醫院藥庫規范化管理應用

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0引言

醫院藥庫是醫院藥學部的重要部門，負責全院科室的藥品采購、供應和養護等工作，因此對醫院藥庫規范化管理尤為重要。然而，隨著入院新藥的品種數量逐年增加，工作量逐步上升，同時醫院藥庫在實際管理中，受藥庫相關制度執行力度不夠和新政策落實不及時等因素的影響，帶給醫院藥庫規范化管理諸多問題。及時采取有效的管理方式，對藥庫管理具有重大意義。PDCA循環模式是一種先進且完善的管理模式[1-4]，能夠逐步提高藥庫管理水平，也對患者用藥安全和用藥供應有重要保障。本研究探討PDCA循環模式對藥庫規范化管理的影響，為提升醫院藥品的供應和質量管理兩方面工作拓展思路。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為一家三級甲等綜合性醫院，以2021年3月為時間起點，將PDCA循環模式應用在醫院藥學部的管理工作中。選取實施前的時間區間為2020年2月至2021年2月，實施后的時間區間為2021年3月至2022年3月，在實施前后的研究對象均選取藥庫的11名工作人員，分為質控組、藥庫管理組和采購組，研究對象均積極配合研究，研究人員基本資料為：男5名，女6名，年齡均在30～40歲之間；成員均接受過培訓。

1.2研究方法

對照組：實施前藥學部使用常規的藥品管理方式，即庫管員按藥品需要向藥品采購提交藥品計劃，經藥學部負責人審批后從采購平臺上購進藥品，藥品到貨入庫后，根據各藥品溫濕度要求儲存。實驗組：實施后應用了PDCA循環模式，即對常規藥品管理進行分析，提出計劃、實施計劃、并針對結果歸納討論，所得結論應用下一輪中，最終達到優化管理模式的目的?；趯嶋H管理情況，本院藥學部在具體實施PDCA循環模式時需通過以下四個階段。

1.2.1計劃階段(P)

根據實施前醫院信息系統(HIS)中每個月各藥品銷量核算出平均出庫量，對照現有庫存量，將庫存的周轉率限定在大于7天，小于15天，如有個別藥品在重大節假日儲存量過大的，做退貨處理計劃。對使用量大、使用頻率高的藥品的庫存量要嚴格控制；密切關注用量少的藥品，必要時使用“零庫存模式”管理；按醫院臨床需求保持一定搶救藥品和易斷貨藥品庫存量。同時檢查藥品來源是否正規、運輸過程中是否符合溫度條件和外包裝是否有損壞，以保證藥效。另外，保持藥庫與各藥房之間的溝通，根據藥房用量情況及時調整藥庫儲備，以免在藥房出現滯銷藥品現象。

1.2.2執行階段(D)

加強藥庫管理者的培訓，定期組織藥庫成員參加藥品質量管理和國家下發關于藥品新政策的課程和講座，以此提高藥庫成員的專業技能，把握國家藥品政策方向。合理管理藥庫，堅持定期盤點和清理藥庫；做好詳細記錄、仔細核對，保障藥品發放的及時性和準確性。同時，實行網絡管理，藥庫成員熟練掌握HIS系統，掌握藥品的基本信息和使用情況，對數量較少的藥品及時補充。重點關注節假日期間的藥品儲備量，保障臨床需要的同時，嚴禁借此機會壓貨；庫管員根據實際消耗擬定藥品計劃；完善搶救藥品目錄，要保障其庫存量充足，不應因提高庫存周轉率而盲目控制此類品種庫存；藥庫成員定期查看藥品有效期，不定期檢查滯銷藥品，一旦發現及時做退貨處理。

1.2.3檢查階段(C)

在計劃和執行兩項完成后，藥庫工作中要檢查落實情況：成立質控組，定期檢查評估藥品的儲存條件和藥品的效期情況，審核藥品采購和入庫記錄。若發現藥品的質量和周轉時間等問題，及時有效處理，并對項目負責人員做出處罰，形成積極工作的氛圍，也能提高藥庫管理者對藥品管理的重視度。

1.2.4處理階段(Ａ)

定期召開藥庫管理的質量控制會，根據檢查和審核結果，整理出不合格的部分，并在會上充分總結討論管理問題。針對已發現問題分析原因，將分析和討論的結果形成整改方案，反饋給藥庫管理者，限期整改。避免藥品出現質量問題和滯銷問題，提高藥庫管理的規范性，并將運用到下次PDCA循環中，繼續完善。

1.3觀察指標

由質控組對藥庫藥品供應管理進行評價，統計藥庫藥品情況，并計算藥品滯銷率、缺藥率和周轉率，滯銷率=(滯銷藥品總額/庫存藥品總額)×100%，缺藥率=(缺藥次數/出庫總次數)×100%，數值越低表明藥學供應管理質量越高；平均周轉率控制在7～15天為宜。由質控組仔細調研和評估藥庫藥品質量管理工作，包含藥品相關的四個方面：藥庫環境、分類與擺放、儲存條件和管理者培訓，均為100分，分數越高表明藥品管理越規范。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0進行數據處理，采用t檢驗，以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2應用PDCA循環管理模式的成果

2.1藥庫藥品滯銷率、缺藥率和周轉率比較

實施后醫院藥庫的藥品滯銷率和缺藥率均低于實施前；平均周轉率控制在7～15天，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體如表1和表2所示。

2.2藥庫質量管理的評價

實施后在藥庫環境、藥品分類與擺放、藥品儲存條件及藥庫管理者培訓等方面的藥庫質量評分均優于實施前，差異有統計學意義(P＜0.05)，具體如表3所示。

3結語

藥庫管理是醫院管理的關鍵工作之一，是對用藥安全、有效和及時的重要保證。當今社會仍有報道藥品質量問題和藥品供應問題，患者疾病的治療效果直接受到影響，因此必須加強藥庫管理的規范化。常規管理模式雖然能實現對藥品的管理，可維持醫院藥品的正常使用，卻很難進一步提高藥庫藥品周轉率，減少資金積壓，藥品的滯銷率高也逐步增加了藥庫藥品的管理工作量[5-8]。本研究將PDCA循環模式應用在醫院藥庫的管理中，對我院藥品供應和藥品質量的管理情況進行優化，可以顯著提高醫院藥學部的服務質量，充分滿足大型綜合性醫院對藥事管理的需求[9-11]。有效的藥品質量管理能減少退貨風險，降低損失；良好的藥品供應循環能減少醫院藥庫藥品庫存堆積，減輕醫院資金壓力，讓醫院部分資金解放。而PDCA循環模式通過四個階段的運行，可以明確目標，對藥品的供應和質量情況進行核查，完善藥庫制度，提高周轉率和質量管理，提升藥庫成員的責任心；在檢查時發現并改正藥品管理存在的問題，保證PDCA循環模式正常有序的進行，有效完成預期管理目標[12-16]。本研究分析結果顯示：PDCA循環模式在藥庫實施后醫院藥庫的藥品滯銷率和缺藥率均低于實施前、平均周轉率控制在7～15天；同時實施后在藥庫環境、藥品分類與擺放、藥品儲存條件及藥庫管理者培訓等方面的藥庫質量評分均優于實施前。綜上所述實施PDCA循環模式，可改進藥品供應和藥品質量的管理，提升工作人員的工作質量，明顯提高醫院藥品規范化管理水平，保障醫療服務質量，具有重要意義。

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作者:陶軼 劉慧瑩 徐曉雨 崔愛湜 李嵩哲 李程 孫靜文 單位:齊齊哈爾市第七醫院 齊齊哈爾醫學院