高職護生心理韌性水平與應對方式探討

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１研究對象

于２０２０年４月１７２５日，采用便利抽樣方法，選取某高職院校護理專業在校生２８５人作為研究對象。其中，一年級１４４人（５０.５％），二年級１４１人（４９.５％）；男生１６人（５.６％），女生２６９人（９４.４％）；年齡１６～２０歲，平均（１７.５９±９.６４）歲；來自城市的１３８人（４８.４％），農村的１４７人（５１.６％）；家庭獨生子女者１３４人（４７.０％），非獨生子女者１５１人（５３.０％）。

２研究方法

２.１調查方法

在獲得調查對象知情同意后，將調查問卷發放至被調查護生手中并講解，調查對象認真填寫后當場回收。此次研究共發放問卷３００份，回收有效問卷２８５份，有效回收率為９５.０％。

２.２調查工具

２.２.１一般資料調查問卷

包括性別、年齡、年級、班級、生源地、是否獨生子女等內容。

２.２.２青少年心理韌性量表

采用胡月琴［１］等編制的青少年心理韌性量表，量表維度包括目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協助這五個維度（共２７個條目，每個條目采用５點計分法），得分越高心理韌性水平越高。該量表具有良好的信度和結構效度，α值為０.８５。

２.２.３簡易應對方式問卷

采用王端衛［２］等編制的簡易應對方式問卷，該問卷由積極應對與消極應對兩個維度組成，共計２０個條目，將積極應對和消極應對維度各自計分，調查者采取的應對方式取決于兩者中得分高的那一種?？偭勘怼⒎e極應對分量表以及消極應對分量表的α值分別為０.９０、０.８９和０.７８。

２.３統計學分析

所得數據采用ＳＰＳＳ２０.０分析軟件進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差表示，顯著性檢驗采用ｔ檢驗和單因素方差分析，以Ｐ＜０.０５為差異有統計學意義。

３結果

３.１在校高職護生心理韌性總體情況

在２８５名高職護生中，心理韌性總分為（８４.０１±９.２８）分，其中情緒控制得分最高，為（１７.７４±３.６０）分；積極認知得分最低，為（１５.１９±３.２６）分，具體情況如表１所示。分別用獨立樣本ｔ檢驗性別、生源地、年級和是否獨生子女對在校高職護生心理韌性的影響，結果顯示，不同性別的在校高職護生僅在積極認知方面有顯著差異，且女生的積極認知程度高于男生；是否為獨生子女的在校高職護生在情緒控制方面有顯著差異，且非獨生子女的情緒控制能力高于獨生子女；而不同生源地、不同年級護生的心理韌性水平無統計學差異，具體如表２所示。

３.２高職護生應對方式現況

在２８５名高職護生中，應對方式總分在１０～７１分，平均為（３３.５９±８.３９）分；積極應對在６～５３分，平均為（２３.４６±５.４０）分；消極應對在０～２７分，平均為（１０.２６±４.９９）分。單因素方差分析結果顯示，女生的消極應對得分和應對總分高于男生，差異有統計學意義（Ｐ＜０.０５）；二年級護生的消極應對得分高于一年級護生，差異有統計學意義（Ｐ＜０.０５）；非獨生子女的消極應對得分、積極應對得分和應對總分均高于獨生子女，差異有統計學意義（Ｐ＜０.０５）。３.３高職護生心理韌性與應對方式的關系采用偏相關分析，在控制性別、年級和獨生子女的影響后，高職護生心理韌性總分與簡易應對方式中積極應對因子呈正相關（ｒ＝０.２１６，Ｐ＜０.０５），與消極應對因子呈負相關（ｒ＝－０.３１５，Ｐ＜０.０５）。

４討論

４.１高職護生心理韌性情況分析

根據青少年心理韌性量表條目得分（平均分減去標準差所得值），低于２.４５為低等水平；２.４５～３.５５為中等水平；高于３.５５為高等水平。本次研究結果顯示，護理專業高職護生的心理韌性條目均分為（３.１１±０.３４），總分為（８３.９２±９.０６），處于中等水平，比張振桐等［３］對護理本科生心理韌性總分（９４.１５±８.７５）要低。對于高職護生來說，就業壓力加大，護理本科生、研究生人數的增多，來自學歷的對比容易導致高職護生出現自卑、膽怯的情況。這些因素不僅會影響高職護生的實習質量，更影響著其身心健康，因此提高高職護生心理韌性、提高護生自我情緒管理能力、幫助其更好地應對困境對于促進工作、學習和生活質量的提高具有非常重要的意義［４］。在心理韌性各維度中，目標專注指的是自身在困境中仍堅持原來的目標、通過制訂計劃解決問題；人際協助指的是自身通過良好的人際關系從而獲取幫助或宣泄不良情緒；家庭支持指的是面對困境時，家人尊重、寬容和支持的態度；情緒控制指的是自身在面對困境時，對情緒波動和悲觀的控制和調整；積極認知指的是對逆境的辨證看法和樂觀態度。本次研究中，護理專業高職生在心理韌性各維度得分中，積極認知得分最高，為（３.８１±０.７８）分；人際協助得分最低，為（２.７９±０.６１）分。有研究［５］發現，心理韌性是護生創傷后成長的保護性因素，護生經歷了公共衛生事件后，在欣賞生活和精神方面獲得了成長。本次研究中，女性在校高職護生的心理韌性要高于男性在校高職護生，獨生子女心理韌性得分低于非獨生子女得分，這與袁雯雯［６］的研究結果相似，且男女性別差異在積極認知維度上達到顯著水平，樂觀被作為穩定的個性特征受到學者的廣泛關注，有關性別差異的研究至今仍然是學者們關注的焦點。有研究表明，女性的樂觀程度比男性表現得更為突出［７］。是否為獨生子女則在情緒控制維度上達到顯著水平，說明家庭環境也是影響在校高職護生心理韌性的重要因素。獨生子女在家受到父母及親人的保護，較少遇到挫折，而非獨生子女遇到較多困境，這不僅能鍛煉自己的意志，使其能夠更加辯證樂觀地看待困難與挫折，因此個人能力水平表現得就更高。有研究發現，一些面對成長難題（如長期貧困、家庭破裂、身體疾病等）的兒童不但沒有表現出嚴重的學習或行為問題，而且很好地適應了家庭和學校生活，實現了人生目標［８］。

４.２高職護生的應對方式及對心理韌性的影響

心理韌性得分高低僅代表個人目前的水平，心理韌性發展是一個終生的過程。已有研究［９］表明，從積極心理學角度出發，能夠增強心理韌性水平提高的關鍵在于培養個體積極的韌性特質，在心理韌性相關的研究中，更加傾向于充分挖掘個體的內在潛能，讓其自身在應對困境時，能夠不斷地激發潛能和超越自我。有研究［１０］提出，在創傷后應激發生后，應對方式的不同，能夠影響應激的反應癥狀，甚至有可能導致應激者的心理健康朝不利方向發展。許遠等［１１］研究發現，醫護人員焦慮、抑郁得分與積極應對呈負相關關系，而與消極應對則呈正相關關系。在心理韌性重要保護性因素中，父母對于個人的關心和支持是特別重要的一項因素，應該營造一個溫馨和諧、具有凝聚力的家庭環境。有研究［１２］發現，家庭結構的完整性與平穩程度及家庭親密度情感表達對于預測個體的心理韌性高低有著重要作用。已有研究［１３］表明，在校內加強專業教育、增加社會實踐活動是增強護生心理韌性的保護性因素，這提示在教學中可以將醫護的感人事跡作為課程思政的重要素材，在護理理論教學和臨床實踐過程中不斷滲透，樹立典型，促進個人成長。

參考文獻：

［１］胡月琴，甘怡群．青少年心理韌性量表的編制和效度驗證［Ｊ］．心理學報，２００８，（４０）：９０２－９１２．

［２］王端衛，張敬懸．簡易應對方式問卷的因子分析［Ｊ］．山東大學學報（醫學版），２０１４，５２（０３）：９６－１００．

［３］張振桐，馮曉敏．護理本科新生心理韌性與自我效能感的研究［Ｊ］．湖北醫藥學院學報，２０１８，３７（０２）：１８１－１８４．

［４］孫曉梅.高職護生心理韌性及其相關因素的調查分析［Ｊ］．佳木斯職業學院學報，２０２０，（０３）：２１８－２１９.

［５］張璽，張賢，秦穎.新冠肺炎疫情期間本科護生創傷后成長與心理韌性的相關分析［Ｊ］．衛生職業教育，２０２１，３９（０１）：１３４－１３７.

［６］袁雯雯.五年制高職生心理韌性現狀調查及對策———基于積極心理學視角［Ｊ］．邢臺職業技術學院學報，２０２０，３７（０４）：４０－４５.

［７］謝曉非．樂觀與冒險中的性別差異分析［Ｊ］．北京大學學報（自然科學版），２００３，３９（０２）：２７０－２７６．

［９］楊鄧紅．關于大學生心理韌性的特點與現狀的研究［Ｊ］．湖北師范大學學報（哲學社會科學版），２０１７，３７（０２）：１１８－１２１．

作者:董旭婷 李正姐 孫敏 施雪暉 葉明華 單位:安徽中醫藥高等專科學校