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序論：在您撰寫手術室實習帶教組長時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
目的以手術室護理實踐教學為例，探討院校合作教學中開展品管圈下多元化教學活動的效果。方法選擇2014年7月—11月在某醫院手術室實習的護生作為對照組，采用傳統方法教學；選擇2014年12月—2015年3月在手術室實習的護生作為實驗組，成立品管圈，開展多元化教學活動。比較兩組護生的實習成績、實習滿意度自評結果、對帶教教師的評價。結果實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P＜0.05）。結論在院校合作教學中，通過手術室護理實踐教學中品管圈下多元化教學活動的開展，可有效提高實習護生的學習積極性和學習成績，提升帶教教師自身的綜合素質和帶教能力，從而提高教學質量。
關鍵詞：
品管圈；多元化教學；院校合作
臨床實習是實施“學院+行業”雙主體人才培養模式的重要途徑之一，是護生畢業前的一次綜合實踐環節。但由于護理理論教學與臨床實踐的差距是明顯存在的[1]，尤其是臨床手術室，環境特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性更強、工作流程與病房完全不同，護生在進入臨床手術室進行實踐學習時普遍無所適從、自我價值感降低[2]。如何調動教與學雙方的積極性、提高手術室實踐教學質量，成為手術室護理實踐教學中急需解決的重要問題。筆者與某醫院手術室護士長合作，于2014年7月至2015年3月將品管圈下的多元化教學方法引入手術室護理實踐教學中，取得了良好的教學效果，現總結如下。
1研究對象
采用方便取樣法，將2014年7月至2015年3月期間在某醫院手術室輪轉實習的中職、高職層次護生作為研究對象，一月輪轉一批，每批實習生6～9名。其中，將2014年7月至11月期間的實習護生32人作為對照組，男生8名，女生24人，年齡（19.82±1.72）歲；2014年12月至2015年3月期間的實習護生35人作為實驗組，均為女生，年齡（19.21±1.87）歲。兩組性別、年齡、學歷層次及各層次人數、入科考試成績等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2方法
護生在手術室的實習周期為1個月，對照組按傳統模式帶教，實驗組采用品管圈下的多元化教學活動模式，比較分析兩組護生實習成績、實習滿意度自評結果及對帶教教師的評價。
2.1對照組
采用傳統模式帶教：入科宣教+操作示范+理論講課+一對一教學。
2.2實驗組
采用品管圈下的多元化教學活動模式，具體如下。
2.2.1品管圈的形成
品管圈由13～14人組成，每組8～9名護生、4名教師、1名護士長，其中手術室護理帶教組長為圈組長，每批實習護生組長為圈副組長。在圈中，圈組長負責監管及主持品管圈的活動，明確分工、各負其責，圈副組長總結同組護生的反饋信息后反饋給圈組長，以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展教學活動，每周開1次圈會，溝通教學經驗，發現與分析現存的教學問題，提出整改方案等。另外，校內專職教師每月至少一次與帶教教師和護生進行溝通、交流，掌握護生的思想和工作動態，幫助解決實習中存在的問題。
2.2.2品管圈下多元化教學活動模式的實踐
（1）四級教學管理模式。建立“護士長-帶教組長-帶教教師-實”四級教學管理模式，護士長參加周會，對帶教和實習質量進行宏觀監控；帶教組長（圈組長）負責教學工作的管理和協調，定期召開帶教教師工作會，組織帶教教師參加教學方法的學習和經驗交流，并負責制訂教學計劃，組織教學活動，指導臨床教學的實施，完成護生出科考核，反饋帶教教師和護生的意見及建議；帶教教師負責理論授課、操作指導等臨床帶教，批閱實習生手冊；實（圈副組長）負責全組護生考勤，組織周會前的護生討論，定期給帶教組長反饋教學改進的方面。（2）目標教學模式。根據手術?？浦R、教學大綱、實習周期和護生期望，確定每周教學重點，教學活動按照每周目標循序漸進地進行，所有圈員集體學習時間為每周二下午，包括理論授課、操作示范和演練、教學查房、教學討論、護生講課等。（3）情景模擬演練模式。時間安排在手術室實習第3周周末，將查房內容提前告知各圈員，此時護生已熟悉手術室環境，對手術室基礎理論知識和操作技能有所了解。情景模擬方法：創設手術操作場景帶教教師講解操作實施要點護生扮演手術病人、手術室護士等角色，進行演練護生相互點評、討論角色感受教師點評答疑。此方法能更進一步促進教學互動，減輕護生心理壓力，提高護生自主學習能力和專業思維能力。（4）多媒體輔助教學模式。手術室的護理隨著外科亞專業的發展要求已實行?？品纸M管理，護生在手術室實習期間被隨機安排在各?？平M，帶教教師可以針對專科特點進行專病專教，縮短了護生適應新環境和掌握?？剖中g配合技能的時間[3]，但限制了護生對其他專科手術配合的學習。因此，各?？平M將常見手術配合要領拍成圖片或視頻，制作成多媒體教學資料，每組圈會安排1次多媒體輔助教學活動，在播放視頻或圖片的過程中?？平M長指導和答疑，以便護生了解、學習其他?？剖中g。（5）實習生手冊模式。包括手術室教學手冊和實習日記。手術室教學手冊是護生的實習指南，內容包括手術室環境布局、手術室工作流程和工作制度、各崗位護士工作流程和職責、手術室護理技術操作規范、常用器械圖譜、科室培訓計劃和周目標，護生入科時下發出科時上交，人手一冊，供護生預習和復習，使護生能有計劃、有步驟地掌握手術室基礎理論知識和操作技能，提高學習效率。實習日記的內容以當日學習的知識為主、學習感想為輔，通過日記可了解護生學習狀況和思想動態，適時調整教學計劃，因材施教。
2.3效果評價
每批護生實習結束前進行理論與操作考核，理論考核采用試卷考核形式，操作考核以各項技術操作分解步驟的所得分值總和為準，測試結果均以80分為達標。同時，向護生發放實習滿意度自我評價表（設滿意、不滿意兩個維度）和帶教教師評價表（設帶教教師的職業道德、業務能力、帶教態度、教學能力、教學模式5個維度，各項目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標準）。以上結果由教學組長匯總并分析。
2.4統計學方法
應用SPSS17.0軟件分析數據，采用統計描述、t檢驗。
3結果
實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P<0.05），結果見表1～3。
4討論
4.1品管圈科學化、規范化、動態化的管理提高了教師的教學能力和護生成績
品管圈活動注重師生間的雙向互動及監督機制，構建了動態的教學監督管理機制，所有圈員共同參與、相互學習，使手術室實踐教學工作更加系統化和規范化。對帶教教師而言，為得到護生的認可，將不斷學習新知識，相互交流教學經驗，提高自己的教學能力，避免了傳統模式下帶教教師因醫院工作繁忙而使帶教工作隨意、盲目[4]；對護生而言，能非常及時地明確操作中的錯誤與不足，主動發現和學習解決一些臨床實際問題，臨床思維能力和動手能力等綜合能力得以提升。表1～2結果顯示，實驗組護生的理論和操作考核成績及對實習的滿意度均較對照組高（P＜0.05），驗證了品管圈下的多元化教學活動在手術室護理實踐教學中的有效性。
4.2品管圈下的多元化教學活動有利于教學質量的不斷提高
傳統的帶教模式下，由于護生對在校期間理論知識的遺忘、學習缺乏主動性、知識不連貫，加上環境陌生，護生的學習積極性低，教師對護生學習成果的認可度也低[5]。以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展品管圈下的多元化教學活動，能使帶教教師及時分析教學過程的各個環節，發現存在的問題，交流經驗，探討分享教學方法與效果，明確每周教與學要達成的目標，制訂翔實可行的教學活動流程和標準，使教學更具方向性、連貫性和目的性。同時，實施多元化教學模式，護生從親身體驗出發對臨床教學提出問題，教、學氣氛活躍而有效，帶教教師和護生雙方的專業技能及職業道德也有了積極、主動的提升，教學質量不斷提高。
4.3通過品管圈下的多元化教學活動找出傳統帶教方法的不足并加以改進
品管圈活動中，圈成員全面分析了傳統帶教效果差的常見原因，主要包括：（1）手術室工作環境：特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性強、工作流程與病房完全不同；（2）帶教教師：帶教態度及意識較差、帶教能力參差不齊、治學態度不夠嚴謹、帶教與科室工作沖突等；（3）護生：學習時不善于總結、專科理論知識薄弱且與實際脫節、角色轉換慢、缺乏工作主動性等；（4）教學管理：教學計劃與實際教學工作脫節、教學目標無針對性及漸進性、非帶教教師隨意安排護生任務、計劃實施及督促力度不夠、計劃實施后缺少追蹤改進等。圈成員集思廣益，制訂了切實有效的改進計劃：（1）帶教教師充分了解實習護生的學習興趣、學習需求；（2）帶教中將情景模擬、多媒體教學、實習手冊等教學模式合理結合；（3）建立健全教學質量的監管及教與學雙方的反饋機制，有效增強教師的教學責任心、創造性及科研意識，并在工作中以身作則，不斷強化以人為本的服務理念；（4）修改教學目標和教學計劃，使帶教更有針對性，加大了帶教工作的監督力度及帶教計劃實施后的改進力度。表3顯示，實驗組對帶教教師的業務能力、教學能力、帶教態度、職業道德、教學模式的評分及總分均較對照組高（P＜0.05）。
4.4開展品管圈下的多元化教學活動提高了護生的學習效率和滿意度
在品管圈活動中，每位護生都有機會在圈周會中將自己的學習過程、收獲與所有圈員分享，護生學習熱情和求知欲增高，且不斷挖掘自身潛力，在自我學習和集體學習中有效地將書本知識與臨床實踐相結合，通過達成周目標、階梯式掌握手術室理論知識和提高操作技能，使綜合能力得到提升。另外，專科分組結合多媒體教學模式，使護生在掌握所實習?？剖中g配合技能的基礎上，更廣泛地了解了其他各?？剖中g配合的知識和外科手術發展動向，提升了護生的自我認可度，使護生對手術室實習的滿意度提高。帶教教師對護生在學習態度、實習態度及臨床能力等方面的滿意度也隨之提高。綜上所述，品管圈是全員參與，持續不斷地推行管理，進而提高護理質量的一種先進的管理方法，將品管圈下的多元化教學活動應用于手術室護理實踐教學工作中，充分調動了帶教教師的帶教積極性及管理意識，激發了護生的學習主動性，使帶教團隊的整體素質及護生的實習成績得以有效提升。但在主題的選定、產生帶教問題原因的分析解決、活動目標的設定與落實等方面，需進一步分析、思考、查找、改進，使品管圈下的多元化教學活動在提高教學質量方面更具意義。
參考文獻：
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[關鍵詞] 手術室實習生； 帶教； 探討
[中圖分類號] R472.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-301-01
臨床護理帶教是護理專業教育的重要環節之一，而手術室因為其專業特殊性，無菌要求高，手術種類多，實習生多數感環境陌生，她們一旦參加手術實踐容易產生恐懼緊張心理[1]。針對手術室?？频奶攸c，為提高手術室實習生的教學質量，我院制定一套科學可行的教學內容，采取定人帶教，帶教組長為總帶教老師的方法進行教學，取得滿意效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年9月-2011年6月在本科實習的護生共有120人，均為女生，其中大專26人，約占21.7%，中專94人，約占78.3%，將實習生隨機分為對照組和試驗組進行帶教，兩組情況大體相似，帶教老師均為在本科工作五年以上或護師職稱以上的護士擔任，實習時間為四周。
1.2 方法 1)對照組采取入科即進行環境介紹，接著跟班帶教，不定帶教老師，教學內容按實綱要求隨機完成。試驗組采取設一名帶教組長為總帶教老師，定一名帶教老師按照科內制定的教學內容進行教學，帶教組長督導完成教學內容。帶教組長每周講課一次，出科前對實習生進行考核。2)科室設一名帶教組長為總帶教老師，由本科學歷，主管護師職稱，責任心強的高年資護士擔任，教學內容由護士長組織實和具有資格的帶教老師共同開會，根據以往實習生的要求、反饋意見，參照護校的大綱要求，結合本專業的特色，制定出科學可行的教學內容。教學內容為：第一周,手術室環境以及三區的劃分，手術室的各種規章制度，認識刀片、縫線、縫針以及常規器械，敷料包器械包的包扎，外科刷手法，正確穿手術衣，戴無菌手套，本周帶教組長講課內容為無菌技術操作。第二周,鋪無菌器械臺以及小中手術的洗手、巡回配合工作，講解手術中進行的無菌原則以及術前的準備工作，留置套管針的正確使用以及電刀的使用方法，本周實講課內容為洗手、巡回護士職責，手術室查對制度。第三周,正確穿針引線，傳遞器械，參與中、小手術的配合，正確核對病人，能根據《手術安全核查表》對病人進行核對，對醫療垃圾正確分類。本周實講課內容為情景模擬闌尾切除手術的配合。第四周,各種的安置，局麻藥的種類及注意事項，標本的保管方法，特異性感染手術后手術間的處理方法，中、大手術的配合，微創手術器械的清洗和保養。本周實講課內容為子宮全切術的手術配合。
2 考核辦法 帶教組長在實習生出科前進行理論和操作考試，成績分為優秀、良好、合格。90分以上為優秀，80-89為良好，79分-70分為合格。出科前一天由護士長組織實習生開會，反饋并發滿意調查表。
3 結果 兩組實習生的理論和操作考試成績滿意例數見表1。
表1兩組實習生的理論和操作考試成績滿意例數
由表得出：試驗組帶教成績明顯優于對照組，滿意度也明顯高于對照組。
4 討論
4.1 明顯提高了教學質量 由指定老師按制定的教學內容進行教學，帶教組長督導完成，避免了教學內容的隨意性和盲目性，跟班不跟人，使得教學內容無連續性和有序性，有些方面實習生反復學，有些方面實習根本沒有學到，容易出現遺漏，而定人老師帶教按教學內容施教，使得帶教責任到人，教學內容規范、明確、連續有序，帶教組長督導，落實并檢查效果，使得帶教工作落到實處，提高教學質量。同時帶教組長的督導和考核，提高了護生的積極性和主動性，從而激發護生學習知識，掌握技能的興趣，提高教學水平[2]。
4.2 密切了師生關系，提高了護生的滿意度 首先，由專人老師帶教，學生有更多的機會和老師接觸、交流，消除陌生感，有問題能夠及時地提出并解決，同時，老師對學生更深入了解，從而有針對性地開展臨床教學，提高護生的滿意度，其次，跟班不跟人的教學方法，出科后的實習生對手術室護理方面的知識還存在很多疑點，甚至盲點，使得實習生的自信心下降，而定人按教學內容帶教，實督導落實法，使護生能夠完成實習內容，達到目標，學生的理論和技能都得到升華，增強了護生的自信心，提高了對帶教的滿意度。
4.3 調動了帶教老師的積極性,提高了帶教老師的水平 通過護士長組織實習生開會反饋、滿意測試卷調查，使得帶教老師主動教學性增強。定人帶教，對帶教老師也是一種壓力，老師的一言一行所表現的知識水平，專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果[3]，老師的學習的熱情也增強，為了更好地教學，帶教老師進一步規范了自己的言行，豐富自己的知識，提高自己的技能并不斷創新，從而提高了帶教老師的水平。
參考文獻
[1] 張麗萍.改進后手術室帶教的體會[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):336.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基層二級醫院,長期擔任帶教工作(每年帶教護理實習生30～40人)。通過建立手術室實習帶教計劃,規范帶教行為,制訂帶教教案,在教學中不斷總結改進以適應教學。通過近5年來的規范行為帶教、考核,與傳統的帶教比較取得明顯效果。現介紹如下。
規范帶教制度,制定帶教計劃
指定帶教組長、帶教老師(根據手術室人員素質,護師以上),并制定職責,進行統一培訓,對其帶教行為進行規范,提出帶教要求,學目的、方法和內容。使其責任和目標明確,在帶教中根據實習生的情況、時間、帶教任務安排進行有目的、有程序的教學。
制定帶教計劃:根據手術?？苹A知識、基本技能,實習生大綱制定帶教計劃,包括目的、方法和內容。
規范教案:根據手術室的布局、流程、?？苹A知識、基本技能,結合護理工作要求及實綱要求等,擬定教學書面講稿及技能培訓項目,使理論與實際相結合的教與學。由帶教組長根據實習進度和實習計劃進行統一小講課和操作示教。根據知識的更新及帶教、實習生反饋的意見結合基礎工作要求不斷進行實習生教案的持續修訂。我科現在使用的教案內容:崗位職責(主要是巡回護士、洗手護士職責)、常見手術的擺放,手術室工作制度,常規手術器械的名稱與用途,器械護士基本技能操作,常用手術器械、用物的傳遞方法,無菌技術操作(外科刷手、穿脫手術衣、戴無菌手套、鋪無菌臺)。
制定實習生考核:根據手術室實習帶教重點要求,擬定實習生理論考核試題及操作考核項目及評分標準。由帶教組長考核。在實習生實習結束前進行。實習生出科成績由理論和操作考核成績與帶教老師對實習生平時實習整體表現進行綜合評定。
帶教方法
分4周教學,理論聯系實際教學。具體分4個方面。
培訓(第1～2周教學和練習):①崗前培訓:(1～2天)實習生進入手術室后,由帶教組長接待并進行相關的登記(姓名、年齡、學歷、所在學校、實習時間等),并宣布勞動紀律和帶教計劃。引導學生從入口處開始,介紹手術室布局、流程、分區及各區要求。物品放置,各區的設置和功能。讓學生了解手術室一般制度、無菌物品、非無菌物品分別放置的意義,有深刻的印象。然后進行手術室規章制度的學習(一般規則、參觀規則、接送患者規則、查對制度等),使學生對手術室工作的嚴謹性有了理性的認識。規范學生入室行為。然后安排和介紹具體的帶教老師。②巡回工作的帶教:讓學生觀看一臺手術,使其對手術情景有了初步的概念,并同時由帶教老師對手術巡回護理工作進行著重講解,手術后,挑選一空置手術間結合手術情景由帶教組長組織開展巡回工作的具體操作講解。以理論規范操作,然后跟班帶教老師進行具體手術巡回工作的培訓。③手術器械的帶教:利用器械實物,由帶教組長統一介紹教學常規手術器械的名稱、性能、基本用途及清潔消毒、保養、打包等方法,在掌握名稱后,再教器械的傳遞方法。然后在跟班帶教時由具體帶教老師具體操作帶教。④器械護士(洗手護士)的帶教:通過讓學生觀看手術全過程器械護士的工作程序,其間對器械護士工作進行著重講解,如物品準備,外科刷手法、穿脫手術衣戴無菌手套法,鋪無菌臺,物品的清點查對,標本的管理等,使學生有了解性的認識,帶教組長利用手術包進行實物模擬教學、操作演示,然后用教案進行器械護士職責教學,以理論規范操作程序。對無菌技術進行操作進行演示、訓練和考核,然后跟班帶教老師進行實際工作培訓教學,重點是操作講解和訓練,嚴格要求。
臨床帶教(第3～4周):在前2周培訓帶教的基礎上,在帶教老師的直接指導下參與臨床中、小手術的配合工作。在進行手術器械護士的配合時,讓學生與帶教老師同時參與整個過程,先讓學生站在副臺,帶教老師邊操作邊講解,讓學生了解手術步驟及配合要點。感受手術的氣分。在有了初步的認識后,可由學生站在主臺進行操作,老師給予協助指導,帶教老師要堅持放手不放眼的原則,隨時注意手術的進展情況,督促并提示術中配合的注意點等。
考核評價(第4周):帶教組長在實習的最后一周對學生進行手術室?？评碚摽己撕筒僮骺己?根據考核成績,結合帶教老師評價,實習表現進行綜合評價。所取得的成績作為學生在手術室的實習成績。對學生沒有完成要求的部分作出重點補救教學。召開實習生小結會,征求帶教意見和建議,結合實際改進帶教方法。
討 論
臨床帶教的質量與時間的合理安排對實現帶教目標,決定實習質量的高低極為關鍵。我科經過近5年的規范行為帶教,實習成績與傳統帶教相比較,更有助于學生系統了解手術室的工作程序,盡快的進入實習角色的交換,從而避免了傳統的跟班帶教法在不熟悉手術程序和器械物品而帶來的恐懼心理和不知所措,使實習工作不能達到要求。現在采用循序漸進的規范行為帶教方法有助于提高學生對實習內容的理解和興趣,教與學兩者有機地結合,明顯提高了實習生對實習的興趣,又保證了帶教質量,使學生在短短的4周里從未知到熟知,從不知道到基本掌握基本技能操作;使老師有了方向,明確了責任,從不知道怎樣入手到有計劃有步驟的教學,做到了有規范的帶教,現在我科已經采用此方法對進入我科的新護士、進修護士等進行帶教。
參考文獻
1 盧弘,胡香云.助產帶教三步法在產科教學中的運用.護理雜志,2003:20.
彭柳，教學組長，主管護師。通訊作者。
摘要：目的：探討手術室護理帶教策略，提高教學質量。
方法：分析護生、帶教管理、學校方面的問題，提出合理化帶教對策。
結果：有效緩解學生心理壓力，加強護生的職業責任感，提高護生的操作能力和溝通能力。
結論：有效提高教學質量，培養高素質的手術室護理人才。
關鍵詞：手術室護理帶教存在問題對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0301-01
臨床實習是護生從理論走向實踐，實現角色轉變的重要階段。而手術室專業技術性強，協作性和應急性強，各種儀器設備繁多，對手術室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術室的護生出現種種不適應，在帶教過程中出現了一些問題，我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學方式等方面改進，有效提高了教學質量。
1存在的問題
1.1護生方面。
1.1.1心理壓力大。現在的護生大多是獨生子女，很少經受挫折，心理素質較差，承壓能力普遍低下，手術室的環境是相對封閉的護理單元，各種區域的色澤都是以莊重嚴肅為主，護生初到手術室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張，各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格，手術室工作強度大，工作節奏快，護生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后，對父母依賴性極強，動手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動性，缺乏奉獻精神。
1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識，找不到與帶教老師、手術醫生、麻醉醫生、患者之間的溝通切入點。因此，在帶教過程中處于被動的位置。
1.1.4自我防護意識差。在手術室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，加上操作的過程中不遵守操作規范，部分護生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐護生做一些雜事，沒有按照教學大綱認真帶教。
1.2.2帶教計劃性差。護生在手術室輪轉的時間一般為6周，而手術室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產科、五官科等相關科室知識，需要學習的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計劃結合實際工作，護生要在短時間內不能完成實習計劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術室工作量大，手術接臺多，護生動作慢影響手術進程，帶教老師為盡早完成手術而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現問題要由帶教老師承擔責任，所以有些帶教老師對絕大部分技術性操作不放手，導致護生操作機會少，實習效果差。
1.3學校方面。理論與實際脫節。醫學的發展日新月異，新技術新設備層出不窮，護生可能聞所未聞，加之教科書上部分內容與臨床實際情況脫節，理論無法聯系實際，讓護生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。
2對策
2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作，明確帶教組長和帶教老師的崗位職責，根據學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師，讓帶教組長和老師既有責任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹的學風，工作經驗豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質高、業務技術過硬、教學溝通能力強的帶教組長，定期召開教學會議，討論和總結護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題，還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續教育，不斷更新專業理論和技術水平。同時，帶教組長與學校的帶教老師保持溝通，定期進行反饋，比如本科護理教材中涉及手術室的內容較少，可以在學校增加手術室操作的實習課，或者在見習時選擇教學醫院的手術室，增進護生對手術室的感性認識。
2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時，給護生以良好的第一印象，告知手術室是一個治病救人的一個重要場所，各項制度必須嚴格遵守，但是手術室高強度的工作性質決定了手術室又是一個互幫互助、互相關心的大集體，手術室有濃厚的人文關懷氛圍，強調接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護，上班前必須吃早餐，教會大家如何預定午餐，如何適應手術間的溫度等，讓護生感覺到傳遞給他們的人文關懷，使其心中有數，減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化，指導她們學會應用心理支持系統，掌握應對技巧，有效緩解壓力，提高對壓力的自我調控能力。當今的護生自尊心極強，多采用鼓勵式的教育，帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法，加強人文關懷，提高護生心理適應能力。
2.3示范操作與多媒體教學結合。帶教第一周，帶教組長集中護生，示范各項無菌技術操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術衣、戴脫無菌手套、上取手術刀片、穿針以及傳遞器械，護生反復練習，考核過關后才跟隨帶教老師洗手配合手術，這樣就讓護生盡快適應手術室工作。
多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要，同時節約了教學成本。使用多媒體可將手術室的工作環境、人員結構、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統的展現出來，更利于學生形象思維。
不同手術需要的不同、器械不同、儀器設備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中，突出專業特點。把護生可以參與的各科中小型手術，如甲狀腺手術、闌尾切除術、膽囊切除術、腹式子宮切除術、腹股溝斜疝修補術等視頻資料進行播放，使護生了解大體手術過程以便于術中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝，靈活自主學習，效果更佳。
2.4培養團隊精神。手術室是一個需要多學科協同作戰的地方，尤其在搶救危急重癥患者時更是如此，需特別強調團隊精神。護士與醫生之間嫻熟的配合可以提高醫療安全性，并縮短手術時間，為醫患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術程序，術中再適當講解，隨時了解手術進展，以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎上，才談得上積極、主動配合與溝通，避免延誤手術，護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執行各種規章制度，讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后，在保證手術安全的情況下，小手術時放手不放眼，讓護生進行一定的獨立操作，以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術，讓她們體會團結協作的氛圍，分享成功的喜悅，激發她們的工作熱情。
2.5嚴格實習考評?？剖易o士長、組長、帶教老師嚴格執行考評制度，我科對護生病事假的請假有嚴格規定，護士長只有一天的批假權限。護生出科前，科內組織召開座談會，組織學生與老師的雙向測評，征求護生意見，分析存在問題與改進措施，進一步提高手術室帶教質量。學生的理論成績占40%，操作考試成績占40%，平時的表現占20%，護生的實習小結填寫好后，帶教組長填寫考試成績，護士長簽名，學生的實習檔案教教到護理教研室統一保管。
3討論
通過對當前手術室護理帶教中存在的問題進行分析，并采取相應的對策，從護生角度分析：緩解了護生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強化了護生的職業責任感，盡快適應了手術室實習；從帶教管理方面方面分析：增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學質量；從學校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調動護生、手術室帶教體系和學校的積極因素，鼓勵、激發教學熱情，學校、科室、護生三方共同努力，才能培養出高素質的手術室護理人才。
參考文獻
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【關鍵詞】手術室；護士帶教；管理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4088-01
手術室一般來說是專業技術較強的科室，所要求的無菌性高，手術具體的種類也很多，儀器、設備、手術器械迥異于一般病房。實習護士一開始會有很強的陌生，個別還會出現恐怖感，總體表現緊張，多數一時間難以適應，這也主要受手術室的護理工作專業性強的影響。近些年以來，護理的隊伍不斷增加，活躍在手術室的實習護士數量上大幅增加。為了能夠使高護生可以盡快的適應手術室環境，真正的熟練掌握手術室護理技術，身為手術室實習護士的管理者，應當重視打造一批高素質的現代化護理隊伍，積極的提升手術配合的質量，滿足創新開放的醫療市場，確保手術室內全部的實習護理人員可以過渡到將來現實工作當中，本文針對手術室的實習護士管理展開這幾方面探討。
1 選好老師注重培養
臨床實習屬于實習護士實現理論知識向臨床技能轉化，是完成護生向護士角色轉化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊伍質量也就決定其是否可以培養出合格的護理人才，考慮到具體的每一個人的業務能力存在差異、個人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當中具體采取的方法以及態度同樣存在不小的差異性。
部分業務能力較強不過帶教經驗不足，這樣實習護士很難適應；部分則理論知識欠缺，這部分人對于實習護士不會提出高標準、嚴要求，往往只是讓實習護
士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負擔，針對實習
護士往往只是簡單的放任。對于這些問題來說，在今后日常工作當中，本文總結得出了選擇帶教老師應當考慮的幾項基本原則，也就是說突出“強、能”。“強”實際上就是指責任心強。必須思想好、作風正，帶教的時候能夠做到真正的認真負責，確保讓實習護士可以收到正規化、標準化的培養。
而“能”，也就是具有相當的教學能力，兼具臨床經驗以及理論知識。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經驗的護士，還應當安排一定時間展開集體學習，積極組織定期考核，針對不稱職者進行調整。
在確定帶教老師之后，進而選擇一名威望高，業務能力公認較強的高資歷的人員擔任帶教組長，承擔起實習護士的集中授課以及手術安排等。
2 崗前培訓集中學習
通常來說手術室的專業技術較強，不同的區間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術都需要非常的嚴格，各科手術之間的配合也很多。即便是實習護士了解了相當數量的手術室相關知識，但相對較少并且較淺，特別是手術配合領域實際上不能滿足手術室的現實需要。為確保護士們能夠盡可能的熟悉手術室，并了解全面系統的各種知識滿足手術室的現實工作需要，我們應當針對實習護士積極地展開崗前培訓，由帶教組長帶領集中學習三天。其中的第1天：手術室的工作重要性，工作的具體范圍，手術室室內的布局，不同的制度以及室內的無菌原則以及技術；第2天主要關注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途，保養所使用的方法；第3天的內容集中在手術中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項等等。教學過程尤其是練習過程當中，嚴爵避免走過場。經過幾天的培訓，實習護士一般能夠形成針對手術室的基本知識、技能的了解，進而也就打下了日后進行手術配合的基礎。
3 分科訓練重點掌握
在完成集中學習之后，實習護士針對手術室工作程序以及配合方法等等會形成初步的印象以及知識基礎，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進行配合手術?？紤]到實習時間限制，要求實習護士固定老師實際上也很難了解比較全面的知識；因此，本文認為不應當選擇不固定專人帶教分科實習的方法。實習護士到科后交給帶教組長具體安排時間，并參照實綱具體要求借一些普通的手術配合為基礎，參照當日的手術狀況，有目的并且有計劃的結合不同的手術，讓實習護士能夠記錄所配合手術的情況。
4 定期反饋，總結評估
經過一段實習后，帶教組長積極的帶動實習學員展開討論，進而積極的了解實習護士所了解的知識以及思想情況，對這部分實習護士學習過程當中所體現的優點以及缺點等等做公正的評價，積極的發揚他們的優點，并擬彌不足。實習當結束的時候，對于那些沒有接觸到而實綱明確提出了相對應要求的手術應當考慮積極的進行彌補，進而在此基礎上確保實習護士在有限時間內能夠了解實綱要求，并接觸各科手術，進而有效的鍛煉增長知識。
5 嚴格要求， 考核出科
臨床實習也就是一個理論應用以及實踐相結合的過程，也是培養形成良好習慣的開始，手術室的工作要求嚴謹性相對較高、無菌要求高，護士配合手術的質量相當的高，這一點也直接的會影響到患者的安危，因此對實習護士應做到嚴格要求，結合既有規章辦事，帶教老師應做到放手不放眼，負責任的把好關。臨出科前針對實習護士展開理論以及操作層面的考核，從而檢驗對手術室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長結合既定的實綱進行統一的出題展開考核，至于操作交給帶教老師打分，對于最終的成績必須要求實事求是地反映到實習手冊。
總而言之，目前的實踐已經證明了其效果。實習護士往往能很快適應手術室的環境，并了解各科手術情況，從而避免了因不熟悉而產生的無所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現，確保更高的護理質量，確保各個考核成績能夠更好，進而也就給接下來的高素質護理人才培養打下堅實基礎。
參考文獻
[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對手術室實習護士帶教工作的探討. 中國實用醫藥，2009 年第32 期.
關鍵詞：手術室；護生；帶教；探討
臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護士生將所學的理論知識和實踐相結合并鞏固的重要環節，是護生轉變為合格護士的必經之路[1]。作為本區醫學院校的臨床實習基地，我院手術室承擔了護理專業學生實習的帶教工作。手術室是醫院對患者進行手術診斷、治療和緊急搶救的重要場所，隨著醫學科學的迅速發展，新的手術不斷開展，對手術室的護理工作和帶教提出了更高的要求?，F就手術室護生的帶教總結經驗，與同行共同探討。
1 重視臨床帶教，健全教學隊伍
1.1 選拔優秀的帶教老師 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙老師，他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[2]。我科通過科室選拔和護生的反饋選出一批大專以上學歷、護師以上職稱的護理骨干擔任帶教組長，而帶教老師則選派責任心強、具有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，并具備一定的帶教能力和注重知識更新的護師，為護生樹立良好的行為規范。
1.2 加強教學管理 我科成立了護士長-帶教組長-帶教老師的臨床教學管理體系，護士長全面管理，帶教組長制訂本科的教學計劃，統一安排講課和考核，帶教老師擔任具體的帶教工作。由帶教組長統一安排講課和考核，彌補了各帶教老師因班次原因造成的不在崗及個人經驗造成學習內容缺乏連貫性和系統性，更彌補了各個帶教老師的主觀偏差。針對帶教質量制定帶教老師考核制度，促使帶教老師增強責任心，由護生反饋帶教意見，每年評選優秀帶教老師，充分調動每位帶教老師的積極性。
2按院校實綱要求，制定教學計劃
按照各院校的大綱要求，每個護生只有2～3w時間在手術室實習。短期內只能掌握手術室的基礎護理操作，為讓護生較好的完成手術室的實習計劃，針對手術室工作的特殊性，我科制訂以下帶教計劃：
2.1 護生轉到我科的第1d由帶教老師介紹手術室的布局、設施和管理制度等，使護生盡快熟悉環境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使護生了解科室工作情況，明確手術室的實習內容和目標。
2.2 第2、3d安排跟班巡回護士，了解各班護士分工和職責，全程參觀一臺手術，從而對手術室護理工作有了感性認識。在手術空檔期在老師示范和指導下做開無菌包、刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等模擬手術訓練。第4d跟班器械護士上手術臺，一般安排中、小手術，例如闌尾切除術、疝修補術等。有了前天的練習就能熟練而不違反無菌原則，教會護生分辨和清點器械、敷料，穿針和遞鉗等，并講解基本的手術配合。
2.3 第2w根據各護生的實際情況和接受能力，逐步安排獨立擔任中、小手術的器械護士，帶教老師要做到放手不放眼，指導護生配合手術，特別要做好器械、敷料的清點，防止差錯發生。
3本科實習結束前進行考核
在科室實習結束前一天對護生進行考核，以操作考核為主，由護士長或帶教組長和帶教老師同時監考；考核內容為外科刷洗手和無菌技術操作，并記錄考核成績。帶教老師根據護生日常工作表現和各教師的綜合評價寫入實習鑒定表后，呈交護理部。
4討論
4.1重視培養護生心理素養和技能 手術室的特殊工作環境使進入實習的護生有種陌生感，從而感到緊張、害怕、不知所措、甚至恐懼。通過介紹和熟悉手術室環境，對護生護理基本技術操作模擬訓練，培養了護生的無菌觀念并領會了操作的技巧，防止上臺后不規范的操作給手術帶來不良影響，使護生具有良好的心理素質和操作技能，能盡快的適應手術室的實習工作，激發了護生學習專業認識的興趣，具有較高的動手能力，并有助于實習護生綜合能力的提高。
4.2加強職業暴露安全教育 組織護生學習職業安全知識，提高防護意識，減少職業暴露的危害，保護護生的身心健康和安全。手術室使用的銳器較多，如刀、剪、縫針、鋼針、骨刀等使用不當均有可能造成損傷，帶教老師要教育護生在手術配合中，傳遞器械要規范，銳利器械小心分開放置。
4.3熟練掌握溝通交流技巧 進科時帶教老師通過交談等方式對護生進行摸底，了解護生的基本情況，以便針對護生的具體情況"因人施教，因材施教"。實習護生大部分為獨生子女，在家倍受親人寵愛，依賴性強，工作缺乏主動性，動手能力差，且怕出錯、怕被老師批評。帶教老師應態度和藹，學會與護生交流和溝通，并從各方面關心她們，以取得她們的信任。對掌握慢的同學要多鼓勵，少批評，要求護生隨時做好實習筆記，以鞏固學習的知識。實習是護生轉變為合格護士的過程，要培養她們獨立工作能力，做到放手不放眼，從而盡快進入護士的角色。
帶教老師通過對護生的帶教，深刻地體會到帶教既是對護生傳授知識、培養能力的過程，也是帶教老師再學習鍛煉和提高的過程，有效地促進了師生綜合素質的提高，達到教學互長，為護理事業培養優秀的人才，促進護理事業的發展。
參考文獻：
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-318-01
臨床實習是培養護生實際工作能力的必經之路，是理論聯系實際的重要階段。手術室的臨床護理工作專業性強，工作環境與性質都有別于其他科室，要求工作人員無菌觀強、個人防護好，其護理技術操作及工作規程與病房迥然不同，所以，手術室對實習護生來說是既陌生又神秘的地方，她們一旦參加實習，就緊張恐懼，較難適應手術室工作。但我們又必須要保證手術室護理帶教質量，有效地完成帶教任務。現結合自身十余年來的臨床帶教實踐，談談幾點帶教體會。
1 制定臨床帶教計劃 結合護生實綱，根據本科室的特點，制定適合手術室的教學計劃，安排每階段該掌握及了解的內容。
2 優化帶教教師隊伍 帶教老師的知識水平直接影響護生的滿意度乃至教學質量，要提高臨床教學質量，教師是關鍵，因此帶教老師的選擇就成為我們的首要任務，帶教老師不僅需具備過硬的專業知識和操作能力，還需具有良好的職業道德和高度的責任感，同時重視帶教老師自身綜合素質的提高，在帶教前必須進行社會知識、人文知識、溝通技巧等的學習，全面提升自己。熟悉帶教的總體計劃，分步驟，循序漸進進行帶教，做到心中有數，方向及目標明確。
3 帶教方式 我科采用“一對一”的專人帶教加帶教組長統一管理的帶教模式進行帶教;組長負責對學生進行?？评碚撝R講授及技能的演示，并根據教學進度安排帶教老師給護生集中理論小講座2次，并作好護生出科的理論、操作考核工作等，收集護生和帶教老師的意見，對所提問題進行分析整改反饋。其外安排帶教老師做到一對一的帶教，在帶教過程中負責對實習生進行專科理論及技術教育，達到實綱的要求。
4 帶教方法
4.1 初期 實習第一周，此期學生剛進入手術室，對于這樣一個陌生的環境往往會感到不知所措。入科第一天，首先由帶教組長介紹手術室的布局、分區、設施及各項規章制度，以及進手術室的特殊要求，明白手術室的流程；并進行無菌技術操作、外科洗手法、穿脫手術衣、鋪無菌手術臺的操作示范等。然后由帶教組長安排每一位實習護生的一對一帶教老師，帶教老師在工作中詳細講解各班工作職責、手術室查對制度、手術安全核查制度、標本送檢制度、常用器械名稱、性能、使用、消毒、縫針、縫線型號及用途，耐心講解并示范外科洗手、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、消毒鋪巾及手術前的準備工作、手術后整理工作等使護生進入實習后對工作環境有一個全面的了解。此期的帶教主要以老師講課為主，邊講解邊示范，護生以看為主，一定要耐心講解嚴格要求，為下一步的學習打下好的基礎。
4.2 中期 實習中期，老師和護生一起做。此期護生對手術室的環境及常規工作已經比較熟悉，老師可安排護生參加一些具體工作，如：手術包的準備、巡回護士配合、洗手護士配合等。巡回護士學習，了解巡回護士的工作內容，查對制度的執行、手術的擺放等。洗手護士的學習，帶教老師應邊講解邊指導共同完成手術的配合，要強調無菌觀念，防止污染，注意查對，注意無菌物品的保護和手術器械的正確傳遞，以保證手術的順利完成。每做一項操作，帶教老師都先示范，邊操作邊講解，使學生初步掌握一些手術配合程序和操作，逐漸幫助護生將理論知識與臨床操作相結合，同時使護生又帶著問題重新去翻開書本，避免學習的盲目性。此期的帶教要求護生在學習過程要先觀察再進行實踐。帶教老師要在工作時強調重點加強教導，適當的給于鼓勵，以減少焦慮，促進學習。
4.3 后期 實習最后一周，此期護生對環境已熟悉，各項操作已基本掌握，有一定的獨立工作能力，可安排護生負擔術式相對簡單固定的手術的配合工作，但堅持做到“放手不放眼”的原則，隨時注意觀察手術的進展情況，不斷提高護生實際操作能力。此期帶教工作以護生做，老師看為主。要求做到放手不放眼，帶教老師在工作中善于發現他們的長處，并適宜的給予肯定和贊揚，以激勵護生主動學習的能力。
5 出科考核 考核是教與學的雙向評價過程，是對教學工作的檢查、監督和促進出科考試是用來檢查護生這一段學習成果的，也是考查帶教老師的教學成績的。在結束實習前1-2d，由帶教組長進行出科前考試，分理論和操作兩部分。操作包括開啟無菌包、穿脫無菌手術衣、取無菌溶液、外科洗手、一般器械臺的擺放等。結合平時的工作態度，操作技能、理論考核情況，寫好實習鑒定并記錄成績。肯定成績，提出不足，增加護生的責任心和自信。并將評價結果及時反饋給護生，使其改進學習以利于護生在今后的工作中發揮自己的特長，更好的勝任工作。
6 重視教與學反饋,對教學效果進行評價 進行教學效果相互評價，不光要有帶教老師對學生的評價，還要有學生對老師的評價，這樣的互評有助于教學的改進和提高，促進臨床教學的更好發展。帶教組長經常聽取帶教老師和護生的意見，定期檢查帶教老師和護生的操作情況，及時了解教與學中存在的問題，進行整改。同時在結束手術室實習前要求護生及時填寫反饋表，對帶教老師的帶教情況、帶教方法、對帶教老師的意見和要求，對帶教工作的建議等進行反饋，總結經驗，不斷改進教學方法，提高帶教質量。
7 體會 “一對一”的專人帶教加帶教組長統一管理的帶教模式，要求在帶教工作中，帶教老師一定要切實負起責任來，以“放手不放眼”的態度指導帶教工作的全過程。使護生可以比較全面地學習各種手術的配合，能在較短的時間內，了解手術室的工作環境及各班職責，掌握嚴格的無菌技術操作及中、小手術的洗手、巡回配合工作，有利于提高護生的學習積極性和主動性，也有利于提高臨床教學質量，使實習工作圓滿完成。同時又發揮了帶教組長的教學指導作用，又調動了低年資護士參與帶教工作的積極性，使其專業知識、基礎操作、講課能力都能得到全面鍛煉和提高，從而進一步促進手術室整體基礎操作規范化，整體帶教意識和能力以及整體護理水平的提高。
參考文獻
[1] 張麗萍.改進后手術室帶教的體會[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):336.
