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序論：在您撰寫透析室護士總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：高糖尿病腎??；血液透析；生活質量；臨床效果
高糖尿病腎病在臨床上比較常見，本文選取我院128例高糖尿病腎病患者進行研究分析，對其中64例透析患者采取的針對性的護理干預，其臨床效果令人比較滿意，現將具體報告呈現如下：
1資料與方法
1.1一般資料 在2014年10月～2016年1月來我院接受治療的高糖尿病腎病患者中隨機抽取128例作為本次實驗的研究對象，所有患者在入院后經血液檢測，被病情得到了確切的診斷，將符合癥狀的患者，按照護理手段的不同，定義為對照組（n=64例）以及研究組（n=64例）。研究組中，男38例，女26例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.4±3.3）歲，發病時間為1～5年，平均發病時間為（2.4±1.4）年；對照組中，男36例，女28例，年齡為37～78歲，平均年齡為（57.2±3.4）歲，發病時間為1～4年，平均發病時間為（2.2±1.8）年；研究組與對照組在性別以及年齡等基本資料上比較，差異不明顯，（P>0.05），有可比性，差異無統計學意義。
1.2方法 兩組患者在入院后均接受血液透析治療，對照組的患者采取常規的形式進行護理，研究組則在透析期間為患者提供優質全面的針對性護理。具體的操作流程如下，①心理護理：由于高糖尿病腎病的治療周期比較漫長，且病情容易反復，給患者帶來了巨大的生理負擔以及心理負擔，容易導致患者產生焦慮、煩躁以及恐懼等不良反應[1]。因此，護理人員應及時的與患者進行交流以及溝通，對其情緒變化進行準確的掌握，時刻鼓勵以及關懷患者，并幫助其對其不良情緒進行排解，以樂觀積極的心態面對疾病。②血管護理：血管通路是保持患者透析重要的生命線路，大部分患者均存在著血管病變，因此需及時為其建立相應的靜脈內瘺，如此一來就可有效減少透析過程中對血管進行的穿刺行為。與此同時瘺管的保護工作也需引起的足夠的重視，透析結束后需對其穿刺點進行10～20min左右的壓迫，時間不宜過長，還可使用蘆薈膏對其進行擦拭，達到消腫以及消炎的目的[2]。③飲食指導：由于日常飲食與患者病情的變化有著彌補可分的聯系，因此患者的飲食需得到嚴格的控制，在保證日常能量、體力以及營養的情況下，患者每日應選擇高蛋白、低糖以及低脂一類的食物進行食用，飲食行為需做到規律與健康，另外高維生素、高纖維素以及高蛋白的食物也是不錯的選擇[3]，可建議患者少吃多餐，盡量減輕腸胃的負擔。④運動指導：鼓勵患者進行適當的運動，為按照其病情以及具體的身體素質為其制定運動的方式以及時間。但需囑咐患者運動需適量，過度的運動反而會帶來不良的影響。
1.3觀察項目 護理結束后，對兩組患者的護理效果進行比較與分析，主要包括健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分的差異。
1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行？字2分析，數據差異具有統計學意義（P
2結果
對比兩組患者護理后的生活質量：護理結束后，研究組患者健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分均明顯高于對照組患者，證明研究組患者的生活質量優于對照組患者，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P
3討論
糖尿病是臨床上常見的一種（慢性）內分泌疾病，由于患者血液中的糖成分濃度偏高，會對腎臟造成巨大的壓力，因此一般的患者均存在嚴重的腎功能損害。在臨上一般采取血液透析對該類患者進行治療，但其生存率并不理想[4]，患者的生活質量也相對較差。
為了提高高糖尿病腎病患者的生活質量，本次實驗對患者采取針對性的護理干預，通過心理護理、血管護理、飲食指導以及運動指導等方面的護理為患者提供了全面的優質的服務，對其心理負擔以及生理痛苦起到了有效的調節作用，對其后續的治療有著積極的意義[5]。
綜上所述，本文采取針對性的護理服務在高糖尿病腎病血液透析患者的應用效果顯著，可有效提高患者的生活質量以及滿意程度，值得在臨床上廣泛的推廣與應用。
參考文獻：
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[關鍵詞]跨國公司；對外直接投資機會；模糊綜合評價；投資環境
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2015.03.025
1 引言
隨著中國的改革開放，尤其是加入世貿組織以后，中國市場在全球產業鏈布局中承擔著日益重要的角色，根據中國統計局數據顯示，中國對外直接投資規模日益龐大，對世界經濟產生了重大影響。2012年，中國對外直接投資達到878億美元，超過2007年中國吸收外國直接投資規模，同比增長17.6%（如圖1所示）。盡管如此，中國對外直接投資也存在一些不可忽視的問題，曾經出現因未綜合考慮對外投資環境而導致投資失敗的情況，例如華為未能收購摩托羅拉，喪失開拓海外市場的投資機會，不是因為公司自身實力的問題，而是由于東道國的政府干預和社會文化沖突所致。由此可見，要成功地實現對外直接投資，抓住投資機會，就要綜合考慮跨國公司的自身實力和東道國的投資環境，從而決定是否對東道國進行投資，以減少不必要的對外直接投資損失。本文將采用二級模糊綜合評價的方法，通過對目標國A國投資環境的綜合評價，使公司管理者進行合理的投資區位決策。
2 模糊綜合評價方法簡介
由于評價因素的復雜性、評價對象的層次性、評價標準中存在的模糊性以及評價影響因素的模糊性或不確定性、定性指標難以定量化等一系列問題，使得人們難以用絕對的“非此即彼”來準確的描述客觀現實，經常存在著“亦此亦彼”的模糊現象，其描述也多用自然語言來表達，而自然語言最大的特點是它的模糊性，而這種模糊性很難用經典數學模型加以統一量度。因此，模糊綜合評判方法應運而生。
模糊綜合評價法是一種運用模糊集合理論對某被評價對象系統進行綜合評標的方法。該綜合評價法根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數學對受到多種因素制約的事物或對象做出一個總體的評價。它具有結果清晰，系統性強的特點，能較好地解決模糊的、難以量化的問題，它從多個指標對被評價事物隸屬等級狀況進行綜合性評判，把被評判事物的變化區間做出劃分，一方面可以顧及對象的層次性，使得評價標準、影響因素的模糊性得以體現；另一方面在評價中又可以充分發揮人的經驗，使評價結果更客觀，符合實際情況。模糊綜合評判可以做到定性和定量因素相結合，擴大信息量，使評價數度得以提高，評價結論可信。
傳統的研究對對外投資機會所涉及的環境因素的評價方法也有很多，比如冷熱圖表法，等級尺度法，多因素評估法，關鍵因素評估法等，但是它們存在著普遍性強，忽視特殊性，沒有考慮決策的群體性等不足之處，而模糊綜合評價法采用定性分析與定量研究相結合的原則，全面性原則，靈活性原則，群體性原則較好的克服了這方面的問題。因此，本文選擇能通過精確的數字手段處理模糊的評價對象，能對蘊藏信息呈現模糊性的資料做出比較科學、合理、貼近實際的模糊綜合評價方法對影響投資機會的投資環境因素進行綜合評價。
3.4 模糊評價模型結果分析
通過賦值計算的結果顯示，跨國公司管理者對A國投資環境綜合評價等級表現為“好”的程度為（0.31304），“較好”的程度為（0.251072）“一般”的程度為（0.23412），“較差”的程度為（0.147864），“差”的程度為（0.053904）。按最大隸屬原則，得出的結論是該跨國公司管理者們認為就該項投資項目而言 國的投資機會為“好”。所以跨國公司可以根據這一評價結果對 國進行直接投資，進一步拓展海外市場，最終實現對外直接投資收益。
4 對外直接投資機會評價結語
通過對對外直接投資機會建立模糊綜合評價模型，得出了如何綜合跨國公司自身實力與目標國投資環境這兩級不同指標的指標體系。公司管理層可以根據已經構建的指標體系，根據公司現實經營情況和目標國的實際投資環境進行賦值，計算出公司對外直接投資決策所屬的綜合評價等級，根據所計算出來的等級決定能否進行對外直接投資。
參考文獻：
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血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。今天小編給大家為您整理了血液科護士年終總結，希望對大家有所幫助。
血液科護士年終總結范文一：2020年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內護士的共同努
力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現將工作總結如下：
1明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規范，并制訂了透析緊急突發事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。
2血透室病人多，機器不足，經常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現各種意外，增加了安全隱患，科室現急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。
3.建立以人為本的護理管理模式強化服務意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質量，在沒有家屬陪.伴時，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。
4力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。
5注重護士業務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫院同行進行交流，積極參加院內各項業務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化專科護士培訓已取得?？谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。，
6.做好護理質量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執行醫囑，執行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監測，及時發現透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?/p>
6.做好水機、透析機的日常清潔與保養工作，做到醫、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和較高質量透析。
7.保證透析液配置的無菌、濃度與質量。
8布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛生員導致大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。
9..隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。
隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領導反應，及時增加了病人儲物柜，方便了病人
9.做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環境，更需要整套的無菌技術，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執行機器的內外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養結果達標，并認真及時記錄。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，CRRT11次，從未出現醫療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們全科護理人員要努力跟上醫院發展與改革的新步伐，以質量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務，為做好醫院的護理工作增添一份力量。
血液科護士年終總結范文二：血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體醫護人員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，順利的完成了各項工作任務，得到領導和病人的肯定與好評，現將全年護理工作總結匯報如下：
一、認真落實各項工作制度，確保醫療護理安全。1.認真組織學習各級護理人員的工作職責和護理工作制度，并落實到實際工作中。
2.根據護理部要求，改變排班模式，彈性排班合理安排工作時間，并進行分級管理。
3.嚴格執行查對制度，強化執行醫囑的準確性，上機時雙人核對醫囑和設置的各項參數指標，確保透析質量和病人安全，并保證全年無護理差錯、事故發生。
2.制定了科室新入職護士培訓計劃，根據計劃對新入科的兩名護理人員實行一帶一，為期三個月的規范化培訓，認真學習血液透析理論知識及操作，力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。
二、加強學習，重視提高護士整體素質，優化護理隊伍1.加強業務理論學習和技術操作培訓：認真完成護理部組織的操作培訓和考核，各項成績達標。組織護理人員參加業務學習并做好學習筆記。
2.加強專業知識學習，不斷提高血液凈化專業技術水平，積極參加北京市血液凈化質量控制和改進中心舉辦的《血液凈化規范化管理及基本知識》培訓，使全體醫護人員專業技術水平有了很大提高，確保了患者透析質量和醫療安全。
3.不斷更新護理知識，學習新業務新技術，以提高專業知識水平及實踐能力，完成繼續教育學分。
4.加強護理人員急救知識、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
三、轉變護理觀念，提高服務質量，加強護患溝通
積極開展優質護理服務，透過學習讓護士從內心真正認識到優質護理的重要意義，護理工作由被動變為主動，加強護士的責任心。
1.我們透析科所面對的是一個特殊的群體，由于該疾病患病時間長且不能徹底根治，易使患者產生失落感，對生活失去信心，同時由于透析時間長，生活自理能力下降，還要擔負高額的治療費用，更易產生輕生和絕望。
因此，我們首先做到用自己的真心和愛心，去愛護每一位患者，細心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個透析患者的心理特點，以良好的專業知識和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負擔。使患者有良好的心態接受治療，以提高生活質量。2.積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，組織科室護理人員學習，由被動式服務轉變為主動服務，始終以病人為中心，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的應變能力。提高護理人員責任心和敏銳的洞察力，讓其養成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。
四、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《血液凈化標準操作規范(2010版)》，加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規程，每月進行透析用水、透析液細菌培養及治療室空氣培養檢測并做好記錄，結果均符合要求。
4.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。
透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置。
五、定期考核檢查，提高護理質量，做好教學工作1.今年為提高護理質量，我科在護理部安排的每月質控檢查外，每周進行護理安全小組會，對存在的問題及時進行反饋，及時提出下一步的工作及防范措施，對于檢查中存在的不足之處，進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施，及時更改工作中的薄弱環節。
2.重視安全教育，組織學習護理安全管理制度，加強督促指導，演練常規應急預案的處理程序，確保護理安全，護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。
3.認真完成護理部安排的教學工作，實現一對一帶教，確保護理安全，保證教學質量。
回顧這一年來的工作，通過全科人員的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析濾過512人次，血液灌流964人次，床旁血液濾過223人次，且未發生任何差錯事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;2.健康教育還流于形式;
3.在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;
4.護理隊伍較年輕，護理經驗相對欠缺;5.?？浦R及溝通技巧欠缺。
在未來的一年我們將不斷總結經驗、刻苦學習，為醫院的更好的發展而不懈努力。2020年透析室護理工作計劃
一.進一步規范規章制度
1.嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2.加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。
3.建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、加強護理安全管理
1.透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。
嚴格分組管理，認真核對機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?/p>
2.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的護理缺陷分析發生原因，及時組織護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報護理部。
護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施.
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
4.組織學習相關法律法規知識，增強護士的風險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。1.嚴格按照北京質控中心要求對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
2.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，定期進行培訓。
順利通過明年北京市質控檢查。
四、加強護理人員?？浦R學習，提高護理人員的整體素質
1.爭取今年再派護理人員參加血液凈化專科護士培訓。
2.全體醫護人員參加北京質控中心組織的血液透析規范管理培訓班。
3.由?？谱o士及護士長每月進行課內小講課。
4.加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
5.加強和落實血液透析規范操化作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。
血液科護士年終總結范文三：時光過的如流水般飛逝，在血液科的實習即將結束。在此，我非常感謝護士長和教員們在六周期間對我的關心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導下，經過不斷實踐，我受益匪淺?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
在實習期間，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作，使我對血液常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……總之，在血液實習的日子里，在護士長和教員們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學醫。
在此，感謝護士長以及各位教員們對我的關心與教導，在此實習期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學到的只是應用到下一實習科室。不斷地學習進步。同時，我感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說：病人就是老師。
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關鍵詞：血液透析；新護士；技術差錯；策略
隨著我國社會醫學事業的快速發展，血液凈化技術有了長足的進步，血液凈化技術的臨床應用越加廣泛，使許多患者擺脫疾病的折磨，特別是使慢性腎衰患者看到了生存的希望。從事血液凈化的廣大醫務工作者給患者提供了生命的保障。慢性腎衰患者承受著各種壓力，如：社會壓力、經濟壓力、疾病痛苦。我們臨床一線的血透室護士應給予其溫馨、細致態度及精湛的技術提供優質服務，使患者得到撫慰。新護士是血透室的生力軍，必需具備良好的心理素質和專業素質才能更好的服務于廣大血透患者。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選自本市血液透析室50名護士，分為兩組，傳統跟班對照組25名，實驗改進組經嚴格培訓帶教及考核的25名，分別選取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均為女性，兩組年齡23～35歲，對照組：護師18名，主管護師7名。實驗組：護師18名，主管護師7名。均在大專以上學歷。
1.2 方法 兩組共50名，對照組，以往轉入血透室先跟班2～4w未經嚴格培訓考核直接進行單獨倒班工作。改進組，在三級甲等醫院進修學習3個月或3個月以上，經嚴格按培訓計劃學習及考核，成績合格后單獨倒班工作。在2007年之前帶教血透室新護士的未經系統學習培訓。新同志上崗前無制定學習計劃、學習任務、未制定操作規程、考核標準。勢必造成操作不規范有時甚至碰到特殊操作，而出現茫然失措，而致技術差錯發生率增高。
自2007年之后，制定了嚴格的培訓計劃、嚴格的操作規程、考核計劃。帶教老師經系統學習過，取得了血液凈化?？谱o士合格證者。新同志單獨上崗前必須經過各項操作考試合格。帶教培訓具體步驟如下：①首先指導其先熟悉環境，熟悉血透中心的設置及布局，如：清潔區、污染區；隔離透析區、重癥透析區等，了解各區功能，并掌握血透室各標準預防等各項院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理論學習為主，使新護士對血液凈化知識及血液凈化技術的應用及發展，掌握各項操作規程并知其所以然。③并與患者建立信任關系，并熟悉透析患者病例資料，掌握健康宣教內容。與同事融洽關系，虛心學習，使其樹立自信心。④然后再進一步掌握各種機型的操作步驟，掌握各種透析并發癥及其處理措施。⑤4w考核1次，包括理論和操作。3個月后考核合格可單獨上崗。施測者填寫調查表，表內主要內容為，入血透室6個月之內所發生的護理缺陷，及技術差錯。
2 結果
2.1 傳統帶教 后進入單獨倒班的血透室新護士在前6個月之內護理缺陷及差錯發生率比經嚴格培訓后新護士高，經嚴格培訓及考核后的護士能更快的順利過渡到具有心理素質和專業素質均合格的血液凈化中心合格的護理工作者。
3 策略
為了避免或減少血液凈化室新上崗護士技術差錯的發生，總結如下：① 應建立血透室新上崗護士培訓檔案，制定學習計劃和考核計劃。系統的列出周計劃、月計劃。② 血液凈化室應制定護理操作規程，新上崗護士嚴格按操作規程訓練。③ 帶班老師應具有專業培訓資歷，掌握新護士心里動態，盡快讓其適應血透室各項工作。④ 制定完善的差錯預防措施，帶班老師應進行階段性總結。階段性考試并打分，不及格者督促加強練習或理論學習。⑤ 制定嚴格的查對制度，新護士也應在血液透析記錄單上簽名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新護士的差錯防范意識。⑥ 新上崗護士應多加強患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本資料，如：姓名、年齡、文化程度、疾病診斷、透析齡、透析并發癥、基本用藥等基本資料。增進交流，還能促進自己掌握理論知識。⑦ 新護士1個月內不單獨承擔工作職責，以跟班學習為主?？荚嚭细窈蟛趴蓡为毶蠉?。
4 討論
4.1 主觀因素 一般剛到血透室，專科知識知之甚少，都是邊學習邊實踐，當看到一臺臺不同型號的透析機，還有復雜的英文字而產生一種畏難情緒，再加上角色的轉換要從頭再來，有時對各項操作程序想盡快達到熟練程度，往往適得其反[1]。"沒意識到、沒注意到" 等語言是典型的人為錯誤，無論某人都可能發生一些失誤，而重要的是不要讓失誤發展成大的事故。所以有了制度的約束，就會較少產生此種狀況，確保新同志安全過度。
4.2 客觀因素 大多數血透室空間小，機器多，患者多，以及患者的不良情緒遷怒于護士，新護士穿刺常遭拒絕，導致心理調適不當而發生技術差錯，現在我們培訓計劃里還加了心理指導，從而使新護士在業務上和心理適應上都成為合格的?？谱o士。
物性因素、物理性因素、化學性因素、心理性因素，針對危害因素，采取職業防護措施，將職業危害降
到最低。結果通過采取防護措施，保護了血液透析室護士的身心健康，保證了透析質量的提高。 結論血
透室由于其工作的特殊性，存在著很多的職業隱患。在實際工作中護士應加強自身防護，將危害降到最
低。
【關鍵詞】血透室護士；職業危害；職業防護
作者單位：271000泰安,泰山醫學院附屬醫院血透室血液凈化室是一個頻繁暴露于血液的工作環境，而通
過血源性傳播的傳染病有肝炎、梅毒、艾滋病等多種疾?。?］。而這些疾病的病原體又存在于患者的血
液、體液中。血透室護士又因穿刺和皮膚黏膜暴露等職業暴露而易感染此類疾病。血透室是一個封閉式
的工作環境，又使用大量化學消毒劑，空氣流通差，對護士自身也是一種危害。
1職業危害
11生物性危害血透室是尿毒癥和中毒患者進行血液透析的場所，護士在操作和搶救中，頻繁接觸患者
的血液、體液、分泌物，所以被感染的幾率就高。其中傳染性最強的病原體有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋
病。另外銳器傷也是常見的職業危險因素，血透室護士經常接觸到針頭、剪刀等，因此，血透室護士面
臨著嚴峻的職業暴露危險。
12物理性危害血透室是一個封閉式的工作環境。透析前后均需臭氧或紫外線進行空氣和床單的消毒，
空氣中的臭氧濃度很高，機體長期吸入高濃度的臭氧會影響細胞的新陳代謝，加速人的衰老。長期受到
紫外線的照射還可引起皮膚癌和眼炎。另外透析機的報警聲，患者的聲，反滲機的工作聲，空調、
電腦以及電話鈴聲，都容易使人產生強烈的生理應激反應，對血透護士的身心造成嚴重的危害。
13化學性危害血透室使用大量的各類消毒劑，如倫拿靈、過氧乙酸、含氯消毒劑等，使用的消毒液濃
度高，血透室又相對密閉，護士長時間接觸這些消毒劑，易引起支氣管炎、哮喘、過敏性皮炎、結膜炎
等，大量接觸這些有害因子還會導致人體肝腎器官的損害。在操作中必須戴手套，而手套上的滑石粉對
肌肉組織有一定的危害性：血管瘀血，組織增生，并且可在組織內長期存在［2］。
14心理壓力的危害血透室的工作量大，技術性強，急、危重患者多，護士在工作中要不斷地學習新知
識、新技術。長期透析患者和家屬易產生抑郁、脾氣暴躁，護士很容易成為他們的發泄對象。這些因素
極易造成護士精神緊張，身心疲勞，出現工作疲憊感。
2防護措施
21生物危害的防護血透室的布局要合理，建立健全各項規章制度，嚴格遵守正規的操作流程。患者血
透前均要做四抗檢查，根據檢查結果分機分區透析，如果結果是陽性者，透析器管路禁止復用，操作者
要戴外科口罩、帽子，穿防護服，必要時戴雙層手套。為防止銳器傷，不回套針冒，針頭及時放入銳器
盒。透析結束后，床單位消毒，及時更換被服，透析機采用熱消毒。一旦發生銳器傷，應立即擠出傷口
血液，流動水下沖洗，用碘伏消毒、包扎［3］，并填表上報，做相應的檢查。如果患者的血液、體液污
染了工作服或被服，應用1000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min再清洗［4］。
22物理性防護空氣消毒選擇在透析結束后，護士離開透析室，開啟自動系統，同時打開抽風機。正確
操作機器，并定期檢查維修，透析前認真檢查機器和管路的布置，避免機器報警，透析過程中要嚴密觀
察機器運轉情況和患者病情變化，盡量減少陪護。做好患者的心理護理，采取有效的溝通，減少患者的
。水處理裝置盡量安裝在遠離血透中心，關閉水處理間的門，以減少噪音。
23化學性防護定期開窗通風，可使用空氣凈化消毒機。做好各種消毒劑的存放，接觸消毒液時必須帶
手套、口罩等防護用具。若消毒劑濺到皮膚或眼睛上，應在流水下反復沖洗。鑒于滑石粉的危害，盡量
在醫用手套下面帶一層薄膜手套，摘掉手套后要按七步洗手法洗手。
24應對心理壓力的防護醫院實行人性化管理，改善護士工作環境，滿足其健康的生理需要［5］。對于
加班加點，科室合理調整人員配置，及時減輕護士的體力消耗?？剖乙e極組織新業務、新技術的培訓
。增強安全保衛工作，使護士的人格尊嚴得到保障。面對壓力時，要采取積極應對的策略，讓身心得到
健康。
3討論
血透室由于其工作的特殊性，存在著很多的職業隱患，給血透室護士的身心帶來很大的危害。在實際工
作中護士應加強自身防護，將危害降到最低。如果重視了血透室護士的職業防護，健全了各項規章制度
，完善了各項預防措施，就會讓職業危害將到最低，保障了身體健康，就能提高血透室護士的積極性，
從而提高了透析患者的透析質量，延長透析患者的生命。
參考文獻
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關鍵詞：持續性床旁護理查房；血透室；護理質量；效果
血透室是是終末期腎衰竭患者進行血液透析治療的場所。目前，我國終末期腎病的患者總數已經達到150萬～200萬。特別是近年來，血液透析的患者急劇增加，同時血透室規模不斷擴張。導致血透室的護理人員工作量增大，隨之所面臨的護理工作風險也在增加。同時新增護理人員雖然經過3個月的專業培訓，但是在應對突發狀況時不能積極有效的快速應對，也是護理質量中的一個缺陷。在對血液透析患者護理的過程中，由于患者的一些自身的因素，護理人員的一些因素以及一些偶然性因素導致護理中存在著缺陷[1]從而影響了護理質量。血液透析護理風險始終貫穿在護理操作，處置，配合搶救等各個環節和過程[2]。如何更好的做好血透室每日透析患者透析期間的護理工作，提高血透室的護理質量，成為了大家共同探討的問題。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院室一所三級乙等綜合醫院。血透室歸屬腎內科，護士長1名，共有15名護士。年齡25～45歲，平均年齡（33±3）歲，主管護師8人，護師5人，護士2人。本科畢業10人，?？飘厴I5人。血液透析工作經驗10年以上的4人?？剖抑饕瓿扇旱母鞣N血液凈化技術。有血液透析機32臺。每月透析1700多例。常年血液透析患者200人。開展了血液透析，血液灌流，血液透析+灌流，醫護人員從星期一到星期天工作無間斷。因為工作量大，血透患者多，均為門診走透患者。護理人員因為倒班，無法對每個血透患者的病情變化有連續性的動態觀察。血透室因為分區治療，每位臨床護士管5例透析患者。有時候1位護理人員可以連續幾天甚至1 w以上未在當班時見到患者。因此血透室工作潛在的危險因素很多。
1.2方法 將2014年6月～12月血透室200例血透患者發生的護理缺陷，不良事件和患者滿意度進行統計，分析，針對風險因素制定方案。其后，對這同樣的200例血透患者在床旁護理查房中實施，增加護理人員風險防范意識，要求護理人員和患者人人參與床旁護理查房。再將進行了持續性床旁護理查房后的2015年1月～7月200例患者發生的護理缺陷，不良事件和患者滿意度進行統計。
1.2.1在整個病房的當班透析患者全部開始透析以后，由護士長帶領全科當班護士和1名?？漆t生，在患者床旁進行查房。查房時首先由當班責任護士介紹患者此次透析情況及前次透析的相關情況。例如：患者的內瘺評估；靜脈置管是否通暢；患者超濾量的多少，超出可以漲幅范圍多少；患者比較突出的外在表現，如有無胸悶氣急，惡心嘔吐等癥狀；患者此次透析前的特殊情況，如有無解黑便，有無痔瘡出血或者女性患者是否月經期等；患者上次透析是否有凝血現象及有無透析并發癥的發生。此次透析中患者容易發生的問題以及防范措施，列出主次順序。再由其他護士或者?？漆t生提出補充當班護士未能及時發現提出的問題并提出防范措施。最后護士長總結。當班責任護士將查房總結記錄在患者的透析治療單上。
1.2.2護理查房是連續的，持續性的，每一班患者查一次。對于患者來說，只要他來做透析，他就能接受到血透室的床旁護理查房。因為血透室的特殊性，每個護理人員使負責當班的4～5個血透患者。因此他可能對不是自己負責的患者情況就不夠了解。當護理人員再次負責這個患者的時候，可能與他上次負責該患者已經相隔1～2w。這樣，護理人員對該患者的病情了解就出現了一個空窗期。進行持續性床旁護理查房，患者的整個病情變化都在護理人員連續性的觀察當中。做到了對患者病情心中有數。同時提高了護理人員對自己當班負責的患者容易發生的問題提高了警惕。針對患者容易發生的危險因數能夠更好更有效的做好防范措施。
1.2.3持續性床旁護理查房，不僅僅是當班全體護理人員，還有患者本身。在查房時，護理人員會詢問患者的自我感受，以及患者在家時對自身的護理。如：對超濾量多的患者詢問其在家時是否有氣急，咳嗽的表現。在家時對自身的內瘺或者留置導管是如何護理的。這樣不僅能判斷患者對護理人員的宣教是否理解并執行。還能預防患者因為在家護理不當導致透析中護理的不順利。同時評估患者的改進情況以及再次督促。并對做的好的患者給予肯定，從而對患者有一定的激勵作用。持續性床旁護理查房使護理人員對患者的任何處置，患者都能知曉明白。這樣能使患者更好的配合，從而杜絕一些可以避免的患者自身因素導致的血液透析當中護理缺陷和不良事件的發生。
1.3觀察指標 對實行持續性床旁護理查房前后護理缺陷，不良事件以及患者對護理的滿意度進行統計記錄。自制滿意度調查問卷。隨機對60例維持性血液透析患者進行實行持續性床旁護理查房前，后的問卷調查。以了解患者對血透室醫護工作的滿意度。兩次均為隨機發放，發出60份，收回60份，回收率100%。
1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析。計數資料采用t檢驗，計量質量采用χ2檢驗。P
2 結果
實施持續性床旁護理查房以后，不良事件發生率降低危險因素發生率由之前的0.6%下降到0.08%?；颊邔ψo理的滿意度由87%例上升到96%例。所有因素前后相比較，P < 0.05為差異具有統計學意義。
3 討論
目前尿毒癥主要的治療方法試血液透析。在血液透析中，由于護理人員風險意識薄弱，操作不當，還有患者的不配合和自身因素，導致護理中存在缺陷。從而影響血液透析護理的質量，導致血液透析期間的護理工作不能順利開展[3]。護理意識優良與否直接影響到血透護理的服務質量[4]。持續性床旁護理查房以后護士的操作更加規范以及熟練。并且突出了護理工作的著重點。哪些護理問題優先解決，哪些護理問題其次，負責該患者的護理人員能做到心中有數。
實施持續性床旁護理查房以后，護理人員對患者的病情變化以及患者習性有連續的動態的了解的更加全面和細致，能做到心中有數。對細節更加注重，能夠不斷尋找醫療護理中潛在的風險環節，更容易發現患者的危險因素并能及時作出整改或者防范措施。通過及時整改和采取防范措施能有效的提高血液透析護理的質量，實現對患者科學有效的護理。
持續性床旁護理查房能夠重視在透析環節中對不安全事件的管理。同時護士的責任感和風險防范意識大幅度提高，促使護士養成了良好的工作習慣。最大限度的降低透析時護理缺陷和不良事件的發生，有效的提高了護理質量。
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[關鍵詞] 整體護理;血透中心;應用
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-112-02
隨著社會經濟的高速發展和人類健康水平的不斷提高,對護理工作的要求也不斷提高,以患者為中心的護理已遠遠不能滿足人們的需要,護士不僅要關心患者疾病的恢復,而且要關心患者的心理、社會問題;讓患者在心理、生理、社會各方面都無壓力,讓患者享受充分的以人為本的全方位照顧[1]。不僅要解決患者現存的健康問題,而且要解決其潛在的健康問題,這就要求護士不僅要有豐富的理論知識和精湛的專業技術操作技能,還要善于掌握社會、人文、教育科學觀,善于與不同層次的患者及家屬溝通,才能完善護理工作。我中心于2008年開展整體護理工作,護理人員不僅業務技術水平不斷提高,而且主動為患者全方位服務的意識不斷滲透,患者及其家屬滿意度不斷提高,現將工作中的體會介紹如下:
1資料與方法
1.1一般資料
總結了我中心2008年1月~2009年5月的150例患者,在我中心進行維持性血液透析,其中,男64例,女86例;年齡19~78歲;透析齡最短1年,最長11年;其中,原發糖尿病45例,原發性高血壓56例,慢性腎小球腎炎47例,原發性多囊腎2例;文化程度:大學畢業4例,高中畢業26例,初中畢業53例,小學以下文化67例。
1.2方法
1.2.1更新觀念與組織學習
更新護理觀念,變被動為主動,使護士能主動為患者實行全方位的護理。組織整體護理學習,更新護士的護理觀念。如何使護理效應延及透析結束后,是實施整體護理的關鍵。
1.2.2分組治療
護士相對固定地分管患者,將目標鎖定,提高每次透析質量,從小處著眼開啟護患交流之門。有利于護士更了解患者的心身健康,更好地為患者服務。每名護士每班分管5名患者,在患者治療中,通過與患者談心,了解患者存在和潛在的健康問題,進一步制訂護理計劃,以便于實施。對個別特殊的病例、難于處理的病例,安排有經驗的護士,對其加強個案護理、治療。
1.2.3做好心理護理
維持性血透患者,由于長期受疾病的折磨和醫療費用的壓力,心理障礙發生率較高[3]。為消除不良情緒,護士應主動與患者交談,用心傾聽,并解答患者提出的問題。心理舒適需求中,服務態度始終是患者首選[4-5],微笑服務,關切的眼神,溫柔的話語,有利于患者保持良好的心理狀態,配合治療。另外,儀表、姿態直接影響患者情緒,各項操作熟練,輕、穩、準,都是影響患者的直接因素,使患者信任,產生安全感,能促進疾病早日康復,這也是建立良好護患關系的基礎。
1.2.4實行全方位的護理
1.2.4.1改善透析環境:透析患者一般每周在透析室治療2~3次,每次4~5 h。透析室的環境應寬敞明亮、安全,溫度10~20℃,濕度50%~60%,增加其舒適感。同時墻壁掛上壁畫,使患者感到在血透室如同在家或上班一樣溫馨、快樂,減少到血透室的恐懼心理;透析室配有電視,根據患者需求放輕音樂或調好電視節目,或將文化層次接近,并有共同話題的患者盡量安排在一起,使其愉快地在不知不覺中度過透析時間;盡量淡化患者的“患者”角色,讓他們每次來透析像是會老朋友,以減少心理壓力;透析室還設有陪人休息間,并配備電視、微波爐、飲水機及書刊雜志健康教育手冊等,以方便陪人休息,同時使其了解相關健康教育知識。
1.2.4.2免費提供交通車和營養點心餐:因患者本身有病,還要堅持長期上醫院透析,為患者方便和安全著想,建立交通車,堅持長期到患者住地接送患者來院治療;由于透析患者治療時間較長,加上透析時采用無糖透析液,故在透析治療中易出現低血糖反應。我中心從多方面考慮,在透析中給患者提供營養點心餐,避免患者出現低血糖反應,保證透析過程的順利進行,同時也給患者增加了營養。
1.2.4.3建立急救醫療卡:由于維持性血透患者均為終末期腎衰患者,病程長,飲食控制嚴格,使患者難于控制,易出現致命性并發癥,若搶救及時,即可挽回患者生命,若搶救不及時,則危及生命,故在做好健康教育的同時,建立急救醫療卡,方便患者在危險中向護士求救,以便醫護人員在第一時間挽回患者的生命。
1.2.4.4定期組織醫患交流會:每月1次醫患交流會,請專家解答血液透析知識如透析并發癥及醫療護理中存在的問題及其需求,患者之間互動進行經驗交流,堅定患者戰勝疾病的信心[7]。
1.2.5加強健康教育
對維持性血液透析患者做好健康教育,對控制患者病情,減少并發癥的發生是很重要的。教育內容包括飲食護理,內瘺護理及如何控制預防并發癥的發生,如何配合醫護人員做到充分透析。方法要多樣,如透析中通過與之談心或在電話溝通時自然而然地將健康教育內容滲透進去,還可通過編印發送健康資料,讓患者及家屬從資料中獲取知識。
2結果
整體護理在我中心開展應用以來,受到廣大患者及家屬的好評,護理工作取得了較大的進展,使患者消除了消極情緒,減輕了不安和恐懼心理,增強了戰勝疾病的信心。增強了護患關系,并取得了患者家屬及社會大力支持,使護患默契配合。為患者提供優良的醫療服務和個體化護理,大大提高了患者的生活質量。促使護士不斷學習新知識,新技術,提高了護士的整體素質。
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