時間：2023-01-08 18:00:05
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一、深化醫藥衛生體制改革，充分發揮中醫藥作用
在市、縣行政領導機構的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫療衛生體制改革之機遇，加強醫院管理，改善診療環境，優化就診流程，強化醫療質量和服務水平，不斷拓展業務范圍，充分發揮中醫藥特色優勢。
1、醫院改革試點工作情況：
按照國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫院改革試點工作實施方案》的相關精神，醫院一是制定了《 中醫院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫技藥護專業人員的管理規定》、《 中醫院行管考核管理規定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫院改革領導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內部分配自主權，將技術、管理、效益等生產要素納入分配方案之中，極大地調動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領導小組。制定了醫院基本藥物的實施方案。 （1）、對基本藥物實行網上集中招標采購
醫院現有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規數79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫院藥劑科通過醫藥采購服務平臺在網上實行統一集中采購，其藥物生產企業資質合法，均為達標企業。
（2）實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步，醫院建立了以醫療質量、用藥規范、工作數量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫務人員醫療服務水平，改善了服務質量。為城鄉居民提供了基本藥物、基本醫療和公共衛生服務。
（3）加強基本藥物質量安全監督
醫院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調配環節的監督，加強了對基本藥物不良反應監測，建立健全了藥品安全預警和應急處理機制，保證了基本藥物質量和用藥安全。
3、在基本醫療保障制度中中醫政策的落實：
為充分發揮中醫藥在醫改中的優勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫院根據國家有關精神，制定了一系列中醫藥優惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫藥文化理念，引導民眾崇尚中醫、相信中醫、選擇中醫，促進醫務人員熱愛中醫、使用中醫、發展中醫；二是搞好中醫藥的繼承與創新，組織中醫藥人員認真學習四部（內經、傷寒、金匱、溫病）經典著作，并認真組織考試，近年中醫人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫人員運用中醫藥技術和手段治療疾病，規定中醫門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫院中草藥處方數比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數穩步下降，中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢得到充分體現，社會群眾對醫院的認可度明顯提高。
4、在基本公共衛生服務中開展中醫藥服務情況
一是結合醫院實際情況，開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道，優化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫環境，開展便民服務。醫院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫。三是努力建設中醫特色專科，醫院針灸康復科、肛腸科現為渭南市重點中醫?？?。醫院從資金、人員、設備購置等方面加大其建設力度，充分發揮其中醫特色優勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農村合作醫療相關政策，將中醫服務項目的報銷費用在原比例的基礎上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫藥治未病工程的建設與推進
醫院成立了中醫藥“治未病”工作領導小組和中醫“治未病”技術指導小組，制定了中醫“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結經驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫藥服務體系建設
1、中醫科室建設及人員配置
醫院按照相關規定并結合實際，合理設置了內科、外科、婦產科、急診科等中醫藥臨床科室；同時設置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫技科室。醫院不斷引進醫、藥、護等方面的中醫藥人員，優化了醫院衛生技術人員結構。醫院現有中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占醫院執業醫師（含執業助理醫師）比例達61%。中藥專業技術人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫專業技術職稱，且從事相關專業六年以上或經過西學中等培訓。醫院目前開設的6個病區中，4個病區設有中醫綜合治療室，門診中醫綜合治療區設在針灸康復科。
2、中醫藥適宜技術培訓我院被白水縣衛健局設為中醫藥適宜技術推廣基地，醫院成立了適宜技術推廣小組，設立了專門的多媒體技術推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫藥培訓與考核工作。醫院有中醫藥適宜技術推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數十種適宜技術推廣設備，開展了中醫藥適宜技術篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫院開展中醫藥適宜技術培訓3次，培訓人員總數182余人。
3、對農村或社區的中醫藥服務
2020年，醫院基層指導科開展了對各鄉鎮衛生院醫生
中醫適宜技術的培訓，共計150余人參加。醫院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。全年對口支援下派醫務人員共8人，接收基層醫務人員進修5余人。
四、繼續醫學教育和支農工作
醫院派出1位年青醫師到省中醫醫院進行理論和實踐的
全面培訓，以提高年青醫師的執業水平。我院與陜西省中醫醫院建立醫療聯合體，與 市中醫醫院建立對口幫扶協作單位，醫務科負責此項工作。另外，定期到社區進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫醫院的創建評審工作。
今年3-8月份，醫院多次組織職工開展創建“二甲”
中醫醫院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫醫院評審標準實施細則》的相關內容，結合“全國二級中醫醫院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫醫院參觀學習，并邀請市中醫醫院、蒲城縣中醫醫院專家來我院進行指導，9月12-14日，經省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫醫院（渭南市衛健局【渭衛發2020】39號）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養了?？茖W術繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫師被陜西省任命為名老中醫，醫院根據上級部門要求成立了名老中醫傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫學術經驗繼承工作，制定了《 中醫醫院名老中醫傳承工作實施方案》，加強?？茖W術繼承人培養，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎診療設備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫經典書籍20余種，為名老中醫配備了助手，8名中青年中醫醫生為繼承人跟隨其學習；
七、加強重點專科建設，發揮中醫藥特色優勢
針對醫院“針灸康復、肛腸”特色中醫科室及中西醫結合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優勢明顯的臨床科室，醫院一是加大人力、財力及設備的支持力度，今年在重點專科建設上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內制劑、中醫適宜技術傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫知名專家吳茂榮主任醫師到院坐診指導。
八、中醫文化宣傳
今年以來，醫院投資15萬元對院內進行了中醫文化氛圍建設，院內設立中醫文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內設置中醫文化展室，中醫文化壁柱，樓道內懸掛中醫文化知識、中醫養生知識、健康教育等宣傳牌，設置老中醫傳承工作室、示教室，中醫藥氛圍濃厚。
積極響應上級主管部門的號召，下基層、進村鎮進行宣傳中醫藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫院建離了醫療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監控設施，1到10月份醫院感染監測出院病例467人次，無醫院感染病例，無漏報病例，醫院感染率0%。院內感染、醫療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫療廢物分類收集，院內及運送途中無醫療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發生。1-10月份共收集轉運醫療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結核疑似病人0例、無手足口病0例。查現行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
（1）、根據國家中醫藥管理局二級中醫醫院評審標準要求，完善各項護理指標，完善各項規章制度，嚴格執行護理核心制度，提高護理質量，提高患者滿意度。
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎了。小編為大家準備了安全質量整治年終工作總結，希望對大家有幫助。
安全質量整治年終工作總結一
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
一、醫療質量及安全管理。
（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
（三）開展了病歷書寫質量評比活動。
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強化了醫院感染管理。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內感染發生。
（五）加強急診、急救工作。
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
（六）加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
（七）加強了臨床檢驗質量控制工作。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
（八）、傳染病管理工作。
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
（九）加強醫師定期考核。
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理。
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
（十一）中醫藥指導工作。
在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質量及安全管理。
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理。
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
四、醫療質量安全事件管理。
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
安全質量整治年終工作總結二
一年來，安全質量技術部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防為主”、“質量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質量生產責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質量生產基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結如下：
一、安全文明施工
圍繞著所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產責任制，積極開展對職工的安全生產教育，提高安全意識，規范施工生產安全行為，增強職工的安全生產防范能力，加強了安全生產的監管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產的同時，落實安全生產工作。
1、深入開展安全生產隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅持每月一次聯合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。
4、在會上多次強調在施工生產安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產人員安全教育的力度，嚴格做到按規范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。
6、加強對施工現場的揚塵防治工作的監管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。
二、強化工程質量管理，保障工程質量
1、在開工之前簽訂了10份質量責任書。
2、在各項工程的施工質量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結構到面層分部分項工程質量按施工規范嚴格控制，每做完一步結構檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發現不符合施工規范及影響質量的及時下達了工程質量通知書2份，責令按質量技術規范施工，使工程分部分項每個工序達到了質量技術規范及施工工藝要求。
3、我們在質量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術規范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質量問題嚴重的通報施工部門進行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調整，保證重要工序施工時，有我部質量管理人員在場旁站監管，保證質量監管不留漏洞。
5、加強對工程原材料的質量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質量驗收。對部分不符合施工質量規范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設想
1、加強我所質量監督制度的建立實施，督促施工部門加強質量管理意識，加強質量自檢。
2、質量監控方面，重點監控側緣石的施工質量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結束。
4、加強部門內部培訓，增強職工業務能力。
安全質量整治年終工作總結三
按照深化農產品質量安全整治的總體部署和上級業務部門關于食品安全監管工作要求，我市以當前風險高、隱患大的農產品和農業投入品為重點，積極開展農產品安全監管和檢測工作?，F將具體情況匯報如下：
一、全面部署，明確任務。
1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農業局開展質量興市工作方案》，明確了監管目標、監管原則、監管重點，確定了以農業投入品和規范企業生產行為為重點的專項整治活動，成立了農產品質量安全整治工作領導小組，負責統籌協調農產品質量安全整治工作，統一部署有關重大行動。并組織召開農口部門、各鎮主管領導專題會議，明確工作任務、責任分工和工作要求，細化巡查、檢測等具體工作安排，進一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務落到實處。
2、制定應急預案。結合今年實際，健全了《農產品質量安全事故應急預案》，完善了我局農產品質量安全事故應急處理機制，保障農產品生產源頭質量安全，增強應對我市突發重大農產品安全事故的應對處理能力。
3、安排各節假日值班表。在元旦、春節、國慶等各節假日，安排監管站人員進行值班，密切注意全市農產品生產地的生產情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進行檢測，保障全市農產品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關門報告存在的異常情況。
二、建立健全農產品質量監管隊伍。
目前，農業局農產品質量安全監督管理站在編人員3人，全市4個鎮也分別設立了農產品質量安全監督管理服務中心，各鎮工作人員為2—3名。市級監管站、檢測站主要是承擔各級農業行政主管部門下達的監督檢測任務，對全市農產品質量進行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術和方法。鎮級檢測服務中心主要承擔轄鎮內農產品生產基地、批發市場、農貿市場等的農產品質量安全日常性檢測工作的要求。
三、開展農產品檢測，控制農產品質量。
今年，我市擴展建設“菜籃子”工程蔬菜生產基地，分別在12個鎮各建設5000畝現代農業示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農產品質量安全檢測中心以這些蔬菜基地農殘檢測為重點，全年進行監管檢測。同時協助有關部門完成農貿市場、超市的果蔬進行農殘檢測。
按時完成例行監測工作任務。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮也完成2320個檢測數據，合格率為98.6%。市鎮兩級都能按月完成檢測和數據上報工作。
四、加強種植基地日常監管，規范生產、經營行為。
1、對種植基地開展專項整治活動。每周定期、不定期對監管對象進行巡查，規范基地生產、經營行為，進一步強化企業、園市守法和樹立質量安全第一責任人意識。
在護理過程中，根據不同層級的需求確定各類護理人員的職責，通過反復專業培訓提升護理技能，逐步完善層級管理制度。①護士長統籌安排所有護理工作，主要負責病區的行政管理工作，同時參與對護理人員考核及培訓,指導臨床護理業務；②高級責任護士由專業知識過硬、護理技能扎實及具有一定業務技術指導及管理協調能力的主管護師及有能力的護師擔任，職責即帶領本組護理人員嚴格遵照護理程序實施整體護理模式，指導護理人員進行較大難度的護理操作及運用護理程序，如發現存在相關問題，及時與患者及責任醫師溝通,有效改進護理措施。此外，還需參與病房的管理工作，督促相關護理規章制度的執行；③護理組長負責帶領小組進行護理工作，在準確評估護理效果的同時協助高級責任護士詳細了解患者病情，以此制定實際可行的護理目標，監督健康教育的落實情況，服從上級護理人員的安排，及時向上級護理人員匯報情況；④初級責任護士由取得注冊護士資格、熟悉各項護理操作規程及掌握護理基礎知識的護士擔任，負責解決常見的護理問題，同時按照護理工作流程完成各項基礎護理，協助專科護理任務的完成；⑤助理護士由剛畢業未取得護士執照的護理人員擔任,要求在護理組長和初級責任護士的指導下進行工作護理,負責患者的生活護理,同時進行一些非技術性或低技術性的護理工作，做好患者的生活護理及基礎護理，保持患者病房的整齊、清潔及舒適，送患者檢查和外勤工作[6]。
2培訓與考核
采取專題講課、示教及自學等方式進行專業知識培訓，要求以理論聯系實際為原則，培訓結束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄，于每季度初發放給護士，護士根據自身的考核結果書寫護理工作總結，并于季度末提交給護理部，護理部組織護士進行層級管理培訓，同時以科室為單位對成績優異者予以表揚[7]。觀察指標觀察指標包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應發生情況及護理工作質量評分，其中護理工作質量評價包括護理文件書寫質量、消毒隔離質量、病房管理質量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎護理質量。對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
3討論
3.1各層級護理人員職責明確，降低安全隱患
在護理管理工作中尤為重要，特別是對危重患者的護理。高級責任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程，同時督促初級責任護士和助理護士認真落實基礎護理工作，從根本上對基礎護理工作進行層層落實，保證各項護理工作順利開展。表1顯示，實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應明顯減少（P<0.05），與以往報道一致[8]，表明通過各組工作職責重組和細化，可使健康教育及護理服務更具有針對性，及時發現患者存在的問題并有效解決，從而降低護理安全隱患。
3.2調動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉，充分發揮自身潛能，進而調動各層級護理人員工作的主動性和積極性，使各項護理活動由被動護理轉變為主動護理，進一步激發了護理人員為患者提供優質護理服務的熱情。分工職責在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感，使其擁有自由發揮的空間。
3.3提高各層級護理人員的責任心
高級別護理人員擁有全面的專業知識及豐富的臨床經驗，解決問題能力強，且能與他人有效溝通，實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關注低級別護理人員，關注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環節，指導她們的薄弱護理環節[9]。在這個從上到下的過程中，高級別的護理人員必定會特別有責任心地教導低級別的護理人員，同時低級別的護理人員必須對學習對患者負責，進而大大增強責任心。
3.4提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責任護士深入病房了解患者病情，及時評價自身護理質量，準確評估遇到的護理問題，結合所學專業知識找出解決問題的新方法并制定出相應的護理措施，同時開出護囑指導下級護理人員并參與執行，下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見，保證各項護理特別是健康教育及基礎護理得到真正落實，使經驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發揮，最大限度利用現有的護理人力資源。
3.5提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領低級別護理人員，在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業成就感，優化了護理結構，推動護理專業的發展，而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力，創造了更加好的學習環境[10]。同時，也可以提高處理突發事件和業務指導等方面的能力。在這個互利互惠的過程中，都提高了自身的綜合素質，較快和較好的幫助落實醫生的治療方案。
4小結
四川省綿竹市中醫醫院外科，四川綿竹 618200
[摘要] 目的 探討層級管理在臨床實踐中的應用效果。方法 選取該院于2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員為研究對象，實施層級管理模式，比較實施前后不良情況發生次數及護理質量評定。結果 實施層級護理管理后較實施前不良反應發生次數明顯減少；護理質量評定均明顯提高，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 實施層級護理管理有助于充分利用現有護理人力資源，在完成護理任務的同時保證護理安全，減少護理缺陷，提升護理服務滿意度及護理質量，進而達到最佳護理管理目標。
[
關鍵詞 ] 層級模式；護理管理；運用效果
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0012-03
隨著醫學水平的不斷提高及患者對于醫療服務需求的改變,護理工作范疇逐漸擴大，護理目標亦隨之改變,而整體護理僅存于形式、護士職責不明確及護理人力資源配置與使用不合理等問題在我國目前的護理工作中仍顯著存在[1]。作為護理工作的基礎和核心，護理質量是醫院管理的永恒主題之一。合理配置護理人力資源,充分發揮各級護理人員的作用,做好各環節的護理服務是提升護理服務質量的關鍵[2-3]。近年來，該院選取2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員為研究對象，結合醫院實際情況進行護理管理改革，大力開展分層管理，護理層級管理亦在臨床各個部門逐步使用,并取得一定的成效，現結合實踐取得的應用效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院于2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員作為研究對象，科室配置的護士人員總數為21人，護士長1人，高級責任護士5人，護理組長4人，初級責任護士5人，助理護士6人，年齡21~39歲，平均年齡（28.3±1.2）歲，文化層次分類為本科8人，大專12人，?？?人。實施護士長-高級責任護士-護理組長-初級責任護士-助理護士的層級護理管理模式，比較實施前后不良反應發生情況及護理質量評分。
1.2 方法
1.2.1 層級管理方法根據醫院實際情況制定層級管理模式，規范層級管理程序，使各層次護理人員明確自身職責、待遇及權限。要求各層次護理人員認真履行自身職責，不折不扣完成護理任務，盡可能滿足患者的各項需求，努力提升護理質量。首先由護士長、護理組長、責任護士及助理護士共同參與護理質量標準體系的編寫、實施及完善工作，并結合醫院的實際情況及時修訂相關護理規章制度、護理安全措施、護理質量標準及護理崗位工作職責等，將各項護理工作責任到人，保證護理工作的規范化；根據護理人員職稱、護齡、基礎知識、?？浦R與技能、思維能力、應急能力及組織能力等進行綜合評定，本著“能力優先，利于工作，利于個人發展，利于團隊建設”的分層原則，從工作能力出發對護士進行合理的分層次使用以充分發揮各層級護士工作的積極性和主動性，使護理人員形成梯度，將護理人員分為護士長、高級責任護士、護理組長、初級責任護士及助理護士5個等級[4-5]。嚴格按照相應的管理規范實施護理人員考核、審核、培訓及分層選拔等工作，確定不同層級護理崗位人數。
1.2.2 各層次護理人員職責在護理過程中，根據不同層級的需求確定各類護理人員的職責，通過反復專業培訓提升護理技能，逐步完善層級管理制度。①護士長統籌安排所有護理工作，主要負責病區的行政管理工作，同時參與對護理人員考核及培訓,指導臨床護理業務；②高級責任護士由專業知識過硬、護理技能扎實及具有一定業務技術指導及管理協調能力的主管護師及有能力的護師擔任，職責即帶領本組護理人員嚴格遵照護理程序實施整體護理模式，指導護理人員進行較大難度的護理操作及運用護理程序，如發現存在相關問題，及時與患者及責任醫師溝通,有效改進護理措施。此外，還需參與病房的管理工作，督促相關護理規章制度的執行；③護理組長負責帶領小組進行護理工作，在準確評估護理效果的同時協助高級責任護士詳細了解患者病情，以此制定實際可行的護理目標，監督健康教育的落實情況，服從上級護理人員的安排，及時向上級護理人員匯報情況；④初級責任護士由取得注冊護士資格、熟悉各項護理操作規程及掌握護理基礎知識的護士擔任，負責解決常見的護理問題，同時按照護理工作流程完成各項基礎護理，協助?？谱o理任務的完成；⑤助理護士由剛畢業未取得護士執照的護理人員擔任,要求在護理組長和初級責任護士的指導下進行工作護理,負責患者的生活護理,同時進行一些非技術性或低技術性的護理工作，做好患者的生活護理及基礎護理，保持患者病房的整齊、清潔及舒適，送患者檢查和外勤工作[6]。
1.2.3 培訓與考核采取專題講課、示教及自學等方式進行專業知識培訓，要求以理論聯系實際為原則，培訓結束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄，于每季度初發放給護士，護士根據自身的考核結果書寫護理工作總結，并于季度末提交給護理部，護理部組織護士進行層級培訓，同時以科室為單位對成績優異者予以表揚[7]。
1.3觀察指標
觀察指標包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應發生情況及護理工作質量評分，其中護理工作質量評價包括護理文件書寫質量、消毒隔離質量、病房管理質量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎護理質量。
1.4 統計方法
對文中所得數據采用spss 13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1實施前后不良反應發生情況比較
實施層級護理管理后患者不良反應發生率明顯低于實施前，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 實施前后護理質量評分比較
實施層級護理管理后護理文件書寫質量、消毒隔離質量、病房管理質量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎護理質量均明顯高于實施前，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
3.1 各層級護理人員職責明確，降低安全隱患
實施護士長-高級責任護士-護理組長-初級責任護士-助理護士層級護理管理模式有助于護理人員明確自身職責，在護理管理工作中尤為重要，特別是對危重患者的護理。高級責任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程，同時督促初級責任護士和助理護士認真落實基礎護理工作，從根本上對基礎護理工作進行層層落實，保證各項護理工作順利開展。表1顯示，實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應明顯減少（P<0.05），與以往報道一致[8]，表明通過各組工作職責重組和細化，可使健康教育及護理服務更具有針對性，及時發現患者存在的問題并有效解決，從而降低護理安全隱患。
3.2調動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉，充分發揮自身潛能，進而調動各層級護理人員工作的主動性和積極性，使各項護理活動由被動護理轉變為主動護理，進一步激發了護理人員為患者提供優質護理服務的熱情。分工職責在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感，使其擁有自由發揮的空間。
3.3 提高各層級護理人員的責任心
高級別護理人員擁有全面的專業知識及豐富的臨床經驗，解決問題能力強，且能與他人有效溝通，實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關注低級別護理人員，關注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環節，指導她們的薄弱護理環節[9]。在這個從上到下的過程中，高級別的護理人員必定會特別有責任心地教導低級別的護理人員，同時低級別的護理人員必須對學習對患者負責，進而大大增強責任心。
3.4 提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責任護士深入病房了解患者病情，及時評價自身護理質量，準確評估遇到的護理問題，結合所學專業知識找出解決問題的新方法并制定出相應的護理措施，同時開出護囑指導下級護理人員并參與執行，下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見，保證各項護理特別是健康教育及基礎護理得到真正落實，使經驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發揮，最大限度利用現有的護理人力資源。
3.5 提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領低級別護理人員，在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業成就感，優化了護理結構，推動護理專業的發展，而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力，創造了更加好的學習環境[10]。同時，也可以提高處理突發事件和業務指導等方面的能力。在這個互利互惠的過程中，都提高了自身的綜合素質，較快和較好的幫助落實醫生的治療方案。
4 小結
層級護理管理屬于一種新的發展趨勢和管理模式，有利于充分利用護理人力資源，提升護理質量。表2顯示實施層級護理管理護理質量評分較實施前明顯提高，充分體現出層級護理管理的優越性，提示層級護理管理使護理工作無縫隙，體現連續性，在盡量減少交接班次數的基礎上優化現有人力資源，激發各層級護士潛能，調動護理人員工作主動性，提高責任心，提升成就感，進而減少護理過程中不良反應發生，提高護理服務質量。綜上所述，層級護理管理充分體現出護理管理的動態性及靈活性，有助于最大限度發揮護理人員的創造性，激勵護理人員實現自身個人價值及社會價值，增強護理人員的成就感，增加護理隊伍的凝聚力，體現“一切為了患者”的護理服務宗旨。
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參考文獻]
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