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【論文關鍵詞】財務統計信息 醫院管理 應用 成效
【論文摘要】醫院財務統計信息不僅僅是衡量醫院經濟效益的重要依據，同時也是醫院了解所服務地區醫療衛生需求、門診病人和住院病人的平均費用等重要信息的來源。隨著網絡信息時代的到來，財務統計信息作為醫院管理的隱形策劃者，其作用越來越顯著，也日益受到醫院管理者的重視和青睞。本文根據我院在管理中對于財務統計信息的應用和把握，總結財務統計信息在醫院管理中的成效，從而為醫院進行有效科學的管理提供理論依據。
在醫療市場競爭日趨激烈的今天，財務和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫院要在醫療市場中求生存、求發展，就必須充分發揮財務統計信息在醫院管理中的基礎作用，由財務部門負責向管理部門提供準確適用的財務統計信息，而管理部門要及時開發利用這些統計信息，充分發揮信息在指導和預測醫院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫院，早就開始重視財務統計信息在醫院管理中的重要作用，醫院管理層采取健全財務統計信息管理制度、實現醫院財務統計信息現代化、重視財務統計信息的基礎工作等措施，切實加大財務統計信息在醫院管理中發揮的作用，并取得了巨大的成效。
一、財務統計信息的開發利用
（一）觀念的轉變和學習
隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作，財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。
(二)健全財務統計信息管理制度
任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束，在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。
（三）從基礎做起，由小看大
醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等，要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后建立有效財務監控系統，從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。
（四）實現醫院財務統計信息現代化
信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并且根據醫院his系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。
二、財務統計信息在醫院管理中的作用
（一）醫院資源有效配置的依據
如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要，真正做到物有所值；另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費；同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。
（二）科學決策的前提保障
財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息，根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用；另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。
（三）衡量醫院管理水平的依據
衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來，我院利用這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應，醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。
三、小結
本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前，財務統計信息越來越引起醫院的重視，它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征，在現代化的今天，它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。
摘要： 醫療保險制度改革是解決目前國內就醫問題的利劍，而醫院管理體系必將隨著醫療保險體制改革而大幅度的改革。醫療保險制度改革和醫院管理體系改革之間存在著微妙的關系。醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理，以適應市場。
關鍵詞： 醫療保險制度；醫院管理體系
隨著計劃經濟向市場經濟的轉變、《勞動法》的普遍實施、國務院關于醫療保險制度改革的不斷深入，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。病人選擇醫院、醫藥分開、全新的醫保政策，都將醫院推入了市場競爭。目前城鎮醫院的就醫患者仍以公費醫療為主，且私立醫院的不斷擴張，已使醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定醫院的生死存亡，每位醫院管理者都應有清醒的認識。
1 當前醫院管理與醫療保險之間的關系
舊的公費醫療制度已不能適應市場發展的規律，以前是賣方市場，醫療費用由國家承擔，醫院可以通過擴大規模來滿足自身的發展要求。患者與醫院間的關系是“求醫”與“被求”的關系，醫院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務院出臺了一系列新的醫保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫患間的關系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫療保險經辦機構的監督，對醫院的限制也越來越嚴格，這就要求醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理以適應市場。加強醫院管理，主要在于管理好人才、服務質量、降低管理成本3個方面，培養和吸引高級人才是醫院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫院能否提供優質的醫療服務的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數的醫院提供的是普通醫療服務，同樣是闌尾炎，很難區分出不同醫院的醫療質量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫院做的遠不如企業，這也是由行業特性決定的，而隨著醫改的普遍推行就迫使醫院進行改革，以適應市場，醫院應當在通過提供優質服務吸引病人的基礎上，還應該提供不同層次的醫療保障服務。根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫保政策和實施細則。在城市享受醫保政策的職工人數在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫療市場上就占有了主導地位。于是醫保定點就診醫院的確定及適宜于醫保政策的管理模式就成了各醫院的競爭與改革的方向。
2 醫療保險對醫院管理體系
提出了新的要求醫保對醫院的信息系統（his）建設提出了很高的要求，醫保實施中，給付和匯總核查工作需要醫院的配合，做大量的工作。對于門診病人來說，各地就診基本都采用了ic卡，這就要求醫院門診起碼要擁有ic卡讀寫設備。比較理想的方案應該包括醫院給醫保部門上報就診病人的費用細目，以供審查和匯總分析使用。這樣，醫院就需要建設功能比較完整的門診收費系統和培養一批熟練使用計算機收費的操作人員。目前，全國很多省市建設了醫院與醫保中心實時聯網的收費系統，起到了實時反饋參?；颊哔M用的作用。因為脫機處理不能及時了解患者保險費交納情況、就診資格、費用超支情況，可能還有假冒用戶就診。但是，我國城市通訊公網的質量、服務、價格普遍不能令人滿意，價格高、速度慢、服務質量差，安全和可靠性不高，在此基礎上建設大型實時網絡風險度極高，尤其是大型城市。ic卡付費系統與醫院門診收費系統互聯有一個十分突出的技術問題，就是ic卡寫卡權利是否可以向醫院計算機部門開放。如果不開放，醫院很難將門診收費系統和ic卡讀卡機互連，造成門診收費雙重操作；如果開放，眾多人員擁有寫卡權利，很難保證密碼不被泄露，不能保證系統安全。如果由醫保部門統一配備門診系統，很難滿足不同醫院的不同需求，與門診和醫院信息系統其他模塊互連又成為難題。因此，需要很好地研究解決的方法。對于住院病人，醫院需要分別計算自費部分和醫保費用，向醫保部門上報病人費用細目。病人在住院處建立計算機病案首頁，病房護士每天將病人的全部醫囑輸入計算機，由計算機系統自動劃價收費，病人出院時由計算機結算并打印費用細目。患者持費用清單到相應的醫保管理部門報審。這種模式的優點是費用計算準確及時，同時強化了住院病人費用管理，堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費、檢驗檢查的漏費和搭車開藥等問題。這種模式可以很容易地與醫保部門連機，通過網絡直接報審，滿足當前醫保細目審查的要求。
3 醫療保險制度與醫院管理之間的相互促進醫保的中心目標
是利用有限的資金，為參保人提供良好的醫療服務。醫院減人增效，降低醫療成本應是醫院管理適應醫保改革的主要手段，但在現有體制下實施非常困難。在醫保政策的壓力下，醫院很可能僅僅通過降低醫療服務水平達到降低成本，而達不到真正降低醫療成本的目的。這同很多國有大中型企業的問題十分相似，一些企業甚至到了即將倒閉的時候，還不能實現留住優秀人才，分流多余人員。這些都需要醫療行政部門和醫保管理部門通力合作，共同創造醫院體制改革的良好政策環境，才能在根本上解決問題?；颊呤轻t療市場的買方，醫院的繁榮有利于患者的長遠利益。目前，醫院主要依靠醫療收入維持正常運行，醫療科研和新技術的引入，也主要依靠創收和醫療收入的支持。按照現行收費政策，基本不能實現優質優價，將限制醫院技術創新的積極性。另外，通過醫保引入市場競爭，需要醫保結合醫療市場發展的整體規劃，細化政策，形成公平的市場競爭，以促進衛生事業的良性發展。
【摘 要】醫院財務統計信息不僅僅是衡量醫院經濟效益的重要依據，同時也是醫院了解所服務地區醫療衛生需求、門診病人和住院病人的平均費用等重要信息的來源。隨著網絡信息時代的到來，財務統計信息作為醫院管理的隱形策劃者，其作用越來越顯著，也日益受到醫院管理者的重視和青睞。本文根據我院在管理中對于財務統計信息的應用和把握，總結財務統計信息在醫院管理中的成效，從而為醫院進行有效科學的管理提供理論依據。
【關鍵詞】財務統計信息 醫院管理 應用 成效
在醫療市場競爭日趨激烈的今天，財務和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫院要在醫療市場中求生存、求發展，就必須充分發揮財務統計信息在醫院管理中的基礎作用，由財務部門負責向管理部門提供準確適用的財務統計信息，而管理部門要及時開發利用這些統計信息，充分發揮信息在指導和預測醫院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫院，早就開始重視財務統計信息在醫院管理中的重要作用，醫院管理層采取健全財務統計信息管理制度、實現醫院財務統計信息現代化、重視財務統計信息的基礎工作等措施，切實加大財務統計信息在醫院管理中發揮的作用，并取得了巨大的成效。
一、財務統計信息的開發利用
（一）觀念的轉變和學習
隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作，財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。
(二)健全財務統計信息管理制度
任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束，在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。
（三）從基礎做起，由小看大
醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等，要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后建立有效財務監控系統，從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。
（四）實現醫院財務統計信息現代化
信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并且根據醫院his系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。
二、財務統計信息在醫院管理中的作用
（一）醫院資源有效配置的依據
如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要，真正做到物有所值；另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費；同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。
（二）科學決策的前提保障
財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息，根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用；另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。
（三）衡量醫院管理水平的依據
衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來，我院利用這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應，醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。
三、小結
本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前，財務統計信息越來越引起醫院的重視，它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征，在現代化的今天，它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。
【關鍵詞】 安全 強化 醫院管理
患者安全是一個嚴肅的全球公共衛生問題，近年來，各國越來越清楚地認識到增進患者安全的重要性。統計數字表明，在發達國家，每10名患者即有1名在接受醫院治療時受到傷害[1]。在一些發展中國家，與衛生保健有關的感染風險比在發達國家高出20倍。醫療技術是一把雙刃劍，在給患者帶福音的同時，也可能令患者的生命安全面臨威脅。醫療服務直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，關系到人的基本生存權和健康權，醫療質量是醫療機構生存和發展的生命線和永恒主題，是衡量醫療機構發展狀態的核心內容，患者安全和醫療質量是一個持續改進、不斷追求完善的過程。
1 患者安全的概念
1.1 患者安全的定義：患者安全是指患者接受診治的過程中，不發生醫療法律法規允許范圍之外的，對患者心理、機體構成損害、障礙、缺陷或死亡，不發生醫務人員在執業允許范圍之外的不良執業行為的損害和影響。
1.2 患者安全的內涵：包括技術安全、管理安全、心理安全三個方面。
1.3 患者安全的本質：患者安全的本質是醫院的基本職能，是醫院管理的出發點和落腳點，是評價醫院的核心標準，也是醫院永恒的目標和追求，獲得安全保障是患者的基本權益?；颊甙踩轻t院和醫護人員對生命的一種珍視和尊重，我們必須堅持一條底線就是生命尊嚴高于一切。
2 患者安全的目標及存在的隱患
患者安全主流是好的，改革開放以來，由于不斷加強醫院管理，特別是質量管理力度，患者安全的狀況不斷改進，意識不斷增強，理念不斷更新，條件不斷改善，但安全隱患仍然存在，要引起高度重視。
2.1 2008年中國患者安全十大目標
2.1.1 嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。要健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度，在標本采集、給藥、輸血、或有創治療，記錄文件與交接時嚴格執行查對制度，至少同時使用兩種患者身份識別方法（姓名、身份證號、住院號等），要特別注意，同名同姓病人、新生嬰兒的識別。
2.1.2 提高用藥安全。診療用藥柜內藥品的存放、使用、限額、定期核查有相應規范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規要求，嚴格管理和登記；注射、內服與外用藥應嚴格分開放置；轉抄和執行醫囑要嚴格核對且有簽字證明；注意藥物配伍禁忌；建立藥物使用不良反應的觀察制度和程序；臨床藥師要指導合理用藥。
2.1.3 建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。通常情況下不得使用口頭或電話通知醫囑或檢驗數據；危重搶救口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，執行時雙重檢查，事后準確記錄；接口頭或電話通知患者“危急值”或其它重要檢查結果，接獲者必須規范、完整地記錄檢驗結果，及報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫師使用。
2.1.4 建立臨床實驗室“危急值”報告制度。臨床實驗室應根據本院實際情況，制定出適合本單位的“危急值”報告制度；對所屬“危急值”報告項目實行嚴格質量控制，如：應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實。
2.1.5 嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。建立與實施手術前確認制度與“三部曲”程序，設立確認記錄文件。（1)術前由手術醫師在手術部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免病人、部位、術式錯誤。（2)病歷與手術室交接核查：雙方確認術前準備已完成，所需文件資料與物品（病歷、影像資料）均已準確備妥。（3)在麻醉、手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士執行最后確認程序后，方可實施麻醉、手術。
2.1.6 嚴格執行手部衛生管理制度。符合醫院感染控制的基本要求，貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度規范，配置有效便捷的手衛生措施。醫務人員在以下6種情況下必須洗手或手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉到干凈的部位；直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫療器械）后；要嚴格遵循無菌操作規范。使用合格無菌醫療器械、有創操作的環境消毒、術后廢棄物處理應遵循醫院感染控制的要求。
2.1.7 防范與減少患者跌倒事件的發生。建立跌倒報告傷情認定制度和程序，實施防跌倒制度與措施，配合足夠的護理工作人員（床∶護士=1∶0.4）
2.1.8 防范與減少患者壓瘡發生。建立壓瘡風險評估與報告制度的程序；實施有效壓瘡防范制度與措施；有壓瘡防范制度與措施。
2.1.9 鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。建立良好的醫院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例，醫院將安全信息與院實際情況相結合，從管理體系、運行體制、規章制度上進行有針對性地持續改進。
2.1.10 鼓勵患者參與醫療安全。針對患者的疾病診療信息，為患者及家屬提供相關的健康知識教育，協助患者理解與選擇診療方案；主動要求患者參與醫療安全管理，尤其是患者接受手術（或有創操作）前和藥物治療時；教育患者就診時提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。
2.2 其它安全隱患
2.2.1 基礎設施
電源漏電保護裝置;治療室、藥柜、物房、污水房要上鎖;門窗要上鎖;呼叫系統正常運作;走廊無阻塞;地面經常保持干爽、平坦;房間少雜物、電線、家俱;定期檢查所有車輪剎車系統;注意熱水器熱水溫度;墻上掛物：氧氣、負壓、風扇、燈的安全;火警指示圖貼在顯眼處;床欄的功能等等。
2.2.2 醫療儀器
定期檢查儀器的功能；有儀器使用指南備用；儀器損壞及時上報維修；損壞儀器及時移走或掛不準使用標識以防事故發生。
2.2.3 需約束的病人
必須有醫生處方；通知家人并簽字同意；約束期間需密切觀察病人情況：如四肢血液循環情況，記錄病人被約束的時間及期間護士提供的護理。
2.2.4 病人自殺傾向
最好有家人陪伴；拿走所有可用作自殺的物品、刀、繩、藥物；病人安放在靠近護士站、易觀察的地方；給予病人支持、安慰，了解自殺原因；會診心理或精神科；頻繁巡視病人
2.2.5 運送危重病人
運送期間要有有經驗的護士陪同，必要時要有醫生陪同；帶急救藥物及儀器、病歷；安排合理交通工具；嚴密觀察病人情況；盡量縮短運送時間；提前與接受部門有溝通并做好接收準備。
2.2.6 鼻飼與喂飼
必須依照操作規范操作；必須用兩種方式以確定胃管位置；采用有效堿度指標的石蕊試紙。
2.2.7 準確連接導管
采用不同設計的“接頭”；在給藥物、液體或其它產品前，必須找出導管的源頭方可注入。
2.2.8 病人失蹤
在病室內張貼通告，使病人知道，若要離開病房時必須告知護士；當發現病人失蹤，應立即搜查；通知保安人員協助；通知家人；必要時需通知警方協助；詳細記錄搜查經過及結果。
2.2.9 轉交病人資料
傳遞特定病人資料，由一醫護人員轉給另一位，或由一組醫護人員轉給另一組醫護人員，為確保醫護人員的照顧得以繼續及保證安全，要交待：病人的情況、最近病情有何變化、最近有何治療、可能會有哪些轉變或并發癥需要觀察等。
2.2.10 交班時
用清晰語言，避免含糊不清；有效溝通技巧；要專注，不受騷擾，有足夠時間可提供發問及澄清；病人轉病房建議使用標準化變更，如：采用轉病房核對表。
3 產生患者安全問題的原因
我國患者安全與全球其它國家同樣面臨著諸多問題，分析歸納起來有以下幾個方面的原因：
3.1 醫療衛生體制改革明顯滯后于其它行業，目前我國醫療衛生行業存在的四大矛盾：（1)無限的醫療需求與有限的服務能力之間的矛盾。醫療需求不斷增長且呈現多樣化的趨勢，群眾對優質資源的需求更為迫切；而醫療資源的有限性，加之分布不均勻，服務能力的有限性，引起醫院門診、急診、住院、手術不能滿足患者需求，導致看病難、住院難問題突出。（2)快速發展的醫療技術與有限支付能力之間的矛盾。醫療新技術新項目發展日新月異，患者安全問題正伴隨著醫院的發展、醫學的進步、醫療設備的更新和醫藥的升級換代，更大量地涌向醫院[2]。新型藥品耗材價格高昂，而現實環境是公費醫療、醫保保障水平較低，群眾個人支付能力有限，引起公費、醫保欠費和病人欠費現象普遍，導致看病貴問題突出。（3)醫院公益屬性與市場運作之間的矛盾[3]。醫院承擔較多的政府和社會職能，必須體現公立醫院的公益性，加之政府定價，部分價格與成本背離；而政府在補償上不到位，醫院不得不實行市場化運作，社會平均成本提高，引起醫院收不抵支，導致醫院經濟運行困難。（4)醫療行業對政策、法制、輿論的高度依賴與不理想的執業環境之間的矛盾。醫療行業對政策、法律、輿論有高度的依賴性；但實際情況是國家政策和投入雙雙欠缺，患者對醫療環境、服務、效果又過分苛求，病人對醫療風險認識不足，輿論也在逐漸走入將醫務人員“妖魔化”的怪圈，導致醫務人員壓力大、積極性受挫、身心疲憊、醫患關系緊張。希望新的醫改方案能從根本上改變目前醫療衛生行業的現狀。
3.2 相關法律、規章和制度不健全，診療常規不完善，標準及質量指標不健全。對高新技術及新材料的應用缺乏有效的規范化管理和準入制度[4]。
3.3 醫療人員有關患者安全知識在校教育和執業后繼續再教育滯后，整體素質包括人文、技能、溝通等有待提高。
3.4 某些醫德醫風問題誘發醫患關系不協調，不利于創造患者安全的環境與條件，尤其是濫用抗菌藥物，以及輸注血液制品等方面的安全隱患問題。過渡醫療引發的不適當檢查、用藥、不必要的手術所帶來的損害。
3.5 沒有形成醫療安全文化氛圍，病人傷害在一家醫院發生了，不知不覺沒有任何處理和結論，而這一原因日復一日，繼續傷害著新的病人。
3.6 浮躁的醫療作風（如詢問病史不細，過多依賴實驗室檢查，觀察病情不仔細），給診療效果帶來的不利影響。
3.7 護理力量不足，所致的醫療服務不高以及病人護理安全問題，醫護人員個體素質差異，科室管理的不足，醫院管理的漏洞。尤其是對規章制度的執行力不足，是影響患者安全的重要因素?！搬t院人力資源不足，導致忙中出錯概率增加”。
3.8 醫源性損害逐步顯現應給予高度關注。
3.9 醫療及公共設施使用、維護不當造成?；灁祿`差、標本互換，射線輻射，參數設置不當，監護呼叫系統不報警，電梯、電源、氧氣、火災等。
4 如何應對患者安全的嚴峻形勢
患者安全問題與隱患的成因很復雜，它將伴隨著經濟社會、醫療衛生事業改革與發展的很長歷史時期，既不能急于求成，寄希望于短期得到解決，也不能認為醫院無可奈何，無所作為。我們要以對人民健康負責的積極態度，立足本職認真對待，必定會取得明顯效果。
4.1 建立健全相關法律、法規和各種標準及規范。近年來中國政府、衛生行政部門制定了一系列法律、法規、部門規章和標準規范，規范醫療機構及醫務人員的醫療行為，為醫療質量和患者安全提供了有力保證。
4.2 頒布和實施患者安全目標，制定患者安全評估標準。明確患者安全目標，制定時要依據患者安全的要求與現實可行性，并與時俱進，實施動態管理。依據目標制定階段性評估標準，使其有據可依，通過評估，發現問題，進行根原因分析，及時改進，保障階段性目標的實現，促進醫院可持續發展。
4.3 創新患者安全的環節和預警管理，把患者安全的措施落到實處。要在重視終末質量的基礎上，高度重視環節質量管理，特別要加強高危醫療環節的管理。如：手術、急診搶救、意識障礙病人、偏癱、昏迷患者、長期臥床病人、不安全注射，以及藥物醫源性損害等。防止造成對病人的損害。要逐步倡導建立不良醫療事件的非懲罰性報告制度。并以此尋找規律，對高發、多發安全環節實施預警管理。
4.4 配足配好護理人員，保障患者安全。護理安全十分重要，有數據表明，護理安全問題逐漸占醫療安全問題的40 %，由于護理人員不足，負擔過多，導致護理職能不到位，極易引發護理安全問題，以減少護理人員和降低護理人員待遇來降低人力成本的思維模式十分有害。解決辦法：首先要配足護理人員，要加強患者安全的意識、素質、技能培訓。
4.5 醫患攜手，共同維護患者安全。醫務人員不僅要規范自己的行為，避免給患者帶來損害，而且要承擔起對病人進行知識宣傳和指導的責任，讓患者懂得如何維護自身安全。維護患者安全，要調動醫患雙方積極性，醫患攜手，共同努力與疾病作斗爭。為此要加強醫患溝通，改善目前醫患關系不夠協調的狀況，建立和諧的醫患關系，用醫患雙方的合力來維護患者安全。
4.6 增加醫院職工患者安全意識，培育醫院患者安全文化。時時把患者安全放在首位，處處為患者安全著想，形成自覺維護患者安全的習慣是醫院患者安全文化的核心。為此，首先要全員參與患者安全的活動。對職工進行患者安全的教育，通過知識講座、專題討論、集體演講、征集標語、營造氛圍等形式，增強全員的患者安全意識，讓廣大職工不僅要知道怎么做，還要知道為什么要這樣做。其次，要加強組織推動，通過院長行政查房，建立職工和患者安全監督員制度，實行關鍵環節如藥物不良反應、不良事件的專項治理，實行多種形式的責任制手段，大力推動患者安全行動，在維護患者安全的實踐中進一步增強其自覺性。創建開放的醫院安全文化，在進行每項工作時，都應考慮安全因素，時刻警覺防止錯誤發生；當錯誤發生時，應關注為什么而不是誰；創建非懲罰性的不良事件報告環境，鼓勵上報意外事件。追蹤意外事件報告資料，找出和處理流程中最易發生錯誤的環節；對報告和分析的資料進行反饋，并提出流程和系統方面改進的建設性意見。雖然，我們現在講關注患者安全的文化，其實就是要實現這樣一種目標，要讓更多的醫院和醫護人員將身邊發生的不良事件的報告拿出來討論，但不追究，這種不追究不代表一種寬容，而是一種事后的補救。若事事過于追究，就沒人敢講了，成為冰山一角，就被隱藏起來了。有的醫院提倡每個季度要季讀，要拿出典型的死亡病例全院討論，其實它更多的就是要引起全院上下大家各方面的重視，努力防范這種隱性的影響患者安全的問題，這樣就能警鐘長鳴了。
4.7 加強醫護人員培訓，提高醫護技術水平。（1）強化“三基”培訓與考核：全員“三基”培訓與考核，專項技能考核（副高職稱、急診及icu醫護人員），新入院醫師培訓與考核，新職工病案室輪轉學習，老專家查房（傳、幫、帶），死亡病例討論分析制度化。（2）加強疑難重癥雜病的處置：加強急診工作，解決急診不急的問題，建立急診綠色通道，加強各類重癥監護的管理工作,成立多科會診制度，發揮多學科整體優勢。
總之，患者安全問題正伴隨著醫院的發展，醫學技術的進步，新材料的廣泛應用，醫療設備的更新和藥品的升級換代以新的更大量涌向醫院，醫院管理從醫療質量和醫療安全上來講是一個更高的境界，就是不僅僅停留于醫院管理的一般要求，而是從關注患者安全的角度來認識醫療質量和醫療安全?；颊甙踩卺t院管理的方方面面上都有可能發生。尊重患者生命，保護患者安全既是醫務人員和醫院生存的起點，也是我們救死扶傷天職職責所在的終點。面對醫療質量與患者安全的問題，既要堅持走符合中國國情的道路，又要虛心學習，借鑒國外醫院管理好的模式，先進的理念和經驗，探索出具有中國特色的管理模式。做到以不變應萬變，即以不變的優質的醫療護理服務，應對萬變的社會環境及不斷增加的患者需求。做好應該做到但未做到的工作，做好可以做到但未做到的工作，做好不能解決但可以改進的工作，我們的醫院管理及患者安全問題一定會逐步有所改善。
醫院管理學是管理學的重要分支之一[1]。醫院管理與醫學科學是密切相關，它同時綜合了社會學、管理學、經濟學、心理學等相關學科理論，這些基礎理論及相應觀點為醫院管理提供了扎實的理論支持。
醫院管理是指醫院法人及管理者隨著不斷變化的外部環境，為了保證醫院醫療活動有效進行，合理配置醫院內部各種資源，協調醫院員工的各種人際關系，醫院員工獲得高昂斗志和成就感，實現協作效率與協作效用，實現醫院的既定目標，而運用一定的管理職能和手段對醫院的醫療和管理等進行計劃、組織、指揮、協調和控制的活動過程[2]。本文在社會學、管理學、經濟學、心理學等理論分析的基礎上，建立了醫院管理的理論框架，提出了醫院管理系統的基本思想和運行保證、運行前提、運行機制、運行環境和系統特性等。
醫院管理系統以管理科學化為主要內容，不僅局限于實際操作的醫療技術管理，還擴展到對整個醫療服務過程的全程管理，注重分層次的多元化管理；以全員為主要行為主體，加強人力資本管理，將全面的薪資體系作為系統的“潤滑劑”，實現人員與醫院之間全面和協發展；以創新為實現途徑，不僅堅持醫療技術的創新還要兼顧管理模式的創新。醫療技術的發展不斷促進醫院管理觀念、管理方法和管理組織機構的不斷發展，而創新型管理觀念的培養、方法的實施與組織的構建剛好極大地促進醫療技術的創新，兩者之間相輔相成的、相互促進，而促進它們之間的良性循環發展是醫院管理系統的重要目標；以系統協調化為發展方向，不斷地擴大開放，深化內涵管理改革，增強系統內部的物質能量和擴大系統與外界的物質能量的交換，保證系統由平衡狀態走向動態平衡狀態。
1 科學化的醫院管理為主要內容
科學管理是指采取對醫療服務過程的合理設計、實施,能夠最大限度地合理利用醫療服務中的各種資源,有效地降低醫療成本[3]。
科學的進行管理可以使醫院資源包括人、財物和信息等進行準確、科學的反饋,實現資源配置最優化,為可持續發展提供有利依據,同時制定切實可行的方案與措施,醫院可以形成一種螺旋向上式的良性循環軌道。醫院在進行科學管理時，在人、財、物、信息等資源方面達到最合理配置,從而使醫院的技術優勢、科研水平得到更大的提高,使醫院隨著醫療市場的變化,獲得應有的社會效益與經濟效益,更好的為廣大人民群眾提供優質的醫療服務。
2 醫院的全體員工為主要行為主體
直接參與到醫院內的各個部門各個科室醫療服務中的各層次的全體員工是醫院管理系統的行為主體，是醫療服務產品的提供者，能夠保證醫療服務產品的實施與實現。
醫院的管理者是醫院建設中的重要組成部分之一，是醫院改革的組織實施者，同時也是國家衛生方針政策的具體執行者[4]。管理人才在醫院管理中起到承上啟下的重要作用，創新型醫院管理系統就是行為主體在現有的管理制度上，進行創新改革，完善醫院各種經營制度。
在整個醫療實踐活動中，醫療和護理兩者之間的關系密不可分，而且十分重要。醫療服務的主要提供者是醫生，在醫院管理系統中起到舉足輕重的導向性作用，其行為能夠直接影響患者對醫院的忠實度與整體印象。醫生所服務的主要對象是病患，既是醫學科學的探索者，又是人道主義的體現者，作為一種社會角色和社會職業，具有特殊的義務和責任。護士既是醫生的合作者，又是醫囑的執行者，主要為醫生提供患者的信息和資料以及采取相應的護理措施，使病人能夠處于接受醫療治療的最佳生理狀態。只有正確的診斷和治療與優質的護理相結合，才能獲得最佳的醫療效果。
3 創新是醫院管理和發展的有效途徑
當今是知識經濟的時代，知識經濟的核心是創新，要迎接科學技術突飛猛進和知識經濟興起的挑戰，最重要的就是堅持創新。在醫學科學技術飛速發展的今天，隨著醫療資源配置方式和醫學模式的轉變,醫療改革不斷向縱深推進,醫院在面對嚴峻挑戰的同時也面臨新的發展機遇。為了引領醫院適應不斷變化的新形勢,促進醫院健康、穩定的發展,需要不斷創新管理,積極推進體制、制度等各方面的創新,完善管理機制及手段,積極提高科學管理能力和水平,進一步建設創新型醫院。
創新是醫院管理和發展的有效途徑,實踐和大力提倡創新必將使醫院具有更加活躍的生命力和更加強大的競爭力。創新包括觀念創新、科技創新、制度創新和管理創新等幾個方面。觀念創新是前提、科技創新是核心、制度創新是保障、管理創新是關鍵。特別是管理創新對創新資源的合理配置、創新機制的合理安排、創新組織的合理設置都影響著技術創新的實現，最終影響著整個醫院管理系統體系的運行。
在社會主義市場經濟浪潮的推動下，全國醫療體制、醫療保險制度改革正在深入開展，醫院如何適應市場經濟發展，增強生存與競爭意識，滿足廣大群眾不斷增長的醫療需求，是擺在醫院管理者面前的重要課題，而試行醫院管理會計能在這方面發揮重要的作用。
一、試行醫院管理會計
在我國70年代末，國內企業開始了對管理會計的理論探討，之后企業中有較高素質的經營者開始了管理會計運用的新嘗試。隨著國內經濟體制、法律法規的不斷完善，企業大力試行管理會計有了新的外部條件。目前，在醫院管理中，管理會計應用極少，綜觀醫院面臨的競爭環境，推行醫院管理會計，及時給經營管理者提供各種會計信息，定能促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化。
二、醫院管理會計的工作范圍和方法
醫院管理會計的工作范圍主要包括以下兩部分：
1.預測與決策 預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務，其主要任務是確保醫院的各項資源(含人、財、物)得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經濟效益。例如醫院大批量使用的制(合)劑產品來源問題，是自行配制還是購買成品，哪種方式最經濟實惠，運用管理會計中的相關方法通過分析可獲取節約成本、獲利最多的優化方案。另外，藥品的庫存數量應為多少時既能保證醫院運轉的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數額等方面的問題，都能通過管理會計的相關方法分析得出。
2.規劃和控制 規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去以及規劃控制現在的經濟活動服務的。主要目的是有效控制醫院日常經濟活動，明確各職能科室的經濟責任，并對各科室的經營業績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實施還是重復建設，連年征戰，運用業績評價會計，對醫院多年基本建設過程和財務收益、銀行借貸進行綜合評價，可以給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫院臨時工聘用數量的多少，醫護人員合理的配比，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。
醫院管理會計中常用的方法是財務分析法以及本量利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。
三、試行醫院管理會計的主要影響因素
1.管理會計的應用在很大程度上取決于單位領導的重視程度 由于財務會計工作具有及時性、連續性、系統性的特點，因而其采用的程序與方法具有在實踐中應用的客觀必然性，即如果沒有財務會計工作，單位就無法掌握其全部經濟活動的財務狀況和經營成果。因此，不管單位領導重視與否，財務會計都是各行業必須要進行的一項日常性工作。管理會計根據單位內部經營管理的特定需要，采用靈活多樣的方法與程序向單位內部各級管理人員提供有選擇的、部分的和不定期的管理信息，以便單位管理部門能夠根據這些管理信息對有關經濟活動進行規劃、決策、控制與業績評價。但是與財務會計不同的是，管理會計并不具有法律上的強制性，一個單位是否在日常工作中應用管理會計，在很大程度上取決于單位領導和各級管理人員對管理會計的了解與重視程度，如果企業領導缺乏對應用管理會計重要性的認識或對管理會計的基本概念與方法知之甚少而不應用管理會計，而是憑過去的經驗或主觀判斷對單位的經濟活動進行規劃、決策、控制與業績評價，可能并不影響其經營活動的正常進行。盡管由此可能會導致單位經營管理水平和經濟效益的下降，但這種不利影響需要通過應用管理會計之后產生的效果對比才能體現出來。因而，單位在實踐中是否能夠主動地應用管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新，即是否能夠將管理會計視為一項有助于加強單位內部經營管理和提高單位經濟效益的經常性工作。只有得到單位領導和各級管理人員的重視，并且單位擁有掌握管理會計基本知識的專業人才，才能夠使管理會計得到有效的推廣和普及應用。
2.力爭實現單位內部的管理會計工作制度化 為確保管理會計工作的規范化，必須在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門，由專業人員負責管理會計工作，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業績。
3.培養一批高素質的管理會計專業人員 會計人員對管理會計運用的影響，主要是通過會計人員素質高低來體現的。素質系指會計人員知識層次、知識結構、價值觀和職業水準。它不僅要求會計人員掌握現代科學管理、數學、預測學和經濟學方面的知識而且還應了解心理學、行為學等社會科學知識。同時建立會計人員繼續教育制度，加強會計人員培訓，提高會計人員應用微機的能力，盡快培養一批高素質的管理會計專業人員，是推行醫院管理會計的重要條件之一。
四、醫院管理會計推行設想
1.增強醫院主要領導的管理意識 能否成功推行管理會計，醫院主要領導的管理會計知識和素質培養顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行是一句空話。通過參加管理會計培訓班或自學有關基本知識和相關知識，使主要領導增強管理會計意識，不斷完善自己對會計工作和會計人員的認識，可為順利推行醫院管理會計打下最重要的基礎條件。
2.組建醫院管理會計科 為防止機構繁多，便于協調工作，組建的醫院管理會計科可與財務科合署辦公，但管理會計科必須配備初具管理會計知識的干部和會計人員，并由院領導明確工作職責、任務，如定期提交分析報表、專題報告、項目預測分析、評價、建議，適時列席部分院級工作討論會等等。
3.培養醫院管理會計人員 從現有財務人員中培訓專業管理會計人員，通過培訓，系統地掌握基本理論和專業知識。
4.開展醫院經營財務專題分析 (1)固定資產投資合理性分析。針對近幾年連續不斷的基本建設項目進行回顧和再評價，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫院基本建設立項提供科學的決策依據。(2)醫院經營管理中的成本控制。大力加強對各部門人力、物力消耗使用的控制是提高經營管理效果的有效途徑。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統計分析制訂出合理的消耗指標，以獲取最大的經濟效益。(3)物資采購預測和決策分析。醫院每年的醫療設備和藥品采購資金額巨大，任何盲目的設備采購和藥品庫存積壓都將給醫院帶來資金上的浪費和周轉困難。因此，事前做好預測分析工作，制訂資金使用計劃，可以有效地避免上述問題的發生。
總之，管理會計是一門綜合性的學科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經營管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問題，但管理會計的科學性和先進性是不容置疑的。各單位應結合自身的實際情況，合理應用，不斷探索，總結提高，使管理會計在醫院的經營管理中發揮積極的作用。
整個社會自愿地有效配置和充分利用是通過價格機制的信號傳輸來實現的,而企事業單位內部資源的有效配置與充分利用更多的是需要管理會計信號來調控。管理會計是通過一系列專門方法、利用財務會計及其它有關的事項或活動資料進行整理、計算、對比和分析,使各級管理人員據以對日常發生的一切經濟活動規劃與控制,并幫助管理者作出各種專門決策的信息處理系統。
1、管理會計與財務會計的主要區別
管理會計是以財務會計為基礎的,二者存在許多聯系,但是作為現代會計的兩個不同分支,其基本目標、職能、核算對象、方法程序、報告體系等各方面均有明顯區別。
(1)財務會計的對象是已經發生的歷史資金運動,存在將核算和監督內容具體化的要素科目。具有較強的規范性;管理會計的對象既涵蓋已經發生的歷史現金流,也包括將要發生的現金流,同時還包括“會計問題和業務問題”以及“效用價值流”等非財務指標,例如:顧客滿意度、非貨幣和貨幣計量等,不存在具體的要素科目,方法靈活,模式可變。
(2)財務會計的服務范圍通常是內外部的利害關系人,管理會計更多是內部管理者。財務會計職能主要是核算反映和監督,管理會計主要是規劃和控制。
另外,管理會計依從成本效益原則之外,幾乎沒有統一的會計準則,其程序的遵從度沒有財務會計嚴格,其報告的編制在時間上、計量單位上,模式內容上較為自由,沒有財務會計在信息持續產出上的系統性,連續性、綜合性要求。
可以看出,管理會計主要為生產經營管理提供信息;財務會計主要為財務管理提供信息。管理會計的職能基本上有如下幾項:一是為組織機構確定和計算成本提供依據;二是為組織機構領導進行預測提供基本信息;三是為領導作出決策提供客觀可靠的信息;四是為決策目標實現制定合理的計劃;五是為經營活動提供指導并實施控制。
2、醫院管理會計應用的現狀
目前,醫院管理會計應用更多體現在成本會計階段。自20世紀20年代以來,信息化、全球化、網絡化為特征的知識經濟出現,市場份額、競爭優勢、反映能力等核心能力的培植和價值提升的需求催生了綜合型管理會計萌芽。財務會計的“貨幣化、精確、平衡“思維定勢有所偏離,轉而關注以可持續增值為目標、以顧客為導向、面向戰略管理、基于流程的價值鏈分析為工具,以及實時的、定制的、個性化的多信息類型的會計信息上來。
我國醫療行業在“全成本核算”要求下管理會計應用,較多的是成本核算觀念和實務的實踐,在市場份額,競爭優勢、反映能力等核心能力塑造方面僅有初步嘗試,因此,管理會計在醫療行業的應用前景還十分廣闊。
3、管理會計與財務會計的結合點
(1)財務會計的規范性要求,必然導致財務會計在崗位的設置、內部控制牽制原則的遵循符合規范制度的約束;管理會計因其規范性要求不嚴,故沒有較為固定的崗位設置,也因其固定性不強,而疏于對常規財務經營管理信息的持續跟蹤收集,如果借助財務會計體制,經常性重點收集和加工基礎信息,必定可以強化管理會計規劃和控制職能的發揮。
(2)管理會計的應用需要從財務會計成本核算切入方可為提升醫院的經營管理進程,在整合資源方面突破財務會計的不足。
(3)二者都面臨自我完善和發展的要求,醫院財務的對外職能發揮與體現非常充分（財務會計職能）,對內有效指導與控制的職能有待加強（管理會計職能）。內外作用的發揮,其落腳點是會計核算管理主體的資本保值增值。因此,財務會計反映的“結果”既可以作為管理會計分析規劃和控制的原因,又可以作為管理控制達成的“目標”,二者相輔相成,相得益彰。其結合的最終結果在于核算終末的數據應當是規劃“好的”期望值。
同時,管理會計是依存財務會計,其數據直接來源于傳統的財務會計數據。二者都能夠依從計算機網絡信息系統,共享同樣的業務數據庫,實現財務會計和管理會計的“同源分流”,體現會計一體化的基本特征。
4、醫院管理會計的常規應用
醫院管理會計以成本核算為切入點,從市場、成本、人力資源、技術創新等方面“知己知彼”進行價值提升。帶動財務會計的發展,參與醫院發展戰略、項目規劃、投融資管理、資本運作、薪酬設計的全過程,這是管理會計的基本內容。
當前,在緩解群眾看病難看病貴的情況下,政府主導的公立醫院存在財政供給不足,以及醫療收費偏離成本有大背景下（注:我國醫療收費的定價方式不是依據社會平均成本而是按邊際成本定價,單位產品給社會帶來的效益恰好等于新增加的成本,因此社會凈效益最大。這無形中導致醫療收費不能彌補醫院支付的實際成本現象出現）,開源較難,節流尤重。管理會計職能作用如何更好發揮,是醫療管理者較為厚重的期望！
管理會計的常規應用一般在以下幾個方面:
(1)預算編制。提供計劃信息,合理確定經營所期望的數據（財經及業務數據）,形成管理會計的原因。
(2)標準成本制定。提供每住院床日各種物耗,能耗標準,以病區為責任中心,對其所運行的結果事先確定控制的“紅線”,發揮管理會計促使各級管理層或責任中心改進自己的計劃和控制工作之職能。一個動態的“標準成本”,正是“規范會計學”給定的“應該”“好”的標準控制值。以“規范的標準”作對比,對事實作出評價、提出建議、加以控制。
(3)本量利分析。揭示業務量、成本、利潤之間內在關系,確認盈虧平衡點以及目標業務量、目標成本、目標利潤既定條件時相互之間的關系,為選擇調控方式提供可靠信息。
(4)價值鏈分析。調整醫院服務產品環節位置,確定一體化戰略或分流方式。
(5)短期經營決策分析,長期投資分析、預測分析、作業成材管理及流程化。
(6)責任中心結果的評價。績效評價是建立激勵與約束機制的主要前提,“考核什么,你就能得到什么”。運用上述工作的成績,在財務效益維度、客戶維度、內部運營維度、學習與成長維度等幾個方面綜合評定,就能夠對責任者作出評價,兌現獎懲,維護目標的嚴肅性。
5、管理會計與財務會計的整合方式探討
(1)組織架構上整合,擴大經濟信息流轉參與度。物資管理、固定資管理、人力資源管理、病案統計信息管理等分屬不同科室的崗位同時接受管理會計科（經濟管理辦）業務領導。按月匯總定制報表有信息流向財務會計有關崗位,經匯總信息后再流向管理會計科（經濟管理辦）。
(2)會計核算科目上整合。重整或優化信息系統及流程,規范科室名稱、代碼。要求所有報送到財務處的票據或報表都按規范信息填報,在每一費用科目中設置“固定費用”“變動費用”明細。
(3)財務信息和非財務信息整合。戰略財務信息和經營業績信息的評價與分析,以科室或病區為財務會計的末級科目,確定確定管理會計核算的責任中心,收集責任中心的經營業績信息。并與責任中心經營預算信息（即戰略信息）對比,作出差異評價。
(4)考核指標體系整合。增加前瞻性信息,利用“量本利分析”確定責任中心的保本保利業績,利用“敏感性分析”描述責任中心努力的業績方向和前瞻的業績愿景。
(5)增加背景信息。提供責任中心占用資產和人力資源的背景信息,建立資源效能發揮的緊迫感。
(6)增加競爭對手信息。揭示市內同行間的資源利用平均水平,建立責任中心的橫向比較理念。
(7)建立責任中心業績衡量標準體系。運用實證會計學（財務會計）回答“是”或“不是”的問題,通過會計科目的事實來說明。比如,這個實體的會計制度是健全的、報表是可信的、存貨是合理的;運用規范會計學（管理會計）回答“應該”或“不應該”、“好”或“不好”的問題,以“規范的標準”作對比,對事實作出評價,提出提升價值的建議。
財務會計認定受托的預算責任的完成情況,管理會計保證受托預算責任的完成,審計對財務會計所認定的受托責任完成情況給予重認定,對管理會計所定的計劃和保證措施重評價。
(8)病區有收益的責任中心建立責任核算管理員。記錄責任中心的經營信息并具體落實改進工作。
6、整合后的醫院管理會計的實際應用初步例舉
(1)責任中心收入、費用和結余,資金需要量的預算預測分析。(2)責任中心盈虧平衡、利潤敏感性分析。(3)責任中心增加新服務項目、停止服務項目、聯合經營項目的決策分析（成本無差別業務量= 兩方案相關固定成本之差/兩方案相關單位變動成本之差）。(4)責任中心服務項目價格確定決策分析（保利價格=單位變動成本+（固定成本+目標利潤）/預計銷量）。(5)責任中心大型醫療設備使用效益及更新、維修、聯合經營決策（現金流出現值比較,即:現金流出現值=固定成本+年維護費用（p/a,i,n））。
7、整合后的醫院日常管理會計報表體系舉例
(1)醫院總的管理會計報表;(2)責任中心管理會計報表;(3)項目管理會計報表。管理會計應用的范圍寬泛,管理者按照階段目標確定關鍵指標,通過經常性系統的數據反映、考核、獎懲,必定對于管理目標達成具有非常積極的意義。
［摘 要］會計與統計是醫院經濟管理的重要組成部分,醫院的各項經濟活動數據都與會計和統計有著緊密的聯系,隨著醫療市場的發展和新醫改的深化要求，會計工作和統計工作的結合越來越緊密,探索兩者之間的關系及其協調統一,對醫院管理有著深遠的意義。
［關鍵詞］會計；統計；財務管理；結合
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1 會計和統計在理論和技術上的聯系
在許多方面,會計與統計都是相互滲透和相互補充的,它們從不同的角度收集和分析經濟活動資料,為管理和決策提供信息,從而實現信息資源的共享。在醫院的經營管理中,會計和統計通過各自的職能來完成經濟核算、監督和服務的共同目標,它們的總目標是一致的。核算目標的一致性導致了它們資源的共享,它們根據相同的原始記錄或原始憑證,相互使用對方的核算資料來完成各自的核算任務。統計學作為一種數量計算與分析技術已廣泛運用于醫院會計核算的各個環節中,很多會計方法都是系統地采用統計方法來處理。醫院日常的經濟業務核算,如急診的病人人次、病人人均費用、藥品收入費用的核算等都采用統計方法核算；財務會計中存貨計價的平均移動法和加權平均法的原理就是統計學的平均數原理；管理會計中醫院經營狀況預測所采用的時間序列法,審計中的審計抽樣技術,財務分析中的因素分析法、連環替代法等都屬于統計方法的范疇。在統計領域會計方法的應用也相當廣泛。在核算方法上,統計借助了會計的復式記賬原理,根據各賬戶之間相互依存、相互對應的要求,使醫院日常經濟運行過程中錯綜復雜的內在關系科學地聯系起來；醫院統計工作多以會計資料為依據,許多統計指標從會計數據中取得；醫院統計體系中的資產負債核算,流動資金核算都大量采用了會計資產負債表的數據、賬戶設置、會計平衡式等。
2 會計和統計的協調統一的必要性
2.1 會計和統計的協調統一為醫院提供重要的基礎信息
會計和統計都是獲取原始的數據信息,運用不同方法和技術手段進行加工整理,提供經營情況和財務活動信息。統計通過對醫療服務數量方面的研究,提供統計信息；會計通過對醫院的經濟活動和財務成果進行核算與評價,提供財務信息。在醫院管理信息系統中,會計和統計工作所提供的信息是最基礎的信息,醫院其他信息都源于會計和統計信息,或者是在兩者提供的信息基礎上進行再加工和開發利用。
2.2 會計和統計的協調統一是醫院科學決策的依據
會計、統計信息是醫院管理者科學決策的依據,通過財務統計信息,醫院決策者可以了解醫療收入、醫療成本、資金運行等財務信息,還可以了解病人醫療需求、醫療費用、藥費比重、門診量、病床使用率等統計信息,這些信息是醫院制定發展戰略、業務發展計劃的基礎。會計運用價值量方法,反映和控制資金循環、收支情況；統計運用實物量和價值量雙重方法,反映醫療活動的全過程。會計和統計做到相互協調,醫院對信息的獲取和處理才能更加及時準確,進而提高醫院決策的準確性。
2.3 會計和統計的協調統一是醫院資源有效配置的依據
依據會計、統計信息合理利用有限的資金,優先發展醫療服務急需、經濟效益高的項目；依據本地區衛生資源分布、配置情況,進行市場調查和論證,購置大型醫療設備,減少資源的浪費；根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等信息,對病房的床位進行合理規劃,調整科室設置,有效利用人力、物力、財力資源,進行資源的優化配置,提高醫療服務的社會效益和經濟效益。需要財務、統計工作者運用不同的技術方法合理、有效地處理會計、統計信息。
3 會計和統計在醫院管理中協調統一的思考
3.1 國家政策應給予支持
財政部門應結合目前醫院發展狀況以及經濟核算體系、財務會計制度的需要,積極配合；從理論上給予指導,從政策方針、法令法規以及體制制度等方面加以規范,為統計核算與會計核算的一體化創造條件。
3.2 醫院管理者轉變觀念,重視會計和統計工作
醫療市場的快速發展和新醫改的不斷深化,醫院管理者應該重視財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性,充分利用財務統計信息資源,合理配置；重視會計和統計相結合后對醫院經濟運行的各個環節的事前預測、事中控制、事后分析的作用。要建立完善的財務管理體系,提高會計和統計信息的質量,強化財務管理的分析、監督職能,完善財務人員的管理體系。同時正確處理好會計和統計工作的關系,加強會計與統計工作的聯系。
3.3 統一會計和統計核算的指標口徑
由于會計和統計在研究方法、內容及服務對象上的區別,兩者在指標口徑上存在較大的差異。在具體工作中應本著求同存異的原則進行調整,相同指標應盡量保持在計算口徑和計算方法上的一致性；有差異的指標應配備明確的使用說明,以避免使用者相互混淆、理解錯誤。
3.4 完善醫院管理信息系統
管理信息系統現已成為收集、傳輸、加工和使用信息的現代化渠道,對醫院信息資源的收集與分析利用具有重要的作用?，F代信息技術為會計和統計的協調提供了一個完善的平臺,建立會計、統計、信息系統有機結合、協調統一的信息資源的處理和分析系統,既能夠發揮統計綜合分析的功能,又能消除會計數據多元化的弊端,保證了會計與統計的相互協調,對加強醫院的事前預測、財務分析和財務控制有重要的意義。中國論文聯盟
3.5 完善部門設置,加強人員分工協作
當前會計、統計往往分工明確,但各行其是、各取所需,影響了會計資料和統計信息的互通與互動,會計、統計人員難以取得各自需要的資料。在實踐工作中,統計工作許多數據都來源于會計資料,借鑒了財務核算的大量基礎資料,統計的許多工作是對財務數據進行再處理和深加工,統計人員要熟悉會計處理方法,使所提供的統計信息與會計信息相一致。而會計涉及的成本分析、量本利分析等方法是利用統計技術,會計人員要學會用統計方法對經濟數據作全面分析、預測。會計和統計工作者要了解和熟悉會計和統計的資料能在哪里使用,怎樣相互利用,充分發揮會計和統計資料的作用,提高醫院管理工作的效率。這就要求會計和統計在人員分工上加強協作,使會計人員和統計人員在相互借鑒的高度上各司其職,把更多的精力投入到各自的領域。
4 結 論
會計與統計作為醫院經濟管理兩個重要的組成部分,滲透在經營管理的方方面面,發揮著重要的作用。這兩個相對獨立的領域之間既有聯系,也存在著許多差異,發揮管理者的智慧,利用兩者的協調統一為我們提供有利的管理依據,是提高醫院經濟效益,增強醫院核心競爭力的重要手段。
一、 醫院 中管理 會計 的作用分析
(一)規劃和決策的作用
它是醫院根據醫療市場的需要,結合自身的實際情況,利用管理會計中常用的方法,對醫院的經營和 發展 作出 科學 的預測分析,對醫院重大投資建設作出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算,確定各項經營目標,用以指導醫院的各項經營活動。它的作用體現在利用回歸直線法,測算醫院各期病人就醫總量和醫療費收入總量,以及各病種的發展趨勢,并以此為依據,應用本、量、利分析法,測算并確定醫院的目標成本和邊際利潤。利用差量分析法和貢獻毛利分析法,對醫院的投資方向進行了可行性決策。在醫院的總體經營目標和建設發展計劃下,根據醫院總的本、量、利目標,結合各科室的具體情況,確定各責任單位的本、量、利任務。
發揮管理會計的規劃和決策作用,可使醫院的經營活動避免盲目性,增強醫院各項預算和規劃的前瞻性;能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節,從而促進醫院 經濟 效益的提高。
(二)控制與調節的作用
在醫院經營決策過程和日常醫療活動中,可利用價值工程和成本控制及效益中心原理,根據經營目標的要求,以及工作進程中所反饋的問題和差異,控制和調整相關環節,糾正偏差,以保證醫院預算和各項責任目標的實現。對于科室成本的調控,管理會計的參與作用也不可忽視。根據科室的業務量和額定收益,確定科室的目標成本和邊際利潤,并定期和不定期地對照實際完成數檢查其預算執行情況,及時發現差距和分析問題所在,責成限期整改。
(三)考核與評價的作用
考核與評價作用能否真正發揮出來,關系到上述管理會計多個管理職能的落實,更直接影響到員工的工作積極性和責任目標的最終實現。首先,應根據醫院的經營目標和各項責任目標,結合醫院管理需要和各科室部門的工作內容,制訂一套科學而又實用的考核評價方案。然后,按照方案規定,對照科室的考核指標,根據各種渠道所收集反饋的信息資料,檢查各責任單位的本、量、利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況,并對其動態發展趨勢進行測算分析。最后,依據這些數據資料,對各責任單位履行崗位職責的業績進行綜合評價。依據評價結果,對實際業績和預期業績不理想的,及時采取措施,限期改進,并進行相應的處罰,而對成績優秀者,則進行適當的表揚和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優罰劣、促進增收節支、改善經營管理、提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。
二、醫院管理會計的特征分析
(一)管理會計提供的信息將更加多元化
醫院核心能力是一個綜合概念,用會計語言來描述,醫院核心能力包含顯性資產和隱性資產。管理會計主題的轉變意味著管理會計所提供的信息必須突破傳統“財務信息”的界限,進入一種更加多元化的局面。數量信息與質量信息、財務信息與非財務信息、靜態信息與動態信息、內部信息與外部信息、物質層面信息與精神層面信息都將成為管理會計信息。
(二)醫院管理會計具有明顯的外向性
管理會計跳出了本單位這一狹小的空間范圍,將視角更多地投向影響醫療業務發展的外部大環境,這些外部環境主要包括社會文化環境、 自然 環境、 法律 環境、地域經濟環境以及專業學術地位、醫療服務半徑、同行競爭能力等等,醫院管理會計特別強調各類相對指標或比較指標的 計算 和分析,如相對價格、相對成本、相對現金流量以及相對市場份額等等。
(三)醫院管理會計更注重長期、持續的發展戰略
現代 醫院非常重視自身健康地可持續發展。一般有這樣一些因素對醫院的持續健康發展至關重要:患者的滿意程度;醫院規模;市場占有率;專科建設;可信賴程度;敏感性;技術領先地位;優良的財務業績。因此,醫院管理會計必須超越單一的期間界限,著重從長期競爭地位的變化中把握醫院未來的發展方向,它更注重醫院持久優勢的取得和保持,甚至不惜犧牲短期利益。所以,構成醫院競爭地位的上述因素都是醫院管理會計必須研究的內容,而不是僅局限于優良的財務業績這一財務指標。
三、在 醫院 管理中發揮管理 會計 作用所面臨的問題
(一)國家醫療體制不合理
首先由于目前的醫院均屬于政府壟斷,不存在較大的競爭,沒有激活內部活力的機制;其次以藥養醫的畸型模式,使得很多醫院更關注藥品管理,而忽視整個醫療成本管理;再次衛生資源分布不合理,主要集中在大城市,導致大醫院收入居高而無需擔憂成本,而小醫院考慮成本仍然入不敷出的局面。而管理會計就是要使醫院面對市場、充分挖掘內部潛力、控制不必要的成本,從而實現其作用的。在這樣一個體制下,必然制約了其作用的發揮。
(二)業務流程不規范
這是影響管理會計發揮作用的一個重大影響因素。在目前的很多醫院財務管理相當不規范,具體表現在:第一,科室對物資消耗管理太松散,使得物資消耗波動幅度太大,對進行管理會計的物資分析造成很大影響;第二,報賬不及時。由于醫院對費用管理實行“一支筆”的政策,院長要對所有費用逐一進行審批,對有疑問的還需要進一步了解;同時,科室對本科室的費用報銷亦存在怠慢的現象,造成每個會計期末時,對費用的歸集不能達到預期的水平,從而影響管理會計的分析結果。第三,固定資產管理不到位,容易遺漏成本。會計核算不全面,對固定資產計提折舊、維修費用的處理不完善。在進行收入成本配比時,成本容易被人為低估,造成結果的偏差。
(三)會計人員專業水平有待進一步提高
舉例來說,據不完全統計,廣州市的醫療單位的會計人員中,專 科學 歷占87%,本科以上學歷僅占12%。專業水平的高低決定了其對管理會計的認識程度及理解操作能力,尤其是對重大的成本支出項目和可塑性較大的成本支出項目分析控制能力,例如對重點成本項目實行重點監控和專責管理,控制“非必要”的成本支出,把各種“額外”的成本損失控制在萌發之前,這些都需要很強的專業技術能力。同時,由于醫院的工作相對比較穩定,因此大部分人均比較安于現狀,沒有及時提高專業水平學習,導致與時代 發展 不協調。
四、發揮管理會計在醫院管理中作用的對策
(一)建立醫院管理會計體系
我國于1998年頒布實施的醫院財務制度和會計制度,是我國醫院財務會計的重大改革,順應了我國衛生事業改革的發展方向。同時,醫院財務會計制度的實施也為醫院運用 現代 管理會計,加強醫院經營管理奠定了良好的基礎條件,是醫院實現集約型經營管理的基本保證。因此,我國醫院應逐步建立財務會計與管理會計并軌并連網運行的管理模式。《醫院管理會計學》的出版,標志著我國醫院管 理學 科的初步創立。本書參照 企業 管理會計的方法,將醫院管理企業化,從醫院管理的定義、會計假設、會計對象、會計目標、會計職能、特點與原則加以了闡述;建立了成本狀態與分類、收支平衡分析、變動成本法、標準成本法等基本概念和方法體系;對醫院管理經營決策、投資決策、預算控制、存貨控制、責任會計等進行了論述,并介紹了國外應用服務量單位理論與績效評價等有關內容。隨著 經濟 全球化、信息化浪潮的推動,醫學科技的迅猛發展,現代醫院管理學必將在醫院的經營管理中得到廣泛、深入地推廣與應用。作為全新的學科,其理論與方法體系將不斷得到完善、豐富和發展。
(二)建立醫院運用管理會計的組織框架
在財務管理模式上,應改變傳統的以財務會計為主體的財務管理模式,實現由計劃經濟體制下“報賬型模式”向市場經濟體制下“經營管理型模式”的轉變,建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式,并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵,如進行醫療業務本量利分析、開展風險管理、存貨控制等;同時應建立現代醫院管理會計的組織形式。由于我國傳統的財務管理體系沒有將管理會計納入其中,因此,要采取逐步引入,持續提高,最終有機融合的科學發展過程將管理會計融入其中。此外,還應建立獨立于財務部門的審計部門,并在制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠獨立開展工作,監督醫院的經濟活動。
(三)建立責任會計制度
醫院可通過建立責任會計提高醫院的管理水平,如建立責任會計制度,分級進行經濟核算,責任會計負責全院各科室的責任經濟核算,并直接對總會計師或財務科長負責,其主要職責有編制責任預算和進行日常記錄、核算及編制責任報告等。要以責任預算和業績分析為工作重點,建立科室管理員制度,科室管理員為科室核算責任人,直接對科室主任負責,這樣就形成了一個完整的核算 網絡 和成本控制網絡,為醫院預算決策奠定了堅實的基礎。
【摘要】管理會計是現代會計的分支之一，近年來一些大中型醫院、學校等事業單位為強化管理、拓展經營也開始設立管理會計，但同是管理會計。醫院管理會計在工作原則和策略上與企業是在所不同的，其工作重點應放在收集、分析、鑒別信息的準確性和價值性上，以更好地服務于決策、這就需要領導重視，完善機構，健全制度，明確工作性質，提高人員素質。
【關鍵詞】管理會計；高校附屬醫院；原則；措施
管理會計是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體[1]。隨著全國醫療體制和事業單位管理體制改革的逐步深入，一些大中型醫院也開始相繼設立了管理會計，那么作為事業單位的醫院，其管理會計的主要職能究竟體現在哪些方面呢？筆者結合工作實際，提出一些不成熟的想法，以拋磚引玉，求教于同行。
一、醫院管理會計的工作原則
管理會計的本質是一種全局性的經濟管理活動。其總目標是促進加強經營管理，提高經濟效益和社會效益 [3]。從醫院業務工作實際出發，醫院管理會計的工作原則重點在以高質量、的準確信息服務于經營與管理決策上。
（一）服務性原則
與其它管理會計的職能一樣，醫院管理會計并直接實施管理，而是為醫院領導加強管理、作出決策提供相關信息，這就要求在收集、加工和處理信息時，首先要力求全面系統，要從臨床經營、科研和基礎設施建設等多方面最大限度地滿足醫院領導和責任單位決策及協調的需要，要具有宏觀戰略特點；其次要注意可理解性，管理會計人員提供的會計信息不同于機械性、專業化、程式化的財務會計報表，既要以通俗易懂的語言進行表述，易于被決策者理解，既要以帶有分析性、探討研究性特點，還要立足實際，增強實用價值。
（二）準確性原則
管理會計信息雖不同于以數字為主構成的財務會計報表,要以表述性語言為主，但必須以真實性為生命，首先要準確，不說“過頭話”，不作無根據的主觀推測，其次要可靠、可核，與其它會計信息并無矛盾，只存在不同的分析判斷角度，不存在不同的結果。再次是客觀，就事論事，不摻雜著管理會計人員的個人興趣和偏見[3]，更不以迎合領導和其它信息需要者的愿望去作片面分析和斷章取義。
（三）實用性原則
管理會計提供的信息不是一種可有可無的參考消息和“參謀意見”，而是正確決策必不可少、必須采納，有重大實用價值客觀事實。這就要求：一是及時性:管理會計提供的信息應能夠及時滿足醫院經營管理決策的需要，包括及時產生、及時處理和及時報送；二是全面。信息來源是多渠道的，既有來源于本院內部的財務會計資料及其他內部信息，也有來源于醫院外部的諸如政策、環境、其它醫院、本校其它部門的信息；三是穩健。管理會計人員在處理及提供信息時應保持必要的謹慎，除所提供的信息本身要求真實、客觀外，還要充分估計可能發生的諸多因素，包括時間、政策、環境等因素可能發生的變化趨勢。
二、管理會計產生效能的保障措施
（一）爭取醫院主要領導的重視
管理會計并不具有法律上的強制性，醫院是否設立管理會計，取決于醫院領導對管理會計的了解與認識，管理會計對醫院經營管理能產生多大的促進促進作用也要看醫院領導對管理會計信息的重視程度，否則，再好的信息也難以體現出真正的價值，要爭取醫院領導重視，管理會計必須通過比較，將其有優越性充分體現出來。因而，是否設立管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新，而管理會計信息是否有助于加強單位內部經營管理和提高單位經濟效益要靠管理會計以各種方式充分展示其應有的價值，只有得到單位領導和各級管理人員的重視，才能夠使管理會計得到有效的推廣和普及應用。
（二）完善機構，加強制度化管理
為確保管理會計工作的規范化，必須在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門。為防止機構繁多，便于協調工作，組建的醫院管理會計科可與財務科合署辦公，但管理會計科必須配備初具管理會計知識的干部和會計人員，并由院領導明確工作職責、任務，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業績。
（三）明確工作重點
管理會計部門人員要經常列席部分院級工作討論會，做好醫院經營財務專題分析定期，按時提交分析報表、專題報告、項目預測分析、評價、建議等等。主要包括：（1）固定資產投資合理性分析。針對近幾年基本建設項目進行回顧和再評價，對銀行信貸投資效益進行分析，對今后醫院基本建設立項進行評估論證。（2）醫院經營管理中的成本控制。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統計分析并制訂出合理的消耗指標。（3）物資采購預測和決策分析。醫院每年的醫療設備和藥品采購資金額巨大。（4）管理會計要事前做好預測分析工作，制訂資金使用計劃，有效地避免任何盲目的設備采購和藥品庫存積壓等問題的發生。
（四）提高管理會計人員素質
會計人員對管理會計運用的影響，主要是通過會計人員素質高低來體現的。素質系指會計人員知識層次、知識結構、價值觀和職業水準。它不僅要求會計人員掌握現代科學管理、數學、預測學和經濟學方面的知識而且還應了解心理（下轉第39頁）（上接第26頁）學、行為學等社會科學知識。提高管理會計人員素質，一是可以從醫院現有財務人員中培訓專業管理會計人員，通過參加相關培訓，系統地掌握基本理論和專業知識；二是建立會計人員繼續教育制度，逐步形成一支高素質的管理會計專業隊伍，為推行醫院管理會計打下堅實基礎。
【摘要】現代醫院管理會計是結合管理會計學和醫療衛生改革的實踐經驗建立起來的一門新的邊緣性學科,是改革開放和市場經濟的產物。本文就建立醫院管理會計學科體系提出一些見解,以促進醫院管理會計學科的建設發展。
管理會計(managerial accounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。
一、管理會計與其他會計學科之間的關系
(一)與財務會計的關系
作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。
(二)與成本會計的關系
成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。
二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。
三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議
(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作
醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。
(二)建立我國醫院管理會計師協會,推動管理會計的全面發展
建立醫院管理會計師協會不僅能推動醫院管理會計在醫院管理中的應用和發展,而且能強化醫院管理會計的社會地位,增強管理會計的責任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計學習交流工作經驗的場所,也是培養管理會計的基地。
(三)加強管理會計在電算化中的應用
會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。
摘要：在社會主義市場經濟浪潮的推動下，全國醫療體制、醫療保險制度改革正在深入開展，醫院如何適應市場經濟發展，增強生存與競爭意識，滿足廣大群眾不斷增長的醫療需求，是擺在醫院管理者面前的重要課題，而試行醫院管理會計能在這方面發揮重要的作用。
關鍵詞：醫院管理；管理會計；構想
一、試行醫院管理會計
在我國70年代末，國內企業開始了對管理會計的理論探討，之后企業中有較高素質的經營者開始了管理會計運用的新嘗試。隨著國內經濟體制、法律法規的不斷完善，企業大力試行管理會計有了新的外部條件。目前，在醫院管理中，管理會計應用極少，綜觀醫院面臨的競爭環境，推行醫院管理會計，及時給經營管理者提供各種會計信息，定能促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化。
二、醫院管理會計的工作范圍和方法
醫院管理會計的工作范圍主要包括以下兩部分：
1.預測與決策 預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務，其主要任務是確保醫院的各項資源(含人、財、物)得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經濟效益。例如醫院大批量使用的制(合)劑產品來源問題，是自行配制還是購買成品，哪種方式最經濟實惠，運用管理會計中的相關方法通過分析可獲取節約成本、獲利最多的優化方案。另外，藥品的庫存數量應為多少時既能保證醫院運轉的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數額等方面的問題，都能通過管理會計的相關方法分析得出。
2.規劃和控制 規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去以及規劃控制現在的經濟活動服務的。主要目的是有效控制醫院日常經濟活動，明確各職能科室的經濟責任，并對各科室的經營業績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實施還是重復建設，連年征戰，運用業績評價會計，對醫院多年基本建設過程和財務收益、銀行借貸進行綜合評價，可以給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫院臨時工聘用數量的多少，醫護人員合理的配比，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。
醫院管理會計中常用的方法是財務分析法以及本量利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。
三、試行醫院管理會計的主要影響因素
1.管理會計的應用在很大程度上取決于單位領導的重視程度 由于財務會計工作具有及時性、連續性、系統性的特點，因而其采用的程序與方法具有在實踐中應用的客觀必然性，即如果沒有財務會計工作，單位就無法掌握其全部經濟活動的財務狀況和經營成果。因此，不管單位領導重視與否，財務會計都是各行業必須要進行的一項日常性工作。管理會計根據單位內部經營管理的特定需要，采用靈活多樣的方法與程序向單位內部各級管理人員提供有選擇的、部分的和不定期的管理信息，以便單位管理部門能夠根據這些管理信息對有關經濟活動進行規劃、決策、控制與業績評價。但是與財務會計不同的是，管理會計并不具有法律上的強制性，一個單位是否在日常工作中應用管理會計，在很大程度上取決于單位領導和各級管理人員對管理會計的了解與重視程度，如果企業領導缺乏對應用管理會計重要性的認識或對管理會計的基本概念與方法知之甚少而不應用管理會計，而是憑過去的經驗或主觀判斷對單位的經濟活動進行規劃、決策、控制與業績評價，可能并不影響其經營活動的正常進行。盡管由此可能會導致單位經營管理水平和經濟效益的下降，但這種不利影響需要通過應用管理會計之后產生的效果對比才能體現出來。因而，單位在實踐中是否能夠主動地應用管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新，即是否能夠將管理會計視為一項有助于加強單位內部經營管理和提高單位經濟效益的經常性工作。只有得到單位領導和各級管理人員的重視，并且單位擁有掌握管理會計基本知識的專業人才，才能夠使管理會計得到有效的推廣和普及應用。2.培養一批高素質的管理會計專業人員 會計人員對管理會計運用的影響，主要是通過會計人員素質高低來體現的。素質系指會計人員知識層次、知識結構、價值觀和職業水準。它不僅要求會計人員掌握現代科學管理、數學、預測學和經濟學方面的知識而且還應了解心理學、行為學等社會科學知識。同時建立會計人員繼續教育制度，加強會計人員培訓，提高會計人員應用微機的能力，盡快培養一批高素質的管理會計專業人員，是推行醫院管理會計的重要條件之一。
3.力爭實現單位內部的管理會計工作制度化 為確保管理會計工作的規范化，必須在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門，由專業人員負責管理會計工作，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業績。
四、醫院管理會計推行設想
1.增強醫院主要領導的管理意識 能否成功推行管理會計，醫院主要領導的管理會計知識和素質培養顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行是一句空話。通過參加管理會計培訓班或自學有關基本知識和相關知識，使主要領導增強管理會計意識，不斷完善自己對會計工作和會計人員的認識，可為順利推行醫院管理會計打下最重要的基礎條件。
2.培養醫院管理會計人員 從現有財務人員中培訓專業管理會計人員，通過培訓，系統地掌握基本理論和專業知識。
3.組建醫院管理會計科 為防止機構繁多，便于協調工作，組建的醫院管理會計科可與財務科合署辦公，但管理會計科必須配備初具管理會計知識的干部和會計人員，并由院領導明確工作職責、任務，如定期提交分析報表、專題報告、項目預測分析、評價、建議，適時列席部分院級工作討論會等等。
4.開展醫院經營財務專題分析 (1)固定資產投資合理性分析。針對近幾年連續不斷的基本建設項目進行回顧和再評價，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫院基本建設立項提供科學的決策依據。(2)醫院經營管理中的成本控制。大力加強對各部門人力、物力消耗使用的控制是提高經營管理效果的有效途徑。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統計分析制訂出合理的消耗指標，以獲取最大的經濟效益。(3)物資采購預測和決策分析。醫院每年的醫療設備和藥品采購資金額巨大，任何盲目的設備采購和藥品庫存積壓都將給醫院帶來資金上的浪費和周轉困難。因此，事前做好預測分析工作，制訂資金使用計劃，可以有效地避免上述問題的發生。
總之，管理會計是一門綜合性的學科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經營管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問題，但管理會計的科學性和先進性是不容置疑的。各單位應結合自身的實際情況，合理應用，不斷探索，總結提高，使管理會計在醫院的經營管理中發揮積極的作用。
摘要：現代醫院管理會計是結合管理會計學和醫療衛生改革的實踐經驗建立起來的一門新的邊緣性學科,是改革開放和市場經濟的產物。本文就建立醫院管理會計學科體系提出一些見解,以促進醫院管理會計學科的建設發展。
關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟
前言
管理會計(managerial accounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。
一、管理會計與其他會計學科之間的關系
(一)與財務會計的關系
作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。
(二)與成本會計的關系
成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。
二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。 三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議
(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作
醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。
(二)加強管理會計在電算化中的應用
會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。
(三)建立我國醫院管理會計師協會,推動管理會計的全面發展
建立醫院管理會計師協會不僅能推動醫院管理會計在醫院管理中的應用和發展,而且能強化醫院管理會計的社會地位,增強管理會計的責任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計學習交流工作經驗的場所,也是培養管理會計的基地。
摘要：隨著經濟的不斷發展，我國的醫藥流通行業發展異常迅速，行業內部的競爭不斷加劇。但醫藥流通企業在發展過程中的問題也逐漸暴露，其中較為尖銳的一個問題便是財務問題。對此，本文首先介紹了精細化管理的內涵，其次對現階段醫藥流通行業在財務管理方面所存在的問題進行了分析，最后探討了財務精細化管理在醫藥流通行業當中的運用。
關鍵詞：財務精細化管理;醫藥流通行業;運用
在最近幾年中，我國醫藥流通行業發展異常迅速，行業內部的競爭不斷加劇，同時也面臨著正在改革的政策環境，在目前的行業及經濟環境下，醫藥流通企業的發展面臨醫藥分開、醫保控費、基本藥物、低價藥物、兩票制、保險基準價等制度的影響，因此醫藥流通行業必須要通過多種方式增強自身的市場競爭力，如此才能在激烈的市場競爭當中生存下來并獲得進一步的發展。在企業的日常管理當中，財務管理是非常重要的一項內容，只有組織好企業的財務工作、處理好生產過程當中的各種財務關系，企業的生產與發展才能穩定進行。同時企業的財務管理也是一種價值管理的過程，在財務管理的過程當中，協調好多種要素之間的組合，可以保證企業的健康穩定發展，從而進一步贏得市場競爭?；诖朔N情況，筆者在本文當中進行了相關的研究，對醫藥流通行業財務精細化管理工作提出了一些想法。
1精細化管理的概述
1.1精細化管理的概念
精細化管理的理念被認為是源于科學管理之父弗雷德里克?W?泰勒(FrederickW.Taylor)的管理理念，在泰勒的經典代表作《科學管理的原則》中，精細化管理的思路已初步顯露。二戰之后，隨著企業規模擴大、生產技術進步，精細化管理的理論和實踐在現代企業管理中被充分發揚光大，特別是在日本，以豐田生產方式為代表的精益生產思想，對現代精細化管理思想形成了重要的影響。精細化管理的深層次含義可以大概理解為各行業、各單位以及企業內部各生產系統、內部各部門、各班組等通過市場用戶的關系建立密切的聯系，從而使這些企業、系統以及每道工序所提供的產品或服務都能轉化為可用內部價格所衡量的價值，是一種科學的管理模式。
1.2財務精細化管理特征分析
企業進行精細化管理的一項主要任務就是需要實現財務的精細化管理，所謂的財務精細化管理就是嚴格財務管理，將財務管理的各個細節都進行密切的關注與監督，從而使財務工作處于一種高效與透明的狀態當中。財務精細化管理是企業精細化管理的重要組成部分，就是財務管理的精細化解讀，“精”就是切中財務管理的要點，抓住財務管理中的關鍵環節；“細”就是財務管理標準、指標的具體量化、考核、督促和執行。企業的財務精細化管理覆蓋了整體財務管理系統構架、制度管理、崗位設計、業務流程以及各項任務的關鍵控制點，相關衍生出的流程、制度、信息系統、表格以及各種工具都涵蓋在財務精細化管理體系中。財務管理精細化的要求首先是建立在企業財務管理規范化和標準化的基礎上，其次在對財務管理流程進行科學細化和合理優化，實現“財務組織結構專業化、財務工作方式標準化、財務管理制度化、財務人員職業化”。通過拓展財務管理服務職能，實現財務管理零死角，挖掘財務管理的潛在價值。
2現階段我國醫藥流通行業在財務管理中存在的問題分析
2.1財務管理工作重視程度不足
現階段醫藥流通企業都面臨著較為強烈的市場競爭，大部分企業為了獲得生存與發展，往往都將企業的重心放在商品的銷售當中，這種以市場銷售為核心的企業管理理念必然導致財務管理工作得不到應有的重視，許多醫藥流通企業的管理人員對財務管理都不重視，在企業當中也處于可有可無的地位。甚至還有部分企業的管理人員認為，財務管理在企業當中僅僅是一種記賬的工具，而并不是一種管理手段。許多醫藥企業往往在年底結算的時候才發現，雖然企業的銷售規模增長了，但是企業的盈利能力卻在不斷下降，還有部分企業由于收款不及時從而導致呆賬壞賬的數量不斷增加，還有部分企業由于盲目地擴展，不斷融資，從而導致企業的資金鏈存在著較大的問題。導致以上現象的主要原因在于企業的管理人員對財務管理工作的認識不夠清晰，財務管理工作并沒有得到應有的重視。2.2財務管理機制不完善，存在漏洞現階段部分醫藥流通企業內部的財務管理機制不夠完善，存在著漏洞，部分醫藥流通企業財務管理內控制度缺失或者存在設計缺陷，并沒有將企業的全體人員以及企業生產的各個環節囊括在內，甚至沒有制度可以遵循；從而導致許多財務活動的范圍都受到了嚴重的制約。企業財務管理機制的不完善，必然導致各種各樣的漏洞，從而導致企業在面臨商業危機時往往在財務上的抵抗能力相對較弱。
2.3存貨管理難度大、管理成本高
醫藥流通企業由于行業的特殊性，存在存貨管理難度大、管理成本高的問題。企業藥品庫存必須根據我國國家藥品監督管理局頒布的《藥品經營質量管理規范》(簡稱GSP)并結合藥品特點進行管理。GSP對諸如通風、濕度、溫度等方面的倉儲、養護、管理都有嚴格的規定，需要冷藏的藥品，在配送時還需特別的冷藏裝備車進行配送。醫藥流通企業倉庫管理人員都要進行相關專業培訓方能上崗。國家藥監局通過嚴格的管理制度來約束企業的行為，對藥品經營全過程進行質量控制。一些醫藥流通企業存貨管理水平不高，在內部存貨管理中還存在不少問題，主要問題有存貨管理內部控制制度設計不合理，或雖建立內部控制制度，但形同虛設，執行不力，造成企業存貨管理混亂，定期盤存實施得也不到位，產品保管不當，存貨丟失、損壞、過期等情況時有發生。這些都增加了醫藥流通企業存貨管理難度及存貨管理成本。
2.4應收賬款控制狀況嚴峻、企業風險大
目前，對于醫藥分銷企業與采購藥品的各級醫院、其他終端銷售機構形成的銷售市場來說，整體屬于買方市場，醫藥企業不得不依靠賒銷方式來提高市場份額，增加銷售。為了保證企業的銷售增速，有些企業往往會無節制地擴大應收賬款規模，也增加了企業的經營風險。目前行業內的知名醫藥公司應收賬款余額較高、應收賬款銷售比增速較快、應收賬款周轉天數較長也是不爭的事實。從目前的實務操作來看，存在的問題主要如下：企業內部缺乏有效的應收賬款管理制度；銷售人員重銷售輕回款，缺乏信用管理的意識和能力；企業銷售合同管理不嚴格，存在條款漏洞和違規賒銷風險；價格管理不規范；購銷聯動意識薄弱等。作為醫藥企業財務管理中的關鍵一環，應收賬款管理必須放到重中之重。
3精細化財務管理在醫藥流通企業中的實際運用
3.1建立并完善財務管理機制
醫藥流通企業若需要實現真正的精細化財務管理，必須要建立并完善自身的財務管理機制。財務管理機制是企業財務管理工作的重要依據，在財務管理的過程當中，任何管理活動都必須要以具體的管理機制為原則，只有這樣才能確保財務管理活動有序進行，同時也可以保證財務管理工作的權威性。首先，醫藥流通企業要根據自身的業務制定出覆蓋到企業管理全過程的財務管理機制，這樣就可以保證財務管理活動在企業內部的合理開展。其次，醫藥流通企業需要根據實際的運行情況對財務管理機制進行必要的完善，查漏補缺，及時修復財務管理當中所存在的漏洞，從而使得許多問題在還未發生之前就得以有效的避免，從而增強企業應對風險的能力。最后，企業的財務管理機制需要具有一定的權威性，在財務管理面前任何人都不應該具有特殊性，都必須要按照應有的規章制度執行，只有這樣才能促使財務管理的各項規章制度得以順利的執行。財務管理機制的建立還需要明確財務管理工作的考核機制，醫藥流通企業應該針對不同部門的特點，建立明確針對不同部門的財務考核標準，這樣不僅可以促進財務管理工作的透明化，同時還可以使得管理者可以清晰地看到整個企業的財務狀況。
3.2財務預算管理創新
隨著市場經濟的發展，企業的發展不斷精細化與專業化傳統的預算編制與現階段醫藥流通企業財務管理的實際需求已經存在著很大的分歧，因此，現階段醫藥流通行業在采取預算管理創新當中的首要任務在于剔除傳統生產預算、銷售預算理念的束縛，廣泛推行目標利潤預算理念，從而促使醫藥企業真正意義上實現資本增值觀預算。其次還應該對預算編制的方法進行創新，在醫藥流通企業當中，預算編制方法是醫藥流通企業進行預算編制的重要工具，基于此種情況，醫藥流通企業必須要加大對預算編制方法的創新，醫藥流通企業應結合本身的業務類型、品種結構、業態占比、經營特點、經營策略制定具有較強針對性的編制方法。穩定環境下的定期預算、管理者長遠視角下的滾動預算、某些固定項目的固定預算、匹配銷售預測的彈性預算以及復雜條件下的作業基礎預算應該在企業預算編制中進行有效的切換。最后，醫藥流通企業需要采用科學的方法進行預算編制，根據不同的公司治理結構選擇權威式預算、參與式預算和混合式預算編制，不斷提高醫藥流通企業預算編制的精確性與合理性。
3.3精細化財務管理的具體措施
財務管理是一項較為復雜的系統工程，因此若想實現真正的精細化財務管理，必須要制定一系列的具體措施，從現階段醫藥流通企業的財務管理現狀來看，首先醫藥流通企業必須要落實好各項基本的財務工作，財務工作是醫藥流通企業發展的最真實反映，財務數據的真實性直接反應出企業的發展以及管理的效率，因此，必須要做好各項基本的財務工作。此外，還需要建立信息化的財務管理平臺，現階段的網絡技術已經較為發達，在這樣的背景之下，財務管理可以利用網絡技術建立信息化的財務管理平臺，應收賬款、存貨等關鍵資產的管理完全可以采用ERP手段進行優化，票據臺賬、電子發票等信息工具的采用都能促進財務精細化管理工作的有效進行。
4結語
現階段我國的醫藥流通行業正面臨著較大競爭壓力，做好財務工作可以在一定程度上增強醫藥流通企業的市場競爭力，同時也可以增強醫藥流通企業的風險應對能力。因此，在醫藥流通行業的財務管理工作當中，采用精細化管理就顯得尤為必要。在本文當中，筆者結合自己的實際工作經驗，通過查閱文獻的方式研究了精細化財務管理的概念，總結了醫藥流通企業財務管理中所存在的問題，并提出了對應的解決策略。
作者:沈濤 單位:國藥控股股份有限公司
摘要：隨著計算機多媒體技術的不斷發展，再加上互聯網與物聯網技術的有效融合，在當今社會中，采用現代化技術對醫藥物資進行有效管理已經逐步的趨于常態化。但是其中一個重要的問題是，目前的管理渠道中，多以西藥為主，中藥材在這方面涉足的并不多，本文就結合實際情況針對醫藥物資物流管理中庫存管理現代化的問題進行簡析。
關鍵詞：醫藥物資；物流管理；庫存管理現代化；中藥材
1中藥材的物流運輸與庫存管理
為了確保藥材的安全性與有效性，國家相關部門對藥材的物流過程有明確的規定，特別是涉及冷鏈運輸的一些藥材，不僅對運輸渠道和運輸條件有嚴苛的標準，而且對溫濕度等信息，采用互聯網多媒體技術已經達到了實時監控的效果。這種措施看起來是比較完善的，但是相對與之形成截然反差的中藥材物流過程來說，期間的差異就表現的比較明顯了。很長時間以來，醫藥學界對于中藥材的物流運輸以及庫存管理都有一個認識上的誤區，認為只要是做好通風處理就可以了，畢竟大多數中藥材都是采用晾曬的措施處理過的。筆者是完全不贊同這種觀點的，這已經不僅僅是對中藥材認識上存在的偏頗了，更是對中藥，中醫藥學認識的缺失。除了人參這種比較高端的中藥材之外，有數量龐大的中低端中藥材需要采用現代化的物流運輸與庫存管理措施來進行有效的資源整合，這樣才能讓中藥材在實際的臨床上發揮出最大的治療效果。
2中藥材的物流運輸與庫存管理存在的認識誤區
雖然目前各個市級行政區劃內都有獨立的中醫院，并且在三甲以上的綜合醫院里也基本上開設有中醫科，但是對于中藥材的物流運輸與管理工作，并沒有真正的完全按照現代化的流程進行操作，其中有三大誤區直接影響藥材質量。其一，重量輕質。中藥材的銷售基本上都是沿用了本地的中藥材營銷公司渠道進行的，這些公司在集中收購中藥材原材料的時候，基本上都是按照數量來作為基本參數，雖然對于這些藥材的入庫前質量掌控的比較嚴格，等級劃分的比較細致，但是一旦完成了收購之后，就完全忽視了其實際存儲環境中的一些具體要求。直接導致了部分中藥材在二次出庫的時候質量明顯降低了。其二，重運輕儲。由于部分中藥材質量較輕，運輸起來比較麻煩，為了最大化的節約運輸成本，極少數的運輸渠道在運輸過程中完全忽視中藥材不能擠壓的問題，甚至還曾經出現過中藥材與具有揮發性的化學制劑被同一個渠道進行運輸的案例出現。在運輸的存儲過程中就完全把中藥材的基本藥效給改變了，當中藥材被臨床使用的時候，不僅不能發揮出其應有的藥效，反倒有可能釋放出一定的毒性，給患者帶來不必要的安全隱患。其三，重色輕效。優質的中藥材，其外觀的色感是極為重要的，品鑒師在選擇中藥材的時候，也將其視為一個重要的參數。但是在中藥材的存儲過程中，一旦措施不當，一些已經風干的中藥材其外觀雖然沒有發生任何的變化，但是其有效成分已經喪失，就直接導致了該類藥材不能為患者的疾病治療發揮出應有的作用。
3中藥材的物流運輸與庫存管理現代化措施
歷數中藥材的物流運輸與庫存管理中存在的問題，雖然說有些屬于歷史遺留問題，不能一蹴而就的解決掉，但是總體上來看，仍然是相關的工作人員管理意識不到位導致的。目前的物聯網與互聯網相互結合的渠道已經暢通，完全有能力在整個的中藥材運輸過程中采用計算機多媒體技術進行有效操作。首先，采用量化對比技術加強中藥材的采購管理。在中藥原材料采購完成，準備實現首次入庫的時候，可以通過設置在中藥材公司的后臺，對已經經過初次檢驗的中藥材，利用多媒體量化管理措施，進行二次復核，這種復核把優質藥材的圖片信息經由局域網，從后臺傳輸到前臺，品鑒師在對藥材完成色差對比之后，再進行藥理藥效的抽檢，相關數據再經由局域網迅速的傳遞到后臺，完成技術處理，尤其是關鍵技術參數的對比之后，同一批次的中藥材就完成了系統化的質檢。進過這個措施之后，可以有效的讓初次入庫的中藥材，其質量與藥效最大程度上符合不同品級中藥材的定性與定位。其次，采用實時監控技術加強中藥材的運輸管理。中藥材公司的中控管理中心，要對已經完成入庫的中藥材進行運輸的時候，要充分地了解需要運輸的中藥材其物理及化學特性，尤其是針對一些可能存在的空氣污染或者是化學揮發等。適度的采取一些隔離措施，適度的增大中藥材之間的分類距離，把每一個包裝箱上都設定好一次性的鉛封標致，采用無線傳輸技術在運輸車輛上架設高清云臺攝像頭，按照GPS定位的預估，合理有效的評判出其最短或者是運輸時間最少的運輸路線，最后通過衛星定位系統對運輸車輛在途中的所有信息進行綜合處理。這樣就能夠讓中藥材的出庫運輸與存儲運輸基本上實現與倉儲環境最大化相似的程度。能夠有效的保護中藥材的藥性穩定。最后，采用微電腦循環技術加強中藥材的倉儲管理。這是中藥材倉儲管理中的一個最為核心內容。中藥材經過運輸達到成品庫之后，倉儲條件在一定程度上可能要明顯差于專業的存儲倉庫，有可能受到空間位置的限制，導致了藥品之間的間隔距離明顯縮短。在這種情況下，可以采用微電腦循環技術對每個空間范圍內的中藥材存儲信息進行同時間段對比以及類比。一旦相關數據超出了臨界值之后，就完全有必要對藥材進行藥效的抽檢，以確保藥材其主要藥性的穩定。如果其中發現有些藥材存在藥性揮發的問題，就必須要對藥材進行降低品級或者剝離處理。這里尤其要強調的一點是，因為自然氣候的原因，中藥材在不同的時間節點上可能會出現一定的微差，這其實與藥品自身的質量關系不大，相關臨界值范圍的確定，要充分地考慮溫濕度效果的同時，也要注意考慮自然氣候的原因。中藥材的倉儲管理的確需要重視，的確需要引入高科技技術，但是因為過猶不及而導致本末倒置的現象出現就違背了采用現代化技術進行有效管理的初衷了。
4結束語
藥品是一個特殊的商品，其質量不僅僅關系到藥效，而且直接影響到患者的生命安全，不能因為其屬于固態的中藥材就忽視了采用現代化技術進行倉儲及物流。各部門，尤其是從事中藥材倉儲運輸的工作人員，一定要在日常工作中將藥材質量放在首位，這樣才能讓中藥材在臨床中發揮最大的治病效應，才能讓中醫學在醫藥領域發揮應有的作用。
作者:喻德強 單位:貴州聯盛藥業有限公司
摘要:近年來，隨著新會計準則的深入實施，醫藥行業作為市場經濟的重要組成部分在國際金融海嘯的余威之下正面臨著嚴峻的挑戰，再加之我國正在大力推進醫療改革方案，這使得醫藥行業所面臨的經濟形勢更加多變、市場競爭愈發激烈。在此條件下，醫藥企業必須不斷加強自我建設和完善，財務會計管理與內控制度作為其中的關鍵環節，已成為醫藥企業不可忽視的重要課題。本文通過對目前市場經濟條件下我國醫藥行業財務會計管理與內部控制中存在的問題進行分析，有針對性地提出了相應的改進措施，以期為醫藥行業的健康穩定發展帶來積極影響。
關鍵詞:醫藥行業;財務會計管理;內部控制
醫藥產品較為特殊，關系到人類的生命健康，故醫藥企業相應地承擔著更重、更多的社會責任。醫藥行業產品國家管制較多、銷售模式特殊、時效性強、業務量大、種類繁多，相對于其他行業企業而言，面臨著更高的風險。企業的財務會計管理和內部控制是企業實現經營目標的重要保障，必須建立在基本的控制流程、控制方法、控制原理的基礎之上，通過全方位、全過程的會計財務管理制度、財務人員工作規范、全面預算管理體系、過程控制體系等來管理和控制企業的一切經濟行為。醫藥企業的財務會計管理和內部控制應當由專業的財務人員予以實施，對企業全部的財務工作進行業務審核、計劃執行、指標約束等，并以會計核算、經營管理、有效監管、防范風險為目的。做好財務會計管理和內部控制對于醫藥企業保障經營目標順利實現、確保財務信息正確可靠、保護國有資產安全完整、促進醫患關系和諧融洽、實現醫藥行業的經濟效益和社會效益等方面具有重要作用，符合醫藥企業提高自身管理水平和維護社會經濟秩序的美好愿景。
一、醫藥行業財務會計管理與內部控制中存在的問題
(一)風險意識不足
在財務管理方面，醫藥企業普遍存在著風險意識薄弱的問題，甚至有些醫藥企業對風險的概念知之甚少，這使得企業的財務會計制度鮮少涉及風險防范的內容。在上述醫藥企業所面臨的內部、外部風險中，應收賬款風險的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應收賬款占據了醫藥企業銷售收入的很大一部分，影響著企業的整條資金鏈，如果醫藥企業不及時處理超過賬齡的應收賬款，不僅會增加壞賬產生的可能性，業會嚴重阻礙醫藥企業的經營發展。在此，以我國某醫藥企業A舉例說明，2015年年末A企業未就某項金額為1500萬的應收賬款與B民營醫院對賬，相關手續也沒有進行完善；2016年年初，B醫院由于經營不善被C國有醫院整合，由于前述應收賬款的手續不健全，C醫院對此產生疑慮，表示要對其真實性進行進一步驗證，如此一來，A醫藥企業的收賬風險大大增加，甚至可能會嚴重影響公司的財務狀況。
(二)醫藥購銷業務控制難度大
醫藥購銷活動作為推動醫藥企業經營、發展的重點內容和關鍵環節，具有控制難度大、影響范圍廣的特點，而目前我國的醫藥企業普遍 缺少風險預警機制，想要通過自身控制來降低經營管理風險的愿望很難實現。我國醫藥行業的銷售市場相對狹窄，主要的銷售市場僅有OTC藥店、醫藥公司、醫藥機構等，但是各個銷售市場均制定了不同的推銷、采購、配送規則，這些規則都是建立在各個銷售市場的不同實際經營情況的基礎上，具有多元性和復雜性，給醫藥企業的運行管理造成了不可避免的困難。
(三)成本控制不到位
目前，大多數醫藥企業的成本控制能力較弱，這是由于企業對行業、市場以及自身需求的不明確造成的，企業應當根據實際情況適時地調整所采用的成本核算方法，而實際上，不在少數的醫藥企業仍然在應用較為落后的資產折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數醫藥企業使用的還是傳統的總成本核算方式，而非服務成本費用核算、科室全成本費用核算，對高效的、現代化的核算方法（例如作業成本核算方法等）的了解更是少之又少，這使得企業對成本的制約和控制能力大打折扣。
二、完善醫藥行業財務會計管理與內部控制的建議
(一)增強風險管理意識，提高風險管理水平
醫藥企業必須加強風險意識，要對企業所面臨的各項風險進行透徹的分析，并根據分析結果出具風險評估報告，并經由理事會、監事會、董事會認真審議、核查；管理層要組織相關人員定期或不定期地檢查資金、應收賬款、應付賬款的往來賬目并作出相關處理。
(二)完善內部控制體系，加快各方體制建設
醫藥企業內部控制機制的完善和風險管理的要求是并存的，所以企業必須盡快建立健全內部控制體系。具體途徑如下：第一，建設完善的內部治理結構。醫藥企業必須依照現代企業制度，真正實現經營權、所有權的分離，將風險控制、公司治理、內部控制有機地結合起來，使企業的風險管理貫穿于內部控制全過程，不斷防范“內部人控制”、規范控股股東行為，同時完善監事會機制、董事會機制、股東大會機制，夯實激勵約束機制、績效評價機制和信息披露機制，協調各個利益相關者的關系，從而實現完善醫藥企業內部治理結構的目的。第二，建設規范的內部控制制度。醫藥企業應該充分結合自身情況，同時遵循《企業會計準則》、《稅法》、《會計法》等法律法規，健全財務核算控制體系，該舉主要是為了強化企業的財務監督功能、預算管理功能以及各項授權審批制度，使企業的內部控制作用于各個經營環節，最大限度地對各種風險進行防范。與此同時，醫藥企業要致力于規范會計核算和財務管理工作，實現監督的公正性、客觀性和獨立性，進而建立以專項管理為補充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經營目標為導向的全面預算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫藥企業內部控制工作中的主體，也是內部控制的控制對象。因此，醫藥企業必須強化以人為本的經營管理理念，加強對人力資源的管理和控制，積極開發、挖掘人力資源潛能，充分發揮企業員工的主觀能動性，建立健全激勵獎懲機制，用以約束員工遵循財務會計管理和內部控制的要求、目標行事，發揮、培育團隊精神，不斷提高整個團隊的凝聚力。
(三)樹立成本意識，加強成本控制
醫藥行業必須加快樹立成本意識的步伐，隨著科學技術的不斷發展，制藥的技術和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對激烈的市場競爭，醫藥企業要想在競爭中立于不敗之地，樹立成本意識勢在必行。醫藥企業必須將成本管理上升到戰略高度，加強對日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費，對各項資源進行循環利用。針對采購成本而言，企業要成立產品成本信息庫，用來加強對制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應商資源，選擇質優價廉的原材料。此外，醫藥企業必須引進現代化的成本核算方法，在加強自身成本管理的同時，積極適應國內外的市場要求。
(四)推進信息化建設，適應現代化發展
在信息時代，醫藥企業必須對管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業產品質量、資產安全的同時，最大程度地減少經營風險。推進企業財務會計管理與內部控制的信息化建設，是醫藥企業適應時代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統一的信息平臺。醫藥企業可以在企業范圍內采用統一的財務管理軟件，企業上上下下的所有財務事項只能通過該系統來變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規范了整個公司的財務管理；二是規范財務系統的應用程序。為防止數據丟失，除了排除系統運行問題之外，醫藥企業還要不斷地完善數據庫管理，使其具備完整的機房準入規定、詳細的系統操作指南、嚴格的系統操作審批流程、科學合理的錯誤應急處理辦法等，同時也不能忽略輔助性的系統操作登記臺賬、機房準入規定等；三是增強權利約束與監督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對操作人員的監督約束機制，可以通過劃分不同模塊的方式來進行人員職能分工，或是通過設置財務管理系統權限來實現；四是注意安全管理。醫藥企業必須對財務管理系統進行加密措施，嚴格設置各級別權限，定期對系統進行殺毒和數據備份；同時設置獨立的、線下的設備存儲空間，用于保護設備安全。
作者:嚴宣 單位:賽生醫藥（中國）有限公司
摘要：作為我國基礎企業之一，醫藥化工企業在我國市場中占據重要的位置，醫藥化工所生產出的產品不僅關系著人們的生命安全，因此，加強醫藥化工的安全生產管理工作十分重要，為了確保我國的醫藥化工企業能安全的生產，醫藥化工企業應嚴格的控制和管理生產的安全性，使其能規范的操作相關的生產器具，這樣才能減少醫藥化工生產施工的發生。
關鍵詞：醫藥化工；安全生產；管理
在對醫藥化工生產增強安全管理時，醫藥化工企業要明確生產現狀，結合實際生產情況，研究合理的安全管理方案，并將其實施在生產過程中，只有加大安全生產管理力度，企業才能在保障人們生命安全的基礎上，獲取更多的經濟利潤，因此，本文將對醫藥化工的安全生產管理進行分析和研究，并以此提出相關的管理策略。
1關于醫藥化工安全生產的現狀分析
1.1先進生產技術的利與弊
伴隨著時代的發展，科學技術的進步，醫藥化工企業在發展的過程中逐漸引用先進的生產設備，盡管先進的生產設備能為企業帶來良好的經濟效益，但這些生產設備卻存在著一定的安全隱患，如果操作不當，則會危害到工人生命安全，甚至給企業帶來巨大的經濟損失。其次，由于醫藥化工的車間處于封閉狀態，一旦發生事故，人們將很難保障自身的人身安全。
1.2醫藥化工企業缺乏完整的生產管理制度
大部分企業在生產產品的過程中，都只將注意力集中于企業的經濟利益方面，而嚴重忽視產品的生產過程，這樣就導致產品在生產的過程中缺乏安全性和規范性。此外，醫藥化工企業在投產之后，并沒有制定完整的生產管理制定，使得安全生產管理水平較低，不符合醫藥化工的生產標準。其次，安全生產管理執行能力較弱，雖然有些企業已經提出管理方案，在執行的過程中，卻不符合實際要求，相關的管理人員缺乏良好的責任意識和管理觀念，進而導致企業安全生產事故頻繁發生。
1.3工人的整體素質有待提升
大部分醫藥化工的員工學歷較低，自身素質較差，缺乏正確的安全生產意識，這就給醫藥化工企業增添了安全生產管理難度。許多員工為了盡快的完成工作量，而沒有按照具有的要求操作生產設備，甚至出現違章操作，這不僅降低了產品的質量，也給自身的安全造成巨大的威脅，通常情況下，員工的一個小小的失誤就會給自己和企業帶來巨大的災難。
1.4安全防范措施和安全設備不到位
對于安全生產管理的資金投入，企業并沒有全心全意的投入相應的資金，只是為企業員工配置簡單的安全設備，而且，有些安心設備由于長期不使用，已失去其本質作用，如果發生事故，這些安全設備僅僅只能起到擺設作用[1]。
2加強醫藥化工安全生產管理的重要性
站在企業的角度分析，加強醫藥化工安全生產管理不僅是為企業提供安全的基礎保障，同時，也能促進企業的經濟增長，使企業能穩定的在市場中發展，并在市場經濟中占據有利位置，而從員工的角度分析，增強安全生產可以維護自身的利益，保障自身的利益不受侵犯。因此，醫藥化工企業對此受到重視，采用科學方法，做好安全生產管理工作[2]。
3針對加強醫藥化工安全生產管理提出的措施
3.1明確管理目標、制定管理方案
為了保證安全生產管理效率能有效的提高，醫藥化工企業在進行安全生產管理的過程中，應充分結合企業的生產現狀，明確管理目標，制定科學的管理方案，只有明確管理目標，企業才能朝著目標的方向而努力。這樣，醫藥化工企業才能經得住考驗和檢查，在提升企業經濟效益時，我國的經濟增長做出偉大的貢獻。
3.2完善安全生產管理體制，建立健全完整的安全生產管理體系
對于醫藥化工企業來講，完善安全管理體制，建立健全完整的安全管理體系，能有效的激勵和鼓勵員工，幫助員工樹立正確的生產觀念，這主要是因為，企業在完善安全生產管理體制的過程中，會將相關的責任制度落實到每一個工作人員的身上，并對其進行獎勵和懲罰，這就說明，工作人員為何積極努力的生產，并不斷的維護產品的質量。因而，制定科學的安全生產管理體制是企業在發展中所應做到的事情[3]。
3.3加強對工作人員的培訓和指導
與其它的企業不同，醫藥化工企業在生產產品的過程中，存在巨大的安全隱患，一旦發生意外事故，醫藥化工所生產的產品就會危及到其它范圍。因此，醫藥化工企業應加強對工作人員的培訓和指導，將正確的工作理念灌輸到工作人員的思想中，使其了解自身工作的性質和重要性。3.4構建一支專業的安全生產管理隊伍在管理醫藥化工安全生產的過程中，企業應引進專業的人才，并加強對人才的培訓，進而使企業在發展的過程中能擁有一支專業的安全生產管理隊伍。只有構建一支專業的管理隊伍，安全生產管理人員才能帶動員工共同工作，并維護好生產秩序。此外，專業的管理人員也會大力宣傳安全生產的重要性，將安全文化融入到企業當中。
4結語
總而言之，醫藥化工企業在進行安全生產的過程中，企業要明確管理方案，采用合理的管理手段，從而為企業的員工提供一個安全的生產環境。其次，醫藥化工企業要提升員工的安全生產意識，讓其掌握正確的生產技術，使其按照相關的要求操作生產設備，并配置一套科學的管理制度，這樣才能調動工作人員的積極性，使其意識到合理操作生產設備的重要性，有效的提升生產效率。
作者:王瑋 單位:山東齊都藥業有限公司
摘要：作為我國基礎企業之一，醫藥化工企業在我國市場中占據重要的位置，醫藥化工所生產出的產品不僅關系著人們的生命安全，因此，加強醫藥化工的安全生產管理工作十分重要，為了確保我國的醫藥化工企業能安全的生產，醫藥化工企業應嚴格的控制和管理生產的安全性，使其能規范的操作相關的生產器具，這樣才能減少醫藥化工生產施工的發生。
關鍵詞：醫藥化工；安全生產；管理
在對醫藥化工生產增強安全管理時，醫藥化工企業要明確生產現狀，結合實際生產情況，研究合理的安全管理方案，并將其實施在生產過程中，只有加大安全生產管理力度，企業才能在保障人們生命安全的基礎上，獲取更多的經濟利潤，因此，本文將對醫藥化工的安全生產管理進行分析和研究，并以此提出相關的管理策略。
1關于醫藥化工安全生產的現狀分析
1.1先進生產技術的利與弊
伴隨著時代的發展，科學技術的進步，醫藥化工企業在發展的過程中逐漸引用先進的生產設備，盡管先進的生產設備能為企業帶來良好的經濟效益，但這些生產設備卻存在著一定的安全隱患，如果操作不當，則會危害到工人生命安全，甚至給企業帶來巨大的經濟損失。其次，由于醫藥化工的車間處于封閉狀態，一旦發生事故，人們將很難保障自身的人身安全。
1.2醫藥化工企業缺乏完整的生產管理制度
大部分企業在生產產品的過程中，都只將注意力集中于企業的經濟利益方面，而嚴重忽視產品的生產過程，這樣就導致產品在生產的過程中缺乏安全性和規范性。此外，醫藥化工企業在投產之后，并沒有制定完整的生產管理制定，使得安全生產管理水平較低，不符合醫藥化工的生產標準。其次，安全生產管理執行能力較弱，雖然有些企業已經提出管理方案，在執行的過程中，卻不符合實際要求，相關的管理人員缺乏良好的責任意識和管理觀念，進而導致企業安全生產事故頻繁發生。
1.3工人的整體素質有待提升
大部分醫藥化工的員工學歷較低，自身素質較差，缺乏正確的安全生產意識，這就給醫藥化工企業增添了安全生產管理難度。許多員工為了盡快的完成工作量，而沒有按照具有的要求操作生產設備，甚至出現違章操作，這不僅降低了產品的質量，也給自身的安全造成巨大的威脅，通常情況下，員工的一個小小的失誤就會給自己和企業帶來巨大的災難。
1.4安全防范措施和安全設備不到位
對于安全生產管理的資金投入，企業并沒有全心全意的投入相應的資金，只是為企業員工配置簡單的安全設備，而且，有些安心設備由于長期不使用，已失去其本質作用，如果發生事故，這些安全設備僅僅只能起到擺設作用[1]。
2加強醫藥化工安全生產管理的重要性
站在企業的角度分析，加強醫藥化工安全生產管理不僅是為企業提供安全的基礎保障，同時，也能促進企業的經濟增長，使企業能穩定的在市場中發展，并在市場經濟中占據有利位置，而從員工的角度分析，增強安全生產可以維護自身的利益，保障自身的利益不受侵犯。因此，醫藥化工企業對此受到重視，采用科學方法，做好安全生產管理工作[2]。
3針對加強醫藥化工安全生產管理提出的措施
3.1明確管理目標、制定管理方案
為了保證安全生產管理效率能有效的提高，醫藥化工企業在進行安全生產管理的過程中，應充分結合企業的生產現狀，明確管理目標，制定科學的管理方案，只有明確管理目標，企業才能朝著目標的方向而努力。這樣，醫藥化工企業才能經得住考驗和檢查，在提升企業經濟效益時，我國的經濟增長做出偉大的貢獻。
3.2完善安全生產管理體制，建立健全完整的安全生產管理體系
對于醫藥化工企業來講，完善安全管理體制，建立健全完整的安全管理體系，能有效的激勵和鼓勵員工，幫助員工樹立正確的生產觀念，這主要是因為，企業在完善安全生產管理體制的過程中，會將相關的責任制度落實到每一個工作人員的身上，并對其進行獎勵和懲罰，這就說明，工作人員為何積極努力的生產，并不斷的維護產品的質量。因而，制定科學的安全生產管理體制是企業在發展中所應做到的事情[3]。
3.3加強對工作人員的培訓和指導
與其它的企業不同，醫藥化工企業在生產產品的過程中，存在巨大的安全隱患，一旦發生意外事故，醫藥化工所生產的產品就會危及到其它范圍。因此，醫藥化工企業應加強對工作人員的培訓和指導，將正確的工作理念灌輸到工作人員的思想中，使其了解自身工作的性質和重要性。
3.4構建一支專業的安全生產管理隊伍
在管理醫藥化工安全生產的過程中，企業應引進專業的人才，并加強對人才的培訓，進而使企業在發展的過程中能擁有一支專業的安全生產管理隊伍。只有構建一支專業的管理隊伍，安全生產管理人員才能帶動員工共同工作，并維護好生產秩序。此外，專業的管理人員也會大力宣傳安全生產的重要性，將安全文化融入到企業當中。
4結語
總而言之，醫藥化工企業在進行安全生產的過程中，企業要明確管理方案，采用合理的管理手段，從而為企業的員工提供一個安全的生產環境。其次，醫藥化工企業要提升員工的安全生產意識，讓其掌握正確的生產技術，使其按照相關的要求操作生產設備，并配置一套科學的管理制度，這樣才能調動工作人員的積極性，使其意識到合理操作生產設備的重要性，有效的提升生產效率。
作者:王瑋 單位:山東齊都藥業有限公司
摘要：雖然近年來我國醫藥銷售企業有了較快發展，但相比于發達國家仍存在一定差距，許多問題亟待解決。運營資金是醫藥銷售企業流動資產的重要組成部分，本文就醫藥銷售企業目前運營資金管理方面存在的不足之處加以探討，并在此基礎上對相應的應多措施進行分析，以期為我國醫藥銷售企業更為科學高效地進行運營資金管理提供可行參考。
關鍵詞：醫藥銷售；企業運營；資金管理
資金短缺、運營能力不高是醫藥銷售企業效益的重要影響因素，嚴重者甚至會對企業的生存產生威脅。因此，對其資金管理存在的問題加以探討并予以有效解決，對資金使用率的提高意義重大。較之于外資企業，國內醫藥銷售企業在經營理念、管理水平、服務水平等方面均存在一定差距，企業要想改變這一現狀則需轉變經營理念，重新梳理企業，尤其是企業資金，更需加以重點改進。從而促進企業經營管理的不斷創新與發展壯大。本文就重慶和平藥房連鎖有限責任公司為例，對其運營資金管理現狀及相應的解決策略加以探討。
一、公司簡介
重慶和平藥房連鎖有限責任公司為重慶醫藥股份有限公司全資子公司，其于1997年由重慶醫藥股份有限公司進行資產重組后成立。當前，該公司已擁有22個分、子公司，連鎖網點達2000多個。和平藥房從事的主要經營項目包括中西藥、中藥飲片、成藥、醫療器械、保健品、藥妝便利產品等，經營品種達20000多種，屬中國藥品零售連鎖企業銷售十強之一。和平藥房將零售發展作為企業核心，并構建了電子商務與實體店兩大平臺，將信息技術、人才及內部管控作為支撐，目前已發展成將藥品零售、電子商務與分銷三大業態集為一體的藥品經營企業。
二、運營資金管理現狀分析
（1）費用預算欠缺或執行力度不夠。我國醫藥銷售企業起步大多比較晚，現階段尚未構建相對完善的運用資金預算體系，使得企業內費用預算欠缺、執行力度不夠等限制十分常見。主要表現在下述幾個方面：對進貨費用進行科學控制；對日常經費支出缺乏合理預算；資金管理機制有待健全；對重大支出缺乏有效預算?，F行的醫藥銷售企業重大項目若事前科學預測、事中有效執行、事后監督評價均較為缺乏，長此以往極易造成惡性循環，使企業蒙受嚴重損失。（2）信用政策缺乏合理性。隨著醫藥市場競爭的日益激烈，大部分企業為對現有市場進行鞏固，對潛在客戶進行進一步挖掘均通過應收賬款信用政策，進而使得應收賬款不斷增加，對企業運營資金持有量被不斷吞噬，壞賬呆賬風險呈不斷上升趨勢。這一措施為企業帶來短期的表面盈收與繁榮，但長此以往則會使企業損失慘重。主要是因為：一方面，企業運營資金存在限制，因急于占領市場而未對賒購方基本信用缺乏調查；另一方面，企業收賬政策不夠積極，對到期貨款不敢頻繁催促，且部分賒銷方無力還款。（3）存貨資金的不合理占用。因目前國內大部分醫藥銷售企業屬中小企業，因而賒銷尚未真正實現現代化，故難以進行高效管理，對相關藥品的購銷存儲進行科學合理安排。但醫藥企業屬于特殊行業，銷售好壞同政策、產品特點、季節、有效期等存在密切關聯。若采購前未能對庫存市場情況加以詳細掌握，再加之企業缺乏必要宏微觀調控，使得無效采購存貨占用過多運營資金，而部分藥品未能及時采購進而失去銷售機會。當前我國醫藥銷售企業在運營資金管理方面最為常見的一個問題便是存貨資金被不合理地過多占用，故需予以重視以盡量避免該現象的發生。（4）資金管理集中度不高。市場競爭的激烈化使得醫藥行業利潤逐漸下降，資金的集中管理便成為醫藥銷售企業亟待解決的問題。但因和平藥房醫藥銷售遍布全國多個省市地區，涉及范圍廣、成員機構存在較大差異、財務管理體系相對復雜，使得企業資金進行集中管理難度相對較大。（5）融資渠道過于單一。高投入、高風險、高收益、高技術密集是醫藥銷售企業的四大特征，其在藥品采購與市場開拓等諸環節均需大量的流動資金。但目前國內醫藥銷售企業其資金來源主要為股本金與銀行貸款，融資渠道過于單一對企業的進一步發展帶來了限制。因此，拓展融資渠道，實現財務成本的有效降低已成為解決醫藥銷售企業發展瓶頸的重要任務。
三、管理策略淺析
（1）強化預算管理力度。強化預算管理主要包括預算編制、執行、調控與考評，預算整個過程須嚴格按照控制流程相關規定執行，以事實為基礎，及時分析與調整，力爭對大小事務、各種狀況充分熟悉并做好應對工作。如中國醫藥保健品股份有限公司通過對預算工作流程進行優化，穩步提升預算水平，重點管控年度重點工作，對存在問題及時予以掌握并進行有效解決，加強對重大投資項目的審計，從而實現對公司運營資金的高效科學管理。（2）提升信用政策的合理性。賒銷是企業面對激烈競爭的一項必要營銷手段，在銷售總額中所占比例也呈現出不斷上升趨勢。針對此類情況，我們可借鑒國外做法，通過建立健全的收賬款管理制度，促進應收賬款控制重心從財務方面向商務方面的轉變。具體可從以下幾方面著手：重新分配管理責任，大部分企業貸款催收均由財務部分負責，但若將賒銷問題交由銷售部門，便可有效對因提高業績而隨便賒銷此類情況加以控制；對賒銷所帶來的成本費用與收益進行權衡對比，對賒銷最佳規模進行科學合理預測，從而對應收賬款規模進行有效控制；賒銷對象須科學確定，可通過建立客戶信用檔案，在賒銷前對其信用情況加以全面深入調查，對風險等級進行科學評估，并進行相應的等級設置，從而有效減少損失風險，最大化地將賬款收回；嚴格限制信用期，通過合同等有效形式來對信用期限加以嚴格規定；合理利用信用折扣，以吸引客戶還款；盡可能地減少掛賬現象，提倡使用票據，以憑票索賬；建立科學合理的壞賬準備機制，減少呆賬壞賬。（3）注重庫存管理。庫存管理在日益激烈的競爭中受到企業的廣泛關注，零庫存被認為是當前存貨流動資金最為有效的解決方式。但我國當前環境企業需加強采購產品的計劃性與預測性，將市場、政策等因素納入計劃安排考慮范圍，盡量縮短時間差，以有效減少存貨資金占用，有效管理庫存。如某連鎖醫藥銷售企業通過應用創聯醫藥流通行業藥品管理系統通過對企業人、財、物等多方面資源進行優化整合，從而成功實現庫存的降低，有效地降低了購銷鏈這一過程的成本。（4）不斷豐富融資渠道。融資渠道過于單一已成為醫藥銷售企業的一大發展阻礙，故需建立多元化融資體系。比如，2013年，貴州省某醫藥銷售企業通過集資、吸引外資投入、制定資金有償使用制度等來豐富其融資渠道，為企業發展籌集更多可用資金。
四、總結
現階段國內醫藥銷售企業在運營資金管理方面仍存在一些問題，但發展空間仍較為廣闊。和平藥房作為跨區域經營的連鎖醫藥銷售企業，需對本企業現行運營資金管理存在的問題進行深入分析，積極借鑒國內外相關經驗，促進企業的可持續發展，方可在日益激烈的競爭中實現穩健發展。
作者:彭敏 單位:重慶和平藥房連鎖有限責任公司
摘要：我國醫藥銷售企業是正在崛起的一種企業，而且發展速度快，其影響力得到了很多的關注。盡管醫藥銷售企業的地位已經上升，但是與其他國家的醫藥銷售企業相比，我國的仍處于落后的階段。我國當前的發展還處于雛形階段，因此也出現了問題，這些問題雖然很小，但是也要解決。在這些問題中運行資金管理是需要立即解決的問題。本篇文章以運營資金為視角，講述了在管理上的問題，并且進行探析，提出解決對策。
關鍵詞：醫藥銷售企業；運行資金；管理；問題；對策
對于企業銷售企業的財務管理而言，資金管理是重要的工作。醫藥銷售企業的資產有一部分是流動的，而對于流動的資金中，最主要的部分就是運營資金。在提高資金的運營效率上，最主要就是對資金進行管理，而且要做到提高資金的周轉效率。在做賬的時候，盡量不要出現壞賬。本文分析了運營資金中可能出現了幾種問題以及解決措施。
1醫藥銷售企業運營資金管理的問題
1.1存貨資金占用不合理性
其實我國的醫藥銷售企業規模比較小，一般都是中心企業。而且在經營上距離現代化還有差距，在管理上也不能實現高效。更不能科學的存放藥品。醫藥企業與其他企業不同，而且很特殊，銷售是否有效與國家對藥品的政策有關，而且與產品的特點功能都有聯系。如果在采購藥品之前，不知道市場上這類藥物的存儲情況，或者是藥品企業在調節上力度不夠，都會使采購人員不能采購到合適的藥品，還會造成運營資金占用量大。而且如果藥品的采購不及時，就會影響要的銷售。在我國醫藥企業運營資金管理中常常出現的問題，就是存貨資金占用不合理。
1.2信用政策不合理性
在醫藥市場上也存在中嚴重的競爭，很多的企業為了鞏固自己的地位，擴寬市場都將發展的目標轉移到客戶上，在開發客戶的時候，積極采用信用政策，在應收賬款上放寬政策。這一措施確實有效，但是不斷增加的應收賬款，使企業的運營資金減少，增多了企業中的壞賬。雖然這種措施給企業帶來一定的收益，但是只是表面上的盈利，長期一定會損害企業的利益，甚至是讓企業在經營上失敗。造成信用政策不合理的原因主要有幾個方面：a.對于醫藥企業來說，可以運營的資金總量是很少的，因此為了增加銷售，提高企業在醫藥市場上的占有率，就要把存儲的藥品快速的銷售出去，將要品變為可用的資金。而急于銷售的態度，就會使企業對用戶的信用減少調查，企業給予合作的用戶中賒銷權，但是有一部分用戶卻存在著信用問題。b.企業在收賬上做的不好，對于一些欠賬的用戶在收取費用的時候不積極，即使到了規定的日期，也不催促，讓用戶有了逃帳的可能。而且一部分用戶的確不具備還賬的能力。
1.3費用無預算或執行不力
基于我國的醫藥銷售企業起步較晚、發展較慢的實際，現在大部分的企業還未擁有完善的費用預算系統。所以，醫藥銷售企業現普遍存在著無費用預算或預算執行不嚴的情況。具體主要有以下幾方面的表現:一是對進貨的費用缺乏應有的預算。事前沒有對相關產品的價格進行市場調查比較和有效的控制；二是對日常費用支出缺乏應有的預算。醫藥銷售的各個階段都存在著許多無效費用支出的情況，如采購中的舍近求遠、采購價格較高的產品等。目前我國的醫藥銷售企業并未將這些無效的費用支出進行有效地預算，長久發展必將給企業帶來無法估計的損失。
2運營資金有效管理措施
2.1加強庫存管理
庫存管理是競爭下一種有效的管理措施，并且很多醫藥銷售企業都在使用這種方法。在庫存在管理中保證零庫存的管理理念，被很多企業使用。這種理念是將庫存的藥品清零，而且可以節省流動資金，可是這種管理理念卻很難真正的實現，這是由于我國醫藥銷售企業的環境致使的。盡管實現很困難，一些企業還是可以引用其中的基本理念，這樣也能保證企業的流動資金能夠在利用取得效果。也緩解了企業的資金緊張問題。而企業所要采用的措施就是在對藥品采購前，了解市場以及國家政策面對藥品的采購有一定的計劃性。在采購中，知道所要采購藥品的數量以及特點。將采購與銷售的時間差縮短，因此節約存貨資金，進而可以對庫存藥品有效管理。
2.2合理利用商業信用
具體由以下幾方面構成:一是理清管理責任。絕大多數的企業都認為是由財務部門來負責貨款的催收，無銷售部門的責任。但事實上，若是由銷售部門負責賬款的收回工作，且將其列為考核指標之一的話，那么銷售部門在而對賒銷問題時，就會更加謹慎認真地對待，這樣就可以避免為業績而隨意賒銷的情況發生，對應收賬款的管理有著更加直接有效地促進作用。二是權衡比較因賒銷帶來的收益及成本費用，科學合理地預測賒銷的最大規模，控制應收賬款的金額。三是科學的確定賒銷的對象。企業應實時建立客戶的信用檔案，在提供賒銷方案之前，對客戶的信用情況進行深入全面的調查，評估相應的風險等級。通過實時收集的信用資料，對客戶進行等級設置，相應地對不同等級的客戶實施不同的信用政策，以減少呆賬壞賬的損失風險，有效回收賬款。
2.3加強預算管理
在管理運營資金上，還可以采用預算管理，而預算觀管理就要知道企業的實際狀況。預算管理的內容主要是對采購藥品進行編制、執行預算方案、對預算進行調控、最后對預算的進行考核評價。醫藥企業在預算管理上要控制流程，嚴格按照程序處理事情。在事實的基礎上，分許問題的原因，然后根據問題調整政策。在每一件事情上都要了如指掌，無論是大事還是小事都能有應對措施。
2.4擴寬融資渠道
大多數的醫藥銷售企業在發展上不如意，主要是因為它的融資渠道受限。沒有更多的融資渠道，企業的就無法顯現突破。因此，要將企業的融資渠道拓寬，發展多方面、多角度的融資體系，如果一個醫藥銷售企業的發展規模大，可以吸引到外資，那么可以將融資渠道向國外的資本市場拓展。對一些使用藥品的用戶或者其他企業建立有償使用機制。
2.5借鑒國外管理經驗
我國傳統的運營資金管理模式屬于內向型的管理，強調節約資金的占用，強化管理責任制。而西方的管理模式是內外結合型的管理，強調優化資金的結構，進行定量控制。因此，我們今后一段時間的任務是注意開展對運營資金的定量分析，注意內外結合優化資金結構。
3結束語
企業戰略目標的實現，受企業日常財務控制高低的影響程度較大，特別是企業運營資金管理水平的高低，對企業的成敗有著重大的影響。因此，分析企業運營資金管理中存在的問題并及時解決，建立有效的運營資金管理體系對于企業的生存發展有著至關重要的作用，是改善企業經營管理，提高企業經濟效益的重要措施。
作者:張金玉 單位:哈藥集團制藥總廠
1.分析當前醫藥工程項目中質量風險管理中的問題
醫藥工程項目管理中質量管理十分重要，而我國目前對于質量管理重視程度不夠，并且由于醫藥工程專業是新興專業，從事醫藥工程項目管理的人才太少，以至于質量風險管理很難貫徹，導致醫藥工程項目出現各種問題。醫藥工程項目質量風險管理中有以下幾點問題:
1.1未能意識到質量風險管理在醫藥工程中的重要作用
由于我國醫藥工程處于起步階段，很多人并不關注醫藥工程，對醫藥工程項目的質量風險管理缺乏足夠的重視，其結果就是醫藥工程項目中存在各種問題，阻礙了其順利發展。同時由于相關的醫藥工程管理者也缺乏專業的醫藥工程管理經驗及風險管理培訓，從潛意識中并不認為風險管理對于醫藥工程發展的起著至關重要的作用，所以很難將風險管理落實到醫藥工程的發展中。
1.2醫藥工程項目風險管理者的素質需要加強
因為我國專業的醫藥工程人員的人數很缺乏，素質也不高，導致醫藥工程進展困難，嚴重影響其正常有序的發展。提升相關醫藥工程項目管理者的專業素質就顯得尤其重要。而由于醫藥工程項目管理者的不專業，沒有意識到風險管理的作用，導致醫藥工程管理中經常發生失誤進而影響其正常發展。醫藥工程項目管理者自身的素質提升空間很大，加強對其專業素質的培訓能使其重視風險管理在醫藥工程發展中的作用，使醫藥工程項目更好的完成。
1.3醫藥工程項目中風險管理的方式有很多不規范之處
雖然目前我國醫藥工程的相關制度及法規已經初步建立，但是還有很多方面沒有完善，一些相關的標準還需要制定。其原因主要是我國的醫藥工程項目起步晚、發展時間短，風險管理制度很不健全;其次由于一些措施實施不到位，導致風險管理制度落實困難。相關醫藥工程項目管理者缺乏對質量風險管理的重視，并且不能充分實施風險管理制度，導致醫藥工程項目不能順利發展，存在各種問題，阻礙了其正常有序的進行。
2.研究醫藥工程項目中質量風險管理策略
加強落實醫藥工程項目中的質量風險管理是使其正常發展的首要條件。而當前醫藥工程項目中問題很多，只有進行并實施相應的風險質量管理，才能盡量的降低項目發展中質量問題的發生，將經濟利益最大化。所以質量風險管理對醫藥工程項目的成功意義非凡。
2.1加強醫藥工程項目管理者對于質量風險意識
質量風險管理作為一個系統，貫穿于整個項目過程中，作為預判、評估風險的方法，具有其無法替代的作用。因為目前醫藥工程處于初步發展階段，很多管理者的經驗缺乏、自身素質不足，工程很多時候不能達到預期的效果，所以更應當重視工程的質量管理。只有該項目管理者對質量風險管理的作用有足夠的認識，切實將質量風險管理實施到項目管理中去，才能最大程度的減少工程中發生的問題，推動醫藥工程的順利發展。
2.2提升質量風險管理者的自我素質
醫藥項目工程十分復雜，對管理者的素質要求極高，管理者只有提升自身的風險質量管理水平，才能有效的減少項目發展中的風險。因為專業的風險管理人員較少，所以要多組織相關人員進行質量風險管理的培訓，提高其質量風險管理水平。另外可以引進專業的醫藥工程項目風險管理人才，加強與國外先進管理者的交流，學習其優秀的經驗，從而提高我們項目管理者的素質。
2.3不斷完善質量風險管理規范
必須不斷完善相關的質量風險體系和規范，建立質量管理的標準。此外，建立質量風險責任機制，從而推動相關人員重視質量風險管理，減少人為失誤，提升其管理水平。
3.討論
醫藥工程的發展才能推動我國醫藥水平的進步，而質量風險管理的水平決定了醫藥工程的效果。所以只有醫藥工程管理者對質量風險管理足夠重視并切實落實，才能保證醫藥工程的順利進行。通過加強項目管理者質量風險意識及自我素質的培養，不斷完善質量風險管理規范，進而才能完成成功的醫藥工程項目，最總推動我國醫藥水平的不斷提升。
作者:畢動菊 單位:河南中醫學院第三附屬醫院
