時間：2022-03-10 04:51:57
序論：在您撰寫中醫學專業時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1、醫古文、英語、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫內科學、西醫外科學等。
2、中醫學專業培養系統掌握中醫學基本理論知識和基本技能，適應現代中醫學發展和高等中醫教育需要，具備良好的人文和自然科學素養、扎實的西醫學基本理論和基本技能、一定的中藥學及預防醫學相關知識，具有較強臨床思維能力和臨床實踐能力的中醫學專門人才。
（來源：文章屋網 ）
貴陽中醫學院中醫學專業是農村定向免費培養醫學生的一個專業，安排在提前批次錄取。學生錄取前須與定向縣縣級衛生行政部門簽署定向就業協議書，學生在校學習期間免交學費、住宿費，畢業后回定向縣鄉鎮衛生院工作，至少服務6年，不能正常畢業的學生，要按規定退還已享受的所減免教育費用。
培養目標：培養具有堅實的全科醫學知識和技能，能扎根農村基層，為基層百姓提供綜合性、連續性的預防、醫療、保健、康復等基本醫療和公共衛生服務的高級全科醫療實用型人才。
主要課程：中醫學基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學、人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學、中西醫急診學、中醫骨傷科學、中醫康復學等。
此專業學制五年，并授予醫學學士學位。
（來源：文章屋網 ）
中藥炮制技術是世界上獨特的制藥技術，也是我國非物質文化遺產。中藥炮制學是研究中藥炮制的理論、工藝、質量標準、歷史沿革及其研究發展方向的學科，是一門實踐性較強的傳統特色學科，與中醫臨床醫學緊密相連，醫藥結合可提高中醫生臨床工作能力。通過教學過程中為中醫學專業學生開設中藥炮制學的選修課程實踐，淺談對中醫臨床專業開設中藥炮制學的教學體會。
關鍵詞：
中藥炮制學；中醫學；教學實踐
中藥材必須經過炮制成飲片之后才能入藥，這是中醫臨床用藥的一個特點，也是中醫藥學的一大特色。炮制會對中藥藥性產生影響，不同炮制方法對該藥的四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性等都會產生影響，進而影響中藥的臨床療效。中藥炮制是根據中醫中藥理論，按照辨證施治用藥需要和藥材自身性質，以及調劑、制劑的不同需求，所采取的一項制藥技術，是世界上獨特的制藥技術，是我國非物質文化遺產。中藥炮制學則是專門研究中藥炮制理論、工藝、質量標準、規格、歷史沿革及其發展方向的一門學科，是祖國醫學理論體系中最具有傳統特色的一門學科，也是國家執業中藥師等考試的科目之一，和中醫臨床緊密相連[1]。自古以來，我國的名醫大家都是藥學與醫學兼備，如孫思邈、張仲景、李時珍等，他們不僅在醫學方面具有很深的造詣，而且在藥學方面也都有一定的成就。他們大多從事制藥和醫療兩大實踐，并涌現出不同醫學流派，各流派爭芳斗艷，百家爭鳴。不同醫家采用的炮制方法也各不相同，通過醫療實踐驗證療效并改進炮制方法，真正做到醫藥結合，在他們的著作中多處對藥物提出了具體的炮制方法和要求，并運用中醫思維模式闡明依法炮制與辨證論治的密切關系[2-3]。
中藥炮制正是根據傳統中醫藥理論，依據臨床辨證論治的要求，歸納和總結藥物炮制前后藥性變化的特點和規律以及臨床治療針對性的變化，從而指導中醫臨床合理用藥。炮制和復方是中醫臨床用藥的兩大特點，醫生只有熟悉系統的中藥炮制理論，才能根據臨床需求靈活運用各種中藥炮制品。隨著學科劃分日趨精細，中醫藥人才培養從師徒相傳到院校培養，加之課程安排的限制，目前年輕中醫生普遍存在“醫不知藥情”的現象，很多中醫生不能很好地在臨床中使用中藥炮制品，因此，在臨床專業開設中藥炮制學是十分必要的[4]。目前，各中醫藥院校已認識到中藥炮制的重要性，部分院校已在臨床專業開設了《臨床中藥炮制學》這門課程，也有一些新的教學方法的應用，如直觀教學法、啟發式教學法等。在我校將該課程列為教學計劃的情況下，筆者自2008年開始嘗試在中醫臨床相關專業開設《中藥炮制學》選修課程，最初開課授課效果并不理想，主要表現為學生學習興趣不高。分析原因可能由于中醫臨床專業的知識體系與中藥學專業不同，而中藥炮制學教材和授課的內容側重點不同，使中藥炮制學與學生所學的專業課程跨度較大，中醫專業的學生更多的是關注在臨床上如何應用中藥炮制品，另外與教師自身的知識儲備也有一定關系。后來，教學內容適當調整，教師自身知識儲備的積累也逐漸豐富，比如豐富教師自身的中醫基礎理論、方劑等方面的知識，通過調研，根據學生學習興趣，參考《中藥采收加工學》和《中藥調劑學》適當增加中藥采收、產地加工與處方調劑的內容，如此，在課堂上既可以與臨床專業的學生形成共鳴，進行互動，又可以激發學生的學習興趣和求知欲，使學生能將自己所學知識運用到臨床實踐[3-7]。筆者根據自身教學經驗，在中藥炮制學開課過程中做了以下幾方面的調整：
1增加學科外延內容
選修課程剛開課時，教學效果不夠理想，主要表現為學生學習興趣不高，出勤率低。通過調研，學生認為授課內容與自己所學的專業課程跨度較大。所以對課程內容做適當調整，適當增加其學科外延內容。如藥材的采收、產地加工、炮制、處方調劑等內容。比如介紹人參、三七時，會介紹到人參、三七的采收期、產地加工、炮制等內容，如人參一般5~6年采收，特殊品種如石柱參需12~18年采收，一般8~9月采收，產地可加工成紅參、糖參等。臨床應用時，人參味甘，味苦，性平，可補氣生津，復脈固脫，補脾益肺，用于體虛欲脫，脾虛食少等，紅參味甘，微苦，性溫，多用于體虛欲脫，肢冷脈微等。三七一般種植3~4年采收，7~8月采收者為“春七”，翌年1月采挖者為“冬七”，兩者相比前者質量更佳。巴戟天除了介紹凈制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以種植5~6年后采挖為宜，采收時間以秋、冬季為好。采收不當會影響到藥物藥效成分的積累，進而影響臨床功效，還和當地的經濟效益密切相關。臨床應用時巴戟天除了生用之外，還有鹽巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛風除濕的功能，用于腎虛兼風濕之證，鹽炙后引藥歸腎，溫而不燥，補腎作用緩和，多服久服無傷陰之弊。甘草制后增加甘草補益作用，偏于補腎助陽，強筋骨。產地中藥材加工方法內容時，介紹到硫熏工藝部分學生反響較大，針對學生問題組織課堂討論，效果較好。介紹處方調劑內容時，會介紹毒性藥物的保管、處方調劑的特殊要求等。如根據《醫療用毒性藥品管理辦法》規定，毒性中藥需特殊保管，包括專庫、專柜，雙人、雙鎖保管的基本要求，開具毒性中藥的處方劑量，處方保管要求等。通過上述內容的擴展，學生學習興趣明顯改善。
2另類方解
課程的考核方式嘗試過開卷考試、論文等形式，但都不盡人意。論文更多的機械的拼湊，毫無新意。后來的考核方式仍然以論文為主，但是論文的要求有所變化，要求學生任選一中醫方劑，從采收、產地加工、炮制、處方調劑四個方面對方劑進行方解，另外可根據臨床或當地特色炮制方法展開討論。學生提交的論文以自選方劑進行方解為主，從處方方藥的采收、產地加工、炮制、調劑要求幾個方面解釋處方。比如學生自選大承氣湯進行分析，大承氣湯由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成，為瀉下劑，具有峻下熱結之功效，主治陽明腑實證，大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實；熱結旁流證，下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實；里熱實證之熱厥、痙病或發狂等。傳統方解多從中藥功效方面進行解釋，如方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結之力甚強；積滯內阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結之排泄，共為佐使。本科程所謂方解主要從方藥的采收、產地加工、炮制、處方調劑要求等幾個方面分析中醫方劑。如分析大承氣湯方中藥物了解到大黃有生大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭、清寧片等，不同的炮制方法臨床應用不同，如生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導滯、瀉火解毒的功能，用于實熱便秘，高熱，譫語，濕熱黃疸等；酒炙大黃苦寒瀉下作用稍緩，借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒，多用于目赤、咽喉腫痛等；熟大黃，酒蒸后，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，增強活血化瘀之功；大黃炭瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血的作用，用于血熱有淤血者。醋大黃與生大黃相比瀉下作用減弱，以消極化瘀為主，用于食積痞滿，產后瘀滯等；清寧片瀉下作用緩和，緩瀉而不傷正氣，逐淤而不敗正。從各藥特點分析結合大黃承氣湯主治熱結便秘，潮熱譫語，該方應選用大黃飲片中的生大黃。再如厚樸藥材的采收期較長，一般選擇15~20年樹齡的植株，樹齡愈長皮愈厚，油性愈足，產量高，質量好。采收期為5~6月，此時形成層細胞分裂較快，皮部組織發育旺盛，薄壁細胞富含水分，皮部與木質部之間疏松，易剝離，采收時可采用環剝的方式。采收后的厚樸如為川厚樸，還應進行“發汗”。厚樸味苦、辛，性溫，具有燥濕消痰、下氣除滿的功能。但是生厚樸辛味峻烈，對咽喉有刺激性，一半內服不生用，姜炙后可消除對咽喉刺激性，并可增強寬中和胃的功效，多用于濕阻氣滯，脘腹脹痛、嘔吐瀉痢等，故調劑時處方寫厚樸應調劑姜厚樸。如此一來，不僅可以從另一角度加深對中醫方劑的理解，更有利于將來的臨床工作。學生論文中，部分學生在方解中配以飲片和原植物彩圖，少數學生對方劑的配圖采用手繪，從中不難看出學生的用心，從另一個方面也反映出學生的學習興趣有所改觀。曾有一位學生的論文為“跟師心得之特別的當歸”，來源于臨床跟師過程中，老師用到炒當歸，老師解釋原因為生當歸活血養血，炒當歸偏于養血。帶著疑問，學生查閱《中國藥典》、《中藥炮制學》、《劉涓子鬼遺方》、《神農本草經疏》等書籍以及相關文獻，了解到當歸常用為生當歸、酒當歸，除此之外，還有土炒當歸、當歸炭，甚至有油炙當歸等。經查閱文獻了解到當歸味甘、辛，性溫，具有補血活血，調經止痛，潤腸通便的作用。多用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，虛寒腹痛，腸燥便秘，風濕痹痛，跌仆損傷，癰疽瘡瘍。當歸酒炙后活血通經、祛瘀止痛的作用增強，用于經閉痛經，風濕痹痛，跌打損傷，瘀血腫痛。當歸土炒后既能增強入脾補血作用，又能緩和油潤而不滑腸，用于血虛便溏、腹中時痛；炒炭后以止血和血為主，用于崩中漏下，月經過多。對當歸的炮制方法和臨床應用做了比較系統的整理，并對炒當歸的使用意圖談了自身的理解。如此論文，來源于臨床最后應用于臨床，頗有意義。
3開放性試驗
在理論課學習的基礎上，學生紛紛要求開設實驗課程，所以，根據實驗條件和課程容量，安排六個學時的開放性實驗。在開放性實驗課上，一部分是實驗室準備材料，另一部分使學生可以自帶實驗材料做一些自己想做的飲片和炮制方法。比如曾有學生對蛋黃油的制法特別感興趣，就自帶雞蛋到實驗室，完成教學內容后，在老師的指導下先將雞蛋煮熟，后用干餾法加工蛋黃油，最后將加工后成品帶回，如此不但提高學生興趣，更重要的是培養了學生的成就感，在正式接觸臨床前可以自己加工飲片從一定程度上可以提高學生的自信心。還有學生會自帶西瓜，借用實驗室芒硝來制備西瓜霜，雖然最終實驗并未成功，但是學生真正體會制藥的不易，將來在臨床上對藥物的理解自然會更深一層。開放性實驗的主要部分是教師演示藥物的炮制方法后，學生選做自己感興趣的飲片和炮制方法。如炒萊菔子，老師演示完炒萊菔子的方法后，學生現場體會藥材的氣味變化、質地變化、顏色變化，再聯系理論課所學內容，學生就明白為什么臨床消食會用炒萊菔子。再比如炒王不留行，這是學生最感興趣的一味中藥，首先它的現象是最直觀的，教師演示完炮制方法后，學生可以直觀的問道王不留行爆花的香味，所謂的“逢子必炒”無需過多解釋，炒王不留行也是學生基本都會選做的一味中藥。通過這樣引導性而非強制性的實驗后，學生的實驗興趣大大提高，所做內容都是自發、主動的去做。實驗小結中有的學生會寫到“中藥炮制很神奇，每一味藥就像一個人，酒炙、醋炙……就像許多要經歷的事情一樣。經歷了快樂的事，人會變得開朗；經歷了悲傷的事，人會變得抑郁……藥也是這樣，經歷了炮制方法不同，塑造出的藥性也會不同?！背烁锌畬W生的文采之余，可以看出學生的學習是快樂的。此外，筆者不禁深思，中藥炮制在中醫藥的大環境中是不能脫離傳統文化的，如果脫離傳統文化談中醫藥，一味追求現代研究可能會顧此失彼。
4小結
中藥炮制的歷史源遠流長，中醫理論認為，中藥“炮制不明，則藥性不確，則湯方不準，而病癥不驗也”。中藥炮制作為我們國家的一項傳統制藥技術，經過幾千年的歷史文化的積淀，形成了一套自己獨特的理論體系。中藥炮制學是中藥學專業的重要專業課，具有涉及專業知識面廣、理論知識抽象、與生產實際聯系密切等特點。同時作為一門中醫學專業的相關課程，是實踐性較強的一門課，在授課過程中很容易內容枯燥、學生學習興趣不高的現象，但這門學科又有其獨特的吸引力，這就需要合理設計授課內容，做到因材施教，增強不同專業的特色和優勢，同時激發學生學習的興趣和動力，增強和拓展學生專業知識，使學生深入了解中藥炮制在臨床應用中的作用和地位，培養其學習知識與實踐能力，充分調動學生的學習積極性。在為中醫學專業開設《中藥炮制學》課程中嘗試適當增加中藥采收、產地加工與處方調劑的內容，受到學生歡迎，六個學時的開放性實驗大大提高了課程的教學效果，在實驗過程中可以和學生更多的交流，了解學生需求。同時在授課過程中，廣泛收集學生的意見，總結經驗，在學生具備中醫學基礎和基本思維方式的基礎上，對授課內容及授課方式進行不斷的調整，提高教學針對性，起到良性循環的作用。通過教學讓學生充分意識到中藥炮制是中醫臨床用藥的一大特點，中醫臨床用藥必須炮制，從而重視傳統中藥炮制經驗和作用，促進中藥炮制品的臨床研究。傳授知識的同時，激發學生的學習熱情，提高學習能力和綜合素養，培養學生的分析問題解決問題的能力，培養適應社會主義現代化建設和市場經濟體制改革的高素質的醫學專業人才[5]。
參考文獻
[1]楊軍宣《.中藥炮制學》的教學方法探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(22):85-86.
[2]李紅偉，田連起，張振凌，等.基于中醫思維模式下《臨床中藥炮制學》教學新模式的構建[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(13):97-99.
[3]李紅偉，孟祥樂.臨床中藥炮制學對臨床相關專業學生自身職業素質的培養[J].中國科教創新導刊，2011，231:118-120.
[4]周改蓮，曾春暉，覃葆.臨床中藥炮制學教學體會[J].廣西中醫學院學報，2012，15(2):146-147.
[5]李紅偉，盂祥樂.我校不同專業開設中藥炮制學的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(24):93-94.
[6]李紅偉，孟祥樂.中藥炮制學在中藥傳承班的教學體會[J].中醫藥管理雜志，2015，23(8):33-34.
1.教學目標與目的不明確
在我國當下鄉村醫學專業中醫學課程教學中，教學目標與目的不明確的情況極為常見，選修與必修的難以把握、課時數量不足、教材內容混亂缺乏明確目標、中醫學學術特征與優勢難以在教學中實現傳達、教學內容難以與學生未來工作實際相結合都屬于這一情況的具體表現，而在這些表現的影響下，鄉村醫學專業中醫學課程教學質量自然難以得到保證[1]。
2.教學形式單一
除了教學目標與目的不明確外，教學形式單一同樣廣泛存在于我國很多院校的鄉村醫學專業中醫學課程教學中。筆者在實際調查中發現，我國當下很多院校鄉村醫學專業中醫學課程教學仍舊以傳統的“填鴨式”教學法作為主要教學手段，這種簡單地配合PPT的傳統教學手段很難實現中醫學課程教學的趣味性與有效性提升，學生的中醫相關能力培養也將由此受到較為負面的影響。
3.教材過于陳舊枯燥
在筆者對多家院校鄉村醫學專業中醫學課程使用教材進行的調查中發現，教材內容的陳舊枯燥問題幾乎廣泛存在于中醫學課程教學中，很多近幾年出版的教材未能在內容上實現突破，教材的寫作手法難以引起學生興趣，教材中的體例較為枯燥乏味，這些都屬于這一問題的具體表現，在這類教材的作用下，鄉村醫學專業中醫學課程教學的有效性自然難以得到保證。
二、鄉村醫學專業中醫學課程教學改革策略
1.實現教材改革
想要真正扭轉我國多數院校鄉村醫學專業中醫學課程的教學現狀，教學改革首先就必須實現中醫學課程教材的改革，而為了保證這一教材改革與鄉村醫學專業人才培養需要實現較高程度的契合，我們就必須打破原有中醫學教材框架，結合鄉村醫學專業需要建立新的中醫學教材體系，而參考我國鄉村醫學職業崗位需求，筆者建議新的中醫學教材體系劃分為基礎理論、診法、中藥、中成藥、中醫技術五部分，而通過這一教材體系劃分就能夠保證鄉村醫學專業學生通過中醫學課程的學習掌握較為扎實的專業技術技能，這對于學生的就業、未來在醫學領域的發展都將帶來較為積極的影響[2]。
2.注重理實結合
除了教材改革外，鄉村醫學專業中醫學課程教學改革還需要將重點集中在教學過程的理論與實踐結合方面。具體來說，鄉村醫學專業中醫學課程在教學中需要結合基礎理論開展大量臨床實踐，學生相關基礎知識的掌握也將由此得到有力鞏固，而結合中醫藥研究領域的最新成果進行教學，則能夠使學生對中醫學理論的理解更為深入，這對于學生日后更好地運用中醫學相關知識、技能進行工作也將帶來較為積極的影響。
3.運用現代技術
想要保證鄉村醫學專業中醫學課程教學改革得以更好實現，結合現代技術進行的教學改革同樣需要引起重視。具體來說，筆者建議相關院校建立中醫學課程網絡教學平臺，結合學生手中的智能手機開展微課支持下的中醫學課程教學，這樣學生就能夠獲得輔助學習的手段，教師與學生也能夠在網絡的支持下實現更好溝通，這將為學生更高質量地進行中醫學課程知識內容的學習和教師更有針對性地開展課程教學帶來較為積極影響。
三、結語
本文詳細論述了鄉村醫學專業中醫學課程教學現狀、鄉村醫學專業中醫學課程教學改革策略等內容，結合這一系列內容我們能夠對我國當下鄉村醫學專業中醫學課程教學改革進行較為深入的了解，希望這一了解能夠為相關院校帶來一定啟發。
參考文獻：
[1]黃顯章，王旭，張超云，等.中醫學專業核心課程《中藥學》教學改革探索[J].光明中醫，2016（17）.
[2]李飛，趙黎.《中醫學》教學改革思路初探[J].中醫藥臨床雜志，2013（6）：544.
本專業培養的是中醫師，需要具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能，是在各級中醫院、中醫科研機構及各級綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才。
就業方面，能作為中醫師出診或者自己出來開診所的只是少數，因為他們都需要經過實踐和時間的淬煉。大部分畢業生還是去醫院當醫生，這里的醫院，主要指的是中醫院，當然也包括一些西醫院的中醫科室。其中本科畢業生一般就是去縣里的二級醫院，還有一部分畢業生會選擇去一些養生、健康管理的公司或企業工作。另外，對于專門從事醫學工作的同學來說，這個行業對學歷的要求很高，所以也有一部分畢業生選擇考研，繼續深造。
不過，由于中醫執業范圍的限制和國家規定具有規定學歷的中醫執業醫師不能去報考臨床類別的醫師資格證書，中醫執業醫師不能再進入各醫院的臨床科室，所以在中醫醫院，很多中醫師在臨床科室工作受到了衛生執法者的質疑，不過這種尷尬隨著國家對中醫藥扶持力度的加大而減少。下面介紹的幾個專業就沒有這類尷尬了。
針灸推拿學——綠色醫療，低碳環保
針灸推拿學專業原本就是中醫學的一部分，中醫學專業在課程安排上也有針灸推拿課程。但相對于中醫學專業而言，這個專業更加的“綠色環保”，因為針灸師也許只是利用一根針、一根艾灸條加上一雙手就能夠減輕困擾你多年的頸椎病、肩周炎、椎間盤突出、腰肌勞損、頭疼、失眠等各類不適，這也是讓外國人感到驚嘆的地方。這個專業是中醫學領域中率先走出國門，為外國人所接受的專業。據說，針灸推拿還得到國外醫保的認可，在國際中醫中占有相當大的市場份額。
就業方面，本科學歷可到縣級醫院就業；碩士學歷的畢業生，可以在市級的醫院就業或從事科研工作。當上針灸師后可到醫院、診所、康復治療中心、保健俱樂部、美容院、保健藥品商店和健康研究中心等場所工作，除此之外也可以自己開診所。如果英語學得好，還可以到國外發展，在國外從事針灸推拿工作將比國內有更好發展。在美國、英國、澳大利亞等國家，以針灸推拿為主的醫療保健系列有著很大的市場潛力，一般英語托福成績在550分以上的針灸本科畢業生，都有著很大的出國鍛煉的機會?？傊瑹o論在國內還是在國外，針灸推拿人才極其短缺，其就業前景十分廣闊。
護理學——不愁找不到工作的專業
顧名思義，護理學專業培養的是護理人員。護理學作為醫學的一個延伸和分支，具有臨床醫學的特點，又有其特殊的地方。護理學專業的基礎課程與臨床醫學專業在本科前兩年都差不多，在后兩年的時候才開始有差異。護理學生要系統地學習各科護理學，如：內科護理學、兒科護理學、外科護理學等，而臨床醫學專業則是學習內科學、兒科學、外科學等。
這個專業還有一個特點——實踐能力強，所以那些動手能力比較好的同學比較適合本專業。因為護理人員的日常工作范圍非常廣，從常見的打針輸液、整理床褥、協助患者刷牙洗臉，到嬰兒保健、重病護理、緊急護理、老年醫學、腫瘤醫學、社區保健，還有兒科、精神病科和婦保科的護理都是他們的工作領域。
在我國，護士極度缺乏，醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1∶2，重要科室醫生和護士的比例應是1∶4，而大部分醫院都達不到這個要求。所以在就業方面，護理崗位就業率相較醫生類崗位要高，而且同樣是本科生，讀護理的學生可以很輕松地去到一家很好的三級醫院工作，而醫學專業的學生則很難有這樣的機會。根據衛生部的統計，到2015年我國的護士數量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。據了解，在管理和商業方面受過訓練的護士管理者是護理類職業中增長最快的人。
目前，國內很多大中城市的醫院都設有涉外門診，合資醫院以及“洋”醫院更是如雨后春筍一般在北京、上海等地出現。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業知識的同時，還能兼備一定的外語能力，那么就業選擇將更為寬廣，還可以從事在華的涉外醫護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等工作。
康復治療學——后臨床工作，協助患者康復
現代的康復治療學不再是過去那種單一、簡陋的治療方法，而是采用多層次、多方位的綜合治療措施，使病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段。該專業出來的學生做的是“后臨床工作”——前面的幾個專業大都是直接接觸生病的人，而該專業接手的是接受過臨床治療但是沒有完全康復的病人，這就需要康復師來協助患者制定嚴格詳細的康復計劃，協助其痊愈。在課程設置上，基礎醫學階段與臨床專業學生是相似的，高年級以后則開始學習他們本專業的知識，如對一些疾病進行后期的康復評估、康復治療等等。
在我國，醫療衛生事業發展存在“重城市，輕農村”的現象，有限的醫療衛生資源80%分布在城市，只有20%分布在農村。為解決農村地區衛生技術人員不足的問題，衛生部教育部在《中等職業學校專業目錄》(2010年修訂)中增加了農村醫學專業，主要目的是為邊遠貧困地區鄉鎮衛生院及村衛生室培養執業助理醫師(鄉村)。省級教育行政部門和衛生行政部門通過對本省基層農村衛生技術人員現狀的調查結果，制定該專業的招生計劃。我校在2011年增設農村醫學專業，并于同年秋季開始招生，三年來招生人數逐年增加。
在農村醫學專業課程設置中，《中醫學基礎》是學習中醫學基本理論、基本知識和基本技能的一門課程。該課程注重培養學生在未來工作的職業能力和服務水平。而中醫學中的一些常用中草藥、臨床操作技能、急救技術等，在農村有廣大的群眾基礎，因此，面向農村培養的農村醫學專業學生尤其需要掌握《中醫學基礎》課程。
1 教材分析
《中醫學基礎》教材涵蓋了基礎理論、養生防治、中藥方劑和臨床技能等知識，在內容上體現出深奧抽象的特點。整個中醫學體系的內容濃縮在一本教材，用幾十個學時完成教學，內容多而不精，加大了教師講解的難度;對學生而言，由于基礎較差，邏輯思維能力不強，很難理解抽象的知識，容易對學習感到失望，甚至厭學。
2 學生素質分析
從農村醫學專業三年來的招生情況分析，由于學校擴招幾乎不設置入學門檻，導致該專業的學生素質令人擔憂：大多數學生為“中考淘汰生”，文化基礎知識極為薄弱，學習能力低下;另一方面，大多數中職學生年齡較小，沒有主動學習的觀念，甚至完全是按照父母的意愿來讀書，自控力、自律性不強，容易出現消極懈怠的情緒。此外，在入學后學生家庭情況的調查中發現，具有孤兒、單親、留守等背景的學生數量在50%以上。這部分學生中不乏聰明好學、接受能力強的孩子，但是由于家庭及社會的因素，沒有形成良好的學習習慣，不善與人溝通等因素也成為學習上的障礙。
3 教學探索
3.1 整合教材內容：
目前所用的教材，只是大專、本科的縮略版，不符合學生現有的知識基礎和學習能力。因此，勢必對教材進行整合，在基礎理論模塊以“必需，夠用”為原則，不追求面面俱到，較難的內容不必“深講，精講”;在臨床技能模塊，教學大綱參考的理論與實踐課時比例為4∶1，根據我校情況調整為3∶2，通過適當增加實踐課，促使理論與實踐相結合，使學生得到工作過程的充分體驗，強化學生的職業能力尤其是實踐能力。
3.2 運用信息化技術輔助教學：
雖然多媒體教學在中職學校已廣泛使用，但在中醫學方面的精品課件還是比較少。這主要與中醫學內容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關。筆者堅持運用多媒體教學且不斷改進，通過視頻、圖片等增加教學的直觀性，又能提高學生的感知能力。此外，還可以整合教材內容，優化教學過程，例如：在“望診”中用大量臨床圖片展示舌診圖片，既解決了掛圖、模型失真的問題，又避免枯燥、乏味的講解，節約了時間;在“中藥”內容中將原藥材與飲片對比展示，使學生意識到身邊處處有中藥，激發了學習熱情;在針灸、推拿、拔罐等實踐教學中循環播放視頻，使學生查缺補漏，在信息化技術的幫助下獨立完成任務，突破重、難點。此外，針對學生經常用手機上網、QQ的情況，教師可以提供中醫課程網絡平臺，引導學生學習瀏覽，并在QQ上答疑解惑。
3.3 運用案例教學法：
案例是聯系理論教學和臨床實踐的紐帶。教師以案例為教學手段培養應用型人才，而學生通過對案例的主動探索，自覺將理論與實踐相結合，提升了分析和解決問題的能力。案例的選擇要適合學生現有的知識水平，通過典型案例達到“舉一反三”的效果;采用案例教學要求教師有豐富的教學、臨床經驗，通過定期到醫院進修學習，收集有效病案，促使教師自我學習和提高，達到教學相長的目的。
3.4 運用興趣教學法：
中醫學既是一門科學、一門技術，也是一種生活方式。中醫學應中華民族生息繁衍的需求，融進了人們的日常生活，成為生活文化的重要部分[1]。農村醫學專業的學生，絕大部分來自農村，接觸了大量與日常生活相關的中醫學知識，但這些知識是比較零亂的。因此，當學生接觸中醫學課程以后，會發現生活中的自然現象，長輩們處理疾病的方法，甚至日常的飲食保健等，都是中醫學理論的運用，進而對中醫學產生了濃厚的興趣。因此，在教學過程中貫穿“興趣教學法”，設置知識鏈接，將課本知識進行拓展，例如：要求學生觀察生活中可以用“陰陽”歸類的自然現象;列舉自己家鄉常用的草藥及功效;平時的飲食中體現“藥食同源”的例子等等。
3.5 強化技能培養：
中職教育要培養的是符合就業崗位要求的技能型高素質勞動者。因此，在教學中要樹立“貼近崗位”的觀點，強化實踐技能訓練，重視培養學生終身學習的能力。在課時設置中加大實驗課的比重，臨床技能如針灸、推拿、按摩、拔罐等則嘗試進行“理論—實踐一體化”教學，以學生為課堂的主體，采用自主探究、小組合作、案例分析、情景模擬等教學方法提升學習能力，培養職業情感。
3.6 改革考核模式：
傳統的考核模式，往往是期末考試定終身，過分強調了應試能力而忽略了操作技能的培養，這種考核模式不能適應職業教育的培養目標。教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向，所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合[2]。教師是課程的設計者，是學生學習的策劃者，在考評體系的實施過程中，教師要制定相應的標準及評價指標，并充分調動學生的參與性。
4 結語
中醫學是我國的傳統醫學，是中華民族在長期的醫療實踐中積累而成的醫學體系，至今仍然有效地應用于臨床實踐，是防治疾病、維護健康不可缺少的重要手段。通過在教學中的不斷探索與改革，使學生能更好掌握中醫學基礎知識與實用技能，注重培養學生自主學習的能力，體現職業教育與終身學習相對接的職業理念。
1.1由科教科進行師資培訓，學流程及考核原則在學生進入畢業實習前，由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓，學流程和考核原則，規范畢業實習階段的教學管理。由于目前醫療環境比較復雜，日常臨床工作任務較為繁重，同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此，有研究者建立了以醫院—科室—帶教教師管理為主的三級管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度，使教學有章可循。為了提高教學的水平，同時為了避免學習與考核過程的差異性，要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定，一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據實習人數決定，同時在科室業務工作上做適當調整，讓其有充足的時間完成教學任務。此外，針對一些專業性強的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫院針對某種疾病的監測、治療、康復和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃，從而達到減少康復的延遲和資源的浪費，使病患獲得最佳的醫療護理服務[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統化、標準化，從而規范教師的帶教行為，同時也可以將學習過程簡單化、有序化，從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。
1.2對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓根據實習生進入臨床實習初期必然經歷的適應過程，由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內容主要包括醫院概況及規章制度，醫德醫風和法制教育，醫療安全教育及《醫療事故處理條例》，實習生紀律和職責，醫療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考，培養他們在工作中發現問題，解決問題的能力。在實習過程中，務必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓，讓初次進入醫院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習任務、職責以及考核細則。
1.3集體討論，制訂考核細則以及相關考核表科教科組織各專業科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上，并結合中醫執業醫師的考試，明確實習出科考核由科室考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（醫院統一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。
1.3.1日?？己藥Ы汤蠋熀涂剖医虒W秘書要熟悉學生畢業實習手冊中的各項考核要求，分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現，包括醫德醫風、考勤、學習態度，教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據本科室情況及時開展，要求學生認真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學活動順利進行，才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結合本科室專業優勢建立自己科室的出科考核題庫?？己藭r，由科教科隨機抽取院內題庫（70%），科室隨機抽取科內題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優化，同時設有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進行。
1.3.3技能考核加強技能培訓，統一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核，考核包括中醫技能和西醫技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫四診技術和西醫的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1~2項基本技能，如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核，應用綜合模擬人進行教學現已廣泛應用于各個學科和領域[12]，而醫學專業是一門實踐性很強的學科，臨床教學和實踐是醫學教育中必不可少的環節，利于模擬人進行教學可激發學生的興趣，避免醫療糾紛，能為醫學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學過程中要向學生強調模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標準化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經培訓后，能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫學生實習實際操作機會少、臨床技能培養要求較高以及臨床技能考試難以規范化的矛盾而產生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學生進行考核[16]，可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人，一般由住院醫師擔當，選出后經過培訓，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標準，客觀地幫助學習完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進行，由考核人結合本科室現有合適患者，從該科常見病種中隨機抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎上，進行實際病史采集（包括問診和相關體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進行，并給出患者相關輔助檢查，讓學生在規定的時間內書寫一份中醫住院病歷，病歷要完整，表達要條理清晰，中西醫診斷要全面，同時還應有中醫的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學習工作中取長補短。
1.4考核工作的質量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調動科室帶教管理的積極性，從而促進科室臨床帶教行為的規范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結果的評價管理對于出科考核合格者，由教學秘書完成其實習手冊的書寫，順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者，按照學校有關規定，需進行補考，待補出科考核合格后，方可進入下一科室實習；如果出科考核成績，累計達到3次仍然不合格的（含補考）學生，經科教科討論后取消其實習資格，交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績，進行登記、匯總、分析，總結優點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環，持續改進，不斷提升PDCA循環主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質量管理體系運轉的基本方式，被管理界公認為有效的質量管理方法之一[17]。PDCA本質是對工作的持續改進，不斷提升，將其用于教師的教學之中，可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18]，而引入到醫學生的臨床實習過程中，同樣適用。PDCA循環法改變了過去盲目帶教管理的現象，既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內容及目標，有利于發揮帶教老師的指導作用[19]，又為學生明確了學習的目標及任務，有利于及時發現問題，改正錯誤，同時利于發揮他們的主觀能動性。在對實習生的管理教學活動中，我院引入雙PDCA循環，將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中，科室啟用自身的PDCA循環，同時在實習生的整個實習教學活動中，適用以科教科為主體的PD-CA循環，這兩個循環，各自運作進行，既相對獨立，又密切相關。在小循環中，能隨時發現問題，及時處理，形成良性循環，小循環的良性運作保證了大循環的順利進行，從而最終發揮PDCA循環的最大優勢。
2體會
臨床實習是醫學生不可或缺的階段，同時對于醫學生的特殊性，實習是在醫院中進行的，同時醫院還是患者治療、康復的地方。教學醫院既要完成日常工作，又要完成實習生的帶教工作。如何調動帶教老師的積極性，發揮學生學習的主觀能動性，在臨床帶教過程中進行研究和探討，并對臨床實習教學活動進行統一規范，標準化指導，逐步形成了一套相對完整、科學、規范的考核方法，該方法具有如下優勢：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學習的過程中，增加了師生的互動與交流，強化了帶教老師的職責，并適時采取一些激勵機制，對于教學效果顯著的帶教老師，在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習生的教學任務，有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案，切實地貫徹執行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用，為學生的培養創造了良好的條件，同時規范了醫院帶教教師臨床帶教的行為，進而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進了學生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執行，充分調動了實習生主動學習的積極性，也改變了傳統的填鴨式教學行為，讓學生從被動式的“要我學”轉變為“我要學”，增強了他們對理論知識的認識與再認識，也促進了他們發現問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。
2.3為學校臨床教學質量的管理提供了依據通過執行規范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫學專業學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來，運用PDCA循環，良性管理，將學校要考核的指標進行了標準化、系統化的量化，收到了較為理想的教學效果，從而為學校臨床教學質量的管理提供了可靠的依據。
2.4為建立中醫學專業實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規范化的執行，我們總結出了中醫學專業實習生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討，從而得出中醫學專業實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的，為臨床教學提供了一種新的思路，為出科考核標準化的操作奠定了基礎，為臨床醫生的培養鋪平了道路。臨床實習教學不同于普通理論知識的教學，其所涉及知識面廣，涉及內容較為復雜，尤其是實踐性很強，主要任務是為醫學生從學校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養學生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發現應用路徑式教學和PDCA循環，借助多媒體等輔助工具，教學效果事半功倍。同時由于目前醫療環境復雜，負面新聞較多，患者及其家屬維權意識強，諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習生考核的順利進行，充分發揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫患糾紛，又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外，對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者，在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識，查房過程中可以將中醫四診、西醫體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測，出科考核的順利執行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業化、規范化，同時也端正了學生的學習態度，提高了他們對專業、實踐知識的掌握，也實現了教與學的互惠雙贏。
3小結
