時間：2022-12-20 14:25:29
序論：在您撰寫醫院檢查報告時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
在三河市人力資源和社會保障局的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據“三河市人力資源和社會保障局關于開展對定點醫藥機構專項檢查行動實施方案”文件要求，認真自查，現將自查情況匯報以下：
一、高度重視，成立領導小組，部署工作
接到通知要求后，我院立即成立自查整改領導小組，以**院長為組長，組員包括：***。根據文件指示精神，對比有關標準，特別是依據附件2“定點醫院檢查記錄單”和附件3“定點醫院住院病人檢查記錄單”相關要求，召開專題會議，研究部署，逐項檢查，查找不足，積極整改。
二、全面自查，規范管理，嚴格執行醫保制度
我院核定床位**張，實際床位數**張，醫院職業機構許可證有效，許可證已年檢?？剖以O置與許可證一致，無超科室范圍執業情況，
醫護人員資質齊全，持證上崗。完善和加強醫療制度建設執行和診療執行登記制度，嚴格執行一日清單制度，建立床頭卡和執行輸液記錄單，自查中發現個別床頭卡及輸液單字跡潦草，不清晰，當場對相關責任人進行批評，并已糾正。護士嚴格執行醫囑并及時簽字，理療項目進行登記并簽字。
三、嚴格住院指證，合理診治，合理收費
參?；颊咦≡簳r嚴格進行身份辨認，無冒名住院現象，無掛名住院、分解住院。嚴格把握病人住院指證，收費標準，貫徹因病施治原則。隨機抽取10份病歷，城鎮職工醫保5份：**，城鄉居民醫保五份：**。仔細核對醫囑與費用明細清單，檢查、用藥與臨床診斷相符，無超范圍檢查、用藥情況，無重復收費情況。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》，住院期間未使用自費藥品。均有明確的住院指證，能夠做到合理檢查、合理用藥、合理治療，無拖延住院時間情況。
通過此次自查活動，我們認識到工作中存在的不足，我們將進一步加強管理，嚴格按照相關要求，以質量為核心，以全心全意為病人服務為中心，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優良、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就診環境。
自xx年我市新型農村合作醫療制度啟動以來，通過完善組織機構，落實監管機制，加大宣傳力度，農民參保情況較好。到目前為止，全市農醫保參保人數為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節余1205萬元。市業管中心也在市社保局的領導下，狠抓審核、稽查、財務、檔案管理等工作，全市新型農村合作醫療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農合信息化系統運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫院刷卡等，出院和門診可當場結算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監管醫院的用藥和醫療服務的收費行為，使新農合基金的監管更有力。
二、新農合基金管理制度建立和運行情況
為加強對新農合及各項基金的監管力度，市社保局認真執行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現金管理等相關規章制度，規范相關業務流程，依法進行基金財務管理和核算，將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據用款計劃向財政提出申請，經財政審核后撥款支付。
三、新農合基金審計和監督情況
我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規、業務流程、各定點醫療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。
四、定點醫療機構監管情況
我局根據《新型農村合作醫療定點醫療機構考核標準》、《定點醫療機構管理辦法》，對各定點醫療機構進行日常監管。我市定點醫療機構運行總體比較規范，特別是實行醫保卡信息化運行以來，對醫院用藥和醫療服務收費情況的監管更加全面，醫?；鸨O管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農合醫療定點機構，總體情況較好，未出現違規操作套取基金等現象。
五、監管與自查中發現的問題及處理措施
1、在檢查中發現，市內定點醫院結算清單一欄表中，有部分醫院缺少院分管領導和經辦機構領導簽字。
2、一些醫療機構工作人員責任感不強。一些醫院只要患者出示醫保卡就可刷卡，沒有認真核對患者身份；一些醫院未按規定輸入病人的病情診斷。
對此，我局采取如下處理措施：
一、醫療機構制劑的正當性
《藥品治理法》第二十三條規則：“醫療機構配制制劑，須經地點地省、自治區、直轄市人民當局衛生行政部分審核贊同，由省、自治區、直轄市人民當局藥品監視治理部分同意，發給《醫療機構制劑答應證》。無《醫療機構制劑答應證》的，不得配制制劑”。該條目是對醫療機構配制制劑行為的一種規則，規則醫療機構配制制劑的前提前提是必需獲得《醫療機構制劑答應證》，不然，不得配制。
《藥品治理法》第二十五條規則：“醫療機構配制的制劑，該當是本單元臨床需求而市場上沒有供給的種類，并須經地點地省、自治區、直轄市人民當局藥品監視治理部分同意后方可配制。配制的制劑必需依照規則進行質量查驗；及格的，憑大夫處方在本醫療機構運用。非凡狀況下，經國務院或許省、自治區、直轄市人民當局的藥品監視治理部分門同意，醫療機構配制的制劑可以在指定的醫療機構之間調劑運用。醫療機構配制的制劑不得在市場發賣”。
《醫療機構制劑注冊治理方法（試行）》第五條第二款規則：“未獲得《醫療機構制劑答應證》……的醫療機構可以請求醫療機構中藥制劑，然則必需還提出托付配制制劑的請求”。
依照上述司法條目的規則，醫療機構配制制劑必需具有以下前提：一是必需取得相關部分同意，獲得《醫療機構制劑答應證》；二是獲得所配制制劑的同意文號；三是配制的制劑在未經同意的狀況下，只能在本醫療機構運用；四是未獲得《醫療機構制劑答應證》，且獲得了中藥制劑同意文號的，經同意，可以托付具有受托前提的醫療機構或出產企業配制中藥制劑。
二、醫療機構制劑的認定
依照相關司法規則，醫療機構配制制劑必需經由同意。而當前，局部醫療機構為添加收益，便利病人，在未經同意的狀況下，依據傳統的秘方配制處了一些膏、丹、丸、散劑，以為其屬于臨方制劑。那么，這些膏、丹、丸、散劑能否應歸入醫療機構制劑治理，作為藥品監管人員，對醫療機構制劑的認定尤為主要。
《醫療機構制劑注冊治理方法（試行）》第三條規則：“醫療機構制劑，是指醫療機構依據本單元臨床需求經同意而配制的、自用的固定處方制劑”，第四十五條規則：“固定處方制劑，是指制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長時間運用于某一病癥的制劑”。從上述規則可以得出：醫療機構制劑，就是醫療機構依據本單元臨床需求經同意而配制的、自用的制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長時間運用于某一病癥的制劑。
筆者以為臨方制劑，是指依據大夫對某一個病人辨證論治后開具的處方的要求,由專業人員依照相關的工藝將藥物暫時代患者加工成分歧的劑型，是為了知足單個病人的分歧疾病獲得實時、稱心的醫治而為他們“見機行事”制造出合適小我的狀況的制劑。
三、當時不合法醫療機構制劑存在的首要方式
（一）無《醫療機構制劑答應證》配制制劑。一是未獲得《醫療機構制劑答應證》和制劑同意文號配制制劑；二是獲得了制劑同意文號，但不具有配制前提，未獲得《醫療機構制劑答應證》配制制劑；三是經由同意可以托付配制，卻未按要求私自自配制劑。
（二）未經同意，私自配制制劑。獲得了《醫療機構制劑答應證》，而未經同意，未獲得制劑同意文號配制制劑。
（三）未經同意，私自運用其他醫療機構制劑。一是未經同意，直接從其他醫療機構購進其制劑進行運用；二是以友愛醫院、協作醫院的方式，直接或變相發賣制劑，或以免費贈予的方式分配運用。
四、不合法制劑構成的緣由
（一）好處的誘導
臨床需求是前提，市場增補是時機。長時間以來，醫院制劑是在親密連系臨床與總結臨床理論經歷的根底上制成的比擬成熟的制劑，易于改良進步，合用性強，并能實時知足臨床醫療、科研需求，深受大夫和患者的歡送。但跟著法制治理歷程加速，市場供給才能進步，國度對醫療機構制劑規范的要求越來越高，局部醫療機構為降低本錢，追求更大的利潤空間，不肯在設備、技能、申報等方面投入更多的資金，隨意配制制劑，使得醫院制劑的質量不克不及獲得有用的保證，給社會形成了必然的平安隱患。
（二）政策的影響
2003年，國度要求換發制劑同意文號，制止醫院出產大型輸液，醫院制劑室出產種類和出產總值急劇下降，有的制劑室封閉，有的制劑室出產總值不及本來的一半,就我市而言，僅有市中醫院、癲癇病專科醫院、仁壽縣中醫院在取得同意的狀況下從事醫療機構制劑配制，仁壽縣中醫院大局部工夫都還處于停產形態。2004年，取得醫療機構制劑同意文號的種類要求進步質量規范，按新的規范要求申報醫療機構制劑同意文號。2005年，國度藥監局先后出臺了《醫療機構制劑配制質量治理標準》，《醫療機構制劑答應證驗收規范》，《醫療機構制劑注冊治理方法》等系列文件。以上政策性律例文件的出臺，從積極的要素看，增強了對醫院制劑的出產質量，配制前提和配制進程的監視治理力度，顯示了國度對醫院制劑任務治理標準化與法制化建立的要求。但從別的一方面看，因為這些治理文件在制定時未思索中醫用藥的特點和醫院中藥制劑的實踐狀況，對一些要害條目要求過高過嚴，加大了醫療機構制劑配制本錢，然后對醫療機構制劑的開展帶來了阻遏效果。
一、領導重視積極安排
委領導高度重視，市首次對市城區所有的民營醫院的醫藥價格進行檢查。立即進行了安排。一是結合群眾舉報的熱點，重點的價格情況有針對性的開展檢查。二是12月28日組織市城區的17家民營醫院主要負責人召開會議，宣布了民營醫院的藥品及醫療服務價格應該執行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實的證據資料。
二、基本情況
均納入城鎮和居民醫保及新型農村合作醫療安全。市衛生局以遂市衛醫發【80號文件對民營醫療機構級別進行了確定，市城區17家民營醫院都由市衛生局定性為非營利性醫療機構。以遂市衛辦發【172號文件對部分醫院的等級進行了確定，其中愛德華醫院、希望醫院、天府醫院、天宮醫院、陽光麗人醫院、益民醫院、公信醫院7家醫院評定為一級甲等綜合醫院，協和醫院1家評定為一級乙等綜合醫院，市現代泌尿醫院1家評定為一級乙等?？漆t院，愛民醫院、復康醫院2家評定為一級無等綜合醫院，口腔醫院、肛腸醫院、生殖醫院3家評定為一級無等?？漆t院，康福骨科醫院、華興中醫外科醫院2家醫院建于8月還未定級評等，九九健康體檢醫院為市本級醫療保健體檢定點醫院參照二級醫院收費規范執行。這次檢查，市、區兩級多部門聯合組成1個檢查組，每家醫院抽查了西藥2030個品種、用量較大的一次性低消耗材料、慣例的醫療服務價格、局部醫院抽查了用量較大的中藥價格執行情況。發現17家民營醫院醫藥價格執行情況都存在違規行為，尤其以藥品價格執行情況違規問題最多最嚴重。
三、檢查存在主要問題
（一）藥品價格方面。一是西藥銷售價格存在問題。其余醫院在銷售藥品時大部分藥品都逾越國家規定的15%進銷差率加價，同時也超過我省規定的掛網零售價，以不超過國家的最高零售價在作價；個別醫院藥品雖是按15%進銷差率加價，但是該藥品的購進價格高出我省掛網零售價，市公信醫院、現代泌尿醫院尤為突出，如加替沙星注射液（規格0.2/10ml現代泌尿醫院購進價為44.35元，公信醫院購進價為22元，而該藥省掛網價為20.30元，而在其它醫院購進價均為幾元不等。二是抽查的中藥銷售價格存在問題，抽查的中藥品種都超過25%進銷差率加價，局部藥品的銷售價高于購進價4倍多，如益民醫院銷售的菟絲子購進價為24元/公斤，應銷售價為30元/公斤，實際銷售價為120元/公斤，超標準收取90元/公斤。
（二）醫用耗材價格方面。這次抽查的醫用耗材主要是一次性輸液器和一次性注射器（各種型號）愛德華醫院的一次性輸液器的購銷差率未超過10%銷售外（但該院購進價較高1.45元/支）其余醫院抽查的品種都逾越規定購銷差率10%加價銷售。如一次性輸液器購進價大部分醫院為0.950.98元不等。
（三）醫療服務收費方面。這次
應收標準為24元/人/天，抽查的醫療服務主要是床位費、二級護理費和常規的檢驗項目收費。一是床位費超標準收取如生殖?？漆t院的二人間床位費向局部病人收取30元/天。超標準收取4元/人/天，陽光麗人醫院3人間床位費實際收費15元/人/天，應收取13.5元/人/天，超標準收取1.5元/人/天，華興中醫外科醫院4人間床位費實際收取10.50元/人/天，應收6.4元/人/天，超標準收取4.1元/人/天。二是檢驗項目收費，局部醫院存在超標準收取，未按醫院等級下浮率降低收費規范；也有醫院因一個檢驗項目有多個檢驗方法發生多個收費標準，局部醫院則打球，未標明使用的檢驗方法都收取高標準費用，如華興中醫外科醫院檢驗項目中的血清低密度脂蛋白膽固醇測定均向病人以干化學法收取18元/次（實際按醫院等級應收16元每次，超標準收取2元每次）該檢驗項目還有其它檢驗方法，收費規范為4元。
民營醫院存在價格公示不規范或不公示的問題。
一、加強基礎設施建設，為新農合服務夯實基礎
新型農村合作醫療是以大病住院統籌為主的醫療合作共濟制度。受條件限制，我院住院病房嚴重不足，設施條件差，不能滿足病人的需要，同時，也是制約醫院進一步發展的瓶頸。為此，新一屆院領導班子積極爭取縣領導的重視和支持，在縣局領導和鎮黨委領導的關心下，爭取到雪災項目資金40萬元，自籌資金60余萬元，興建一棟十連三層，開放病床40張，內設衛生間，并安裝空調、彩電、太陽能熱水器和病房呼叫系統標準化的住院樓。住院樓的竣工和投入使用，使我院診治環境得到極大地改善和提高，將大大緩解我鎮患者住院難的問題，同時，使我鎮患者有在農村享受城市住院的環境和條件，讓群眾滿意得實惠。同時，為提高我院整體服務能力，我院在建設資金緊張的情況下，還是投入近十萬元添置了腦電地形圖機、陰道境、波姆光治療儀等醫療器械，滿足患者檢查需要，為方便新農合住院病人結算，添置了一臺復印機，為患者免費復印資料，深受患者歡迎。
二、制訂醫院管理考核細則，夯實醫院持續發展的基礎
為迎接和適應國家新的醫改，強化醫院質量控制管理，促進醫務人員服務能力的提升，院支部多次召開會議，討論制定出臺了《鎮衛生院醫療質量考核實施細則》，新的考核實施細則的指標和內容，是根據全院各科室不同要求進行量化和細化考核的，考核內容包括：工作紀律、醫德醫風、各科執業要求、醫療文書和操作規范及相關指標要求共14大項，29小項。考核方法包括日常抽查和每季度由考評小組負責組織實施檢查?？己朔治鍌€檔次，優秀、良好、一般、較差、差，實行倒扣分制，總分100分，扣完為止。將考核評定作為效益工資之外獎勵部分的核算依據，對年終超額完成任務的科室，實行全員加分獎勵，特殊貢獻人員和縣局年終評比名列前茅的個人和科室實行加分并給予一定的物質和精神獎勵，無經濟任務的科室參照同檔一線科室獎勵發放50-80%。新的管理方案實施更加規范了醫務人員的工作行為，明確了服務紀律和方向，為醫院持續發展夯實了堅實的基礎。
三、以“醫德醫風建設年”活動為載體，夯實職工素質基礎
我院以縣局開展“醫德醫風建設年”和“醫療質量管理年”等活動為載體，始終把強化職工學習和日常工作緊密結合起來。根據季節的變換和各自崗位，開展形式多樣和豐富多彩的學習活動。一是開展政治學習，不斷提升醫務人員的服務意識；二是開展業務學習，努力提高醫務人員的服務能力；三是開展演講比賽等各項活動，展示醫院的良好形象。對這些活動，院領導要求人人當先生，個個是學生，交流學習心得和體會，講述醫、藥、護、技新知識，特別是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突發公共衛生事件中，人人參加學習，個個參與考試，并分專業對全體醫務人員進行了開卷和閉卷考試，不斷充實和更新自己所學知識，提高為人民服務的本領。為豐富學習內容，檢驗學習成果，在5·12國際護士節期間，我院開展了以弘揚“南丁格爾”精神、“我為醫院和青春添光彩”為主旨的演講比賽活動，縣衛生局和鎮黨委主要領導親臨了我院演講比賽現場，并給獲獎選手頒發獎金和證書，前三名獲獎選手并應邀到縣衛生局機關會議上進行了演講，得到了局領導的好評，同時，醫院的形象也得到了提升，全院工作人員的整體素質得到了提高。
四、扎實開展病人“回訪”制，夯實基層信息網絡基礎
為貫徹“以人為本”，全心全意為人民服務的宗旨，強化醫院為社會服務、醫生替患者著想、醫療讓群眾滿意的服務理念，進一步提高醫療服務質量，把黨和政府的惠民政策落到實處，根據就診病人的需要，我院成立了社會服務科，專職兩人從事住院病人的回訪工作，重點對住院病人、孕產婦和部分門診病人開展上門回訪和電話回訪，征求在院住院期間醫院的服務態度、服務質量和了解疾病恢復情況，并做好詳細回訪紀錄，通過回訪有效溝通了醫患關系，并根據反饋回來的信息和建議，及時進行調整和整改。同時，為完善基層信息網絡機構，我們將各村婦聯主任聘為我院的社會信息員，開展病人回訪和孕產婦情況的了解以及婦女疾病查治工作。今年，在鎮黨委的大力支持下，我們組織了對全鎮各村婦女疾病的查治，按時按質量完成婦女疾病查治工作，還成功舉辦了全縣婦女疾病查治工作現場會，得到了縣局好評。
五、加強效能建設，夯實醫院整體服務功能
按照縣局機關效能建設的要求成立了以院長為組長的效能建設領導小組，制訂了具體實施方案和一系列制度，全面實行行政值班制，上下班簽到制，院長、書記、副院長四人輪流值班，當班人員保證24小時在院，負責院內各項日常工作和崗位紀律的巡查，對違紀違規人員現場處罰和批評教育，杜絕了遲到、早退、脫崗、溜崗、上班打牌賭博的現象，沒有發生一起醫療事故糾紛，服務功能得到了充分發揮，上崗紀律增強了，服務態度更好了，患者對我院的滿意度也提高了。
六、發揮支部堡壘作用，夯實醫院組織基礎
一、對于超標準收費的問題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價標準進行了更改，已無超標準現象，二是手術費和麻醉費超標準收費，我們對相關科室進行了通報批評，按物價收費標準進行了系統維護，并定期進行檢查，嚴防此類情況再次發生。
二、病例書寫不規范，我們邀請了市醫院專家進行了培訓和指導，病例書寫水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價率高的情況，檢查發現后我們及時進行了調整，嚴格按要求執行。
一、 成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
二、成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小
組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
三、 各個領域，逐項排查
（一） 醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規范結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監
測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
7、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。
（三）儀器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
（五）鍋爐、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。
（六）水、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
（七）公用車輛。
對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
（九）災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。
