時間：2022-08-18 19:58:05
序論：在您撰寫內科臨床護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
經過一段時間的治療或者護理后，大部分心血管疾病患者的病情會好轉，一些臨床表現和癥狀會消失，這時有些患者開始掉以輕心，不遵守醫囑，隨意的減少藥量或自行停藥，甚至在沒有醫生同意的情況下離開醫院。由于這些患者沒有臨床相關經驗，不了解心血管疾病發病急、變化快的特點，若處在噪音大、嘈雜的環境之下，加上得不到良好的休息，會造成心血管疾病的再次突然發作，而發作時若得不到及時、有效的治療，則會對患者預后產生影響，嚴重時甚至會對患者生命造成威脅。
2護理人員因素
護理人員因素包括護理人員自身的因素和護理記錄因素兩大方面：①護理人員自身因素。心血管內科的患者病情復雜，護理人員的工作壓力大。護理人員常在高度緊張的狀況下長時間超負荷的工作，久而久之會造成身心的雙重疲憊，從而產生厭煩情緒，導致服務態度差，責任心不強，嚴重時會出現技術上的差錯。此外，存在部分護理人員入職時間短，缺乏臨床經驗，服務意識和安全意識比較差，法律知識相對欠缺，護理質量不高，再加上與患者及患者家屬缺少有效的溝通，對患者病情沒有及時的傳達，容易造成醫療糾紛。②護理記錄因素。在護理工作中，護理記錄有著舉足輕重的地位。護理記錄的及時性和真實性是病情變化的重要依據，大多數護理人員也知道護理記錄的重要性，但護理人員在工作中由于種種的主觀和客觀上的原因，會出現記錄時間不及時，記錄項目不完整，記錄信息不真實等，從而造成了患者的生命體征與護理記錄不相符的現象，影響了患者的最佳救治時間，這些都是影響心血管內科護理安全的重要因素。
3醫院方面的不安全因素
目前，醫療費用問題是醫院方不安全因素的主要問題。因為心血管疾病醫療費用相對較高，有些患者沒有參加基本醫療保險，而在治療前院方沒有與患者家屬先進行事先溝通，讓其明確醫療費用各種項目的開支，當患者醫療費用不足，院方催促患者家屬繳納醫療費用的方式又不妥的情況下，會導致患者家屬認為費用不透明，而引起醫療糾紛。
［摘要］目的：探討內科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產生滿意的效果。
［關鍵詞］內科；老年患者；臨床護理
人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。
1一般資料
136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。
2心理特點
老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現敏感多疑，表現為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對實質問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經驗辦事,固執己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應強烈,難以控制。性格由外向轉為內向,懶得交際,易產生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。
3生理特點
老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難。
4護理措施
4.1建立良好的護患關系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調節到最佳狀態,并可增強免疫系統的功能［3］，有利于疾病的治療和康復?；颊呷朐汉笞o理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫院的環境、主管醫生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調的聲音說話,應做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關系。
4.2心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應及時進行心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內心感受,讓其將內心的壓抑發泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導患者進行放松訓練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調整好患者的情緒,可調動患者的主觀能動性,增強戰勝疾病的信心,達到使患者早日康復的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態是取得良好治療效果的必備條件。
4.3臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發生營養不良和水電解質紊亂;長期應用抗生素的病人易引起口腔內的菌群失調,出現口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應適當地進行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發病，影響治療效果，故應做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養環境,保證患者充足的、高質量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現變化,在臨床護理中,做到預見性護理,對減少并發癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發生心律失常、心絞痛,甚至出現心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預見性護理,及時為醫生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。
4.4用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項,依據病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應按要求控制滴速,發現不良反應立即停藥,及時報告醫生,同時采取必要的處理措施。
5結果
依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。
參考文獻：
［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護理［J］．中日友好醫院學報,2000，14(3):242.
［2］王英容．離休患者的心理分析及護理［J］．現代臨床護理雜志,2002,1(3):5455.
［3］王含珍,徐曉露.現代老年護理學［M］.北京:人民軍醫出版社,1999:3335.
［4］李國宏,耿德勤.護理心理學［M］.南京:東南大學出版社,2002:191193.
選取我院2007年1月到2010年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發性腎病綜合征患者19例，繼發性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2一般臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養的攝取。例如：對于出現水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據糖尿病患者的飲食規定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間，熱能攝入量在126-147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執行無菌操作。此外，護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重，和藹的態度、熱情服務，能使患者的心理得到安慰。對護理人員產生信任感，然后，護護理人員需要根據患者不同的心理特征，結合客觀實際，向患者疏導正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態，積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后，當出現不良反應時，就可以及時通知醫護人員，爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護理人員要對患者及其家屬進行指導，讓患者回家后，根據醫囑服藥，定期到醫院進行復查，注意合理飲食，注意防風寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3腎活檢術護理
腎活檢是一項有一定技術難度、易出現并發癥的檢查，腎活檢對腎臟疾病的早期診斷、指導治療、判斷愈后有重要的作用。
3.1術前護理
①做好心理護理：采用鼓勵性語言，使患者處于接受治療的最佳心態，使患者明確治療的意義，并對醫護人員產生信任和依賴，主動配合治療。②做好術前常規檢查：術前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數及凝血酶原時間等各種標本并做雙腎B超檢查，取得客觀的檢查結果。③準確的按醫囑執行術前常規用藥：術前3d肌注維生素K10mg/次，每天2次。停用一切抗凝血藥和擴張血管藥物。術前30min給予肌注安定10mg，安洛血10mg。測量血壓，血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術前必須重視對呼吸配合的訓練：模擬穿刺作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數發生在患者呼氣末，故呼氣末有效屏氣應作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便，保證足夠睡眠，加強營養。
3.2術后護理
①術后常規仰臥6h，臥硬板床24h，每小時測血壓1次，共4次，血壓平穩后停止。②囑患者多飲水，以便沖洗尿路，防止血塊形成阻塞尿路。術后3h內每小時飲水不少于300mL，保證1次/h有尿標本，每次留尿標本于試管內，動態對照觀察尿顏色變化，將前3次尿送檢尿常規。如有血尿，及時報告醫生，應臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴重，密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難，可用熱敷、溫水沖洗會等條件反射方法幫助患者自行排尿，必要時可行導尿術導尿。③了解患者穿刺部位的感覺，注意觀察傷口及敷料；術后3d內不能淋浴或盆浴，1周內避免激烈活動。④穿刺24h后可用頻譜儀照射手術部位30min，每天1次。⑤常規當天應用止血藥，如無血尿次日可停用；預防性應用抗生素3d。⑥做好生活護理。術后患者臥床期間，應主動協助做好進食、飲水、大小便等生活護理。
4結果
我院2007年1月到2010年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
1.1一般資料：選擇我院神經內科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為研究對象，將所有患者隨機均分為對照組與康復組，每組39例?？祻徒M男26例，女13例，平均年齡（62±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為21例和18例。對照組男25例，女14例，平均年齡（63±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為20例和19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法：對兩組患者均給予了神經內科疾病的常規護理，康復組在基礎護理的基礎上加用了康復護理，采用的具體康復護理方法如下。
1.2.1心理康復護理：大部分腦卒中患者一般表現為偏癱、失語等神經功能缺損癥狀。面對疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫護人員應當保持與患者的良好溝通。醫護人員應當耐心和患者及患者家屬進行溝通，幫助他們了解疾病相關知識，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環節他們自身的壓力，鼓勵他們主動配合治療，并提升他們的自信心。
1.2.2運動護理：減少腦卒中患者致殘率的關鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動和肢體功能位置，按關節活動范圍和方向進行被動活動鍛煉。例如指導患者采用側臥位臥躺，這樣一來能夠使癱瘓的關節和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺，以實現對肢體緩解的刺激并抑制痙攣。
1.2.3并發癥的觀察及護理：加強對患者的口腔護理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時吸痰。護理過程中還應當密切注意導尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應當積極預防應激性潰瘍的發生，關于輸液部位也應當注意更換。
1.3療效標準判定：嚴格按照衛生部病科質量控制標準對患者的恢復情況進行評定：①基本痊愈：表示病殘程度0度，神經功能缺損評分減少91%～100%。②顯著進步：病殘程度1～3度，神經功能缺損評分減少46%～90%。③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%。④無效：神經功能缺損減少低于18%。⑤惡化：神經功能缺損評分增加高于18%。經過護理治療后，對患者治療效果進行評定。
1.4統計學分析：使用SPSS19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過3個月的護理治療后，兩組護理后臨床療效比較。對照組患者出現惡化情況1例，無效情況8例，康復組惡化情況0例，無效情況2例?？祻徒M和對照組的有效率分別為94.8%與76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
參考文獻是論文寫作的最后一步，那么我們要怎樣來寫壓瘡護理論文參考文獻呢？不要著急，本文主要是針對壓瘡護理論文參考文獻的寫作格式和范例來給大家介紹，希望小編整理的這些能對大家有所幫助。
壓瘡護理論文參考文獻：
[1]肖敏.循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用.護理實踐與研究，2012，9(8)：17-18.
[2]李樹娟.神經內科昏迷患者防止壓瘡的護理對策探析.吉林醫學，2013，34(3)：558.
[3]黃玉虹.循證護理在神經內科老年患者壓瘡預防中的作用觀察.牡丹江醫學院學報，2013，34(6)：92-93.
[4]李貴芹.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防中的應用.齊魯護理雜志，2010，16(27)：89-90.
[5]韓杰.循證護理在神經內科護理中的應用.全科護理，2013，11(5)：394-395.
壓瘡護理論文參考文獻：
[1]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2001，17(1)：
[2]王翠茹.壓瘡的臨床護理進展[J].天津護理.2006，14(1)：58-59.
[3]鄭清月，秦惠基.美國褥瘡護理現狀[J].國外醫學：護理學分冊，1996，5：204.
[4]楊旭.壓瘡的防治護理新進展[J].全科護理，2008年33期.
[5]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫學，2011年09期.
[6]王愛萍.上消化道大出血的護理[J].中外醫療，2008，24：115.
[7]袁長蓉.褥瘡護理的新進展[J].國外醫學護理學分冊，1995，14(3)：104-106
[8]黃峰.褥瘡護理近況[J].國外醫學護理學分冊，1995，14(5)：195-197
[9]王新華.壓瘡護理新進展及護理干預性預防措施[J].醫學信息，2010，23(9)：
[10]王彩風，巫向前壓瘡形成機制研究進展[J].護理學雜志，2007，22(1)：75-77.
壓瘡護理論文參考文獻：
[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復護理研究[期刊論文]-中國傷殘醫學2010(2).
[2]李香玉.褥瘡的護理體會[期刊論文]-中外醫療2010(12).
[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預防的循證護理[期刊論文]-泰山醫學院學.報2010(7).
[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經科患者壓瘡易患因素分析與預防.[期刊論文].-護理實踐與研究2010(21).
[5]胡向云.護理干預對神經科患者壓瘡發生發展的影響[期刊論文]-中原醫刊2008(8).
[6]魏忠梅.安聰娟.張林會.王秀麗.桑琳霞.神經外科壓瘡危險因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).
[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經外科壓瘡危險因素評估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現代護理雜志2008(24).
[8]錢瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經科病人壓瘡的主要危險因素及預測評估的研究進展[期刊論文]-護理研究2008(13).
[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對癥處理的方法及護理體會[期刊論文]-基層醫學論壇2007(2).
[10]徐建珍.錢瑞蓮.趙衛紅.屠麗君.麻麗萍.徐國彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評分預測神經科患者壓瘡的準確性及影響準確性因素的分析[期刊論文]-中國實用護理雜志2007(7).
[11]鐘慧欣.李海英.碘伏治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察[期刊論文]-臨床護理雜志2006(3).
醫學護理論文2100字(一)：持續質量改進在重癥醫學護理中的應用研究論文
【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02
持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，?？谱o士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將?？铺卣鬟M行體現，組長以及?？谱o士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關?？谱o士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。
每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。
針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。
2結果
兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓?？傊掷m護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文
摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。
關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。
1.中醫內科護理概述
中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。
中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫內科護理發展的現狀
2.1中醫內科護理專業人員匱乏
雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。
目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。
2.2中醫內科護理人員操作自由性不足
在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性?？傮w來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化
現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。
3.中西醫結合護理教育發展趨勢
3.1人才培養模式
中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。
3.2培養目標
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。
3.3課程內容改革
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。
4.小結
論文關鍵詞：以問題為中心的教學法，臨床實習，內科護理
臨床實習教學是護理學教學工作的重要環節，采用合適的教學方法在有限的臨床實習時間內培養學生正確的護理思維能力，將護理理論知識與護理實踐能力最大化結合是我們一直在探討的問題，為此，我們對湖北醫藥學院2005級護理學系本科實習生在腫瘤科嘗試性地實施了以問題為中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教學模式，并與傳統的教學方法進行了比較，確實收到了較好效果，提高了教學質量。
1 PBL教學法實施
按大綱要求，實習學生輪轉腫瘤科時間安排為3周，我們選擇已完成內外婦兒等其他專業實習任務，最后來我科實習的學生做為實驗對象，隨機分為兩組，每組16人，一組安排在腫瘤一病區做為試驗組，采用PBL法帶教，另一組安排在腫瘤二病區做為對照組，采用傳統方法帶教。在具體實施中臨床實習，試驗組一般是一名教師帶教3-4名學生，這符合PBL教學法所要求的小班學習，教師向學生講解臨床實習所應掌握的常見病例診治和實踐技能要求，向學生說明PBL教學的目標和具體安排。學生每天上午跟隨教師所在護理小組進行查房或操作，由相應的帶教教師負責指導。在帶教中，除了讓學生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規范外，還應注意培養學生的醫學風險意識和醫學倫理知識。在空閑時間，將學生組織起來通過PBL教學法進行理論自學、病例討論、書寫臨床資料和臨床技能培訓等。
我們在內科護理學臨床實習教學中采用PBL教學法遵循二步法：①問題呈現②問題解決。
1.1問題呈現
PBL包含的問題是整個教學環節的焦點，是影響PBL教學效果的關鍵論文怎么寫。腫瘤患者往往都有基礎病史和并發癥，涉及到全身的各個系統，這使得學生在臨床實習中，可以遇到許多真實的臨床場景，也幫助帶教教師提出各種好的臨床問題，以食管癌患者的護理為例，首先由帶教教師帶領學生在病床前收集病人的資料，主要由學生執行，帶教教師在旁協助，事后指出不足并提出問題，如：①要對該患者進行護理評估，需要收集哪些資料？②護理診斷是什么？③你的護理計劃，護理措施有哪些？④如何進行護理評價？等[1] ,要求實習學生自己收集相關資料然后進行小組討論，最終形成統一意見后做以匯報。問題的設置除內科護理知識外，還可以是外科護理、基礎護理等方面的問題，由于學生已系統地學習了護理專業的全部課程，并已完成了其他專業的實習，理應有這個基礎，也有這個能力完成上述的任務。
1.2問題解決
我們按照經典PBL教學要求，采用小組討論的方式進行，由帶教教師和3-4名所帶學生組成。這一過程可在第二天進行。學生在討論前通過網絡資源、圖書館、參考教科書溫習和查找資料獲取相關理論知識，在討論與問題相關的臨床資料和信息時，學生密切合作，相互間彌補不足。針對所提問題進行自由討論分析，提出自己的思路和見解。如：我們要求學生在接觸典型病人前，將有關食管癌護理實習摘要組織好學生的討論及相關知識的引導和啟發，重在培養學生臨床實際分析問題和解決問題的能力。
1.3考核
考核分為對教師考核和對學生進行考核臨床實習，對教師主要進行問卷調查，對學生主要通過問卷調查和出科考試進行考核，出科考試采用綜合評定，最終成績由理論+臨床實際操作組成。理論考核采用閉卷方式進行，根據課程標準要求將試題分為記憶（50分）、理解（28分）和應用（22分）3部分，滿分100分。臨床實際操作按臨床操作熟練程度評定，分優、良、差三等并折算成相應的分數，應用SPSS13.0統計軟件進行t檢驗，評價兩組學生在腫瘤內科護理學知識的記憶、理解和應用方面是否有差異。
2效果
兩組學生的出科考試成績統計結果見表1，在總分和記憶部分兩組比較沒有差異，這可能是由于實驗組進行PBL學習的時間較短，所學內容占整個考試內容比例不大所導致的。而在理解和應用部分，實驗組則優于對照組，有明顯差異（p﹤0.05），說明PBL教學在向學生傳授知識的同時，培養了學生的邏輯思維能力、使學生加深了對知識的理解，增強了學生應用所學知識解決問題的能力；通過對學生進行問卷調查（結果見表2），多數學生認為通過PBL帶教，在文獻檢索和閱讀能力、主動發現和探索解決問題的能力，總結問題和撰寫論文能力及信息共享和協作精神的培養等方面都得到了鍛煉和提高。對帶教教師的問卷調查顯示，①PBL教學可以激發學生的學習興趣，提高學生解決問題的能力。②在輔導學生的同時對帶教教師的知識更新也非常有幫助，促使自己主動學習。③PBL提高了帶教教師通過查閱文獻解決問題和撰寫論文的能力。
表1 實驗組和對照組學生考試總分、記憶、理解和應用成績比較（分, ±s）
班別
人數
總分
記憶
理解
應用
實驗組
16
82.2±3.7
37.6±5.3
26.1±2.6*
19.1±3.4*
對照組
16
79.3±4.1
38.8±4.8
