時間：2022-05-15 09:44:58
序論：在您撰寫衛生管理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
公共衛生管理是組成社會主義法制建設重要的一部分,我國一直特別強調經濟與科學技術共同進步[1]。與此同時,促使了公共衛生事業的發展,但是目前來看公共衛生事業管理的現狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛生管理基礎薄弱的缺陷充分地暴漏出來,時至今日我國在公共衛生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面,由于政府投入的財政不足使得公共衛生管理中出現了許多的問題[2]?？芍饕爬橐韵聨讉€方面:
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛生管理功能的狀態進行整理總結,作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調查研究公共衛生管理功能的現狀,包括財政投入、城鄉差異、應急預警系統、執法人員素質、食品安全問題幾個方面,分析其主要原因,提出解決的方案。
1.3統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析,用x2檢驗計數資料,以P
2結果
對采集的資料進行統計分析后我們發現目前國家衛生管理現狀存在如下幾個問題:
2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比,我國對公共衛生的財政支出比例較低,,與國際行情相比,我國在公共衛生方面的支出與我國的經濟實力不匹配。以2012年為例,公共衛生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低,差異具統計學意義(P
2.2公共衛生支出存在較大的城鄉差異 目前我國城市的公共衛生支出明顯高于農村,同時在資源配置上城市也是明顯的由于農村,另外,除了城鄉之間,不同地區之間,同一地區不同等級的醫療機構之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規的應急和預警系統 在不建立常規預警系統的情況下,人民群眾的危機防范意識比較薄弱,并且應對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛,支援準備明顯欠缺。
2.4執法人員的素質較低 目前,雖然相關的法律體會日趨完善,但是國內衛生監督隊伍中存在一部分執法人員在政治素質、專業技術水平、法律素養等方面水平都較低。在這種情況下,相關的法律法規無法恰當有力的執行,嚴重影響了衛生管理的水平。
2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關注的熱點問題,奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在,不僅嚴重威脅了人們的生命安全,更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低,擔憂和恐慌增加。
3討論
公共衛生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響,主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛生保健部門以及其他相關部門資源的投入造成影響[3]。在市場經濟體制下,因為公共衛生體系的不健全以及對外市場的全方位開放,使得公共衛生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內政府以及相關部門對公共衛生事業的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西,比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內,使得公共衛生管理面臨著巨大的挑戰。
通過以上分析我們提出如下解決措施①加強財政支持,公共衛生管理關系到人民群眾的健康問題,為了國家更快更好的發展,各級政府應加大財政投入,給予足夠的經費保證,這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎和關鍵所在[4]。②減小城鄉差異農村,由于經濟條件的限制,很多人無法根據需要就醫治療。為此,我們應該加大對農村醫療體制的改革,真正解決老百姓就業難、看病難的問題。③建立健全應急預警機制,參考國外成功的經驗結合我國的國情建立健全突發事件的應急預警機制。④提高執法人員的素質,建立嚴格的內部工作制度,嚴禁出現管理人員假公濟私的現象。另外,還要提高管理人員的專業技術水平,使管理人員能夠真正發揮監督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度,食品是人類賴以生存的基礎,食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手,在源頭上加強管理,加強食品安全監測;對無衛生許可證、無衛生加工條件的食品加工小作坊進行嚴格的整治;健全食品安全評估和評價的體系;完善食品的相關標準和認證;對進口食品進行嚴格的檢查等[5]。
雖然目前來看,我國公共衛生管理功能的現狀仍然存在著很多弊端,但是如果我們能夠認真分析其產生的原因并提出高效合理的解決方案,相信這些弊端和不足會在我們的共同努力下得到解決,公共衛生管理功能會日趨完善,造福百姓。
摘要：隨著時代的發展和社會的進步，我國的人們生活水平明顯提高，同時人們對于食品安全的要求也越來越高。目前我國的塑料食品包裝的衛生管理工作主要是通過食品的包裝材料進行分析和管理，使之能夠更加安全，符合人們的生活需求。從塑料食品包裝材料衛生管理機構、程序、法律法規等方面看，我國較之于國外發達國家都存在著一定的差距。食品包裝材料的衛生管理有待進一步提高。本文就塑料食品包裝材料的衛生管理問題進行分析。
關鍵詞：塑料食品 包裝材料 衛生管理 問題
目前全國的食品進行包裝的材料大多數都是塑料，各種塑料自身的特性能夠有效保存食品，同時能夠防止食品中毒。但是塑料進行食品包裝本身就會導致食品污染，塑料包裝用完之后成為廢棄品，也會污染我們的生活。塑料食品包裝材料自身在使用和加工過程中會加入一些添加劑，同時由于化學反應會使塑料上殘留一些物質污染食品。本文就塑料食品包裝的衛生管理問題進行分析。
1 塑料食品包裝材料的污染物質
目前塑料食品包裝材料主要的污染物質有兩種類型，一種是酞酸醋類的污染物質，它主要是一種由各種醇和酞酸組合形成的醋，根據醇的種類不同，所形成的化合物的毒性各不相同。目前各國都開始對酞酸醋類化合物的毒性進行分析，進而判斷哪種塑料材料適合用于做食品的包裝材料。一般而言，測試食品包裝中的塑料酞酸醋類材料的方法是利用氣液層析分離法進行提取溶劑的定量分析，進而分析出塑料包裝材料中的添加劑只要是含量超過1%，就能夠檢測出其中的有毒物質。但是若是檢測塑料材料是否是污染物，則需要對提取溶劑的濃度進行檢測，若是只是單純地使用氣象色譜進行測試，則可能會錯誤將一些化合物檢測成酞酸醋。所以在檢測塑料材料是否是酞酸醋類物質，需要使用質譜儀和氣液色譜同時進行檢測，這樣能夠保證檢測的溶液數值符合酞酸醋類物質的分子量值。值得注意的是，目前國內外還未能夠對塑料包裝材料中酞酸醋類物質的允許標準進行規定。
塑料食品包裝材料中另一種污染物質是氯乙烯單體，這種物質是殘留在聚氯乙烯中，若從口進入人體內，有致癌的可能性，因此在美國的食品包裝中已經不允許使用含氯乙烯單體的塑料材料進行食品包裝，在日本中酒類的盛放容器中也禁止使用聚氯乙烯制成的材料，并且明文規定使用聚氯乙烯制成的容器含有的氯乙烯單體不能超過0.05ppm。
2 檢測塑料食品包裝材料的方式
目前國外發達國家在進行塑料食品包裝材料的檢測控制中有許多方式，我國雖然在檢測塑料食品包裝材料中起步比較晚，但是發展卻是十分迅速，越來越多的食品生產廠家、消費者以及包裝供應商都十分重視塑料食品包裝材料的安全性，目前我國檢測控制塑料食品包裝材料的方式主要是兩種，一種是強度測試，它能夠綜合進行塑料包裝材料的檢測，檢測材料的抗斷強度、抗拉強度、膜的復合強度、物理指標、封口的熱封強度以及變形率，通過細化強度測試的指標，加強對塑料食品包裝材料的檢測;另一種檢測方式是阻隔性測試，主要是測試塑料包裝材料對液體以及氣體等相關滲透物的阻隔效果，以此來檢測食品是否受到磨損以及保質期等問題。兩種測試中阻隔性測試是檢測食品包裝材料的重要手段。
3 不同國家關注塑料食品包裝材料的分析
目前食品安全問題受到全世界人們的關注和重視，尤其是人們比較重視食品塑料包裝材料引起的食品安全問題。使用塑料材料進行食品包裝要保證其包裝的材料和方式能夠使食品不受到外界的污染，保證食品自身的成分、質量以及水分等不發生化學變化;其次塑料包裝材料的化學組成成分不能向食品遷移而導致食品出現衛生問題。目前全世界食品包裝的形式和材料隨著科技的發展和包裝產業的發展，不斷進行創新和改革，因此對塑料食品包裝材料進行衛生以及安全檢查和管理是十分重要的。
目前國外發達國家對食品塑料包裝材料進行衛生管理的特點主要是：首先是建立完善的法律體系進行嚴格的塑料食品包裝材料的限定，保證塑料包裝材料中的添加劑是符合食品安全檢驗的，進而進行透明、高效、公開的食品包裝材料管理和評價審核;其次是塑料包裝材料進行大量的材料自身結構、特性、安全性、危險性評估、化學成分遷移等因素測試，保證塑料化學材料對食品安全的管理;最后是積極借助社會技術以及包裝材料生產廠家的力量，生產者自身進行嚴格的安全性評價，保證各類塑料包裝材料的安全性。
我國在進行塑料食品包裝材料的衛生管理工作時，主要是出臺了包裝材料、食品容器、加工添加劑等的衛生標準以及管理方案，并建立了相關的管理法規，保證食品包裝材料是按照相關標準和規定進行生產，并能夠進行公正的評價，進而投入到市場中。但是隨著時代的發展以及外界因素的影響，目前食品塑料包裝材料的衛生標準存在標齡較長的問題，一些標準的設置已經不能適應現代社會相關單位的發展，導致塑料食品包裝材料以及加工的添加劑等無人進行管理，也沒有較完善的機制進行有效的管理和監督。塑料食品包裝材料的衛生管理工作有待進一步加強和改善。
4 總結
與西方發達國家相比，我國在食品塑料包裝材料的安全管理工作中雖然有比較基礎的法律條文體系進行支撐，但是由于政府職能分工以及食品安全管理體制的限制，我國的食品包裝材料的法律標準并沒有得到有效的貫徹和實施，這樣就導致許多食品包裝材料的研發和使用需要通過發達國家的技術和要求進行引導，對于新的塑料包裝材料的相關安全測評資料，我國并沒有完全掌握，這樣就導致在塑料食品包裝材料的管理和生產中受到國外安全測評技術的指導，這樣就會使我國在評價新的塑料材料安全性等方面存在不足之處。
為了解決我國目前塑料食品包裝材料的安全管理中的問題，首先我國應該要完善和健全對新的塑料包裝材料的安全性檢測和評價機制，保證制定的法律標準和體系貫徹執行，并能夠有效地更新和修訂原有的不適應現代社會的標準;同時還要加強建設技術支撐機構的監測評價機制，各個食品安全機構和部門之間進行溝通和合作，進而提高我國的食品塑料包裝材料的衛生管理，促進食品包裝行業的快速發展。
前言：許多不明原因的疾病經常會引發突發的公共衛生事件，使更多人患病，利用相關信息系統能夠做到比疾病預防機構更早更確切觀測疾病的先兆，從而提前做好預防工作，減少疾病的發生，這對應對突發事件是有很重要的意義的。
1信息系統在醫院中應用所需的材料和方法
1.1信息系統需要的材料：在信息系統管中，因數據是其進行管理的材料，故而數據的采集是必不可少的。醫院中，遍布各處的門診、醫技和住院登記等各崗位之上，都需要安排聯網計算機工作站和中心服務器來進行數據的采集。醫院的信息系統使用到的數據庫系統和服務器操作系統都能夠為信息的存儲和運算帶來很大的便利。
1.2構建信息系統的方法：在信息系統構建的過程中，會應用到c/s架構，而服務器端的數據庫就選擇使用sql server 2000數據庫，這是能夠將公共信息用到的數據庫集成于醫院信息管理所需的大型的數據庫。前臺開發使用的軟件是powerbuilder。
設計過程中，根據相關法律法規和相關部門的文件要求，來使用報卡的方式報告公共信息。嚴格按照報卡格式和內容邏輯的要求來填報，在設計的時候就要想好填報的質量和效率等問題。盡量手工采集病號的信息，盡量少的使用選擇方式錄入，從而使采集規范。采集好的數據通過網絡傳輸到信息管理處，信息管理處再對這些數據進行分析和統計。
公共衛生軟件集成了醫院的信息管理的門診、醫技工作站點和住院工作站等。在日常工作的過程中，當醫護人員發現了需要報告的案例，就可以通過網絡的方式，使用相關模塊來進行報告和數據的傳輸。在相應的部門當中，適當安裝數據分析及監控軟件，來完成對數據進行統一的管理以及將數據按規定上報等任務。
2信息系統在醫院管理應用中的成效
2.1利用信息系統，做好預防宣傳：在門診和住院工作站等地方集成的傳染病相關報告軟件以及在醫院防保科處運行的傳染病預警類軟件，共同組成了傳染病的報告和預警部分。
傳染病的情況由相關軟件進行采集和整理，并完成傳染病的報卡提醒，保證準確、完整以及無重復。預警軟件需要提前設定好一定的預警參數，然后負責審核、統計、整理上報來的病例，并把病例的數據和提前設定好的參數進行比較，從而進行監控和預警。
遇到傳染性疾病的流行，充分利用網絡對其進行分析和相應應對措施，并進行宣傳和教育，從而遏止傳染性疾病的傳播和盛行。一些相關疫情適當在網絡上進行公布，不僅能夠使得群眾了解到當前疫情的并進行相應反應，也有助于各地醫務人員進行異地高效交流，盡量減少疫情的發生并更好應對疫情。
報告和預警模塊的應用能夠提高醫院相關疫情報告的質量和速度，同時有助于察覺到新病情的傳播和流傳，從而提前做好有效的防御措施，對其進行控制。
2.2信息數據的采集和傳送：當傳染性疾病發生的時候，通過利用網絡能夠更好地切斷感染源，保護醫護人員免受感染，也防止疾病的傳播。充分利用網絡能夠避免疾病的交叉感染，在傳染性疾病盛行的時候尤其能夠顯示出其信息化管理的優勢。
工作站點進行合理的配置，既能夠方便醫護人員的工作，還能有效地減少交叉感染。對于特殊高傳染性疾病，就要適當增設微機工作站點，在清潔區及污雜區增設專門站點，這能夠方便醫護人員在在清潔區和污雜區內工作。盡量減少工作人員在污雜區內的工作時間，通過網上信息系統來進行病號的掛號、登記、檢驗和相關報告等工作，這就不需要面對面采集數據及情況，也避免了紙張傳遞等促進交叉感染的情況發生。醫生在網上進行病歷的調閱，吩咐醫囑以及寫出相應的報告等，都能夠避免傳染性疾病的傳播和感染。
利用信息系統來進行醫院的一些管理，醫院在實行了微機管理之后，影像的檢查和病人的檢驗等報告都能夠經過網絡上傳達到共享的目的，輔診管理將病人的各種檢驗和檢查類的報告在網絡上進行傳遞，既能夠在最短時間內投遞到醫生手中，又能夠避免因紙質報告的投遞而產生感染。
2.3遠程會診，促進疾病治療：在信息化的社會中，充分利用網絡能夠為醫療帶來很多的便利。比如遠程網絡的使用，實現了遠程教學和醫療會診，實現了零距離的診斷和教學，這在實踐中被較好的使用。
一些傳染性疾病都具有發病急、傳染性強的特點，因此利用遠程會診的方式，來和相關專家來進行交流，探討應對措施。進行網上會診，遠程了解病者的相關情況，網絡傳輸病例和檢驗報告等，精心診斷并詳細解答疫情中的問題。這使得遠程會診變得簡單和高效。
3信息系統在應用中的一些注意事項
一些臨床醫生，對于感染和傳染等疾病的報告不是非常重視，因此使得漏報錯報等情況發生的比較多。填寫門診日志的時候字跡不清晰或者是項目不完全，這些都會造成發生衛生事件的時候不能準確快速地找到患者。所以在使用信息系統的時候，要認真核對患者信息，清晰明了記錄患者病情，通過實現快捷卡來方便相關病情填報從而一定程度上提到工作效率。信息的采集要經過相關校對和提醒審核，使得填報質量能夠相應提高并避免了漏報，實現方便快捷、準確地采集衛生數據。
在信息系統的使用過程中，一個關鍵環節就是應對突發事件。應對突發事件需要做到及時和準確。通過建立靈敏高效的突發事件監測體系來提前捕捉到突發事件可能發生的信息。并通過建設相應模塊來實現及時并準確地采集傳染源、發熱門診和職業中毒等突發事件并進行相應預警。得到預警之后，指導機構對此事件進行分析并得出正確的判斷，從而盡早地做出有效對策。
結語：合理地使用信息系統，不僅順應了社會的發展，節省了人力，同時也符合了人們對精確度的要求。在信息系統的幫助下，醫院的管理工作會更便捷而高效。
【論文關鍵詞】 衛生管理專業 創新型人才 培養模式
【論文摘要】為了研究衛生管理專業教育發展戰略和改革措施,針對我國高等教育從精英教育向大眾化教育的重大轉移出現的熱點問題及醫學本科院校面臨的共性問題,就培養目標、模式、方案、課程體系等一系列問題進行了探索和實踐。2009年結合齊齊哈爾醫學院 “面向基層,培養應用型人才” 的辦學定位,圍繞高等教育如何為地方經濟發展和行業需要培養合格人才,結合同類院校的培養模式,啟動了“管理專業創新型人才實踐教學模式的體系構建”立項,就如何引導學生將最新知識應用于實踐和就業需求,解決實際問題,特別是在培養學生實踐動手能力、探索性學習能力和創新思維能力等方面進行了嘗試。
創新型人才,是具有創新意識、創新精神、創新思維、創新能力并能夠取得創新成果的人才。高校作為創新型人才培養的重要基地,需要大力深化教育改革、著力構建有利于創新型人才生成的教育培養體系;要轉變“以教師為中心”到“以學生為中心”,尊重學生的主體地位,調動學生學習的積極性、主動性;要積極鼓勵和支持學生參與實踐活動,促進學生實踐動手能力的提高,給學生更多的選擇,促進學生個性化發展。隨著國家自主創新體系建設的不斷深入,尤其是創新和創業戰略的實施,著力構建與之相適應的本科創新人才培養體系,為實踐教學改革與建設提供了難得的發展機遇。教育部新一輪的高等學校教學質量建設工程,尤其是其中的“實驗教學示范中心”和“大學生創新實驗計劃”,為實踐教學改革提供了新的指導目標和建設平臺。高校必須提升實驗與實踐教學的內涵,花大力氣建設適應高素質創新人才和應用型人才培養要求的開放創新的、現代化的教學體系。
創新是當今大學培養高素質創新人才的重要途徑,而實踐教學應該成為高水平大學教學的重要方式、建設的主要內容、創新的根本途徑。針對當前高校實踐環節普遍弱化的實際狀況,以新的理念改革、構建適應創新型國家建設需要的高校實踐教學體系,本身就具有重要的現實意義?；谏鲜稣J識,對教學環節、實踐能力平臺和實踐教學管理體制進行一體化的設計、改革,建立創新導向的實踐教學體系,充分發揮實踐教學培養創新人才和應用性人才的作用,對于解決當前人才培養中重知識傳授、輕能力培養,重理論教學、輕實踐教學兩大問題具有重要意義。針對目前衛生管理專業主要的實踐教學環節,當前需要通過設置新型實踐課程、改革原有實踐課程、增加新型實踐教學環節、創建新的實踐教學模式、創新管理機制等方式,建成以學生自主學習為中心、以創新能力培養為導向的實踐教學體系。
首先,通過培養方案的頂層設計,構建從由低年級到高年級的基礎型實踐教學體系。從人才培養方案入手,推進內容整合,形成多層次、具有彈性結構、相對獨立的實踐教學體系,建立有利于提高學生創新能力、實踐能力的教學體系,并使之在培養方案和教學計劃中逐次分,最終落實在課程和教學環節設計上。
其次,整合資源構建實踐教學平臺。與管理學科專業建設、課程建設相匹配進行實踐教學平臺建設。以管理專業重點課程為依托,引進先進設備和教學儀器,提高實驗室的科技含量,讓學生通過實驗能真正了解到本學科最前沿的知識。實習基地建設堅持嚴格規范,充分利用社會資源開展實踐教學,提高實習效果,促進優勢資源轉化為實踐教學中心。
再次,建立開放式實踐教學運行機制。在《實驗室開放管理制度》的基礎上,在教學平臺建設、管理、利用中要防止分散配置、分散管理、局部使用、低水平重復的低效益建設,實現開放、共建、共享。(1)開放實踐教學,貫徹以學生為中心的教育思想,學生可自主地選實驗內容和實驗時間,實行網上預約實驗;(2)開放實驗室,為學生進行研究性實驗、開展科技創新活動提供條件;(3)本著“以我為主,為我所用”的合作原則,與其他部門聯合建立實驗室。
最后,建立科學、完整的實踐教學評價體系和反饋機制。對學生參加實驗、實習的各個實踐教學環節的效果提出嚴格要求,加強學生綜合實驗能力的考評、制定綜合實驗能力考評方案、確定考評內容與方法、提出考評成績的所占的權重。
但由于實踐教學改革的指導思想各不相同,國內實踐教學還存在諸多問題。實踐教學體系的構建方式繁多,沒有較明晰和標準的理論構架;實踐教學的研究,數量眾多,“千文千面”,各具特色,在研究相關問題時容易被這些方案策略的具體實施方式吸引而忽視相互之間的潛在聯系,使得難以系統、準確地認識和掌握實踐教學的建設方法,容易出現認識的盲點,從而影響實踐教學體系的構建,制約其功能的全面發揮。一些學校在建設綜合化、高水平大學的過程中出現了忽視實踐教學的傾向,表現為:重理論、輕實踐,重課堂、輕課外,重硬件、輕內涵。教師表現:缺乏實踐經歷,而且限制在、申報項目的小圈子中。
培養創新型人才,地方醫學院校有著義不容辭的責任。通過調研,取得了階段性成果,積累了一些經驗,但是,如何形成一套合理的培養制度,建立有效的培養機制,如何在全社會營造更有利于創新型人才培養、發展的良好環境,需要教育主管部門、高校和全社會的共同努力。
【摘要】本文主要就佛山市順德區倫教醫院利用建立居民電子健康檔案創建新型社區衛生服務模式以來出現的情況，為今后進一步推進倫教醫院社區衛生服務改革發展進行研究。本論文的主旨在于通過對倫教醫院新型社區衛生管理服務綜合改革與發展的研究，開創新型社區衛生服務的新模式，形成以居民為中心、健康檔案為核心的現代社區衛生服務。
【關鍵詞】電子健康檔案；社區衛生；新模式
1實行社區衛生管理服務新模式背景
1.1倫教位于佛山市順德區中心城區，常住人口約8萬人，流動人口約8萬人，其中常住人口中的65歲以上人群約占20%。我院1995年開始對鎮、村醫療機構實行集約化建設，對鎮內各村衛生站和衛生院屬下衛生所進行合并，從而優化了農村衛生資源配置，改善了農村醫療、預防、保健條件，方便了村民就醫[1]。
1.22000年我院在集約化辦醫的基礎上，再次對全鎮的衛生服務網點進行了規劃、建設、改造，并通過社區衛生信息化管理為居民建立電子健康檔案，開展了醫療、預防、保健、康復、計生服務、健康促進六位一體的社區衛生服務，收到了預期效果，促進了鎮、村衛生事業的發展。但由于當初的社區衛生信息管理系統獨立于醫院his系統外，導致居民平時的診療信息無法和居民健康檔案融為一體，存在信息采集不完整、查找不方便、數據難更新、信息難共享等諸多缺點。無法開展針對性的治療，不能為居民提供主動、連續、全面的醫療和預防保健服務。
2建立新型社區衛生信息管理系統
2.1新型社區衛生信息管理系統技術標準和技術創新: 2009年中華人民共和國衛生部辦公廳了《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，以及《中華人民共和國衛生行業標準-健康檔案公用數據元》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》相繼出臺。從2009年10月份起，我院和廣東灝瀚科技有限公司合作開發了一套符合國家基本公共衛生服務規范的社區衛生管理系統，直至2011年3月份已經建立居民電子健康檔案8萬多份。居民電子健康檔案信息管理系統基于icare中間件的c/s/s多層架構設計，系統開放性好，系統擴展性強；支持hl7、snomed、dicom、icd10/9、xml等國際衛生信息標準搭建城鄉居民電子健康檔案的管理與應用平臺。本項目的居民電子健康檔案是和醫院管理his系統、lis系統、pacs系統、emr系統等無縫連接。采用服務器集群技術和 oracle并行服務器(ops)技術；采用eai技術實現不同系統之間的無縫集成；采用olap技術實現在線事務的及時分析；采用數據挖掘技術進行輔助決策支持；采用先進的無線網絡技術，基于ieee802.11b/g國際標準協議的無線局域網和gprs/cdma無線廣域網技術開發無線網絡平臺；采用vpn技術實現醫院與其他醫院互連并安全傳輸和交換數據；采用mpi技術實現對居民的統一識別，在不同系統之間實現信息的充分共享與數據的有效交換。
2.2新型社區衛生信息管理系統功能:新型社區衛生信息管理涵蓋居民診療信息、健康檔案信息、健康教育、兒童健康管理、孕產婦健康管理、婦女健康保健管理、老年人健康管理、殘疾人管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、健康體檢、康復計劃、預防接種、傳染病報告和處理、疾病控制、疾病跟蹤管理、社區保健服務、家庭病床等功能的全方位管理系統，實現衛生主管部門有效管理區域內電子健康檔案，城鄉居民健康檔案實現統一完整記錄，居民在本轄區各醫療機構的健康記錄信息互聯互通，實現社區及鄉鎮衛生服務機構等醫療機構與主管區域居民健康檔案管理中心的及時信息傳輸與基于hl7標準的cda（hl7臨床文檔結構）進行標準化的數據交換。
3建立新型社區衛生服務模式
3.1建立社區衛生服務管理和運行機制。成立社區衛生管理服務領導組，下設社區衛生管理服務綜合辦公室。制定工作計劃和建立內部運行機制，接受并布置上級衛生行政部門及疾控、監督和婦幼保健機構下達的各項工作任務，落實社區責任醫生工作職責，收集、分析、上報各類數據資料，督查考核預防保健、健康教育、醫療康復等服務質量。
3.2建立和完善社區衛生服務管理考核制度，實行網格化綜合服務。建立、健全社區醫生責任制，明確社區責任醫生的職、權、利。完善社區衛生服務中心聯村醫生制，加強中心與站之間的業務聯系和指導。
3.3加強社區衛生人才隊伍建設。
加強社區衛生人才隊伍建設，建立統一的績效考核規范，著重建立衛生人才資源培養、使用、流動、激勵等科學系統的管理機制，促進了社區衛生服務機構人員素質的提高。
3.4加強基礎設施建設，改善醫療保健服務環境。至2010年投入300多萬元對下屬六間社區衛生服務中心改造，努力為社區居民提供舒適、方便、溫馨的服務環境。
3.5新型社區衛生管理服務以居民個人為基本單位，根據社區(村委)所轄范圍、分布特點、人口數量、居住集散程度、群眾生產生活習慣等情況，合理配置各種社區醫療衛生資源。倫教全轄區劃分為6個社區衛生管理服務區域，共配備40名責任醫生、40名責任護士，并以總院的人力資源、先進技術和設備、服務理念、管理經驗等優勢為依托，真正做到了“橫向到邊、縱向到底”，有效消除社區衛生服務的“空白地帶”，實現轄區社區衛生服務全覆蓋。由社區責任醫生和責任護士組成基本醫療團隊，落實基本診療、護理、家庭病床、慢性病管治、老年人管理、保健康復等服務；婦保、兒保、防保、精防、計生等專業人員組成專業團隊，重點開展婦幼保健、傳染病防控、健康教育、衛生監督、精神病防治、計劃生育指導等服務。
3.6按照上級部門要求，進一步落實各項惠民措施，65周歲以上免費體檢范圍，35周歲居民首診量血壓等活動使更多的百姓得益。此外，我院積極推行藥品零差率，群眾就醫得實惠，實行500多種基本藥品零差率政策。
4新型社區衛生服務運行模式存在問題與改進意見
4.1存在問題:
4.1.1社區衛生服務前期改革尚涉及體制和運行機制改革，因此一些相關政策在落實上不盡如人意，如補償機制不到位、衛生資源配置失當、價格體系不規范等。 “以藥補醫、以醫養防”已經成為社區衛生服務機構一種對政府補償不足的補充[2]。
4.1.2人員配置不足社區醫務人員的配備數仍按照戶籍人口來配置，衛生事業編制數仍然維持在10年前的標準。
4.1.3綜合素質有待提高:實行社區衛生服務綜合改革，要求社區醫務人員從以醫療為主，轉變為“搞防病、看小病、轉大病”，實現防治結合，預防為主。
4.2改進意見:
4.2.1要充分認識社區衛生工作在深化醫藥衛生體制改革中的重要作用，社區衛生服務是公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障四大體系的重要交匯點，在收支兩條線管理、建立基本藥品目錄、制定社區公共衛生服務項目等方面，社區衛生服務發展為醫藥衛生體制改革積累了寶貴的經驗。
4.2.2國家財政和地方財政要努力調整財政支出結構，在會同有關部門合理確定社區公共衛生服務項目和服務規范的基礎上，進一步加大對社區衛生服務的支持力度，保證社區公共衛生服務所需經費。
4.2.3繼續深化社區衛生服務機構運行機制改革。探索建立穩定和科學規范的社區衛生管理服務機制，建立和完善績效評估和考核辦法，為居民提供主動、連續、全面的醫療和預防保健服務。
4.2.4加強以全科醫師、全科護士為重點的社區衛生服務隊伍建設和規劃，調整人才結構，加強醫務人員醫德醫風建設和醫療服務水平。
4.2.5加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，加快建立健全以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。
4.2.6加強醫療單位衛生信息化基礎建設投入和醫療信息專業人才隊伍建設，建立健全覆蓋各級醫療衛生單位的信息化網絡，統一規劃、增加投入、統一數據標準，實現醫療信息互聯互通和共享等。
[摘要]為了適應社會主義衛生事業發展的需要,管理干部的繼續教育勢在必行,本文在介紹開展衛生管理者繼續教育意義的基礎上,探討了繼續“工程教育”的運作。
[關鍵詞]管理干部 繼續教育 人才培養
現今,人事行政改革范圍越來越廣,內容越來越深化,為了加快衛生事業的改革與發展,我們要“切實加強衛生人才隊伍的建設”,要大力加強衛生管理干部的教育,建設高素質的職業化管理干部隊伍。這是衛生事業適應社會主義現代化建設的重要保證,是推動衛生事業自身改革與發展的關鍵環節。
衛生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的學歷教育和“畢業后教育和繼續教育”兩種。學歷教育屬于基礎教育,應成為衛生管理教育的基礎;繼續教育,美國稱之為“工程教育”,是提高衛生管理干部素質的重要保證。
一、開展衛生管理者繼續教育的意義
1.適應知識更新的要求。衛生管理是一門科學,屬于交叉學科,涵蓋在軟科學內。在當今世界知識更新速度急劇加快,知識更新周期不斷縮短的情況下,管理科學同樣處于知識爆炸之中,管理科學門類的不斷拓展,管理科學知識的不斷泛進,迫使管理者在知識的海洋中不斷游泳,掌握新技能。這種知識的更新,手段的長進,技能的增強,更需賴于繼續“工程教育”。
2.發展生產力的需要。衛生事業是知識、技術密集的群體,屬于物化性的勞動。正如馬克思所說的,社會生產力是“智力的物化”。由此可見,科學技術與智慧是物質形成的具體表現。要發展生產力,就要提高科學技術水平,而提高科學技術水平靠的就是人才。人才素質的提高,又離不開教育。繼續“工程教育”,承擔著管理者教育職能,促進生產力的正向發展。
3.適應衛生事業科學管理的需要。衛生事業是社會經濟建設總體鏈條中的重要環節,肩負著保證人群健康,提高人群素質的雙向職能。衛生管理者,在衛生事業中居于關鍵部位。國外通常所說的三分技術,七分管理的理論,剛好道出管理的重要。國家、企業如此,衛生事業更不例外。根據金州區2009年衛生系統統計,現有的衛生管理干部中,通過系統的衛生管理專業知識學習的干部,還不到管理干部總數的一半。這樣的衛生管理干部隊伍現狀,是不能承擔現代化衛生管理工作重任的,因此,必須加強衛生管理干部繼續教育工作。培養高層次衛生管理人才的需要。衛生管理是一門科學,衛生管理人才,具有自己的特性,不是什么人都能夠抵充的。它是因其管理崗位——職責范圍——知識——結構——人才型所決定的。衛生管理人才,又分為行政、事業兩大類。事業又分為醫療、防疫、婦幼衛生、中醫中藥、醫學科技與醫學教育的不同崗位,應配備專業對口的不同管理人才。這種人才,又因能級不同,層次而異來區分。高層次管理者,離不開繼續“工程教育”。高水平的科學衛生管理者,就必須經過繼續“工程教育”。這是不以人們意志為轉移的必然規律。為此,在衛生管理者當中,施以繼續“工程教育”,便成了培養高層次衛生管理人才的必要措施。
二、繼續“工程教育”的運作
繼續“工程教育”包括教育對象、教育計劃、教育內容與教育手段。
1.教育對象應當與衛生系統的醫學教育保持一致。衛生管理干部繼續教育要面向具有中級職稱以上的管理者。在現階段,我國宜從國家整體與衛生管理隊伍的個體出發,按照中國繼續“工程教育”學會的要求,可因系統而異。如科技系統,為中級職稱以上的,其它系統層次可向下延伸,但不能低于“士”級職稱。現有衛生管理隊伍大體上由學過衛生管理的,學過醫學專業知識和未學過衛生管理與醫學專業知識的三部分人組成。而系統學過衛生管理知識的是極少數。因此,現階段的繼續“工程教育”對象宜從在崗干部的全員中展開,在受教育面和隊伍整體素質基本達標后,再分層次。
2.繼續“工程教育”計劃。這是對衛生管理干部實施繼續“工程教育”的保證。計劃制訂,包括教育目標、培訓宗旨、培訓對象、培訓內容、培訓政策與措施保證。要分做長期計劃,中期計劃與短期計劃。中短期計劃是長期計劃的分解,要保持統一性與連續性。注重內在聯系,計劃制訂要科學合理,經過論證,并起到約束作用。
3.繼續“工程教育”的內容。衛生管理隊伍現狀的復雜性,決定了繼續“工程教育”內容的多樣性,就總體而言,應歸結為三大類。一類是管理者的共性知識。包括國家公務員的共性知識。黨和國家的方針政策,馬克思列寧主義基本原理,中國特色理論。衛生管理方面的共性知識,如衛生管理學、醫學基礎知識等等。二類是衛生管理者的相關知識。包括衛生公共關系學、社會醫學、醫學社會學、醫學理論學、醫學美學、社會大衛生、衛生服務研究軟科學與論文寫作等等。三類是衛生管理者崗位的個性知識。如醫院管理、中醫藥管理、預防管理、婦幼管理、藥政管理、科技管理、醫學教育管理、衛生監督管理、初級衛生保健與情報信息管理等等。四類是專業技能。如論文寫作、計算機應用、綜合與分解、科研設計與運作、演講與口才、調查研究能力等等。
4.繼續“工程教育”手段?？梢苑譃橹R傳授、實踐中培養兩個方面。
⑴知識傳授。現階段可按照在崗衛生管理的不同人才,本著干什么學什么、缺什么補什么、學什么用什么的原則,因材實施。通過學校系統學習,短期培訓及脫產、半脫產、業余、函授、電化教育等手段完成。
⑵實踐培養。對已具備中級職稱以上的衛生管理者,則按照各學科在實踐中培養,可通過傳、幫、帶、調查研究、課題研究、論文寫作、掛職鍛煉等形式展開。
在我國,衛生管理干部的繼續教育,雖然至今沒納入日程,但它卻是遲早要開展的工作,而且勢在必行。大力開展衛生管理繼續教育,建立職業化衛生管理隊伍,還需要政策配套,如培養、使用、選拔、任免、獎懲、職稱、工資待遇等。這些政策獲得的基礎,又無不與繼續“工程教育”有關。因此按照衛生部提出的到2015年衛生人才建設長遠規劃:“逐步建設一支規模大、結構合理、德才兼備、符合不同層次的衛生管理人才隊伍”目標,衛生管理干部的繼續再教育工作任重而道遠。
摘要：阿蘇衛垃圾衛生填埋場是北京市最大的一座填埋場，其一期工程于1994年建成并投入使用，由于當時技術水平及環境保護觀念較為落后，經驗不足，造成周邊環境的不斷污染，為此，我公司采取了一系列的環境保護措施進行補救，阿蘇衛一期改造中的其中一項是滲瀝液的側防滲處理，其處理工藝為止水帷幕施工工藝，該工藝技術簡單，處理效果較好，處理成本較低。
關鍵詞：止水帷幕；施工工藝；高壓旋噴；塑性混凝土
1問題的提出
某垃圾衛生填埋場位于北京市昌平區，其一期工程于1994年建成并投產使用，由于原工程設計施工未涉及垃圾滲瀝液的深度處理問題，一期設計僅在填埋南區底板4.8m處用少量膨潤土鋪蓋，或以天然土層防滲，在底層設置了滲瀝液收集管收集并排放下滲滲濾液，然后填埋垃圾。目前填埋一區已填埋垃圾約20m高，根據東南側觀測井的測量數據顯示正在使用的一期填埋區已出現污水滲漏污染。
根據2006年前檢測井水質監測結果，一些污染指標如高錳酸鹽、氨氮等不斷增加，已嚴重超標，總硬度、揮發酚、氟化物、總大腸菌群數四項指標均超標。可以推斷出填埋場可能出現側滲或側滲有將加劇趨勢，為防止污水外滲，使該垃圾衛生填埋場一期填埋區基坑側滲得到解決，必須采取一種有效可行的治理方法。對此，筆者提出以下四種防滲方案并進行了相應的投資估算：
方案1：將一期填埋區垃圾全部清除干凈，底板、側面重新做防滲層，鋪設2mm厚HDPE土工膜，并對滲瀝液處理系統重新進行導排，估算現有垃圾約400萬m3，清除并再次回填約60元/m3，只倒運垃圾一項就為2.4億元，雖然處理效果很好，但費用數額巨大。
方案2：填埋區四周先用成槽器開溝，再用高密度聚乙烯土工膜做防滲處理。此方案缺點是下膜淺，不易達到處理深度，達不到處理效果，費用在1800萬元左右。
方案3：填埋區四周及底部全部作防滲處理。底部鋪防滲膜，四周做止水帷幕。此方案防滲效果十分穩妥，但底部做防滲施工難度極大，很難實現，費用極高，估計也將超過2億元。
方案4：四周作止水帷幕，底層不做處理。通過詳細的水文地質勘察及底層地質分析，兼顧工期及費用，此方案技術可行、費用適當、防滲方案穩妥可靠，總投資費用約1850萬元左右。
可行性研究最后確定采用第4種方案，即側面做止水帷幕方案。
2方案的實施
2.1方案確定過程
為進一步完善設計方案，2007年1月我公司又聘請中冶地公司于2007年2月-3月進行了現場先導孔的施工。由于1992年的水文地質勘察報告僅用于一期填埋區的設計，間距較大，鉆探深度不夠，沒有連續的滲透系數﹤10-7CM/S的粘土層而且絕大部分孔位在填埋區內，不能為本次施工提供足夠的水文地質資料。此次水文地質勘察完成勘察孔150個，總進尺3946.45m。其中取土試樣鉆孔32個，標準貫入試驗孔33個，取土標貫孔9個，鑒別孔76個。
本次先導孔測定地下水屬于孔隙潛水類型，地下水由西北向東南方向徑流，從地質剖面圖可以看出，在29.80m深度范圍內揭露的地層均無不良工程地質現象，根據剖面圖及地層統計表綜合確定止水帷幕底板層為第8-2及第9層粘土層，其厚度滿足要求，滲透系數達10-8CM/S,從而更深一步完善和補充了92年的水文地質資料，找到了連續的10-7CM/S粘土層。為施工方案的確定提供了有力證據。
為了證明方案的可行性，先進行施工現場防滲墻的試驗，以確定可靠的檢測方法及止水帷幕的實際效果，試驗完結后經建設方、設計方、承包方及監理采用開挖檢查、探地雷達檢測的相關數據和圖譜，墻體連續性好，滲透系數小于10-7CM/S，能達到設計要求。
防滲墻施工采用射水造墻灌注塑性混凝土施工，局部有地下管線地段和塑性混凝土拐彎接頭部位采用單管高壓旋噴方法進行。射水造墻塑性混凝土防滲墻施工應用中，設計防滲墻滲透系數均達到了K=10-7cm/s。
2.2塑性混凝土射水造墻防滲墻施工工藝（見圖1）
2.2.1防滲軸線布置安排：東、南、西三邊的防滲軸線沿各邊的雨水邊溝和馬路之間布置，北邊防滲軸線靠近二期填埋場布置，以利于二期填埋場防滲膜與防滲墻搭接，各邊防滲墻相連形成一個封閉的止水帷幕防滲體。
2.2.2鉆機對位：對位誤差在1cm以內，先施工Ⅰ序槽，48小時后再施工Ⅱ序槽，施工Ⅱ序槽時在成槽器兩側安裝鋼絲刷，鋼絲刷長度5cm，并打開側噴嘴沖刷已施工的Ⅰ序槽防滲墻兩側。為了防止Ⅰ序槽與Ⅱ序槽的搭接滿足不了設計要求，筆者與監理、施工單位多次探討，決定采用將成槽器搭接部位加厚的辦法進行施工，效果較好。
2.2.3射水沖擊成槽：開啟正循環泵、提升成槽器沖擊成槽，平穩沖擊開孔。
2.2.4清孔：開啟反循環泵，抽出孔底沉渣。
2.2.5槽孔垂直度檢測：清孔完畢灌注混凝土前對槽孔孔斜進行檢測，不滿足設計要求的槽孔進行重新修孔。此項檢測是施工過程中的重要控制點，關系到防滲效果的優劣。經與設計單位、監理單位、施工單位多次商討，決定采用如下方法進行檢測：槽孔垂直度檢測前，將鉆機調至水平，選擇鉆機上兩點作為參考點，深度每隔5m測量一次鋼絲繩前后、左右至參考點的距離，然后計算槽孔垂直度是否滿足設計要求。
孔斜率B/（H-h）=A(L-H)/L（H-h）≤0.6%
2.2.6塑性混凝土灌注
塑性混凝土配比：（見表1）
塑性混凝土拌和和灌注所用設備均設置在軌道上，為保證混凝土攪拌均勻，攪拌時間不小于2分鐘，灌注過程中必須保證連續進行，若因故中斷不超過40分鐘。開始澆注混凝土前，先在導管內注入適量的水泥砂漿，并準備好足夠數量的混凝土。以便導管底口的隔離球被擠出后，能將導管底端埋入混凝土內。澆注開始時，導管底口現孔底距離不大于25cm，并不大于1.5倍隔離球直徑。當孔底高差大于25cm時，導管中心放在該導管控制范圍內的最底處。灌注前，導管口均下入可浮出水面的隔離球?；炷吝B續灌注，槽孔內混凝土上升不小于2M/H,并連續上升至施工地面。導管埋入混凝土內的深度保持在2-6m之間，以免泥漿進入導管內。槽孔內混凝土面應均勻上升，每30分鐘測量一次混凝土面，每2小時測定一次導管內混凝土面，在開澆和結尾時適當增加測量次數。灌注混凝土時，孔口設置蓋板，防止混凝土散落槽孔內，槽孔底部高低不平時，從低處灌注。混凝土灌注時，在槽口入口處隨機取樣，檢驗混凝土的物理力學性能指標和滲透系數。
3施工過程中質量控制
3.1對位控制：對位誤差控制在1cm以內，施工前將鉆機調至水平，且鉆機塔架與水平面垂直；Ⅱ序槽孔的施工時，鋼絲刷安裝必須合格。
3.2孔斜控制：對孔深不超過20m的槽孔，施工時孔斜率按0.4%控制，當Ⅱ序槽與相鄰槽段墻體搭接能滿足設計要求不小于18cm，孔斜率不大于0.6%時仍為合格；孔深超過20m的槽孔，根據機械現狀，Ⅰ序孔孔斜率不大于0.8%，Ⅱ序孔必須保證與相鄰槽段搭接不小于18cm。
3.3清孔控制：清孔后泥漿比重不大于1.25g/cm3，孔底沉渣不大于10cm，孔深不小于設計深度，含砂率不大于10%，泥漿粘度小于30S。
3.4塑性混凝土澆注控制：嚴格按配合比攪拌混凝土，攪拌時間不小于2分鐘，控制塌落度為18-24cm，擴散度為34-40cm，導管在澆注過程中出現漏水情況時，用鉆機清孔至設計深度后，重新澆注。
3.5Ⅱ序槽成槽過程中對Ⅰ序防滲墻側壁的刷洗控制：清孔完畢后，保證鋼絲刷上不帶泥，鋼絲刷損壞時重新安裝后再次對槽壁進行沖刷。
3.6防滲軸線拐彎位置的搭接控制：拐彎部位的槽孔施工前提出合理的施工方案，采取加長成槽器的方法，保證后施工的槽段與先施工的槽段搭接可靠。并在拐彎部位內側采用高噴補強處理。
3.7本次施工為保證防滲墻有效搭接，每個成槽器端部內外兩側均已加厚至35cm,保證了相鄰槽段搭接滿足設計及規范要求。
3.8本次施工在成槽過程中進行全過程的孔斜控制，當發現孔斜超標時，立即采取有效措施邊成槽邊修孔，這樣既保證了施工質量又提高了施工效率。
4結果與討論
2007年10月23日完成止水帷幕工程施工。止水帷幕工程完成工程量為塑性混凝土射水造墻964個槽段，防滲墻36877.08m2，高壓旋噴防滲墻及高壓旋噴補強面積980.29m2，施工防滲墻軸線總長度為2133.265m?？偼顿Y費用1850萬元。
止水帷幕工程通過試塊取樣檢測，淺部開挖直接觀測，靜水頭試驗，鉆孔取芯及物探等各種檢測方法，最終確定墻體同向軸連續、平直、墻體完整，連續性好、質量可靠，滿足設計要求。
摘要：生活垃圾衛生填埋場的選址涉及多方面因素，不僅要分析其是否符合相關政策、規劃、規范、標準等要求，而且還要緊密結合所選場址各方面特征因素，全面分析其可能存在的影響，并提出解決辦法。本文闡述了選址中應注意的幾個問題。
關鍵詞：生活垃圾衛生填埋場選址問題
1前言
生活垃圾是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。隨著人口增長和社會、經濟發展，我國生活垃圾產生量不斷增加，而生活垃圾處理處置相對滯后，據資料表明：2005年全國城市生活垃圾集中處理率僅52%，而無害化處理率僅約35%。大部分城市生活垃圾未得到規范處置，而農村生活垃圾處理處置率更低，據不完全統計，每年有1.2億噸的農村垃圾露天堆放。生活垃圾圍城、圍鎮、圍村現象日益突出，生活垃圾污染引起群眾不滿和政府關注，并在一定程度上制約著社會經濟發展和環境質量提高。近年來，為解決生活垃圾污染問題，國家制定了一系列政策、優惠政策、技術規范、標準等，指導、支持、鼓勵加快生活垃圾處理步伐，各級政府在推行生活垃圾處理產業化的同時，投入大量資金或出臺優惠政策，大力支持生活垃圾處理工程建設，生活垃圾處理率正逐步得到提高。
生活垃圾衛生填埋處理是我國現階段垃圾處理的主要方式，填埋場址大多處于農村地區或城鄉結合部，場址選擇不僅要滿足《城市生活垃圾衛生填埋技術規范》（CJJ17－2004）、《生活垃圾填埋污染控制標準》（GB16889-1997）及《城市生活垃圾衛生填埋處理工程項目建設標準》等規定的技術要求，而且要緊密結合農村社會經濟狀況、農業生態環境特征及農民的風俗習慣和文化背景，以人為本，深入開展選址及環評公眾參與工作，廣泛征詢場址周邊群眾意見，尊重群眾環境權益以獲得群眾認可和支持。由于生活垃圾填埋場既是環保設施，同時也是一個潛在污染源，伴隨著填埋場建設和使用，污染、生態環境破壞和環境風險隱患可能隨之產生，加上人們對垃圾普遍厭惡的情緒，填埋場選址時周邊居民反映十分強烈，阻力較大。然而，生活垃圾填埋場建設是改善環境質量、實現可持續發展和構建和諧社會的必要性基礎設施，勢在必行。如何權衡利弊，兼顧社會各群體的利益訴求成為選址成敗關鍵因素。
2關于選址的規定條文
由于城鎮生活垃圾衛生填埋場的選址不僅要考慮地理、地形、地貌、水文、氣候、地質等一系列自然條件對周圍環境、工程建設投資、運行成本及運輸費用等影響，還應考慮當地社會經濟條件等因素影響，因此選址時不僅應由建設、規劃、環保、環衛、設計、國土資源、水利、衛生防疫、地質勘察等相關部門共同參加，還應高度重視公眾參與。根據《城市生活垃圾衛生填埋技術規范》和《城市生活垃圾衛生填埋處理工程項目建設標準》，填埋場選址應執行下列強制性條文，不應設在下列地區：
⑴地下水集中供水水源地及補給區；
⑵洪泛區和泄洪道；
⑶填埋庫區與污水處理區邊界距居民居住區或人畜供水點500m以內的地區；
⑷填埋庫區與污水處理區邊界距河流和湖泊50m以內的地區；
⑸填埋庫區與污水處理區邊界距民用機場3km以內的地區；
⑹活動的坍塌地帶，尚未開采的地下蘊礦區、灰巖坑及溶巖洞地區；
⑺珍貴動植物保護區和國家、地方自然保護區；
⑻公園，風景、游覽區，文物古跡區，考古學、歷史學、生物學研究考察區；
⑼軍事要地、基地，軍工基地和國家保密地區。
同時垃圾場場址選擇還應符合《生活垃圾填埋污染控制標準》和其它相關標準的規定，主要應符合下列要求：
⑴與當地城鄉建設總體規劃、區域環境規劃和環境衛生專業規劃要求一致；
⑵與當地的大氣污染防治、水資源保護、自然保護要求一致；
⑶人畜居棲點500m以外；
⑷庫容應保證填埋場使用年限在10年以上，特殊情況下不低于8年；
⑸交通方便，運距合理；
⑹土地利用價值及征地費用較低；
⑺位于地下水貧乏地區、環境保護目標區域的地下水流向下游地區及夏季主導風向下風向。
3影響生活垃圾衛生填埋場選址特殊因素
衛生填埋是我國現階段垃圾處理的主要方式，填埋場場址大多處于農村地區或城鄉結合部，場址區社會經濟因素及生態環境狀況特征是選址中不容回避問題，除了上述規范和標準規定的強制性條文和一些重要因子的要求之外，還有許多規范和標準規定之外的很特殊因素，主要是：⑴由于生活垃圾填埋場的建設，大量生活垃圾集中，將徹底改變場址及其周邊地區農村及農業生態環境，可能帶來植被破壞、水土流失、污水、惡臭污染、滋生蚊蠅、生物入侵、火災、疫病傳播等一系列環境問題，影響農業生產和農村居住環境質量；⑵由于人們普遍存在的對垃圾厭惡情緒，垃圾填埋場址的周邊地區群眾通常難以接受大量垃圾集中到祖祖輩輩賴以生產、生活的環境。因此，生活垃圾填埋場建設時，場址周邊（包括衛生防護距離之外和垃圾運輸途經地）群眾的反映非常強烈，抵觸情緒較大，這也成為是項目選址中的難點之一；⑶農村地區風俗習慣、宗族勢力及封建意識對選址影響也較突出。筆者就工作實踐中所遇到的這些特殊因素歸納如下：
⑴衛生填埋場滋生蚊、蠅等昆蟲可能對場址及周邊地區基本農田保護區、果園、茶園、蔬菜基地種植環境及農產品產生不良影響，如蚊、蠅叮咬水果及其排泄物影響農產品品質及質量；
⑵垃圾衛生填埋場中垃圾夾帶外來入侵物種及棄用帶疫病的蔬菜、水果可能危及當地農業生態安全，例如垃圾中夾帶福壽螺，由于其生命力旺盛、繁殖力強，入侵并破壞場址及周邊地區生態環境可能性極大。
⑶場址若處于以針葉林為主的森林生態系統中，因森林火災誘發填埋場火災甚至爆炸以及填埋場自燃引發森林火災危險性并存；可能造成當地生態災難；
⑷衛生填埋場與場址及其周邊地區存在重要基礎設施（如：水利設施、跨越的高壓輸變電線路及穿越主要交通干線）之間環境風險隱患可能較大；
⑸場址雖不跨越行政轄區但可能存在跨行政轄區環境影響問題；
⑹場址及周邊群眾因對垃圾厭惡情緒而滋生的對填埋場選址建設抵觸情緒，可能發生群體性環境信訪問題；
⑺場址及其周邊地區群眾涉及所謂“精神意識”場所（如祖墳、祖厝、公祭及宗教等場所）等問題，可能對選址及建設產生嚴重干擾問題。
4選址特殊因素影響的對策與措施
建設生活垃圾衛生填埋場工程的選址涉及面廣，政策性、技術性強，社會敏感度高。如前所述，由于《城市生活垃圾衛生填埋技術規范》、《城市生活垃圾衛生填埋處理工程項目建設標準》以及《生活垃圾填埋污染控制標準》等對生活垃圾衛生填埋工程場址選擇已作出明確確定，尤其是《規范》中九點強制性條文，在選址工作中均能逐條套對分析，因此強制性條文要求一般是不會違反的。但是，仍會有一些項目因未能全面地分析可能涉及的各方面影響因素，包括一些看似簡單的、細微的、易被忽略的影響因素，而造成選址建設及營運挫折及至失敗。
通過對生活垃圾衛生填埋工程項目相關標準及規范的學習，結合該類項目的工作實踐，總結出生活垃圾衛生填埋場選址工作中應注意如下幾個問題：
首先，在收集充分的項目背景資料、場地及周邊環境資料的基礎上，首先應對照強制性條文逐條分析擬選場址是否有違背，并得出是否滿足強制性條文的結論。
其次，根據城鄉建設總體規劃、環境保護規劃、環境衛生專項規劃、大氣污染防治、水資源保護、自然保護、夏季主導風向、土地資源、道路交通等情況分析場址是否滿足城鄉建設總體規劃布局要求、環境保護要求及節約資源及投資等要求。
第三，分析場址的特征因素，著重分析可能存在跨行政區域的環境影響、場地內及周邊市政和水利等設施（如高壓線路、引水渠道、道路、油氣管道或儲存庫等）的影響、對農業生態及農業生產的影響、涉及民眾“精神意識”的建（構）筑物的影響。
第四，由于填埋場大多處于農村地區或城鄉結合部，因此選址應緊密結合農村社會經濟狀況、農業生態環境特征和農民風俗習慣和文化背景，貫徹“以人為本”，緊密配合建設業主，廣泛深入開展公眾參與工作。因為科學合理的選址決策不僅在專業技術層面要正確，還必須兼顧各社會群體的利益訴求，通過聽證會等多種形式，讓利害關系人有充分知情權，能充分闡述意見有參與權及有必要監督權，環評要結合業主與群眾的協調意見，總結分析公眾參與調查結果，盡力使選址決策能取得社會共識，才能更好地體現政府構建“和諧社會”執政理念，有利于社會主義新農村的建設。
1衛生管理類專業迫切要求提高教學質量
1．1新醫改對衛生管理類專業教學質量提出新期望
衛生管理類專業是伴隨著現代管理科學的完善、醫療保健服務的發展、公共衛生事業的進步以及其他相關學科的成長而形成的一個新興專業，衛生管理類專業兼具理論性和實踐性的特征使其明顯區別于其他醫學類專業。作為促進和保障人類健康的重要專業和學科，衛生管理類專業越來越受到社會的重視，并發揮著日益重要的作用。1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》指出：“高度重視衛生管理人才的培養，造就一批適應衛生事業發展的職業化管理隊伍”，2009年《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出了“規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍”等涉及衛生管理及其管理隊伍方面的具體改革措施和要求。這為衛生管理類專業教育教學提出了新的目標：新時期的醫藥衛生改革呼喚具有綜合管理能力和創新思維的管理專門人才。也為衛生管理類專業的教學質量提出了更高的要求和明確的目標，要培養能夠適應社會主義市場經濟條件下衛生事業改革與發展的需要、具有實踐能力和創新思維的融知識、能力、素質于一身的應用型衛生管理人才。
1．2新形勢對衛生管理類專業教學質量提出新挑戰
在安徽省教育廳2014年7月的《安徽普通高校本科專業布局情況分析報告》中顯示：公共事業管理位于本省布點過多、連續兩年（2012、2013年）就業率低的本科專業名單之中，作為公共事業管理一級學科下的二級學科，衛生管理類專業亦面臨較為嚴峻的挑戰。同時，結合衛生管理專業招生實際，衛生管理類專業的同學中有部分是因為志愿服從等原因調劑進來，專業思想較不穩定；衛生管理類專業同學就業期望較高，就業率近年出現下滑的趨勢，這些均對衛生管理類專業的教學質量提出了更高更嚴格的要求！
2對衛生管理類本科專業提高教學質量的建議
2．1注重新時期衛生管理類專業教學質量的內涵研究
高等教學質量觀是一定階段引領高等教育發展的核心觀念，高校應樹立正確的教學質量觀，加強對教學質量的全面監督、檢查、評價和指導，這不僅是提高人才培養質量的需要，而且也是實現高等教育健康、穩定和可持續發展的需要?！傲⒌聵淙恕边@一教育根本任務的確立、新醫改對衛生管理類人才的新要求，這些均使新時期衛生管理類專業教學質量的理念和內涵產生了新的含義。因此，需要從理論上對新時期衛生管理類專業教學質量的內涵進行闡述和界定。衛生管理類本科專業培養的是應用型的人才，其本科教學在培養人才的特質上應具有“知識—能力—素質”三位一體、辯證統一的質量內涵；教學質量不能僅僅體現在“教”的“過程”中，更應反映出“教與學”相結合、“投入—過程—效果”相結合的質量內涵，逐步形成系統化的質量觀、強調專業特色的質量觀和發展的質量觀。
2．2開展衛生管理類專業教學方法改革
傳統的衛生管理專業教學模式中，“教”一直占居主導地位，主要體現在：過多強調知識的傳授和掌握，疏于對學生能力特別是學習能力和創造思維能力的培養；學生的主體地位體現不夠，參與程度低，不能生動活潑地主動學習；缺少互動，應試傾向的學習策略表現突出。傳統的以教師為中心的填鴨式教學方法嚴重影響了衛生管理類專業教學質量的提高：學生創新思維缺失、動手實踐能力不強、社會適應能力較弱，也直接導致處理衛生管理復雜問題的能力較差。在進入社會主義市場經濟的今天，知識蓄積型人才已遠遠不能滿足我國衛生事業發展的需要，必須探索與時俱進的衛生管理類專業新型教學方法。因此，應不斷探索在衛生管理類專業教學中采用案例教學、體驗式教學、以問題為中心和翻轉課堂等教學方法，改革教學手段，從而提高教學質量。這也要求衛生管理專業教師注重能力和角色的轉換，變單一理論為理論與實踐兼備的復合型師資。
2．3構建衛生管理類專業教學質量標準
標準是進行評價和管理的必要條件。由于高等教育系統的多樣性，高等教育教學質量標準也是多樣的，目前尚不存在一個統一的質量標準。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出：“高等教育質量是一個多層面的概念”，要“考慮多樣性和避免由一個統一的尺度來衡量高等教育質量”。衛生管理類專業應堅持在遵守黨和國家教育方針所規定的人才培養的基本質量標準與合格要求的基礎上，結合專業實際情況和社會需要的要求，提出相應的教學質量標準。衛生管理類專業教學質量評價標準的制定應尊重共性、注重個性，既要反映教學的共同規律，又要反映衛生管理類教學的個性特色，建立多樣化的、有特色的教學質量標準體系，以利于教學質量的提高和專業人才的培養。同時，從標準的規范性上看，標準的內容和形態都具有極強的專業性，因此，制定衛生管理類專業教學質量標準要廣泛吸收衛生管理教育教學相關專業人員參加，聽取不同領域專家的意見，從而從程度上和內容上保證本科教學質量標準的規范性。
2．4完善衛生管理專業教學質量評價體系
教學質量評價是高校教育管理的核心內容，是高校對于教學進行宏觀調控和實現教學管理科學化的重要依據，是高校保證和提高教學質量的重要措施。不同的教育評價理論蘊涵不同的教育質量觀，對教學質量評價涵義有不同的理解，加之教學質量評價主體、評價標準和評價方法的多元化以及不同類型專業和課程的教學呈現多樣性特征，在教學質量評價的內容及重點等方面也就形成了不同的觀點和不同的操作規范。因此，需要結合衛生管理專業教學質量內涵和質量標準，并從質量評價的評價目的、評價主體、評價客體、評價內容和評價方法等方面，建立一套切合專業實際、適應社會發展需求、科學完善的教學質量評價體系；同時，要切實應用教學質量評價的結果，克服“為評價而評價”的弊端，從而真正起到激勵教師做好教學工作、促進衛生管理類專業教學質量持續提高的目的。
2．5加強衛生管理類專業教學師資的培養
教學質量的提高離不開優秀的教學師資。優秀的師資不僅僅體現在選擇優秀的人才擔任教師，更應該重視人才成為教師以后的后續職業發展，優秀教師的教學方法和教學技巧等教學能力需要在教學實踐中不斷培養和摸索，從而得到優化與提升。應充分發揮教學團隊、教師教學能力發展中心等教學質量工程項目的作用，借助團隊的力量和老教師的傳幫帶，引導和鼓勵教師在教學中不斷改進和完善教學方法，提高教學水平和教學質量。同時，衛生管理類教師的培養還應注重加強專業實踐的積累，教學管理部門應為專業教師創造參與專業實踐的機會，鼓勵專業教師到衛生管理的一線實踐部門去鍛煉，提高衛生管理相關的專業技能和實踐積累，豐富衛生管理專業教學的內容和案例，在理論聯系實踐的基礎上，提高學生學習興趣、提升專業教學質量。
作者：陳任 丁宏 馬穎 秦俠 胡志 單位：安徽醫科大學衛生管理學院
摘要：化工企業職業衛生管理問題關系到企業的長期穩定發展和員工身體健康，是一項長期和重要的工作。本文通過對現階段化工企業職業衛生管理中存在問題進行概括，并針對這些問題提出相應措施，為提升衛生管理水平提供建議。
關鍵詞：化工企業；職業衛生管理；預防措施
隨著經濟發展和社會進步，化工企業生產產品不斷被用到各項事業中，使用范圍越來越廣。然而，化工企業生產產品具有特殊性，對員工產生一定職業危害，處理不當將危及員工生命健康?；ぎa品生產過程中，釋放大量有毒有害物質，在粉塵、噪音及輻射等一系列不安全因素影響下，企業如果不做好職業衛生管理工作，將對化工企業員工身體健康乃至整個企業的長期發展產生嚴重危害。因此，為保證企業的發展效益和員工身體健康，需要通過調研活動發現職業衛生問題所在，做好各項生產的安全防護措施。
1化工企業職業衛生管理存在問題
在追求經濟利益的企業發展觀念影響下，化工企業對職業衛生管理重視程度降低，由此對企業職工的身體健康造成危害，由此給企業形象形成不良影響，不利于企業的長期穩定發展，現象企業職業衛生管理存在問題進行分析如下：
1.1職業衛生管理機構設置不完善
隨著職工醫療保障水平的提高和企業發展需要投入大量資金，在化工企業發展過程中，逐漸取消或分離了員工的職業衛生管理機構，員工在企業內無法得到職業防護所和醫療衛生機構的保障?，F階段，較少企業中存在保證職工醫療衛生工作的專門機構；然而，具備醫療衛生機構的企業中醫護人員的專業性不強，導致化工企業員工未能得到很好的衛生管理體驗，對危害自身身體健康的環境知曉率較低，對維護自身權益的相關法律法規不熟悉，造成員工職業衛生管理水平較低，容易對職工身體健康造成危害。
1.2職業衛生準則和制度未起實質性作用
職業衛生準則及制度是對職工的衛生管理水平起到保障作用，在實施過程中需要企業和職工履行雙方承諾及義務，自覺遵守職業衛生制度及準則。執行職業衛生準則及制度的目的是減少化工企業對員工形成的危害，降低職業對員工的危險因素，在執行過程中形成企業和職工雙方的共贏體系。然而，一些化工企業雖然建立了保護職工，維護生產秩序的職業衛生準則和制度，在落實上卻未能為員工做好安全防護工作，不能明確提供管理流程及要求。在制定措施過程中，化工企業趨向于制定形式上的規章，對員工職業衛生管理方面未明確提出管理規定，將制度及措施作為擺設，成為形式。
1.3健康防護措施未落到實處
化工企業職工其工作環境的特殊性和危險性要求化工企業定期為職工進行職業健康體檢，作為健康防護措施的重要依據，但是，許多化工企業將普通體檢作為職工身體健康的衡量標準，未針對自身行業特點進行專門體檢工作，這對化工企業職工的健康防護產生不利影響。另外，化工企業運行過程中，其對職工的安全防護存在較大漏洞，具體表現為有害物質的檢測未與職工的健康指數掛鉤，在實施過程中物質檢測與健康體檢未進行有效對接和溝通，各項指標和數據未能充分分析和利用，造成化工中劑量反應關系和劑量效益關系被忽略，導致對化工有害物質及員工的健康未能建立實質性分析關系。
1.4忽視職業衛生管理工作
受市場競爭壓力加大的影響，化工企業為追求更大經濟效益，在職工身體健康和職業衛生管理方面重視程度第，各項防護措施未能做到位。在設置安全防護措施方面，對有害物質的處理及過濾設施較為簡陋，職工長期置身其中，影響身體健康；在職業衛生教育方面，企業對職工職業衛生教育培訓工作流于形式，形式單一，未能起到影響職工思想，提高職工衛生安全意識的作用，不利于員工身體健康及企業的長期發展。
2化工企業職業衛生管理對策思考
2.1明確責任，發揮主體責任
為提高員工職業衛生管理水平，建立健全職業衛生管理機構，需要化工企業明確責任，發揮主體責任作用?；て髽I根據自身實際情況，不斷督導，在衛生管理機構內配備專業人員，建立健全主體責任制。加強對職業衛生管理人員的培訓工作，提高思想認識，確保各項職責明確，各項基本任務能夠落實到個人，明確實施流程，建立長期有效的服務機制，實行激勵措施，調動各管理人員的工作積極性，提升管理水平，有效預防各種職業病。
2.2嚴格執行衛生管理制度和規則
針對職業衛生管理制度和規則形同虛設的問題，在實施過程中須明確主體責任，編制操作手冊，制定切實可行的操作流程。在實施職業衛生管理制度過程中，需要根據國家有關規定，嚴格執行各項規章。加強對企業職工的教育及培訓工作，要求其遵守各項工作章程，提升自身職業衛生意識。
2.3有效投入職業衛生設施
為促進保障化工企業職業衛生管理水平的進一步提升，在安全基礎設施上需要加大有效投入，提升安全防護水平。具體做法是，對需要經過特殊處理的物質，選擇合適位置安裝處理設備，引進先進技術及設備；及時淘汰老舊設備，定期建設和維護設備，對發現問題的設備及時維修；逐漸消除危險物質、氣體及噪音對企業職工造成的危害；對照國家標準檢查自身設備，如有不符，及時更換。
2.4堅定做好安全防護措施
針對企業職工在化工生產過程中所受到的危害不同，有針對性地選擇不同健康體檢項目。摒棄普通體檢的做法，化工企業在實施安全防護措施過程中，注重將安全防護監測和職工的體檢結合起來，進行關聯性分析，進而采取有效措施避免危險物質對員工造成的傷害，進一步保障員工身體健康，提升企業效益，促進企業的長期健康發展。
3結論
化工企業工作特殊性要求企業注重對職工的職業衛生管理工作，不斷提升衛生管理水平才能獲得長期穩定發展。堅持以保障職工身體健康和企業發展為原則，設置專業衛生管理機構，配備專人負責，建立健全衛生管理制度和準則，提升職工安全防護意識，同時，做好對職工的安全防護工作，加大職業衛生投入。
作者：宋勇 單位：沈陽萬康健康管理有限公司
摘要：傳染病的預防是一項綜合性、復雜性、不斷調整變化的系統性工作，加強臨床傳染病患者的救治，防控大規模疫情出現及聚集性疫情爆發是傳染病預防工作的重點，而公共衛生管理在傳染病預防中起著重要作用。本文從公共衛生管理在傳染病預防中的定位及干預進行分析總結，促進我國公共衛生事業的發展。
關鍵詞：公共衛生管理；傳染病預防；干預
引言
近幾年，我國傳染病的發病率有逐年升高趨勢，而導致這一現象的原因為我國公共衛生管理存在漏洞、對傳染病預防的重視度不夠、難以發揮公共衛生管理在預防和控制傳染病工作中的應有的作用[1]。如今，在各種傳染病肆虐的背景下，我國也面臨著嚴峻考驗，現將多年中國公共衛生管理體系的建設現狀進行分析總結，制定出適合我院傳染病防治工作的干預方案。
1公共衛生管理在傳染病預防中的定位
以甲型流感為例，具有傳播速度快、傳染性強、蔓延性廣等特點，已受到國家及各級政府的高度重視，通過不斷加強公共衛生管理的力度，現已得到有效控制。然后，某些傳染病仍然暴露在我國公共衛生管理較薄弱的環節，如縣級及縣級以下的疾控中心，甚至在我國中西部地區，部分縣級醫院對甲流感重癥患者的治療不及時，從預防到治療的程序沒有真正理順，使我們開始思考公共衛生管理的定位問題。在以往衛生改革過程中，我國就提出“各級政府必須對公共衛生及預防保健全面負責，加強其建設，給予必要投入，對重大疾病的預防和控制保證足夠資金”[2]。醫療機構還要做好社會群眾的預防保健工作，說明公共衛生的定位是衛生事業的社會公益性質，其內容包括對傳染病的預防、控制、治療、食品藥品以及公共衛生的監督和管理，同時還包括以上內容的宣傳，免疫接種等工作。這就要求各級政府加大公共衛生管理的宏觀調控和積極指導作痛，深化醫療改革，總體把握社會及經濟效益，各司其職，促進我國公共衛生事業的發展。
2各種干預手段在傳染病預防中的應用
2.1行政管理的干預
行政管理主要表現在宏觀調控方面，一方面是政府通過財政的扶持、法制規范、衛生宣傳等手段對公共衛生服務的市場實施宏觀調控[3]。另一方面是疾病預防控制部門要在地方政府的協調支持下，做好傳染病防控技術指導工作，包括健康教育宣傳、疫情監測、疫點處置、信息報送和疫苗接種等工作。以上干預措施應隨著傳染病預防的進展以及群眾對傳染病的認識不斷完善，干預尺度應由點到面逐步擴展。
2.2法律法規的干預
法律法規的干預是確保公共衛生管理實施的主要手段，健全的法律法規制度能夠幫助公共衛生管理部門在面對突發疫情時有法律依據，促使各衛生部門依法實施干預和防控。同時，還能更好地保障醫療衛生救援時所用的藥品、醫療設備及器械，對特殊藥品的生產及研發，進口及審批等工作。
2.3媒體應對干預
當發生公共衛生事件時，媒體和輿論的導向直接關系著社會穩定。媒體干預的核心是掌握輿論宣傳的主動性，即便發生疫情，也要對報道內容進行分析，根據傳染病可能造成的影響，對群眾進行正確引導，不能輕易宣布進入疫情緊急狀態的信息，引起社會動蕩[4]。媒體報道者應準確報道疫情的發展及未來的發展趨勢，確保信息通暢，防止留言擴散。
2.4病原攜帶者干預
以麻疹為例，該病具有傳播速度快、傳播范圍廣的特點[5]，按照傳染病處理規程，疾病防控中心根據麻疹的不同時期及發病情況作出針對性干預手段。在感染初期，由于缺乏對疾病的認識和治療，需要首先做好公共環境衛生，實時監控疫情，將染病患者隔離，切斷感染源，防止染病患者與易感人群接觸。同時針對季節性傳染病，重點放在疾病的預防上，同時要加強重癥患者的治療。一般來說，城市的公共衛生管理工作比鄉鎮公共衛生管理工作更到位，國家應加強行政管理力度及各地區交流，調整資源利用度，做到資源共享，各級政府應當對鄉鎮公共衛生部門提供財力支持，才能全面有效做好傳染病預防工作。
2.5制定突發疫情應急方案
當遇到突發疫情時，各衛生部門應根據法律法規及疫情情況制定應急預案，做好應急物資的準備，包括在預防和救援時所用的藥品、器械、醫療設備等，各有關單位做到各司其職，有效開展防御工作，及時控制疫情。
2.6建設強有力的公共衛生監測系統
公共衛生管理中的工作人員應當完善信息來源的整合，建立公共衛生信息平臺，便于和反饋有關信息。全國使用統一規格的標準，根據國家公共衛生監測系統網絡系統的要求，上報信息，建立突發衛生事件檔案。加強各部門協作，特別是國境國境衛生檢疫機構，如鐵路、機場、港口，一旦發現有人畜共患傳染病時，確保各地區、各相關機構快速聯動，確保信息共享，及時獲得相關傳染病的最新消息，盡快消除疫情。
2.7完善傳染病防控體系建設，加強傳染病防控力度
目前，我國的傳染病防控系統仍有不足之處，一是部分地區存在多個疾控機構，一旦發生傳染病，各部門之間協調不暢，疫情難以及時有效的控制。二是加強財政投入力度，加強疾控機構基礎建設，改善辦公條件，加大實驗室儀器設備投入，按照國家標準配備實驗室儀器，提高實驗室檢測能力。三是加強人才引進力度，各地政府應加強疾控中心人才配備，增加人才編制，切實解決人才短缺問題。四是加強宏觀調控，加強健康教育宣傳、規范性文件的制定，加大社會輿論規范和多部門協調工作，強化社會群眾對于傳染病的自我防范意識，為公共衛生管理在預防傳染病時奠定基礎。
3總結
傳染病是威脅公眾健康的一個重要因素，做好公共衛生管理工作能有效預防各類傳染病。在加強公共衛生管理的體系建設的同時，各級政府和部門應認真貫徹實施各種傳染病防治法律法規,堅持預防為主、防治結合，通過健全體系、提升能力、完善機制、強化保障，有效形成了政府領導、多部門合作、全社會參與的傳染病防控工作格局。加強健康教育，教育民眾養成良好的衛生習慣。加強媒體溝通和輿論引導，及時公布疫情，使媒體多發揮正面輿論宣傳作用；加強醫療救助和體系建設，加大基層醫療衛生機構人才引進力度，引進先進的醫療設備，完善醫療服務[6]。加強衛生法律法規體系建設，保障公共衛生管理各項措施順利實施，確保群眾安全和維護社會穩定。
作者：魏茂高 單位：山東省臨沂市莒南疾病預防控制中心
摘要：最近幾年，頻繁發生各類公共衛生事件，對廣大民眾的身心健康造成了嚴重的威脅，同時也對社會的穩定造成了不利影響。為了保障公眾安全、有效維護社會穩定，必須要做好公共衛生管理工作。文章從公共衛生管理的概況及其存在的問題進行探討，提出幾點加強和改進公共衛生管理的有效措施。
關鍵詞：公共衛生管理；存在問題；應對措施
引言
公共衛生管理是我國全民性的事業，對于廣大民眾的生命健康以及社會的和諧穩定有著重要的意義。隨著社會的快速發展，公共衛生管理問題更加變得越來越重要，是我國社會和諧穩定發展以及全民健康發展的關鍵。最近幾年，頻繁發生各類公共衛生事件，造成了很大的不利影響，所以，有效發展公共衛生管理事業顯得尤為重要且迫在眉睫。
1公共衛生管理的概況
公共衛生管理即公共的衛生方面的管理，是我國政府采取一系列的綜合措施保護、增進人們健康以及防護疾病的管理活動[1]。公共衛生管理包括許多方面，比如流感傳播、洪澇災害以及地震災害等這些嚴重威脅人民健康及生命安全問題的管理。公共衛生管理要做的工作就是對這些災害提前做好預測及衛生方面的工作，有效減少疾病對人們造成的危害，同時，采取有效措施，對已經造成危害的病毒或疾病以最短的時間進行有效控制，降低事件的危害程度。公共衛生管理不是個人的，是關乎廣大民眾的，所以需要廣大民眾以及相關部門的共同協作，做好公共衛生管理工作。
2公共衛生管理中存在的問題
公共衛生管理存在的問題主要有三點：第一，不健全的醫療保障體系，很多地區特別是廣大農村落后地區的醫療保障體系有待完善；農村人口占有我國人口的70%，然而其醫療只有不到20%[2]；醫療資源的分配不均使得農村地區出現就醫難、醫藥少的不利現象，醫療保障體系存在著不健全的嚴重問題；第二，工作人員的專業素質存在參差不齊的問題，一些比較發達的城市如北京、上海、廣州等其公共衛生管理人員的專業素養及道德素質水平比較高，而經濟發展比較慢的城市或發展比較落后的地區其公共衛生管理人員的專業素養及道德水平比較低，使得整體上我國公共衛生管理工作人員的素質參差不齊，使得公共衛生管理工作很難得到有效的開展；第三，財政資金的投入不夠，在我國的公共衛生管理工作當中，政府由于財政資金的缺乏，使得其對于公共衛生管理事業難以投入足夠的資金，所以每當一些地區出現突發的公共衛生事件時，當地的人民群眾只能以被動的方式等待救助，相應的主動措施很是缺乏，很難全面保證人民的基本健康和生命安全。
3加強及改進公共衛生管理的應對措施
3.1完善醫療保障體系
完善比較落后的地區特別是農村地區的醫療保障體系，農村醫療衛生的保障體系和全國公共衛生保障體系有著密切的聯系，做好農村醫療衛生保障工作，將大大有利于完善我國醫療保障體系。所以，在現在公共衛生事業日益發展的同時要有效改革農村地區的公共衛生事業發展現狀，逐漸消滅我國廣大農村的衛生防疫盲區，規范化的建設農村公共衛生管理體系，有效縮小城市與鄉村之間的醫療保障差距，為廣大農民群眾提供有效的安全健康保障。
3.2加強公共衛生管理的專業隊伍建設
制約公共衛生管理事業的發展有很大的原因是由于人力資源及其專業素質的缺乏，所必要要加強公共衛生管理的專業隊伍建設，提升其專業素養以及道德素質?？梢詮膬蓚€方面實施：第一，在面試、聘用的環節要嚴格把控，關注的重點放在人才的道德素質以及專業知識水平，保證聘用人才的綜合素質水平；第二，對工作人員做定期的培訓，不斷充實和更新工作人員的專業知識，對于條件優秀的人員可將其送去專業的機構進修，有效保障專業隊伍的整體素質及水平[3]。
3.3加大財政資金的投入
公共衛生管理體系的有效完善，除了要有良好的外部環境之外，還要有充足的資金保障，所以政府應該加大財政資金的投入，為公共衛生管理事業提供強而有力的保障。一方面，地方政府要積極發展當地經濟，只有積極發展起來了，財政的總收入才會有所增加，進而才能對公共衛生管理事業加大財政資金投入。另一方面，地方政府要積極鼓勵社會有條件的人士加入公共衛生管理的事業當中，給予這些社會資源相關的優惠政策，從多方面籌集資金，有效加強公共衛生管理事業的建設。
4結束語
公共衛生管理事業不是短時間內就能完成的，而是需要漫長的時間，同時也不是依靠少部分的人就能實現，而是需要社會各界的努力共同完成，它是全民性的事業，關乎國民健康，所以做好公共衛生管理工作有著很重要的意義。有效做好公共衛生管理工作，就要對其管理體系中存在的問題采取有效的應對措施加以改進和完善，從而有效防止疾病，保障廣大民眾的生命健康，促進我國公共衛生管理事業的發展和壯大，維護我國廣大民眾的身心健康。
作者：馮喜輝 單位：內蒙古赤峰市紅山區預防保健中心
摘要：化工企業在實現自身轉型與升級的同時，也加強了對職業衛生管理體系的重視，文章圍繞這一點，從化工企業、工作人員以及政府部門三方面，分析了該管理體系建設，對于化工企業發展體現了十分重要的意義。
關鍵詞：化工企業；職業衛生管理體系；建設；策略
職業病是諸多疾病中隱藏屬性與時間最長的一種，現如今經濟發展實現了飛速發展，這在一定程度上也加快了人們生活的步伐。在這種生活環境下，除了化工企業外，企業中的工作人員也放松了職業病的重視，在此基礎上使得職業衛生管理成為社會發展過程中政府部門高度重視的主要問題?？紤]到職業病能夠對人體造成的危害與影響較大，特別是對于化工企業而言，所以在企業中建立職業衛生管理體系十分必要。
1化工企業職業健康管理體系建立原因
在化工企業進行生產與項目建設的過程中，所涉及到的危險化學品較多，并且這些化學品需要技術與工藝進行處理，因此難免會對人體造成危害。職業健康管理體系的建立，能夠有效解決化學品對人體的危害，并且為工作人員的身體健康提供支持。因為化工企業相關工作主要是以高溫高壓環境為主，長此以往便會使得空氣中充斥毒害氣體，進而對人體健康造成威脅。盡管相關企業也已經建立了衛生管理部門，然而工作人員并沒有十分專業的知識作為支撐，所以在效果上存在欠缺[1]。另外，部分中小企業缺乏對健康與安全問題的重視，使安全防護設備得不到安全保證，以上問題都是出現職業病的重要誘因。因此，在這一環境背景下，化工企業建立職業建設衛生管理體系十分重要?，F如今，我國的職業衛生管理依然處于發展階段，這一體系對于部分中小企業而言，并沒有發揮出預期的效果，尤其是在職業衛生管理體系方面。我國以化工企業居多，但是企業內部工作人員專業素質卻有待提升，一些從業人員并沒有認識到自己所從事的職業會誘發何種職業病，所以也沒有安排定期身體檢查，導致缺乏對職業衛生管理體系建設的重視，對身體健康造成了極大的影響。
2化工企業職業衛生管理體系建設策略
2.1化工企業方面
2.1.1完善職業衛生管理責任制度化工企業中一旦出現職業事故，那么損失最大的便是企業自身，針對這一問題，為了減少經濟等方面的損失，化工企業必須要對其加以重視，并在企業內部建立一個專業且完善的衛生組織管理部門，安排專業的技術人員對生產過程中可能存在的危險因素進行嚴格控制，及時發現并解決問題，通過合理、可行的保護與防護措施控制危險因素的出現。另外需要注意的是，企業需要執行職業衛生責任制度，并劃分具體的責任范圍，要求企業中的工作人員定期進行健康檢查，使工作人員的健康問題成為化工企業關注的重要問題。2.1.2加大防護措施器材與資金投入為了實現化工企業的長遠發展，在生產時需要運用無毒或是毒性較低的原料，并對企業的生產環境進行改善，為職工提供一個健康的生產環境。另外，也要加大企業防護器材與資金的投入，將原來設備更改為防護性能的防護設備。通過以上幾種舉措控制工作人員職業病發生的幾率，使其能夠確保自身安全，也為企業的可持續發展提供保障。2.1.3搞好職工培訓工作在化工企業這個大集體中，安全問題是其中最為重要的問題，并且需要所有工作人員參與和監督。為了使工作人員加強對職業衛生健康的重視程度，企業需要組織定期或是不定期的培訓，重點對安全知識、職業衛生知識以及職業病防治在內的多種要求與內容進行培訓[2]，使工作人員能夠深入認識到安全生產的重要性。將工作過程中出現的風險及時告知工作人員，使工作人員能夠全面加強自身的安全觀念，在工作的過程中始終保持安全觀念。
2.2工作人員方面
企業中工作人員需要對自己的工作崗位進行了解，特別是化工行業，掌握生產過程中可能存在的風險，以此制定相對應的預防措施。工作人員自身需要具備安全觀念，除了企業組織組織身體檢查之外，自己也要及時檢查。因為化工行業具有較高的危險系數，所以工作人員必須要提升安全觀念，以此才能預防意外的出現。
2.3政府部門方面
政府部門需要將化工企業職業衛生健康管理放置于首位，以企業中工作人員的健康安全為前提，遵循以人為本的根本原則，加大對化工企業職業衛生管理體系建設監督力度，按照化工企業所制定的規章制度與實際發展情況，全面建立職業衛生管理制度，并約束化工企業生產行為，監督化工企業生產等各個部門[3]。在監督與檢查過程中如果發現不合格之處，便要進行整改，以免問題影響范圍擴大，并起到防范于未然的效果。此外，有關部門在監督的同時，也要定期更換并更新相關生產設備，以此減小化工設備對人體的危害。
3結語
綜上所述，因為化工企業在其生產過程中存在諸多危害，并且會對工作人員身體健康帶來極大的危害，為了合理避免這一問題，除了化工企業要加大重視以外，工作人員自己和政府部門也要加大關注，以此合理控制職業病的產生，并推動化工企業的可持續發展。
作者：侯美華 單位：浙江泰鴿安全科技有限公司
