肺結核患者健康素養探析

序論：在您撰寫肺結核患者健康素養探析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，以肺部感染最為常見，嚴重危害人類健康[1]。健康素養是健康教育和健康促進后達到的一種狀態，是個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息做出正確判斷和決定，從而提升自身健康的能力[2-3]。有研究表明，結核病患者健康素養水平不足將導致藥物治療減少[4]，健康素養與結核患者預后密切相關[5]。因此，關注肺結核患者的健康素養狀況對其預后具有重要的意義。然而，目前國內針對肺結核患者健康素養的研究較少，因此，我們旨在調查肺結核病患者的健康素養水平及其影響因素，為開展結核病患者相關健康素養促進工作提供依據。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，選取2020年張家港市在治隨訪管理的全部肺結核患者和可聯系上的既往患者為調查對象。本次共調查330人，其中男性222人（67.27%），女性108人（32.73%）；年齡16~86歲，平均為（45.82±18.22）歲；以初中文化為主，占38.79%；婚姻狀況以在婚為主，占73.94%；職業以工人所占比例最高為31.21%，其次為農民（22.42%）；家庭年收入以≥10萬元所占比例最高，占44.24%；既往患者占比（54.85%）高于現癥患者（45.15%）；患慢性病人數為85人（25.76%）。本研究經張家港市疾病預防控制中心醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1調查方法

本次調查使用平板計算機面對面對調查對象進行無紙化問卷調查。采用《中國居民健康素養調查問卷》，除了覆蓋3個維度、6個方面的健康素養標準化試題之外，本調查重新設計原問卷人口學部分，同時加入EQ-5D生命質量量表、服藥依從性等問題。

1.2.2判定標準

健康素養標準化試題共50道題（66分），其中判斷題和單選題回答正確計1分，多選題回答正確計2分，回答錯誤計0分，得分達到總分≥80%則具備健康素養，具備健康素養的人在總人群中所占的比例為健康素養水平[2]。1.2.3質量控制利用信息化平臺錄音質控手段，使用既往監測中已成熟建立的省級、市級、區縣級三級質控體系技術，對于現場調查的全過程進行錄音。

1.3統計學分析

應用SPSS24.0軟件進行數據分析。肺結核患者人口學特征和健康素養水平采用一般描述分析，運用χ2檢驗和多因素非條件logistic回歸分析肺結核患者健康素養的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1健康素養水平張家港市

330名肺結核患者中，具備健康素養者148人，總體健康素養水平為44.85%；2020年全市居民健康素養監測共調查1209人，其中具備健康素養者452人，總體健康素養水平為37.38%。見表1。

2.2肺結核患者傳染病防治素養測評題目正確率

傳染病防治素養的6道測評題目中，“肺結核病的治療政策”正確率最高，為96.36%，其次為“兒童疫苗接種注意事項”，正確率為90.30%，正

確率最低的題目是“咳嗽、打噴嚏的處理方式”，為42.73%。見表2。

2.3不同特征肺結核患者健康素養水平單因素分析

結果顯示，25~<45歲年齡組肺結核患者健康素養水平最高（63.93%），≥65歲年齡組素養水平最低（27.69%）；文化程度為大專及以上的肺結核患者健康素養水平最高（74.65%），小學及以下學歷的患者最低（17.91%）；職業為醫務人員、其他企業人員、教師的健康素養水平較高，分別為100.00%、70.00%和66.67%；家庭年收入高，肺結核患者健康素養水平逐漸提高，≥10萬元組最高（54.79%）；肺結核患者中既往患者健康素養水平（51.93%）高于現癥在治患者素養水平（36.24%）；不患有慢性病的結核患者健康素養水平（48.16%）高于慢性病患者素養水平（35.29%），差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4肺結核患者健康素養水平影響因素分析

以肺結核患者是否具備健康素養為因變量，將單因素分析差異有統計學意義的影響因素（年齡、文化程度、職業、家庭年收入、患者種類及是否患慢性?。┳鳛樽宰兞窟M行多因素logistic回歸分析。結果顯示，肺結核患者健康素養水平的主要影響因素為年齡、文化程度和患者種類。以15~<25歲年齡組為參照，25~<45歲年齡組肺結核患者健康素養水平最高（OR=2.711）；以小學及以下學歷為參照，初中、高中/職高/中專、大專及以上肺結核患者健康素養水平較高（OR=2.477、3.681和10.318），可見文化程度越高的肺結核患者，其健康素養水平越高；以現癥患者為參照組，既往患者健康素養水平較高（OR=1.845）。見表4。

3討論

本次調查結果顯示，2020年張家港市肺結核患者具備健康素養的總體水平為44.85%，高于同年度張家港市居民健康素養監測結果（37.38%）。根據結核病防治工作要求[6]，當結核病患者確診并開始門診治療后，基層醫生要在72h內對患者本人進行第1次入戶隨訪并開展有針對性地健康教育，隨后在患者的強化期內每10d隨訪1次，隨訪2個月，鞏固期內每月隨訪1次，隨訪4個月。因此肺結核患者的健康素養高于居民平均水平，這可能與患者治療周期長、需長期服藥和定期隨訪，與醫務工作者接觸交流較多，不斷強化健康意識有關[7]。同時本研究顯示，肺結核患者中既往患者健康素養水平（51.93%）高于現癥在治患者健康素養水平（36.24%），這反映出在對患者隨訪管理的過程中，宣傳教育工作取得了顯著效果，由此可見對不同目標人群有針對性地開展健康教育十分必要。在3個方面中，素養水平最高的為基本知識和理念，而健康技能素養最低，與文獻[8-10]研究結果一致。符合“知信行”的一般規律，即人們對于外界傳播的知識往往較容易接受，而將知識轉化為行為卻較難[11]。因此，建議在以后的宣傳教育中，要在健康知識傳播的基礎上，更加關注肺結核患者健康行為的培養和健康技能的掌握，從而促進其養成健康的生活方式。在6類問題中，安全與急救素養最高，傳染病防治素養水平最低，而在傳染病防治素養的6道測評題目中，“咳嗽與打噴嚏時的處理方法”正確回答率（42.73%）最低，與文獻[12-14]的研究結果相似。這提示人們對于生活中常見的咳嗽、打噴嚏行為并不能正確的用手帕或紙巾捂住口鼻，從而防止通過飛沫傳播他人。有研究表明，傳染病防治素養是傳染病預防控制的關鍵指標[15-17]。因此，今后應加強肺結核患者的傳染病防治素養干預，提高其傳染病防控能力。通過logistic回歸分析發現，年齡和文化程度是肺結核患者健康素養的主要影響因素。25~<45歲年齡組肺結核患者健康素養水平最高，≥65歲的患者素養水平最低，健康素養水平隨著年齡增長而下降，與文獻[18-19]的研究結果一致。這可能與老年人信息閉塞，接受新知識能力差有關。文化程度方面，大專及以上肺結核患者健康素養水平最高，OR值達到10.318，可見文化程度越高的肺結核患者，其健康素養水平越高，與文獻[20]的研究結果相同。這可能與文化程度高的人知識儲備豐富，閱讀理解能力、學習能力和接受能力更強有關。因此，應重點加強對老年人和低學歷患者的宣傳教育。綜上所述，張家港市肺結核患者的總體健康素養水平較高，應針對不同年齡和文化程度的肺結核患者人群進行健康教育工作，特別要重點加強傳染病防治方面的宣傳教育，同時也要加強其健康的生活行為方式培養，提高其掌握健康技能的能力，進一步提高張家港市肺結核患者的健康素養水平。

參考文獻

［1］WHO.GlobalTuberculosisReport［R］.Geneva：WHO，2018.

［2］聶雪瓊，李英華，李莉.2012年中國居民健康素養監測數據統計分析方法［J］.中國健康教育，2014，30（2）：178-181.

［3］MALLOYWEIRLJ，CHARLESC，GAFNIA，etal.Areviewofhealthliteracy：Definitions，interpretations，andimplicationsforpolicyinitia－tives［J］.JPublicHealthPolicy，2016，37（3）：334-352.

［4］ZUIGAJA.Medicationadherenceinhispanicstolatenttuberculosistreatment：Aliteraturereview［J］.JImmigrMinorHealth，2012，14（1）：23-29.

［5］余巧林，雷麗梅，萬彬，等.結核病患者健康素養與結核病防治核心知識和社會支持的相關性［J］.中國防癆雜志，2020，42（11）：1227-1231.

［6］姚嵩，方雪暉.《中國結核病預防控制工作技術規范（2020年版）》解讀與思考［J］.熱帶病與寄生蟲學，2020，18（3）：138-141+137.

［7］李小媛，黃家運，雷程遠.肺結核病患者健康管理服務現狀［J］.職業與健康，2019，35（23）：3306-3312.

［8］張蕭紅，徐凌忠，秦文哲，等.泰安市45～69歲中老年人健康素養現狀及影響因素分析［J］.中國衛生事業管理，2021，38（12）：950-956.

［9］馮靜.2017年重慶市武隆區居民健康素養水平調查［J］.中國國境衛生檢疫雜志，2018，41（5）：356-359.

［10］田麗，彭立昌.天津市東麗區居民健康素養水平及影響因素分析［J］.職業與健康，2021，37（5）：644-647+652.

［11］姚宏文，石琦，李英華.我國城鄉居民健康素養現狀及對策［J］.人口研究，2016，40（2）：88-97.

作者:單位: