摘要：目的比較術后單次硬膜外注射嗎啡一布托啡諾鼻噴劑聯合鎮痛與否對腹式子宮切除術后鎮痛的有效性與安全性。方法單盲、完全隨機、安慰劑對照研究擇期ASAI-Ⅱ級行腹式子宮切除術的患者50例，分為A、B兩組（n=25）：均在k硬膜外麻醉下進行手術，關腹前A組接受單次硬膜外注射嗎啡0．5mg（4m1），鼻噴與B組等劑量的生理鹽水（0．1ml，q4h）作安慰劑鎮痛；B組于關腹前接受單次硬膜外注射嗎啡0．5mg（4m1）與鼻噴劑（布托啡諾1mg～0．1ml，q4h）聯合鎮痛。記錄視覺模擬評分法（visual analoguescale，VAS）和Remesay鎮靜評分，觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度（SpO2）和有無延遲性呼吸抑制、惡心、嘔吐、皮膚搔癢等副作用。結果B組患者術后（20h～32h）VAS評分顯著低于A組：兩組鎮痛藥時-效曲線下面積比較，AUCAⅢ=（26．2±6．5），AUCB=（14．3±5．0），差異有統計學意義（P〈0．01）；兩組患者鎮痛副作用差異無統計學意義。結論單次硬膜外注射嗎啡0．5mg聯合布托啡諾鼻噴劑（1mg，q4h）用于腹式子宮切除術后鎮痛，其鎮痛效果確切、術后鎮痛管理容易，適合在基層醫院使用。