時間：2022-05-21 16:46:34
序論：在您撰寫乳腺科護士實習時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
課堂教學活動的設計需要教師的別出心裁和匠心獨具，才能做到形式豐富、精彩紛呈，也才能牢牢抓住學生的心，在有效的互動中取得良好的教學效果?？偟恼f來，成功設計的課堂活動可分為以下幾類：
一、生活化的活動
“教育即生活”，意味著教育應保持生活的素材、樣態，彌漫著生活的氣息，彰顯著生活的色彩。讓學生在一個簡約的、生活化的課堂中，學到直觀的、有真實感的知識。如在教材Go for it！的How do you make a banana milk shake？單元教學時，筆者先讓學生做一個熱身運動chant：
Banana，banana.
Peel，peel，together.
Peel it left.
Peel it right.
Peel it middle.
And take a bite.
在有趣的歌謠后，教師引入教學：
T：Do you like bananas？Do you like banana milk shakes？
Ss：Yes.
T：Great！
Do you know how to make a banana milk shake？（學生搖頭。）
（拿出做香蕉奶昔的材料，同時讀出這些材料的英文單詞。）
Now let's make a banana milk shake.
First，peel a banana.Next，cut up the banana.Then，put the banana and two teaspoons of honey into the blender.After that，pour the milk into the blender.And then，turn on the blender.（攪拌機轉一會兒。）Turn off the blender.Finally，pour the milk shake into a cup and drink it.
這樣，整個過程學生聽得津津有味，看得興致勃勃，正像發生在日常生活中的一個情景。
二、情景化的活動
交流是學習英語的目的，而語言的交流活動離不開語言情景。情景是交流活動的基礎。因此，教師在設計活動時要盡量創設真實的語言情景，讓學生易于融入活動，有事可做，有話可說。如在教材Go for it！的How much are these pants？單元教學中，筆者事先拍下了自己星期天逛服裝店時的錄像。畫面是一家服裝店中，自己手里拿著幾只購物袋。課堂上筆者首先引導學生猜測What's in this bag？在學生爭先恐后回答之后，購物袋的圖畫被逐一點擊打開，出現了一件件的服裝，和每件衣服的英文名稱。這時，學生紛紛脫口而出：Oh，a sweater！/A short....接著，筆者在此設問：How much is the sweater/short...？筆者在學生回答后給出真實的價格。最后，當筆者提出How much are all of them？時，許多學生早就已經算出答案舉起了手，還有的學生情不自禁地說出“They're so cheap！"或“Wow，they're too expensive！”等。此情此景，使課堂褪去了那份生硬和刻意，講英語因有了真實的情景而成了十分自然又順利的事情。
三、趣味化的活動
皮亞杰說過：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”。課堂活動也不例外?；顒又挥屑て鹆藢W生的興趣，才能使學生積極主動地參與，思索，創新。所以，課堂活動應力求趣味性。如直接引語變間接引語的復習，按傳統的教學方法，容易使學生感到枯燥乏味。然而，“傳聲筒”的活動形式卻使課堂活了起來。教師事先把有關自己的一些information做成幻燈片，學生看過后以chain drill的形式每人用What does the teacher say？問后面同學一個問題，讓其回答。待各組學生都做完后，教師任意抽查一組學生作為示例。
T：What did he/she ask you？
Ss：He/She asked me where you had your breakfast.
T：What did you say？
Ss：I said I had my breakfast at home.
四、合作型的活動
語言的交際性決定了英語學習必然要采用合作的形式。合作與交流的學習方式，例如針對課文主題進行的討論和辯論等，正是《國家英語課程標準（實驗稿）》所倡導的。這種合作型的活動方式既培養了學生的合作意識，又激活了學生已有的生活經驗，鍛煉了學生的語言技能，能夠達到較好的教學效果。
五、益智型的活動
1.1臨床資料
選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術患者124例，所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進行編號，根據隨機數字表法將其平均分為兩組，即研究組62例、對照組62例。研究組：年齡40~68歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；文化程度：大專及大專以上15例，高中15例，初中20例，小學及小學以及12例。對照組：年齡41~68歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；文化程度：大專及大專以上16例，高中15例，初中18例，小學及小學以及13例。排除嚴重肝、腎功能衰竭；嚴重感染；結締組織及免疫功能疾??；其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P<0.05）。
1.2方法
對照組采取常規護理干預，包括：開展乳腺癌知識宣教，向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項；做好入院及出院的指導工作。研究組采用臨床路徑進行護理干預，方法如下。①設計臨床路徑表單。參照衛生部制定的臨床路徑表，以及我院乳腺外科的具體情況設計出臨床路徑表單，內容包括：治療時間、治療內容、治療階段目標及醫療費用等；橫軸：治療時間；縱軸：入院診斷、入院指導、治療方法、常規檢查、用藥情況、健康教育、護理措施、飲食指導、出院宣教等。②具體實施內容?；颊呷朐汉?，護理人員認真向其介紹醫院環境、注意事項，以及醫護人員的具體情況等信息；全面評估患者的身心狀態，向其講解乳腺癌的相關知識，以及手術方法、成功率等；手術前1d，給予患者及放松訓練指導，根據具體情況可進行心理安撫，幫助他們樹立起對治療及護理的信心，以便于提高對醫療行為的依從性；手術當天備好手術器械及其他手術必需品，做好術前準備工作；術后密切觀察患者的病情變化，密切監護生命體征情況，并加強對患者的飲食指導；術后1~3d積極預防患者術后可能出現的并發癥，叮囑其保護好切口，并給予康復指導；出院前向患者進行健康宣教，使其養成良好的生活習慣，并定期到院復診。臨床路徑實施期間，護理人員應認真聽取患者的主訴，以便于及時完善或調整護理方案，保證護理工作的質量。
1.3觀察方法
①觀察對比兩組住院時間及醫療費用。②患者出院前1d向其發放自擬護理滿意率調查表，該表滿分共計100分，0~80分為十分滿意，60~79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數據統計學：通過SPSS15.0統計與分析，計量資料采用（x-±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為具有差異統計學意義。
2結果
2.1兩組住院時間及醫療費用對比
研究組住院時間及醫療費用顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組護理滿意率對比
研究組的護理滿意率為98.39%，顯著高于對照組的87.10%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
關鍵詞：小學音樂；課堂教學；互動
“互動”教學方法不僅應用于基礎學科，在小學音樂課堂教學中“互動”同樣重要。通過形式多樣的互動教學，改變傳統的“要我學”為學生積極主動參與式的“我要學”，變“被動學習”為“主動學習”，從而實現高效課堂教學。那么，在音樂教學的過程中，如何做到全面的“互動”？
一、激發互動是前提
有效的互動始于老師的激發，通過教師的問題導入、多樣化的教學手段等激發師生間的互動，讓學生積極參與課堂學習活動。比如，新授課中，教師通過問題導入，讓學生自主探究、合作交流中對所學習的新作品進行理解分析；教師也可以采用多媒體教學法，充分利用多媒體電教手段，使學生視聽結合，培養學生觀察能力（眼動）、思維能力（腦動）以及反應等能力（行動），這有利于激發互動，讓學生自主參與到課堂教學之中。
二、樂于互動是基礎
新課程理念強調以人為本的新穎教學觀，這也是課堂教學的核心。讓學生積極參與課堂學習活動，樂于互動這是互動的基礎。如何讓學生樂于互動呢？這需要教師多樣化的教學策略。比如，在實施課堂教學時，首先要營造一種寬松、平和、平等的課堂氛圍，讓學生敢動、敢說、敢做，樂于交流，促進學生個性的完善與身心和諧發展；在教學策略的選擇上，可以通過形式多樣的學習方式，讓學生積極參與。
三、全體互動是關鍵
【關鍵詞】集團客戶 風險管理
集團客戶是現代企業發展的高級形式，集團企業通過資本投入、管理控制或家族關聯等多種關聯方式形成的由母公司、子公司、參股公司及其他成員企業或單位共同組成的具有一定規模和有機聯系（即家譜）的企業法人群組。
隨著企業組織集團化、經營多元化、市場全球化成為潮流，集團企業在國民經濟中的主導地位日益增強。集團授信客戶在為銀行帶來經營效益的同時，對銀行集團客戶授信管理工作形成挑戰和提出更高要求。
以下從商業銀行對集團客戶管理的幾個維度進行分析，提出在完善集團客戶授信內部流程管理，提高集團客戶授信貸前調查質量，加強集團授信貸后管理等方面的一些措施建議，實現銀行對集團客戶風險的有效管控。
一、集團客戶的定義
目前《商業銀行集團客戶授信業務風險管理指引》對集團客戶的定義如下：
集團客戶是指具有以下特征的商業銀行的企事業法人授信對象：
一是在股權上或者經營決策上直接或間接控制其他企事業法人或被其他企事業法人控制的。
二是共同被第三方企事業法人所控制的。
三是主要投資者個人、關鍵管理人員或與其近親屬（包括三代以內直系親屬關系和二代以內旁系親屬關系）共同直接控制或間接控制的。
四是存在其他關聯關系，可能不按公允價格原則轉移資產和利潤，商業銀行認為應視同集團客戶進行授信管理的。
商業銀行在界定集團客戶時一般遵循以上劃分原則，但是在實踐中由于對于符合以上定義的客戶進行科學合理的劃分需要掌握相應的信息，對此，建議可以從以下兩個方面進行信息的搜尋和歸納整理：
第一，通過實地調查了解借款人及其重要關聯企業的實際控制方，最好是一直追查到自然人或國有投資公司。全面掌握自然人背景，分析其是否具有投資能力，還是僅為幕后控制人的人。在對關聯企業的排查中，不僅要排查通過股權關系相互連結的關聯企業，而且建議能夠重點排查主要投資者個人、親屬及關鍵管理人員直接控制或間接控制的關聯企業，關注這些被幕后控制的企業在實際企業經營管理中的作用。
第二，通過集團客戶的合并報表，了解納入集團合并報表范圍內的子公司；長期股權投資科目下，未在合并范圍以內但屬于實際控制的關聯公司；以及在關聯交易披露和關聯名單中披露的關聯公司。通過報表科目明細（費用負擔轉嫁和關聯資產租賃，關聯交易以及關聯資金占用）、合同（關聯購銷）、對賬單往來方名稱等資料落實與借款人存在其他關聯關系，可能不按公允價格原則轉移資產和利潤的企業名單，分析其與借款人集團可能存在的關聯關系。
二、商業銀行集團客戶授信內部管理分工是實現有效管理的前提
在界定完畢集團客戶范圍之后，要有效實現集團客戶管理首先需要對銀行內部集團客戶管理的機制進行完善，落實各部門和機構的責任分工，通過合理有效地業務分工、設立合理的內部運行機制實現有效流程管理。
（一）明確集團客戶主辦行制度
集團客戶的特點決定了其可能存在通過集團內不同借款人向同一家銀行的不同分支機構申請貸款的情況，如何避免銀行內部不同分支機構的內部惡性競爭同時還能夠形成拓展合力，主辦行制度應該是一個合適的選擇。
通過在銀行內部以制度形式明確集團客戶的業務拓展主辦行制度，通過主辦行與協辦行的合理分工協作，實現對集團客戶的有效管理——一是通過信息共享對借款人集團有更多的了解；二是通過分析借款人集團的經營和財務情況并共同合理設計借款人集團的融資方案，選擇合適的承債主體，額度類型，融資利率等實現銀行風險收益的最大化；三是通過集團客戶的統一談判，提高對集團客戶的談判地位和議價能力。
除此之外，一般在總行設置集團客戶管理的主管部門，完成前述集團客戶關系識別、協調主辦行與協辦行關系之外，還可根據各分支機構提交的集團客戶信息進行及時的信息維護以及在貸后及時發出相關的風險預警。
（二）有效運用集團客戶管理工具
1.科學合理設定集團客戶授信上限。商業銀行應綜合集團客戶的整體信用評級和債項評級，以及集團主營收入、凈利潤、現金流狀況和集團凈資產、負債率和負債結構，參考同業競爭因素確定科學合理的集團客戶授信限額。在考慮集團內單一客戶的獨立償債能力的同時，關注貸款串用風險、關聯擔保能力風險以及風險的傳染性，審慎確定集團內主要成員的單個風險限額。
實踐中可以考慮對于集團客戶不同業務（或者行業）板塊核定限額上限；亦或是通過集團架構中某一層級的公司進行總體授信限額核定后再分散給下一層級公司使用等等。
2.建立集團客戶風險管理信息系統。通過系統支持，實現集團客戶信息的歸集管理，記錄集團客戶在銀行的各類歷史往來記錄、集團客戶的信息、歷史調查和審查報告等。為銀行市場營銷和風險管理人員提供有效地信息支持。
3.在集團客戶額度管理上實現統管?？煽紤]在額度總量控制的同時，又可根據實際情況和需求在不同部門和分支機構進行額度的短期調劑使用，增加了靈活性。
三、完善和加強集團客戶貸前調查工作
集團客戶風險管理的最重要的環節就是通過對客戶信息的貸前調查完成對其的授信風險識別。
對于集團客戶的貸前調查由于可能涉及的內容較多，無法做到事無巨細，因此，如何抓住重點進行有效的調查和風險識別尤為重要。建議可考慮從以下角度進行分析和調查：
第一，了解集團組織架構：通過對主要股東對集團及其成員企業的控制和影響程度，了解其股權結構、決策機制、收益分配政策等；重點關注母公司在經營決策和資金調度上對集團所屬子公司的管理力度。
第二，了解集團運作模式：對集團管理、經營、資金運作模式進行分析，判斷集團內成員的獨立性和集團經濟一體化程度。
具體可以通過以下途徑實現：一是通過對集團成員的高級管理人員的聘用制度、集團成員的戰略決策程序的了解，判斷集團對各成員的管理力度。二是通過對集團成員經營方面產、供、銷依存關系，判斷各成員經營獨立程度。三是通過對集團資金動作模式（如統借統還、分散融資統一使用、各自融資各自償還等）的了解，判斷集團對各成員資金的支配權限。
第三，調查落實集團和核心企業經營風險：了解集團合并范圍、主要業務板塊、集團本部及各板塊內經營實體子公司的主營產品及范圍、上下游客戶交易情況。具體可以以下途徑實現：一是通過對集團涉足的主要行業、集團內核心成員的經營風險進行分析，把握集團整體經營風險。二是對業務收入占集團合并業務收入20%以上的行業，對國家行業政策、行業成本結構、成熟度、周期性、盈利能力、替代性等進行分析，識別行業風險。三是對集團在行業中的地位、行業競爭優勢分析，判斷行業風險對集團經營的影響。對業務收入占集團合并業務收入20%以上的核心企業，對其經營、財務現狀進行調查了解（取得并對集團主要業務板塊內主要運營實體簡單的財務數據或財務報表），綜合分析、預測集團整體經營發展前景。
第四，調查落實集團關聯交易情況：包括交易主體、交易流程、交易內容和性質、交易金額和比例以及定價政策等，重點考察交易流程、交易比例和定價政策等要素。對經營往來中的關聯交易，包括關聯購銷、費用負擔轉嫁和關聯資產租賃，以及關聯資金占用等，應分析其合理性和對擬授信主體的影響程度，以及借款人通過關聯交易挪用授信資金用途的風險。
第五，調查關注同業授信態度和策略：通過貸款卡和其他途徑例如借款人上下游產業鏈的客戶或者公司，了解集團核心成員在各銀行的授信額度變化、授信業務評級、擔保方式、貸款利率，準確把握各銀行對集團的授信態度。應特別關注集團核心成員的大額逾期。
四、加強集團客戶授信后管理工作
授信客戶的風險是不斷變化的，有效的風險管理更多的還來自于對授信后客戶的經營和財務情況的跟進。對于集團客戶的風險管理建議如下：
（一）根據集團客戶情況設置合理的貸后監控方案
1.除了借款人，還應對集團的整體策略、主要的風險點（如多元化投資、高風險領域投資、現金流的大量占用等）分別設置監控方案。
2.設定最主要的幾家經營實體的名單及走訪計劃，制定走訪頻率。
（二）利用集團客戶在銀行開立的各類賬戶加強集團賬戶資金流監測分析
將銀行的信貸系統與會計系統進行對接，通過技術手段監測集團賬戶資金進出，跟蹤信貸資金流向，監測其是否按合同使用，分析其真實還款來源。對存在異動流向的，及時采取措施。
（三）關注集團客戶的風險預警信號
主要分為財務指標預警、投資策略變化、資產對外設定抵押、并購業務等等。
五、結論
【摘 要】初中階段是學生求知欲和人際交往欲望最為強烈的階段，也是學生價值觀、審美感等人生情感形成的階段。音樂課堂上和諧、有效的師生相處有利于幫助學生更高效的接受音樂方面的理論知識，提高欣賞音樂、理解音樂、感受音樂，甚至創造音樂的能力，同時提升自身審美能力。分析和探討實現初中音樂課堂上師生的有效互動是一個具有重要實踐意義的話題，筆者從多年的教學經驗出發，對這一問題發表個人的見解。
關鍵詞 初中音樂；課堂教學；師生互動
課堂上的師生互動指的是教師和學生雙方在課堂教學過程中通過語言交流、行為交流實現師生之間的有效溝通和相互影響、相互作用，以此來完成課堂教學目標。與傳統灌輸式教學，師生之間保持著支配與服從的關系不同，新課標要求教學要以學生為本，因此實現師生之間的溝通和有效互動十分必要?，F代教育就需要發揚民主、平等的觀念，給與學生發表個人意見和發展個性的空間，實現真正教育意義上的改革。
一、目前初中音樂課堂上師生互動的現狀
從目前教學現狀看，音樂課堂上傳授式教學依舊存在的很普遍，師生之間的互動多存在于教師指導學生回答問題或者完成某項教學要求。一般學生會根據教師的要求完成，屬于從屬地位。師生之間的互動是一種不平等、不平衡的交流，這種交流使得學生被動接受知識，其音樂情感的培養功能弱化，學生成了學習的機器。
在音樂課堂上對于師生互動問題還存在著一系列的誤解。在課堂上教師向學生提出一些跟著老師進行音樂律動的活動，音樂響起后很多學生開始嬉戲，還有一部分學生不感興趣的沉默，甚至有學生去干別的。這種沒有任何秩序的課堂熱鬧不能稱之為課堂互動；教師提問環節，學生恰當的回答能都起到對其他同學較大的啟發作用，為老師接下來的教學提供鋪墊，但不恰當的錯誤的無價值的回答不僅起不到作用，相反會浪費上課時間，這不能稱之為有效的課堂互動。此外，還有一部分教師錯誤的認為，多使用多媒體手段就可以促進課堂互動。筆者認為再好的圖片和視頻，如果教師不能有效利用，它也無法成為課堂良好的教學工具。
二、實現有效師生互動的策略
2.1教師應該塑造良好的形象，形成強大的人格魅力
學生受到年齡和生活環境的限制，他們大部分時間所接觸的是家人和老師，而教師一直是學生的“榜樣”。音樂教學本身就包括對學生審美的教育，教師的人格魅力很關鍵，教學過程中教師的良好形象是實現有效的師生互動的基礎。
首先，教師需要塑造專業性、親和力、嚴肅的形象。增加專業知識的學習，拓展音樂教學科研領域，提升自身有修養，努力成為富有個性和魅力的音樂教師。課堂上面對學生可以做到用最專業的知識傳授，并且與學生簡歷真誠、和諧的心理氛圍，用專業性和親和力贏得學生的愛戴和尊重，以
此奠定良好的教師形象，為接下來的師生互動打下良好的基礎。此外，音樂課在初中學生的心里屬于輕松的課堂，可以讓高度緊張的大腦獲得休息，他們沒有應試的負擔，因此對于學習的重視程度差。由于課堂上教師會給與學生一定的自我發言和交流的時間，部分學生會渾水摸魚，嬉戲打鬧，這并不是有效的課堂互動，這就需要教師在保持親和力的同時保持傳到授業解惑者的威嚴，引導學生認真的對待互動環節。
其次，教師需要提升語言表達能力。語言是傳遞信息的載體，教師良好的語言表達能夠讓學生充分理解教師的意圖。在音樂教學中，教師以語言的形式闡述音樂概念、音樂欣賞方法，而音樂教師多采用的是音樂語言。與普通語言不同的是，音樂語言具有強烈的抽象性，配合文字、符號、圖像圖形進行傳遞，比文字語言更加簡潔和專業。在講述音樂知識和引導學生進行音樂欣賞的過程中教師要對概念闡述清楚，比如“什么是旋律、節拍、節奏、音區、音色、和聲、調式等”，在闡述過程中可利用類比、對比等方法進行，在講解“節奏、節拍的區別”這一問題時，教師需要充分利用多媒體資料，對這兩個概念首先進行展示，并且用最形象化的語言傳遞給學生。告知學生節奏和節拍之間的聯系和區別，節奏是“一系列長短不同的音有規律的組合在一起”并且節奏存在于節拍當中，正常的節奏按照一定的拍子而進行。然后通過播放某段音樂如教材中的《青藏高原》對平穩、舒展等不同節奏的變化和四四拍、四二拍和四三拍等節拍進行詳細的解析。在解析過程中要注意專業音樂語言與通俗語言解析相結合，讓學生能夠聽得懂，也能夠感受到音樂知識的博大精深。
2.2創設輕松的課堂氛圍，引導學生積極參與
音樂教學課堂不同于語文、數學等課堂的學習，學生期望的是輕松、愉悅的氛圍，有興趣感受音樂的魅力，思維打開并且活躍起來。尤其是中學生處于青春發育時期，他們希望有輕松的氛圍來表達自己的思想，而且由于正處于性格形成過程中，與老師交流過程中會出現緊張焦慮的情緒。因此，教師要實現有效的師生互動就需要創設輕松的課堂氛圍，引導學生積極參與。
這就需要教師做到寬容與正確引導相結合，注意把握分寸。教師應該用寬容的態度對待學生，當學生回家內容與教師的答案差距較大的時候，教師需要委婉的指出其中存在的問題，避免打擊孩子的自尊心，給孩子一個犯錯的機會，也讓更多的學生敢說話敢發表自己的觀點。但這覺不代表學生無價值的回答就是良性的師生互動，教師還應該積極的引導學生朝著正確的方向思考，盡量避免無價值回答的出現，以節約課堂時間。比如在欣賞《梁山伯與祝英臺》選段中，教師向學生提問這首曲子最后一部分蘊含著怎樣的感情。大部分同學可以了解梁祝這一故事原型是凄涼而又美好的，因此在回答的時候基本圍繞著凄美展開。而極少數學生課堂聽課不認真，沒有聽取教師對故事的介紹，因此并不了解這一故事的結局，在聽到曲目中間節奏比較快的時候認定曲子最后一部分也應該是高興的歡快的。這時候教師不能生硬的拒絕學生，而應該委婉的向同學們點名“這名同學講述的是其中節奏較快部分，利用的是小提琴猛烈的切分，這是故事發展比較激烈的階段，祝英臺惶惶不可終日和她對封建婚姻的反抗部分。但不管怎么反抗最終，他們的愛情還是以失敗而告終，于是上演了一場墳前化蝶的凄美情節。因此，曲子的最后是慢節奏、婉轉、凄美的?！边@樣給學生一個委婉的回答，也讓學生意識到自己的錯誤，同時示意他認真聽講。如果大部分學生可充分了解音樂所表達的情感的時候，教師可簡略的提示，不重復展開論述，以節約課堂時間。在寬容輕松與積極引導學生正確的音樂欣賞方向之間做一個有效的權衡，提高師生之間有效的互動。
2.3增加互動環節的教學設計，提升師生共同參與度。
互動環節最重要最普遍的一種形式就是課堂提問?！墩撜Z》曾說“學而不思則罔，思而不學則殆”，思想家朱熹也曾經指出學習最可貴之處就是有疑問，小的疑問可以獲得小進步，越打越多的疑問可以獲得大進步。這里所說的思索和疑問體現在初中音樂課堂上可以是教師激發學生思考的提問，也可以是學生主動的提問。那么，教師如何提問才能激發學生的思考？教師怎樣引導才能讓學生積極思考？
教師應該積極的引導學生實踐，通過實踐來加深對音樂的認識，從而思考音樂，與教師探討音樂。由于傳統課堂以灌輸式教學為主，忽視了學生主動學習的重要性，課堂氣氛呆板，互動性不強。教師需要改變這種傳統的“試唱——學唱——練習——指點”課堂教學方式，積極引導學生加強課堂實踐。教師可以引導學生聽音樂，講授常識后，讓學生自己去揣摩和試唱，教師給予指導，這樣的教學過程一旦以學生為主體，就能引起學生的學習興趣，增加學習的責任感，促進其思維活動，使其記憶深刻。比如在教授學生相對熟悉的歌曲《長江之歌》《北京的金山上》《紅旗飄飄》等時就可以采用這一方式，讓學生可以多媒體試聽幾遍，然后講述節拍、節奏后，讓學生跟著伴奏試唱的形式，揣摩其中的韻律試唱，同學之間相互指導，最后請學生自告奮勇起身試唱和向教師詢問有疑問之處。這樣就大大增加了學生積極主動思考的時間，也能加強課堂互動的進行。
此外教師還應該不斷進行課堂總結分析，對課堂上采取的不同的教學方式進行記錄，尋找學生感興趣的音樂話題、教學方式，以此來提升教學互動水平?？偠灾?，音樂課堂上的師生互動是一個雙向的構建過程，學生在互動中積極學習，教師在互動中完成教學目標，反思自身的教學。在新課程標準下發揮師生互動的優勢，可激發學生學習動力，煥發課堂氛圍，應該成為教師不斷深思的問題。
參考文獻
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關鍵詞：以視覺線索為指導引導式教學 神經外科 新入職護士 帶教分析
新入職的帶教工作主要是將學校內學習的理論知識轉化為護理人員的實踐技能，而在中國護理事業的十三五規劃中提到需要重點對護理人員的綜合素質進行提升，并且不斷強化臨床的實踐教育[1]。神經外科護士需要具備較高的職業素養和專業的應急能力才能滿足患者的護理需求[2]。醫務人員需要考慮的是，應當如何在神經外科開展好新入職護理人員的帶教工作，這樣才能有助于保障護理工作的順利進行[3]。以視覺線索為指導的引導式教學是一種現代化的教學活動，能夠使護理人員的整體護理質量得到提升，還能夠有助于保障護理人員在開展護理工作時一系列的活動都能夠獲得來自臨床知識的引導，使護理工作更加系統化，對于提高患者的護理質量也有十分積極的意義[4]。本次研究將新入職神經外科實習護士40名作為研究對象，探討以視覺線索為指導的引導式教學應用于神經外科新入職護士帶教中的效果，分析其可行性，現總結如下。資料與方法選取2019年3月-2020年3月新入職神經外科實習護士40名，隨機分為兩組，各20名。試驗組年齡19～20歲，平均(21.3±2.6)歲。對照組年齡19～25歲，平均(22.4±2.3)歲。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組選擇常規教學模式，由經驗豐富的護理人員和教學老師對臨床護理知識、治療方法以及護理工作在開展過程中需要護理人員重視的安全事項等進行講解。⑵試驗組在接受教學時，教師選擇以視覺為線索的指導引導式教學活動，具體方式如下。(1)在開展帶教活動前，帶教老師需要對新入職護理人員的?？评碚撝R和實踐操作能力進行全方位考察，對新入職護理人員培訓前的基礎成績進行評估，并圍繞新入職護理人員的規范化訓練手冊為不同的護士制定相應的培訓計劃，包括帶教老師的選擇以及培訓時間的制定等。在培訓完成后，應當使護理人員達到全方位合格的最終帶教目標。而在進行帶教老師選擇時，帶教老師需要具備神經外科N3能級護理人員資格，并且一系列的培訓計劃應當由科護士長和科帶教老師進行統一設置，帶教老師也需要符合相應的考核標準，才能開展新入職護士的帶教。(2)在進行培訓時新入職護士需要由教師采用一對一跟班帶教方式來開展帶教活動，帶教老師首先需要對新護士進行引導，需要新護士到患者的病床旁對患者臨床癥狀和體征進行觀察，通過5個問題的方式來尋找不同患者在接受治療時存在的問題。問題1：患者在接受治療過程中所發生的病例有哪些癥狀表現？如果患者為合并癥癥狀表現又是怎樣的？問題2：在對患者進行護理時，患者目前有什么明顯的不適主訴？問題3：在對患者進行護理時，護理的重點應當放在何處？問題4：患者在接受護理期間，需要配合哪些護理工作的開展？問題5：在患者出院前的一系列護理需求有哪些？(3)在新入職護士確認了這5個問題后，需要圍繞該疾病的?？浦R點和問題結合自身的專業技能來練習對患者的護理工作。在對患者進行有效的護理后，需要由護士采用小組的方式進行匯報，并且回答帶教老師提出的問題，帶教老師動態對新入職護士的評估掌握結果進行評價，每周進行至少一次總結，并且將新入職護士存在的問題進行提出，要求新入職護士通過自身的學習探究進行改進。(4)在完成培訓后，需要由教師對新入職護士進行進一步考核，采用的考核方式包含實踐技能考核以及理論知識應用考核等。
評價標準：在完成教學活動返校后，教師進行評估方案設置，采用試卷考評法對新入職護士的理論知識進行評價，應用模擬人體試驗操作對新入職護士的實踐操作進行評價，預防能力以及安全意識均在試卷以及實踐操作考核中，單項評分為百分制，得分越高說明患者對應項評分越優。
統計學方法：數據采用spss 22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。結果兩組新入職護士考核成績比較：試驗組護士的臨床護理思維、病情觀察評估能力、應變能力和規范動手能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組新入職護士考核成績比較
討論新入職護士在進入護理工作時，往往畢業于不同院校，而不同院校在進行教學時，整體教學水平不一，所以導致新入職護士的整體綜合能力參差不齊，雖然大部分護理人員都具備一定的理論基礎和實踐技能，但?？浦R以及?？萍寄懿蝗?，導致護士無法直接投入到實際的工作中[5]。而為了滿足臨床發展的需求，新入職護士在開展工作前都需要接受相應的培訓。傳統的帶教活動，在開展過程中側重于對新入職護士知識的灌輸，這類灌輸活動更加偏向于被動的學習，學習效果受護士個體主觀能動性的影響較為明顯[6]。而以視覺為指導的引導式教學模式，在新入職護士與患者直接接觸時，就能夠通過帶教老師作為樞紐來進行應用，這種帶教方式不僅能夠使護士被動地接受來自帶教老師所傳授的知識，更能夠通過與患者的接觸主動進行思考與觀察，積極挖掘相應的?？浦R要點，通過一系列問題使新入職護士與患者的溝通能力得到強化。帶教老師在進行帶教活動時，也能夠通過5個問題的牽引來引導護士從臨床疾病的癥狀表現和患者的主訴總結護理要點，其最終目的在于對新入職護士創新精神和實踐能力的培養。新入職護士在與患者接觸時能夠了解自身存在的不足，并且加強對于神經外科?？浦R點的認知，有助于使護士的知識面得到拓寬。而在實際帶教過程中，隨著護理同種疾病數量的不斷增加，無形中也使護士對于這種疾病的病因和臨床表現有了充分地了解，不僅能夠提高新入職護士的人文素質，還能夠注重帶教活動的層層深入和環環相扣，具有良好的應用價值[7]。
隨著近年來醫學水平的不斷發展，在進行護理人員的帶教時，越來越多的帶教人員意識到知識的獲得以及能力的培養并非是依靠教師進行強制性灌輸而得到的，而是在教師的引導下，學生可以通過主動探索以及主動思考的方式來獲得[8]。在部分教學調查中發現，通過對學生進行積極思考引導，能夠促進學生的實踐能力和臨床思維能力得到培養，新入職護士的帶教質量高低與臨床護理工作的護理質量密切相關，而對于經驗缺乏的新入職護士來說剛剛參加工作并沒有形成完整的臨床工作經驗，很容易導致其對于護理工作的核心點把握不到位，影響最終的學習興趣和學習效果，所以護士的臨床思維能力培養是一項十分重要的帶教內容。如果新入職護士的個體知識程度較為欠缺，則需要對其進行深度的臨床護理理論知識深入，而如果新入職護士的實踐操作能力較為缺乏，需要對其進行有效引導，使新入職護士敢于與患者進行溝通和交流，這樣能夠使教學活動更加有針對性地開展。
綜上所述，將綜合教學模式應用于新入職護士的神經內科護理教學中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。
參考文獻
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關鍵詞：客戶關系，MVC，Struts
一、引言
隨著計算機技術與通訊技術為代表的信息技術高速發展，以客戶為中心的經營模式是新一代企業的標志?？蛻羰瞧髽I的戰略資源，及時掌握客戶的消費變化情況，準確了解客戶的需求，已成為市場競爭的焦點。實施客戶系統為客戶提供高質量服務，從而獲取較高的客戶滿意度和忠誠度，是企業最重要的核心競爭力，是企業在競爭中立于不敗之地的根本保證。建設客戶管理系統，整合客戶信息及客戶反饋信息，是實現企業客戶關系管理的一個重要環節。
二、關鍵技術介紹
1、 客戶關系管理
客戶關系[1]管理是現代管理理念與計算機為代表的高科技相結合的產物，是實現“以客戶為中心的管理”的實戰策略和方法。特別是計算機網絡的飛速發展，使客戶信息在銷售和服務部門之間出現了共享，為實施客戶關系管理系統奠定了良好的基礎。
客戶關系是從以產品為中心到客戶為中心的轉變，因此我們必須做到以下六點：
1)留住老客戶
2)發現新客戶
3)提高客戶的忠誠度
4)加強競爭對手的分析
5)了解客戶的需求，降低運營風險
6)對客戶進行細分，針對
客戶關系管理系統是對銷售、客戶服務、市場、生產制造、庫存等分散在企業內部各部門有關面向客戶的信息和活動進行收集、整理，采用計算機編程和網絡技術組建起一個以客戶為中心的信息平臺，以實現對客戶活動的全面管理[2]。
2、 Struts框架[3]
Struts是基于Sun J2EE平臺的MVC（模型—視圖—控制器）的框架，提供了對開發MVC系統的底層支持。Struts對Model、View和Controller都提供了對應的實現組件。因此Struts和MVC一樣都是利用控制器來分離模型和視圖，達到一種松散耦合的效果。圖1顯示了Struts中的MVC實現。
圖1 Struts中的MVC實現示意圖
控制器（Controller）的作用是從客戶端接受請求，并且選擇執行相應的業務邏輯，然后把響應結果送回到客戶端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping對象共同實現。其中Action用來接受客戶端的請求并完成這些操作，處理完畢，再由ActionServlet轉向到JSP頁面，將處理結果返回給客戶端。ActionMapping對象實現一個請求到一個具體的Model部分中Action處理器對象之間的映射。
視圖（View）是通過JSP技術實現的。Struts提供了自定義的標記庫，主要包括：Bean標記、Logic標記、 HTML標記和模板標記?？萍颊撐?。通過使用這些標記創建的JSP表單，可以實現和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系統的業務邏輯部分交互。
模型（Model）中有Actiont和ActionForm兩個對象。Actiont處理器對象封裝了具體的處理邏輯，調用業務邏輯模塊，并且把響應提交到合適的View組件以產生響應。ActionForm對象通過定義屬性描述客戶端表單數據實現了對View和Model之間交互的支持。
Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系統中的各個模塊之間的交互。通過完成這個配置，我們可以把Struts框架中MVC的各個部分聯系起來，實現一個真正的MVC[5]系統。
三、客戶關系管理系統設計
1、結構設計
隨著軟件技術和互聯網的飛速發展，移動辦公越來越普及，傳統的C/S結構已經不能滿足客戶關系管理系統的需求，因此我們選擇了B/S結構來開發，用戶通過Web瀏覽器訪問本系統。開發語言選用Java配合網頁標記語HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在開發過程中嚴格遵守MVC模式，系統分為表現層、業務層和模型層。表現層和業務層應用了Struts框架，而模型層采用了Hibernate技術連接數據庫。本系統服務器采tomcat-5.5而沒有使用EJB。數據庫系統采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驅動。
2、系統功能模塊設計
本系統主要分為系統管理、客戶信息管理、客戶服務管理、客戶聯系人管理、客戶回訪管理五大塊，其功能結構如圖2所示：
圖2 系統功能結構圖
2.1系統管理
系統管理是系統管理員級用戶使用部分，只有系統管理員才有權限使用。系統管理員可以添加和刪除用戶，并授予和調整非系統管員級用戶權利。
該管理模塊主要管理內容包括組織管理、權限和用戶管理、系統參數管理、數據庫管理、系統日志管理。
2.2客戶資料管理
客戶信息管理模塊主要用于新老客戶信息管理。本系統支持用戶通過EXCEL的形式批量導入導出客戶信息，而不用在系統中逐個新建錄入，導入的EXCEL規范格式可以在本系統下載。
2.3 客戶聯系人管理
可按拼音A-Z列出客戶聯系人，也可模糊查詢聯系人，通過聯系人資料界面可以關聯查到相應的客戶。
2.4 客戶服務管理
客戶服務模塊用于管理為客戶提供的服務工作，各用戶通過新建、編輯及刪除客戶服務記錄進行客戶服務的管理。
客戶服務的記錄包括：服務主題、服務類型,服務方式、開始時間、結束時間、客戶聯系人、執行人、服務內容、客戶反饋和備注。
2.5 客戶回訪管理
客戶回訪用于管理客戶的回訪情況。用戶通過新建、編輯及刪除客戶回訪記錄進行客戶回訪的管理。
客戶回訪的記錄包括：回訪主題，客戶應答和備注。客戶回訪主界面顯示頭20條客戶投訴處理的記錄
3 系統的活動圖
客戶管理最主要的業務是客戶信息管理和客戶回訪信息，為了更好地發現業務過程，捕獲業務過程的步驟，更好的理解系統的需求和為下一階段領域分析做準備，我們對這部分作了細化,并用活動圖描述了整個業務的過程，部分活動圖見圖3。
圖3 客戶管理活動圖
4 應用UML建模進行系統設計
根據客戶管理實現新增合同、修改合同、刪除合同、合同續約、合同導出和合同信息查詢等?？萍颊撐?。它們之間一系列交互關系用順序圖描述如圖4所示。
圖4 客戶信息管理順序圖
四、系統的實現
本系統在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作為集成開發環境，選用apache-tomcat-5.5綠色版作為WEB服務器。作操步驟有：(1)首先把apache-tomcat-5.5.rar文件到C盤根目錄,為了后操作方便改名為tomcat。(2)在C: omcatwebapps目錄用于存放項目部署文件。(3)數據庫連接文件路徑：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口號等配置，在本系統中端口號采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat為啟動WEB服務器。只有打開此文件后才可使用，使用過程中不能關閉。科技論文。(6)采用c: tomcatin shutdown.bat關閉WEB服務器。
1用戶登錄模塊實現
在用戶登錄界面中有分別是登錄（login.jsp）、成功登錄（index.jsp）和登錄失?。╩sgDlg.jsp）三個jsp頁面。為了更好的適應系統的B/S結構，本項目在login.jsp中還采用了JavaScript技術編寫了OnLocalSubmit（）函數在客戶端進行用戶是否輸入用名和密碼作較驗。
functionOnLocalSubmit(form)
varf=document.loginForm;
varsMsg = '';
if(f.userCode.value==''){
sMsg='請輸入用戶名稱！';
f.userCode.focus();
}elseif (f.password.value==''){
sMsg='請輸入用戶密碼！';
f.password.focus();
}
if(sMsg != ''){
alert(sMsg);
returnfalse;
}else{
returnform;
}
在用戶輸入用戶和密碼后，由文件LogingAction.java根據用戶輸入的參數變量將參數存取并驗證。
2客戶信息管理模塊實現
客戶資料管理共設計了六個JSP頁面，分別是客戶查詢(queryCustomer.jsp)、選擇客戶(selectParent.jsp)、添加客戶(addCustomer.jsp)、客戶基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失敗(msgDlg.jsp)頁面。
1）客戶查詢(queryCustomer)調用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception進行查詢。使用function exportPage()導出當前查詢到的記錄。
2）添加新客戶：先要對新客戶進行較驗，看新客戶名是否存在，由checkCustomerName()完成的。這函數直接返回字符串'名稱不存在!'或 '名稱已經存在'。如果不存在用戶可以繼續填寫新客戶其它相關信息，最后調用函數saveNewCustomer()保存客戶信息，客戶詳細信息可以參看上一章的數據庫設計的客戶表。本系統還支持excel格式的客戶資料導入，系統調用了getPreCustomerInfo()函數來完成。
3）刪除客戶：每個客戶后面都有“刪除”接接。選中客戶后，單擊此鏈接時，系統提示是否真的刪除，如果是，則調用deleteCustomer()來實現刪除用戶信息的功能。成功系統提示“刪除成功”并讓用戶自己點擊“返回”按鈕返回查詢結果界面。
五、結束語
本系統是在充分研究客戶關系管理學的基礎上，采用J2EE平臺進行開發的。本系統采用了J2EE、JSP技術及MySQL關系型數據庫技術，具有跨平臺、安全可靠、移植性強、多樣化、功能強大的特點。
本系統是基于Internet的管理信息系統。安全性是Internet網絡資源最重要的問題。雖然本系統在設計時已經采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet網絡及操作系統等各種各樣的安全漏洞的存在，加上網絡上的各種惡性攻擊手段的多樣性，而系統數據的重要性，因此系統的安全性是作為一個基于Internet系統重點要考慮的問題，有必要進一步加強安全措施確保數據的安全。
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