時間:2022-05-23 10:19:17
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一、天津市農村水利科技現狀
引進和推廣先進的農村飲用水處理技術天津市部分農村存在飲用高氟水、苦咸水的問題,處理高氟水、苦咸水的最主要技術是膜技術,其中使用較多的是由國內生產的處理膜,在技術上與國外產品還有一定差距,膜的使用壽命較短,飲用水處理成本偏高。天津市農村水利管理部門與科研單位積極協作,通過對國外設備的引進、消化吸收、再創新,研發小型苦咸水淡化設備,結合農村飲水安全及管網入戶工程,在適宜區域積極示范推廣應用反滲透膜等水處理技術,努力降低農村飲用水處理成本,提高農村飲水安全及管網入戶工程的科技含量,有效解決高氟水、苦咸水地區農村飲水安全問題。積極探索改善農村水環境的新技術改善農村水環境已成為天津市社會主義新農村建設的重要內容之一,近年來,農村生活污水、面源性污染正在成為越來越困擾農村工作的重要問題。天津市水利管理及科研單位針對農村坑塘、河道、湖泊、濕地水污染及水體富營養化問題,集中研究新型人工凈水草技術、鎖磷劑應用技術、黑臭水體底泥污染原位控制技術、微納米氣泡曝氣技術以及河湖生態護岸技術等多項實用處理技術,開展小城鎮生活污水生物菌高效處理示范項目、農村生活污水土地滲濾處理技術的引進與示范,積極探索多形式的農村水環境治理技術,改善了農村水環境,保證了現代農業和經濟社會的可持續發展。加快水土保持建設技術的基礎研究天津市薊縣山丘區是水土流失發生的主要區域,作為天津市的唯一山區、水源保護區和“后花園”,如何更好地治理水土流失、保護生態環境是該區域水土保持工作的重中之重。結合國內外先進的水土流失治理措施,積極開展生態清潔型小流域治理模式研究,在薊縣山區已經取得了良好的效果。為了更深入地研究水土流失的機制、監測等技術,保護水源,相繼開展了引灤水源保護林機理、薊縣山丘區水土流失發生發展機制、水土流失遙感監測等基礎研究。深入開展農村水利科普及宣傳工作天津市利用“中國水周”“科技宣傳周”“節水宣傳周”等活動深入區縣,利用展板、影像圖像等形式宣傳節水知識,向農民朋友發放農村水利科普宣傳品,現場解答農民朋友提出的問題。活動面向基層水利職工和廣大農民朋友宣傳先進實用的農田水利科技知識,推介農田水利方面的新觀念、新技術、新設備、新工藝,適時農村水利的科技信息和科技動態,達到提高農村水利科技意識、普及農村水利科技知識的目的。通過提高農村水利科技含量,促進農業科技、農業產業化的發展。
2.農村水利科技工作存在的不足
當前,天津市農業和農村經濟進入了一個新的發展階段,農業發展由過去只注重糧食產量向重視農產品多樣化轉變,由過去純農業向農村工業化、產業化、商品化轉變。農村經濟結構的多樣化、農村集鎮的城市化及農民住宅的小區化,使農村水利基礎設施建設現狀和保障能力與農村經濟社會可持續發展的要求不相適應。特別是農村水利工程的防洪除澇能力不高,農村灌溉渠系水利用系數較低,不少城鎮在排澇動力的配備上還是按照農業的排澇標準進行設計建設,農村居民飲用水問題沒有得到根本解決,生活和生產污染嚴重,農村水利科技含量仍然較低,農田水利工程經營機制沒有達到良性運行目標,山區小流域治理的標準不高等問題依舊存在。這一切,都對農村水利科技工作提出了新的方向和更高的要求,促使工作的范疇和中心向著更深層次發展。
二、天津市農村水利科技發展的方向
隨著科學技術的發展,未來一段時期,天津市農村水利建設的組織形式、建設內容、管理方式都將會發生重大的變化,農村水利的內涵不斷延伸,外延不斷拓寬,農村水利工作將需要水利、經濟、農業、環保、管理等多方面的知識支撐,更多高分子材料、機械化施工、機械化灌水、自動監測控制技術、計算機技術等先進科技在農田水利中開始應用,農村水利現代化進程將逐步加快。就天津市農村水利科技發展而言,未來天津市農村水利科學研究要緊緊圍繞農村水利發展,繼續開展目前天津市農村水利科技工作的重點內容,同時還要結合實際,以服務多功能農業開發為目的,積極開展農村水利科技研究工作。
1.農村水利基礎研究
①加強對農村供水方面的研究
天津市農村飲水安全工程已基本解決農村地區居民飲水問題,但由于其特殊的水文地質條件,還存在著飲用高氟水、苦咸水等不達標水的問題。下一步即將啟動天津市農村供水提升工程,旨在能全面解決農村供水問題。農村水利管理部門應加強農村供水工程設計、供水模式、水質提高、管理方式、供水指標體系等方面的研究力度。
②加強對高效節水、環保等領域的研究
隨著現代化農業的發展,農村水利服務農業的作用將逐漸凸顯,科學技術研究也會不斷向高效節水、環保的領域擴展,設施農業灌溉制度和規程、農作物水分信息采集和精準灌溉技術、高性能節水灌溉設備和技術、提高水分和養分利用效率研究、不同水質高效利用研究、土壤水分運移規律和調控技術研究、不同灌溉模式條件下的土壤水肥熱及作物光合作用規律的研究、水肥一體化技術推廣應用等科研工作必將得到重視。
③加強對農業水資源合理開發利用的研究
農業用水是天津市用水大戶,提高農業用水效率是最直接也最有效的節水行動,加強農業水資源開發和利用是必然的趨勢。對此可以根據水資源量和蓄水工程預測的調蓄能力來合理安排作物的種植結構,合理配置水資源,提高農業用水效率;采用自動化控制技術集成,實現向農田供水的分散水源的集中控制、統一調度,提高灌溉保證率;分析南水北調通水后天津市農業需水及供水面臨的新機遇,提出充分利用地表水和再生水、控制減少地下水用量、擴大灌溉面積等措施;研究和推廣應用農業輸配水節水工程中的防滲高效輸水技術集成模式。④加強對農村水環境保護的研究。農村水環境是指分布在廣大農村的河流、湖沼、溝渠、池塘、水庫等地表水體、土壤水和地下水體的總稱。天津市農村水環境的威脅主要來自于農村生產生活污水的排放、農業面源污染、污水灌溉、農村居民生活廢棄物、土地沙化以及農民水環境保護意識淡薄。用科技促進農村水環境保護工作開展,可以在發展農村水資源監測技術、推廣節水控污技術、污水灌溉技術研究、合理使用化肥和農藥、土地滲濾處理污水技術研究、農村單戶生活污水處理技術研究、廣泛開展宣傳教育等方面努力。
2.農村水利管理研究
①加強對農村水利建設的研究
農村水利基礎設施建設是加強管理的重要前提,需對天津市農村水利現狀加以多層次研究,提出農村水利建設的規劃和發展思路。要引入農村水利基礎設施建設的需求表達機制,切實保證建設發揮真正的效益;政府及各級水行政主管部門應加大農村水利政策、監督、考核指標體系等方面研究的力度,確保工程建設的規范、質量和效益發揮。
②深化農村水利管理體制研究
目前全國正在開展小型水利工程產權制度改革,必須要借助這項工作,開展農村水利工程性質和用途的分類改制;建立農村水利工程的用益物權制度,使農村水利工程所有權和管理權分離,從而形成農村水利工程的責、權、利統一的產權結構;研究多種形式的用水合作組織管理體制,實現農村水利工程產權歸用水合作組織所有。
③探索建立農村水利投融資機制
農村水利建設項目既有公益性,又有競爭性,還有大量項目介于兩者之間,項目建設所需資金量大,單靠國家財政投資明顯不夠。對此可依據農村水利基礎設施的特性,不斷探索新的投融資機制,對于具有公益性的項目,政府應加大投資,通過政策調控,激發群眾的建設熱情;對于具有競爭性的項目,應將權利下放,實施競爭立項;對于介于兩者之間的,應建立多渠道融資機制,由政府調控和市場調節有機結合,鼓勵民間資本進入。同時,要探索新的組織形式,以實現農村水利投入多元化。
3.農村水利信息化研究
①建立天津市農村水利管理信息系統
農村水利建設涉及各級政府部門,各方往來產生的文件繁多,各方下達或上報的信息復雜多樣。為了共享這些資源,進行適當的整合,優化資源配置,方便查找利用,需要構建一個高效的管理信息系統,研究利用電子化、數字化、網絡化技術,加快農村水利管理與建設,實現農村水利基礎信息資源的整合和共享。同時,加強開發和利用科技,固化農村水利工程建設領域的紀檢監察工作制度。
②建設農村水利科技制度創新平臺
農村水利科技創新的平臺可以分為有形和無形兩種,有形平臺是指水利試驗基地和技術實驗室等實實在在存在的,而無形平臺是指水利協會組織、農村水利科技服務網站和水務期刊等。針對天津市的情況,可開展高效節水科技示范園區、農村污水處理技術示范區、水土保持科技示范園區等有形的平臺,將農村水利的新技術、新材料、新工藝、新設備、新經驗等引進并融入平臺上,發揮示范的作用,培養人才。同時可以充分利用信息化、網絡化、物聯網等先進技術,建立各類創新平臺,促進農村水利科技的發展。
4.農村水利人才教育和培訓
農村水利科技的發展離不開基層水利服務機構的科技人員,天津市基層水利服務機構健全,辦公條件、人員和經費都得以落實,如何提高基層農村水利技術服務人員的素質是重中之重。
①根據基層水利行業科技人才的現狀及需求
聘請具有高水平、豐富經驗的技術人員以及科研院所專家,對他們進行針對性的培訓,以適應農村水利的發展。同時應掌握這些人才的情況,包括他們的專業特長、發展前景、培養方向、人才規模和發展規劃等,并挖掘現有的人才,建立天津市農村水利人才數據庫,形成一套完整的農村水利人才激勵機制,大力打造高水平的農村水利人才隊伍。
②以服務三農為目標
培養基層農村水利科技人才,創新人才教育和培訓模式。與科研院校結合,開展定期培訓,實現多層次、多形式、全方位培養人才;鼓勵和組織區縣水利職工、水利站長參加全國水利專業技術培訓;聘請著名專家和學者,開展水利科技前沿類課程培訓,講解與水利事業發展相關的新方法、新政策、新標準、新規范、新材料、新技術、新工藝、新設備等;根據專業技術職稱需要,聯合市水務局相關部門,開展崗位專業知識類培訓,有計劃地制定培訓方案,開展示范培訓和制作網絡培訓課程資源。
作者:笪志祥 單位:天津市水務局
1.土壤中的磷資源狀況
1.1土壤中磷含量
土壤中的全磷量是指土壤中各種形態磷素的總和。由于受成土作用、土壤母質和耕作施肥的影響很大(HuangMetal,2003),土壤全磷含量會有很大變化,我國土壤全磷的含量(以g/kg表示),一般最高的可達到1.8g/kg,范圍在0.44~0.85g/kg之間。南方土壤多為酸性的,全磷含量低于0.56g/kg;由于北方土壤多為石灰性,全磷含量相對來說比較高,一般在0.57~0.70g/kg之間。另外,土壤含磷量也會受到有機質的含量影響。如果土壤中有機質的含量豐富,那么含磷量也相對較高。土壤的質地也會影響磷含量。砂性土的磷含量低于粘土。除此之外,經過大量數據統計表明,由于土壤中磷資源容易形成難溶性化合物,即便在全磷含量比較高的土壤,作物能夠直接被吸收利用的磷含量很低。比如,我國黃土性母質的土壤是是石灰性的土壤。由于大量的游離碳酸鈣存在,大部分的磷與游離的碳酸鈣形成難溶性的磷酸鈣鹽,所以即使全磷含量達到0.79g/kg,土壤可用的磷資源也十分有限。全國范圍的土壤缺磷現狀也十分嚴重,制約著農業的發展(Lynchetal.,1998;Runge-Metzger,1995)。在我國有效磷含量低的土壤占到全國耕地面積的75%,其中有40%達到了嚴重缺磷的狀況。我國黃淮海地區成為最大的缺磷區,面積達到94%,其中耕地面積的67%的土壤達到嚴重缺磷。(章明奎等,2010)
1.2土壤磷的形態
土壤中的磷元素有不同的類型,大體分為兩種,有機態和無機態,我國土壤有機磷的含量逐年有上升的趨勢,一般占到總磷的25%~45%,土壤中占有相當大的比例。全世界土壤中有機磷含量也是很高,最高能夠占到全磷含量的80%,土壤有機磷研究還面臨很多困難,其原因是它復雜的成分以及結構。雖然土壤中的有機磷含量很高,但是它的有效性很低,因為大部分的有機磷都是以難分解利用的高分子狀態存在。
1.2.1有機磷的成分
土壤中的有機磷主要是以磷酸酯(Rheinheimer,2003)形式存在的,可分為5類:磷脂和核酸,肌醇磷酸酯,磷酸酯類和核苷酸。其中肌醇磷酸酯,磷脂和核酸前三種是主要形式。磷酸酯的主要組成是六磷酸肌醇,肌醇六磷酸酯在酸性條件下與鐵、鋁,堿性條件下與鈣形成大量的極難溶的鹽類也會與一些蛋白質和其他的一些金屬形成鏊合物,這種鏊合物十分難分解,是一種很穩定的化合物,因此,肌醇磷酸鹽含量較高。磷脂由于在土壤中很容易分解利用,所以它的含量很低,核酸也類似于磷脂含量也很低。
1.2.2無機磷的成分
無機磷在土壤中主要以鈣、鐵、鋁等的磷酸鹽的形式為主,由于吸附在如鋁、鈣、鐵、氟等化合物中無機磷的溶解度也相差很大,有的很容易溶解,有些很難溶。無機磷的存在形式也受到PH值的影響,比如磷酸鋁和磷酸鐵在偏酸性的土壤中存在,在中性土壤中以磷酸鈣為主。
1.3土壤有效磷的檢測方法
速效磷也稱為有效磷,是土壤中能被植物利用的磷營養組分,它由全部水溶性磷、部分吸附態磷及有機態磷組成(王芹等,2009)。有效磷定義為:能與32P進行同位素交換的或者容易被某些化學試劑提取的磷及土壤溶液中的磷酸鹽。檢測土壤有效磷的測定方法很多,Olsen法、BrayⅠ法、MehlichⅢ法4、AL—abbas法、HAC—NaAC法、Troug法,H2SO4—(NH4)2SO4—EDTA法(Bowma,1989)等,其中Olsen法即用0.5mol/LNaHCO3是測定土壤有效磷測定比較常用的方法,特點是較多用于石灰性、中性或酸性土壤的有效磷的測定,在測量酸性土壤時,因為NaHCO3利用其OH-進行的浸提Fe—P、Al—P的能力不高,降低了代換吸附在Fe、Al膠體上磷酸根負離子的能力,所以不利于提取磷。因此這個方法不適合用于酸性土壤有效磷的測定,BrayⅠ法適于酸性土壤有效磷測定但是與Troug法比較,Troug法測得的有效磷量數值大而且與磷吸收量達到極顯著水平,適于測定酸性土壤有效磷的。
2材料與方法
2.1材料
北京回龍觀地區試驗田土樣
2.2方法
2.2.1活性有機磷的測定方法
有效磷的含量包括活性有機磷與中等活性的有機磷?;钚杂袡C磷測定方法:在250毫升三角瓶中加入0.5mol/LNaHCO350mL與無磷活性0.5g炭粉,在加入已經經過風干的土壤樣品250mg,在20℃下振蕩半小時,同時需要做空白試驗,試液用漏斗和濾紙過濾于三角瓶里。
1.測定總磷的含量
(1)取濾液20毫升,在沸水浴上蒸,蒸干后加濃硫酸3毫升搖晃均勻,將溶液倒入定容至50毫升。(2)在上面已經蒸煮過的溶液中取出5毫升,再加10毫升水及1滴2,6-二硝基酚指示劑,用稀酸調節至淡黃色,再加入鉬銻抗顯色劑,搖勻后會有二氧化碳氣體放出,等放完后再進行比色。
2.測定無機磷的含量
測定無機磷也是同樣要取5毫升濾液于容量瓶,加入1滴2,6-二硝基酚指示劑,用稀酸調節至淡黃色,加入鉬銻抗顯色劑,搖勻后有二氧化碳氣體放出,蒸餾水定容,半小時后開始比色。
3.活性有機磷的含量
活性有機磷W(P)=總磷量-無機磷,W(P)-土壤活性有機磷質量分數,mg/kg
4.繪制標準曲線吸取標準溶液0,l,2,3,4,5,6毫升于容量瓶中,稀釋后加入鉬銻抗顯色劑,定容至50毫升,就得到了標準曲線:0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6(mg/l)。
2.2.2中等活性有機磷的測定方法
稱取1g風干土壤通過2mm篩孔,加入1.0mol/LH2SO450mL,振蕩3小時,過濾于三角瓶中。(1)總磷量的測定吸取5mL,置于沸水浴蒸干,消煮,調酸度,加顯色劑,進行比色。(2)無機磷的測定吸取10mL放于燒杯中并加入0.3g活性炭,振蕩半小時(150-180rpm)過濾,調酸度,加顯色劑,進行比色。(3)中等活性有機磷W(P)=總磷量-無機磷,
3土壤中全磷及有效磷測定結果
回龍觀地區試驗田土樣的12個區域取樣,結果見表1。全磷含量屬于中等水平但是有效磷含量屬于極低水平,結果表明,所測土壤樣品,有效磷含量屬于極低水平,全磷含量屬中等水平。
4、結語
實驗結果表明回龍觀試驗田全磷含量中等,但有效磷含量極低,不利于農作物的生長。需要施用大量的磷肥,了解土壤中有效磷的供應狀況,對于施肥有著直接的意義,既能指導磷肥的施用,又能避免過量使用磷肥對土壤造成的富養傷害。
1農戶養豬存在的問題
第一,豬的日糧營養水平較低下,根本不能滿足豬的生長要求;大多數的養殖戶仍然是按照傳統的方法進行養殖管理。第二,豬廄舍條件比較差;很多的農戶只是將母豬關養非常簡陋的廄舍內,冬冷夏熱,根本就不能及時的排出污水,衛生條件相當的差,通風條件不好、很容易滋養細菌,從而引發多種疾病。第三,受到條件的限制,免疫程序不到位;由于種豬的免疫種類較多,需要在不同的生產使其更具規定的程序進行免疫,但是絕大部分的養殖戶卻只是按照商品豬的免疫程序進行,根本就不能達到免疫的效果。第四,對于是否發情的鑒別能力較差,降低了配種率。
2創建科學的養殖方法
2.1科學的喂養良種母豬
首先是后輩的母豬的喂養:每天供應飼料每頭2.5kg,冬季供應3.0kg,將飼料拌濕,2次/d,同時還要保證充足的飲水;在夏季的時候要每天給2~4kg的青飼料。其次,妊娠的母豬的喂養:每天供應的妊娠飼料每頭2.8kg,冬季供應3kg,喂養的方法同上。第三,哺乳母豬的喂養:每天供應哺乳料每頭4~5kg,3次/d,夏季的時候飼喂青綠飼料,3~4kg/d。
2.2建造科學的圈舍
養殖良種母豬需要按照規定建造科學的圈舍,一般高為2.3m,寬為8m,長度通常是根據養殖的頭數而制定的,雙列式,單圈的面積通常為6m2。墻體為空心的,在內充滿了保溫的材料,如鋸末等。一般屋頂高位3.5m,為雙坡結構,先要覆蓋6cm的保溫板,再將石棉瓦鋪蓋在上面。每個兩個單圈再設置一個窗戶,通常規格高為80cm,寬為100cm。同時還要在圈舍內設置兩個排氣扇,24h保持圈舍內的空氣流通。地面要是防滑的,并且還要有一定斜度,方便清洗。經過改造的圈舍,保溫、隔熱、進食、飲水、空氣流通等的設計都能從根本上滿足豬的生長。還能有效的降低疾病當發生,從而提升效益。
2.3嚴格的做好預防免疫工作
第一,后備母豬的防疫工作:給2~3月齡的母豬注射一次豬三聯苗(豬丹毒、豬瘟、豬肺疫);在7月齡(初次配種之前)的時候注射細小病毒疫苗;之后間隔靈州就加強免疫一次;母豬在初次配種前的3周要注射偽狂犬苗;在春季(3月中旬)注射乙腦疫苗,之后間隔兩周加強一次;在3~4月齡的時候注射口蹄疫疫苗,在配種之前再注射一次口蹄疫。第二,妊娠母豬的防疫工作:母豬在分娩之前的40d內要注射一次氣喘疫苗;在生產之前的30d內要注射一次萎鼻疫苗;生產前的20d內要注射一次大腸桿菌疫苗,之后間隔兩周加強一次,有助于預防仔豬白痢、黃??;在每一次的配種之前要注射一次豬瘟、口蹄疫疫苗。
2.4認真的做好發情的鑒定以掌握最佳的配種時間
針對外二元母豬在發情期間大多數不叫,食欲減退,發情的表現不明顯。因此,需要“三看”:一看陰部:充血紅腫直到呈現出紫紅暗淡,腫脹現象逐漸消退同時出現了皺紋;二看黏液:先是稀薄,接著變濃稠并帶絲狀。三看表現:出現了爬跨的現象,用力按母豬腰部的時候,不動。針對配種的時間要根據“老配早、少配晚、不老不少配中間”的原則。同時配種的時間:每間隔9~14h就復配一次,為最佳的配種時間。
2.5加強對養殖戶的專業知識和技能的培訓
專業的技能知識人員應該定時定期的到村上、養殖戶家進行相關養殖技能知識的講解,引導養殖戶正確、科學、合理的進行良種母豬的養殖,通過講座、宣傳、發放資料等提升養殖戶的飼養和預防的水平。專業的技術人員要定期的深入養殖戶進行專業技術的知道,以便于及時的解決養殖戶的難題,從而促進效益的提升。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組60例均行子宮肌瘤剔除術,隨機分為經陰式組和經腹腔組各30例,年齡26-45歲,平均年齡33歲。術前均為患者進行B超確認,以確診肌瘤的位置、大小、數目以及與之周圍的關系等,從而能更好的排除甚至預防惡性腫瘤以及其他一般手術的禁忌癥。
1.2診治方法
兩組患者在手術之前3d均進行陰道沖洗,并進行常規檢查和準備,患者在手術的時候均采用腰硬聯合麻醉。陰式組:術中麻醉腰硬聯合麻醉后,取膀胱截石位,確立肌瘤部位后選擇陰道穹窿切口,以鈍器分離膀胱宮頸筋膜或子宮直腸筋膜,打開腹腔,然后切開肌瘤外部的肌層,順著肌瘤體表面行牽來瘤體并剔除肌瘤,若肌瘤較大,做楔形切除,分塊經陰道取出,隨后對腹膜及陰道黏膜進行縫合。經腹子組:在全麻或硬膜外麻下按照傳統常規的方式進行操作。
1.3統計學方法
通常采用t檢驗或者是x2檢驗。
2結果
2.1術中情況
兩組患者所進行的剔除子宮肌瘤的手術均順利的完成,并臟器磨損或并發生發生。兩組患者的手術時間、剔除肌瘤的數目和重量、手術中的出血量等比較差異并沒有統計學意義(p>0.05),2.2術后情況兩組患者術后無感染及并發癥發生,經術后指標:體溫、排氣時間、鎮痛藥使用及住院時間對比,表名陰式組優于開腹組,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。所有的患者在手術后的1、3、6月份分別復查了一次。一般進行常規的婦科檢查以及盆腔B超檢查,兩組患者在月經量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的,差異上并出現統計學意義?;颊咴陔S訪期間也沒有出現任何的殘余肌瘤。
3護理
3.1術前護理
3.1.1術前訪視
陰式子宮肌瘤剔除術為新臨床治療子宮肌瘤剔除術手段,術前患者都會出現不同程度焦慮恐懼心理。因而在術前訪視中應主動向患者講解此項技術的操作過程及手術優點,如陰式子宮剔除術為微創手術,能保全子宮與勝利功能,且恢復快、并發癥少;鼓勵患者相互交流,并利用成功手術例子減輕患者壓力。
3.1.2物品準備
治療時間選擇在月經干凈后2~7d。術前做好物品準備:①陰道準備。術前2d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴30min;1d用2‰碘沖洗陰道1次。②局部皮膚準備。外陰部位及大腿根底剃毛清洗。③腸道準備。術前12h禁食,1d進半流飲食,術前晚及術晨以肥皂水灌腸1次,術前30min測血壓并按醫矚術前用藥。
3.2術中配合
3.2.1巡回護士配合
以18G三通套管針加延長管做上肢靜脈穿刺,以建立有效靜脈通道;按醫師要求調整手術臺,頭低臀高15°,臀部超手術邊緣10cm,以便于防止陰道后壁拉鉤;詳細清點手術物品數量,并記錄。
3.2.2器械護士配合
仔細擺放手術器械及術中需用的其他用物。熟悉手術步驟,在術中進程與醫師密切配合,傳遞器械做到快、穩、準,清理器械污物,術畢清點切屑數量,做好器械保養工作。
3.3術后護理
術后對生命體征進行觀察,記錄患者體溫、脈搏、血壓和呼吸記錄;于術后加強基礎護理,取半坐臥位,每1~2h擠壓引流管1次,以作用于盆腔引流,防止感染;注重陰道清潔,進行會陰擦洗1次/d;術后24h取陰道紗布及導尿管,鼓勵患者多喝水,并早做利于快速恢復的局部活動;術后6h近流食并逐漸過渡食軟食、普通食物;對疼痛敏感患者遵醫囑予止痛劑止痛。
4護理體會
護士制定總體治療和護理目標,按規定程序進行護理。術前收集患者病歷,聽取患者及家屬意愿,講解陰式子宮肌瘤剔除的良好效果,減輕患者精神壓力;術中與醫師默契配合,對術中出現的切口位、肌瘤剔除完后的縫合要有準確認識;術后對手術進行評估,判斷有無泌尿系統或消化系統病變,并告知患者術后注意事項。經過治療和護理,患者應達到:①緩解或解除疾病導致的各種癥狀;②主動配合治療和護理;③獲得術后康復有關知識;④適應子宮切除后的生活。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組經過LASIK術式的患者一共30例。男患者16例,女患者14例。年齡在19~50歲之間,其平均年齡為26.5±8.0歲?;颊咴谶M行手術之前的屈光度(-2.0~-14.0)DS(等值球鏡),其平均屈光度為(-3.9士2.43)DS(球鏡),其患者的柱球屈光度均在-5.0DC一下。
1.2手術前的常規檢查
通?;颊咴谑中g前的檢查項目主要是包括:遠、近裸眼視力,屈光度以及最佳的矯正視力;眼部的前后段,正常狀態下瞳孔的直徑范圍、測量患者的眼壓(不接觸眼部)、檢查角膜的厚度,并且還要檢查假角膜前后的表面曲率、角膜的地形圖、散瞳前后的眼部壓力等進行檢查。符合手術條件的患者在手術前3d使用泰利必妥滴眼液,一般為3次/d。
1.3治療方法
治療之前手心要調節好儀器,并將患者的資料輸入儀器之內。其次,對患者需要手術的眼倍諾喜麻之后,使用BSS液稍微的沖洗一下結膜囊,并且在角膜緣做好標記以更好的制作角膜瓣。然后,將患者的角膜瓣掀開之后并讓其注視眼球固定的光源,待瞄準了患者的視覺中心,聚焦之后便可開始做激光切削。待切削完成之后使用平衡鹽沖洗患者的角膜基質創面及其角膜瓣,并用海綿棒擦凈,接著使用沖洗針頭見其復位,并插入其瓣下使用BSS液輕輕的沖洗,帶確認角膜瓣已經對合好了之后再使用棉簽吸出瓣緣溢出的水液,同時還要在瓣上以周邊做放射狀的按摩,有助于消除其皺褶。最后,小心仔細的移去開瞼器,并叮囑患者眨眼睛,等確定其角膜瓣不會出現移位之后,在眼內滴入典必殊眼液,在裂隙燈顯微鏡下檢查器角膜瓣未出現移位、并且不存在明顯的異物或者是積血等之后再給患者戴以透明透氣的眼罩。
2結果
本組30例患者均進行了準分子激光原位角膜磨鑲術,術后預后效果良好,其中有11例患者出現了并發癥,但是經過處理之后康復。
2.1術后并發癥的處理
患者在手術之后造成視力影響的主要并發癥有角膜瓣發生皺褶、屈光回退、反卷、角膜淺層上皮呈現點狀的脫落現象等,如圖下表1是患者在手術之后所出現的導致視力的相關并發癥的類型、眼數、發生率及其治愈的天數。本組中有2例患者發生了角膜瓣皺褶,至于小水波紋狀褶皺不予處理,待定期的觀察之后,該癥狀消失。對于大水波紋狀的患者需要給予局部滴用蒸餾水使角膜上皮水腫,使皺褶消失,然后再將其復位,第二天復查的時候皺褶消失。其中有1例患者的角膜瓣發生“反卷”,立即給予復位,并刮除暴露在基質表面及其瓣下的新生的角膜上皮。有7例患者發生了屈伸回退,該并發癥對視力的影響較小,至于回退度數較大的患者在5個月之后需要施行第二次手術,之后再復查其裸眼視力以達到手術前的矯正視力。還有1例患者并發了角膜淺層上皮點狀脫落現象。經過使用表皮生長因子及其滴入人工淚液之后在8d之內治愈。
3討論
LASIK術式由于患者在經過手術之后眼部并未出現明顯的不適、并且視力恢復較快,因此,在目前已經成為屈光矯正手術中使用最為廣泛的一種手術,并還得到了廣大患者的認可。不過在手術之后仍然避免不了并發癥的出現。經過對癥處理之后大大的降低了并發癥的發生率。手術后發生并發癥的原因主要是由于:第一,患者在手術之后不注意或者是過度的擠眼;第二,患者在手術之后太過用力的揉擦患眼部;第三,針對術前近視較高的患者在術后未保護好眼力或者是不適當的用眼;第四,患者手術之后因為在暗光下瞳孔較大或者是與手術中切削的深度是有關系的等。
4結語
總而言之,對手術前、手術后的檢查、治療、處理的水平必須要提升,同時還要求醫護人員具備較強的責任心,除了要隨訪之外,還要有效的處理術后的并發癥,這樣才能保證手術的順利普及開展。
一、計算機是科技進步的產物
1906年美國的LeeDeForest發明了電子管。電子管的出現為電子計算機的出現和發展奠定了基礎。而在出現電子管之前電子計算機是無法被實現的,正是電子管技術的問世使得這成為了可能。研制電子計算機的想法出現于第二次世界大戰期間。由于當時的各種武器裝備都不具備精確制導的能力,所以研制新型的大炮和武器顯得十分的避免。為此美軍專門設立了“彈道研究實驗室”,而第一臺電子計算機的產生就是為了計算彈道。在1942年賓夕法尼亞大學莫爾電機工程學院的莫希利提出了試制第一臺電子計算機的初始設想,期望用電子管代替繼電器以提高機器的計算速度。這一設想得到美國軍方的支持。后來隨著馮諾依曼的的加入并提出的“馮諾依曼模型”,終于保證了第一臺電子計算機的誕生。從上面可以看出第一臺電子計算機的出現時建立在電子管與“馮諾依曼模型”這兩項關鍵技術的基礎上。電子管誕生代表著一個新時代的來臨,而“馮諾依曼模型”的出現則讓我們的生活中出現了計算機。從此可以看出電子計算機的出現是科技進步的產物,同時也代表了科技的進步。
二、計算機在科技進步中的基礎作用
計算機的出現對科技發展有著十分重要的作用。計算機可以幫助研究人員更加精確的處理數據,從而得到更加精確的結果??梢哉f,現代科技每前進一步都離不開計算機及其計算機的發展,計算機在科技進步中起到十分重要的基礎性作用。科技要長足的發展則必須從教育開始進行人才的培養。將計算機應用到教學過程,提高教學效率,從而保證了對人才的有效培養。計算機輔助教學與遠程教育都是近幾十年才出現的計算機技術。計算機輔助教學為教育帶來了一片新的天空,它在充分發揮教師的作用,因材施教,提高學生學習的積極性和主動性,更有利于對學生的培養。遠程教育技術則是讓教育變得沒有地域的限制,這種教學模式是從傳統的教學模式中所變革得來的。這種方法同時還不會受到時間的限制。計算機的出現影響最大的是各個與計算相關的自然學科與數學。首先是計算機的出現讓數學中的一些古老分支得以煥發新生,例如密碼學與計算機相結合讓人們對數學有了新的認識。計算機的出現讓數學產生了新的分支。計算機的發展離不開硬件和軟件的發展,軟件對于計算機的發展有著十分重要的作用。從計算機的誕生之日開始,人們就開始了對計算方法的高度關注,從而導致了一門新的數學分支的誕生——計算數學,到現在它已經成為了一門十分熱門的數學分支。其次是純粹數學在計算機的幫助得到了一些新的數學分支,例如分形、復雜性理論、混沌力學、孤子理論。計算機的出現加快了社會的“數學化”進程。計算機對數學最大的影響還在于計算機改變了人們對數學以往的認識。數學家與自然科學家的工作方式不同,數學家不需要像自然科學家一樣去觀察,他們主要的任務就是證明定理。但是計算機出現后改變了數學家傳統的工作方式。
1976年四色猜想的攻克,1977年吳文俊實現了初等幾何主要定理的機器證明,這些都充分的說明傳統的證明可以通過計算機來實現,最終出現了實驗數學。這些都是計算機的發展對數學帶來的影響。計算機的發展對自然學科帶來的影響也十分的明顯,例如物理。計算機開發的最開始的目標是為了進行各種復雜的數值運算,當各種專業軟件出現之后計算機在科學研究中的作用就不再僅僅是純粹的數值運算,很多比較復雜和繁瑣的代數運算和微積分運算都能通過計算機與專業的軟件來實現,同時還能夠用計算機與專業的軟件來模擬、仿真物理系統隨時間演化的行為。計算機對物理研究的主要影響有以下幾方面。第一是可以快速檢驗猜想。在沒有計算機的時代,想要對某一個物理猜想進行檢驗需要很長的時間,有的甚至在人有限的生命里都是無法完成的。但是計算機出現后則可以通過計算機系統的海量的存貯能力和高速運算能力來對各種物理猜想進行驗證。第二是能夠提供一定“仿真程度”的物理系統運動“場景”。如果沒有計算機系統,那么想要創造出某一個物理系統運動的“場景”則有可能花費很長的時間、人力、物力。但是有了計算機以后則可以相對的節省這些成本。第三是完成復雜理論演算推導。計算機的出現使我們以往無法完成的計算得到了完成和實現,這已經被大量的實踐所證明。第四是進行實驗數據處理,尋找唯象理論公式,等等。除去這些影響還有許多對物理學科的影響??傊诋敶萍歼M步與計算機的發展是緊密相聯的。一方面,計算機對科技進步起到基礎性的作用;另一方面,科學技術的進步又促進著計算機的發展和進步。
三、計算機對未來科技進步的引領作用
計算機與人們的日常生活越來越緊密,人們已經很難適應沒有計算機的生活,特別是計算機網絡。但是計算機的軟件、硬件要發展則必須建立在其他科學的基礎上,例如制造、材料科學、數學、圖形學等。只有計算機的相關支持學科進步,計算機才能夠進步。同時計算機的發展必定會為其他學科的發展帶來很多的方便的地方。計算機對人類影響最深的是其后發展起來的計算機網絡。通過計算機網絡可以達到提高科研效率,縮短出成果時間及節約研究開發費用。同時通過計算機網絡還可以進行科研項目開題前的查新,已防止出現重復的科研項目。通過計算機還能夠模擬試驗,還可減少實物實驗工作量,用較少的投入,探索出比較理想的試驗方案,減少科研投入及縮短科研時間。采用計算機網絡同使用科技成果的企業進行工業應用信息溝通,更可異地會診,及時有效地解決新技術在實際應用中可能存在的問題。所以,計算機及其網絡對于科技進步起著十分重要的引導和引領作用。
一、薩勃心肺復蘇機的優點
薩勃心肺復蘇機是一種療效確切有效的心肺復蘇的新型儀器,在臨床已經得到了廣泛的應用,具有以下五點顯著的優點。一是對心肺復蘇技術進行標準化處理,按壓的深度能夠根據患者胸廓徑進行調節,并且按壓的節律和壓力包車恒定不變,能夠與胸部垂直,進行連續胸部點的放置,能夠最大程度地減少因手放置不正確而產生的創傷。每次按壓使胸部均能夠下陷4~5厘米,充分起到按壓的作用。二是薩勃心肺復蘇機具備心外按壓和同步正氣換氣功能,可以確保心外按壓和人工呼吸比控制在5∶1,能夠避免心臟按壓機械通氣過程的肺通氣不協調。三是能夠節省醫護人員人力,運用薩勃心肺復蘇機醫護人員可以避免持續胸外按壓的大量體力消耗,能夠充分運用剩余時間進行氣管插管、除顫等其他操作。四是如果轉運途中患者需要連續復蘇的時候,能夠確保按壓的準確,并向患者提供理想且持續的心肺復蘇支撐,特別是在阻礙徒手心肺復蘇有效性的時候也能夠做到。五是薩勃心肺復蘇機是依據美國心臟學會頒布的心肺復蘇以及急診心臟護理指導條例標準設計的,能夠不停歇地達到該標準。在看到薩勃心肺復蘇機優點的同時,我們也應該注意到,由于薩勃心肺復蘇機對氣控元件的要求很高,一旦出現灰塵微粒就可能出現閥芯受阻等障礙。
二、薩勃心肺復蘇機的障礙維修
1、對于接通氧氣后機器無任何反應的障礙處理
在通常情況下,薩勃心肺復蘇機一旦接通氧氣后無需開啟任何開關,就可以聽到連續的咔嗒聲。如果聽不到這種聲音則說明機內的壓擊振蕩閥不能正常工作??蓮囊韵氯齻€方面入手進行分析,一是外部的高壓氧氣沒有接通;二是內部氣路系統存在故障,壓擊振蕩閥不能正常工作;三是壓擊振蕩閥故障。對于這類障礙應按下底座上的供氧管接頭按鈕,同時拔下專用供氧管的接頭,如果高壓氣體從機器內噴出,則說明供氧管和接頭都是正常??膳懦邏貉踅油▎栴},障礙就可確定為機器故障。此時應打開機殼,拆開塑料殼。能夠發現在機器內部有一個蘭色長條狀的元件,在這個閥一端的動作氣缸的兩邊,都有兩個進氣管接頭,分別連接一個進氣膠管,這個元件就是壓擊振蕩閥。下面,應檢查壓擊振蕩閥的供氣情況,把機器其他零件裝好,接通氧氣。通常工作時兩膠管進氣,使汽缸內產生活塞移動,發出咔嗒聲,這樣就能夠判斷振蕩閥閥芯沒有滑動。拔下這兩個進氣管對供氣情況進行檢查,如發現其中一個膠管噴氣,則把噴氣的膠管接到另外一端,閥芯則應該反向滑動,發出咔嗒聲響,如果沒有聽到聲響,則說明閥芯無法滑動,懷疑因為滑動阻力過大,或卡住。此時應當拆開壓擊振蕩閥,對閥芯和活塞進行清洗,并在閥芯抹少許潤滑脂,重新安裝到閥體內,并調整閥芯位置,完成其他元件后,安接通氧氣,如機器發出咔嗒聲,則可以打開按壓開關,對按壓深度旋鈕進行調整試機,使機器運轉正常。
2、對于打開按壓開關無按壓頭無動作的障礙處理
薩勃心肺復蘇機是通過壓擊振蕩閥的按壓深度信號和振蕩信號控制按壓動作和深度輸出組合閥完成按壓頭的動作。通氣如能聽到連續咔嗒聲,說明壓擊振蕩閥正常工作,故障懷疑出現在按壓深度調整閥、供氣開關、動作與深度輸出組合閥及相關管路中。對于此類障礙首先打開機器面板,在機芯底部和按壓缸進氣管相連接的部分會發現紅色扁型立方體元件,這個元件就是按壓動作與深度輸出組合閥。深度輸出組合閥內豎向并排兩個閥芯,一側為按壓動作閥,另外一側為按壓深度閥。應先檢查組合閥的供氣,把壓擊深度調整到起點,再接通氧氣聽咔嗒聲,在不打開供氣開關的情況下,拔下動作閥的供氣膠管,膠管內如果有氣體噴出,則說明狀態正常。此時打開供氣的開關,如果動作閥下部膠管停止了供氣,則說明狀態正常。如果檢查兩閥供氣全部正常,可以確定故障發生在組合閥內。應停止供氣,取出兩閥芯,如發生損壞應更換,但大多數情況均為粉末顆粒堵塞,通過清理可排除障礙。
三、結語
通過對薩勃心肺復蘇機優點的總結和實際障礙維修可以發現,對薩勃心肺復蘇機因顆粒或粉末引發的運動受阻比較常見,為此應對進一步凈化相關管線,在氣動設備心肺復蘇機的使用中,氧氣管前最好加裝過濾器,以此減少氧氣含有粉末顆粒給機器帶來的故障。確保薩勃心肺復蘇機的穩定運行。
1現代化農業科技管理的定義
現代化農業科技管理顧名思義就是以現代化科技作為最主要的管理手段,對農業發展重新進行規劃管理與定義?,F代化農業科技管理是現代社會發展的不可逆潮流,尤其隨著互聯網技術與現代化技術快速普及與發展,幾乎所有東西都離不開這2種介質。農業生產如能得到提高,農產品的供給也能由長期短缺轉向總量大體平衡,以此來改變結構性、區域性相對過剩這種局面。現代化農業科技管理講求的是效率與管理模式。國內在發展農業時最常用的管理是,以計劃經濟運行體系為主的管理模式來對農業發展進行管理。這種模式只適用于計劃經濟體制背景下的農業發展,在我國實行以市場經體制為主以來,舊的管理模式已難以適應新體制要求下的發展需求。比如,行政管理效率低、管理制度不健全、行政機構過度龐大、管理人員過多、沒有行之有效的管理體系等。實行現代化農業科技管理有助于對農業進行統一管理。所有有關農業發展或者農產品信息方面的最新信息都可以在網絡上實現即時共享。
2現代化農業管理的優勢
什么是現代化農業、怎樣建設現代化農業,這是新時代新階段“三農”工作中面臨的最大問題。進入新時代以后,人們逐漸意識到對于農業的理解并非只是抽象的,而是一個非常實在而又具體的概念。現代化農業管理,是新時展農業時所提出的基本要求,也是農業發展史上一個最重要的里程碑。人們在意識到對現代農業的研究理論日益深入以后,對建設現代農業的實踐要求也隨著理論研究的逐步加深而有所提高?,F代化農業管理就是伴隨著農業理論的深入而提出的客觀要求。現代化農業管理是一個動靜結合的概念,它結合了現代主流意識和現代大眾的需求,通過這兩者在農業發展上的客觀反映進而實現科技在現代化農業管理中的運用?,F代化農業管理的優勢主要體現在它能夠迎合現代主流意識需求,為此提供產品與服務,透過現代化科技和管理,在生產方式上做出適應的調整與變革?,F代化農業管理通過高科技技術來實現人性化,把最原始透過人才能解決的問題利用高科技的便利性來進行解決,而且在一定程度上完成的效率更高?,F代化農業管理具有較高的前瞻性,因為它是市場調節中得來的產物,所以符合市場發展的需求和資源配置的原理。通過現代化農業管理,人們能借助互聯網的優勢通過搜集市場上的數據,把市場上所反映出來的現代意識和需求傳遞給農民,農民可以通過市場上的反饋得到第一手資源信息及時做出調整,從而提高整個農業管理水平的層次。
3如何運用現代化手段去管理農業科研項目
緩解農業資源與人口壓力的矛盾,最主要的途徑就是透過高科技和管理創新手段來實現農業生產系統上的整改。比如袁隆平所研究出來的超級雜交水稻。袁隆平在研究超級雜交水稻的時候利用到電腦的便利性對水稻的生長情況和數據進行適時的登記與管理,從而了解到水稻的生長狀況與習性,為研究打下了良好的基礎。運用現代化手段對農業科研項目中進行管理有助于使傳統農業更好地過渡到現代農業。農業現代化不僅僅只是停留在農業生產手段的現代化,這里還涉及到農業制度的變革。可以透過現代化手段去開展農技推廣服務。比方說有一款新型可投入農業生產中的機器面世,如果需要及時對這款農技產品進行推廣,傳統的推廣模式是很難帶動市場效應的。如果可以結合互聯網方面的優勢,再運用現代化手段去對其進行推廣,將很大程度上把這款新型農技產品的知名度打響?;ヂ摼W最強大的功能在于它的即時性與傳播速度快,而且它還能同步實現用戶反饋。作為農技產品,最重要的就是客戶的反饋,客戶及時反饋信息能讓其他用戶作為使用前的借鑒與參考。在農業科研項目中也是同等的道理,對于科研項目的推廣也是可以透過借鑒互聯網的優勢來對此實現廣而告之,引起市場上更大的反響。
3.1現代化手段在管理農業科研項目中的必要性
現代化手段在農業科研項目中可以為此提供更多的同行信息檢索與收集。在研究一項新的科研發明時,需要大量的數據作為借鑒,為此提供數據的原始積累,如果獲取信息的主要手段依靠透過書本上的采集或者報刊上的收集,這是非常貧乏的。因為報刊和書本都存在著一個共性,它們具有延時性??蒲谐晒麖膩砭褪窃诓粩嗟谋煌品杏种匦碌拇_立,確立以后再推翻。所以在如此一個周而復始的過程中,只有依靠互聯網提供的即時信息才能更好地完成對資料的收集。而且現代化手段大部分都是依靠高科技為此提供原始動力。在優化管理上大部分的運作方式都是依靠電腦、互聯網為之提供技術支撐。
3.2如何結合現代化手段在農業科研項目中實施管理
關于如何結合現代化手段在農業科研項目中實施管理。先要意識到電腦的重要性與互聯網的便利性。只有真正意識到這兩者可為農業科研項目提供最強大的服務系統技術支持,才能對此加以學習?,F代化手段很大程度上得益于高科技的發展,要切實做到結合現代化手段在農業科研項目中實施管理,必須掌握一定程度的電腦運用操作及對互聯網有一定的認知度。
4結語
現代化農業科技管理是不可逆的歷史潮流,也是農業發展為適應新時展潮流所提出的客觀要求。要充分意識到現代化高科技的優越性以及便利性為農業發展做出更大的貢獻。
作者:李海燕 鄭健 王昱 單位:吉林省農業科學院 江西省科學院生物資源研究所
1資料與方法
1.1一般資料
該組患者72例,均為我院收治的突發性耳聾患者,根據中華醫學會耳鼻喉科學會1997年頒布的診斷標準[2]納入,其中男性41例,女性21例,年齡15~75歲,平均(35.2±5.9)歲。腦力勞動者48例,體力勞動者24例。均為單側發病,經純音測聽均提示為中重度感音神經性耳聾或全聾,中度耳聾37例,占51.4%;重度耳聾28例,占38.9%;極重度耳聾7例,占9.7%;發病時間2.5h~49d,凝血功能正常,內聽道CT及聲導抗均示正常。伴有低調耳鳴21例,混合性耳鳴14例,高調耳鳴16例;伴有耳悶塞感47例,伴有眩暈43例;將該組患者隨機分為對照組和觀察組,兩組患者在年齡、性別、發病時間、耳鳴、耳聾分級等方面無統計學意義,具有可比性,P>0.05。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查(影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變)、前庭學和聽力學檢查。耳聾分級:⑴輕度聾:遠距離聽話或聽一般距離低聲講話感到困難,平均聽閾在10~30dB。⑵中度聾:近距離聽話感困難,平均聽閾在31~60dB。⑶重度聾:只能聽耳邊喊叫聲,平均聽閾在61~90dB。⑷極重度聾:完全聽不到聲音,平均聽閾超過90dB。
1.3治療方法
⑴對照組:采用耳聾常規治療。血管擴張劑、靜滴低分子右旋醣酐,精神安定、神經營養藥,地塞米松,靜滴后改口服至停藥,靜滴維生素C,靜滴或肌注維生素B1、B6、B12,鈣離子拮抗劑,抗病毒劑。治療30d。⑵觀察組:在對照組的基礎上,采用高壓氧治療,高壓氧治療采用兩艙四門一體式多人高壓氧艙。壓力0.25mPa,加壓間20min,戴面罩吸純氧60min,中間休息10min,減壓25min出艙,1次/d,10次為1個療程,連續3個療程。
1.4療效評定標準
⑴治愈:250~4000Hz各頻率聽閾恢復正?;蜻_健耳水平,或達此前患病前水平,耳鳴癥狀消失。⑵顯效:上述頻率平均聽力提高30dB以上,耳鳴癥狀明顯減輕,基本不影響日常工作和生活;⑶有效:上述頻率平均聽力提高15~30dB,耳鳴癥狀有所減輕,較少影響工作及睡眠。⑷無效:上述頻率平均聽力改善<15dB或無改善,耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統計學處理用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數資料比較用c2檢驗,P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床療效比較
觀察組患者治愈12例,顯效10例,有效11例,總有效率為91.7%(33/36)顯著高于對照組66.7%(24/36),兩組相比有統計學意義,c2=5.2,P<0.05。觀察組伴耳鳴患者26例,消失9例,減輕14例,無變化3例,總有效率為88.5%(23/26);對照組伴耳鳴患者25例,消失5例,減輕7例,無變化13例,總有效率為48.0%(12/25),兩組相比有統計學意義,c2=5.6,P<0.05。
3討論
突發性耳聾是突然發生的原因不明,內耳血循環障礙可能是主要病因,它可以由內耳血管功能紊亂、痙攣、出血、血栓形成或血管栓塞引起內耳缺氧,造成耳蝸組織缺氧,代謝功能紊亂,使內耳感覺上皮細胞損害引起耳聾。缺血是導致本病發病的重要環節,故改善內耳微循環,促進供氧是治療本病的基礎。高壓氧治療可快速提高腦組織的氧含量及氧儲量,促進神經細胞的代謝,減少再灌注損傷,增強抗自由基的能力,增加腦組織毛細血管氧彌散距離,增加內耳的內外淋巴液氧分壓,改善螺旋器內外毛細胞和壺腹脊、囊斑的毛細胞獲的缺氧狀態與善內耳毛細血管內皮的通透性及內耳因缺氧而致的水腫,提高患者的生存質量。本研究結果表明,在常規治療的基礎上采用高壓氧治療,患者的臨床療效及耳鳴的療效均顯著高于單純常規治療,P<0.05。提示高壓氧治療有利于內耳微血管淤塞的解除和血栓的溶解,進而改善和恢復內耳的組織代謝,使聽覺功能損害得到修復。綜上所述,高壓氧治療突發性耳聾的臨床療效較好,其安全、無明顯不良反應,值得臨床推廣。
1資料與方法
1.1一般資料
該組患者72例,均為本院收治的耳鳴患者,根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中耳鳴的診斷標準選擇納入,其中男41例,女31例,年齡15~75歲,平均(35.2±5.9)歲。腦力勞動者48例,體力勞動者24例。單耳35例,雙耳37例,共計109耳。病程1個月~4年,其中與情緒有關或情緒因素誘發者10例,噪聲因素14例,病理因素36例,藥物中毒5例,突發性耳聾7例。其中36例采用西藥常規治療及微波療法(對照組),36例采用穴位注射川穹嗪治療(治療組),兩組患者在年齡、性別、患耳、病程、致病因素等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查(影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變)、前庭學和聽力學檢查。耳鳴聲的響度和頻率,可用響度平衡實驗測定,或者用掃頻聽力計上的寬帶、窄帶、純音或噪聲進行測試。耳鳴病史應包括其性質、部位、程度和病程、既往用藥史,以及與生活習慣、周圍環境與飲食之間的關系等。
1.3治療方法
①對照組:采用西藥常規治療。凡用來緩解突發性耳聾的藥物均可試用于耳鳴的治療。主要藥物有:血管擴張劑(靜脈滴注復方丹參或654-2,口服西比靈或敏使朗)、靜脈滴注低分子右旋醣酐,精神安定、鎮靜劑、神經營養藥(口服都可喜),地塞米松,靜脈滴注后改口服至停藥,靜脈滴注VitC,靜脈滴注或肌內注射維生素B1、B6、B12,鈣離子拮抗劑,抗病毒劑(靜脈滴注及口服阿昔洛韋)。治療15d;②治療組:采用穴位注射川穹嗪的方法,取穴天宗穴,用5ml注射器抽取藥物川芎嗪80mg,常規消毒天宗穴局部皮膚后,進針點選于該穴或其敏感痛點,得氣后,回抽無血,然后緩慢注入藥液,起針后為防出血可用無菌棉球按壓片刻。兩側穴位均注射,每側穴位注40mg;注射后可外貼麝香壯骨膏以增強療效,1次/d,5次為1個療程,治療3個療程。兩組在藥物治療的同時,要注意調節患者的情緒。
1.4療效評價
①痊愈:耳鳴癥狀消失,且3個月內未復發;②顯效:耳嗚明顯減輕,夜靜時可聞,基本不影響日常工作和生活;③有效:自覺耳嗚癥狀減弱,耳鳴由持續性轉為間歇性,能忍受,較少影響工作及睡眠;④無效:耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統計學方法
用SPSS11.0統計軟件。記數資料以均值±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
治療組患者痊愈12例,顯效10例,有效11例,總有效率為91.7%(33/36)顯著高于對照組75.0%(27/36),P<0.05。
3討論
耳鳴的發病原因目前仍不是十分明確,其病因十分復雜,主要有病理因素(全身性疾?。?、神經衰弱和身體虛弱、耳部疾患、頸部疾患以及藥物中毒等。文章中患病因素主要和患者的病理因素(50.0%)、外部環境噪聲因素(19.4%)、情緒因素(13.9%)有關。耳蝸對缺血、缺氧十分敏感,產生耳鳴的病理因素有:當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等導致全身功能紊亂。天中穴內氣血運行的部位為天部也。該穴名意指小腸經氣血由此氣化上行于天。根據“經脈所通,主治所及”的原理,可經此穴位進行藥物治療。川芎嗪為中藥川芎的有效成分,它是從傘形科蒿本屬植物川芎根莖中提取分離的生物堿單體,具有較強的心血管系統藥理作用,它可以強心、擴血管、抑制血小板聚集與激活、改善血液流變學的作用。通過天宗穴注入活血行氣的川芎嗪,加速氣血調和通達,擴張血管,降低血液黏度,從而使內耳微循環得到改善,達到治療耳嗚的目的。文章結果表明穴位注射川穹嗪患者的總有效率為91.7%,顯著高于對照組的75.0%。綜上所述,川穹嗪穴位注射治療耳鳴的臨床效果較好,操作簡單,不良反應較少,安全可靠。
1植物病蟲害發生的原因
1.1氣候的漸變
最近今年來,因為溫室效應所造成的影響,導致全球的氣候逐漸變暖,氣溫也在慢慢的升高,病害蟲的代謝逐漸加快,并且繁衍較快,給植物造成了嚴重的危害。比如說在2005年的時候,因為氣候的劇變沈陽地出現了大面積的松油枯死,特別是新栽植的地方枯死度更重,在成了嚴重的經濟和生態效益的損失;在2006年的初春時,因為氣候的異常變化,導致一些植被發生了生理上的干旱,病害的現象十分的嚴重;尤其是腐爛特為嚴重,主要是體現在榆樹、槐樹、柳樹等樹種上面;發病的范圍較廣、面積較大,對園林造成了嚴重的損失。
1.2病害蟲的種類繁多
隨著社會的發展,植被的種植越來越多,并且種類較為復雜,所以往往將苗木所在地的病蟲害引進;對園林植物的侵襲十分嚴重。根據不完全的統計,病害蟲的數目將近180多種,害蟲將近百種,并且它們都具有不同程度的危害性;但它們的某些特征相近:體格小、潛伏性強、傳播迅速、防治難等。
1.3人為因素
園林植物的種植受人為的影響十分嚴重。城市生態系統是一個以人為核心的系統,往往建筑在人口較為集中的地區,所以更加容易受到人為的破壞,群眾的活動干擾了植物的生長環境,導致植物的抵抗性降低,使病蟲害的發生、發展更為嚴重。
2提出防治措施
2.1完善病蟲情報的預測系統
天氣的惡劣變化尤其需要植被進行防護,尤其是在西北地方,容易發生沙塵暴;所以往往在市區內建設較多的園林植被院,在道路的兩旁也常種植被;主要是為了美化城市的環境、降低沙塵暴所造成的不良后果。因此,植物的保護顯得非常重要;做好病蟲害的預測工作,隨時觀察病蟲害引起的蟲情,一旦發現有病蟲害侵蝕植物的情況,就因該及時的消除病蟲害,短時間內消除可能出現在的任何一種病蟲害。隨時記住:放重于治。
2.2加強植物的檢查工作
對于新建的園林地區種植種苗的時候,需要向外地引進,對此必須要做好檢查工作,一定要確保種苗不帶有國家規定的檢查對象和苗地以及引入讀不成的檢疫對象,在必要的時候要到種苗的原產地進行詳細的調查,一定不讓病蟲苗進入新園林;要最大限度的利用充足的光照、熱量、水源等一系列自然資源,保護種苗的健康、穩定的成長。
2.3植被的合理配置
園林中的病害蟲主要是以植物為食料和生存;而病害蟲的天敵也主要是以植物為棲息、繁殖、營養的場所;所以在園林中合理的配置植物的生長,不僅能增添城市的色彩,而且還能降低病蟲害的繁衍,還能長久的控制病害蟲的危害。比如三北防護林因大面積的種植楊樹,造成楊樹患上了潰瘍病、光肩星天牛成災,致使許多的地方的楊樹完全毀滅。又如北京因為單一、大量的種植國槐,不僅消耗了大量的人力、物力以及財力,而且還導致槐葉柄小蛾子、小木蠹蛾泛濫成災。
2.4進行物理、生物、化學防治
以往的冬季非常寒冷,對于不論是植物的生長,還是病害蟲的繁殖都是一種致命的打擊;但是隨著目前全球氣候的變暖,南北方的溫差逐漸拉平并持續升高,此刻雖然植物的存活率較高,但是病害蟲的繁殖率也在增高,對植物的危害性逐漸上升。因此加強物理防治、生物天敵防治、化學防治對南北方的園林植被保護均有明顯作用。
2.4.1物理防治
人為的進行捕殺,對天牛的效果明顯。因為可以在天牛成蟲發生期,利用天牛的假死性,用力搖動樹枝,天牛就會立馬掉在地上,即可殺死。還有就是將葉子上面的蟲卵或者是初孵卵蟲摘除(因為它們大多數是集中在一起的,所以摘除葉子對消除病害蟲很有利);用小刀刮除在樹疤內、樹枝的分叉處、樹皮的縫隙內等的越冬的病害蟲。
2.4.2生物天敵防治
最主要的就是要保護病害蟲的天敵。將適合在北方生存的害蟲天敵引進,如:瓢蟲、蜻蜓、螳螂、白蠟蟲、紫膠蟲等這些都是有益的蟲;它們是以病害蟲為食的,甚至有些益蟲計生在害蟲的蟲體內。還有就是蜘蛛,它只是捕殺害蟲,不危害植物;也可以引進一些鳥類,如:灰喜鵲、杜鵑、蜜蜂等。
2.4.3化學性防治
噴灑殘留量較低的化學農藥,一般選用三唑類、菊脂類的農藥,盡量不要使用有機磷之類的農藥,毒性較大,讀植被的損傷度較大。要注意經常更換農藥,避免病蟲害對農藥產生耐藥性。將乳油加清水稀釋成乳液狀,然后涂在植物的根、莖部,防治病害蟲的啃食;還有在植物發芽錢噴50~100倍的晶體石硫合劑,主要是用于消除病害蟲。
1我國科技管理工作的現狀
經過改革發展30年,我國的科技管理體制發生了很大變化,已經由過去國家包辦科技轉化為政府指導、市場引導相結合的運作機制;科技對推動經濟社會發展的作用日益明顯,科技引領支撐作用進一步凸顯。但是,在新形勢下,我國的科技管理體制不能適應經濟社會發展的需求,主要從以下幾方面展開討論分析。
1.1科技管理部門只重視結果,不重視管理過程
我國科技管理工作由于受長期體制制約,管理模式仍沿用計劃經濟體制下的模式??萍脊芾聿幻慈詫⒐ぷ鞯闹攸c放在了具體的科研項目以及研究團隊的管理方面,管理的范圍過于寬泛、制度過于死板,等等原因都為科技管理工作的發展以及自主創新造成了障礙。由于多種因素的影響,一些科研組織機構與科技管理部門信息不對稱,在提供信息時只提供有利于自己的信息,報喜不報憂,通過這種不當的方式來爭取科研項目和科研經費,然而把心思都放到爭取項目上,真正的科研任務、科研工作卻退居二位??萍脊芾聿块T的這種管理模式制約了科技工作的發展。
1.2科技管理不能滿足社會的需求
在我國引進經濟體制后,我國的科技管理體制卻沒跟上市場改革的步伐,在對科技資源配套方面,應發揮市場經濟的指導作用,使得科技工作圍繞市場經濟來展開。然而現狀卻是科研工作與經濟生活脫離,科技管理落后經濟發展的步伐。許多科研成果難于轉化成真正的生產力,同時也有相當一部分科研成果含金量不高,滿足不了企業和市場的需求,這樣就對我國的科技資源形成了大量浪費,使得我國的科技發展速度放緩,嚴重制約了我國的經濟發展以及國家經濟戰略的調整。
1.3科技管理體制不太完善
我國科技管理工作行政手段干預過多,一方面阻礙了科技發展的方向,另一方面使得科研人員不能放開思路大膽的搞科研工作。過渡的行政干預使得各自為政,缺少溝通,使得科技管理工作沒有形成一套與科研工作相適應的管理體系。另一方面在評比、獎懲方面體制也不太完善使得管理制度缺少活力,不能足夠的調動起研究人員的積極性和創造能力,對我國科技管理工作的創新造成了一定的影響。因而科技管理工作應繼續深化改革。
2科技管理工作存在的問題成因分析
2.1科技管理的內因分析
①管理體制不到位目前我國管理科技工作的部門較多,使得管理職能不能明確,管理工作有重疊,工作關系則是相互獨立,在國家科技政策的制定以及執行上很難形成統一領導。②公共科技資源不能有效共享目前為止,我國共建立了197個國家重點實驗室,172個國家工程技術研究中心等機構,并加強了科研技術平臺的建設以及科研基礎建設。由于多個部門共同管理,不同機構不能有效合作,造成了國家公共科技資源使用率偏低,不能共享。據相關資料反映國外的大型科研儀器利用率比我國要高5~6倍。③管理方法落后由于歷史原因,使得科技管理工作原始、缺乏創新,管理方法都沿用傳統的一套,是的管理方法過于陳舊,屬于經驗式的管理。
2.2科技管理的外因分析
①政策配套不完善促進我國的科技管理必須有相應配套的經濟政策,長期以來我國經濟管理的政策過分追求經濟總量的擴張,很少考慮國家科技自主創新的支持,大量的資金被用于引進國外的現金技術裝備,而不是鼓勵我國的科技創新。由于國家的相關政策使得在進行經濟建設時主要進口國外技術以及設備,使得我國的科技水平仍處在初級階段,存在很多不完善的地方,很難跟國外相對成熟的技術展開抗爭。②國家計劃項目分散國家目前掌握科研經費的部門就有國家發改委、教育部、科技部、財政部等眾多機構,各部門通過各自計劃安排科技項目、劃撥科研經費,彼此之間沒有進行有效地統籌協調,使得部分科技項目重復投資、重復建設,造成浪費現象嚴重。這種局面同時也造成了同一項目多個機構同時申請,同時得到了幾個部門的立項支持,科研成果交由多個部門的不合理現象。此種現象持續了很多年,隨著國家在科技方面投入的加大,重復申報現象沒有得到有效的遏制,反而日益嚴重。
3科技管理工作的發展趨勢
目前科技管理的目的是為了如何更好的組織利用科技資源,使得人力、物力、財力達到優化配置,使得科技管理工作更加有效、科學。
3.1宏觀經濟環境發生了變化
我國在科技體制改革的過程中,撥款制度的改革是很重要的一項內容,對研究機構進行分類管理,對偏于開發業務的科研機構,逐步減少事業費;對側重于公益性研究的機構則實行事業費包干;對基礎型的研究機構采取基金制。隨著財稅體制改革,金融體制變化,宏觀經濟環境的變化,都對科技管理工作提出了新的要求。
3.2組織形式的變化
科技的進步以及科技管理制度的完善,科技活動的組織形式也在發生著變化,上至國家下至科研人員,整體的組織形式都在發生著變化。在科研機構,以往只關心自己的科研項目,只在自己的獨立范圍內自成一體,現在應結合經濟的發展,順應社會發展,是的科研工作發揮最大的社會效益。
3.3微觀結構以及活動本身的變化
作為科技工作的一個基礎,科研部門內部的管理已經與計劃經濟時期發生了很大的變化,以研究室為核算單位,對其進行了“不完全的成本核算”,研究所的部分費用由研究機構承擔,人員進行了分流。國家的撥款制度也隨經濟環境發生著變化,大部分的研究機構采取定額包干,使得圍觀的科技管理不斷得到改進。
4小結
科技發展需要科學的、完善的科技管理體制來支撐,雖然我國在科技管理體制上仍有諸多不足,但是通過科技體制的改革和完善可以有效的改變我國目前的現狀。
1科技管理與科技管理信息化概述
1.1科技管理
科技管理是現代管理的一個分支,一番方面是管理理論和技能應用于科技活動的實踐;另一方面是科技活動用于管理理論新的概括與總結。換言之,以管理理論來指導科技活動,以科技活動來豐富和發展管理理論,并同時推動科技管理理論自身的發展和成長。一些學者還從外延和層次上對科技管理的概念進行了描述,他們將科技管理分為了宏觀管理和微觀管理。例如“國家對科技事業的整體管理,包括制定科學技術方針政策,確定科研體制和布局,制定長遠科學技術發展規劃等,一般稱之為宏觀管理。對科研單位的具體管理,一般稱之為微觀管理”,“科技管理是對整個科學技術活動的組織和管理的總稱”,“科技管理,即對科學技術活動的管轄、控制與治理,是科技活動過程中,所有計劃、組織、指揮、協調、控制等管理功能的統稱?!笨萍脊芾碇饕獌热莅艘韵聨讉€方面:科技預測,根據科技發展自身特點和社會需求,并在對科技發展現狀進行調研分析的基礎上,通過預測學的原理和方法,對科技發展趨勢以及其影響所做出的判斷和預見;科技發展戰略和科技政策,它們是科技規劃與計劃制定的導向標,是對科技資源進行宏觀配置的總體指導思想和制度保證;科技規劃與計劃;科技體制,它是指的科學技術研究與管理的機構設置、職責范圍、權屬關系和管理方式的結構體系;科技項目管理;科技資源的合理配置;科技成果管理與科技統計;科技評估,它是對科技活動及其效果的評價和估計。
1.2科技管理信息化
進行信息化建設是科技管理發展過程中的一個必然階段。信息化的產出有很多其直接產出有工作效率、管理水平、監管力度、全過程管理、由重前期立項向重全過程管理轉變、提高科研經費使用效率、提高領導決策的數字化水平,間接產出則包括了促進創新能力的提高、促進科技成果的產生和轉化,從而提高經濟社會發展水平,最終有利于促進和諧社會建設。對科技信息化的投入包括資金、時間、受影響的其他工作、重復投入這四種投入。不管是作為科研項目還是財政撥款,科技行政部門都必須為信息化支出資金。但是由于全國各地經濟與科技發展的不均衡,使得在信息化方面的資金投入差別很大,同時根據信息化建設的模式不同,其投入也從幾萬到幾千萬不等。在科技管理信息化建設過程中投入最大的不是直接資金,而是時間的投入。與其它成本相比,進行信息化建設所占用的是各級領導和各種專家的時間,這就使得時間成本特別高。例如如一個科技廳的信息化會涉及到科技廳的政府公務人員50~100人,涉及到相關評審評估專家等100~300人,其中這些投入包括調研時間、方案制作時間、選擇信息化提供商的時間、信息化過程管理協調溝通時間、使用學習時間等,從開始調研到信息化成功一般會用1年到3年時間。由此科技這個投入是十分巨大的。
2科技管理信息化建設的意義
雖然在進行信息化時所需要的投入十分的巨大,但同時其作用也是十分巨大的。其主要體現在通過科技管理信息化建設可以推動科技管理能力的創新??萍脊芾硇畔⒒ㄔO是國家科技管理戰略思維的一種體現,可以從宏觀上對各種科技信息資源進行整合并進行更加合理的利用。通過信息化戰略的實施可以使得科技管理更加的富有預見性、實時性和公正性,并能夠對各種科研活動的各項管理流程進行優化,從而達到降低科研成本并提高工作效率的目標??萍脊芾硇畔⒒ㄔO部僅僅是對促進科技管理戰略思想創新、目標創新和組織結構創新,同時它還能夠推動科技管理創新能力的創新。在對科技管理信息化建設的過程中,要求科技管理隊伍必須在觀念、能力和素質上與其進行匹配,正因為如此進行科技管理信息化建設可以對領導層、管理隊伍的創新能力方面產生促進作用。例如預測能力創新、決策能力創新、執行能力創新等。
3科技管理信息化建設的實現
科技計劃項目管理建設內容不應僅僅是只滿足科技計劃全過程管理,而應建設“多級立體科技業務管理系統”。多級管理這里指的是科技計劃項目管理建設內容不應是只滿足科技計劃全過程管理,而應建設“多級立體科技業務管理系統”。立體管理則是指的在上下級單位自己立項的科技項目都通過科技業務管理系統進行管理后,再把不同的系統通過數據交換平臺連接,從而使信息可以在不同的業務管理系統間進行受控的、無縫、安全的交互。而本文則主要從信息化步驟確定原則和分步實施建議這兩面來對科技管理信息化建設步驟問題進行討論。
3.1科技管理信息化步驟的確定原則
對于科技管理信息化步驟的確定原則可以從以下三個反方面進行分析:信息化方式、信息化層次、信息化使用人員。從信息化的實現方式來看,進行信息化建設應該采取跨越式發展的方式。進行科技管理信息化建設需要充分的利用原有的基礎,采用最先進的技術和系統,來實現跨越式發展,這也是一種低成本高效益的信息化方式。從信息化的層次來看信息化的一般原則和規律是:先操作層信息化、再管理層信息化、最后再決策層信息化。操作層信息化的主要意義在于提高科技管理的效率,并積累各種有效的數據;管理層信息化主要意義在于提高各個部門和各個環節之間的協同性,并積累各種數據;決策層信息化的主要意義是使得業務實現智能化,在對數據進行充分分析的基礎上,為領導提供決策支持。從信息化使用人員來看,應該先內部信息化、再外延信息化。
3.2科技管理信息化建設步驟
根據上述的科技管理信息化原則,可以將科技信息化建設分為以下幾個步驟:第一步是科技計劃項目全過程管理信息化。這一步是為了實現科技計劃項目從申報、受理,到評審、評估、初審、復審、審定、立項、科技計劃編制,到合同管理、資金管理、執行情況管理、驗收管理、后評估管理等等的信息化。特別是現在,以目前的技術,完全可以實現讓一套軟件對所有的科技計劃項目進行管理,從而擺脫以前的那種一個科技計劃采用一套專門軟件的高成本時代。第二步是將其他的科技業務進行信息化。在該步驟的實現過程中是讓其他的科技管理職能實現信息化,這其中包括了成果鑒定、成果獎勵、成果獎勵、成果轉化、成果推廣、專利管理、高新企業管理、民營科技企業管理、軟件企業管理、工程中心管理、杰出青年科技人才管理等等。第三步是將專家管理以及專家評審過程實現信息化,從從全國甚至全球范圍內選擇專家進行網上評審,這是大勢所趨,但是這一步卻很難一步到位。專家管理的信息化要能夠實現以下功能:專家信息管理、專家選取、專家評審歷史記錄管理、專家信用管理、專家資質管理等等。而評審管理系統需要滿足許多種不同的情況,但是必須要做到公正、公平、公開,還必須保證評審改革的可控、可靠、可信。第四步是實現決策支持信息化。實現決策支持是一種大勢所趨,也是很多軟件都必須要實現的功能。所以可以通過商業智能軟件,對與領導決策有關的要素進行多角度的分析,通過形式多樣的圖表進行展示,從而使領導決策具備量化的數據和具體的圖表作為參考,實現科學決策。第五步是實現上下級協同的信息化。這一步是從多級管理向立體管理過渡的十分重要的一步。這分兩個方面:一是在自身信息化時注意到上下級協同工作的需要,提前做好相關功能、預留相關接口;二是建設數據交換平臺,使上下級的業務管理系統成為一個有機、有序的整體。
4結語
總之,科技管理對我國的科技發展有著十分重要的作用,同時信息化建設也是一種大勢所趨。但是實現科技管理信息化需要從整個大局出發,制定出切實可行的信息,才能夠既能夠讓科技管理信息化建設的順利實現,同時還能夠節省不必要的投入。
1資料與方法
1.1一般資料
本組共30例患者,其中男18例,女12例,年齡為18~75歲,平均年齡在35.5歲。心血管疾病12例,重癥肌無力危象2例,腦溢血4例,中毒4例,支氣管哮喘4例,藥物過敏4例。30例患者均為心跳驟停猝死,大動脈的搏動停止,兩側的瞳孔散大。
1.2診斷
心臟驟停:意識突然消失,大動脈的波動也突然停止,并且心音消失。當患者確診為心臟驟停,即可使用心肺復蘇恢復竇性心律,從而觸及大動脈的搏動直至測出患者的血壓,然后持續1h以上,說明心臟的復蘇成功。若出現有規律性的自主呼吸并且還能持續1h以上,說明肺的復蘇成功。當患者的神智恢復并清晰,說明腦的復蘇成功。
1.3方法
本組的30例患者均根據心肺腦復蘇ABC的步驟進行。具體的操作方法為:進行胸外的心臟按壓、人工的呼吸、靜脈滴注藥液,使用多功能的生命心電儀器進行連續性的檢測,使用氣管插管進行機械性的通氣。靜脈主要是滴注腎上腺素、甘露醇、多巴胺、阿托品、碳酸氫鈉等。對心臟有規律的按壓以及經面罩進行機械性的通氣,高流量的吸入氧氣,頭部的降溫,使用20%的甘露醇進行脫水以及用一些能營養腦細胞的藥物,以及常規量的腎上腺素1mg使用等。腎上腺素的首先使用標準的2mg,在3~5min之后重復一次。若是未見效果,可加大劑量,按照4mg、6mg等依次遞增一直到竇性心律的恢復。針對患有室顫的病者可給予2mg/kg的利多卡因進行靜脈推注,每3~5min進行一次,若無療效,就可以給患者以360J的電擊進行除顫,待有效果之后靜脈滴注利多卡因2~4mg/min維持。若患者在經過一定的治療后仍不能進行自主呼吸,就可以使用阿片受體拮抗劑納洛酮,每0.4~0.8mg加入20mL的生理鹽水靜脈推注或者是在500mL的生理鹽水內加入4mg的納洛酮持續性的靜脈滴注,之后再根據患者的病情滴注50~70mL的碳酸氫鈉,最后按照患者的血氣分析的結果追加注射。
2結果
本組的30位患者全部復蘇成功。使用常規的腎上腺素治療成功的有2例患者,使用標準劑量腎上腺素的患者有4例,使用大劑量腎上腺素的患者有12例,經人工呼吸恢復的患者有4例,使用氣管插管機械性通氣的患者有12例,注射利多卡因恢復心跳的有4例,使用電除顫恢復心跳的有4例。
3討論
腎上腺素是目前心肺腦復蘇的首選藥,并且大劑量的使用腎上腺素已經被重視。臨床上:常規腎上腺素的α效應能收縮外周的血管,主動脈的舒張壓增加,從而增加室顫的心肌和心內膜的血流量;然而它的β效應能夠使室顫的幅度和頻率都增加,以便于室顫的解除;與此同時,還能增加大腦皮質的血流量,還能讓心肌的供氧量超過耗氧量。根據有關的報道:腎上腺素的所用是在使用后的2~3min達到高峰期,但是在5min之后就會慢慢的消失,因此在3~5min重復給予腎上腺素的使用是合理的。體會復蘇開始選用標準的腎上腺素,若不見療效即可改用高劑量的腎上腺素,因隨著心肺腦復蘇的進程可能會有酸中毒的因素參與,心血管對兒茶酚胺反應性降低,高劑量的腎上腺素復蘇的成功率高。通常情況下,在復蘇的早期會出現代謝性的酸中毒和高血鉀,此時需要使用堿性的藥物。首選藥物為2%的碳酸氫鈉,每次50~70mL,用量不能太大。因為堿性的藥物用量過大,常常會導致高血鉀和水分的過多,尤其是在尿量較少的時候應該限制水量或者是使用利尿酸鈉或者是速尿進行利尿。
臨床上,碳酸氫鈉的使用原則為:宜晚不宜早,宜小不宜大,宜慢不宜快,切忌快速的靜脈滴注。因為使用了堿性藥物可能出現代謝性堿中毒和低血鉀,所以需要注意鉀的補充。對于液體的選擇,以前總是認為為了防止出現腦水腫加重而使用無鹽的5%糖水,由于血腦的屏障受到損傷,糖不容易進入到腦細胞內,所以增加了糖的補充量,盡早的使用5%-10%的葡萄糖;然而近幾年來發現了心肺腦復蘇過程中,往往出現血糖升高的現象,出現的原因可能是因為心肺腦復蘇的時候,胰島的低灌注降低了胰島素的分泌量,加之內源性大量的兒茶酚胺的釋放以及外源性常規腎上腺素的使用,升高了患者的血糖,假如仍然補充糖水,在復蘇的過程中高血糖癥就可導致大腦內的脫水現象,對大腦的復蘇非常的不利,于此同時,糖的酵解還能生成更多的乳酸,對心臟的復蘇是極為不利的。針對室性心律失常的首選藥物是利多卡因,靜脈注射。若是對患者沒有效果可改用胺碘酮,因為它能選擇性的改善冠狀動脈的擴張作用,從而增加冠狀動脈的血流量,使心肌的耗氧量降低,還能延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位的時程和有效不應期,可提高室顫的閾值并且還能降低傳導。注意:當患者在使用藥物治療不佳時即可采用電復律,能增加搶救的成功率。
1.材料及方法
1.1材料
高質量的質控物:為保證質控物的良好質量,首先,質控物要求在220℃的環境下保存;其次避免反復凍融。購于衛生部臨檢中心。ELISA檢測抗HIV試劑盒:北京萬泰HIV(1+2型)ELISA抗體診斷試劑盒。96孔洗板機(芬蘭丹尼公司);MK-2型酶標儀(芬蘭丹尼公司);移液器等。
1.2方法
有關質控血清的制備,應在無菌條件下用含有10%小牛血清PBS緩沖液將陽性對照血清稀釋成低值弱陽性,然后將稀釋后的血清以每管0.5ml進行分裝,并將其置20℃環境下保存備用。為實現對質控血清的精密性檢測,在檢測樣品的同時,還應對抗-HIV質控血清進行檢測,將同時檢測到的數據進行比較,以比較其精密性。洗板:洗板所用的洗液先用蒸餾水進行適當的配置以保證其PH值正常。要求浸泡時間多余45s,洗板后殘液不得超過2μl,也即人工扣板墊紙不濕。稀釋方法:由于抗體檢測實驗所加樣品僅需10μl,少加或者多加都會造成不同程度的誤差,而影響到抗體檢測的質量。由此,移取精準的樣品的移液器在獲取樣品量方面十分重要。因此,應確保以下幾點:一保證移液器和移液頭間連接的嚴密性;二取樣時為避免移液器粘帶血清,應保證移液頭恰與液面接觸;三為避免對灰帶區的誤判,在稀釋樣品液時不能使用滴瓶,而采用移液器進行樣品的滴加,以保證抗體檢測質量的穩定?;谝陨弦c,在板中加入100μl稀釋液再加10μl標本,同時吹吸3次混勻。顯色:ELISA反應中最佳的色原底物是TMB。但在加入終止液15min后濃度過高的就會產生灰褐色絮狀沉淀。因此,處理嚴格按照使用說明書來控制顯色的溫度、時間等外在因素,以避免人為因素所造成的吸光度等的升降外,還應在加入終止液的15min內及時進行比色。
2.結果
2.1穩定性試驗
使用制備的質控品對艾滋病抗體每隔一個月進行檢測。當S/CO波動范圍未超出質控范圍,也即實驗的穩定性檢測屬真。
2.2制作質控圖
在使用ELISA質量控制方法來控制艾滋病抗體檢測實驗室質量時,為保證在實際中獲得良好的效果,首先應做好OCV及RCVK來確定失控的標準,然后利用Westgard規則判定失控,使用生化L2J圖進行。由于采用ELISA方法進行實驗室質量控制的目的在于檢測艾滋病抗體,故而,應確保這一方法的敏感性??刹捎迷S斌提出的臨界值血清界定法,試劑所設陰陽對照為內對照,另設臨界值、高值陽性和2份正常人陰性對照,作為外對照與標本同時檢測,臨界值S/CO>1,高值陽性S/CO>10,正常人陰性對照A值在01050~01100,當其中所存在的各項中有一項不符合標準即為失控。臨界值為敏感度監控、陰性對照為特異性監控、高值為“HOOK”監控,由此可見,臨界值血清界定既反映ELISA的靈敏度又兼顧特異性。
3.討論
ELISA方法檢測HIV的實驗室質量控制,可用吸光度值來表示,還可以使用S/CO值來表示。當前,艾滋病抗體檢測一般使用ELISA法,這一方法具有靈敏度較高的特點,非常適于當前眾多血站系統對HCV、抗2HIVHBsAg等的檢測。本人依據多年的指控監測工作經驗認為,在使用較強陽性的質控物進行作圖時,以上兩種方法都會產生較好的實驗效果;但是,對于一些中性、弱陽性的質控物進行作圖時,S/CO值的表示方法更為科學、準確。但是在實際的實驗室檢測中,也存在著眾多影響這一方法有效運用的不利因素,因此,加強艾滋病抗體檢測的實驗室質量控制具有現實性的意義。