時間：2022-10-15 01:08:57
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摘要：目前，中醫藥高等教學規模日益擴大，卻存在其培養的學生臨床技能不強，就業竟爭力差等問題，文章就此探討了中醫高等教育的發展改革思路，認為中醫教育需要解放思想，實事求是，面向市場辦學，加強學生的臨床能力的培養，切實保證教學質蚤。
高等中醫教育起源于上世紀中葉，發展到今天，在校學生人數，辦學規模，固定資產，已經具有一定的規模。高等中醫教育已經有了很大發展，并為我國培養了大批中醫學專業高等人才，從這一點看高等中醫教育是成功的。但是，從目前中醫臨床專業學生畢業后的就業情況來看，并不太理想。目前的就業情況是：西醫院基本不錄用中醫學專業畢業生，一部分中醫院也不愿錄用中醫專業畢業生，更有甚者，寧可錄用西醫院校本科畢業生，而不錄用中醫院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫臨床碩士研究生沒有西醫院校一個本科生有竟爭力？中醫專業畢業生的劣勢在什么地方？換句話說，中醫教育失敗在什么地方？
就我的看法，這緣于很多中醫專業畢業生進人醫院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫院創造效益。與同期被醫院錄用的同樣經過五年西醫院校教育的臨床專業畢業生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經走上臨床工作崗位的中醫師，工作后也要花費很多時間來補習西醫課程。對錄用人員，醫院經過比較，當然會選擇能給醫院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫專業畢業的學生不能被醫院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫從業人員的數量一直得不到提高，中醫臨床陣地萎縮。從中醫教育對中醫臨業的發展來看，非常有限。因而，培養和提高中醫臨床專業學生的臨床工作能力是中醫教育覓待解決的問題。
1樹立教育服務理念
隨著教育的產業化，中醫院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益？在市場經濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產品。產品質量的好壞必須由畢業生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫學專業五年在校教育，畢業后能否被醫院這個市場認可？能否從事對口的臨床工作？五年的中醫學本科教育投人，畢業后能否有一個好的發展平臺？針對這種情況，中醫院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優質的服務來吸引更多的中醫教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫教育產品。
2維持適度的規模
隨著市場經濟的發展，招生和就業成了中醫院校發展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發展，努力擴招。雖然擴招促進了學校發展，但是對醫學院校來說，擴招帶來了諸多問題。學生數量增加了，而原有的教學資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設備、網絡設施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足，學生臨床實習機會減少，缺乏正確的指導和規范化培訓，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質產品源源不斷地流人醫療市場。中醫學院畢業生的就業多是面向中醫院，目前國內很多中醫院的發展舉步維艱，規模較小，就業缺口小。而中醫院校的大量招生，導致培養的學生質量下降，學生畢業后不能從事臨床，更談不上發展中醫。因此，招生應該根據市場需求，臨床教學基地的規模，確定中醫學教育的辦學規模。因為沒有充足的臨床教學資源，就不能保證學生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫學人才培養的質量。
3以市場為導向
中醫學本科教育的根本任務是完成醫學基本訓練，培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生，為學生畢業后繼續深造和就業奠定必要的基礎。隨著市場經濟的發展，人才市場也隨之迅速發展。高等中醫院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養和供應已越來越受到人們的認同。中醫教育的效果最終體現在社會需求上，對人才就業市場進行調研，明確市場所需，使高等中醫院校辦學理念、發展規劃、培養目標、專業設置和質量標準真正符合市場需求，是我國高等中醫教育改革的必然趨勢。要改變現行高等中醫教育專業課程設置的陳舊與社會需求的脫節，使其人才培養與社會需求相適應。
由于中醫學在當今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫教育必須適應醫院的模式。為此，高等中醫教育要為醫院與醫生的生存和發展服務，要主動適應醫院的建設需要，要與時俱進。適應醫院的模式，即是適應市場的模式，就是適合學生的模式，也是適合學校的模式。中醫人才市場需求多來自中醫醫院，我國中醫醫院數量有限，大多數效益不理想，人才需求有限。隨著市場經濟的發展和經濟全球化的到來，中醫院面臨著巨大的生存與發展的壓力，醫院的工作始終要圍繞社會與經濟效益這兩個中心進行，這就要求醫院的所有醫生，不管你是中醫師或是西醫師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發展自己中醫的特色與專長，以促進醫院的建設發展。
在現代醫療體制下，一個只具有中醫臨床能力的畢業生，是很難進人醫院從事臨床工作的，而一個具有西醫臨床能力的人，可以進人西醫院、也可以進人中醫院從事臨床工作。從中醫師的成長歷程看，低年資中醫師很難有中醫市場，中醫臨床能力需要厚積薄發，很多中醫師都是人到中年才有所成。從培養目標的可行性和市場性來說，高等中醫教育培養的目標應該首先是一個具有西醫臨床能力的臨床醫師，其次才是一個具有初步中醫臨床能力的初級中醫師。
世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調是中醫院校，一味強調加強中醫課程，固守學科傳統是不明智的，必須使學科與市場需求相結合，學科如果不被市場所認可，就不可能得到發展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學生就業需要出發，從中醫學和高等中醫教育發展大局出發，在保證中醫藥基本知識和基本技能的同時，對中醫課程設置和教學內容進行優化、組合，加強現代醫學知識的傳授，積極培養現代醫藥學知識。
4加強臨床能力的培養
醫學生的臨床工作能力主要表現為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫學教育中，應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。臨床教學作為人才實戰能力培養的關鍵環節，是整個中醫教育的重中之重，也是目前中醫教育全程中的瓶頸，可以說，中醫學生與西醫學生的差距很大部分是在實習這一年形成的，實際上這也是由于中醫院與西醫院的差距造成的。為此，在畢業實習這一臨床實踐教學過程中，高等中醫院校應該重視臨床教學基地的建設，應根據高等中醫教育的要求選擇教學醫院，不降低標準，不斷改進教學方法，培養與提高中醫專業學生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應激烈的市場竟爭。
4。1規范臨床帶教醫師的技能教師在中醫教育事業中應處于優先發展的地位，教師是中醫教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應加強自身修養，在業務上精益求精，規范操作。制定臨床實踐技能培訓日標，在臨床醫療活動中注意培養學生。通過教學查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養學生的臨床思維，提高學生的綜合素質。在法律允許的范圍內，積極創造條件和機會，讓學生親自動手，培養他們解決臨床實際問題的能力。
4。2中醫臨床實習中醫學的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統中醫師基本上均是以師帶徒的方式培養的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦，能讓學生早臨床，多臨床，提前實現中醫理論與實踐結合，提高學生的學習興趣和學習效益，培養中醫臨床能力。
4。3醫臨床實習作為一個現代中醫本科畢業生，必須具備西醫臨床能力，要能勝任醫院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫院臨床工作的實際，必須培養中醫學生的西醫臨床基本功。中醫學生與西醫學生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習醫院的差距造成的。綜合性西醫院在病源、病種、診療方面，比中醫院具有優勢，學生臨床機會多。有條件者，如能設立西醫院臨床實習基地，使其與醫科院校的實習生共同實習，一定對西醫臨床能力的培養大有裨益。
4。4建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術的發展，仿真技術不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫療的開展不盡人意，學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據學生實習需要，建立臨床技能模擬訓練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統，建立模擬診室、模擬醫院、模擬病人，以及小型的教學診室、門診、醫院，供學生臨床見習，尤其是解決有創傷性的技能操作訓練，彌補臨床實踐的不足，給學生創造反復練習的機會，培養學生規范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎。
4。5設立嚴格的教學質量監管機制教學質量是學校的生命線，醫學教育更是如此。任何醫學院校的教育質量的最終判定都要看其畢業生的素質，所以素質保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學點設立相應的教學監督管理機構，建立具有可操作性的嚴格的考核制度，形成管理部門、科室、實習小組、帶教老師等多級管理網絡，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴格出科考核，內容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。
中醫是中國的傳統醫學，它不是純粹意義上的生物醫學，而是集自然科學、人文科學、哲學于一體的社會文化醫學。從其雛形乃現時起便與人文科學有著千絲萬縷的聯系，如儒家所推崇的重義輕利的價值觀念，弘揚真善美人性，完備道德修養，對時下醫院醫師的醫德規范產生了深遠影響。“醫乃仁術”，這種醫哲交融現象在其他學科能夠體現的情況屈指可數。故而，在中醫院校管理教育中，培養和凝練學生與人文相關的中醫藥行業核心價值觀顯得極其重要。誠然，作為一名杏林后輩，需要掌握扎實的理論基礎和過硬的中醫臨床技術，以滿足當今社會對一名合格的醫學生的基本要求。但醫學研究的對象具有自然和社會雙重屬性，這就要求醫務工作者具有完善的人性修養和職業道德。所以，醫學生階段的人文教育環境至關重要。古書有云:大醫精誠。第一是精，認為醫道是至精至微之事，習醫之人必須博極醫源，精勤不倦，要求為醫者要有精湛的醫術。第二是誠，要求為醫者要有高尚的品德操守，無欲無求，不問其貴賤貧富，萬不可恃己所長，經略財物。隨著知識經濟時代的變遷和科技進步的社會思潮，人們價值取向不可避免的發生了變化。物質主義、功利主義的價值取逐漸充斥著醫學領域。醫學生對物質、名利過分追求，忽視人文精神的提升，種種表現充分暴露出對人文德育膚淺的認識和無知，反映國內醫學院校醫學人文教育缺失程度嚴重，國內醫療機構職業道德水平下降。中醫學生必須領悟到在以后的臨床醫療工作中，不僅要有高深的專業素質更需要廣博的人文素質。我們作為授業解惑的園丁，基于中醫自古以來貫徹的“以人為本”的理念，更應該呼吁加強中醫學生人文素質的培養，為其營造良好的人文氛圍，以便今后能夠更好的為社會服務。
2中醫高等院校人文教育缺失的現狀
2．1學生價值取向的轉變
改革開放以前，由于思想政治教育力度相對較大，中醫院校的醫學生社會價值取向普遍是胸懷大志，服務人民，較少考慮到自身的發展和利益。改革開放以后，由于科學發展觀念的提出，人們的價值取向發生了改變，主要是社會價值觀和個人價值觀相互結合。這樣以來，少數群體開始自我膨脹和滿足，導致人文環境惡況愈演愈烈，以至于影響到在校學生。在目前的中醫院校教育中，雖然受到傳統教育偏多，但是由于改革開放，社會轉型期以及就業壓力的影響，眾多高等中醫院校中追求物質，忽視對醫學精神追求的現象普遍存在。諸如，隨著蘋果手機的更新換代，校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會，排隊打地鋪搶購門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書，因為瑣事放鴿子……課堂中老師教授的傳統醫學人文情懷早已忘至九霄云外，更別提去思考和挖掘中醫學古籍中經典人文精神。中醫學生人文素質的現狀令人堪憂，后果嚴重將會導致價值觀的扭曲，影響社會的安定與團結。為此，國家號召新時期高等中醫藥院校應加強人文和醫德教育，以大醫精誠的理念，提高學生品德素質。
2．2人文教育課程設置欠合理
現在的中醫院校為適應就業的需求，努力培養醫學生畢業后解決臨床實踐中具體問題的能力，突出醫學知識的灌輸，輕視綜合能力的培養，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業直接相關的課程，真正的人文社會科學方面的課程十分貧乏。在現有的醫學教育中，人文課程設置隨意，比例偏低。雖然近年來中醫院校的人文社科類課程比重增加，但大多都沒有經過系統設計，課程開設呈現隨意性，沒有建立合理的課程體系和培養模式，選修課缺乏系統性。中醫院校學生們也都將大部分時間精力用于專業課的學習、考取各種證書以及社會實踐上。不重視自身人文素質提高，漠視各種思想政治教育、醫德學習和文化活動。因此，醫學生畢業后雖有良好的醫學專業知識和技能，但缺乏必要的人文素質，導致學生知識體系構成實用化。
2．3人文師資力量及素質欠缺
教師是教育的主導，要培養具有高人文素養的學生，首先要提高老師的人文素養，特別是人文課和專業課教師的人文素養。現在大部分中醫院校的人文素質培養多數由綜合性大學或者師范學院的年輕人文學科教師來教授，缺乏一定的中醫文化底蘊;而多數中醫院校的中醫專業的教授只是一味教授醫學知識，忽略了學生人文素質的培養。這樣使得學生一方面從人文教師中學習人文知識，另一方面從專業教師中學習專業知識，兩者互不聯系，很難形成有效而強大的教學合力，人文知識與人文精神相結合運用于中醫臨床中更是空談。除此之外，大部分中醫院校的專業教師在當代教育模式下，由于學科和知識結構單一，存在人文素質教育培養方面的瓶頸，更談不上特色與優勢;而人文教師的師資隊伍層次欠合理，以青年的助教和講師為主，副教授和教授較少，難以形成有效的梯度團隊。
3完善中醫院校人文教育環境的舉措
3．1優化課程結構，合理設置醫學人文教育課程
據相關報道，國內中醫高等院校的人文社會科學課程總學時是國外醫學院校的25%。由此可見我國在醫學人文學科課程設置方面關注不夠。高校應針對醫學領域的發展變化，注重知識、能力、素質協調發展，對課程及其結構進行整體優化和改革創新。從課程設置來看，適當增加人文課程比重，針對我國醫學人文素質相對薄弱的情況，應開設醫學史、醫學社會學、醫學倫理學、醫學辨證法、醫學法學、醫學美學等醫學人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃。同時也可結合中醫特點，開設“五經”“二史”，中國文化、哲學等文化選修課，以開闊學生的視野，激發學生對人文知識的興趣?？傊?，中醫高等院校應樹立綜合教育的思想，確立人文學科在整個高等教育體系中的基礎地位，建立完善的課程體系。
3．2提高教師的人文素質，言傳身教，全面育人
“學高為師，德高為范”，教師自身的人文素養往往對學生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養的教師，才能在教育活動中言傳身教、熏陶感染學生的思想品格、培養學生的道德情感，啟迪學生的智慧，塑造學生的人格。因此，為了讓更多學生真正領略到人文教育的魅力，就必須把最優秀的教師吸引到教學一線。作為一名優秀的中醫學專業課教師，擁有精湛的醫技和良好的醫德同時，需有意識把人文知識融于教學內容;而一名優秀的醫學人文老師，應該兼備深厚的中醫文化素養和人文素養，利于在課程講授中融匯中醫學特點。因此，為了改善當前中醫高等院校的人文素質教育師資知識結構參差不齊的情況，中醫院校應加強對教師進行人文素質教育的意識和能力培訓，鼓勵教師參加各種學術活動，重視跨學科人才的培養。
3．3加強營造校園人文氛圍建設
校園文化是以大學校園精神為底蘊，對醫學生人文素質培養有著示范、教化和熏陶的作用。中醫高等院校要結合“陰陽五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨特的中醫藥元素，通過多種多樣的社團活動和文化藝術節，養成良好的校風、學風，提高文化修養。同時要重視中醫高等院校圖書館館舍和技術的建設，明確定位人文文化脈絡，打造資源與設備、服務與育人互補的求真實和向善美的人文功能，為學生提供各種接觸社會潮流、動態的條件和機會?？傊?，校園文化建設要以社會主義文化為主導，以師生文化活動為主體，以促進大學生人文素質發展為最終目標。
3．4審視醫患關系，重視臨床帶教
近幾年來我國經濟持續快速發展，人民群眾對醫療體制和社會保障制度的不滿是導致醫患關系緊張的源頭，然而醫療質量和服務水平與所付的昂貴醫療費用比例失衡更是激化了醫患之間的矛盾。面對日益惡劣的醫療環境，如何緩和醫患關系一直是個焦點。醫院的公益性在市場機制的運作下受到了前所未有的沖擊和質疑，少數醫務人員的價值觀發生轉變，急功近利、拿來主義的價值觀念肆虐，一定程度上影響了醫學院校學生的職業道德。“低收入、高風險、高壓力”的醫療行業現狀，使得部分中醫院校醫學生的職業理想有所動搖，導致個人人道主義精神淡漠。同時過度的依賴先進醫療儀器和設備使得醫患關系的嚴重物化。美國特魯多說:“有時治愈，常常幫助，總是安慰。”這句話時常被大家提及，這從一層面上反映出社會呼喚臨床醫學人文精神的回歸。自古以來中醫就貫徹“以人為本”的理念，醫生不僅是對疾病的治療，而且對病人的關懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實必須以中醫臨床技術和臨床療效的提高為前提。真正的人文關懷并不局限在對患者的噓寒問暖、談笑家常，而是致力于解決他們的“燃眉之急”，提高臨床療效，使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發點這才是真正的“以人為本”。醫院是醫學生人文素質教育的實踐基地，在臨床實踐中無時不刻不存在著人文知識的滲透，而其中由于臨床教師與學生接觸最為頻繁，他的人文素質則直接影響著所帶教學生的人文修養和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態度以及醫德醫風的好壞都對學生有潛移默化的影響。因此，臨床教師不僅要做到在醫療工作上教導學生，更要注重培養學生的人文精神。
3．5引導學生進行社會實踐鍛煉
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐是人才培養和發展的最終決定力量。各高校須組織內容豐富的社會實踐活動，讓學生將中醫特色療法去基層(社區等)進行推廣應用，可以使得民眾感受到中醫的簡、便、廉、驗。在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫學人文服務的內涵，從而增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業道德感，使學生在社會實踐的過程中更深刻地領會社會人文素養的豐富內涵，不斷增強人文素質教育的理論底蘊和價值導向，提升人文素質教育的品位和質量，以科學的人文態度對待自然、社會和人的生命，為履行職業使命鑄就終身的人文道德素質。
4結語
論文關鍵詞:傳統文化教育;高等教育;意義
中國作為文明古國，在漫長的歷史發展過程中，形成了博大精深的民族傳統文化，它不僅在中國幾千年的歷史中光輝燦爛，而且在當代也已經和正在受到亞洲乃至全世界日益眾多的國家和人民的重視。從中國傳統文化的基本特點來看，傳統文化對于培養和提高人的思想、文化、審美和道德素質，有著極其重要的意義。中國古代傳統文化中的崇尚道德、重視智慧、強調文化藝術修養、注重人文素質的培育等思想，有利于新時期的大學生思想素質的提高，在21世紀的人才培養中，應當認真地加以弘揚。在建設社會主義現代化的偉大事業中.在社會主義市場經濟條件下，在對大學生進行愛國主義、社會主義教育的同時，繼承和發揚中華民族五千年的優秀傳統文化，使他們形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，不僅具有重要的現實意義，而且具有深遠的戰略意義。
一、中國傳統文化應當成為新時期高等教育的重要內容
中國傳統文化是中華民族在特殊的自然環境、經濟模式、政治結構、意識形態等條件的作用下所形成的文化習慣和文化積淀。它既散見于經典文獻、制度規章等程式化的客體形式之中，又存在子中華民族的思維模式、知識結構、價值觀念、倫理規范、行為方式、審美情趣、風俗習慣等主體形式之內，經過數千年的演繹與揚棄，這種文化積淀已深深地融進中華民族的思想意識和行為規范之中，滲透到社會政治、經濟、特別是精神生活的各個領域，成為制約社會歷史發展、支配人們思想行為和日常生活的強大力量，是中國國情的重要組成部分。
中國傳統文化是民族新文化創造和發展之基點，當代大學生是21世紀中國文化的建設者和創造者，這是歷史賦予他們的重任。傳統文化的重要特征之一是傳承性，而要建設、創造和發展，首先離不開對傳統文化的繼承和弘揚，中國傳統文化中的內在價值，在對社會主義市場經濟條件下的大學生進行世界觀、人生觀、價值觀、理想信念等方面的教育有著極為重要的導向作用。
(一)中國傳統文化是實現國家現代化的潛在的推動因素。當代大學生是未來中國現代化建設事業的承擔者，中國現代化的實現，離不開他們的努力。任何一個國家的現代化，都是根植于民族傳統之中，以傳統文化為前提。只有把現代化的基本要求與本民族的傳統文化結合起來，才能賦現代化以民族特色，也只有這樣的現代化，才是真正現實的、具體的、有活力的現代化。英國是西方資本主義國家中最早向現代化發展的國家之一，同時也是西方保存傳統最多的國家;即使在今天，日本的傳統文化依然大量存在于政治、文化、經濟和社會生活諸方面。繼承和發揚中華民族的優秀文化傳統，是建設有中國特色的社會主義現代化的客觀要求。所以，我們在對大學生進行“科學”的現代化教育中，應當加人傳統文化教育，以增加高等教育的深度和力度。
(二)中國傳統文化中蘊含的中華民族精神，是培養、激發大學生的民族自尊心、自信心，樹立民族自豪感的重要因素。民族精神是一個民族的精神支柱和靈魂，它對于塑造民族的品格和風貌，對于民族凝聚力、向心力的增強，作用之大不可量化。而蘊含于傳統文化之中的中華民族精神就是在中國傳統文化基礎之上產生的民族意識和民族感情。民族歷史愈悠久，傳統文化愈豐富，民族意識和民族情感則越深邃，民族精神越強烈。民族文化是民族精神的客體，民族精神是民族文化之主體。傳統文化與民族精神這一辯證統一關系，決定了我們在對大學生進行民族精神教育時，離不開傳統文化教育。諸如積極進取的人生態度、“天下為公”的理想精神、協和萬邦的寬容精神、獻身祖國的愛國精神、“先天下之憂而優，后天下之樂而樂”的博懷等等這些中華民族精神的精華，在市場經濟的負效應沖擊精神文明建設的時候，必須進行認真的整理、挖掘，用以武裝當代大學生，從而重新樹起民族文化的旗幟，以激發人們的民族自尊心、自信心和民族自豪感，使中華民族永遠屹立于世界民族之林。
(三)中國傳統文化的精華可以抑制市場經濟的負面效應，弘揚社會主義新文化，為新時期大學生思想教育工作提供精神動力和思想保證。市場經濟是一種自由競爭的經濟，或者說是一種效益馳動的經濟，與其它事物一樣，它具有雙重性:市場經濟強化了人們平等觀念和經濟意識，但可能導致以擁有金錢、商品的多寡作為劃分人們等級地位的標準和判斷人們的價值尺度;市場經濟追求利潤的最高極限，也會導致人們“一切向錢看”的拜金主義;市場經濟可以提高人們的自主意識，但一些人追求無限自由。產生無政府主義;市場經濟以企業甚至個人為經濟運行主體，容易引發極端個人主義;市場經濟等價交換勞動使相互服務意識增強，同時又使交換關系滲透到人際關系和權力結構之中。市場經濟雙重作用中的負效應，將對大學生的思想意識、價值觀念和行為模式產生巨大的消極影響。如果我們在教育大學生時賦予傳統義利觀以時代的內涵，則對于冰釋滯存于大學生思想中的金錢至上、享樂主義等錯誤觀念，會有立竿見影的積極效果。除了對大學生灌輸集體主義奉獻精神之外，一條行之有效的途徑就是進行傳統文化中的群眾精神教育。千百年來，我國的傳統文化中形成了這樣一種民族心理積淀:社會是一集合之整體，個體總是生活于群體之中，是民族、國家之一員，如果整體利益受侵害，則個體利益也難以保障，因此，個體利益必須無條件地服從整體利益。傳統文化中這種社會成員服從群體、群體服從國家的集體精神，與市場經濟的負效應引發的本位主義、地方保護主義和個人主義是直接對立的。在青少年教育過程中，繼承、發揚這種以國家、民族利益為重的群體精神，通過分析與取舍，將群體精神注人社會主義的集體主義之中，無疑會對大學生的價值取向起到舉足輕重的影響。不僅如此，中國傳統文化的又一大特點是強調“先義后利”、“義以為上”，認為在獲取個人利益時，要看是否符合公正、公平和誠實原則。
二、尋找和發掘中華民族優秀傳統文化與現代化建設的結合點.賦予它新的時代氣息，使其成為社會主義市場經濟條件下大學生思想道德的規范
在大學生思想教育問題上，筆者認為主要應從以下幾方面著手:
(一)發揚集體主義精神，加強大學生的愛國主義、集體主義教育。中華民族之所以能在幾千年的歷史長河中歷經坎坷、動蕩而巍然屹立于當今世界，其重要原因之一就是中國傳統文化中蘊含著集體主義精神:“修身、齊家、治國、平天下”是維護國家社會整體;孝敬父母、關愛兄弟是維護家庭整體;
“天下為公”是人類大同世界的最樸素想象，集體主義的具體內容因時代和社會的條件不同而各異，但就群體生活中個人需要顧及他人利益及大眾利益這一點卻是共同的。從一定意義上講，正是這種精神維系了中華民族數千年的民族團結和國家的持久不衰。在社會主義條件下，個人與國家、杜會在根本利益一致的基礎上仍然存在著矛盾，而二者必須統一于建設有中國特色的社會主義的偉大事業上來。大學生由于思想尚未成熟易走極端，崇尚絕對自由，在個人利益與集體利益沖突的時候，潛意識不可避免地要把個人利益放在首位，因此，教育大學生在繼承傳統文化整體精神時，應加強愛國主義集體主義教育。而對他們進行愛國主義、集體主義教育，一定要從傳統的整體主義精神出發，上升到愛黨、愛祖國、愛社會主義的高度上來。
(二)發揚仁愛精神，加強熱愛人民、尊師愛生教育。孔子把“仁”由西周時的“愛親”擴展為“愛人”，由家族之愛推廣為天下之愛，不但體現了由親而疏的愛的變化而且包含著“泛愛眾”的質的升華。“己所不欲，勿施于人”，人與人之間應當互相關心、互相愛護、互相幫助，將心比心、以情交情、以誠求誠，正如孟子所言:“愛人者，人恒愛之;敬人者，人恒敬之。”古今社會必然有種種差異，但以“仁愛”為總綱所提倡的禮讓、保民、愛人、尊親、團結、互助、謙虛、同情等，仍為年輕一代不可或缺的優良品質?，F在一提“現代化”，人們往往就與競爭、緊張、高科技、高消費相聯系，很少與“人情”掛鉤。從某種意義上而言，我們今天受益于現代文明，同時也受害于現代文明:一方面知識激增，科技發達;另一方面人口失控、戰爭不斷;科技的日新月異促進了生產力的發展與現代化之進程，但同時卻加深了競爭的激烈程度;經濟的突飛猛進滿足了人們的物質需求，卻俗化了精神領域，淡化了人情關系。上述不良影響反映在大學生身上，集中表現為注重自我設計、自我發展，甚至以金錢作為評判人生價值的標準，所以，我們應對大學生進行有計劃、有目的的“仁愛”教育，使其熱愛人民，尊敬師長、團結同學、牢牢確立“己所不欲勿施于人”和“己欲立而立人，己欲達而達人”的交際準則。
(三)倡導“重家庭”倫理道德風尚，加強社會主義家庭觀念教育。家庭是在原始社會氏族解體過程中產生，歷經奴隸社會、封建社會和資本主義社會，至今仍存在和發展著的社會最基層組織。在中國封建社會自給自足的自然經濟中，家庭既是社會基本的生產單位，又是社會婚姻的生活單位，它兼顧賠老扶幼、教育子女等眾多的社會職能，千百年來，中國傳統文化中的家庭倫理一直是倫理道德的核心?！褒R家”思想、“父慈子孝”、“兄友弟恭，、“夫妻和敬’，、“鄰里和睦”等傳統的家庭倫理觀念，在今天的社會主義現代化建設事業中，仍然具有不可低估的積極作用。改革開放在促進中國經濟騰飛的同時，隨之而來的西方不良文化觀念也在猛烈地沖擊著中國的每一個家庭。大學時期正是人的價值觀和人生觀形成時期，其思想品德可塑性很強，對事物的真假優劣辨別能力不夠，因此對大學生進行家庭倫理道德教育是當務之急。目前，有部分大學生對父母口出狂言，視為“保姆”，當作“包袱”，因此批判繼承傳統文化中的“重家庭”倫理道德，發揚中華民族特有之父慈子孝、兄友弟恭、夫和妻柔以及扶弱濟貧、尊老愛幼這些傳統美德，加強大學生品德修養，不僅能使千萬個家庭和樂融融，而且對于維護社會秩序健康和諧，建設精神文明，促進國家長治久安都具有重大的戰略意義。
(四)主張慎言力行，發揚自強不息的實干精神。中國傳統文化在處理言與行的關系間題上主張“懊言力行”?！吧餮粤π小边@是古圣先賢務實品格的集中體現，這種品格對今天大學生的健康成長，也是極為可貴的。年輕人富于理想，熱情浪漫，年紀輕，閱歷淺，往往誓言多于行動，好高，遠，脫離實際。因此，教育大學生發揚務實精神，刻苦學習、精通學業、奮力拼搏、自強不息，這對他們將來建功立業，成長成才，無疑是有重要意義的。
三、以科學的態度正確對待人類一切傳統文化成果
傳統文化既是人類創造的寶貴精神財富，是人類繼續前進的基礎，又是一個可以阻止人們前進的包袱。因此，在繼承傳統文化的同時，就必須強調對一切傳統文化進行鑒別和選擇，采取“以我為主、為我所用”的原則。拋棄其保守的、不符合時代要求的糟粕，吸取其為時代需要的精華，并賦予其新的意義。學校中的傳統文化教育要和大學生日常生活行為規范聯系起來，和大學生的學習、生活相聯系。只有從具體的小事人手，才能培養學生的健全人格。要盡量避免呆板、說教式的方式，避免使他們產生逆反心理。
隨著中醫英語教學活動在中醫院校的日益普及，大多數的中醫院校都成立了中醫英語教研室，配備了專業的中醫英語教師。但中醫英語教學作為一門新學科，由于發展時間短，在教學理論和方法、教材建設、師資隊伍建設等方面還有很多不足，存在不少問題，亟待提高。首先，現行的中醫英語教學模式常采用灌輸式教學，主要內容是講授文章，配以數量巨大的中醫專業詞匯，枯燥而又難記。這種枯燥的教學模式，會打擊學生在學習方面的積極性，導致沉悶的課堂教學氣氛，這必然會降低中醫英語課程的教學效果，影響質量［1］。另外，目前的教學模式側重于閱讀和翻譯能力的培養，在聽、說、寫方面訓練不夠。這種教學模式下培養出來的學生，中醫英語的應用能力欠缺，有悖于教學目標。其次，目前使用的中醫英語教材不規范，可以說是良莠不齊，比如有些教材中，對英文的中醫學術語的來源、翻譯遵循的原則等缺少注釋，有些教材中翻譯方法、原則與課文中英文中醫術語實際應采取的翻譯方法、原則不一致［2］，導致教師在備課和講授過程中無所適從。比較突出的問題是對中醫術語的翻譯，不同的教材不統一，甚至同一本教材前后不一，如“三焦”一詞，有的譯成“threeJiao”，有的譯成“threeheaters”，有的譯成“threewarmers”等。同一個中醫術語出現不同的翻譯，給學習者帶來困惑，也給授課教師造成了麻煩。另外，中醫英語師資匱乏導致中醫英語教學難以全面開展，師生比例失衡極大地影響了中醫英語教學活動的進行和質量的提高。
二、高等中醫院校中醫英語教學改革策略
2.1教學模式改革
2.1.1準確定位中醫英語課程
隨著中醫國際化，培養復合型中醫人才成為高等中醫院校的重要任務之一。因此，中醫英語課程承擔了完成任務的基礎工作，也是最重要的一個環節?！耙越處煘橹鲗В詫W生為主體”是中醫專業英語教學活動的基本原則。激發和調動學生學習熱情，提高學生自主學習能力，引導學生踴躍參與課堂教學活動，是強化學生主體意識的重要方法。院校管理人員和教師應圍繞中醫英語課程的定位、教學原則和方法給予中醫英語課程高度重視，投入時間和精力進行課程設計和研究，廣泛開展宣傳活動，增強學生對中醫英語課程的重視程度，激發其學習專業英語的興趣，提高學生的課堂參與程度，為師生創造良好的教學環境。
2.1.2合理設置中醫英語課時
中醫英語是醫學專業英語，詞匯生僻、句型復雜、文體特殊是中醫英語的特點，與基礎英語存在較大差異，其難度要遠高于基礎英語。因此，中醫英語教學活動所需的課時量應該等于或高于基礎英語的課時量。通常中醫專業學生的醫學類課程科目繁多，學習任務量較大，因此，中醫英語課程的課時設置時應兼顧中醫專業知識的學習，課程設置在大三和大四兩個學年，不少于3個學期，每學期40個課時，每周為4課時，在學期的前兩個半月完成授課。提前完成中醫英語教學，可以留給學生充分時間復習、消化。這種課程設置，可減少中醫英語教學與中醫專業的沖突，有利于學生對學習時間進行更合理的規劃。
2.1.3加強中醫英語聽說寫的訓練
以往的中醫英語教學，對聽說寫能力的培養重視不夠，導致學生在就業后的工作中不能有效地用英語進行交流。國內大學開展的調查研究顯示，幾乎所有學生都不能用正確的常用中醫術語進行交流［3］。隨著中醫藥事業的發展和國際化，更多外國人了解到中醫藥的療效，主動采用中醫藥進行保健和治療。在使用中醫方法診療過程中，能夠用熟練的英語與患者溝通，言者清楚，聽者明白，這一點顯得尤為重要。與外國患者溝通，參加國際會議，與國際同行交流，都需要中醫學生有較強的聽說寫能力。因此，中醫英語教學過程中必須加強中醫英語聽說寫的訓練。學生掌握一定量的中醫英語詞匯是聽說寫的基礎。教師在課堂上通過播放視聽資料，加大學生“聽”的輸入量。鼓勵學生開展情景式對話，多說多聽，比如問診，討論病歷，學術交流模擬。教師應通過大量的翻譯實踐活動，加強學生的翻譯訓練，提高學生的翻譯技巧，最終促使學生達到獨立完成一般中醫文獻翻譯的水平。教師可定期開展多種測試、考核，督促學生聽說寫的訓練，檢驗教學效果。
2.1.4提高中醫英語閱讀能力
中醫英語教學中，閱讀能力的培養是一項重要任務。以教師為中心的課堂教學模式，教師通常會逐字逐句的對課文進行翻譯，培養學生的閱讀能力的效果有限。以學生為中心的課堂教學活動，可以增加學生課堂教學參與度，激發其學習興趣，強化閱讀訓練效果，提高學習效率。同時，教師可靈活應用PBL和TBL等教學法，教師事先安排學習任務。學生根據任務查找資料，制作課件，擴大閱讀量。為了提高學生的閱讀能力和技巧，教師也可使用快速閱讀與精讀結合的教學模式，要求學生在規定時間內完成一定的閱讀量，并歸納出閱讀內容的大意。此外，教師可提供與課文相關的其他閱讀資料供學生在課余時間閱讀，擴大學生的知識面，提高學生閱讀能力。
2.2教材建設改革
首先必須重視中醫英語教材建設，并將它作為一項關鍵性、系統性的工作來抓。教學系統由教師、媒介和學生三要素組成，教材作為中間環節，有非常重要的作用。中醫英語課程主要在高年級學生中開展，他們具備了一定的中醫專業知識的背景，迫切需要用英語表達所學的中醫理論和知識。近年來，各地有不少英文中醫藥書籍出版，其中不乏高質量的作品。但仍有必要請權威中醫藥專家和英語專家，參考世界中醫藥學會聯合會和WHO（世界衛生組織）英譯的標準，聯合努力編寫更多適合現階段中醫院校特點的、能反映中醫藥最新進展的、與世界接軌的教科書，為廣大師生的教學活動提供指導和幫助。中醫英語教材的編寫，應滿足全面提高學生聽說讀寫譯能力的要求。因此，中醫英·257·語教材的內容編排應以主要納入中醫基礎理論，如陰陽、五行、藏象、經絡、氣血、津液等基礎內容，輔以內、外、婦、兒、骨傷科的典型病例，還需要納入中醫診療的方法，如針灸、推拿等［1］。使學生對中醫英語知識有全面的掌握，適應今后實際工作需要。我們中醫英語教學的目的，是通過教學和培養，讓學生具備與國際同行用英語進行中醫知識交流的能力［4］。國外流行的中醫科普讀物或中醫英文教材，語言道地，是中醫“英語”教材選材的最佳來源。采用這些書籍作為教材，可以使中醫英語教材與國際接軌，使教師和學生能了解這些教材的譯介理念和行文風格［4］。其次，教師應充分利用現有網絡平臺，建設中醫英語資源庫，將中醫英語聽、說教學課件，詞匯練習課件，中醫英語詞典等工具，以及國際學術交流的視頻等資料納入庫中，給學生提供自主學習的平臺。作為資源庫的管理者，教師應勤與學生交流，掌握學生的需求，及時更新和完善資源庫，使學生能方便快捷地獲取資料，節省時間，提高效率。
2.3師資建設改革
大學之“大”，不在于“大樓”而在于“大師”。建立高水平的中醫英語師資隊伍，是中醫英語教學成功的關鍵。目前現狀是，會英語的教師不懂中醫，懂中醫的教師不會英語，二者兼備的教師嚴重匱乏。一名合格的中醫英語教師，應有豐富的中醫理論知識，深厚的綜合英語功底，以及大量的中醫英語的臨床實踐經驗。所以，應當給予英語基礎較好的中醫專業課教師提供更多英語培訓的機會，同時，也要給普通英語專業教師提供更多中醫專業課程的學習機會，使他們掌握更多一些中醫專業知識［5］。加強中醫英語教師培訓，邀請有國外教學經歷的教師及資深中醫英語教師，成立教學評估組，對中醫英語教師進行嚴格考核，切實指出不足，并給出提高的指導方案，促進青年中醫英語教師的成長。同時，通過學生評議和教學督導聽課等方式，中醫英語教師及時獲取反饋意見，改進教學內容和方法。學?？蛇x派中醫英語教師出國學習，或前往外語院校進修，掌握系統的英語知識和應用技能，有利于今后的教學活動［3］。此外，中醫院校還應充分利用合作辦學等機會，邀請國外的教師和中醫專家來講課，并鼓勵中醫英語教師積極參與臨床口譯，提高實踐能力。
三、小結
（二）政策配套不足
長期以來，高校里有人認為繼續教育是高校教學工作的“副業”，有剩余的資源和精力就開展一些，沒有條件就不必開展。在這樣的指導思想下，高校即使是開展成人繼續教育，也僅限于零打碎敲，不系統、不規范，更不用說制定相應的政策鼓勵繼續教育的發展。尤其是高等中醫藥院校的繼續教育長期存在資源配置不合理、經費投入缺乏、沒有經濟手段和激勵機制等問題，以致開展繼續教育工作缺乏足夠的自主性和靈活性，無法盤活市場，辦學效益極低。
（三）繼續教育學院定位不明確
目前，許多高等中醫藥院校的繼續教育學院，不僅是管理學校繼續教育的職能部門，還是承擔一定辦學任務的辦學實體，職能的雙重性造成學校對繼續教育學院定位的模糊不清。繼續教育學院在具體實施辦學任務時，被視作辦學實體，但沒有相應的教學資源調配權及經費使用調控權，難以很好地履行管理職能；而在福利分配時又被視作管理部門，缺乏應有的激勵機制，難以充分調動管理人員的積極性。此外，絕大部分高校的繼續教育管理機制仍然沿用傳統的封閉式管理模式，繼續教育仍處于計劃經濟時代買方市場，已很難適應社會人力資源開發市場的快速變化。
（四）辦學模式單一
目前，高等中醫藥院校的繼續教育六七成都是醫藥衛生執業人員的崗位培訓，且基本沿用普通中醫藥高等教育課堂教學、集中培訓的單一的教學模式，與我國構建終身教育體系，建設學習型社會的要求還相去甚遠。傳統中醫藥文化在百姓生活中的影響力，面向大眾的中醫健康理念教育、中醫藥文化知識傳播和中醫藥技能培訓市場十分廣大，這些工作長期以來未被重視，尚未納入中醫藥繼續教育的工作內容。因此，開展面向大眾的中醫藥繼續教育不僅項目多、受眾廣、潛力巨大，而且也是高等中醫藥院校義不容辭的時代任務。
二、發展對策
在機遇與挑戰并存的情況下，高等中醫藥院校如何發揮自身的中醫藥專業優勢，進一步完善繼續教育制度，逐步構建具有中醫藥行業特色的繼續教育體系具有重要的現實意義。結合近年我們所進行的繼續教育現狀調研，提出以下幾點建議：
（一）政府轉變職能
高等中醫藥院校的繼續教育體制改革非常需要國家、教育主管部門的政策引導和推動力，政府主管部門不僅僅要把高等中醫藥院校繼續教育定位為社會服務的一種形式，還應把繼續教育視為高校人才培養體系的重要組成部分，進一步明確高等中醫藥院校開展繼續教育的使命、地位和作用，拓寬大學人才培養的對象范圍和高等教育人才培養的內涵，使高校在終身教育方面發揮越來越重要的作用。同時，呼吁政府主管部門轉變職能，實行“管辦分離”，趁繼續教育轉型和改革之勢，能夠從更高的層面明確高等中醫藥院校在開展中醫藥繼續教育、終身教育和建設學習型社會中的地位及作用，形成在政府主管部門宏觀指導下，以高等中醫藥院校及附屬醫院的優質教學資源為平臺，通過地市、縣、鄉鎮各級衛生主管部門向市、縣、鄉鎮三個層次輻射，構建中醫藥從業人員接受中醫藥繼續教育的立體網絡，徹底改變當前繼續教育與培訓工作呈現出多部門管理和條塊分割的現狀。
（二）高校提高認識
高等中醫藥院校作為我國中醫藥繼續教育的主陣地，學科門類齊全，師資隊伍雄厚，教學設備先進、圖書資料豐富、實驗條件良好，與國內外有著廣泛深入的聯系。這些獨特的優勢決定其應該發揮繼續教育主力軍的作用，積極適應構建學習型社會的要求，對新時期繼續教育的改革和發展做出最及時和迅速的反應。高等中醫藥院校發展繼續教育，一方面是體現高校進一步發展自然而然的訴求，另一方面也體現其服務社會、服務大眾、普及中醫藥文化與知識的職能。因此，就高等中醫藥院校而言，繼續教育體制改革和發展首先必須要有學校領導層的重視。建議將繼續教育納入學校發展的總體規劃中，召開有校主要領導、中層干部及學院教師代表參加的繼續教育改革與發展研討會，根據高等中醫藥院校繼續教育的發展現狀，針對當前國家和區域經濟社會發展的形勢，以及學校的自身特點，制訂出高等中醫藥院校繼續教育的發展戰略規劃，逐步完善相關規章制度、配套設施及扶持政策，從而逐步實現新形勢下中醫藥繼續教育的轉型與發展。
（三）完善配套制度
任何工作健康有序的開展，都離不開規范的管理和規章制度的約束。高等中醫藥繼續教育管理體制改革不僅僅要增強繼續教育辦學實施主體的活力和積極性，還要加強高校層面的規范管理力度，保證辦學質量和效益。
1.歸口管理
目前，全國各高等中醫藥院?；径荚O有成人教育學院或繼續教育學院，建議將繼續教育學院作為學校主管繼續教育的職能部門和主要的辦學實施主體，歸口管理全校的繼續教育工作，代表學校對全校非學歷繼續教育履行宏觀職能工作，負責制定發展規劃和戰略，進行行政管理、教學質量監控。校內其他教學、科研單位舉辦的繼續教育培訓項目需由繼續教育學院協調整合后方可對外申報、實施、開展，并作為具體的辦學實體，參與到學校的非學歷繼續教育工作中，負責非學歷繼續教育的項目擬定、教學組織和學生管理等具體工作。
2.建章立制
加強高等中醫藥院校開展繼續教育的制度建設，完善各項規章制度，健全繼續教育學院的各項管理職能（包括立項管理、證書管理、合同管理、學員住宿管理、財務監督、教學督導等），建立起“閉環式”的中醫藥繼續教育現代管理流程。高等中醫藥院校將開展繼續教育情況列入對教學、科研工作開展情況的評價體系，要求各教學科研部門，尤其是重點建設專業組織申報國家級、省級各類中醫藥繼續教育項目，積極開展面向大眾的中醫健康理念教育、中醫藥文化知識傳播和中醫藥技能培訓，擴大中醫藥繼續教育的覆蓋面，擴大高等中醫藥院校的知名度和影響力。
3.扶持發展
一方面，各級中醫藥主管部門應將高等中醫藥院作為省級中醫藥繼續教育中心或基地，來開展各種類型的中醫藥繼續教育。另一方面，高等中醫藥院校應將中醫藥繼續教育經費納入到學校經費的統籌計劃之中，投入專項啟動資金，積極籌建省級中醫藥繼續教育中心或基地，鼓勵各教學科研單位開展各種形式與內容的繼續教育項目。高等中醫藥院校財務部門和人事部門應修訂切實可行的對外服務收費管理辦法和對外服務收費分配制度，以有效的激勵機制激發各教學科研單位開展各種形式和內容的中醫藥繼續教育的積極性、主動性和創造性。
（四）突出行業特色
高等中醫藥院校的繼續教育孕育和生存于普通中醫藥高等教育的環境中，在培養目標和培養模式等方面缺乏新意，難以體現中醫藥繼續教育自身的主體性和獨立性。鑒于此，中醫藥院校繼續教育可以嘗試著從以下幾個方面進行改革：
1.改革單一教學模式
改變以往一成不變的課堂集中培訓的教學模式，采取專家送教上門與充分利用當地教學資源相結合的方式；專題講座與系統理論培訓相結合的方式，尤其是遠程教育與面授教育相結合的方式，使學員能夠方便、有效的學習。隨著現代計算機、互聯網技術的迅速發展，加快了醫學新技術的傳播速度，通過網絡進行中醫藥繼續教育成為可能，并將成為面向未來的一種新的繼續教育模式和體系。通過網絡可以最大程度擴大受教育的范圍，有效緩解“工學矛盾”，尤其使基層及老、少、邊、窮地區的中醫藥從業人員都能享有同等的繼續教育機會，同時可極大地降低教育成本。
2.豐富培訓內容
根據中醫藥繼續教育對象中有一般愛好者、中藥技術人員、護理人員、護工人員、醫師、?？茖２∪瞬?、實用適宜技術人才以及鄉鎮基層骨干醫生等不同類別，以及不同類別人群對繼續教育的不同需求，制定相應的課程模塊和教學內容，突出實用性、先進性，切實提高受訓對象的中醫藥素質。如，面向鄉鎮基層醫務工作者，開展中醫藥適宜技術推廣班；面向城市社區衛生工作者及一般愛好者進行中醫治未病和亞健康理論的系統理論培訓等。
3.加強合作辦學
積極拓展合作辦學渠道，開展多種形式的中醫藥繼續教育。如：加強與各級政府及教育、衛生主管部門的合作，協助他們開展中醫藥成人繼續教育，擴大高校的品牌影響力；與勞動主管部門的合作，獲得中醫藥行業準入門檻的培訓資格，如中醫藥類的職業資格技能鑒定等；加強與相關醫藥企業的合作，有針對性地開發培訓課程，為企業培養人才；加強與社區、老年大學的合作，積極傳播傳統中醫藥文化與養身保健知識，為社會大眾的健康服務。只有與市場緊密結合，采取多渠道的合作辦學模式，才能更好更快的發展中醫藥繼續教育。
三、結語
論文摘要：教材建設是完善教育教學改革的一項重要內容。目前醫學高等職業院校在專業教材建設中，對教材的遴選、組織編寫以及出版發行等環節存在一定的問題，以致影響到對高質量技能型人才的培養。為更好體現出職業教育的特色，現對目前醫學高等職業教育教材建設的現狀及存在問題進行探討，提出重塑教材觀及構建和完善教材體系的對策。
高等職業教育的主要培養目標是專業服務地方、按照職業崗位群設置專業、以培養崗位能力為中心、理論教學和實踐訓練相結合。課程建設的實質問題是教材的組建，教材是實現教育目標的主要載體，是教學的基本依據。高質量的教材是培養優秀人才的基本保證。醫學高等職業教育教材要體現出職業教育的特色，即教材在內容、質量上要符合職業崗位群對高技能應用型人才的要求。教育部將教材建設作為衡量高等職業院校深化教育教學改革的重要指標。目前，各醫學高等職業院校普遍存在著專業設置多和課程建設中教材選用困難的現象，這不僅影響了職業教育培養目標的實現，更嚴重地制約了職業教育的發展。為此，要大力發展醫學高等職業教育，培養適應臨床第一線服務與管理的高技能應用型人才，在客觀上必須高度完善教材改革和建設體系。
1醫學高等職業教育教材建設中存在的問題
近年來，隨著醫學的不斷發展與創新，孕育出了許多新生的職業崗位群，這對人才的培養提出了新的特殊要求，各高校為了滿足人才市場的需求，設置了許多新專業，擴大了辦學規模，建立了新的辦學模式，但在專業課程教材建設方面卻出現了許多現實性的問題。
1．1缺少符合醫學高等職業教育特色的對口教材
目前醫學高等職業教育教材大致有4種來源：一是應用中專教材或是在其基礎上增添內容；二是借用本科同類教材，由任課教師刪減、增補而成；三是由部分醫學高等職業院校教師聯合編寫而成；四是由個別專業的一些教師自行編寫。這些教材多數僅注重內容上的增減變化，過分強調知識的系統性，基礎理論分量過重，應用技能比例偏小，沒有從根本上反映出職業教育教材的特征與要求。
1．2缺乏科學理論曲支持，教材內容存在不足
由于缺少對職業崗位所需專業知識和專項能力的科學調研分析，編寫的教材難免出現體系不明、內容交叉或重復、脫離實際、針對性不強等問題。不少教材不符合臨床新規范、新規程、新標準，與高技能應用型人才的培養目標不相適應。有的教材雖然冠以“高等職業教育規劃教材”的名，但其內容仍是原?？苹虺扇烁咝＝滩牡姆?。
1．3與專業赦材配套的實踐性教材嚴重不足
醫學高等職業教育實踐性教學學時要占到總學時的1／2以上。目前實踐性教材的不足已成為高技能應用型人才培養的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學生鞏固課堂知識而已，缺乏實踐技能訓練和培養學生創新能力的知識。而且實踐性教學操作指標體系與臨床實際差距較大，技能操作規范性不強，各種衡量指標缺乏統一標準。學生在校學習的知識與技能不能與臨床實際乃至國際同行業接軌，這制約了其畢業后的擇業去向。
1．4各門課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通
如新生兒生理特點、母乳喂養等知識點在《婦產科學》、《科學》等教材中都有出現。因教師各自理解的深淺與角度不同，導致一方面重復講述造成時間上的浪費，另一方面由于表述上的不一致，增加了學生的學習難度。
1．5教材內容與職業資格認證考試內容缺乏銜接
“雙證制”是醫學高等職業教育的特色所在。但目前教材的內容與國家勞動部門和行業管理部門頒發的職業資格證書或職業技能證書的考試內容缺乏有效的聯系與銜接。
2醫學高等職業教育教材建設中存在問題的剖析
2．1 醫學高等職業教育教材編寫人力資源匱乏
近年來隨著各院校的連年擴招，導致教學資源嚴重不足，特別是師資的數量、質量及結構比例遠遠不能滿足教學發展的需要。教師承擔著繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高。新的職業崗位群的產生，對教材內容建設提出了新的挑戰。就目前看，各醫學高等職業院校師資隊伍補充的主要來源還是各高校的應屆畢業生。他們的教學模式很大程度上仍然沿襲著傳統教學模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無論在教學內容還是教材編寫上都很少涉及教育教學改革的成果，特別是貼近目前臨床實踐的知識點。
2．2教師編寫教材的積極性得不到充分調動和鼓勵
編好一本教材需要編寫人員經過數年的素材積累，同時吸納國內外同領域的新知識、新觀點、新技能。在此過程中教師付出的勞動非常多，過程也很艱辛。一些優秀教師經過多年編寫的教材因種種原因只能作為校內自編教材使用，因為想正式出版要經過繁雜的程序，與出版商簽約需承擔一系列的風險。另外，教師編寫教材付出的勞動得不到相應的報酬，出版社給的稿酬往往和個人銷書量掛鉤，如果沒有推銷業績就等于無私奉獻。上述原因極大挫傷了年資高的優秀教師編寫教材的積極性，年輕教師編寫教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來編寫人員整體素質降低、人數減少，加之編寫時間倉促，教材質量無法得到保證。
2．3赦材出版發行中的利量驅動導致教材出版中的短期行為
近年來一些出版商出于“搶時間、拼速度、爭效益”的動機，很難按照高等職業教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。在2006～2008年，筆者參與編寫了6本教材，可見教材編寫中普遍存在教師編寫任務重、時間倉促(多為2～3個月)、組織不規范(如個別出版社沒有規范的編寫大綱、模式)、任務體系不明等問題，個別出版商為了“搶時間”不召開審稿會。由于上述原因，出版的教材內容陳舊、專業術語不規范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規范等。
2．4教材編寫與出版的組織協調未到位
教育部提出高等職業教育教材建設要根據某個行業、地區以及具體崗位的要求來確定閉。目前各醫學高等職業院校加大了教學改革的力度，許多院校在教材建設方面做了許多有益的探索，并積極和有關出版社配合把各自的教學改革成果編寫在教材中。但這種聯系往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導與推動，這就很難推出一大批能夠反映醫學高等職業教育特色的精品教材。
3構建和完善醫學高等職業教育教材體系的措施
職業教育應積極倡導“教參式”的教材觀，因為“活化”教材助于改變傳統的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉變為一個能自主教學創新的“導師”，有助于其拓展教學空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進教與學的互動。
3．1醫學高等職業赦育教材建設應蓮循的原則
3．1．1教材內容設置的合理性 在設置教材內容時應做到：基礎課程教材體現出以應用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強化應用為教學重點。專業課程教材要加強針對性和實用性，同時，教材改革不僅要注重內容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點難點、精選基礎核心內容，不斷研究解決科學技術不斷更新與職業教育教材內容相對穩定、教學時間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結構。
3．1．2教材內容的職業性 醫學高等職業教育的重要特點在于突出實踐教學環節，強化職業技能培養。在教材內容安排上應當將國家職業資格技能認證考核的知識和技能融入到教材中，使學校教育真正符合社會需求，使學生畢業前就能順利通過相關專業的資格認證考試，使其畢業后能持證上崗。
3．1．3教材內容的統一性 教材是師生教與學活動的主要工具和基本依據。現在許多職業崗位需要的能力是綜合性的，涉及多個學科領域；同時，不少職業技術崗位又是高度專門化的，工作人員必須通過有針對性的專業指導和訓練才能上崗。為了解決綜合性與專門化之間的矛盾，一些課程的教材應采用模塊式內容結構，對知識與能力進行有目的的綜合，每個模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開放的單位，便于組織教與學。
3．1．4教材內容與學生特點的適應性 教材內容建設應當充分考慮學生的需要、興趣愛好、個性特長和能力培養。允許學生自主選擇發展方向，鼓勵學生發展個性特長，使學習能力強者在短期內完成學業或學習更多的知識與技能；學習能力差者通過取得多種職業資格證書或發展某些職業技術特長獲得更多的就業機會。
3．1．5教材內容要富有彈性 基礎類課程教材內容要有一定的覆蓋面，滿足大專業對學生理論、技能及基礎素質的要求；同時要留有余地以滿足學有余力的學生進修或探究學習的需要。教材內容應盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據不同的培養目標將內容模塊裁剪、拼接成不同類型的知識體系。
3．1．6教材內容組織形式的多樣性 教材內容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進學生對概念及方法的理解與應用，并及時吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學生的知識領域。
3．2醫學高等職業教育教材建設的組編程序
3．2．1廣泛調研 調研現行教材的科學性、實用性、針對性；征集使用者的建議；比較同類教材的優缺點；調查職業崗位群對從業人員素質的要求。在調研的基礎上寫出教材編寫或修訂的建議報告。
3．2．2制訂教材編寫大綱 組織一支學術水平高、教學經驗豐富、實踐能力強的教材編寫人員隊伍，并對照調研報告確定教材內容的深度與廣度，制訂教材的編寫大綱。編寫人員來自3個領域：一為醫學高等職業院校的骨干教師；二為相關學科教科研機構的教研員(負責文化課)；三為醫學科研、臨床一線的專業人員(負責專業課)。這樣的人員搭配，既能保證對本學科最新動態、發展趨勢和臨床實際需要及基礎教育現狀和改革動態的把握，又能保證針對學生的實際需要選擇教學內容，確保了教材內容的系統性與實用性相統一，理論性與實踐性相結合。
在當前的高等藝術教育中，教育者往往過于注重藝術生藝術素質和藝術技能的培訓，而忽視了藝術這本學科和其他學科之間的聯系、學生對文化總體性的認識和文化素質的養成。提到藝術教育的功能和作用時，教育者們常常提到的是藝術作為整個文化的一部分，成功的藝術教育對于社會文化發展的促進作用，認為 “藝術作為一種獨特的文化形態或文化現象，在整個人類文化大系統中占有重要的地位。藝術的起源同人類文化的起源一樣古老，從那時起，藝術作為文化的獨特組成部分，始終參與和推動著人類文化的歷史發展進程，體現和反映出入類文化的各個歷史發展階段?！逼浯?，目前藝術教育中存在著重專業學科發展、輕視文藝理論研究尤其是文化研究的現象，從而導致藝術教育中研究生的學術視野不夠寬廣'文化理論方面的知識欠缺等現象。然而，隨著文化研究這一學科的發展，人們慢慢認識到，文化本身的理論思考和認知對于當前大學生的藝術教育同樣可以起到促進和補充作用。
文化研究肇始于德國的法蘭克福學派和英國的伯明翰學派，但是其學科研究范圍早已超出了先前的研究范圍，涉及到社會理論、經濟學、政治學、哲學、文學、藝術學、傳媒研究等各個領域，成為一種名副其實的“超學科”和“后學科”。作為一門新興學科，文化研究具有跨學科性和總體性學科特征，尤其是近年來對文化現代性與后現代性等問題進行了深入思考與探索，而這一問題也是當前藝術界的熱點問題。所以，如果能夠在藝術類學生，尤其是藝術類研究生的教育中加入相關課程，不僅能進一步加強和豐富藝術教育的學科設置，而且將大大促進藝術生對文化總體性特征的認知和把握，同時也有助于他們理解當代諸種藝術的外在形態和文化內涵、各種藝術理論的生發和論述，從而更好地思考和認識未來藝術的發展方向和流行趨勢，把握藝術創作發展的規律和方向，促進藝術的繁榮與發展。
下面本文將從文化研究的學科發展、近年來研究的熱點問題(文化現代性和后現代性問題)等方面論述文化研究對藝術教育的作用和影響。
1 文化研究的學科發展
文化研究這一新興學科興起于20世紀60年代的英國。1 964年英國伯明翰大學成立了當代文化研究中心，我們今天所說的文化研究，指的就是該中心在這一領域的研究方向和成果。該中心的奠基者也是該理論的靈魂人物包括理查.霍加特(Richard Hoggart)、雷蒙-威廉斯(RaymondWilliams)、E.P-湯普森斯(E.P.Thompson)、斯圖亞特-霍爾(Stuart Hall)等人。他們從對工人階級大眾文化的關懷出發，探討了不同社會集團的文化支配權問題，同時，為研究工業化資本主義社會的當代生活及文化現象提供了新的理論思路，也為世界范圍的文化研究提供了一個全新的研究模式。在英國伯明翰當代文化研究中心成立后的幾十年里，文化研究這一新興學科因其跨學科性或者說強大的學科包容性迅速被美國及歐洲其他國家的學者們接受，就此著書立說，從而在世界范圍內蓬勃發展起來。如美國出現了一批以格羅斯伯格(Grossberg，他曾在英國伯明翰文化研究中心學習，是霍爾的學生)為代表的文化研究學者。加拿大滑鐵盧大學社會學教授本-阿格爾(Ben Agger)出版了《作為批評理論的文化研究) -書，該書從文化取向出發，對伯明翰派文化研究進行了概況總結，認為該學派的文化研究具有如下幾個特點：首先是跨學科性;其次強調廣義而不是狹義的文化定義;再次拒絕高雅與低俗的文化二分論;最后，文化既是實踐又是經驗。
20世紀70年代，文化研究的影響范圍繼續擴大。首先，法國理論家路易斯.阿爾都塞(Louis Althusser，1918-1990)的意識形態理論和意大利工人革命家葛蘭西(Antonio Gramsci)的“霸權理論”相繼被納入文化研究的學科領域中來。其次，女性主義和“后殖民文化”研究成為了文化研究的重要組成部分。80年代和90年代以來，后現代文化與藝術研究、傳媒研究、同性戀研究、種族與族裔問題研究及全球化問題也成為文化研究的熱點問題。至此，文化研究的研究對象和研究領域已經從英國伯明翰學派所關注工人階級文化、大眾文化和精英文化擴展整個人類社會文化的方方面面，成為名副其實的跨學科研究，其綜合性(或稱學科交叉性)、廣泛性和復雜性超過了以往任何一門學科。
2 文化現代性與后現代性問題
當前文化研究的熱點問題之一就是文化的現代性問題，而這一問題也是當前藝術研究與教育中的一個重要問題。尤其在藝術教育中，這一問題的重要性在于其關系到當代人對藝術的理解和認識。在教學過程中，筆者常常聽到有學生抱怨說弄不清當代藝術、現代藝術及后現代藝術到底應該如何區分、如何定義以及如何闡釋?其實這個問題也—直困擾著許多中外學者，值得慶幸的是，不同國度、不同學科背景的文化研究學者在經過一番細致的考量之后，對這個問題給出了很有參考價值的意見和解釋。
法國哲學家和社會思想家米歇爾.?？?Michel Foucault)認為應該把現代性看作一種態度而不是歷史的一個時期來看待?！拔艺f的態度是指對于現實性的—種關系方式：一些人所作的自愿選擇，一種思考和感覺方式，一種行動、行為的方式?！庇幕碚摷宜箞D亞特·霍爾提出了現代性多重建構理論。他認為，現代性是一個復雜的多重建構過程，涉及到政治、經濟、社會和文化等四個主要社會進程，它們的交互作用構成了現代性。同時，也有藝術家主張現代不是一個時間上的概念，而是兩種不同的繪畫形式或者風格：現代主義取代的是傳統的古典主義，打破了模仿寫實的繪畫原則，各種抽象畫派應運而生;而后現代主義用過于局部、純粹和形式化的風格終結了現代主義宏大敘事的畫風，挪用、拼貼、戲仿稱為主要的表現形式。
此外，西方文化理論研究者對現代性和后現代性的關系進行了闡述。當代性和現代性著名研究學者齊格蒙特-鮑曼( Zygmunt Bauman)認為后現代性并不必然意味著現代性的終結，或是拒絕現代性。后現代性本質上乃是現代精神長久地、審慎地和清醒地注視自身，注視自己的現狀和過去的活動。后現代性就是正在來臨的時代的現代性。與此同時，法國著名后現論家讓.弗朗索瓦-利奧塔(Jean Francois Lyotard)堅信，現代性總是不斷地孕育著它的后現代性，后現代性不過是在重寫現代性，而不可能開啟一個新的時代?！冬F代性的五個悖論》一書的作者— 法國理論家安托瓦納貢·巴尼翁(Antoine Compagnon)則指出了后現代的噯昧性和矛盾性，認為它—方面極端現代，—方面又反對現代;—方面主張大眾的通俗路線，另—方面又墜入精英主義的窠臼。因此在這個意義上，后現代也許代表著真正的現代性遠未到來。鑒于現代性內部的諸種矛盾和沖突，美國學者馬泰，卡林內斯庫(Matei Calinescu)提出了兩種現代性——“文化現代性”和“審美現代性”——的理論進行論述。美國另一個學者馬歇爾.伯曼則認為現代主義表現為三種形態：“退卻的現代主義”，“否定的現代主義”和“肯定的現代主義”?！巴藚s的現代主義”強調藝術的自主性以及生活實踐的區別;“否定的現代主義”力圖拋棄一切價值，是一種反對現代存在的總體性革命;而“肯定的現代主義”則指普通意義上的后現代主義——打破藝術與生活以及不同藝術形式之間的界線，創造出多元豐富的藝術形式。
德國社會思想家喬治·西美爾(Simmel 1858-1918)非常強調文化對于社會發展的重要意義，對現代社會文化中的諸種現象，如時尚、現代文化中的沖突、女性角色、貿易博覽會等問題進行了分析討論，指出現代社會中的文化缺乏普遍價值和意義，不復具有統一社會的功能，不得不淪落為商品，而以商品為主導的文化無休止地刺激著現代人的神經。在此基礎上，當代文化理論家哈貝馬斯(Jugen Habermas)認為，現代性發展的最終結果是世界的“祛魅”，即一個有著有機結構的自由社會、連同人們對這種有機社會的向往一同離人類而去。現代社會的人們更多關注和追尋的是多元、自治、自由，而不是前現代社會中被高調宣揚的最高價值和對人類的終極關懷。
3 文化研究對當前高校藝術教育的作用及影響
通過上文中對文化研究這一新興學科的發展歷程及其對文化現代性等問題的論述，可以看出這門學科方興未艾，作為一門具有廣泛包容性和整體性的學科對于藝術教育的發展有著不容忽視的借鑒意義。眾所周知，藝術這一學科，不是孤立存在的，國內有學者曾提出將藝術教育視為一種綜合性教育的觀點，認為“綜合性藝術教育就是一種大寫的藝術教育。在藝術教育中形式下，物物相需的生態關系，不僅體現在各門藝術之間的藝藝相同，更重要的是把這個相互通達的藝術整體與生活、情感、文化、科學聯系起來?？傊ㄟ^藝術與世界的多元聯系，藝術教育不再局限于知識技能，而把藝術放到一個廣泛的關系中，從而使學生能生動、完整的藝術，充分感受它的魅力，體會藝術背后的文化及其蘊含的人文精神?！背诌@種觀點的學者強調藝術與世界的多元性聯系，建議把藝術放到一個更廣泛的關系中去，并將其視為藝術教育的總體發展方向之一。正是在這種意義上，讓文化研究走入課堂是一件很有意義的事情，其重要性在于讓藝術生從藝術各學科與文化的外在聯系中理解藝術，從文化的視角觀照藝術的特性，在借鑒吸收文化研究領域對于文化現代性和后現代性等文化藝術熱點問題研究成果的基礎上，來把握認識各門藝術的特征與技法。另—方面，開設文化研究課程，還能夠幫助學生更好地把握和理解當代諸種藝術的外在形態和內在文化內涵、更清楚地認識未來藝術的發展方向和流行趨勢。
其次，在高等藝術教育中加入文化研究相關課程，也有利于完善、豐富藝術類研究生藝術教育的課程設置，使藝術類研究生能夠接受更全面的人文學科教育，為繼續藝術類各專業學科的學習打下良好的學術基礎。與此同時，這不僅是對當前藝術教育的一種補充和完善，其實這也有助于提高和拓展文化研究在目前大學藝術教育教學體制中的地位，從而提高該學科的社會影響力、認知度及其應用與實踐。因此，文化研究與藝術學科中的藝術素質教育、藝術學理論教育應該是相互借鑒、互為補充的關系。
總之，藝術教育中，文化研究與藝術技巧、藝術素質、藝術學理論的協同發展，將大大拓寬藝術類研究生的學術研究視野，提升學生的學術研究素養，從而取得更優秀的學術研究成果，最終有益于學術知識的傳播、新的學術思想的形成及良好學術氛圍的建立。
