社會工作角度下突發公共衛生事件對策

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１突發公共衛生事件的特性與危害

突發公共衛生事件指的是或將發生和已然發生的傳染病疫情和不明原因的群體性疾病，并包括重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康地突發公共事件，事件對公眾的健康可能造成或已經造成了重大損失。它具備成因復雜、傳播迅速、頻繁發生、治理困難等多種特性，這也使得它對人民健康、經濟、社會穩定、政治形象等方面造成綜合性的嚴重危害。

1.１突發公共衛生事件的特性

1.1.１事件發生原因的多樣性。突發公共衛生事件的成因具有多樣性特征，包括烈性傳染病、自然災害、事故災害、社會安全事件等。１４世紀的黑死病（鼠疫）、奪走數達千萬計人生命的西班牙流感、席卷歐亞地區的口蹄疫、２００３年的非典型肺炎、甲型Ｈ１Ｎ１流感……都屬于烈性傳染病。此外，在地震、海嘯、洪水等自然災害發生后，也極有可能出現疫情。同時，交通事故類的事故災害也會導致公共衛生事件的爆發。另外，以生物恐怖為例的社會安全事件也常常引發公共衛生事件。1.1.２事件傳播范圍的廣泛性。突發公共衛生事件的傳播范圍非常廣泛，傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病傳播的三個基本流通環節，在全球化時代交通便利，全世界資源流通、人口流動更加迅速便捷，也為疾病的傳播提供了充足的條件，一旦出現傳染源便會迅速實現“無國界傳播”，造成全球性的大規模影響。1.1.３事件發生頻率的頻繁性。一方面突發公共衛生事件的成因復雜，另一方面公共衛生方面的建設尚不完善、投入尚不充足、防范意識薄弱，使得突發公共衛生事件頻繁發生。1.1.４事件綜合治理的困難性。治理突發公共衛生事件，不僅要及時控制疾病的傳播，還要維持區域乃至國際的社會穩定，要緩和經濟損失，撫平民眾情緒，綜合治理難度非常高。此外，因為突發公共衛生事件傳播迅速的特點，時常需要跨區域的協作治理，這也給事件的綜合治理帶來了難題。

1.２突發公共衛生事件的危害

1.2.１危害人民身心健康。突發公共衛生事件一旦發生，最直接的影響就是會危害人民的生命健康。黑死病（鼠疫）在歐洲活躍了長達三個世紀之久，奪走了２５００多萬人的生命；西班牙流感覆蓋全球７億患者，近５０００萬人因為西班牙流感致死；２００３年ＳＡＲＳ病毒波及我國２６０多個縣市，致死３４９人；２０１８年埃博拉病毒的死亡率更是高達５０％～９０％……這些血淋淋的數據都反映出突發公共衛生事件給人們生理健康的巨大危害。即便沒有染病，人們的心理也籠罩在一片疾病恐怖的陰霾中，使得人們陷于恐慌之中，難以自拔，因突發公共衛生事件而產生心理損害的人民更是難以計數。1.2.２造成巨額經濟損失。突發公共衛生事件會給人們帶來巨大的經濟損失，一方面對于控制疫情方面會需要大量的資金投入，另一方面受事件影響人們的經濟貿易也會變得更加謹慎保守，甚至會有部分商業因事件發生直接中止。動物疫情帶來的經濟失最為慘烈，除當即撲殺的禽類經濟價值損失以外，還將導致區域商業緊縮、旅游業瞬間步入寒冬。以２１世紀伊始的口蹄疫為例，英國當年的經濟增速直降０．３個百分點，經濟損失達７０億英鎊，旅游業更是飽受風霜。受非典影響，我國的旅游收入銳減１２００億元，全年ＧＤＰ直降1.１個百分點。后續的禽流感使得全球撲殺了超1.５億只禽類，造成經濟損失逾８千億。1.2.３影響社會秩序穩定。在對人民身心健康和經濟帶來巨大負面效應的基礎上，整個社會也將瀕臨混亂。疾病引發的人民恐慌會持續造成恐怖心理，而經濟上的損失也很容易催生違法行為，社會的安定難以維持，社會秩序也就難以照常維持。1.2.４有損國際政治形象。突發公共衛生事件后，國家的國際政治形象也將受到影響。事件背后的社會管理責任使得國際社會對國家的信任將會降低，而巨大經濟損失導致的經濟滯緩，也使得國家在國際貿易中失去有利地位，綜合以上，便會嚴重損害國家的國際政治形象。

２應對突發公共衛生事件亟待解決的問題

在應對突發公共衛生事件過程中，主要存在宣傳教育、權力分配、信息傳遞、人才設備、多方協作等五個方面的問題，只有解決好這些問題才能保障突發公共衛生事件的應急處理有條不紊地實施。

2.１宣傳教育缺位，防范意識與能力低下

在突發公共衛生事件的應急處理方面，教育宣傳工作還不夠到位，大多數民眾對這方面的知識還處于空白階段，且愈是欠發達的落后地區宣傳教育工作缺位愈是嚴重。想依仗民眾自我學習自我管理形成對突發公共衛生事件應急處理的知識體系顯然是不現實的，宣傳教育工作的缺位，就導致民眾對公共衛生事件的防范意識低下，即便有加以防范的意識，也苦于沒有相應的知識儲備而在防范能力上顯得捉襟見肘。

2.２崗位設置復雜，權力界限模糊

就我國而言，在突發公共衛生事件的應急處理方面，崗位設置較為復雜，各崗位的職責不夠明晰，權力界限模糊，就可能出現“三個和尚沒水喝”的尷尬，此外，受限于職權不明確，一些敢于擔當愿意做事的人也會在開展工作時出現“無權過問”的問題。

2.３信息傳遞滯后，影響事件處理效率

一旦事件發生，基層現場要及時將事件的真實情況反映上級，對事件進行準確的判斷并采取措施。及時、真實的信息，是事件應急處理的基礎與關鍵，在基層某些責任人不能用于承擔責任，懷著僥幸心理，存在虛報、謊報、瞞報、拖延等情況，信息傳遞滯后，直接導致事件應急處理的效率較低，浪費資源且不能如期解決問題。

2.４缺乏應急設備，人才供給不足

在應急處理一線，最急需的就是應急設備和應急相關的人才，而在應急設備方面，許多基層地方準備得不夠充分，設備硬件條件不滿足應急需求也就延誤了應急處理工作的最佳時機，致使事件影響擴大損失加重。同時，相關的人才儲備也尤為重要，這一點不光是基層地方儲備不足，即便是經濟較為發達的地區針對突發公共衛生事件的應急人才供給也不夠充分。

2.５各方協作不力，應急體系不完善

突發公共衛生事件的跨地區處理是綜合應急治理過程中的一大難點，由于區域間臨時協作的相關標準不夠具體，在協作過程中區域間信息傳遞不夠迅速不夠準確，人員調動也難以在第一時間實現抵達現場開展應急工作，九龍治水的情況時有發生。

３針對突發公共衛生事件的現有應對措施

針對突發公共衛生事件應對過程中的各項難題，我國已逐步推進宣傳教育工作，在與非政府組織力量合作的同時，對政府對應崗位的職權做了較為明確的標示，并頒布應急條例對相關的法律責任人進行追責以確保信息及時傳遞。更重要的是，建立應急綜合指揮平臺，加強設備供給與人才隊伍建設，保障應急工作的高效展開。

3.１加強宣傳教育，提高民眾意識

針對宣傳教育不到位的問題，我國現已通過公益廣告、宣傳講座、社區宣傳教育等渠道，推進對突發公共衛生事件的宣傳教育工作。通過多種形式的宣傳教育，人民的預防意識和應急技能都得到了有效的提高。

3.２厘清崗位職權，充分利用非政府組織的力量

在知悉崗位職權不夠明晰的基礎上，政府對相關的應急工作崗位的職權先后作了進一步的明確。同時，也充分利用非政府組織的力量，以基層應急小組、社區應急隊伍等形式，集民力、社會的力量，來共同實現突發公共衛生事件的應急處理工作。

3.３追究法律責任，確保信息有序傳遞

早在２００３年政府便頒布了《突發公共衛生事件應急條例》，其中明確列有“法律責任”章節，“對突發事件隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對政府主要領導人及其衛生行政主管部門主要負責人，依法給予降級或撤職的行政處分……”，各類條款明確指出了對有關負責人的法律責任，以確保事件相關的信息及時、準確地進行傳遞。

3.４完善區域應急設備，加強人才隊伍建設

各地方政府出資完善了區域內必需的應急設備，并實行定期進行維修與更新。同時，也積極引進應對突發公共衛生事件的人才，落實相關的醫療、管理人才的培養工作，加強應急處理的人才隊伍建設。

3.５建設應急指揮平臺，完善應急體系

政府主持搭建應急指揮平臺，各區域協調一致，借助于信息技術，通過應急指揮平臺開展信息共享、任務分配、人員調撥等各項應急工作，避免群龍無首的混亂情況。以應急指揮平臺為中心，以地方醫療、公安隊伍為依托，以非政府組織力量為補充，不斷完善應急體系，以實現高效應對突發公共衛生事件。

４對現有應對措施的細化與補充

現有的應急措施已經相當完善，整個應急體系也在不斷地完善，但不得不注意的是，信息時代謠言傳播異常迅速，民眾極有可能被利用，需要政府出面引導社會輿論。醫療機構作為應急過程中最為重要的一環，也需要更為嚴苛的細節化管理，才能實現應急醫療的“天衣無縫”。此外，要充分表彰應急處理過程中的先進單位和個人，樹立社會典型，發揮其模范效應。

4.１注重社會輿論的引導，避免謠言傳播

盡管政府在《突發公共衛生事件應急條例》中已經對散播謠言、煽動民意等行為作出了明確的禁止，并指出了相應的懲罰手段。但，在新媒體時代，信息傳遞非常迅速，而許多網民并不具備甄別謠言的能力，很容易成為謠言的傳話筒、擴音器，為不法分子所利用。因此，在應對突發公共衛生事件時，政府要及時關注民情民意，對不實言論要第一時間辟謠，要注重社會輿論的引導，嚴防謠言擴散。

4.２細化醫療機構管理，提高應急醫療水平

在整個突發公共衛生事件的應急處理中，最關鍵的一環還是地方的各個醫療機構。盡管各地區之間存在一定的差異在情理之中，但對于醫療器械消毒等工作的嚴格指標還是要等量齊觀。因部分疾病可通過同一注射器械傳染的特殊性，對于醫療機構的器械消毒工作，需要設立專門的監督部門，尤其是在應急期間，更是要上綱上線，以確保器械使用的安全。只有從細節上把握住醫療管理，才能確保應急醫療高水平運作。

4.３表彰先進單位及個人，發揮模范效應

對于在突發公共衛生事件應急工作中表現突出的先進單位及個人，應當予以表彰。盡管新聞中也偶有涉及，但就目前情況來看，對這部分人的曝光度還不夠高，在樹立典型、發揮模范效應方面，還有相當大的發展空間。通過對先進單位和個體的表彰，將帶動社會全體學習模范的良好風氣，能夠增強國民面對突發公共衛生事件時的凝聚力。

５結語

突發公共衛生事件危害巨大，與人們的日常生活息息相關，涉及健康、經濟、社會穩定等多個方面，并對國家的國際政治形象有重大影響。唯有在教育、醫療、公安、法律、經濟等多方通力合作的情況下，在政府、非政府組織和社會各界力量的協同努力下，以應急指揮平臺為核心，有條不紊地展開區域內、跨區域甚至跨國際的應急協作，才能高效地應對突發公共衛生事件，才能保障人民的合法權益，保證經濟和社會的穩定。

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作者:南睿一 單位:太原市六十七中學