醫學課程整合教學模式探討

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醫學課程教學是培養臨床醫學人才的關鍵途徑，人才培養過程中除了要幫助學生掌握必要的理論知識，還需要學生具備較強的實踐能力，為學生畢業后步入工作崗位奠定基礎［１］。從２０世紀開始，我國在臨床醫學人才培養方面采用的是以學科為中心的醫學教育模式，即在基礎醫學課程教學與臨床醫學課程教學的基礎上進一步通過臨床實踐來幫助醫學生提高理論與實踐能力［２］。從實際的教學效果來看，理論教學與實踐教學之間的結合度還需要提高，要根據臨床需要來培養出綜合型的高素質人才。在醫學課程教學改革的背景下，以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式逐漸得到應用并取得了積極成果。

１以學科為中心的教學模式存在的不足之處

在以學科為中心的教學模式開展過程中，不同學科之間的橫向聯系不是很緊密，更側重于理論性知識的傳播，會對學生臨床思維的培養和臨床診治能力的提高產生一些影響。以學科為中心的教學模式是對已經掌握的相關疾病的臨床特點作出描述，需要結合患者的癥狀表現、血常規、生化檢驗、影像學檢查等來進行診斷，并依據診斷結果確定最佳的治療方案［３］，學生通常需要完成多個學科的學習才能夠對患者進行診治。以學科為中心的教學模式會涉及較多科目，而不同科目在具體教學中會存在重復的部分，部分內容還可能被忽視。不同學科之間的交叉難以避免，但不同教師只負責自己對應的學科教學工作，并不會因為部分內容其他教師已經講過而不再重復，這樣不利于不同知識點的融合，知識點相對分散。

２以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式

以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式是按照不同器官來進行教學，會依據人體的器官系統來完成對原有學科之間的整合，使教學內容逐步調整為神經系統、泌尿系統、呼吸系統、循環系統、消化系統等課程［４］。以器官系統為基礎的醫學課程整合模式能夠讓學生系統性地完成對不同器官醫學知識的學習，突出了臨床醫學的專業性，同時融入原有的學科內容，這對培養不同臨床科室的專業性醫學人才具有積極意義。

２.１八年制臨床醫學課程改革

隨著現代醫療衛生事業的不斷發展及全社會對醫療需求的不斷提高，臨床醫學八年制教育被廣泛應用。以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式中就設置了八年制的臨床醫學學制，強調將醫學基礎理論教學與臨床實踐教學相結合并應用于科研工作中，幫助學生兼顧臨床診治思維與診治能力，便于學生在畢業后能夠更好地滿足不同崗位的需要。２０００年，華中科技大學同濟醫學院在單病種整合教學模式的基礎上進行了深入改革與研究分析，并在２００６年給出了整合課程方案，器官系統整合課程教學于２００８年開始進行臨床醫學八年制學制的試行［５］，其他高等醫學院校也相繼進行了一些嘗試。

２.２五年制臨床醫學課程改革

相比八年制臨床醫學教育，五年制醫學教育能夠縮短學生的學習時間，目前已成為臨床醫學教育的主要學制。經過多年的不懈努力與積極探索，系統整合課程在五年制臨床醫學專業中開始被廣泛應用。從２０１４年的研究數據來看，被調查的２５所醫學院校中有１５所采用了以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式，教學效果較為理想。例如，汕頭大學醫學院開展這方面的研究時間較早，在課程改革過程中對醫學基礎課程與臨床課程進行整合，形成新的教學模塊，如消化與營養、生殖－性－發育、肌肉－骨骼、心血管－呼吸等模塊［６］。綜合較多研究來看，五年制臨床醫學課程改革對學生臨床思維能力、實踐操作能力、人文關懷能力、批判性思維能力的提高起到了促進作用。

２.３教材建設現狀

不同高等醫學院校的研究方向有所不同，相應的醫學類教材建設沒有固定模式。應根據不同醫學院校的改革方向來制訂教學大綱，但考慮到不同學校的實際情況，不建議對同種教材進行大范圍推廣和使用。課程教學體系在改革的同時，醫學類教材也需要做出相應調整，使其與以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式保持一致性。

２.４課程整合策略

從以器官系統為基礎的醫學課程整合現狀來看，對八年制臨床醫學課程改革提出了建議：確定臨床醫學博士的學習目標，逐步使醫學類人才培養方案變得更加規范化、精細化，這樣便于在不同院校之間進行推廣和應用。同時，也針對五年制臨床醫學課程改革提出了建議：堅持以器官系統為基礎，在醫學課程整合中注重對課外延伸資料的使用，充分利用互聯網資源及醫學數據庫中的醫學報道來掌握最新的醫學研究成果；通過線上線下的方式來進行臨床醫學研究，積極開展教學實踐活動，推動以器官系統為基礎的整合課程發展，培養學生的綜合性思維能力與實踐能力［７］。在以器官系統為基礎的醫學課程整合教學的教材建設方面，醫學類高校之間應積極進行經驗交流，分析不同院校在發展中積累的經驗，綜合不同院校的教學資源來打造出適應性較強且能夠推廣的醫學規范教材，為更多醫學院校課程整合教學模式的發展提供支持。

３結語

以器官系統為基礎的醫學課程整合教學模式充分考慮了臨床醫學的發展趨勢，能夠和傳統教學模式互為補充，目前在高等醫學院校中也取得了一定成果，能夠為臨床醫學人才更好地服務于社會創造有利條件。

參考文獻：

［１］伍君瑩，吳佩麗，溫偉恒，等.優化整合課程并探討理論與實踐結合的醫學教育方式［Ｊ］．中國繼續醫學教育，２０２１，１３（１８）：１－４.

［２］吳亞先，柴高尚，聶運娟，等.器官系統整合模式在臨床醫學教學中的現狀與思考［Ｊ］．河南醫學高等專科學校學報，２０２１，３３（０３）：３６７－３７０.

［３］郎尉雅，張萌，柏青楊，等.基礎醫學“內環境穩態Ⅱ”整合課程改革的理論探索與實踐［Ｊ］．中國高等醫學教育，２０２０，（１２）：２８－２９.

［４］連海峰，劉成霞，史寧，等.臨床醫學課程整合背景下消化系統理論實踐模塊化教學課程開發與實踐［Ｊ］．中國高等醫學教育，２０２１，（０６）：１３０－１３１.

［５］楊文領.醫學整合教學模式的現狀、困境及對策［Ｊ］．中國高等醫學教育，２０２０，（１２）：１－２.

［６］張淵源，曹曉琴，高文娟，等.基于系統整合的教學方法改革在醫學留學生教學中的應用［Ｊ］．臨床醫學研究與實踐，２０２０，５（１３）：１８７－１８９.

［７］朱淑娟，賀桂瓊，徐進，等.“以器官系統為中心，基礎與臨床全線整合”教學模式解剖學知識點整合的實踐與思考［Ｊ］．解剖學雜志，２０２０，４３（０１）：７０－７１.

作者:華磊 單位:徐州醫科大學附屬醫院神經外科