股份制醫院發展的實踐與思考

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［摘要］目的：以南京鼓樓醫院集團宿遷醫院為例，運用目標管理理論，探索該院以黨建為引領，促進醫院高質量發展的實踐經驗。方法：通過專家訪談法、文獻研究法、實地調研法，對近5年黨建工作進行分析。結果：醫院改制為全國首家跨地區、跨行業的國有股份制醫院后，堅持以黨建工作為引領，從文化建設、管理機制、內涵建設幾個方面著手，推動醫院高質量發展。結論：醫院在黨建工作中不斷探索，在醫院高質量發展道路上累積了一定經驗，取得了一些成果，但從目標管理理論的角度來說，還應細化考核標準，加強結果監督運用，提升黨建工作內涵。

［關鍵詞］目標管理；股份制醫院；黨的建設

南京鼓樓醫院集團宿遷醫院于2003年進行產權制度改革，加入金陵藥業，加盟南京鼓樓醫院集團，成為全國首家跨地區、跨行業的國有股份制醫院，由國有股份公司、公立醫院、政府三方共管。改制后，醫院的管理運行參照公立醫院模式。2021年6月，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》發布，標志著公立醫院開始走向高質量發展道路。作為一所國有股份制醫院，如何以黨建為引領，增強醫院內驅力，激發創新發展活力，帶動醫院高質量發展，是醫院需要思考的問題。本文基于目標管理理論，采用專家訪談法、實地調研法、文獻研究法等，從文化建設、管理機制、內涵建設等方面分析了黨建引領醫院高質量發展的實踐經驗（見圖1），闡述了黨建引領下醫院工作取得的進步，并針對存在問題進行思考、提出建議。

1黨建引領醫院高質量發展的目標與策略

醫院高質量發展的根本目標，是實現以人民健康為中心，保基本、強基層、建機制，提高健康產出和服務質量［1］。在新形勢、新要求下，更要將黨建引領醫院高質量發展作為當下我國醫療衛生事業的重要策略［2］。黨建工作抓實了就是生產力，抓細了就是凝聚力，抓強了就是戰斗力［3］。南京鼓樓醫院集團宿遷醫院堅持黨建引領，筑牢根基，以“醫院高質量發展”為新坐標，切實轉變發展方式，逐步適應市場動態變革需求，推動醫院發展提質增效，逐步探索出適應醫院高質量發展的新時代道路。

2理論基礎：目標管理理論

目標管理理論由彼得·德魯克根據目標設置理論提出，強調組織群體共同參與制定具體可行的能夠客觀衡量的目標［4］。該理論認為，應當通過管理總目標和個體目標引導個體行為，通過目標的設定、分解、完成和員工的自我管理來達到組織工作目的的現代化管理方法，目標制定、目標分解、檢查考核等是實施目標管理理論的關鍵過程［5，6］。目前，該理論被廣泛應用于社會各個領域，在護理、慢性病、醫德醫風、疾病治療等方面得到了應用，在黨建方面運用較少。

3黨建引領醫院高質量發展的醫院實踐

3.1黨建引領文化建設增添發展活力

3.1.1百年歷史沉淀文化底蘊。1905年，美國南方長老會在宿遷創建“仁濟醫院”，這是宿遷首家西醫醫院，也是該院的前身。2003年7月，在宿遷市委市政府的主導下，醫院實行產權制度改革，加入金陵藥業、加盟南京鼓樓醫院集團，成為國有股份制醫院。百年仁濟精神是醫院文化的“根”，為此，醫院走訪首屆院長的母校，帶回第一代宿醫人艱辛創業的事跡；此外，醫院通過積極宣傳引導，推出“百年仁濟-記憶中的南醫院”專欄，專訪醫院退休老職工，弘揚建國前后老專家們在醫院改革、技術創新、人文關懷等方面的榜樣精神。

3.1.2黨建活動彰顯文化厚度。在基層黨組織中，黨建和業務“兩張皮”的現象廣泛存在［7］。因此，醫院的黨務工作需要將黨的建設與臨床業務發展深度融合［8］。五年來，醫院圍繞黨史學習教育等重點工作任務，通過黨建專家、戰斗英雄先輩授課，選派骨干赴井岡山、紅旗渠等紅色教育基地培訓等方式，提升黨員領導干部的政治素養和理論水平。此外，通過“七個一”系列活動、我為群眾辦實事、一支部一陣地一品牌等工作，開展義診、紅色經典演繹、走進社區，打通黨建與業務工作的連接通道。

3.1.3社會擔當營造文化氛圍。疫情期間，院黨委帶領全院守好“責任田”，2022年先后派出7批次人員分赴南京、蘇州、揚州等地做好核酸采集及檢測工作；全面接手宿遷市黃碼醫院、方艙醫院，派人支援交通卡口、傳染病醫院等；2021年改建的發熱門診成為江蘇省第二批示范發熱門診。此外，醫院大力落實惠民政策，為肝癌、食管癌、胃癌等高危人群提供免費早癌篩查服務。五年來，醫院共計完成醫療保障任務600余次，出動保障人員2000余人次，義診100余次，開展宣教講座200余次，無償獻血86900ml，捐助貧困學子累計50萬余元。

3.2黨建引領管理機制完善激發發展動力

3.2.1完善頂層設計。每所成功的醫院都離不開精心打造的醫院文化和價值觀、復雜有序的組織架構和運行機制、嚴謹高效的理論指導和實踐應用［9］。經過不斷摸索，醫院探索出適合醫院特質的議事模式，成立董事會、監事會和醫院管理機構，三方形成了決策、監督、執行三權分治的組織結構，發揮黨委會的前置作用，重大戰略規劃、重大發展改革、重大經營管理、重大社會責任類事項須經黨委前置研究討論后，再由董事會作出決定。在內部管理中，形成三級管理與運行機制，即黨委領導下的院長負責制+科主任負責制+支部書記責任制。將黨委領導下的院長負責制寫入醫院章程，充分發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。堅持科主任“一把手”負責制，對科內、業務工作負總責。同時，將“支部建在連上”，覆蓋臨床、醫技、行政等科室，每年度與支部書記簽訂黨建責任、意識形態、從嚴治黨承諾書，每月下發支部工作清單。

3.2.2拓展員工參與渠道。中國改革發展的一切都是依靠廣大黨員干部群眾干出來、闖出來的，醫院的高質量發展需要集體的智慧和力量。為激勵廣大黨員干部勇當新時代“拓荒牛”，醫院善用人才、集思廣益，以黨員群眾座談會、民主黨派座談會、青年骨干座談會、“十四五”務虛會、支部黨建查房、院領導行政查房等方式集思廣益，從群眾的聲音中匯集醫院高質量發展的鏗鏘之音。

3.2.3吸納社會參與諫言。醫院管理面向的是職工和患者，不應“閉門造車”，應抬頭看路、俯身聽納諫言。醫院作為服務機構，工作做得好不好，最終的評判標準是群眾。醫院每年度召開行風監督員暨文化建設座談會，每半年邀請第三方對醫院員工進行匿名問卷調查，每月發放門診、住院患者滿意度調查表，同時開放12345、新聞發布會、答疑會等平臺，廣泛征求群眾對醫院的意見建議，及時發現并解決問題，理順工作流程。

3.3黨建引領內涵建設增強發展內驅力

3.3.1內外聯動發揮專長。人才是醫院高質量發展的主導，干部和管理隊伍建設是提升醫院治理能力的決定因素［10］。院黨委堅持黨管干部和黨管人才的原則，一方面從內部挖掘人才潛力，啟動了學科帶頭人、臨床及行政管理青年骨干遴選工作，同時運用國家級住培基地平臺，轉“外供血”為“內造血”；另一方面是“送出去”，前后安排七批次人才骨干赴美國弗吉尼亞大學、南卡醫科大學等國外大型綜合醫院交流學習，同時依托國內大型綜合醫院的資源優勢，與江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院建立多個名醫工作室，為醫院發展注入源源不斷的動力。在學科建設方面，院黨委依托徐州醫科大學、南京大學醫學院、南京鼓樓醫院優質資源，打造跨學科研究平臺，制定了系統的學科改革方案和措施，保證醫療技術、教學水平和教育影響力持續、穩步提升。同時，持續筑牢織密國家腦防委高級卒中中心、國家胸痛中心、國家創傷聯盟建設單位及省、市級救治中心網絡，開通生命的急救通道；引進上海市第九人民醫院、南京鼓樓醫院等國內大型三甲綜合醫院的醫療資源力量，提升科研水平，強化優勢學科的發展動力、深耕落后學科的發展潛力。

3.3.2服務效率整體提升。醫院以患者需求為導向，不斷優化就診流程、提升醫療服務效率，打通看病“堵點”“痛點”。為了緩解看病難、看病貴等問題，醫院深化醫改政策。通過自助掛號機、網上掛號、“互聯網+”等多種方式拓展就診渠道，設置志愿崗，提升問詢指引效率，引導人群有序就診。率先啟用醫保自助繳費結算、跨省醫保刷卡平臺，啟用電子掛號票和門診就診指引明細單，讓患者候診、付費、取藥等更加省時、省力。以開展“三合理”專項整治活動為抓手，不斷提高手術操作、病歷書寫質量、臨床科室醫療質量與安全管理水平，開展臨床路徑及單病種管理工作，大力發展微創技術、內鏡技術等。加快多學科MDT建設，建成MDT門診并正常開診，為多?？频膹碗s、疑難病種提供便捷服務。

3.3.3制度建設逐步完善。制度是治理的依據，制度的性質決定治理的方式；治理是制度的實踐，制度的實踐過程就是治理［11］。醫院推行精益化管理，形成《醫院規章制度》《崗位職責匯編》《應急預案手冊》“三位一體”的制度體系，強化制度權威，加強制度運用督查，注重制度時效性和實用性，使得醫院治理有法可依、有章可循、有據可查。修訂《醫療質量與安全考核細則》《病案首頁質控管理方案》《關于進一步規范合理檢查、合理用藥、合理治療的通知》，明確質控指標與考核辦法。此外，改變過去從上至下的管理模式，將管理工具不斷下滲，多項工作從計劃到實施到檢查再到行動周而復始，直到高標準、高質量地完成。

4結果

長期以來，醫院堅持黨建工作和業務工作目標同向、部署同步、工作同力，以高質量黨建引領醫院高質量發展，各方面工作取得了豐碩的成果。2019年創建成為宿遷市首家三級甲等綜合醫院，又相繼創建成為國家腦防委高級卒中中心、國家胸痛中心、國家創傷聯盟建設單位，江蘇省區域胸痛、卒中、創傷救治中心，宿遷市胸痛、卒中、創傷救治中心和危急重癥孕產婦、新生兒救治中心；醫院黨委、黨支部、黨員榮獲多項國家級、省級、市級榮譽；在黨建引領下，醫療各項指標也顯著提升（見表1）。

5討論

5.1黨建發動支部共促醫院高質量發展醫院高質量發展是群體與個人的共同目標，而總目標的實現有賴于個體目標的實現。在黨建引領醫院發展的過程中，黨支部是結合總體目標與個人目標的基層組織，承擔黨建融合業務的具體責任。面臨新冠疫情和重大社會活動時，黨委發動各支部，各支部充分動員黨員參與，讓黨旗高高飄揚在抗疫一線。但這種模式雖然能夠快速應對突發狀況和特殊事件，但也是不穩定、非持續性的。因此，黨建引領醫院高質量發展取得實質性成效，就必須轉向全面的、科學的治理。面對醫院目前黨員人數較多、支部總體較少的現狀，應進一步細化管理機制，在黨委領導下設置黨總支，細化基層黨支部覆蓋范圍，便于工作落實。

5.2建立健全科學全面的考核指標體系執行醫院黨建總目標的主體由黨委、黨支部、黨務工作者、黨員4個層次組成［5］。黨建引領醫院高質量發展的落腳點始終是黨建與業務的深度融合，而公立醫院黨建工作要有完備的評價體系才能促進先進黨建管理模式的構建［12］。醫院每月下發支部工作任務清單，按規定動作與自選動作進行考核，考核標準從支部建設、黨員管理、黨員發展、思想政治等方面設置考核細則，并把突發事件處理情況、黨建特色活動等作為加分項，推進黨支部規范化建設。但要使黨建在醫院高質量發展過程中發揮作用，還要在落實成果的監督機制上，探索出一套黨建引領醫院高質量發展的維持保障系統。隨著新興科學技術的迅猛發展與深度應用，社會運行與治理模式呈現一種“智慧化”趨勢［13］。醫院依托全國黨員系統、宿遷市黨員e家系統不斷完善黨員發展、組織生活、黨費管理等工作，在組織活動開展、黨員評星定級等方面創新了載體、豐富了內容、規范了行為。

［參考文獻］

［1］李玲，江宇.如何實現公立醫院高質量發展［J］.中國黨政干部論壇，2021，34（5）：71-74.

［2］于利群，譚忠婕，紀智禮，等.黨建引領公立醫院高質量發展關鍵路徑實踐探索［J］.中國醫院，2022，26（01）：54-56.

［3］陳呈銘，譚海濤，賈秋紅，等.黨建引領在醫院精細化管理中的應用［J］.當代醫學，2021，27（5）：100-102.

［4］馬仁杰，王榮科，左雪梅.管理學原理［M］.北京：人民郵電出版社，2013：44-46.

［5］孫林，汪俊蘭.基于目標管理理論的公立醫院黨建工作路徑探索［J］.中國醫院，2022，26（04）：68-70.

作者:徐甜甜 戴衛 焦陽陽 周剛 陳彥 單位:南京醫科大學醫政學院 南京鼓樓醫院集團宿遷醫院安委辦 南京醫科大學第一附屬醫院門診部 南京醫科大學健康江蘇研究院