全科醫生職業意愿與影響分析

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近年來，隨著我國醫療改革的不斷推進，“建立全科醫生制度”這項具有里程碑意義和轉折點的一個政策，在建立居民電子健康檔案、實現居民基本公共服務均等化、緩解慢性病壓力、推進公共衛生信息化以及緩解群眾“看病難、看病貴”中發揮著及其重要的意義。但是從當前的現狀來看，我國全科醫生還存在著諸多的問題，比如技術差、人數少等，不利于臨床治療水平的提高。因此，本文對西安地區醫學院校本科生的全科醫生職業醫院及影響因素進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇西安市某醫學院校臨床醫學專業五年制本科生500例為研究對象，年齡19～23歲，平均(21.7±2.2)歲，其中230例為男生、270例為女生。

1.2方法

運用問卷調查的方法，統一發放自填封閉式問卷，調查內容包括以下2方面:①與全科醫生職業意愿相關的21個變量指標，包括“5+3”模式了解程度、性別、認識階段、報考理由、平和穩定的心態、有效細節觀察力、分析與推理能力、信息收集能力、相關專業能力、心理上不能接受、對基層醫療機構不熟悉、工作壓力、工作穩定性、晉升前景、社會需求量、微課、以問題為中心的教學模式、以授課為中心的教學模式以及執著的科學精神;②基本資料。包括性別、年齡、獨生子女情況以及生源地等。

1.3統計學分析

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，以［n(%)］表示計數資料，行χ2檢驗，以(χ珋±s)表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1分析基線數據情況

本次研究共發放500份調查問卷，回收500份，回收率為100%;在500名本科生中，285例有社區衛生服務機構全科醫生意愿，占57%，其余215例無全科醫生職業意愿，占43%。同時，在不愿意從事全科醫生的調查對象中，142例為女生，占66.05%，73例為男生，占33.95%;而在愿意組中，159例為女生，占55.79%，126例為男生，占44.21%，“性別”分布情況對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2單因素Logistic回歸分析

在本次研究中，自變量為可能影響職業意愿的因素，而應變量為全科醫生職業意愿(不愿意=0，愿意=1)，通過單因素Logistic回歸分析。

2.3多因素Logistic回歸分析

經Logistic多因素回歸分析，發現影響醫學院校本科生全科醫生職業醫院的因素包括對基層醫療機構缺乏興趣、工作壓力、工作穩定性以及晉升前景等，并且經擬合優度檢驗顯示，χ2=9.551，P=0.301，回歸模型具有較好的擬合效果。

3討論

本次研究通過調查西安市某醫學院校本科生，發現500名學生中，“愿意”成為全科醫生者占57%，影響醫學本科生成為全科醫生意愿的因素包括“對基層醫療機構缺乏興趣”、“工作壓力”、“工作穩定性”以及“晉升前景”。對于醫學院校而言，應該加強全科醫生宣傳，提供科學、合理、全面的就業咨詢指導服務，并且社區衛生服務機構應該建立一套完善的發展和激勵機制，從而擴大全科醫生的晉升前景。同時，“工作壓力”也是影響全科醫生職業意愿的一個主要因素，建議醫學院校重視學生的壓力消解和心理教育，并且對全科醫生進行職業壓力管理，減輕工作壓力導致的心理、生理傷害，從而提高全科醫生的工作積極性和主動性。綜上所述，影響醫學院校本科生全科醫生職業意愿的因素有很多，應該加強全科醫學教育，使醫學生對基層醫療的認知得到改善，從而促進全科醫生隊伍發展。