時間：2022-08-03 04:12:45
序論：在您撰寫醫學護理專業教學探析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
[摘要] 本文從教學實際出發介紹了在專科護理專業中醫學英語詞匯教學的一系列教學方法。在實際開展中，這些方法提高了學生的學習興趣，提升了教學質量，為學生未來在工作中運用醫學英語打下了基礎。
[關鍵詞] 醫學英語；詞匯；教學方法護理
隨著全球一體化時代的到來，中國與世界的交流與聯系越來越緊密，各個領域的國際交流日趨增多。隨著護理國際交流日趨頻繁，護理工作崗位要求提高和國外護理人員需求量加大，伴隨我校?？谱o理教育的發展，醫學英語教學也在不斷加強。在醫學英語的教學開展中，醫學專業英語詞匯以其冗長難記成為學生學習中的難點內容[1]。經數年的的教學實踐和鉆研，筆者在高職高專護理專業的醫學英語詞匯教學方面，總結心得體會如下：
1 剖析詞匯尋找規律
醫學英語專業詞匯外形冗長，復雜難記，常常成為醫學生學習醫學英語中的難點。其實有一定內在規律，與普通英語單詞相似，醫學詞匯也符合構詞法的一般規律，一般來說，醫學單詞往往由詞根、前綴、后綴和連接元音按照一定的規律組合而成[2-3]。詞根是醫學詞匯的主要部分，體現了該詞匯的核心內容。
1.1 詞根
詞根是英語詞匯構詞法的核心部分，可體現該詞匯的主要含義。在醫學詞匯中，詞根是共有的、可以辨認的部分。因大量來自于拉丁、希臘等外來語，在醫學學詞匯中的詞根形態上顯得面目陌生。如erythro-（紅），erythromycin（紅霉素），erythropoietin（促紅細胞生成素），erythrocyte（紅細胞）；sclero-（硬），atherosclerosis（動脈粥樣硬化），sclerosis（硬化），scleroderma（硬皮?。?；chole-（膽），cholesterol（膽固醇），cholecystectomy（膽囊切除術），cholelithiasis（膽石癥）等。
1.2 詞綴
前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發生變化。后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性。在醫學詞匯中，后綴往往具有實在的含義。例如，-plasty（成形術），salpingoplasty（輸卵管成形術），angioplasty（血管成形術）；-scope（鏡），microscope（顯微鏡）、endoscope（內窺鏡），laparoscope（腹腔鏡）；mycin（霉素），erythromycin（紅霉素），vancomycin（萬古霉素），azithromycin（阿奇霉素）。
1.3 連接元音
連接元音主要是為了發音的方便，加在詞根與詞根或詞根與詞綴之間。一般情況下，連接元音多數情況下是o，有時也用i或e，如ather-o-scler-o-sis（動脈粥樣硬化）一詞中，兩個字母“o”即為連接元音。所以連接元音“o”就像化學反應中的氧原子那樣活潑，存在于大量詞根之后。如果詞素之間已經有元音，則可不再加連接元音，如hematuria。
在醫學英語詞匯教學中，通過對常見詞根、詞綴的系統性學習，學生便具備了正確分解單詞、理解單詞的能力，便可從機械記憶中解放出來，這樣舉一反三，迅速擴大醫學詞匯量，大大提高學生的學習效率，提高其閱讀及書寫醫療護理文書的能力。
2 典故教學增強趣味
在給學生講解某些詞匯時，可通過追溯詞源、擴充文化背景，既能提升學生的學習興趣，又有助于培養學生的跨文化交際能力。如在學習atlas（寰椎）時，提及寰椎就像希臘神話中的大力神Atlas一樣支撐著人體的頭部；通過了解希臘神話人物蛇妖梅杜莎（Medusa），在學習肝硬化臍周靜脈網曲張形成病變caput medusa（海蛇頭）時增加醫學詞匯的趣味性；跟腱的命名（Achilles' tendon）來自于荷馬史詩《伊利亞特》中的英雄Achilles的故事。通過神話典故的引入，既加深了學生對該醫學知識點的理解，又擴展了學生的文化背景，終將有助于學生的未來涉外工作中的跨文化交際能力。
3 形象教學直觀生動
醫學英語詞匯中，部分詞匯具有形象的表述，透徹的講解有助于學生對專業知識的進一步理解。在教學中，充分運用現代化多媒體教學手段將生動典型的圖片在課堂上充分直觀地展示醫學詞匯中蘊含的特征，使學生對醫學詞匯留下深刻的印象。如講解“axis（樞椎）”時，以圖片展示樞椎前面有齒突，環形的第一頸椎圍繞著齒突進行轉動特征而稱為“axis”；以圖片展示三角肌形似希臘字母“Δ”故而稱之為the deltoid muscle。
4 應用教學提高鞏固
詞匯教學是醫學英語教學的重要組成部分。但不可孤立地進行詞匯教學而脫離現實的語言環境、職業情境及社會背景。所以，在課堂教學的基礎上，建議學生在日常學習中注重對所學詞匯的應用。通過對專業課程教材中醫學英語詞匯的識記、閱讀外文專業書籍、練習英文病歷書寫等方式，將所學知識融入到專業課程的學習中，融入到實用技能的學習中，盡可能使學生形成在英語語境、職業情境中學習的良好習慣。
同時，為了彌補課堂教學課時的不足，還積極開展了第二課堂，鞏固和拓展學習成果。如在周末以BBC醫療類電視節目Hospital Watch，Acland's DVD Atlas Of Human Anatomy，Videos for Patients等為醫學英語學習素材，視聽結合，通過講解、討論等形式是學生對已習得的醫學詞匯在運用中得到鞏固和提高。通過這些英文醫學影視資料把學習到的醫學英語詞匯融入到貼近現實生活的職業情景或引人關注的節目情節當中，提高了學生學習積極性，使其在應用中鞏固了對所學詞匯[4-5]。通過對這些醫學英語材料的學習，還可以幫助學生矯正醫學詞匯的發音，為未來在實際工作中的運用打下堅實的基礎。
5 結語
綜上所述，醫學英語詞匯有其特有的規律。醫學英語詞匯的有效教學不僅要介紹醫學詞匯的特點，還可以通過運用典故教學、形象教學等教學方法以及現代化多媒體教學手段，并結合醫學影視資料等教學素材，提高學生的學習興趣和教學質量[6]。學生通過系統的學習、不斷的積累和及時的運用，就能夠學會一定量的醫學英語詞匯，為今后在工作中閱讀醫學文獻、進行涉外護理工作奠定基礎。
【摘要】實踐教學模式對職業教育的質量起著關鍵性作用，建立符合學院高職護理專業目標特色的、以就業為導向、以能力為本位、以護理專業所需知識和技能為核心的實踐教學模式，已成為學院高職護理專業的核心任務。學院從護理專業崗位要求出發，從行業人才培養規律入手，以“專業、實踐、就業三個平臺”為依靠，以“三個結合”為原則，確定了“專業認知一課程校內實訓一課間見習一課后開放實訓室-崗前集中培訓-畢業頂崗實習一畢業生返校技術交流”等七個環節組成的理論與實踐教學相互滲透、相互銜接的實踐教學體系，并取得良好效果。
【關鍵詞】護理專業 實踐教學模式
實踐教學是高職高專教學體系中的重要組成部分，是培養學生的專業技術應用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，是教育過程中不可缺少的重要環節，我院在多年的辦學過程中，尤其近幾年在河套大學辦學指導思想和明確辦學定位的指引下，我們不斷適應高等教育改革和發展形勢，積極探索高等職業教育教學規律，始終堅持面向護理專業崗位需求培養人才，積累了一整套實踐教學經驗，形成了專業特色突出，職業特色鮮明，體系獨立完整，機制科學靈活，學生主體地位突出的實踐教學模式。
一、創建平臺，突出實踐
高職高專以培養適應生產、建設、管理、服務第一線需要的高等技術應用性專門人才為主要目標，因而高職高專教育更為強調職業能力的“重要性”。學院在人才培養的過程中，注重理論基礎的“實用性”，注重學生動手操作能力的培養，注重學生能力目標模式的實現，突出專業理論課的綜合化，突出專業實踐課的應用性，突出專業人才培養的市場化，以崗位需要為依據，以技能和崗位能力為目標，打造了實踐教學的三大平臺。
1.專業平臺
專業平臺是為學生提供專業知識、專業能力、專業素養形成的基礎平臺。學院依據護理行業發展的要求，堅持立足高職，導向就業的辦學定位，堅持理論適度超前，能力與護理行業同步的課程設置原則，堅持理論與實踐相結合，課內與課外相結合，校內與校外相結合的教學理念，構建起了基本滿足護理需求的、較為完整的、實訓突出的護理專業體系和課程體系，為學生實踐、創新能力的培養和綜合素質的提高奠定了基礎。護理專業平臺的建設包括護理專業設置，護理專業人才培養方案的制定，理論與實踐課程的改革，師資與設施條件的保障等等。
2.實踐平臺
實踐平臺是為學生提供專業能力向職業能力轉化的關鍵平臺。學院以校內實訓基地為基礎，以校外實習基地為重要補充，構建了全方位的實踐教學平臺。在校內實訓基地的建設中，學院力求體現仿真的職業環境，強調實訓項目的應用性和操作的規范性，提高實訓過程的知識技術含量，不斷加大校內實訓基地的建設力度，使其保持與護理行業實際水平基本同步，形成了較為完整的校內實訓體系。在建設校內實訓基地的同時，學院還積極加強校外實習基地建設，最大限度發揮其作用，在保證學生實踐的基礎上，為護理行業提供了服務，確保了校外實習基地的穩定發展。
3.就業平臺
就業平臺是為學生提供職業道德和職業素質提升的平臺。學院成立了實習就業科，構建和完善了畢業生就業教育、指導、服務體系，努力促使畢業生早接觸社會、早接觸專業實踐，早進入崗位工作，使畢業生能夠適應社會需求、適應社會環境、適應工作要求。就業平臺包括職業生涯教育、畢業實習基地建設、護士執業資格培訓、就業指導機構、等方面。通過接受職業技能和職業綜合素質的培訓，促進學生良好的職業道德的形成，提高學生團結協作的職業適應能力，縮短了學生從學校到社會的適應期，為學生零距離就業提供了保障。
二、合理整合、利用資源
學院在辦學過程中，緊緊掌握護理行業發展脈絡，積極整合教學資源和教學要素，為實踐教學的實施提供了保障。
1.校內實訓和校外實習結合
學院重視實踐教學基地建設，經過多年的探索，形成了獨具特色的實訓基地建設思路：以護理行業發展的先進水平為標準，以學院發展規劃為目標，以專業發展實際為依據，以校內實訓基地為基礎，以校外實訓基地為重要補充，校內校外有機結合，構建全方位合作平臺，有力地促進了人才的培養。
目前學院已成立了滿足護理專業實踐教學需要的實驗實訓中心，形成了較為完整的校內實訓體系；建立了滿足護理專業校外實踐教學需要的52個實習基地，形成了與醫療單位合作的有效機制；護理專業主動為醫療單位服務，醫療單位參與教學改革格局基本成型，效果顯著。
2.護理技術和護理人文素養結合
護理行業需要既掌握護理技術操作，又懂得滿足患者的需求。學院在教學過程中，使每個護理人員從接受護理教育的第一天開始就知道“人道、博愛、奉獻”是南丁格爾精神，使他們認識到為患者服務是護士永遠追求的目標，并要將這一目標植根于他們的心中。將護理技術和護理人文教育有機地貫穿到專業教學和實踐過程中，使學生具備良好的職業綜合素養。
3.教師、學生、護理專家結合
教師、學生、護理專家結合是“教學相長”的一個過程。在教學指導過程中我們本著“走出去，請進來”的原則。在護理專家指導下提高護理知識的應用和提高規范護理技能，糾正和補充在校內的教學過程中存在的不足，使教師在傳授專業基本理論知識的同時，指導學生進行校內實訓。在校外實習基地，護理一線的專家指導學生，促使學生將所學的專業知識有效地應用于實踐，提高了學生的動手能力。同時發現理論教學和實踐教學中存在的問題，并及時反饋到學校下一階段的教學過程中。
在教師、學生、護理專家相結合實施實踐教學的過程中，學院本著“不求所有，但求所用”的師資配置與利用的新理念，邀請具有豐富實踐經驗的護理專家定期不定期地指導學院的護理教育教學建設。
三、完善實踐教學體系，逐層實施
學院從護理專業崗位要求出發，從行業人才培養規律人手，以“專業、實踐、就業三個平臺”為依靠，以“三個結合”為原則，積極探索，大膽實踐，逐步確定了“專業認知一校內實訓一課問實習一課后開放實訓室一崗前集中培訓一畢業頂崗實習一畢業生返校技術交流”等七個環節組成的理論與實踐教學相互滲透、相互銜接的實踐教學體系。七個環節各有側重，有機結合，目標統一，保證了學生基本技能和專業應用能力的培養。
1.專業認知
專業認知旨在培養學生專業興趣，加強學生對專業的感性認識。學院根據人才培養方案在第一學期一方面安排入學教育、護理學基礎I(導論)、護理倫理與法規、護士人文修養等課程，另一方面安排學生去市內教學醫院參觀，與師哥、師姐座談以及參觀實驗實訓室，讓學生了解與感受護理專業的職業特點、工作內容及能力要求，讓學生對自己將來所要從事的職業、崗位的現狀與未來發展有清楚的整體的認識，明確將要從事護理工作需要具備的知識與技能，明確護理專業學習的目的及內容，以初步形成對護理專業的感性認識。
2.校內實訓
學院始終將實訓放在課程教學過程中，學生邊學習邊實踐，是按照人才培養方案的要求，依照常用護理操作技術流程和評分標準實訓指導書，完成相應的實訓內容，是通過實驗實訓示范及操作，加深學生在課堂上學到的理論知識和護理技巧，學可充分利用先進儀器以及各種操作器械進行靈活多樣的護理及實踐技能訓練。操作過程可通過多媒體反示教系統隨時回放，發現自己存在的問題，并隨時糾正，并可請教老師或同學相互討論解決問題，從而調動學生的學習興趣，鼓勵學生自主學習，為課問實習打下良好的基礎。
3.課間實習
課間實習是護理專業實踐的主要范疇，并貫穿于兩年學習中，在第一學年學生通過課問實習熟悉臨床護理環境，認知護理的一般角色及護理技巧，學會健康評估。隨著課程的發展，課間實習的內容和時間也相應的增多，使學生從課堂中所獲得的各種護理知識和技能，能在實踐中得以鞏固。在實習中始終貫穿職業道德教育，引導學生端正服務態度，自覺遵守護士行為規范，嚴謹求實，關心尊重病人，具有高度的責任心、同情心、職業操守及慎獨精神和團隊合作精神，并由臨床帶教老師指導學生完成課問實習。
4.課后開放實驗實訓室
自主學習能力以及創新能力的培養，是終身學習不可或缺的基本素質。而開放性實驗室給學生提供了較大的自主學習的時間和空間，易于調動學生學習的主觀能動性，培養他們的學習興趣和創造性思維能力。為使學生進一步熟練掌握實驗、實訓技能，我院開放了基礎護理和?？谱o理技術操作實訓室。實訓室開放的實訓項目都是根據課程的進展和學生校內實訓掌握的情況而靈活設置，保證訓練的效果。
5.崗前集中培訓
學生在進入第三年頂崗實習前經過校內崗位職業能力綜合訓練來提高了學生適應崗位的能力。
6.畢業頂崗實習
畢業頂崗實習是學生對所學專業知識的綜合運用，也是實現學生零距離就業的重要環節，是將理論應用于臨床，確立“以人的健康為中心”的整體護理，并會在不同的環境中發展其臨床護理技巧、核心才能和臨床推理、判斷與決策能力。這種臨床學習的安排是基于理論和實踐相結合能使學習更為有效；而臨床的多變及真實的環境，更有利于學生形成專業化思維，以及發展專業情操。學院對學生畢業實習有明確的目標和要求，有規范完善的畢業實習指導手冊指導學生完成實踐。通過畢業頂崗實習，培養了學生的綜合職業素質和創新能力，提高了學生在就業市場的競爭力。
7.畢業生返校職業技術交流
交流是教師、學生相互學習、取長補短提高重要過程，能進一步規范護理技術標操作準、學習醫院先進技術，縮短和臨床的差距。
四、實施保障措施，提高質量
1.建立了實踐教學質量思想保障體系
通過采取各種有效措施，使學院領導、教師、實踐教學管理人員及學生提高認識，統一思想，把實踐教學質量作為學院人才培養的生命線。
2.建立了實踐教學質量組織保障體系
即建立上下協調的實踐教學組織系統，通過崗位責任制明確各級組織的相互關系、各自承擔的任務及所負的責任。強化了三級組織的功能：一是主管院長的統籌、決策功能；二是教務科和實驗實訓中心具體管理、協調、檢查功能；三是護理教研室組織實施功能。
3.建立了實踐教學質量條件保障體系
學院實驗實訓中設有專科護理實訓室、模擬病房及配備了先進的教學標本模型和儀器設備，還有全套的標準化教學光盤，教學課件，網絡資源，基礎設施齊全，能滿足教學的要求，并不斷增加新的設備，使實踐教學基地成為集虛擬設備、仿真設備和實物設備于一體的現代化的實踐中心，為提高實踐教學質量提供了有力的條件保障。
4.建立了實踐教學質量制度保障體系
制度建設是提高教學質量的根本保障。本著依法施教的原則，圍繞影響實踐教學質量的諸多方面、諸多因素，建立健全了《實踐教學管理辦法》、《學生實習管理辦法》、《課問見習管理辦法》、《實訓基地建設意見》、《“雙師型”教師培養與認定辦法》等一系列規章制度，并嚴格用制度規范實踐教學活動，從而保證了實踐教學質量的不斷提高。
5.建立了實踐教學質量評估保障體系
根據護理專業特點，學院采用督導委員督查、教務科抽查、學生評教、教師評學等多種手段對實踐教學進行檢查評估。
五、取得成效
1.師資隊伍素質明顯提高
實踐教學模式實施以來，我院逐步形成了一支教育觀念新、師德師風好、實踐能力強、教學水平高的教師隊伍，逐步形成了具有理論教學和實踐教學的“雙師型”教師隊伍。目前我院擁有雙師素質教師60余人，專業帶頭人和骨干教師30余名。
2.實訓基地建設效果顯著
實踐教學模式的實施，促進了學院校內、校外實訓基地建設的快速發展。在校內實訓條件建設方面和校外實訓基地建設方面取得良好效果。
3.人才培養質量逐年提升
實踐教學模式促進了學院人才培養工作的進一步優化，培養的學生具備較強的綜合職業素質，實踐操作技能強、工作作風踏實，受到了用人單位和護理行業內專家的一致好評。近幾年，學院的招生和就業形勢一直保持著良好的勢頭。
［摘要］高職高專護理專業的學生對預防醫學課程不夠重視，通過采取改革教學內容、教學方法、加強預防醫學實踐活動、改變考核方式、加強師資隊伍建設等措施，提高學生學習預防醫學的興趣，取得了很好的教學效果。
［關鍵詞］護理專業預防醫學教學改革
預防醫學作為我國高等醫學教育的重要核心課程之一，是培養與現代醫學模式相適應的21世紀新型醫護人才的重點課程。長期以來，護理專業的學生普遍對預防醫學課程不夠重視，護理專業的學生掌握和了解預防醫學的知識和方法，對培養醫學生預防為主的大衛生觀念是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。為適應新的公共衛生形勢的要求，預防醫學課程體系改革與實踐勢在必行，本文就存在的問題和教學體系改革淺述如下。
一、預防醫學課程教學存在的問題
1.學生預防觀念淡薄，對預防醫學課程興趣低。隨著社會和經濟的發展，疾病譜發生了改變，慢性病的發病率及死亡率已占主要地位，而對慢性病的有效控制，群體預防比個體治療更顯重要。但在實際生活中，人們還是重視臨床工作，大多數人對健康和身體的關注還停留在有病去醫院的被動階段。預防醫學相關的科室在醫院并不被重視，很多學生不愿意去預防醫學相關的科室工作，也就對預防醫學課程不感興趣。通過對2008級護理專業的293名學生的抽樣問卷調查可知，41.8%對預防醫學教學不滿意，74.5%認為學習預防醫學沒有多大用處。學生不滿意的主要原因是教學方法落后，教學內容與臨床實際工作聯系不緊密，實驗課單調。
2.教材陳舊，跟不上時代的發展。目前邢臺醫學高等專科學校（以下簡稱我校）護理專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版，以環境衛生、勞動衛生、營養衛生、衛生統計學和流行病學為主，有的內容已經過時，與臨床實踐脫節，即流行病學和衛生統計學等醫學方法學與臨床實踐相差甚遠，不能學以致用，不能激發與培養學生的學習興趣，學生聽課注意力不集中，教學效果不理想。由于各種原因，我校護理專業的預防醫學學時逐漸減少，現在只有56學時，其中理論課48學時，實驗課8學時，實驗課內容只有案例討論和衛生統計習題計算。由于受學時的限制，有些教學內容無法深入講授，許多重要內容只能一點而過，沒有足夠的時間給學生講解透徹，學生掌握的知識較少而且膚淺。
3.教學方法單一，基本上以課堂教授為主，再加上很多實驗課，由于時間、條件等限制無法開展，學生學習興趣不高。我校護理專業的預防醫學課程列為考查課，大多數學生甚至一些教師只關心和重視本專業課程，認為預防醫學不重要，考核容易通過。
4.不重視實踐教學。目前，我校預防醫學的實驗課主要以專題討論為主，學生動手實踐的機會太少，再加上部分專業課教師沒有公共衛生實際工作經驗，講課比較枯燥乏味，不能有效地做到理論聯系實際，在教學過程中很少培養學生現場調查的能力和分析問題的能力，學生沒有參加過崗位見習，不能引起學生的學習興趣。
二、預防醫學教學改革實踐
1.加強護理專業學生的預防醫學教育，讓學生充分認識學習預防醫學課程的重要性。由于21世紀我國將進入老齡化社會，這也將使醫學人才的知識結構發生變化，一些原來不受重視的課程，如社會醫學、預防醫學、老年醫學、康復醫學等將成為醫學院校重要的課程。護理專業學生除了要掌握臨床護理知識外，還必須掌握預防醫學、社區醫學等其他專業知識，向個人和家庭提供集預防、保健、康復和健康教育于一體的基本醫療服務。另外，臨床醫護人員除了為患者診治、護理疾病外，還需要進行專業研究，課題研究的每一個步驟，從設計到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預防醫學的基本研究方法，即流行病學方法、醫學統計學方法等。基于以上認識，必須加強預防醫學，特別是非預防醫學專業的預防醫學教育。
2.調整預防醫學的課程設置，改革教學內容和教學方法。隨著醫學模式的轉變，現代社會對公共衛生的需求也出現了變化，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變護理專業的預防醫學學時數較少的現狀，適當增加學時數，同時，減少課程之間的重復，加強課程之間的聯系。我們重新編寫了預防醫學教材，調整了教學內容，增加學生感興趣的、反映學科進展及與臨床實踐聯系緊密的內容。適當增加了衛生管理學、衛生監督學、突發公共衛生事件、臨床預防服務等內容。同時，調整了教學內容的順序，加深學生對教學內容的深刻理解和接受。
護理專業學生對預防醫學教學缺乏學習興趣，學習動機不強，表現為上預防醫學課程時缺乏積極性和主動性。從心理學的角度觀察，學生若先認清學習目標，便有求知的需要。因此，在進行每次課教學之前，首先要向學生展示目標，說明目標的理論和實踐意義，使學生覺得學有所用，實踐中可以操作，具有價 值意義。在教學方法上，采取一些新的教學方式，由教師提出問題，學生分成小組討論，通過教師的引導，充分發揮學生的主動性，可以活躍課堂氣氛。結合教學重點和難點，采用啟發式教學方法，通過問題的提出，教師引導學生積極思維，激發學生學習的內在動機，提高學生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學，使抽象的、枯燥的學習內容轉化成形象的、有趣的、可聽的動感內容，可以提高課堂容量，使教學內容更加充實。另外，預防醫學課程中的衛生統計學比較難學、難懂，以前的實習課主要是用計算器進行統計計算，學生感到學習吃力。教改后，增加了衛生統計軟件的學習和使用，減少了繁瑣的計算過程，減輕了學習負擔。
3.建立預防醫學實習基地，提高師資隊伍的業務能力。當前世界各國的醫學院校越來越重視社區醫學教育和社區衛生服務實踐，近年來我國已有不少醫學院校安排一定時間讓學生參加社區衛生服務實踐，利用寒暑假期，選派一些教師到疾病控制中心、衛生監督所等單位相應的科室參與公共衛生的日常管理工作，參與這些單位的一些課題研究，提高教師的實踐經驗。同時，聘請公共衛生領域的具有豐富實踐經驗的兼職教師，擔任部分預防醫學課程。只有這樣，預防醫學教育才能培養出適應新形勢的實用型人才。組織學生在學校進行現場調查，例如大學生就業觀念、吸煙情況、艾滋病知識等調查，撰寫調查報告，有了一些經驗后，與疾控中心合作，深入社區，進行不同形式的疾病預防的研究與干預，如針對成年人高血壓的發病情況，在社區開展戒煙、控制體重、調節飲食結構等內容的健康教育，預防和降低高血壓的發病率、改善預后。通過深入社區，使學生了解到基層存在的衛生問題，運用所學的專業知識，融合預防醫學內容，培養學生大衛生觀念，進行疾病的一級預防，提高綜合服務的能力。
4.改變考核方式。護理專業學生課程負擔較重，記憶性知識比重大，結合本學科特點，增加實踐考試所占的比例，試卷成績占50%，實驗課占25%，社會實踐占25%，這樣可以減輕學生的學習負擔，有助于增加學習興趣，提高教學質量。
通過以上各種教學措施的改革，充分發揮了學生的積極性和主動性，激發了學生學習的興趣和熱情，取得了較好的教學效果。我們隨機抽取2008級護理專業的兩個班級，分為傳統教學班級和教學方法改革班級。經過一個學期的不同教學方法的實踐，通過對學生期末成績的評估和不同教學方法效果問卷調查發現，采用新的教學模式后，教改班級平均成績高于傳統教學班級，學生的學習積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識的途徑也在不斷拓展，尤其重要的是學生逐步明晰自己的學習方向，形成良好的學習技巧,這對于學生今后的學習和工作都大有益處。
[摘要] 作為未來的臨床醫務工作者,護理專業學生在學習《中醫學基礎》這門課時,既是知識的接受者,也是文化的傳播者。在被西方醫學重重包圍的醫學教育環境中開展中醫學基礎的教學,決不能照搬西醫的教學方法,而應當遵循中國傳統文化的認知規律,循循善誘,從現象到本質,從實踐到理論,幫助學生學到中醫的知識和技能。
[關鍵詞] 護理;中醫;教學方法
高職高專護理專業開設《中醫學基礎》的目標是讓業已形成現代醫學觀念的學生,能夠在較短時間內了解中醫學的基本特點,熟悉不同醫學體系對生命的認知差異,進而拓寬學生的臨床視野,優化思維方式,豐富診療手段。然而,對于中醫知識的困惑和無所適從,使這門課的教學目標很難實現。如何讓背景知識極度匱乏的學生在有限的學時內學有所得,進而能學以致用,是富有挑戰性的一個問題。將學生的專業特點、情趣愛好、思維方式與中醫學的學科特點有機結合,能夠提高這門課的授課效率。
1 引經據典,教學生熟悉中醫文化
中醫獨特的文化內涵是承載這門自然學科的精髓。對傳統文化基礎薄弱的學生而言,這無形中提高了學習的門檻。加之以往主修的現代醫學注重實證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統醫學實非易事。作為一門獨具特色的生命科學,中醫學只有根植于中國傳統文化的沃壤之中,才會根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導學生熟悉和了解中國傳統文化成為貫穿《中醫學基礎》教學的一條重要線索。在教學過程中,筆者刻意將中醫學的發展與傳統文化有機結合起來。例如,在講授醫史的時候,介紹歷朝歷代的名醫,并特別指出其中一些大醫多有棄文從醫的經歷或是德藝雙馨,他們在文學和醫學兩個領域都能獨領風騷。戰國時期的偉大詩人屈原在《離騷》中記載了數十種藥物的形態、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國主義大詩人陸游,早年立志光復中土,仕途失意后,轉而研修岐黃之術,著書立說闡發中醫理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學生們對“陰陽八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關章節的時候穿針引線、深入淺出,將文化與現象聯系起來。同學們知道抽簽的時候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結合陰陽學說之陰陽互根互用理論對其闡釋。筆者還時常引用一些學生耳熟能詳的詩詞或文學典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時,體味詩詞文化中所體現的樸素的醫學思想。比如,在解釋“春之主氣是風”的時候,以“吹面不寒楊柳風”來印證春天是一個多風的季節;在說明“思傷脾”的時候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對脾胃功能帶來的影響。用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導學生暫時擯棄習得的西醫思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統文化內容,在同學們頭腦中建構中醫的思想理論。
2 觸類旁通,教學生認識中醫現象
“天人合一”道出建立在中國古代哲學體系基礎上的傳統醫學具有的特點。高深的理論,需要從業者具備不俗的悟性。自古以來,醫家在傳道、授業、解惑的時候都非常重視啟迪學生的智慧。在筆者的教學實踐過程中,也特別注重對學生思維潛能的挖掘。中醫研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長、壯、老、已的生命活動規律,以及病因病機和防治原則。既然中醫研究的是活體的人,那么就可以從學生熟悉的生活經驗入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫理論。對于在日常生活中的一些體驗,學生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫的角度得到合理解釋。利用這一契機,可以在講授過程中巧妙對比和設問,激發學生的學習興趣和求知欲望;深入分析生活經驗中透射出的中醫學原理,引導學生進行推論、發散,從而獲得新知識、新結論。比如,在介紹六淫致病具有外感性的特點時,學生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時,可以提示大家回憶自己的感冒經歷,想想是不是晚上不蓋被子也會感冒,進而找出發病的原因,從而解除學生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點。聯系平素耳聞目睹的“上火”現象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現象,實際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機,損傷陽氣”的致病特點時,詢問“為什么飯前大量飲水會影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時,提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會和生命現象的結合,同學們真切感受到中醫現象無處不在,親身體會到中醫學的返璞歸真。
3 學以致用,教學生用中醫理論指導護理工作
中醫學是在古代哲學思想和自然科學知識指導下,形成、發展起來的一門實踐性、應用性很強的傳統醫學[2]。與西醫理論來源于各種實驗不同,中醫學是一門經驗學科,中醫理論多來源于臨床實踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現出臨床實踐在中醫學習過程中的重要性[3]。中醫是“非常私人化的經驗醫學”。在具備基礎的中醫理論后,這種個體化的醫療模式可以合理地運用到常規護理的各個環節。例如,在對患者進行日常起居護理的時候,可以根據患者的病證特點來安置床位、調試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽虛證患者多畏寒怕風,宜安置在向陽溫暖的病室內,使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時不可遇天氣轉暖而頓減衣被,夏天不要當風乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動,避免風寒。這些蘊含中醫理論的起居護理,對疾病的預防和康復都具有十分重要的意義。再如,在對患者進行心理護理的時候,可以充分利用中醫學的“七情”理論。俗話說 “感時花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動,何況身處窘境的患者。對初入院或病情反復的患者,可運用“情志相勝法”等傳統心理干預方式,影響和改善患者的情緒,增強戰勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理,達到早日康復的目的。具體地說,醫護人員一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態度外,還應重視病室環境和患者周圍的人和事,全面進行照顧。護理人員要在全面了解情況的基礎上,有的放矢地做好情志護理。通過開導法的運用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機條達,氣血調和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫強調“三分藥,七分養”、“食補勝于藥補”,在對患者進行飲食護理的時候,運用中醫學的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據中醫學的“五味”理論,實熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時,中醫還強調“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產后、經期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。
中醫學的價值和生命力源于其本身內在的深厚的文化底蘊,在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。結合學科特點,采用多種教學方法培養護理專業學生,必定能使他們能夠在臨床工作中創立一個與醫師、患者良好溝通的平臺。
近年來隨著我國社會經濟的發展，衛生事業得到了不斷的壯大和發展。但隨著社會老齡化人口不斷增加、環境和生活方式的改變，疾病譜也發生了相應的變化，醫療單位特別是基層醫療單位越來越需要大量的高學歷護理人才。醫學高專護理專業就是在新形勢下因應社會的需求，肩負培養德智體全面發展的實用型護理專業人才的任務。作為一名優秀的護理人才，需具備扎實過硬的臨床護理操作技術，臨床護理操作技術學習基礎是人體解剖學。由于護理人員對護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系認識不清,導致出現醫療差錯,甚至醫療事故的事情時有發生。因此在護理專業人體解剖學教學中加強臨床護理知識的滲透，做好與臨床護理技術操作的結合，打好相應的解剖學基礎，是擺在每一位任課教師面前的課題。筆者在擔任這門課程以來，在不斷的實踐、調整、再實踐的過程中，摸索出一套行之有效的教學方法。現總結如下：
1 轉變教學模式
由“滿堂灌”、“填鴨式”教學模式轉變為“以學生為中心、以專業為中心”的教學模式。教師精講基本點、重點與難點，部分內容導入臨床知識分析討論，以問題引入教學內容。在實驗課學時部分，授課老師先利用標本與尸體示教，然后讓學生動手觀察和操作、分組討論，最后由老師總結。這樣的教學模式調動學生的學習熱情，培養動手操作能力，為學習臨床護理技術操作打好了基礎。
2 教學內容合理安排
按照實用型護理人才的培養目標要求，注重其教學內容的實用性，把與護理技術操作密切相關的內容作為重點內容，結合臨床詳細講述，注重臨床護理知識的滲透。①基礎護理操作應用解剖：淺靜脈、深靜脈注射及穿刺術的應用解剖；重要動脈體表搏動點及壓迫止血部位的應用解剖；與姿勢、體位及引流有關的應用解剖；與注射術有關的應用解剖。② 內科護理操作應用解剖：乙狀結腸鏡檢術、纖維結腸鏡檢術、電子胃鏡檢術。③急救護理操作應用解剖：氣管插管與環甲膜穿刺術、氣管切開術、人工呼吸術、胸外心臟按壓術、心內注射術和指壓止血術等。④外科護理操作應用解剖：骨髓穿刺術、胸膜腔穿刺及其引流術、腹膜腔穿刺及其引流術、腰椎穿刺術和硬膜外穿刺術等。⑤婦產科護理操作應用解剖：陰道后彎穿刺術、子宮鏡檢查術等。⑥五官科護理操作應用解剖：眼底鏡檢查法、球結膜下注射術、淚道沖洗術、耳鏡檢查及外耳道沖洗術等。
3 教學方法的革新
在教學過程中打破教學常規，革新教學方法，調動學生積極性，提高授課效果。
3.1 強化直觀教學法、發揮直觀教具教學的優勢，重視護理應用解剖的實臉教學
充分發揮直觀教具教學的優勢，將多媒體技術、掛圖與模型演示、標本觀察與尸體解剖、活體標本觀察等方式有機結合。重視實臉課教學，通過讓學生對標本和尸體的觀察，能夠使學生掌握體腔內器官的形態、位置、體表投影、毗鄰及肌肉、神經、血管等知識。①通過觀察口、咽、食管、胃、直腸、肛管、鼻、喉、氣管、支氣管、輸尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形態結構特點，掌握與插管技術有關的應用解剖學知識。②四肢淺靜脈、頸外靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈等是靜脈注射常用的靜脈，這些內容與臨床護理工作聯系緊密，應結合定位方法和注射部位進行詳細講述。③穿刺的定位原則是避免損傷內臟器官和血管、神經，故內臟器官的位置和毗鄰關系比較重要。俗話說得好：“百聞不如一見，百見不如一做”。可以先由教師在尸體上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再讓學生動手操作，這樣既加深了學生對知識的理解和記憶，又鍛煉動手操作能力。
3.2 活體教學法的運用
活體教學法是通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內臟器官、神經、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內臟的目的?；铙w標本觀察比較適合學習運動系統的體表標志、關節的運動以及動脈的摸脈點等。①骨性標志：與壓痊有關的骨性標志，如枕外隆凸、肩胛岡、坐骨結節等；與穿刺定位有關的骨性標志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脈點：活體觸摸橈動脈、肱動脈的搏動，確定測量脈搏和血壓的位置；觸摸頸總動脈、股動脈、面動脈、顳淺動脈、動脈等動脈的搏動，確定壓迫止血點的位置。③一些重要臟器體表投影點：例如，學習完膽囊的體表投影，讓學生在身上觸診投影點；在腎區練習叩診；活體觸摸闌尾根部投影點；活體上確定肝上界、肺下界體表投影。在教學過程中教師有意識地將活體結構與臨床知識相結合，既可調動學生學習的積極性，加深對人體解剖結構的感性認識，又能使學生學以致用，為學習臨床知識打好基礎。
總之在高專護理專業的解剖學教學中應體現護理專業的特點，精選教學內容，改變教學模式，改革教學方法，使解剖學與護理學相結合、基礎課與技能操作相結合，為培養具有堅實的理論基礎知識和熟練的護理專業技術的護理人才打下良好的基礎。
