社會心理學下醫患社會心態的建設

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現今，中國社會正處于信任危機的背景下，醫患關系不佳已經成為一種普遍的“社會心態”。根據中國人社會心態生成機制，在社會心態建設方面對醫患信任機制進行整體性干預，構建和諧的醫患關系成為現今社會熱點問題之一。本文在社會心理學視角對醫患社會心態建設進行分析，并提出建立醫患互信的社會心態的有效途徑，為醫患社會心態的和諧建立提供指導依據。

1醫患社會心態的概念與內容維度

社會心態研究是社會心理學研究的重要課題之一，“社會心態”作為核心概念受到社會各界學者的關注，其中醫患社會心態則是現今研究的重點課題之一。醫患社會心態是指在一定時期內社會多數成員對醫患關系的普遍認知與價值觀，是醫患雙方做出歸因、行為決策與判斷的主要影響變量。醫患關系從狹義層面而言，是指醫方與除醫方以外的社會成員之間的關系，一旦出現醫患矛盾，非醫方群體成員會因為群體認同感，對醫方存在不良情緒，造成潛在的醫患對抗，嚴重時也會釀成一場彌漫于社會整體的社會心態[1]。經臨床調查研究發現，醫院是現今城市居民對公共事業部門信任度最低的部門，僅達到基本信任水平。醫患社會心態的建立是公眾對制度與群體的信任，是從組織與制度層面出發，而非針對異物工作者本身。從社會心理學出發可將醫患社會心態劃分為三大層面，（1）人際心態，主要是醫方與患方二者在互動過程中出現的基本心態，多發生在醫院、診所等醫療場所中，在空間、時間方面均具有暫時性，易出現變動；（2）群際心態，是指醫方群體與患方群體間的認知、情緒急價值觀，一旦形成即具有穩定性，對人際層面的醫患關系也具有一定程度的影響；（3）文化心態，是某一社會對醫患關系、醫學模式的整體認知，包括社會多數成員對醫患關系的整體認知，涉及疾病觀、求診觀、治療觀、死亡觀等多種社會文化觀念，是三者中最為穩定的，具有潛移默化的作用。三個層面均涉及認知、情感、意識不同心理過程，三者彼此影響。

2醫患社會心態建設中存在的問題

醫患社會心態形成過程中，醫患雙方個體在醫療場所內通過語言、肢體行為方式開展的互動，產生醫患雙方對個體與群體的直觀性判斷，例如患者是否配合、醫護人員是否負責、態度是否友善等。個人親身經歷最易形成刻板印象，一旦某位醫師態度惡劣，即易得出醫生群體不負責任的泛化信念，進而導致負性情緒體驗的形成，與社會其他個體交流過程中可使負性情緒體驗與刻板印象擴大。社會心態在人際層面中具有情景化、局部性，變動性較大[2]。若得到及時干預可使醫患雙方的心態發生明顯改變。但是，由于醫患雙方的交流較為短暫，醫患雙方付出的時間與精力不對等，例如，“預約3個月、排隊3小時、看病3分鐘”的社會現象，就是由于患者掛號排隊時間較長，醫師就診時間長，但雙方客觀相處時間較短所致，而非醫方所產生的負性情緒在與他人溝通交流過程中極易放大，逐漸轉變為群際心態。當患者群體因情緒共鳴自發形成一個群體或將自己看作群體一員時，就會將醫務工作者看作為另一群體，并將自身作為弱者，對藥品價格、是否需要花費高額費用進行檢查等懷疑，也會增加患者對整個醫方群體的懷疑。同時，醫務工作者在醫療機構開展工作就會自動劃分為醫方群體，并構建對醫方群體的認同，一旦媒體出報道醫鬧事件、暴力傷醫等不利于醫方群體觀點時，醫方也會迅速跨越地區與組織隔閡，形成全社會范圍高度同一的內部認同。醫患雙方由于分屬于兩個相對的群體，具備自身的群體認同，也使得負面信息出現時極易造成醫患關系的進一步惡化，進而造成醫方與患方二者間的強烈矛盾與沖突，成為涉及社會多數成員的重大社會問題[3]。

3醫患社會關系建設途徑

社會心態形成可通過社會關聯與社會卷入過程而實現，主要包括社會認同、情緒感染、去個體化、個人化及關系化、鑲嵌化四個環節[4]。社會心態的形成可通過集體表征所提供的基本心理模塊，獲取個體在心理層面的認同。通過集體表征、個體認同的雙重過程方可形成社會心態。從社會心理學角度出發，建設良性醫患社會心態，首先，從人際心態層面醫療機構應重視培養醫務人員掌握良好的溝通技巧與協商技巧，實現良好、和諧的醫患溝通；其次，從群體心態層面應制定落實社會類化策略與群體接觸策略，共建和諧的“醫患共同體”；從文化心態層面應加強醫學理念培育，重建醫學話語，重塑醫方在媒介形態，完善改進醫學教育，從而構建一個良性醫患生態，為醫患社會形態的和諧建立提供有利基礎。立足于現今中國轉型的大背景下，從社會心理學視角對醫患關系進行深入思考，為醫患社會形態建設的良好實現提供有利的社會心理學途徑，醫患社會形態建設應重新醫患信任關系，達到醫患互信狀態，建立良好的醫患社會心態。

參考文獻：

[1]胥曉冬.社會心理學視角下醫患關系報道對公眾心理影響機制探析[J].中國醫學倫理學,2018.

[2]馮辰,紀偉偉,李海燕,etal.暴力傷醫事件的社會心理誘因及干預策略研究[J].中國醫院管理,2016,36(12):66-67.

[3]俞國良.社會轉型:社會心理服務與社會心理建設[J].心理與行為研究,2017(4):47-48.

[4]呂小康,朱振達.醫患社會心態建設的社會心理學視角[J].南京師大學報(社會科學版),2016(2):110-116.

作者:秦天 曾繁瑛 單位:武漢市第一中學;華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院