綜合性醫院開展中藥藥理藥效管理分析

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中醫藥理學以中醫理論為指導，運用現代科學技術研究中醫與人體的相互作用、作用機制和在體內的過程，闡明疾病預防和治療的科學原理，包括中藥對身體的作用、藥物對人體和病原體的影響、不良反應和藥物作用的影響因素、中藥對機體的作用等［１］。中藥藥理學醫學經過幾十年的發展取得了豐碩的成果，有力地推動了中醫藥的發展和現代化。而常見中藥藥理藥效考核是指導合理用藥的基礎和前提，具有決定性作用［２］。本研究隨機選取于２０２０年３月—２０２２年３月入職醫院的３４名神經內科護士，通過分析研究綜合性醫院開展常見中藥藥理藥效考核管理實施效果。

１資料與方法

１．１一般資料

本研究隨機選取于２０２０年３月—２０２２年３月入職醫院的３４名神經內科護士作為研究對象，采取中藥藥理藥效成績表現作為考核管理達標反饋。對３４名神經內科護士進行回訪調查。通過自行設計的問卷對３４名神經內科護士進行回訪調查，其內容包括基本信息、中醫護理服務質量達標情況等，并采用統計學方法對本研究所搜集得來的數據進行處理［３］。

１．２方法

（１）成立中藥藥理藥效考核管理小組。由中醫?？谱o士擔任考核評估組長，具有中醫中藥專業背景的其他科室（非神經內科）成員擔任評委。

（２）制定中藥藥理藥效培訓手冊和宣傳手冊。培訓手冊用于護士的中藥藥理技能培訓，宣傳手冊用于面向患者及家屬的實用中藥康復護理教育。（３）對參與此次考核的３４名護士進行神經內科常見疾病（如腦卒中、帕金森、癲癇）的中藥康復護理知識、中藥藥理知識、中藥藥效知識進行課程學習講解以及康復護理實操培訓，培訓周期在１～２周，鼓勵參與人員互相學習，上臺對所學知識向其他人員試講。同時神經內科科室組長對參與人員進行不定期知識和技能抽查。

（４）兩周后對這３４名護士進行康復技能和中藥藥效知識的考核，內容主要有病區的管理、管理人員的工作、分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效等。

（５）考核后根據醫院科室發展規劃，將獎懲落實到ＫＰＩ范疇內進行評估［４－５］。

（６）獎懲辦法。月度考核期限為半年，并實行年度獎勵制度。此外，把中醫藥康復護理技能考核與部門月度績效獎金掛鉤。（７）考核患者對護士中醫康復護理的滿意度反饋。

１．３觀察指標

（１）３４名神經內科護士的基本情況，主要包括年齡、學歷、工作年限和職稱等。

（２）神經內科護士的中醫護理服務質量達標率，考察的范圍包括病區的管理、管理人員的工作、分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規范、技術操作、認真負責、健康宣傳等的達標率等。

（３）調查患者滿意度。以問卷的形式來調查患者對神經內科護士中醫康復護理的滿意度。

１．４統計學方法

采用ＳＰＳＳ２０．０統計軟件進行數據整理和分析，計數資料采用頻數（百分比）表示，對本研究的３４名神經內科護士的基本情況、神經內科護士的中醫護理服務質量達標率等進行分析。

２結果

２．１３４名神經內科護士的基本情況

年齡在２５～３５歲之間的神經內科護士占９４．１２％，研究生以上（包含研究生）學歷的神經內科護士占２．９４％，具有１０年工作年限以上的神經內科護士占２０．５９％，職稱為護師及以下的神經內科護士占６７．６５％。見表１。

２．２神經內科護士中醫護理服務質量達標率

神經內科護士在病區的管理、管理人員的工作分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規范、技術操作、認真負責、健康宣傳等的達標率分別是９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、８８．２４％、９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、１００％、９７．０６％、９４．１２％、９７．０６％。其中，神經內科護士在語言規范上的達標率最高。見表２。

３討論

近年來隨著國家對中醫藥康復事業的大力扶持及大眾對傳統中醫的接受程度不斷加深，各層級醫院也逐漸加大了對中醫相關技術的應用與開發。神經系統疾病往往具有起病急、病變快、癥狀復雜且病程周期較長等特點，是中老年慢性疾病致死致殘的頭號殺手。醫院神經內科常見疾病以腦卒中、周圍神經病變和發作性疾病多見，其預后往往遺留有功能障礙，需要綜合且長期的康復護理。有研究表明，中醫藥綜合康復管理對神經內科患者的預后康復有很好的幫助效果，可以舒緩神經焦慮、改善精神抑郁、提高患者自我效能和生活質量。然而，中醫藥康復雖然在各級醫院得到了普及，但由于康復治療師的人才缺乏，且其大都出身西醫背景，跨科診療也存在諸多不便，因此神經內科急需培養屬于自己的中醫康復護理人才。一直以來，中醫藥、康復和護理這３者的思想十分契合，中醫藥強調的是“治未病”，提高身體機能，補充元氣，強調“扶正”“祛邪”，讓患者借助自身的能量去戰勝疾病；康復醫學的理念則是強調對功能障礙的評估、干預、再評估、再干預直至達到功能康復的目的；護理的理念則是建立一套預防性管理措施，盡可能消除導致機體疾病發生、發展、惡化的潛在因素。然而，目前臨床對神經內科具有中醫藥藥理素養康復護士的培養仍較為缺乏，且也鮮有相關的康復管理案例報告，本研究在一定程度上彌補了相應的空白。

本研究對護士中醫藥素養的培養主要集中在病區的管理能力、管理人員的工作分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規范、技術操作、認真負責、健康宣傳等，發現經過為期兩周的培訓，受訓護士的合格率均在９１％以上。提示中醫藥藥理素養的康復培訓管理效果較為令人滿意，比較適用在神經內科康復護理工作內容中應用，能夠為中醫藥康復工作的開展和管理提供建設性參考和借鑒。分析其背后原因可能是中醫藥的康復理念和遺留有功能障礙需要康復的神經內科患者的需求是較為契合的，護士的工作認可程度高，培訓參與熱情也較高；此外培訓的內容和流程與護士的本職工作密切聯系，如病區管理、病案記錄、語音規范和健康宣教等，幾乎就是護士日常工作的一部分，可謂是在工作中學習，同時又將學習的內容應用于工作中，也間接造就了合格的達標率；此外，在人口老齡化趨勢和快節奏生活壓力的驅使下，與之相關的神經內科疾病發生率也在不斷攀升，中醫“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”的康復管理理念，對于科學且有條理地應對這一現狀，具有階段性管理的優勢，能更好地促進患者的疾病康復，同時也構建了神經內科的康復護理管理體系，提高了護士的工作效率。

進一步從管理者的角度來看，為了促進護士職業技能素養科學且規范化的提升，本研究對常見中藥藥理藥效考核采用了一定的指標和標準，采取具體的方法，對相關人員和科室的獎懲情況進行評價，對臨床科室完成的各項工作的成果進行監督和評價。綜上所述，本研究開展的綜合性醫院常見中藥藥理藥效考核管理研究，經檢驗，不失為一種切實可行且值得推廣應用的優秀案例。通過科學豐富的培訓方案、嚴謹科學的管理和考核機制，護士能夠在工作中學習，又將所學知識應用于臨床工作中，且經考核合格率在９１％以上，值得在全院推廣應用。但在研究中也發現了些許不足，如本研究主要成果還是以神經內科為試點，雖然在人才培訓和管理方面提供了便利，但也可能給研究效果全面推廣帶來一定的偏倚影響。希望未來的研究可以納入更多科室的人員進行更全面系統的探索和研究。

參考文獻

［１］趙正孝，吳婭娜．中醫藥理學觀念在《黃帝內經》十三方的體現和應用［Ｊ］．中醫文獻雜志，２０１３，３１（３）：４１４５．

［２］趙軍寧，張翼冠，胡鏡清，等．分子版治未病———基于中醫藥理學與新一代技術裝備的精準中醫學發展前瞻［Ｊ］．中藥藥理與臨床，２０１９，３５（４）：２９．

［３］朱照丹．加強中醫護理培訓對中醫藥護理質量的影響［Ｊ］．中醫藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：７５７７．

［４］童立敏，趙阮．建立中醫體質護理門診提高門診護理管理質量［Ｊ］．中醫藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：８９９２．

［５］毛淑珍，孔紅武．以崗位績效量化考核為切點提高中醫管理水平［Ｊ］．中醫藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：１１６１１８．（收稿日期：２０２２０４２８）

作者:袁舒芳 習敏 單位:杭州市中醫院