鎮范圍內還存在衛生死角等。(二)經費不足,與實際需求仍存在差距。由于當前我鎮財政壓力較大,對環境衛生的基礎設施建設投入不足,造成環境衛生治理效果還無法達到理想程度。
(一)進一步擴大環境保護宣傳范圍。將宣傳資料下發到中小學,從小抓起,從娃娃抓起,培養學生的環保意識。動員各村干部多向村民做好宣傳解釋工作,重點利用趕集日進行集中宣傳。保潔人員在日常保潔過程中多提醒廣大居民重視衛生清潔。
(二)進一步加大環境整治經費投入力度。通過上級財政撥付、鎮財政投入、征收垃圾處理費等方式籌措資金,加大基礎設施建設力度,維持環衛所的正常運轉。
(三)進一步健全衛生保持長效機制。抓好長效機制的完善落實以及保潔員隊伍的建設。在保持原有保潔隊伍不變的情況下,不斷充實保潔隊伍,并且逐步改善保潔人員工資和生活待遇。
衛生院編制數22人,現有在編在崗職工18人,其中專業技術人員11人,護士3人,管理崗位2人,高級工1人,中級工1人,臨時員工2人。
主要職責
承擔全鄉的基本公共衛生工作:嚴格落實上級各項任務規定。由于歷史遺留問題未能解決,故沒有開展基本醫療服務工作。
一、工作亮點
我院在“嚴重精神障礙患者管理”工作方面,開拓創新,以個人為單位,建立了個人檔案,并裝訂成冊,資料整齊,被譽為全區示范鄉。
二、國家基本公共衛生服務項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中,居民健康建檔是基礎,全鄉總人口24120人,建立居民健康檔案 19321 份。建檔率達到80.10%。
2、健康教育
針對健康教育基本知識和常見疾病的防治等內容,各村均要求設置健康教育宣傳欄,并定期更新內容,開展健康知識講座12場(次)。
3、預防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。
4、0-6歲兒童保健
為0—6歲兒童建立兒童保健手冊 1800 份,開展新生兒訪視 168 人。
5、孕產婦保健
按照規范要求,我們對轄區內孕產婦每年至少開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止目前,孕產婦建卡 152 人,早孕建冊率達到90.48%,產后訪視 152 人,訪視率達90.48%。
6、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,老年人建檔 2668 人,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。截止目前,接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。
7、慢性病健康管理
對轄區內35歲以上人群實行門診首診測血壓,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止目前,高血壓患者總數: 5364 人,年內已管高血壓患者總數:3388人,健康管理率63.16%,糖尿病建檔數 2007 人,年內管理糖尿病人數1033人,健康管理率51.47%。對確診糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪均詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。
8、嚴重精神障礙患者健康管理
嚴重精神障礙患者登記在冊 105 人,管理105 人,管理率100 %對其提供免費藥物。并開展了家人及監護人健康知識講座。
9、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
全鄉共統計上報傳染病 12 例,報告率 100 %,我鄉已建立村衛生室工作群,村醫隨時上報傳染病,建立健全了傳染病健康管理制度。
10、衛生監督協管
明確鄉鎮衛生院、各村負責人是衛生監督協管工作的第一責任人。要求相關人員及時發現、報告食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情等信息,開展職業衛生服務的咨詢指導和飲用水衛生安全巡查,協助開展學校衛生服務。
11、中醫藥健康管理
轄區內65歲以上老年人 2668 人,接受中醫藥健康管理服務的有 1732人,中醫藥健康管理率64.91 %,0-36個月兒童 729人,其中接受中醫藥健康管理的有633 人,中醫藥健康管理率達到 86.93 %。
12、結核患者健康管理
我院登記反饋的肺結核患者有 15 人,管理 15 人,管理率達到 100 %。
三、家庭醫生簽約服務
根據上級要求,我院成立了以全科醫生為首的家庭醫生簽約團隊7個,制定了實施方案,
四、健康扶貧工作
我鄉貧困立卡登記在冊的有25戶,52人,并對其進行了健康體檢工作,完成了每季度簽約履約服務。
二、存在的不足
雖然取得了一定成績,但存在著諸多不足,主要體現在:
1、衛生院遺留問題未能解決,辦公硬件設施雖然有所改善,但配套設施不完善,離目標管理要求仍有一定差距。
2、各村衛生室工作人員工作觀念淡薄,工作事物繁瑣,責任心趨于下滑現象。
3、相關工作宣傳力度有待加強,居民配合基本公共衛生服務意識淡薄,建檔和隨訪主動配合存在困難。
4、基層醫療機構作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來,與綜合醫院、??漆t院之間的雙向轉診不暢。
社區衛生服務工作匯報
今年以來,×社區衛生服務工作在區委、區政府、市衛生局的領導和指導下,深入貫徹衛生部等十部委《關于發展城市社區衛生服務工作的若干意見》和市衛生局《關于進一步加強城市社區衛生服務管理的意見》,認真落實全市衛生工作會議精神,始終堅持以人為本全面、協調、可持續的發展觀,把社區衛生服務工作作為執政為民、建設和諧社會的具體實踐,提高了我區社區衛生服務機構的硬件水平、服務水平和管理水平?,F將社區衛生服務工作進展情況匯報如下:
一、堅持以人為本,把社區衛生服務工作作為民心工程來抓
科學調配醫療衛生資源,優化資源配置,創新經營模式,夯實基層衛生組織,使之發揮最大效益,逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區衛生組織網絡。年初,就把加強社區衛生服務做為20xx年的重要工作來抓,將社區衛生服務工作列入區政府20xx年工作計劃及“國民經濟和社會發展第十一個五年規劃”,為了加強領導,區政府多次召開政府常委會,研究部署社區衛生服務工作,有力地推動了社區衛生服務工作的開展。
二、精心規劃,逐步實現社區衛生服務機構網絡化。
建立完善的衛生服務網絡是推進社區衛生服務的首要任務。把社區衛生服務工作納入了區域衛生規劃和全區經濟社會發展總體規劃,根據市城區社區衛生服務中心建設規劃的要求,調整了社區衛生服務機構設置規劃。
三、優化服務,實現社區衛生服務工作親情化。
積極組織社區衛生服務機構開展責任轄區內的居民健康狀況調查,同時通過調查向居民說明社區衛生服務所提供的服務功能,使其了解社區衛生服務的政策,促進了社區衛生服務功能的完善。
四、嚴格監督,強化措施,實現社區衛生服務工作規范化管理。
嚴格社區衛生服務機構的設置審批,加大檢查督導力度,嚴格規范社區衛生服務機構的科室布局,確保了社區衛生服務工作的有序發展。各社區衛生服務機構也多方籌措資金,積極完善內部科室布局,逐步實現社區衛生服務的規范化。
五、加強培訓,實現社區衛生人才隊伍專業化
始終堅持以人為本的原則,積極配合有關部門,制訂專門培訓規劃,加強對社區現有醫師和護士的培訓,逐步建設一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍。
總結回顧社區衛生服務的工作,雖然在調整規劃、設置審批、規范管理、完善服務和提高質量等方面做了大量工作,取得了一些成效,為人民群眾作出了一些貢獻,但與城市社區的發展還不相適應,存在一些問題和矛盾,有待于進一步解決。一是部分社區衛生服務機構的設施落后,設備陳舊,環境較差;二是社區衛生服務機構內全科人才缺乏,服務項目少,服務領域狹窄的問題;三是社區衛生服務的網絡建設有待進一步健全。
針對上述矛盾和問題,在下一步的社區衛生服務工作中,我們將重點做好以下幾個方面工作:
1、加大督導檢查力度,進一步完善社區衛生服務“六位一體”的功能。
2、合理配置衛生資源,進一步完善社區衛生服務網絡。
3、加大社區衛生服務人員的培訓,提高社區衛生服務的整體水平。
根據安徽省衛生計生委辦公室《關于開展2014年農村衛生暨新農合重點工作落實情況調研的通知》文件精神,現將我縣工作開展情況簡要匯報如下:
一、中心衛生院基礎管理達標創建工作推進和建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動開展情況。根據安徽省衛生計生委《關于二級以上醫院對口支援中心衛生院工作實施方案》和合肥市衛生局《二級以上醫院對口支援中心衛生院工作實施方案(2014-2015)》文件精神,按照“強基層、建機制、?;?rdquo;的原則,本著為受援衛生院“解決一項醫療急需,突破一個薄弱環節,帶出一支技術團隊,新增一個服務項目”的目標,重點提高基層醫療服務能力薄弱的衛生院醫療水平,提升基層衛生院對常見病、多發病的診療能力和急診急救的處置能力。我局征求轄區內各衛生院意見后制定了《**縣對口支援鄉鎮(中心)衛生院工作實施方案》,確定了以縣醫院對口支援朱巷中心衛生院、下塘中心衛生院,中醫院對口支援羅塘衛生院、造甲衛生院。8月26日,我局出臺了《**縣衛生系統對口支援管理考核辦法》,讓對口支援雙方明確職責和任務,縣衛生局將每月進行一次督導,并對支援、受援單位進行評分,督促雙方對派出人員的監督管理,明確獎懲措施。9月9日,支援、受援單位在縣衛生局簽訂了對口支援協議。
二、 村衛生室醫療執業風險分擔統籌資金建立情況。我縣根據《安徽省衛生計生委、安徽省財政廳關于建立村衛生室醫療執業風險分擔統籌資金的意見》(衛農秘【2014】77號)的通知要求,經縣領導批示在財政局建立**縣村衛生室醫療執業風險分擔統籌資金賬戶。資金來源實行全縣統籌,總量為92.5萬元,其中60%由村醫承擔,40%由縣、省財政配套,財政配套外資金按每所村衛生室不低于3000元,在崗村醫人均不低于1000元標準,由鄉鎮衛生院直接代繳村衛生室醫療執業風險分擔統籌資金,并于10月1日前統一匯繳到**縣村衛生室醫療風險分擔統籌資金專戶。為了保證統籌資金的運行安全、合理和便捷,我縣制定了《**縣村級衛生機構醫療執業風險分擔統籌資金管理辦法》,此管理辦法的出臺有效的降低了村醫的執業風險,提高村級衛生機構對醫療風險的承受能力,切實維護醫患雙方合法權益,促進社會穩定。
三、村醫到齡退出補助政策落實情況。我縣對具有村醫執業(從業)資質、連續從事村醫工作10年以上,男性滿60周歲,女性滿55周歲從村醫崗位上退出的村醫,從2014年1月1日起,按每人每月300元的標準發放生活補助費。根據村醫實際,縣衛生局組織審核組分批對“物證齊全”及“物證不全和無物證”的對象進行審核,并對審核結果予以公示。共完成對772名村醫的審核工作,其中第一批次“物證齊全”人員224名和第二批次“物證不全和無物證”人員538名,并在報紙、政府及衛生局網站進行公示,在公示結束無異議的情況下補助經費已打卡發放到人。村醫到齡退出工作的開展,解決了村醫的后顧之憂,也可以讓年輕村醫的能力得到更好的發揮,更好的為群眾做好服務。
四、中央財政補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目實施情況。中央財政補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目實施情況。我縣的村衛生室急診急救培訓工作按要求由好醫生網站進行在線培訓。
五、基層衛生信息化項目建設、維護和使用情況。目前已建立了一個門戶網站(含OA系統)并投入使用,運轉情況良好??h級衛生綜合管理平臺運轉正常,人力資源及固定資產錄入及維護情況正常。鄉、村兩級his均基本建設完成并實現了鄉、村兩級his集中部署;完成了鄉、村兩級電子病歷建設工作,村室門診電子病歷書寫率100%,鄉鎮衛生院住院電子病歷書寫率達到90%以上,鄉鎮衛生院門診電子病歷也全面啟動。目前,全縣居民電子健康檔案建檔率為79.1%,電子健康檔案使用率為36.1%。建立了一條覆蓋鄉村兩級醫療機構衛生信息專網和一條與市平臺互聯互通的專網。
六、省衛生計生委《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》規定的53種疾病門急診不輸液的落實情況。**縣衛生局按照《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》規定,要求縣內各級醫療機構進行院內臨床科室及村衛生室人員培訓,加強臨床醫生的安全意識,充分認識到不合理使用靜脈輸液造成的醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列后果,為規范醫療行為、提高治療效果、減少不良反應,使患者得到更安全、有效的治療,切實緩解群眾就醫負擔提供了有力保障。各醫療單位組織人員除了組織培訓外,還開展了合理使用輸液的宣傳教育,在院內用電子幕滾動播放合理使用靜脈輸液的宣傳標語,在臨床科室分發宣傳材料,并在醒目處張貼不需輸液治療的常見病、多發病名稱,提示群眾糾正不良用藥習慣。下一步,縣衛生局將組織人員對靜脈輸液處方開展專項點評,對縣內各級醫療機構進行檢查,并就存在問題進行整改。
七、新農合工作開展情況。
1、我縣為推進合作醫療支付方式改革,規范醫療機構診療行為和收費行為,促進醫療機構健康發展、控制醫藥費用不合理增長,按照具有臨床診療規范、療效確切、病程變異小的基本原則和分級醫療的總體構架,在尿毒癥血液透析等疾病開展按病種付費試點的基礎上,將乳腺癌等 36組疾病列入縣級醫院開展按病種付費,報銷比例為75-85%,鄉鎮(中心)衛生院分別把9-16組疾病列入按病種付費,報銷比例為85%。
根據市衛生局衛農合〔2014〕207號,市級新農合定點醫院按病種付費工作實行分類管理,即分為“公立醫院”、“社會辦醫院”兩類管理,參照省級醫院常見病按病種付費方案,公立醫院確定的100個(組)病種,實行按病種付費政策;社會辦醫院在確定的80個(組)病種中依據按病種管理原則,實行定病種定點救治。計180組疾病實行按病種付費政策,我縣已經信息系統維護完成并執行。
根據省衛生廳皖衛農[2014]2號文件精神,新增51個常見病病種列入按病種付費政策,我縣信息系統維護完成并執行。
市級、縣級“三費控制情況”:為規范市級新農合定點醫院的管理,市級三費控制,根據衛農合〔2014〕66號,新農合“三費”(藥品費、材料費、檢查費)監控、預警藥品管理、即時結報、按病種付費等要求,制定了市級新農合定點醫院督查考核管理辦法。依據通報,向各縣合管中心下達違規費用扣減通知單,縣級根據通知單費用從即時結報款中扣減。
縣級為了盡快改變基金支出費用的猛漲勢頭,遏制住部分醫療機構濫收病人、小病大治現象,確保我縣今年合作醫療基金的安全,為控制不合理收治,8月份按照開放床位數的使用率及平均住院日核定各定點醫療機構月住院人次數的控制上限,超出住院人次數控制上限的,合作醫療基金不予支付,由各定點醫療機構承擔,從當月即時結報回款中直接進行扣減。定點醫療機構次均“三費”同比漲幅控制在15%以內。對次均“三費”超過15%以上的部分,從即時結報回款中扣減。
2、新農合預警藥品市縣執行情況:
市級根據衛農合〔2014〕66號,住院預警藥品費用的使用額度不超過60%;依據市級通報,向各縣合管中心下達違規費用扣減通知單后,縣級執行扣付。
縣、鄉鎮級是根據合作醫療信息系統數據,按季度對預警藥品進行統計,對超過部分從信息系統停止報銷,2014年度對縣級醫院及鄉鎮衛生院的67品次的預警藥品停止了報銷。
3、新農合大病保險工作進展情況:
為有效減輕重大疾病患者經濟負擔,提高重大疾病醫療保障水平,切實解決因病致貧、因病返貧問題,根據國家及省級大病保險文件精神,2013年度我縣開展了大病保險工作,是對基本醫療保障功能的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。
(1)我縣大病保險自主承辦基本情況
2014年度我縣按參合人口人均15元的標準切塊基金作為大病保險資金,大病保險起付線20000元,大病保險合規費用報銷比例為40%-80%。并在全省率先實現定點醫療機構大病保險的即時結報,極大地方便了就醫及時報銷,并有效緩解了患者的大額醫療費用先期墊付的困難。
我縣從2014年1至6月份共補償大病保險727人次,補償金額3049221.9元。其中即時結報補償金額2900267.3元,占大病保險補償金額的95%。
(2)大病保險試點工作基本情況
2014年,安徽省將大病保險工作列入民生工程,將我縣納入第二批大病保險工作的試點縣,并將大病保險工作交由保險公司承辦。對人保、人壽及國元三家保險公司通過招投標,評定由人保公司來承辦我縣的大病保險工作。按照省指導方案要求,我縣與人保公司通過在投保金額、盈利率等相關承辦工作內容進行審定和協商達成合同協議后,將大病保險工作移交給了保險公司承辦。為了保證參合群眾享受大病保險即時結報的快捷服務不打折,我縣合管中心主動作為,多次與省、市、縣保險公司溝通,并積極與財政部門協調,確保了大病保險工作交由保險公司承辦后仍保持健康高效地運行。目前,大病保險非即時結報材料已經由保險公司直接受理報補。定點醫療機構即時結報的墊付款通過縣合管中心定期將保險公司轉入的結報款及時的轉入的各級定點醫療機構。
4、新農合信息系統縣級平臺規范化建設情況:
我縣于2009年7月與全省同步建立信息系統并運行,9月縣內醫療機構以及22家省市級醫療機構聯網。成為全省第一家完成和所有醫療機構聯網的縣,并且多家省市級醫院第一我我縣聯網。隨著定點醫療機構的增加,現已和67家省市級醫療機構、6家縣級醫療機構、23家鄉鎮衛生院、2家民營醫療機構以及176個村衛生室聯網。
2010年系統實現鄉村一體化管理,科學規范的管理村衛生室門診統籌補償。同年使用就診IC卡,方便群眾就醫,全年發卡22萬張。2011年與民政救助系統聯網,在與我縣聯網的所有醫療機構實現“一站式”服務,極大的方便了困難群眾得到救助。2013年與處方集系統聯網,2014年與保險公司大病保險系統已經短信平網。2013年我系統切換為晶奇農合系統,與縣內所有醫療機構及縣衛生綜合平臺同為一家公司管理,為穩定運行奠定基礎。
我縣信息系統建立并使用使用,到現在已有五年時間,一直以來運行穩定。
5、二代證就診推廣使用以及新農合短信平臺建設情況:
二代證的推廣使用得益于縣政府專項撥款40萬元,通過招標采購了身份證讀卡器,全縣免費發放二代身份證讀卡器260臺,通過6個多月使用情況看,群眾普遍接受,通過使用家庭成員身份證調取沒有身份證人員身份信息,解決了沒有身份證就醫、補償問題;通過增加虛擬人員,解決了雙職工子女沒有家庭成員身份證就醫、補償問題。使用身份證就醫補償,減輕了合作醫療管理中心補卡工作量,方便了群眾,大大減少了村衛生室留卡套取合作醫療門診補償現象,節約了基金支出。
縣合管中心于2014年2月啟用居民二代身份證代替IC卡,進一步方便群眾的同時也避免了丟卡補卡的現象。
短信平臺建設情況:
為了提高參合群眾對新農合政策的知曉率和自身就醫補償的知情權,我縣按照省衛生廳的短信管理系統建設指導意見,積極落實短信平臺的建設和應用。
2013年, 我縣與中國移動通信集團安徽有限公司**分公司簽訂了《中國移動通信MAS業務合作協議》和《互聯網專線合作協議》,并就短信資費及專線月費等在協議中作了明確。移動公司負責本縣新農合短信管理系統的建設和維護,配合新農合信息經辦機構的培訓、技術支持,并負責實現新農合短信在全網發送。其中晶奇公司提供的新農合信息系統的接口費由本縣新農合經辦機構承擔。
短信平臺使用情況:
協議簽訂后,移動公司稱,國家工信部開展短信網關端口治理,導致協議未能順利履行。后經過雙方多次溝通和商談,目前我縣的短信平臺已經開始投入試運行階段。系統主要使用內容包括:政策宣傳和參合群眾報補信息的即時通知。近期,針對即將開始的2015年新農合籌資工作,以及根據省、市文件中對新農合政策及相關工作要求通過短信平臺向參合群眾做好宣傳,讓群眾對我縣的新農合籌資補償等政策有一個深入的了解,進一步提高參合率和知曉率,助推我縣新農合工作良性持續性發展。
6、中央補助地方公共衛生專項資金新農合培訓項目執行情況:
2013-2014年度中央補助地方公共衛生專項資金未安排我縣新農合培訓項目資金。
7、縣級醫院臨床路徑下按病種付費試點工作進展情況:
縣級醫院臨床路徑下按病種付費試點工作,我縣自2012年10月在**縣醫院開展,2014年推廣至全縣中心衛生院,為了推動此項工作的開展,采取先試點,取得數據,再提高補償費用,2014年在制定按病種付費時,在原來定額基礎上,縣級醫院臨床路徑下按病種付費病種提高定額500元,主要用于完善臨床路徑規定的檢查。醫院目前執行很好,基本可以在定額基礎上,完成規定的路徑管理。
(全區環境衛生工作匯報材料)
近年來,______區始終堅持將環境建設與經濟建設相結合,專項推進與全面治理相結合,載體推動與常規管理相結合,建立了“八有八統一” 城鄉環境衛生一體化管理機制,即:層層有機構,處處有責任,投入有保障,活動有載體,管理有規范,行為有監督,績效有考評,優劣有獎懲;經費統一撥付、設施統一配備、人員統一管理、待遇統一標準、績效統一考核、垃圾統一處理、整治統一行動、四害統一防制,達到了轄區責任全覆蓋、處處有人管、視野無垃圾、位次保第一的預期效果。我區環境衛生工作始終保持全市領先地位,綜合考評成績連續14次在全市排名第一,被授予河南省城市市容環境衛生先進區,先后獲得了全省愛國衛生運動60周年先進單位、全省城市市容環境衛生行業先進單位、全省住房城鄉建設行政執法隊伍規范化建設優秀單位、全市愛國衛生工作先進單位、全市環境衛生治理先進單位和全市農村改廁工作先進單位等一系列榮譽稱號。
一、建立保障機制
為確保環境衛生綜合整治工作的有序進行,______區建立五大保障工作機制,切實做到了領導力量不減、工作機構不撤、人員隊伍不散、工作格局不變,并適時順應情況變化和新的矛盾問題,不斷調整和創新整治思路,強化長效保障機制。一是加強組織保障。成立了全區城鄉環境衛生治理工作領導小組,健全了區、辦事處、村(社區)環境衛生三級管理體系;辦事處愛衛辦做到“五有五化”,即有牌子、有辦公場所、有辦公經費、有辦公設備、有交通工具,職責任務目標化、業務工作精細化、檢查督導經?;?、基礎工作規范化、衛生管理網絡化;村或社區愛衛辦做到“三有”,即有工作人員、有機構牌子、有固定辦公場所,確保有機構理事。二是加強制度保障。以區愛衛會文件形式明確了區愛衛會和成員單位的具體工作職責,建立了行政村或社區工作目標和任務、保潔人員配備、職責和待遇、經費保障和獎懲措施等環境衛生管理制度,聘請愛國衛生檢查員和監督員,發動群眾參與環境衛生治理工作。辦事處、村或社區分別根據實際制訂環境衛生管理、經費投入、保潔員考勤獎懲等相關制度,并制作成版面懸掛在愛衛辦醒目位置,確保有制度管事。三是加強隊伍保障。一方面,在全區城鄉配足配齊了環衛保潔工作人員,建立了近千人的保潔員隊伍,實行區直主管部門和辦事處雙重管理,實現了村、社區保潔人員全覆蓋。另一方面,努力改善保潔員福利待遇。保潔員工資由區愛衛辦每月統一定期撥付到各辦事處,保證工資發放、并根據夏季道路溫度高的特點,籌資10萬元購置了“空調背心”和特制“傘帽”,避免環衛人員因炎熱中暑,保障福利待遇,激發保潔員的工作熱情,確保有人做事。四是加強裝備保障。按照統一標準,配置建設環衛設施,做到維修、更新制度化、長效化,確保有條件干事。對全區10家加油站環衛設施進行了整改提升,共整改問題50余個,在全市率先完成專項治理任務。對涉農辦事處垃圾周轉箱進行了全面更新,其他辦事處更新垃圾桶700余個,新建垃圾池50個,改造公廁4座,創建衛生樣板街巷10條。粉刷美化墻壁達120__余平方米,新建圍墻1500米。五是加強財力保障。建立環境衛生財政投入長效機制,每年將城鄉垃圾清運經費、保潔員工資、環境衛生基礎設施投資、設備維修費等列入區財政年度預算,通過區愛衛辦按進度撥付到各辦事處,全力保障,全力支持,確保有資金辦事,保證了環境衛生長效機制的正常有序運轉。
二、創新運行機制
______區建立“上下協調、多方聯動、緊密配合、協調推進”環境衛生治理工作體系,不斷健全完善環境衛生長效管理機制,促進環境衛生管理的規范化、制度化。一是管理網格化。按照“條塊結合、以塊為主、部門協調、屬地管理”的原則,實行逐級負責,分級管理。將全區劃分為44個網格105個管理單元,在每個網格內做到“四明確”,即任務明確,隊員明確,責任明確,時間明確。同時也明確了區委組織部、區監察局的督導職責,財政局的財力保障職責,城管局、環衛處等10余個職能部門的環境衛生職責,以及轄區內機關企事業單位的環境衛生工作職責。二是保潔制度化。先后出臺了《清掃保潔員管理制度》、《垃圾清運處理制度》等管理制度,衛生責任區域堅持定時清掃,及時清運,做到垃圾日產日清和持續保潔。對全區9個辦事處的所有保潔員進行排查摸底,重新登記造冊,進一步明確了每一名保潔員的工作時間、保潔范圍和工作標準。三是監管科技化。先后投入1300余萬元,建立了覆蓋城鄉的數字化監控網絡,充分運用科技手段對城鄉各重點部位進行全天候監控,發現問題,及時協調處理,形成了環境衛生快速反應處理機制。系統自運行以來,已經處理“三種經營”、違法張貼廣告、亂堆垃圾等各類事件6000余起。大大節約了管理成本,提高了管理效率。四是質量精細化。根據《河南省城市市容和環境衛生管理條例》和《______市城市市容和環境衛生管理辦法》,將城市管理內容細化成8個大項,量化為56個小項,以此作為衡量城市管理水平的重要指標。同時針對城鄉環境衛生治理的各個環節,制定了《環境衛生清掃保潔質量標準》、《環境衛生績效考核辦法》等一系列制度,健全了環境衛生質量管理體系,明確標準,規范行為,定期抽查,促進了環境衛生精細化管理,將環境衛生治理各項工作納入制度化、規范化、常態化管理軌道。五是載體精品化。以衛生單位和無煙單位創建為契機,做好健全工作制度、加強環衛設施設備投入、加大環境衛生保潔工作力度和健全檔案資料等工作,提 升機關、企事業單位的環境衛生管理水平,衛生單位和無煙單位創建合格率居全市第一。以環境衛生先進樣板單位創建為載體、以先進基層愛衛組織創建為主導,在全區開展了以愛國衛生先進組織、優秀保潔員、精品街巷、精品樓院和樣板村創建為主要內容的“五創”活動,按照創建標準,各辦事處積極投入資金,增補配足環衛設施設備,認真落實各項治理措施。同時組織區政府辦、愛衛辦、城管局、住建局等有關部門經常深入到各創建單位,逐項對照標準,全程跟蹤,現場指導,打造亮點,樹立典型,推廣經驗,示范帶動,以精品樣板創建引領全區環境衛生上檔升級,共創建精品街巷9條,精品樓院(小區)11個,樣板村8個。我區城鄉環境衛生長效管理經驗在全市得到推廣,市愛衛辦專門下發簡報,在全市介紹我區環境衛生長效管理一體化體系建設和運行情況。在市委、市政府組織的城鄉環境衛生治理工作武陟現場會上,我區在縣(市)區中唯一一家就環境衛生長效管理作了典型發言。
三、建立整治機制
在全區以城鄉環境衛生整潔行動為主線,在抓好日常管理的基礎上,大力開展形式多樣的環境衛生集中治理活動。一是結合節假日和季節特點集中整治。在法定節假日,組織辦事處對農村、居民樓院、背街小巷、居民公廁、城鄉結合部等區域進行拉網排查,集中整治衛生死角,并組織保潔員在假日期間繼續做好清掃保潔工作,節后對節日垃圾進行集中清理,做到節日和平時一個樣。針對“三夏”、“三秋”期間道路兩側秸稈堆放嚴重問題,組織涉農辦事處的行政村對所有道路,進行了一次全面整治,清理秸稈,暢通道路。二是以全市檢查排序為契機開展全面整治。組織相關職能部門做好主次干道的衛生保潔、交通秩序和三種經營的整治規范,組織辦事處對各責任區域進行全面整治。三是以上級領導調研為切入點進行重點整治。積極做好中央、省市環境衛生工作,組織有關辦事處和職能部門對領導調研沿途道路兩側環境衛生、亂堆亂放、亂設攤點、廣告標語、店外招牌等集中清理整治。四是重點問題專項整治。針對重要道路兩側大堆建筑垃圾和生活垃圾堆放現象嚴重的問題,協調大型清運機械和運輸車輛,采取推平、掩埋、清理等方式,對大堆垃圾雜物,進行了徹底整治,累計解決環境衛生難200余項。五是規范早夜市攤點。按照“方便群眾、確保暢通、維護環境”的要求,根據早夜市經營特點,提前安排,及早部署,把早夜市劃分為嚴和規范區,實行24小時無空擋管理,既方便群眾,又維護了正常的經營秩序。六是搭建載體積極整治。圍繞愛國衛生活動月、衛生單位創建、病媒生物防制、居民公廁整治、精品路和精品街巷創建等專項活動,組織愛衛會成員單位、學校、企事業單位和辦事處開展多層次、全方位、寬領域環境衛生集中整治。近年來,共先后出動1.5萬余人次,鏟車650車次,清運車1200臺次,清理各類垃圾1萬余方,營造了整潔有序的人居環境。
鄉鎮衛生院作為農村衛生服務網絡的樞紐,是農村衛生工作的基礎,它直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全,關系到農民生活質量的提高和社會的和諧與進步。近幾年來,我們車橋中心衛生院在市、區衛生局的領導和關心下,累計投入千萬元,用于衛生院和村級服務站基礎設施建設、設備更新、人才培養,實現了衛生事業的跨越式發展,內涵建設進一步增強,對外形象進一步改善,服務能力顯著提升,現就我院的一些具體做法向各位領導匯報。
一、加強機構建設,全力打造“15分鐘健康服務圈”
首先,我們在提優衛生院的品位、提升衛生院的形象上大動作、大投入。一是對門診樓、老病房樓、防保樓進行了徹底升級改造,按園林化衛生院標準修建了休閑康復廣場,增擴綠化面積800平方米。二是新建了一幢2000平方米,內部設施齊全,各項功能完善的外科婦產科病房樓。三是新建了標準化消毒供應室,并對污水處理設施進行了改造升級。四是改善人性化服務實施。對門診樓、病房樓等主要出入口設置了有防滑措施的坡道和扶手,各道口都張貼了醒目的指示標識和溫馨提示,公共廁所內安裝了一定數量的殘疾人和老年人坐便器,在病區專門開設了無障礙病房和惠民病房,使整個衛生院設施更完備,環境更宜人,功能更完善。順利通過了江蘇省首批“示范化鄉鎮衛生院”的驗收。
三年來,我們投入300多萬元,根據結構合理、布點均勻、全方位覆蓋的布局規劃,新建了21所用房標準化、管理規范化、設備設施齊全化的社區衛生服務站,我鎮的張陳社區衛生服務站和大東社區衛生服務站,多次接受國家、省、市、區各級領導的視察和其他縣區同仁的觀摩。我們將服務站作為衛生院的一個科室,服務站執業人員由衛生院統一調度和管理,實行衛生院與服務站真正意義上的一體化。對服務站人員實行以“四制”、“五統一”為主要內容的一體化管理。“四制”:即對服務站執業人員實行聘任制、工資制、養老保險制、醫療責任保險制;“五統一”:即中心對服務站的站內業務、財務、藥品、人員、資料檔案與衛生院科室一樣實行統一管理。這些社區衛生服務網絡框架的建立,使衛生資源的配置重心向基層下移,提高了衛生資源的利用率和可及性,滿足了社區居民步行15分鐘得到基本醫療和公共衛生服務的需求,使群眾“看病難看病貴”問題得到初步緩解。
二、加強內涵建設,全面增強社區衛生服務能力
社區衛生服務是社區建設的重要組織部分,是現階段我國衛生資源有限、醫療費用上漲過快、群眾和政府負擔日益加重的情況下發展起來的新型衛生服務模式,是促進社會公平,維護社區穩定,構建和諧社會的重要內容。為此,我院非常重視社區衛生服務工作的開展和服務能力的提升,我們按照“服務網絡化、責任網格化、管理一體化、信息現代化”的要求,抓規劃、建制度、強投入,全力構建車橋鎮社區衛生服務網絡。
1.成立“社區服務科”。負責居民健康檔案、慢病檔案、60歲以上老人檔案的建立、隨訪、電腦錄入與管理;負責預約服務、家庭病床、出診巡診、雙向轉診等工作;負責學生體檢、教師體檢、留守老人體檢、婦女病普查等工作的策劃、組織、實施以及相關資料的收集、整理、分析、匯總。社區服務科專職人員2人,與各社區衛生服務站形成服務網絡,以健康為中心、以慢性病管理為切入點,通過主動服務、上門服務、雙向轉診等方式對居民健康實行責任制管理,為居民提供綜合、主動、連續、人性化服務,推動了我中心社會效益的不斷提高。
2.成立了十個“3+1健康服務團隊”。每個團隊由一名責任醫生、一名社區護士、一名公衛醫生加一名鄉村醫生組成,以“定村、定期+按需”的服務模式,走村入戶上門為村民提供健康服務,重點負責慢病患者管理、出院患者隨訪及康復指導、行動不便患者的出診治療等工作,使全鎮6萬多農民都擁有了自己的保健醫生。
3.建立慢性病俱樂部,為村民提供特色健康服務,組建了高血壓、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤及愛肝(乙肝患者)等俱樂部,發展會員837人,定期組織會員開展知識講座、座談交流、隨訪體檢、健康指導、行為干預等活動,大大提高了慢性病患者的生活質量和慢病防治效果。
為保證各項工作的有序開展和有效落實,我們拿出10萬元專項工作經費,用于“社區服務團隊”下村補助、“社區服務科”和“慢病俱樂部”開展活動補助和獎勵,補助和獎勵的發放與各人的工作質量及數量掛鉤,有效促進了服務質量的提高,拓展了覆蓋面,更好地滿足了廣大群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
三、加強精細管理,全面落實基本公共衛生服務
落實農村基本公共衛生服務項目是實施農民健康工程的出發點和落腳點。圍繞區衛生局提出的“代碼管理,分級目錄、信息共享”的總體思路,為有效規范落實好公共衛生服務項目工作,我們在建立健全領導組織的同時,明確公共衛生服務項目工作責任人和工作聯系人,形成公共衛生服務項目工作網絡,將常規業務工作與項目工作有機整合,拓展工作內涵,細化工作內容,提高工作要求,實施精細化管理。
首先,我們為防保所量身制定了《公共衛生服務專項工作考核方案》,在防保所人員工資、獎金、福利以外,再拿出10萬元專門用于公共衛生服務項目工作考核,對工作成績突出,尤其對做出特色,做成精品的線分管人給予重獎。
其次,制定了《醫防協作項目工作考核方案》,為涉及到公共衛生服務工作的臨床科室制定了《醫防協作項目工作考核細則》,實行打包考核,由院部買單拿出5萬元,按相關臨床科室涉及公共衛生服務工作量的大小,實行經費打包到科,科內分解到人,責任到人,每半年考核兌現一次。
通過精細化的管理,我鎮基本公共衛生服務工作內容更加清晰、責任更加明確,質量和水平顯著提高,幾年來,工作成績一直名列全區前列。
四、加強環節管理,規范運行新型農村合作醫療
為全面落實農民健康工程,切實解決農民因病致貧、因病致困,我院根據上級要求,全面實施新型農村合作醫療。2010年全鎮參保人口57224人,參保率100%,共籌集合作醫療資金1614180元,資金管理實行專戶儲存、專款專用、專人負責、封閉運行,并實行及報及銷制度,每月將報銷情況反饋到各村進行公示,做到“公平、公正、公開”,群眾滿度達97%。2010年累計門診報銷51827人次,713014.63元;住院報銷3920人次,4691172.98元,其中外鄉鎮報銷979人,1267173.08元;區級報銷447人次,1676893.49元,共計報銷56194人次,受益面覆蓋八個鄉鎮,未發生一起投訴事件。每年我院還對未享受過合作醫療報銷人員,組織優惠健康體檢,把政府的惠民政策覆蓋到每一個參保對象。