安全管理分析

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安全管理分析1

0引言

成都體育學院圖書館建于1986年，總面積4900平方米，至今已使用35年。館藏文獻以體育學、運動醫學為主，信息資源覆蓋學院所有學科專業，是西南地區最大的體育文獻信息中心。近年來，隨著社會科學技術的不斷發展，學校招生人數逐年增加，成都體育學院圖書館的設施設備已不能滿足廣大師生學習、工作的需求。特別是在2019年年底，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發，并迅速蔓延至全球，嚴重威脅到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，這讓高校圖書館的安全管理工作面臨新的挑戰。

1高校圖書館存在的安全隱患

（1）圖書館人員密集，空氣流通不暢，公共衛生安全存在隱患較為理想的圖書館環境應秉持綠色、環保、低碳的理念，館內全年溫度應在15℃～27℃之間，相對濕度在35%～65%之間，二氧化碳的濃度應低于850ppm，懸浮顆粒物應低于0.1mg/m2[1]。以成都體育學院圖書館為例，在館舍建造時期，未能考慮到通風、除濕等方面，導致館舍內部空氣流通性較差。近年來，為吸引更多的人來到圖書館學習與查閱文獻資料，圖書館不斷開展閱讀推廣活動，將館內書刊借閱、自助自習、電子閱覽等服務功能，由原來傳統的閉架人工借閱轉為開架自由借閱，讓借閱變得更加自主便捷。這種情況下，每天都會有大量的讀者和工作人員聚集在此，他們咳嗽、打噴嚏或與他人說話，都有可能將病菌傳染給他人。特別是在11～12月份，為保持室內溫度，減少了通風次數，但由于各類考試臨近，圖書館人員流動量較大，這就加劇了室內空氣污染，增加了呼吸道疾病傳播的風險。

（2）圖書館物品使用率高，易受污染高校圖書館的圖書、期刊等館藏紙質文獻資源，儲存環境較為密閉、潮濕，通風性較差，然而物品流通性比較高。有實驗數據表明，一本3年以上的圖書，可能存在超過400個以上的各類病菌，若圖書歸還后未能及時進行消毒處理，將會對館員或讀者帶來健康安全的隱患。此外，圖書館電子閱覽室內的電腦、鼠標等公共設備面臨同樣威脅。有實驗數據表明，公共計算機機房內鍵盤的微生物數量每平方厘米約為500個，鼠標每平方厘米約為40個。這些微生物能夠在設備上存活時間較長，從而加大了呼吸道相關疾病的傳播風險。目前，從新冠病毒傳播途徑的相關報道中得知，接觸傳播是其傳播的主要途徑之一。

（3）圖書館物理安全與信息安全隱患目前，成都體育學院圖書館館舍已經投入使用35年，館舍部分設施由于年久老化，出現了部分墻體頂部開裂、線路老化、書庫藏書架承重過載等物理安全隱患，這些隱患將會影響圖書館的正常服務。另外，新冠疫情爆發后，由于讀者無法前往圖書館使用紙質資源，只能通過線上訪問，圖書館電子資源的使用訪問量不斷增加，大量的用戶進入訪問網頁，增加了圖書館信息資源的安全隱患。

（4）圖書館數據安全隱患近年來，為了圖書館智能化發展，高校圖書館投入使用了很多智能化終端。這大大提升了對圖書館各種資源的使用與管理效率，但相關的終端和服務器記錄了大量數據，比如，讀者在圖書館的學習狀況，查詢與借閱紙質、電子資源的相關記錄，參與交流、討論的場景等。這些數據經過采集、整合、存儲、傳輸，又會產生新的關聯數據，一旦遭到非法入侵，數據存在被泄露的風險，致使圖書館數據庫安全受到威脅。

2高校圖書館安全治理方案

（1）加強危機意識，提升防范能力當前，新冠肺炎疫情呈現常態化防控狀態，高校圖書館作為學校服務讀者的重要場所，需要具備應對突發性公共衛生安全事件的能力。在日常的圖書館管理工作中，應針對新冠肺炎疫情等突發性公共衛生安全事件的應對措施向全體館員開展教育培訓，提高全體館員的危機意識、防范技能、應變能力與心理抗壓能力，以提升圖書館的應對能力，從而形成防范突發性公共衛生安全危機的第一道屏障。

（2）加強組織領導，完善相關制度面對新冠肺炎疫情等突發性公共衛生安全事件，圖書館應建立應急領導小組，實現統一指揮。其主要的任務是及時控制傳播源頭，切斷傳播渠道，以保障未感染人員的安全。圖書館應制定完善的應對公共衛生安全突發事件的一系列應急服務方案，如遇突發性公共衛生安全事件，可迅速響應，統一行動，采取措施。在制定突發性公共衛生安全事件處置方案及其他相關的應急處理方案時，應注意以下三個方面：第一，改進借閱方式。增加網絡平臺、應用程序APP、微信公眾號等網絡服務功能，實現無接觸自助借還、自助更改借閱期限、超期免除處罰等優化服務內容，降低讀者因借閱而造成傳染的風險，以保障讀者與館員的安全。第二，增加消殺設施。在進入圖書館入口處設置體溫檢查設施，例如紅外線體溫檢測儀器；購置圖書消毒設備，對借閱歸還的書籍、期刊進行紫外線殺菌；定時對地面、走廊、樓梯、衛生間、電梯、自習桌椅、書架等設施進行消毒；電子閱覽室內電腦、鍵盤、鼠標等公共使用設備應定期消殺；在主出入口區域設置廢棄口罩投擲點并定時銷毀。第三，公開相關信息。圖書館應拓展線上線下宣傳渠道，利用圖書館出入口、電子屏、網站主頁、微信公眾號等渠道，將圖書館疫情期間的開放時間，圖書期刊借閱新規定，館內應對新冠疫情的相關處置方案等信息及時告知讀者，以避免由于信息發布滯后而導致的資源浪費。

（3）重視宣傳教育工作，培養良好的閱讀習慣讀者不良好的閱讀習慣包括：一邊看書一邊吃東西，習慣蘸口水翻書，將借閱的書籍隨意擺放或用來占座，看書時在書籍上亂寫亂畫等。這些不良行為不但給圖書期刊帶來了污染，還影響了自己與他人的健康。特別是在新冠疫情爆發后，為減少疾病傳播的風險，也應該杜絕這些不良行為。因此，圖書館應在閱覽室粘貼或懸掛宣傳標語，加強讀者遵守良好借閱習慣的意識，讓讀者認識到這些不良行為會給自己與他人帶來不好的影響。此外，還可以利用圖書館讀書推廣活動，增設公共衛生相關的專題書目。在活動期間，利用圖書館主頁或微信公眾號向讀者宣傳公共衛生知識，以培養讀者良好的閱讀習慣，更好地利用圖書館的資源[2]。

（4）引入先進技術，增強信息安全防護為進一步解決疫情期間圖書館信息訪問量集聚增加的問題，圖書館的技術部門應升級或擴容相關設施設備，以進一步滿足用戶訪問的需求。同時增加相關信息安全防護設備，保障信息安全。目前可以通過認證請求、控制訪問、用戶識別、防火墻攔截、內容分析、數字簽名、信息分析與認證、數據備份與恢復等技術措施來提升信息安全級別。在提升圖書館信息安全系統中，應增設主動識別、實時監測的相關設施設備，若遇應急狀況能夠及時做出預判和保護，以降低圖書館信息資源的損失。此外，對圖書館防火墻設備應不斷提升擴容，增加對數據的偵測、監聽、過濾、分析，加強用戶與圖書館之間端口管理，以保障信息傳遞的安全。另外，還應加強對信息安全不同層面的管理，以滿足不同層級的信息安全需求。

（5）加強數據安全管理，提升數據安全保障水平在新冠疫情防控常態化背景下，由于圖書館數字資源訪問量的增加，圖書館的各項數據也與日俱增，因此，數據安全管理就顯得格外重要。加強數據安全管理，需要投入更多的相關設備，以降低數據庫發生問題的概率，減少停機維護時間與次數。圖書館的相關工作人員，應定期維護圖書館數據，及時刪除已注銷用戶的數據，以保障數據存儲設備擁有足夠的運營空間。對部分登陸口令過于簡單的用戶，提示其做出修改。作為數據管理的工作人員，應加強業務能力與綜合知識的培訓，增設保護數據安全的責任機制，以防止數據外泄。此外，圖書館可通過利用微信公眾號、短視頻、網站主頁等渠道，增設一些數據安全知識的小視頻，加強數據安全管理的宣傳教育工作，讓大家意識到數據安全的重要性，以增強館員與讀者的安全防范意識。

（6）建立主動防范機制，健全安全工作制度高校圖書館作為高校圖書情報工作的主要部門，應發揮其獨特作用，并設置專人負責該項工作，通過建立主動防范機制加強預警監測，及時發現可能誘發的安全風險隱患，并借助大數據、云計算等先進技術，及時響應應急安全預案和工作操作規程，以提高圖書館應對安全工作的能力。同時應加強上下聯動，信息共享，數據研判等機制，及時上報相關安全信息。

3結語

在當前新冠疫情防控呈現常態化的背景下，高校圖書館已成為安全治理工作重點關注的領域。高校圖書館作為廣大師生學習工作的重要場所，為廣大師生提供了大量文獻信息資源，同時也面臨著諸多問題。我們應通過運用各種有效的保障措施，確保圖書館安全、穩定、高效的運行，不斷為用戶和讀者提供更加優質的資源與服務。

作者:羅羽佳 單位:成都體育學院圖書館

安全管理分析2

0引言

習近平總書記在接見“中國民航英雄機組”全體成員時強調，“安全是民航業的生命線，要始終把安全作為頭等大事來抓，任何時候任何環節都不能麻痹大意”。首都機場深入學習貫徹總書記重要指示精神，持續推進安全管理體系建設，通過多年發展實踐完善，形成了以安全管理信息化平臺為核心，巡查管理系統、安全狀態監控系統和安全隨手拍為基礎的全員安全業務線上處理平臺——“1-2-1”智慧安全管理系統。

1智慧安全管理系統概述

首都機場“1-2-1”智慧安全管理系統是在國際民航組織倡導的安全管理體系（SMS）運行成果基礎上，進一步深化安全隱患零容忍機制，開發的全員安全業務線上處理系統。該系統由“1個平臺、2個子系統、1個隨手拍公眾號”四部分構成，即安全管理信息化平臺巡查管理系統、安全狀態監控系統和安全隨手拍公眾號，通過PC端、手機APP和微信公眾號三種媒介，系統框架如圖1。1.1安全管理信息化平臺安全管理信息化平臺以安全管理體系（SMS）框架為指導，具備安全目標與績效管理、隱患風險管理、安全信息管理相關方共享、督辦管理和統計分析等主要功能用于驗證安全隱患整改情況、追蹤風險管控措施，實現了安全管理體系全部要素的信息化。

1.2巡查管理系統巡查管理系統以巡查任務管理為核心，開發了巡查管理、任務管理、巡查監控、病例式檔案和統計分析等主要功能，用于執行防火檢查、巡查、車輛裝備保養等任務?；赽eacon定位技術的巡查管理子系統可以實現防火檢查、巡查任務定人定點定時自動派發；巡查路線的規劃與到位統計；防火巡查在崗人員數量、巡查路線和發現問題的線上監控；任務執行情況、巡查到位情況和問題整改情況的統計分析。

1.3安全狀態監控系統安全狀態監控系統以風險監控為核心，具備風險視圖、風險地圖、安全統計等主要功能。當前安全狀態監控系統接入了巡查管理子系統、施工動火審批系統、運行管理系統等20余個業務系統關鍵運行數據，設置1-10分的關鍵安全風險指標體系，實現了公司級、部門級消防安全風險等級的實時監控。

1.4安全隨手拍安全隨手拍以首都機場安全管理委員會為運行主體，駐場單位一線從業人員為主要使用對象，隱患風險共享、共防、共治為目標，營造了積極主動的安全文化氛圍。

2智慧安全管理在機場防火巡查、檢查中的應用

首都機場通過引進第三方專業防火巡查單位對航站樓駐場單位的入室防火檢查和公共區域防火巡查，構建了駐場單位自查，航站樓管理部防火檢查、消防防火監查的三級防火檢查體系。

2.1防火檢查標準化根據《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《大型商業綜合體消防安全管理規則（試行）》和《人員密集場所消防安全管理》等相關標準，結合航站樓不同場所、行為的火災風險特點和落實三級防火檢查體系需要，統一防火檢查單的內容、頻次、格式和要素標準[4-5]。首都機場消防安全歸口管理部門制定了包含20個防火檢查單的防火檢查體系，其中航站樓的12項防火檢查單如表1所示。通過在巡查管理系統中錄入防火檢查單，制定防火檢查任務、設定檢查周期頻次，并根據首都機場安全網格化與安全責任拼圖建設成果[6]，選定防火檢查責任人。巡查管理系統可以自動定時派發人員執行防火檢查任務，并上傳有效問題項到安全信息化平臺隱患庫，實現了防火檢查的內容、頻次的標準化管理。

2.2防火巡查全覆蓋可監控為落實《大型商業綜合體消防安全管理規則》中“接到火警信息后，專職消防隊和微型消防站的隊員應當按照3分鐘到場要求趕赴現場撲救初起火災”和《人員密集場所消防安全管理》中“旅館、商店、公共娛樂場所在營業時間應至少每2h巡查一次”的要求[7]，首都機場航站樓設置45個防火巡查崗位，至少每2h對航站樓內全部區域巡查一次。為實現防火巡查范圍全覆蓋，以每隔10m和每個消火栓箱上設置一個beacon點位的原則布置防火巡查點位。在巡查管理系統中錄入防火巡查任務，預設任務派發點位和巡查路線，巡查人員到達預設點位后，系統自動匹配地址信息派發任務，打卡簽到，完成全部區域的防火巡查后，提交任務檢查單。

2.3消防安全隱患閉環管理閉環管理是安全管理體系（SMS）提出的重要安全管理方式，是提升隱患排查治理水平的重要方法。智慧安全管理平臺通過將SMS要素信息化，實現了隱患排查治理全過程閉環管理。

2.3.1防火檢查、防火巡查結果和自愿上報內容數據融合智慧安全管理系統手機端APP執行防火巡查、防火檢查過程發現的問題和機場地區工作人員通過安全隨手拍微信公眾號上報的有效問題可以“一鍵入庫”，直接上報到安全信息化平臺隱患管理庫，啟動公司安全隱患整改流程。

2.3.2隱患排查治理全流程信息化本著“應用盡用、能用盡用”的原則，首都機場在智慧安全管理系統處理中全流程完成防火檢查計劃的制定執行、防火檢查任務的實施、隱患整改方案的制定、隱患臨時管控措施的落實，隱患整改效果的驗證等所有環節。

2.3.3消防安全隱患閉環管理智慧安全管理系統實現了從有效問題“一鍵入庫”到隱患整改驗證完成的全流程記錄，通過該系統可以查看安全隱患整改實時進展、預警臨期安全隱患、掛牌督辦逾期未整改隱患、匯總隱患整改效驗證意見，實現了隱患排查治理全流程閉環管理。

2.4基于數據驅動的消防安全風險管理安全風險管理是SMS的核心，是實現符合性監管過渡到基于風險監管的精準監管要求的基礎。在安全狀態監控系統中根據風險管控清單的歸屬部門、風險類別和指標屬性分類，劃分出553個消防安全風險因子，設置1～10分的關鍵風險等級體系和高風險報警閾值，并通過風險監控算法實時計算各類風險的分值。

3小結

首都機場通過“1-2-1”智慧安全管理系統，實現了防火檢查的標準統一、全流程可監控和全部位覆蓋、以及消防安全隱患排查治理的閉環管理，初步構建了基于數據驅動的火災風險狀態監控，有效提升了消防安全管理水平。但隨著機場新能源車輛的大規模投入使用和機場智慧消防體系的建設，有必要對防火檢查、防火巡查標準和安全狀態監控系統評估算法進行更深入系統研究。

作者:張俊 單位:北京首都國際機場股份有限公司消防救援管理中心

安全管理分析3

預住院管理是指病房沒有空床，患者提前辦理住院手續，系統自動分配虛擬床位，但患者尚未真正入住病房的一種住院管理方式。預住院患者可以在入住病房之前，在門診完成常規檢查和術前檢查［１］。為了保證患者安全，第四軍醫大學唐都醫院胸外科結合電子文書系統，在與檢驗科、放射科等科室密切溝通的基礎上，規范并優化患者預住院流程，實現了患者門診－預住院－住院的無縫對接，確保了預住院患者待床期間的醫療及護理安全［２］。
１人員組成及分工

由兩名住院醫師，兩名Ｎ２級以上護士及兩名Ｎ１級以及熟悉輔助科室設置及住院流程的護士，組成預住院患者安全管理小組。兩名住院醫師隨機對當日收治預住院患者進行疾病初步篩查，確定是否滿足預住院條件。如有明確危及患者生命的危險因素存在，立即安排住院；如患者一般情況尚可，可辦理預住院手續。由當班的Ｎ２級護士根據患者跌倒／墜床、走失／自殺等風險評估量表，對辦理預住院患者首次進行風險評估，對有風險患者每日與家屬溝通并進行動態再評估。當班的Ｎ１級護士負責實施防范措施，進行健康宣教，必要時引導及陪同患者做相關檢查等，并及時反饋，協助Ｎ２級護士制定合理、有效的護理計劃和安全措施?；颊呷朐汉螅俅芜M行入院風險評估。

２風險評估

２．１跌倒／墜床風險評估

共分為７個評估項目，即：（１）年齡＞７０歲或＜１０歲；（２）意識狀態為煩躁、譫妄、躁動；（３）走動能力為步態不穩、需要助行器或輪椅、需他人扶持；（４）自我照顧程度為失禁、尿頻或腹瀉、需他人協助如廁、洗漱、洗澡；（５）過去１年內有跌倒墜床史；（６）使用鎮靜、安眠、降血壓、降血糖、利尿、瀉藥等藥物；（７）環境／設施如地面濕滑、光線暗淡、走道有障礙物等。每個項目分值為１分，有風險≥１分，至少每日１次評估，發生病情變化或風險因素發生改變時適時動態評估。

２．２自殺／走失風險評估

必備條件有４項，具備其中１項即為風險人群：（１）疾病晚期或治療預后較差，有絕望感；（２）言語流露自殺意念；（３）有自殺家族史或自殺未遂；（４）有重型精神障礙病史。高危因素如下，≥３項即為風險人群：（１）家庭經濟困難，有欠費；（２）病情反復，治療效果不佳；（３）治療依從性差；（４）可能有抑郁狀態；（５）社會關系緊張；（６）性格孤僻、偏執、情緒低落；（７）近期有親友去世或親密關系喪失；（８）喪偶或獨居；（９）有酗酒或精神活性物質使用史；（１０）存在睡眠障礙；（１１）存在持續疼痛等。

２．３患者自理能力評估

分為進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯共１０項。自理程度分為完全獨立、需部分幫助、需極大幫助３個級別，分值分別為１０分、５分、０分。評估結果≤４０分為重度依賴，４１分～６０分為中度依賴，６１分～９９分為輕度依賴，１００分為無需依賴。２．４評估結果共有病例３５０例：男１９３例，女１５７例；年齡１４歲～８２歲；肺部手術１５９例，食管手術１７５例，氣管手術３例，胸腺及縱膈手術１３例；待床日為３天～４天，患者預住院期間門診完成相關入院及術前檢查需２個～３個工作日。跌倒／墜床風險評估方面，無風險患者２８３例，≥１分患者６７例；１５例患者存在自殺及走失風險；患者自理能力評估方面，重度依賴１３人，中度依賴２５人，輕度依賴４５人，無需依賴２６７人。

３安全防范措施

針對６７例有跌倒／墜床風險的患者，做好健康宣教，告知在外臥床休息時做好安全設施防護，起床時避免動作過猛，如有頭昏、目眩等不適及時呼叫家屬或平躺?；顒訁^域應光線明亮，盡量減少障礙物，如需放置應固定位置并告知患者?；颊咄獬鰰r應穿防滑鞋，如需行走較遠距離應有人陪護。對于存在自殺風險和傾向的患者，告知家屬配合醫護人員做好相關措施。囑咐家屬２４小時不間斷陪護，陪護期間保持情緒穩定，勿將剪刀、鐵具、繩索等危險物品放置在患者活動區域內，及時檢查患者周圍有無存放過量藥品?；颊呷鐜蛲獬鰰r予以陪同，多溝通并安慰鼓勵，減輕患者負面情緒。如患者有抑郁情緒，積極尋求心理醫師幫助。對有風險的患者要求家屬簽署知情同意書，發現異常及時與醫院聯系。針對自理能力有缺陷的患者，由醫護人員根據患者分類等級給予家屬相應指導，根據患者自理能力做好健康宣教，使用合適的運送工具進行門診檢查，必要時可以租借輪椅。同時，教會家屬協助患者進行日常活動的方法，囑咐專人陪護，多溝通，消除患者消極自卑情緒，增強其戰勝疾病的信心。

４結果

建立預住院患者不良事件登記本，項目包括患者姓名、性別、年齡、ＩＤ號、住院號、診斷、來院日期、風險評估項目、評分及分級、事件類型等。在患者入院前由當班Ｎ２級護士負責統計預住院患者不良事件發生情況，患者出院前發放滿意度調查表。本研究３５０例患者中，存在跌倒／墜床風險的患者無１例發生跌倒事件，走失／自殺發生率為０。以往醫院床位緊張，患者及家屬等床心切從而選擇其他醫院就診，導致流失嚴重。采取預住院管理后，患者在預住院期間不收取床位費、護理費等，門診檢查正常進行并可以隨住院報銷，檢查完后辦理住院即可進行手術，縮短了術前準備時間，住院時間隨之縮短，在院感染風險隨之減少［３］。通過預住院的開展以及對患者進行安全風險防范的健康教育，使患者和家屬滿意度由８９．８６％提高至９８．１８％。５小結醫護工作者不僅要為患者提供全方位的醫療服務，還要將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”作為醫療服務的目標。平均住院日是直接反映和衡量醫院醫療質量和管理水平的綜合指標，縮短平均住院口是提高醫院績效管理水平的重要手段［４］。術前住院天數是影響平均住院日的共性因素［５］，合理降低術前平均住院日具有重要意義［６］。實施門診預住院管理模式，可增加住院收容數量，降低術前平均住院日，縮短平均住院日，減少人均住院費用和住院患者流失率，提高患者滿意度，是醫院向“質量—效益型”發展的必然趨勢［７］。雖然預住院模式填補了患者待床期間的安全空白，但由于醫護人員未對預住院進行有效的分級護理安全管理，仍有未及時發現的安全隱患盲區。探討預住院患者安全問題，采取不同方法進行安全風險評估，簽署安全告知同意書，十分必要。

參考文獻

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［３］胡燕平，胡艷榮，劉曉濤，等．有效縮短平均住院日與提高醫院效益的關系［Ｊ］．中國醫院管理，２００９，２９（５）：８－９．

［４］周慧芬，潘景業，張純武，等．實施預住院制度降低平均住院日［Ｊ］．中國醫院管理，２００９，２９（５）：７－８．

［５］莫春梅，楊大桂，石應康．基于１８家醫院的１０個單病種住院費用及住院天數影響因素研究［Ｊ］．中國衛生質量管理，２０１１，１８（１）：２３－２５．

［６］李淑霞，趙作偉．合理降低術前平均住院日的實踐與體會［Ｊ］．中國衛生質量管理，２０１０，１７（１）：４５－４７．

［７］楊博，李楊，郎紅娟．門診預住院管理模式實施效果分析［Ｊ］．中國衛生質量管理，２０１４，２１（６）：４２－４４.

作者:張晶 郎紅娟 商江麗 張娜 單位:第四軍醫大學唐都醫院