ICU重癥顱腦損傷患者的臨床護理

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在這種狀況下，越來越多的醫療工作者開始對icu重癥顱腦損傷患者的護理方案進行研究。我院在臨床工作中發現，臨床護理路徑的使用價值相對較高，能夠準確把握患者在各個階段的實際護理要求。為此，本研究選擇370例ICU重癥顱腦損傷患者，分組分析了臨床路徑和常規護理兩種方案的臨床價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月—2017年8月收治的ICU重癥顱腦損傷患者70例作為研究對象，按照手術順序將其分為參照組和研究組。納入標準：①經過臨床檢查確診為重癥顱腦損傷，且必須要轉入ICU進行治療；②患者無其他器質性疾??；③患者或其家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書；④本研究經過我院倫理委員會批準。參照組35例中，男17例，女18例；年齡26歲~87歲，平均年齡（48.21±5.23）歲；意外受創13例，疾病22例。研究組35例中，男16例，女19例；年齡25歲~83歲，平均年齡（48.76±5.67）歲；意外受創14例，疾病21例。2組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。參照組患者行常規護理干預，主要對環境進行管理，保證病房溫濕度適宜，且定期進行消毒；觀察患者的基本體征，注重體征變化后與醫師的溝通和處理；注重對患者的用藥，及時對不良反應進行處理。研究組患者在參照組的基礎上行臨床路徑護理干預，主要內容為：根據我院的具體狀況，制定臨床護理路徑表格。在制定時，通過與相關科室的溝通和交流，來確保制定的臨床護理路徑表格符合患者的具體需求。該表格以時間為橫坐標，內容為縱坐標，具體內容如下：①患者入ICU第1天，先對患者的狀況進行GGS評分，如果評分<8分，則需要對患者進行降顱壓、吸氧、備血等一系列操作；如果評分介于9~12分，則需要對其進行CT檢查，確定皮下層是否存在淤血或者小出血點，然后采取干預措施。②入ICU第2~3天，對患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命指標進行嚴密監測，并定時測量體溫，如果體溫保持在作者簡介：黃曉璐，女，本科，主管護師。36.2~37.9℃，則視為正常。如果體溫過高或者過低，則需要采用冬眠合劑，對患者進行輔助治療，并且使用冰帽保護大腦。③入ICU第4~5天，對患者的口腔以及眼部進行護理，每日用2%~3%的硼酸對長期昏迷或者鼻飼的患者進行口腔護理，降低口腔感染的發生率。同時，保證患者的口腔衛生與濕潤，對于眼瞼無法閉合的，需要對角膜應用凡士林紗布或者涂抹紅霉素眼膏。④入ICU第6~7天，需要對患者進行定時的翻身、叩背等護理服務，從而防止壓瘡以及肺部感染的發生，⑤入ICU第8天以上，需對患者進行腸內營養支持，根據其病情盡早給予留置胃管干預。選用500~1000mL的短肽型腸內營養液，且持續均勻的泵入。1.3評價指標。1.3.1統計。2組患者的住院時間與并發癥發生狀況。1.3.2采用我院自制調查表，就患者對護理滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次?；颊邼M意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。1.4統計學方法。以SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者住院時間與并發癥發生狀況比較。研究組患者的住院時間為（12.34±2.37）d，短于參照組的（18.83±3.45）d，差異顯著（t=9.173，P=0.000）。研究組患者術后并發癥發生率為5.71%（2/35），低于參照組的22.86%（8/35），差異顯著（χ2=4.200，P=0.041）。2.22組患者對護理滿意度比較。研究組患者對護理滿意度為94.29%，高于參照組的74.29%，差異顯著（P<0.05）。

隨著現代醫療技術的不斷發展，各種先進的護理理念與方式也隨之出現。臨床護理路徑就是其中之一。該方式結合了現代醫療與服務理念，并且能夠有效地滿足患者的需求，臨床適用價值較高。尤其是，在常規護理中，護理內容與流程相對確定，實施的過程中單調且呆板，沒有根據患者的實際狀況來進行改變。也就是說，無法對患者的所有要求予以滿足。而臨床路徑模式作為一種新的方向，其主要理念在于根據患者臨床狀況的變化來制定個性化、規范化的治療與護理方案，從而精準地控制患者在每個環節中的醫療狀況，提升醫療質量。在整個護理工作的開展中，該種護理還要求護理人員將一些細節性的數據記錄下來，從而為護理方案的調節提供參考。ICU重癥顱腦損傷患者是指患者因受到外部作用或者疾病作用所導致的顱腦損傷，且相對嚴重，必須要轉入ICU病房進行醫治。通常來說，這類患者具有病情變化快、創傷嚴重、治療成本高等諸多特點。在整個治療過程中，各項指標的變化會較難掌握。

如果在護理過程中，沒有針對患者的具體狀況實施護理策略，輕者導致護理無效化；重者還會導致患者因護理不當誘發其他并發癥或者死亡。從某個角度上來說，護理方案的有效與否直接影響著患者的生死。當然，當前的常規護理方案效果尚能為人們所接受，但是，其有效性還是較弱的，無法為患者康復提供幫助，自然其住院時間延長，醫療成本增加，患者滿意度與醫療體驗均相對較低。對此，我院運用臨床護理路徑進行了干預。該種護理方案能夠從患者的背景以及創傷狀況著手，確保護理內容的全面性與有效性，在不同階段所采取的護理干預策略也具有一定的特色，最大程度地保證了患者的安全與體驗。從本次研究結果來看，采用臨床護理路徑干預的研究組患者滿意度高于參照組，且患者住院時間短于參照組，并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。從這三方面可以看出，其護理效果占據優勢。

綜上所述，采用臨床路徑護理模式對ICU重癥顱腦損傷患者進行護理，能夠有效地降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，提高其對護理滿意度，臨床應用價值較高。