全面預算視角下的醫院財務管理探究

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通常情況下，財務預算管理是促進醫院內部質量效率提升的主要基礎?？捎行f調醫院運行期間的各種事宜，確保醫院內部環境的穩定性?，F階段，醫院在新經濟市場環境下不斷拓展其運營規模，使得以往的預算管理方法不可滿足醫院發展需求，因此需強化全面預算，促進醫院財務管理水平認識的提升，進而為醫院的發展創建良好的條件。

1醫院財務預算管理現狀

1.1以部門預算為核心

現階段，醫院通常對財政預算背景下的部門預算體系進行使用，也就是對收支方面標準與參數較為重視與關注，進而符合其他主管部門財務部以及衛生部等資金支出預算與統計等工作需求，并以此為基礎創建針對醫院運營管理需求的全面收入、成本以及資金費用預算。從這一角度出發可以發現，醫院預算體系的基礎與編制思維主要不是圍繞全面預算，只是醫院從人員與理念方面分析，預算的實施擁有相應的基礎條件。

1.2管理思路缺乏完善性

首先，當前醫院在各種因素影響下缺少良好的籌資預算，這也在一定程度上導致了資金流動性風險的提升;其次，來往款預算的缺失。通常情況下醫院經濟活動復雜性不斷提升，醫保費用結算、采購與結算、醫療設備升級與更新以及住院預交款等內容，都屬于來往款管理的主要內容，而一些醫院的應付款項則高達上億元;再次，良好采購預算體系的缺失。在醫院實際運行期間，藥品成本為總成本的30%～40%。而醫院由于缺少良好的采購預算以及庫存預算管理等，使得醫院資金管理中存在較為明顯的不足;最后，責任預算的缺失。一些醫院在各種因素影響下，使得其預算在各個部門與科室的落實存在不足，進而缺少了對各部門與科室的約束力，導致了預算收支項目的落實缺少良好的數據信息支持。同時醫院也不可結合實際業務狀況對所有醫護人員與科室等責任進行明確與審核。

2提高醫院財務管理水平的措施

促進預算管理力度的全面提升，確保其為醫院經濟運行形成較為良好的支持性與約束性。其中全面預算管理主要是將系統理念與經濟責任體系進行融合，在以此實施良好的預算編制、落實、審核以及控制等工作，其也是較為完善的內部控制體系，更是確保衛生資源科學配置與各種經濟活動全面控制的主要途徑。其在利用科學的預算實現醫院對風險進行規避的同時，也可通過全流程控制促進所有工作人員責任觀，并確保財務控制逐漸向著人性化體系不斷發展。

(1)收支預算需要以上一年的預算落實程度以及預算年度預測編制為抓手參考依據。支出預算需要實現量入為出，科學協調與控制可能與需要之間的關聯，掌握主要內容與基礎，以勤儉節約為主要標準，通過開源節流以及提高節支等措施，激發自身的內容潛能，進而促進資金利用率的提升，其中還需要實現預算編制的細化處理，使其擁有較為完善的可操作性與控制性。

(2)不斷提高預算落實分析力度，并強化監督與評價標準。例如:醫院管理人員根據實際需求與財政部門及相關科室負責人員召開良好的預算編制會議活動，確保相關部門根據財政部門需求，上交預算編制需求的各種原始數據信息，并定期為各可使責任人呈報書面形式的預算落實狀況，進而存預算透明度的提升。醫院領導人員也應在干部會議上定期對醫院經濟狀況進行通報與研究，利用探討明確醫院管理工作中存在的不足，實現部門預算落實狀況與相關責任人績效考核相掛鉤，對于完成預算目標的進行相應的經濟獎勵，而沒有完成相應指標時，就需要進行一定的懲處，進而促進工作人員積極性與責任意識的提升。

(3)強化現金流預算，促進資金利用率的提升。在我國社會性質等因素影響下，醫院公益性質相對較強，同時在政府的資金支持、補助以及患者費用的收取等，使得資金支出預算與資金成本預算有著極為重要的作用與意義，而通過現金流的科學控制，可有效確保資金實現及時回籠，進而提高各種開支的科學性，這樣需要全面良好地發揮出醫院財務部門所有功能，使得資金使用權力極具集中性，為藥品、資金以及存款等流動自檢的科學配置提供良好的基礎與保障，使其充分符合醫院后勤、業務以及科研等對于資金運用的需求，進而提高醫院資金利用率。

(4)創建科學的配套管理體系。在醫院預算管理中，配套管理體系較為重要也是其實現的主要基礎，可較好實現醫院通過相應的統一標準實施各種工作，進而有效遏制由于標準缺乏統一性而形成的各種財務管理問題。另外，醫院還需要根據實際運行需求與政府有關部門規定，創建出符合自身運行特征的預算管理體系，確保自身各種活動的運行都以這一規定為參考依據。

(5)根據預算實施管理。在醫院進行各種活動期間都需要結合預算進行實施，也就是以預算為核心進行相應的經濟活動，并在科學的時間中落實實施相位合理的制約措施，在執行預算期間，將醫院自身的管理措施與方法全部進行使用。醫院內部也需求實施具有較強統一性的標準，并在較為科學與嚴格的標準下對實施各種醫院內部預算活動。

3績效考核體系的落實

醫院若想要避免預算形式化問題的快速出現，就需要在落實期間創建良好預算落實考核體系與相應的獎懲制度，再根據公平、公正以及公開等標準，在各個季度定期檢測與監督預算實際落實狀況。醫院需要真正促進醫院執行監督力度的強化與完善，特別是對各種經濟業務在財務層面上進行嚴格的管理。創建綜合評價標準，在對醫療設備采購考核為起源經濟發展實現的推進作用進行定量的同時，還需要對設備采購為醫院實現的社會效益等進行定性評價，例如:符合保健任務需求以及符合病患就醫需求等。從財務角度分析，在對各科室實際費用支出是否存在超標現象進行審核的同時，也需要對費用使用的合理性進行科學的管理。另外，對于自有資金采購的各種醫療設備創建極為科學的綜合性評估標準。在醫院實際運行期間，不管預算編制為從上至下或從下至上模式，其主要決策權都需要完全掌握在領導層手中，并利用這一權力進行層次化的指揮、調整以及決策等。在預算明確后，需要有相關預算部門以及各科室等進行良好的落實，并對相對的權利、利益以及責任等進行科學的輔助處理。而這也需求確保預算的實際落實狀況與工作人員經濟收入實現掛鉤處理，確保獎罰的科學分明，對于完成相應指標的進行物質獎勵，而沒有完成指標的就需要承擔一定的懲處。而這些措施的良好落實可有效促進管理人員、工作人員等與醫院的運行形成利益、權利以及責任相對統一的責任共同體，進而促進管理人員以及工作人員的創新性與積極性，使得醫院預算管理目標的實現具有良好的基礎與保障。

4結論

綜上所述，隨著社會經濟市場環境的不斷改變，醫院運營規模也逐漸提升，而以往的財務管理模式與預算體系已經不能適應醫院的發展需求。因此在這一環境下，醫院需要結合自身運行特征與需求，根據工作的方法實現全面預算的良好落實，同通過提高醫院財務管理水平等措施，為醫院的全面發展提供良好的條件。