時間：2022-04-08 03:35:33
序論：在您撰寫預防醫學論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1現代預防醫學檔案管理體系建設的意義
1.1現代預防醫學檔案管理體系，是預防醫學研究的基礎設施
預防醫學是一門實踐性很強的學科體系，需要有大量的真實案例和實踐材料作為研究對象，預防醫學檔案真實記錄了疾病預防與控制的全過程，為現代預防醫學研究提供了寶貴的第一手的研究資料，是預防醫學理論發展的重要基礎。因此，建設科學的現代預防醫學檔案管理體系，就是建設現代預防醫學研究的基礎設施，一個國家現代預防醫學檔案管理體系建設的先進程度，將直接決定了這個國家預防醫學的發展水平。
1.2現代預防醫學檔案管理體系，是國家公共衛生管理機構制定疾病預防控制政策的重要指導
預防醫學檔案是對人類疾病預防控制活動的真實記錄，是人類醫學實踐的寶貴結晶。疾病的預防控制體系，不僅需要醫療工作者的全程深入參與，更需要公共衛生政策的制定者、以及人民群眾的廣泛參與，因此具有很強的社會體系屬性。建設科學有效的預防醫學檔案管理體系，能夠幫助公共衛生政策制定者總結過去的經驗教訓，激發群中的參與熱情，提高公眾的認知水平和重視程度，動員全社會的力量，構建全面高效的疾病預防控制體系。
2現代預防醫學檔案管理體系的核心要素
2.1動態記錄
建設現代預防醫學檔案管理體系，首先應注意對預防醫學檔案信息進行動態記錄和動態處理。同時，預防醫學檔案管理還應注重資料獲取和管理的時效性。疾病防治的規律告訴我們，很多類型的疾病，尤其是地區重大的傳染疫情，其發展速度和變化速度都是非常快的，因此需要我們建立動態監測和觀察體系，以求能夠及時、高效、真實的記錄疾病發展變化的每個階段。因此，我們應該建立經常性檢測記錄、突發性檢測記錄、跟蹤記錄等記錄方式相結合的動態監測記錄體系，并能夠根據疾病發展的階段不斷調整記錄方法。所以，建立一個動態監測記錄體系，是建設現代預防醫學檔案管理體系的核心之一。
2.2注重基礎數據的整合
建設現代預防醫學檔案管理體系，另一個核心就是對預防醫學檔案基礎數據的處理和整合。預防醫學檔案的存在形式多種多樣，有文字、聲音、標本等等，但是，隨著現代信息處理技術的發展，人們已經可以將這些材料整理成基礎性的數據進行存儲和交流，以方便進行進一步的研究。在數據處理和整合的過程中，尤其要注意較少的運用醫學理論對原始材料進行處理，而需要運用數學和統計學的語言去客觀描述一個原始材料，這是因為醫學具有很強的證偽性和擴展性，隨著現代醫學理論的不斷發展，很多過去的理論已被證明是不科學的甚至是錯誤的，而數學和統計科學具有較強的理論上的穩定性和傳遞性，有利于保證預防醫學檔案基礎數據的利用率和使用價值的穩定性。
2.3信息系統的構建和交流
基礎數據的處理和整合，是構建信息系統的基礎。構建科學有效的預防醫學檔案信息系統，對于現代預防醫學的發展，至少具有三個方面的好處：第一，更加方便和高效的對預防醫學檔案信息進行處理和存儲，運用數學和統計學的技術工具，將各種存在形式的預防醫學檔案轉化為數據化的檔案材料，從而使預防醫學檔案具備較強的可復制性，存儲和交流都更加方便；第二，有利于預防醫學數據的分析研究，隨著計算機科學在醫學研究中的普及，以及數學、統計學在醫學研究尤其是預防醫學研究領域的使用，越來越多的預防醫學檔案管理者開始注意到信息系統構建的重要性，并不斷提高著預防醫學檔案的數據化水平，從而更好的滿足現代醫學研究對基礎數據的要求，更好的促進預防醫學理論研究；第三、有利于基礎數據和研究成果的全球共享，醫學是具有很強正外部性的理論體系，預防醫學檔案盒預防醫學研究成果，理應造福于全人類，而信息系統的構建，能夠在促進不同國家間交流的同時，推動預防醫學的發展。
作者：劉娜 單位：山東省棗莊市嶧城區人民醫院
1案例教學法與傳統教學法相結合在預防醫學教學中的應用分析
1.1完善課程設計
第一，根據不同的教學板塊，院校應積極組織教師們認真選擇案例，選取醫學里有代表性的典型案例以及與人們生活緊密關聯的常見性案例進行講解，著重教學內容的實用性；第二，指引學生們從醫學文獻中找出典型的反面案例，例如在設計、實施等出現錯誤的案例。學生們所選的案例主要限定在醫藥衛生領域的臨床科研實踐，以及近期公開發表的醫藥衛生領域的科研成果。這些素材涉及的范圍比較廣，而且沒有固定的答案，旨在提高學生分析錯誤之處和辨別設計思路的能力。第三，綜合運用專題討論法、選題討論法等方法進行教學討論來提高學生積極地學習性。相對于枯燥抽象的理論知識，學生們更傾向于豐富多彩的實踐課程。這一方面能有效的誘使學生們進行深入學習，大大的鍛煉了學生的創造性思維和邏輯推理能力。另一方面也對教職工們帶來了極大的挑戰，有利于教師隊伍素質的提高。
1.2推進教學資源建設
學生們的學習素材不應當僅僅局限于課堂上講師們傳授的內容以及有限的專業課本上。在知識信息大爆炸的互聯網時代下，院校應當為學生們提高條件充分利用網絡資源來拓展學生們的知識來源。一方面，院校應當為學生們建立齊全的預防醫學課程學習的網站，提供教學資源和國內外著名的預防醫學網站給學生們享用。這樣學生們能夠根據查閱的教學資料制定適合自己的學習計劃，同時也能方便快捷的利用郵箱、在線解答等方式與教師們溝通學習中遇到的疑問；另一方面，院校應當加大對預防醫學教育的資金物質投入，建立預防醫學的實踐場地，幫助學生們完成預防醫學理論和實踐知識的相互轉化，提高醫學生們的綜合素質，為以后真正跨入預防醫學界奠定堅實的基礎。
1.3建立合理的評價考核體系
原則上來講，評價考核體系主要包括考核內容、考核形式兩方面。在傳統教學方法和案例教學法相結合的教育方式下，考核內容應更加側重學生們綜合能力的評價，并相應地增加案例討論內容所占的比重，拓寬案例討論的考察范圍，真正實現對學生綜合素質的考評；而考核的形式應當突破單一的試卷測試，根據案例討論的教學和課程特點，考核時應當兼顧學生對案例的收集整理能力、撰寫的分析報告、課堂表現等多方面的因素采用試卷理論考試、課堂答辨等多樣式手段來評價。例如，由于采用了案例式和傳統法教學后，學生們的業余時間被用去很多，因此，適度增加平時成績在總成績的比例能促進學生對學習過程的重視，極大的激發了學生們日常對學習的投入。
1.4重視教學反饋
傳統教學法和案例教學法的結合使得學生們經過自主學習和在對案例的分析下充分掌握預防醫學的相關知識，同時在相互的交流討論中提高了自身發現問題、解決問題的能力，也增強了團隊合作精神。但是，這種方式不能保證每位同學發表自己的意見，同時由于學生們自身的知識有限，不能深入分析案例，這就在一定程度上影響了學生們對知識的掌握。為此，院校教師們應充分發揮自身的引導作用，認真監督教學的每個進度和環節，做好回饋管理，及時發現并糾正出現的問題。
2結語
預防醫學是門實踐性很強的學科。不僅要求學生掌握過硬的理論知識，還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。在預防醫學教學中，院校使用傳統教學法和案例教學法的結合，提高了學生們的自主學習的能力，激發了學生們對預防醫學的興趣，使得學生們的綜合素質和能力得以達成的提高，同時，也促使教師們積極地進行教學方法的改進和創新，教學效果更佳明顯。實踐證明這種方式被普遍采納，各院校們應進一步的嘗試和完善，為預防醫學事業培養更多高素質人才。
作者：史瑩 單位：新鄉衛生學校
1、醫院感染管理的重點部門感染管理
1.1重點部位構成
醫院感染的重點部門有手術室、門診注射室、口腔科、內鏡檢查室、門診換藥室、急診搶救室、觀察室等。手術室、門診注射室、口腔科患者多以治療為主，在這些地方停留的病員數量較多，流動性大，獲得醫院感染的概率較高。注射室一旦消毒液體、注射器具等出現問題，就會引起較多人數的感染，因其感染的群體性，波及面廣，對病員造成危害也較大?？谇豢频幕颊咴谥委熯^程中，醫護人員常接觸到患者的血液、唾液，自身的感染風險較高；手術室、口腔科的各種器械較多，容易通過多種途徑造成感染，也會給消毒滅菌帶來困難。
1.2內鏡室感染預防問題
內鏡室有關幽門螺桿菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能經內鏡傳播，其中胃腸鏡以幽門螺桿菌、沙門菌、假單胞菌；氣管鏡以結核桿菌、非典型分枝桿菌、假單胞菌感染為主[2]。對內鏡進行徹底清洗和消毒滅菌，是預防和控制疾病傳播、醫院感染的重要問題。
1.3門診手術室和換藥室感染管理問題
近年來，門診手術數量增加，控制門診手術室、換藥室感染也成了門診醫療質量提高的重要環節。手術切口感染，但多數感染是因術中細菌進入傷口所致，所以醫護人員應該高度重視，嚴格保持門診手術室的無菌環境，換藥室也要盡量保持相對無菌。
2醫院重點部位感染分布
2.1人群分布
①年齡分布:何多多等報道[3]，感染與患者年齡呈“V”形分布。嬰幼兒及老年患者感染病種廣，感染率高，是院內感染的易感人群。嬰幼兒免疫系統尚未發育成熟老年患者病情危重，免疫功能相對低下，侵入性操作較多，且多伴基礎疾病，是構成醫院感染的高危人群。②性別分布:牛鳳梅調查發現[4]，醫院感染與性別無關，但某些部位感染有性別差異，如泌尿系感染女性較男性高。③患不同基礎疾病患者醫院感染發生率不同，根據全國醫院感染監測系統1996年監測報告，以惡性腫瘤患者發病率最高，達9.5%，其次為內分泌、營養代謝、免疫疾病患者，發病率為7.1%，而良性腫瘤及未定型腫瘤、妊娠及產褥期并發癥及精神病患者發病率較低，均在3.0%以下。④有危險因素的患者醫院感染發生率較無危險因素者高[5]，如心臟外科術后行氣管插管患者，插管時間4d以上者為4d以下者的20.1倍，手術時間5h以上者為5h以下者的3.7倍。
2.2醫院感染部位分布
美國醫院感染的發病率為5.7%其感染部位依次為泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血癥和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整個感染部位的42.0%和24.0%。我國醫院感染的發病率為8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染為主，這4個感染部位占整個感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分別占33.0%和21.0%。醫院感染的發病率隨手術切口的不同而異，手術切口污染程度愈重，醫院感染的發病率愈高。
3醫院感染的危險因素
3.1自身因素
高?？剖一颊邚哪挲g上看，老年科、兒科由于老幼體弱者較多，機體抵抗力弱；從住院時間上看，神經內科患者病程及治療周期長；從接受藥物治療看，腫瘤患者使用細胞毒性藥物和免疫抑制劑治療，易發生感染性疾病。
3.2醫源性感染因素
醫護人員無菌操作不嚴謹可成為感染源，如侵入性操作、各種插管(導尿管、吸氧管、氣管插管等)不及時清潔更換，將致病菌帶入體內增加感染的機會；抗生素的廣泛應用導致許多耐藥菌株的產生；激素用量過大、過濫使機體免疫力有下降趨勢[6]。
3.3環境因素
病室是病員密集的地方，由于通風不夠造成交叉感染機率大，加上陪護人員的增加，致使環境中微生物含量升高；護理人員進行護理操作，如對出院患者的床單元終末處理及晨晚間護理不符合濕式打掃要求，也使環境中致病微生物增多。
4醫院感染產生的原因和問題
4.1醫院感染產生的原因
新的致病微生物不斷出現，舊的病原微生物抬頭；各種先進的醫療技術的使用，特別是介入性治療；抗生素的廣泛使用，細菌耐藥性的增加。廣泛使用靜脈置管，導管菌血癥占全部醫源性菌血癥的75%，菌血癥發生率達4.2%[7]；機械通氣設備也會增加感染的機會。再加之患者抵抗力的下降，衛生資源的限制等諸多因素是構成醫院感染的原因。
4.2存在的問題
各醫療機構的情況不盡相同，但其主要的問題是對于預防和控制醫院感染的重視程度有待進一步提高，規章制度有待進一步完善，規章制度執行力度不夠，醫院中心供應室存在問題是規章制度不健全，或有章不循。清潔區、半污染區、污染區不分。預防和控制醫院感染、清洗消毒的意識不強，醫院的醫療器械和設備陳舊，醫院感染管理日常工作管理不嚴。
5、醫院感染重點部門與重點部位控制的管理思路
筆者認為，單純依靠醫院自身已很難有效控制醫院感染，必須通過衛生系統各部門、單位的通力合作方能取得較好的預防控制效果。以筆者多年來從事傳染病預防控制工作的實踐經驗來看，必須確保以下各項管理及技術措施的實施方能確保醫院重點部門與重點部位感染的預防控制。
5.1加強科室感染管理組織建設和制度建設
在醫院感染的管理中，組織制度建設應擺在首位。醫院感染管理組織協調各科室組建醫院感染管理小組，負責科室內日常工作的監督及消毒滅菌管理，分工明確，實現目標管理。院感科對各部門的環境監測結果，定期進行綜合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的質量控制體系，嚴格執行各項工作制度，消毒隔離制度，消毒管理制度，清潔衛生制度等。
5.2加強院內預防隔離措施，深化“標準預防”理念
將有傳染性或疑似傳染性患者按有重要流行病學意義病原菌傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播)進行保護性隔離，其有效性已得到歐美國家一些醫院的認可實施[8]，但我國尚缺乏系統、明確、嚴格的執行措施。目前，各種相關的隔離措施已被廣泛探討，正在逐步將“標準預防”的概念和基本規范轉化為嚴格的規章制度。
5.3嚴格無菌質量的監控
各科室的無菌質量是控制醫院感染的首要條件，為了提高無菌效果，主要對各種器械、物品、布類的消毒與無菌進行質控管理。壓力蒸汽滅菌效果進行常規監測，包括工藝監測、化學監測和生物監測。使用中消毒液的無菌質控，對內鏡室、口腔科、婦產科、手術室根據消毒液作用時間的長短每月定期做細菌培養，保證消毒液無菌合格率達100%。搞好環境衛生學監測，包括所有可能與醫護人員及患者接觸的物體表面，各個診療室空氣、各類器械、醫護人員的手等。
5.4重視重點部門與重點部位感染護理
5.4.1重視護理單元管理
對供應室、手術室、產房等重點護理單元，嚴格規范無菌區、清潔區、污染區及半污染區范圍，操作流程合理，醫院感染管理科人員按《規范》要求認真做好監測工作，對監測結果及時反饋。
5.4.2病區環境管理
規范病區治療室、搶救室、換藥室等的陳設，保持室內清潔和空氣新鮮，晨間護理濕式清掃，污染的臥具及時更換，據資料顯示，患者用過24h的床鋪上可以檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等[9]。因此，保持病床清潔、平整、舒適可以減少患者感染的機會。
5.4.3嚴格執行無菌技術操作
在臨床護理過程中，特別是各種介入性操作，如導尿、吸痰、切口護理等，可提供微生物直接進入體內的機會。因此，加強無菌觀念，嚴格遵守無菌技術操作規程，可有效降低外源性感染的發生。
1對象與方法
1．1調查方法
采用自制的、經過信效度檢驗的《社會實踐自評量表》，從社會實踐態度和認知程度、學習能力和社會實踐效果三個方面對二組學生進行比較，每個維度分值為0～25分。發放問卷50份，回收問卷50份，回收率100％，剔除2份不合格問卷，剩余48份問卷進入統計分析。
1．2統計學方法
調查數據采用EPIDATA3．02進行雙錄入，錄入結果核對無誤后，采用SAS9．2軟件進行統計分析，如果二組數據均服從正態分布而且方差齊同，統計描述給出均數、標準差、最小值、最大值，假設檢驗采用t檢驗，否則統計描述給出中位數、四分位數間距、最小值、最大值，假設檢驗采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α＝0．05。
2研究結果
2．1不同年級社會實踐態度和認知程度的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的得分為滿分，大多數低年級學生的得分為23分，不同年級學生在社會實踐態度和認知程度方面差異存在統計學意義（P＜0．05），詳見表1，高年級學生在社會實踐態度和認知程度方面的得分比低年級學生高，這說明在思想認識方面高年級學生比低年級學生更深刻認識到社會實踐的重要性。
2．2不同年級自主學習能力的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的學習能力得分為22分，大多數低年級學生的學習能力得分為23分，不同年級學生在學習能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。
2．3不同年級社會實踐效果的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的社會實踐效果得分為22分，大多數低年級學生的社會實踐能力得分為22分，不同年級學生在社會實踐能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05），詳見表1。高年級學生在社會實踐效果方面的得分與低年級學生沒有差別，也就是說預防醫學的社會實踐可以從低年級就開始，一直貫穿到畢業整個學習過程。
3討論
3．1社會實踐態度和認知程度
《預防醫學》是一門理論嚴謹、實踐性很強的學科。非預防醫學專業的學生《預防醫學》教育理論教學改革的關鍵是多學科的交叉和融合，培養“臨床醫學、公共衛生”的復合型醫學人才，使其既懂醫治又懂預防?！额A防醫學》的社會實踐不同于一般意義上大學生的社會實踐，它要讓學生通過社會實踐學會本課程中所涉及的最基本的營養學知識、常見傳染病和慢性病的預防控制、中醫“治未病”的思想和理論、常見調查方法的設計分析，以及和調查對象溝通的技巧，因此《預防醫學》的社會實踐是培養學生成為“五星級”醫生的必要環節，而不是可有可無的環節。不同年級對社會實踐態度和認知程度的不同，反映了他們對社會實踐重視程度的不同，高年級經過了見習這一階段，馬上要進入臨床實習階段，他們在實際的臨床工作中更能深刻的體會到社會實踐對他們的益處。
3．2自主學習能力
本研究表明，無論是低年級學生還是高年級學生大多數都能積極參與《預防醫學》社會實踐的各個環節，通過社會實踐，同學們將課堂理論與社會實踐有機的結合在一起，增強了對《預防醫學》的理解和認識，能夠對社會實踐調查的資料進行及時核對和整理，能夠根據社會實踐撰寫調研論文并達到醫學雜志發表水平，提高和強化了中西醫結合專業學生的三級預防意識、水平和技能。常言說“授人之魚不如授人之漁”，21世紀的學習是終身性的學習模式，我們生活在這樣一個社會知識日新月異的更替年代中，每一個人都要活到老，學到老。所以，成功的教學方式不是填鴨式的授給學生知識，而是交給學生獲取知識方法，通過《預防醫學》的社會實踐培養了學生發現、分析、解決問題的能力，提高同學們的自主學習能力，為他們今后從事臨床、科研工作打下堅實基礎。
3．3社會實踐效果
醫學社區實踐不僅對人文思想有積極的作用，對學生未來的職業選擇也會產生影響，可啟發今后的工作思路，學習規范的社區衛生服務的科學管理、服務理念、服務模式和服務內容等。通過社會實踐，同學們了解到基層居民的醫療衛生知識比較缺乏，了解到中醫藥在基層有很大的發展空間，尤其是學會了醫學生的一項最重要的溝通技能，通過《預防醫學》的社會實踐，同學們掌握了與人溝通的技巧，使他們能夠順利的走向臨床工作崗位。尤其是通過社會實踐，同學們了解到中醫“治未病”思想在疾病預防控制方面的作用，使他們堅定了學好中醫學專業的思想。
作者：衡明莉 步懷恩 趙鐵牛 李戈 陸征麗 王泓午 單位：天津中醫藥大學中醫學院
1預防醫學課程改革對高等衛生職業教育臨床醫學專業人才培養的必要性
（1）對預防醫學課程進行改革是使培養出的人才更滿足基本醫療和公共衛生服務的需求
隨著我國社區衛生服務的大力發展，高等衛生職業教育臨床醫學專業的畢業生需要大量充實到社區衛生服務機構中。因此,高等衛生職業教育臨床醫學專業的學生在知識結構與能力結構培養方面，需要加大預防醫學相關知識與技能的培養，使其形成預防為主的意識，具備融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的工作能力，成為滿足基本醫療和公共衛生服務需要的全科型醫學人才。
（2）預防醫學課程的改革符合高等衛生職業教育臨床醫學專業人才自身發展的需要
高等衛生職業教育臨床醫學專業的學生畢業后首先要通過國家執業醫師（助理）考試。目前國家執業醫師（助理）考試是以基本、通科的執業能力為主，未專門設置具有城鄉基層醫療衛生人才特點的考試內容，因此預防醫學教學內容既要針對學生今后主要在城鄉基層從事社區衛生服務的崗位實際需要，又要兼顧學生畢業后參加的執業醫師（助理）考試對預防醫學理論和技能的要求，為學生的可持續發展奠定基礎。
（3）當前預防醫學課程教學中存在的一些問題亟待解決，需要進行教學改革
當前預防醫學教學中存在的主要問題有：①部分內容陳舊，不能及時反映時代的發展；②脫離專業特點，理論教學與實踐內容對于臨床醫學專業的學生不具有針對性，學用脫節，不利于激發學生的學習興趣，影響教學效果。
2教學改革措施
2.1理論教學改革
合理增減、整合、序化教學內容。根據基層醫療機構崗位人員應具備的崗位能力要求和作為執業醫師應具備的專業能力要求整合、序化教學內容，力求體現微觀與宏觀的結合，體現群體、預防、社會醫學的整體觀。重點教授實用性內容，即預防醫學的基本知識、基本理論、基本方法。適當增加運用社會醫學的手段進行初級衛生保健，實施個體和人群的防病、保健內容；增加社區衛生服務、健康教育、健康促進內容；增加“突發性公共衛生事件應對策略”內容以及“新發傳染病的防治”內容。刪去內容陳舊及與其他科目重復的內容（如矽肺病的診斷、一般傳染病的防治等）。
將預防醫學內容分為三部分，第一部分為環境與健康，主要介紹社區環境與健康的關系、各種環境要素對健康的影響及其防治措施；第二部分為人群健康研究的方法，主要包括醫學統計方法和流行病學調查方法；第三部分為疾病的預防與控制，主要介紹慢性非傳染性疾病、新發傳染病、醫源性疾病等的預防與控制及初級衛生保健、社區衛生服務、健康教育等內容。通過合理整合和序化教學內容，使學生掌握當今預防醫學的主要任務和方法，樹立預防為主的觀念，自覺地將預防醫學知識應用到醫學實踐中。
2.2實踐教學改革
2.2.1強化實踐教學，加強理論與實踐結合
豐富實踐教學內容和實踐教學模式，培養學生的動手能力、綜合分析問題和解決問題的能力。
（1）案例討論。如食物中毒案例討論、突發公共衛生事件案例討論等實用性強的案例討論。學生用課堂上學過的相關理論知識去分析討論，理論與實踐相結合，培養學生分析和解決實際問題的綜合能力。
（2）結合臨床知識進行常見病的預防。如糖尿病患者的食譜編制、高血壓危險因素的分析及其預防等。
（3）運用預防醫學的理念和醫學統計方法及流行病學調查方法開展臨床預防服務、衛生保健、健康教育、慢性病防治、衛生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同類型資料的統計分析方法等，通過指標的計算、結果的分析、結論的推斷，層層遞進，培養學生的邏輯思維方法，形成預防醫學的整體觀，有利于綜合素質的培養。
（4）上機操作，學習常用統計軟件的使用，培養學生的動手能力和分析能力。
（5）進入社區，開展社區實踐活動。如在社區開展健康教育、營養咨詢、常見病的調查等，從進入社區前的準備到進入社區后的項目實施，一切以學生為主體，讓學生自己進行設計，學會理論聯系實際，培養學生的創新精神、團隊協作精神和社會活動能力。
（6）應用多媒體，模擬實習環境。在視聽教學設備和計算機的配合下，配備必要器材，模擬相應的實習環境。教師提供相應的背景材料，由學生自行設計調查方案，動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料綜合分析、判斷，提出預防措施。
（7）建設教學資源庫，通過信息技術等手段播放實踐教學內容等，給學生提供更大的學習空間。
2.2.2建立預防醫學實習實訓基地，加強工學結合
教會學生在盡量真實的職業情景中學習“如何工作”。基地可建在社區衛生服務中心（站）和各級疾病預防控制中心，學生可在實習、實訓基地教師的指導下進行疾病防治的實踐工作和社區衛生服務工作。如開展常見慢性病防治知識的講座、健康教育宣傳、社區老年人的查體、居民健康檔案的建立等工作，在工作環境中對學生進行職業培養和技能訓練，使學生提升專業適應能力，獲得崗位工作的初步經驗，真正實現理論教學與實踐教學、學校培養與行業實踐、學校人才培養目標與行業用人標準的有機結合。
2.3教學方法和教學手段的改革，推行教學做一體化的情景教學模式，豐富教學內容和形式。
2.3.1以問題為中心的教學方法（PBL教學法），以問題為中心的教學方法能夠啟發學生思考，加深學生對教學內容的理解，提高學生解決實際問題的能力。
2.3.2案例教學法，在不同的教學模塊上引用各自相關的典型案例進行講授分析，增加教學的針對性和實用性，提高學生的學習興趣。
2.3.3多種形式的小組討論法，多種形式的小組討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等，其以實際存在的問題為中心展開討論，充分調動學生的積極性，提高學習效率，訓練學生的創造性思維和邏輯推理能力。
2.3.4多樣化的立體教學手段，多樣化的立體教學手段如板書、錄像、幻燈、多媒體課件、網絡課件等，使學生仿佛置身于現場，提高學生的學習興趣，加深對理論知識的理解。
2.3.5開設預防醫學相關的專題講座，作為課堂教學的補充，開設預防醫學相關的專題講座能夠開闊學生的視野，使學生更廣泛地了解預防醫學相關的知識與技能。
2.3.6模擬實驗室，模擬實驗室是在現場教學因經費、場地、人員等條件的制約不能實施時的一種有效途徑。
2.3.7參加多種形式的社會實踐活動，參加多種形式的社會實踐活動，如健康教育、慢性病的調查等，培養學生的社會活動能力和社區衛生服務能力。
2.3.8充分利用學校圖書館和校園網絡資源，開闊學生視野，增大信息量，加深學生對教學內容的理解，提高學生的學習主動性和積極性。
2.4考核方法的改革
探索和建立形式多樣的、規范化的、知識與技能并重、理論與實踐結合的考核方法，考核學生的綜合能力。
2.4.1筆試，進一步完善試題庫，實行教考分離，主要考核預防醫學的基本理論、基本知識、基本技能。
2.4.2口試，主要考核靈活運用知識的能力、綜合分析能力、語言表達能力、溝通能力等。
2.4.3實踐技能考核，主要考核實踐操作能力，包括調查設計、資料收集方法、調查表填寫、案例分析、數據整理分析、結果解釋、結論推斷、調查報告撰寫等。
3結語
隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，需要大批實用型、技能型臨床全科醫學人才充實社區衛生服務機構。以滿足基本醫療和公共衛生服務需要為主要目標的高等衛生職業教育臨床醫學專業的預防醫學課程改革，能夠深化學生對基層醫療衛生機構的崗位認知，提高綜合職業能力，使學生畢業后能很快適應崗位要求，成為基層衛生服務工作的骨干力量。
作者：李研 單位：天津醫學高等?？茖W校
建立以案例教學法為主的教學模式
1.培養“預防為主”的思想案例教學方法要求教師注重培養學生的“預防思想”。下面以預防醫學案例來談對以“預防為主”思想的培養。某某男,年齡49歲,職位為企業經理,在重要商務會議上突發腦溢血,經搶救無效死亡。據死者家人介紹,某某男成年后僅住院3次,最后一次為踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男體重飆升,長期處在繁忙工作、巨大壓力和商務應酬的環境中,并養成吸煙、酗酒和暴飲暴食的習慣。某某男的兩位哥哥體檢出高血脂癥,正在醫院接受治療。指導教師對學生進行啟發式教育,讓假設自己為醫務工作者,思考某某男延長壽命的方法。大部分學生認為某某男在最后一次就醫時候,應該咨詢醫生關于保健的方法,讓醫生糾正其不良習慣,進而避免悲劇的發生。上述例子讓學生意識到疾病預防的重要性,并將“預防思想”植入學生的思想中。2.明確自然環境與健康之間關系中醫提出“天人相應”的預防觀?！叭艘蕴斓刂畾馍?四時之法成”(《素問?寶命全形論》),說明人類需要依據自然環境來延長壽命。預防醫學任課老師將預防理念引入課堂,將教學內容和中醫預防思想有機結合。諸如,“夙興夜寐,灑掃廷內”(《詩經?大雅?抑》),提示人類應該養成早睡早起的良好習慣,定期打掃其居住場所。又如,“弗灑弗掃”(《詩經?國風?山有樞》),批評人類不講衛生的壞習慣。[6]預防醫學任課教師在闡述自然環境與人類健康之間關系時,列舉眾人熟知的公共災害,并以講故事的形式闡述災害發生的原因、致病機理、患者臨床表現和預防措施。學生通過老師的詳細陳述,了解自然環境與人類健康之間的關系。[7]諸如,任課教師可以將1952年英國倫敦煤煙霧事件與1943年美國洛杉磯光化學煙霧事件比較,幫助學生分析大氣對人類健康的影響。同時,任課老師可以將1925年日本發生的水俁病和痛痛病事件進行比較,讓學生了解水和土壤污染對人類健康的影響。另外,任課教師可以根據最近的事件展開討論,諸如,2011年5月日本福島核電站事故,2011年8月云南鉻污染,2010年7月紫金礦業污染汀江等有關預防意識的新聞事件,讓學生了解自然環境變化對人類健康的影響。3.職業因素與健康關系的教學隨著新技術和工藝的出現,中國職業病的種類不斷增加。同時,農民工人數的擴大,職業病的治療越來越受到社會各界的重視。預防醫學需要讓學生了解職業病的機理、致病因素、影響健康的程度和預防措施,以此對職業病進行有效控制。任課老師為了讓學生獲得更多的職業病知識,可以通過Internet來查找相關圖片,讓學生對職業病有一個清醒的認識。例如,任課教師在講授“生產性粉塵引起的塵肺”時,列舉在2009年發生的社會熱點事件(張海超開胸驗肺),并通過講授、引導、提問、討論等方式,讓學生了解職業病的特點、診斷依據、防治措施和預防措施。4.食物與健康關系的教學中醫自古以來就有“藥食同源”理論,“神農嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。當此之時,一日而遇七十毒?！?《淮南子?修務訓》)。在神農氏時代,藥物與食物之間并沒有明顯的界限,無毒的植物可以食用,有毒的植物必須避免?！按蠖局尾?十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九?！?《內經》)。由此可見,中國早已認識到食物對人類健康的重要性。隨著中國經濟水平的不斷提高,食品安全問題越來越受到人們的重視。例如,三氯氰胺奶粉、蘇丹紅辣椒、紅心鴨蛋、牛肉膏豬肉、地溝油等,這是都是預防醫學老師可以引用的案例。針對這些食品安全問題,任課教師可以通過布置作業的形式,讓學生在網絡、圖書館等處收集這方面的資料,并在預防醫學課堂上進行討論。案例分析方式可以培養了學生事件能力,又提高學生語言表達能力。另外,任課教師在講授食物中毒內容時,可以采用案例教學法中的情景模擬法,讓學生設計一場商務宴會。在商務宴會過程中,客人出現大范圍的中毒現象,學生扮演不同的角色,幫助客人進行救治。在這場情景模擬過程中,學生可以將預防醫學知識和實際生活經歷相融合。[8-9]。
改變傳統的考核方式
相對于傳統教學來說,案例教學法需要建立獨立的考試規則、考試內容和考試形式。傳統教學方式重視教學理論,案例教學法注重事件分析,所以案例教學法比較側重于案例收集、案例分析、案例討論與案例交流。在預防醫學期末考試成績中,理論掌握占總成績的60%,案例討論和分析占總成績的20%,信息收集占20%。因此,案例教學法在預防醫學教學的應用,大大提高了預防醫學的教學質量,使預防醫學理論與案例實踐相結合。另外,案例教學法也存在一定的不足,主要表現在基本概念和理論介紹比較淺,不適合性格內向的學生。在中醫院校中,女生比較多,女生大部分都比較內向,這就限制了案例教學法的應用程度。案例教學法的這方面不足可以由其他教學法來彌補,所以預防醫學教師在教學過程中,應該將案例教學法與其他教學方法相結合。
預防醫學案例教學注意事項
1.教學目的要明確案例的選擇要符合預防醫學教學大綱,更要符合預防醫學的理論知識,這是預防醫學教學中案例選擇的基本原則。學生通過自己掌握的知識來解釋案件中現象,并提出自己的質疑,老師最終解答學生的疑問,這一過程既活躍了課堂氣氛,又實現課堂的教學目標[10]。2.案例要有代表性預防醫學教學中所選案例要具有典型性和代表性,通過分析幾個案例來幫助學生了解一系列問題。案例的選取要依據教學情境,將教育學、心理學和預防醫學理論有效融合,幫助學生有針對性地解決問題,深入分析案例的本質,讓學生從宏觀和微觀來了解預防醫學理論。3.案例要有可操作性中醫院校預防醫學教學中案例教學的目的是模擬案例環境,幫助學生分析和理解預防醫學理論,提高學生解決實際問題的能力。在中醫院校預防醫學教學過程中,案例的選擇一定具有實踐性。調查研究顯示:在預防醫學教學中,案例教學方法可以幫助教師很好地解決傳統教學中遇到的問題,提高預防醫學的教學效果。案例教學法可以提高學生學習預防醫學的積極性,在分析實際案例的過程中,提高學生動手實踐能力和合作創新能力。
作者：王愛莉 張建輝 單位：黑龍江中醫藥大學
作者：董菊 陳全良 李國春 秦蕾 王均琴 吳娟 單位：南京中醫藥大學
1.對預防醫學的認識。本次調查共發放調查問卷723份,其中有效問卷691份,有效率為95.57%。由表1可知,被調查學生中,大部分學生認為預防醫學和其所學專業有關并對將來發展有幫助,分別占76%和65.7%,但對該課程興趣強的僅占8.8%,32.8%的學生對該課程興趣不強或沒有。
2.對預防醫學教學過程的評價。由表2可知,被調查學生中,73.7%的學生對本課程教學總體評價很滿意或較滿意;其中對多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對本課程教學理論與實踐的結合度以及教材的評價相對較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
3.對預防醫學主要教學內容的評價。由表3可知,被調查的教學內容中,認為需要深入學習的,食物與健康部分的人數比重相對較高,為36.6%;比重最低的是流行病學原理與方法,為14.5%。對各部分內容學習效果滿意情況的調查出現和上述相同的趨勢。被調查的教學內容中,認為較難理解和掌握的,統計學原理與方法的人數比重最高,為82.6%,其次是流行病學原理與方法;而認為教學方法需要改進的,也是以統計學原理與方法的人數比重最高,為61.4%。4.對預防醫學的教學建議。采用開放式問句調查學生對預防醫學課程教學的建議,結果有384人作出應答(有效調查人數691人),應答率偏低,約為56%。由表4可知,應答學生中,建議增加教學實踐性的學生人數最多,占各種建議人數的49.2%,其次是培養學習興趣,增加互動與討論。
調查發現,被調查學生大多認識到預防醫學的相關觀念與方法與他們所學的專業有一定關系并可能對未來要從事的工作有幫助,但仍有近1/3的學生對預防醫學課程興趣不強或沒有興趣,且有相當比例的學生表示學習這門課僅僅是為了應付考試。這種現象出現的原因多方面的:首先,人們重治輕防的思想觀念還未能得到有效轉變,造成了不少中醫類專業本科生對學習預防醫學的意義和作用認識不足,他們認為疾病的預防與自己無關,作為醫生能治病、治好病即可,因而不重視該課程相關知識的學習;其次,目前本科生就業形式嚴峻,迫使很多學生不得不把很多精力放在考級拿證書、考研上,從而無暇顧及該課程(包括一些其他課程)的學習;此外,上述調查結果也表明我們目前的教學過程可能還存在問題,需要我們對教學方式、教學內容等進行相關改革,以改變目前中醫類專業本科生對預防醫學缺乏興趣的狀況。在對教學過程滿意度調查中發現,73.7%的學生對教學過程總體評價較滿意或很滿意,其中對多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對本課程教學理論與實踐的結合度以及教材的評價相對較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
目前,我校(包括其他一些中醫院校)該課程教學采用的《預防醫學》教材是西醫院校預防醫學專業下的不同分支學科內容的一個融合和簡化版,涉及內容較多,知識體系比較龐雜,既包括各種因素與健康的關系,又包括醫學統計學和流行病學等方法學內容,由于內容多,而學時數有限,有些內容就不能作為課堂教學內容,這讓學生對教材的適用性產生懷疑。并且教材內容中真正和中醫知識相聯系的部分較少,這可能是部分中醫類本科生對教材不滿的另一個原因。此外,調查發現,學生對教學過程中理論與實踐的結合度不滿意度也較高。預防醫學本是一門應用型并且實踐性很強的學科,沒有實踐,很多內容就會比較抽象、枯燥,難以真正的掌握。比如流行病學和統計學部分內容,沒有科學研究的實踐,對研究思路、數據分析等就不能很好的掌握。因此,現行的以課堂為中心、以教師為主體的教學方式就不能完全滿足學生的需要,而增加實踐教學可能是提高中醫類專業本科生預防醫學教學效果的一個重要途徑。
本次調查發現,被調查的教學內容中,最需要深入學習的和學習效果最滿意的教學內容均為食物與健康,最不需要深入學習的和學習效果最差的是流行病學原理與方法,而最難理解和掌握的并且教學方法最需要改進的是統計學原理與方法。這些結果表明中醫類專業本科生樂意學習一些與自己生活密切相關的健康知識,而對一些方法學內容缺乏應有的學習主動性。原因除與教師的教學方式、方法等有關外,還與中醫類專業本科生的理科知識功底比較薄弱以及學習方法不正確有關。如醫學統計學內容的邏輯性強,需要理解的內容多,如果學生把學習重點放在背公式和公式推倒演算過程上,不但學的辛苦,而且很難學好。因此,作為教師一定要幫助學生改變學習其他醫學課程所用的記憶式學習方法,并多結合實際案例來介紹方法學內容,這樣可能會起到事半功倍的效果。
最后,在對預防醫學的教學建議的調查中發現,應答者中有近一半的學生提出要增加預防醫學教學的實踐性,比如開展一些調研活動,開展實驗課學習統計軟件等;此外,還有較多學生提出要多增加互動與討論、多增加課外或生活中的案例等建議。這表明在今后的預防醫學教學過程中,教師應該創造條件,盡量使教學方式多元化,并使教學過程實踐化。可借鑒其他高校非預防醫學專業預防醫學教學的一些成功做法,通過案例、PBL教學法[1],或通過建立預防醫學實踐基地[2-3]等方式,使學生能主動參與到預防醫學教學過程中,從而達到提高預防醫學課程教學質量的目的。
作者：金佰明 祁艷波 鈔虹 錢學艷 李繼媛 單位：齊齊哈爾醫學院公共衛生學院
成果
1一般情況2009級實驗班學生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名學生均為英語考生，其中四級通過45名，通過率為88.24%，六級通過24名，通過率為47.06%。
2學生對雙語教師教學方法與手段的效果評價通過對雙語教學過程中教師英語水平、中英文銜接、重難點講解、教學方法與手段、師生互動以及學習方法等方面的效果進行評價，結果見表1。
3學生對雙語教學認同的效果評價主要針對學生在雙語教學過程中，個人在教學進度，教學效果滿意度、英語能力及專業知識等方面的效果進行評價，結果見表2。
4對雙語教學內容的效果評價
4.1學生對雙語教學專業知識掌握的情況51名學生中，有3.92%（2/51）的學生表示完全能聽懂雙語教學的內容，有29.41%（15/51）的學生認為能夠聽懂80%以上的內容，有33.33%（17/51）的學生表示能夠聽懂60%～80%的內容，有33.33%（17/51）的學生表示僅能夠聽懂60%以下的內容。
4.2學生雙語教學前后專業英語掌握情況對雙語教學前后學生專業英語測試成績的構成比較，差異具有統計學意義（χ2=32.435，P<0.001），表明雙語教學實施前后學生專業英語成績存在著一定差別，意味著雙語教學對專業英語的提高起到了一定的作用，結果見表3。
討論
1雙語教師教學方法與手段
大多數（74.51%）學生認為教師的英語口語發音與專業水平良好，側面反映了近年來本院在教師英語能力培養上的成效，教研室每年都會選派教師參加外語培訓班的學習，強化教師的專業外語與口語水平。黑明燕等[2]報道，大多數學生認為使用雙語教學是否會影響學生對專業課的興趣之關鍵在于雙語教師的英語水平。彭偉蓮[3]的研究顯示，我國醫學專業人員的英語水平限制了其與國際間的信息和學術交流，為此，還應繼續加大對教師英語能力的培養力度。教師中英文比例及銜接“良好”評價的比例為64.71%，表現的中規中矩，尚需一定程度的提高，這就需要教師在課程設計等方面做好充足的準備；授課重難點把握、教學方法與手段運用以及師生互動等方面評價良好的比例略有偏低（50%左右），在這些方面亟需改善，應合理利用多媒體課件的制作，做到生動、形象、直觀，要充分鼓勵和引導學生積極主動用英文討論與交流，從而激發學生對雙語教學的興趣。68.63%的學生對布置預習、復習、思考與討論等方面給予“良好”的評價，每次進行雙語教學前，教師都將雙語教學內容涉及的關鍵詞匯、概念的材料分發給學生，學生就有足夠充分的時間進行預習。且對于一些重難點內容、疑難單詞、重要概念重點加以解釋說明，從而加深學生對專業知識的理解。
2雙語教學的效果
學生對雙語教學效果的認同方面，鑒于預防醫學自身的特點，專業術語較多，相對起來不易理解：80%以上的學生對雙語教學的總體效果、專業課程的學習以及專業英語水平的提升等方面給予了很高的評價，60%～70%的學生對教學進度與綜合英語能力提升方面給予較高的評價，一定程度上說明了學生對雙語教學還是比較認同的，另外側面也反映了雙語教學對于提高學生的綜合能力起到了一定的作用，雙語教學在本科教學的效果還是令人滿意的；54.9%的學生感覺雙語教學會增加學習的壓力，另有50.98%的學生對雙語教學表現出不是很感興趣。雙語教學是一種中英文不斷切換的一種教學思維模式，學生要想達到知識理解與接受的滿意程度，就得花費大量的時間、精力在雙語教學的預習、復習上，自然會感到壓力所在。如果雙語教師在課堂設計環節上準備不足，可能會導致雙語課堂趣味性的缺乏，學生聽起課來會感覺到枯燥、無味，久而久之，學生便失去了對雙語教學的興趣。作為雙語教師，一定要將雙語教學課堂成為一種既能傳授知識，又充滿趣味、激情活力的課堂。如何結合學生的實際情況，通過教學方式及教學手段的改進來提高學生對雙語教學的學習興趣成為授課教師重點考慮的問題[4]。
3雙語教學的專業知識與專業英語
雙語教學實施前后學生專業英語測試成績的構成比較，差異有統計學意義（P<0.001），說明雙語教學實施前后學生專業英語成績存在著一定差別，側面反映雙語教學有助于專業英語能力的提高。雙語教育是一個復雜的系統工程，其最終目的是使學生把英語作為一種交流的語言來學，加強和提高學生的英語應用能力，使他們能夠利用英語語言掌握專業知識，養成英語思維的習慣[5]。鑒于雙語教學確實能有效地提高學生專業英語能力，應加大推行預防醫學雙語教學的力度，同時鼓勵學生大膽用英語交流，通過學習醫學英語、閱讀醫學專業英文文獻以增強學生基礎英文水平，這樣才能達到雙語教學本身的目的和要求。綜上所述，通過對臨床專業開展預防醫學雙語教學的效果評價與分析，預防醫學雙語教學取得了一定的成效，但同時也存在一些問題與不足，例如在學生對雙語教學的興趣、課堂師生互動，以及中英文的比例與銜接等方面問題突顯。
通過雙語教學，筆者體會到了雙語教學過程的難度和復雜性，預防醫學雙語教學尚屬嘗試研究階段，只有對雙語教學模式的不斷實踐，才能探索出適合預防醫學自身發展的雙語教學模式，逐漸使預防醫學雙語教學步上健康、快速發展的軌道。
作者：孫亮 孫錦峰 呂全軍 付曉麗 李小芳 單位：鄭州大學公共衛生學
調查結果
1.身心素質方面。
學生身體健康狀況較好,并有一定的自我控制能力。而學生的外向度和自信心偏高,特別二年級學生比其他年級高,需要加強教育(結果詳見表1)。
2.學習素質。
在學習素質方面,學生的學習能力比較突出,但對當前的學習滿意度不高,有230人認為學習不滿意的方面為“看不清前途”,占到調查人數的59.4%(結果詳見表2)。3.情感發展素質。在情感發展素質方面,學生的情感、意志力和視野開闊度均較好,但藝術修養、成功指數和社交能力方面有待加強,特別是藝術修養方面的提高對醫科大學生的綜合素質的發展有很大的幫助(結果詳見表3)。
討論與建議
調查結果顯示,各指標評分均在0點附近,說明學生各項素質總體水平在標準范圍,整體素質較好,但學生的外向度和自信心還有待加強,學習滿意情況更不容樂觀,近六成的學生因“看不清前途”而對學習產生不滿情緒。因此,預防醫學生素質教育改革勢在必行。
首先,應更新和轉變素質教育觀念,加強學生思想道德教育。素質教育的關鍵是轉變教育觀念和更新教育思想[2]。而實施素質教育的核心是提高思想道德素質,因此,在預防醫學生日常教育教學過程中,除了專業知識的傳授外,更應注重培養學生對預防事業熱愛與獻身精神。
再者,應做好學生職業生涯教育。職業生涯規劃教育是引導在校學生根據主客觀條件對自己的興趣、愛好、能力和特點進行綜合分析,同時結合專業特征和社會需求,根據自己的專業特點和職業傾向,明確目標,并制訂出有效的實施方案的教育[3]。在當前社會“重臨床,輕預防”環境下,預防醫學專業其社會認知度不高,致使許多學生對自己所學專業前景感到非常困惑,從而影響了學習興趣。因此,從入學階段就應做好學生職業生涯教育工作,確定大學時期職業生涯規劃的總目標及分階段目標,讓學生知道自己喜歡干什么,能夠干什么,適合干什么。
其次,應調整課程設置,加強社會實踐。預防醫學生課程較多,除要學習臨床專業課程外,還要學習預防專業課程,學生大部分時間在教室應付考試,沒有時間走向社會,所以交往能力得不到鍛煉,造成學生外向度和自信心不強。因此,要對預防醫學課程進行合理優化,加強社會實踐環節,使學生在實踐中學習專業課程,了解預防醫學專業特點,從而使學習規劃與職業規劃更好的相結合。
最后,還應分階段進行差異化的素質教育。有文章指出,按學生在校期間的不同階段,分層次、分階段地采取不同內容和方法對學生進行教育,是提高大學生綜合素質和能力的有效途徑[4]。本次調查也表明不同年級學生各素質指標間存在差異。因此,在醫學教育過程中應根據學生學習成長階段,合理規劃任務及目標,正確引導學生規劃大學生活。
作者：王思喆 杜玉開 單位：華中科技大學同濟醫學院
預防醫學本科教育教學改革措施
(一)預防醫學本科教育課程設置改革。
目前同濟醫學院公共衛生學院借鑒美國的預防醫學教育培養模式,科學學位和專業學位并重,培養的學生有一部分從事科學研究,也有一部分從事公共衛生實踐工作。因此,應增加專業課程和專業實踐所占比例,將與公共衛生聯系不緊密的部分課程進行整合。在保持原有核心課程設置系統性的基礎上,增強課程體系的靈活性,山東大學公共衛生學院[2]對專業課實行模塊管理,每個專業方向中設有必修課、限選課兩個模塊,學生可根據自己的興趣及特長來選擇專業方向。同時,應盡早開設預防醫學基礎專業課及現代公共衛生問題相關課程,開設SAS和SPSS統計軟件應用和文獻檢索類選修課程及一些反映本專業新進展的選修課。
(二)預防醫學本科教育教學方法改革。
近年來,多媒體教學已基本普及。但應注意的是,傳統的板書和講解不能完全被多媒體取代,教學中要遵循“教學→學生課堂設計→相關單位高資歷人員帶教→實際開展工作的科室人員指導→現場實施”的規律,逐步深入、控制難度,保證每個學生都能參與并學有所得。定期聘請工作經驗豐富、理論水平高的公共衛生相關工作者來校開設講座,注重培養本科學生的思維方法和動手能力,有條件的學?？蔀閷W生提供英語、計算機、車輛駕駛等技能的培訓機會。此外,要對當前單一的書面考試形式加以改革,把教學過程中的作業、報告都記入平時成績,并在總成績中占一定比重。取消題庫和多年重復的題目,在試卷中適當增加案例分析和開放式答案的考題,將答案的科學性、可行性和創新性作為評分標準,從過去考核學生的理論知識轉為考核學生的綜合能力。加強畢業論文的質量控制,要求畢業生具備文獻檢索、信息提煉總結、撰寫流調報告及科研論文的基本能力。
(三)預防醫學本科教育實驗、實踐改革。
同濟醫學院公共衛生學院開設了設計型、綜合型實驗課,充分激發學生自主學習興趣,提高了本科生實驗操作技能和創新思維能力;蘭州大學公共衛生學院[3]將實驗內容整編,在疾病預防控制中心和公共衛生學院分別設立實驗點,由蘭州市疾控中心和學院教師共同帶教,取得了良好效果。另外,學?；蛟合悼稍O立基金,開放部分實驗平臺,為學生提供參與科研的機會。保證教育與實踐相結合,安排學生邊上課邊實習或在理論學習結束后馬上進入實習,了解在實際工作中如何處置突發公共衛生問題。還可充分利用暑假時間開設暑期學校,嚴格實習管理及考核制度,保證實習質量。安排學生參加不同等級的專業研究,學習操作省級疾病控制中心現行使用的儀器設備,掌握檢驗檢測方法,并能對實驗結果的進行分析和報告。
(四)預防醫學本科教育中應重視素質教育:
據資料顯示,1998年國內醫學院校人文社科類課時比例只占總課時的8%左右[4],到2004年國內重點醫學院校的相關課時比例一般在10%左右[5],目前同濟醫學院公共衛生學院開設的人文社科類課時約占總課時的15%。在教學中要注重人文教育與專業教育的聯系,可邀請相關專業的著名學者、教授開設講座,通過結合醫學史、校史、院史對學生加以教育。強調預防醫學在促進公眾健康中所起的作用和意義,喚起學生對專業的熱愛。對學生進行人際交往、溝通能力培訓及適應能力訓練,幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。
(五)預防醫學本科教育改革要提高教師教學能力。
預防醫學本科教育改革首先應加強教師職業素質教育,建立一支專業性強、職業素養高、道德品質良好的教師隊伍,讓教師通過自己的正確言行激勵、引導學生成長[1]。研究顯示,很多院校都由博士承擔主要的教學任務,在大多數學校里,即使有能力從事教學的教師也更熱衷于科研,過去五年中55%的學校這種師資狀況持續惡化[6]。要改善這一狀況必須為教師提供支持和獎勵機制,使授課教師兼顧科研和教學,鼓勵教師在課上為學生介紹自己的科研方向和最新進展,指導學生查閱相關文獻、資料,也可選擇優秀本科生參與課題研究。
預防醫學本科教育的未來發展趨勢
(一)提供職業技能培訓提高學生就業競爭力。
隨著醫療制度的不斷完善,畢業生就業的勞動準入制度和職業資格審查越來越嚴格,學校應有針對性的為學生提供職業規劃、就業指導、求職技巧等多方面培訓,融入行政管理、經濟管理等知識,培養有領導才干的預防醫學專業學生。利用預防醫學教學資源,為本科生開設公共營養師、職業病醫師、家庭保健員等培訓課程,提高職業素質增強學生的就業競爭力。
(二)完善網絡教育平臺及發展邊緣學科。
在知識爆炸的信息時代,要盡快完善網絡平臺,加強網絡教育和網絡文化建設,包括推廣精品課程,建立用人單位意見反饋系統,邀請畢業生在校園網開設論壇,使學生有更多渠道獲得知識和經驗。同時學校要加強與政府部門、公共衛生立法機構和行政機構的聯系,發展社會關注的邊緣學科,為預防醫學教育事業開拓更廣闊的前景。
作者：汪靖 李躍平 單位：福州大學管理學院 福建醫科大學公共衛生學院
實驗室管理水平尚有欠缺開放性實驗室是一種全新實驗室建設模式，其管理工作涉及的范圍更廣，要求更高。目前存在的主要問題是管理工作不夠到位、登記制度執行力度不夠以及有關文檔和技術資料收集不完全等不足，導致對本科生缺乏有效的監控管理。
實驗室重要性認識不足1．開放性實驗室的重要性認識不足。開放性實驗室重要性的認識主要存在兩個誤區：一是認為只要讓學生有場所進行相關的測試與檢測就足夠了；二是開放后增加了許多管理工作量和設備維護數量，大大提高管理的難度和復雜性，實驗中心教師存抵觸心理。2．學生及時進入實驗室開展研究的作用認識不夠充分。預防醫學專業的畢業實習需要對具體樣品進行檢測和分析，驗證課題設計所提出的問題，并根據分析和研究的結果總結出畢業論文的基本觀點，這需要一個具體的研究過程。學生依據自己所選的研究方向和指導老師的具體要求選擇是否進入開放性實驗室。目前，在畢業實習過程中會出現這樣的情況，一方面專業指導教師有時會抱怨實驗中心提供的實驗條件不足；另一方面是學生不良的就業心態，放松了對本科生畢業實習過程的重視，等臨近提交論文時間，學生草草應付了事，甚至出現畢業論文不符合基本要求的現象。
以開放性實驗室為平臺指導畢業實習的具體改進措施
（一）提高實驗教師的專業水平、服務意識以及管理能力，保證實驗室的開放質量實驗室的開放不僅是一個時間和空間開放的問題，而是一種管理模式的改革與創新［4］。預防醫學開放性實驗室建立后，對實驗教師的思想素質和業務水平提出了更高的要求，實驗教師能否勝任關系到開放性實驗室的具體工作是否能順利開展。開放性實驗是學生以自身興趣和學習中的思考為出發點的自主實驗，進行實驗設計后再進入實驗室開展具體實驗。在開放性實驗中，學生可能提出更廣泛更復雜的問題，學生操作儀器時會出現更多問題，使用的試劑種類和用量也會相應的增加，這對指導教師和實驗教師的管理能力、指導能力和知識儲備提出了更高的要求。因此，為了提高開放性實驗室的教學和科研質量，一方面需要提高實驗教師的專業水平、服務意識和管理能力，另一方面學院應制定相應的激勵機制，以調動實驗教師的積極性和主動性。
（二）健全開放性實驗室的管理制度，保證其有效運行實驗室開放將會涉及許多新的管理問題，這就需要制定相關的管理制度對開放性實驗室的日常運行提供保障。例如：實驗室開放后，實驗試劑和耗材消耗就會增加，試劑和耗材領用與管理的問題；學生進入實驗室的治安、防火和安全檢查問題；儀器設備損壞賠償的問題；大型精密儀器的管理和使用的問題等，都需要制定相關的規章制度來進行合理規范，為實驗室開放運行提供制度保障。此外，遵守開放性實驗室的規章制度是管理的重點，光有規章制度而不執行，規章制度也就只是一個幌子。這就要求實驗室管理人員必須嚴格執行各項規章制度。
（三）充分挖掘實驗室的潛力，滿足畢業實習的需求基于預防醫學專業的畢業實習階段的特點和具體要求，開放性實驗室應盡力從以下兩個方面配合畢業實習。1．開放性實驗應與本專業畢業實習內容相結合。例如我院預防醫學實驗中心近年來開設了“毒理學動物實驗設計———化學物對機體毒性作用評價”、“鉛作業人群的健康監護”及“常見食品的營養與食品衛生學測定”等8項綜合性實驗項目，綜合性實驗項目中涉及到許多較為先進的檢驗方法，這些檢驗方法可以在畢業實習中得以運用。但并不是所有的檢驗方法學生通過完成一次綜合性實驗項目就能熟練掌握，開放性實驗室的建立讓學生有機會再次進入實驗室，在實驗技術人員的指導下進一步學習和掌握那些較為先進的檢驗方法。2．加強科學管理，提供全方位服務。預防醫學專業的畢業實習階段不但項目眾多而且周期較長，學生一旦選定實驗項目，就需要實驗室全天候對其開放，從而給預防醫學專業本科生創造自由進入實驗室的條件。這就要求實驗中心教師不僅要付出更多時間，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求達到較好的效果。
（四）實驗教師與指導教師應密切配合，強化畢業實習的過程監督預防醫學專業本科畢業實習的質量能否提高主要取決于實驗教師與指導教師之間配合是否密切。對于指導教師來說，要主動與實驗中心聯系，確定畢業實習的項目和具體實驗內容。對于實驗管理和技術人員來說，發現實習過程中的問題，要及時與畢業生的指導教師聯系，有效溝通，商議解決問題的方式和方法。畢業實習階段必須建立例會制，構建實習指導教師與實驗教師良好的溝通渠道，要從思想上充分重視，合理安排時間，抓好各個教學環節，對畢業論文選題、開題、設計、寫作、答辯等環節進行全過程嚴格監控［5］，有效解決畢業實習中發現的相關問題。
以開放性實驗室為平臺指導畢業實習的成效
（一）學生對科研實驗和學習的興趣得到激發開放性實驗室的建立，為本科生提供了發揮自身才能的實驗平臺。對預防醫學專業而言，本科生可對自己學習過程以及日常生活中的疑惑和思考進行實驗探索與求證，并由此確立自己的畢業論文選題，從而激發學生對本專業的學習熱情和科研實踐的興趣。通過對2008－2012年預防醫學本科畢業實習基本情況的歸類分析，得出2008－2012年實驗研究占預防醫學本科畢業實習之比呈“U型”變化，結果見表1。產生上述“U型”變化的主因是我校預防醫學實驗中心自2007年開始逐步搬遷至大學城新區，本科生實驗研究的條件受限，導致實驗研究占畢業實習比逐年下降。2011年預防醫學實驗中心實現整體搬遷后，開放性實驗室條件得到明顯改善，實驗研究占畢業實習比大幅提高，到2012年達到63．57％，體現了學生對科研實驗的興趣加大，實現了興趣驅動的目的。
（二）學生的科研能力得到鍛煉近年來，我院預防醫學實驗中心開設了8個綜合性實驗項目，綜合性實驗項目的順利開展使學生的科研能力得到了較好的鍛煉。預防醫學開放性實驗室的工作逐步由單純的“培養學生的實驗能力”提升到“培養科學研究型人才”。近5年來，我院本科畢業生在各類期刊共發表10篇實驗研究類論文，其中以第一作者身份發表3篇論文，學生研究能力得到鍛煉和提高。#p#分頁標題#e#
（三）實驗室資源利用率得到提高開放性實驗室的一個重要的作用是可提高實驗室資源利用率，充分發揮實驗室的價值［6］。實驗室開放工作與本科畢業實習相結合，使學生利用實驗室的方式更加靈活，進而使實驗室資源包括各個專項實驗室、各種儀器設備等均能得到更好的利用。2008－2012年我院本科生畢業實習過程中使用了原子吸收分光光度計、熒光倒置顯微鏡及圖像處理系統、氣相色譜儀、高速冷凍離心機、實時熒光定量PCR儀等教學科研精密貴重儀器設備，總使用機時數達422小時。
1共享優勢
新媒體是網絡技術支撐下出現的媒體形態，可分為網絡新媒體、移動新媒體和數字新媒體［1］。目前以門戶網站、搜索引擎、簡易信息聚合（RSS）、電子郵件／即時通訊／電子書、網絡雜志／電子雜志等為主。融合的寬帶信息網絡，是各種新媒體形態依托的共性基礎。終端移動性，是新媒體發展的重要趨勢。相對于報刊、戶外、廣播、電視4大傳統媒體，新媒體被形象地稱為“第5媒體”。依托它可便捷地實現預防醫學信息文獻實時精準傳播。任何情報文獻的學術價值，都是在流動中形成與體現，在共享中最終實現。
2共享思路
理論上一個長遠的合理文獻信息的資源共享體系，包括共建與共知。共建是共享的物質基礎，共知又是共建和共享的理論基礎，三者相互依存，缺一不可。資源共享的手段是館際合作，通過館際互借、網上文獻傳遞、原文復制和聯合咨詢達到資源共知共享，帶動資源優化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保證共享的后續發展。目前我省各縣（市、區）疾控機構共享的路線基本以本中心文獻信息庫為主體，依托網絡環境下的新媒體呈放射狀傳播。隨著交流的頻繁與深入，不斷梳理溝通渠道，加強了解與協作，文獻信息共享服務途徑將由單向輸出逐步演變為實際意義上的共知、共建與共享，做到以文獻信息資源的共享，來促進實體與虛擬館藏文獻信息資源的豐富與發展。新媒體具有全天候和全覆蓋性的特征，可使不同區域網絡連接起來，實現廣域范圍的資源共享。調查顯示，我省基層單位均擁有互聯網，工作人員基本可在崗位上自由上網，這為文獻信息的傳播提供了硬件服務支持。具體操作思路如下。
2．1設立聯系窗口
可在中心網站設立一扇和圖書情報室的聯系窗口，成為與基層單位科研人員、圖書情報人員業務聯系的紐帶，及時接收和回應科研人員對預防醫學文獻信息的需求。為了使專業人員能夠更方便快捷地閱讀到本中心網站的最新信息，網站可推出RSS聚合資訊服務，利用互聯網支撐下的新媒體傳播渠道，圍繞預防醫學工作性質及當前的工作任務，不斷補充豐富RSS訂閱源，對預防醫學專業信息加以及時、廣泛、深度的挖掘與規范化的學科整合，豐富虛擬文獻信息資源，科研人員可有的放矢地瀏覽查詢最新信息與科研動態，避免在茫茫網絡中毫無頭緒、費時費力。
2．2通過微搏共享
可利用微博實現文獻信息共享。據新華網報道，微博注冊用戶2011年底已超過3億。用戶可以通過網頁、WAP頁面、手機短信消息（字數140字以內）或上傳圖片，即時瀏覽最新信息，隨時隨地參與分享與討論。一些有影響力的醫藥衛生媒體和部分省市的疾控中心，?72?海峽預防醫學雜志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪開設官方認證的微博交流渠道：例如健康報官方微博北京市疾控中心長沙市疾控中心等。還可同步申請微博的官方網盤，它是一款云存儲網盤，用來存儲海量文件，并支持分享文檔、音樂、視頻等任意文件到微博、郵箱、QQ／MSN等。科研人員利用它可同步分享預防醫學情報訊息，保存到微盤的文件可自動同步到電腦、手機等設備，無需攜帶電腦、移動硬盤，只要能聯網，隨時隨地即可訪問到圖文并茂的專業文獻信息。
2．3提供PDF文獻
在為基層科研人員提供實體館藏的醫學文獻信息服務時，可利用掃描儀將讀者急需的文獻轉換成PDF格式，通過各類網絡郵箱傳送到讀者的終端接收器。PDF頁面最大優點是保證文獻文本的準確性與相關圖像的精準性。
2．4信息咨詢服務
預防醫學文獻資源需求調查顯示，基層單位同行對滿足中外文資源需求的途徑并不了解。我們可通過各種便捷的新媒體渠道，做好實體館藏與虛擬館藏預防醫學文獻信息咨詢服務工作，引導和幫助讀者利用信息資源，提高期刊信息資源的利用率，針對不同讀者的需求特點提供個性化的服務。
當前世界新媒體的蓬勃發展，傳播信息資訊的途徑豐富多彩，預防醫學情報人員要適應這個大趨勢，努力做好服務工作。應具備不斷更新知識的能力，密切跟蹤和掌握各類新型網絡媒體的傳播形式，抓住信息社會、知識經濟給預防醫學情報工作提供的前所未有的發展機遇，對預防醫學情報服務工作提出更長遠、更實際、更具專業效益的服務目標，不斷更新和完善工作模式，提高圖書情報室的服務技能和專業咨詢能力，為促進預防醫學事業發展與科研能力提升做出貢獻。
作者：邵愛玉 單位：淄博職業學院
以高職高專非預防醫學專業預防醫學教學中“病例對照研究”為例，說明小組拼圖法在預防醫學教學中的具體應用。課堂教案名稱：病例對照研究。本次授課共4學時，180分鐘。
1情境引入（3分鐘）預防醫學的目的是預防疾病，增進健康。預防疾病首先必須要明確病因。流行病學揭示病因的研究方法有描述性研究、分析性研究、實驗性研究以及理論性研究。今天我們將學習分析性研究中的一種：病例對照研究?，F代醫學研究表明，20世紀中葉以來，慢性非傳染性疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害等占主導地位，這些疾病是如何發生的？我們該如何開展調查研究揭示病因呢？
2展示學習目標（2分鐘）
（1）學會病例對照研究的研究方法；（2）培養與人溝通能力；（3）培養忍耐力；（4）培養團隊合作精神；（5）培養獨立獲取新知識的能力；（6）培養自我管理、自我決策能力；（7）培養文字理解能力與表達能力。
3課堂教學設計（175分鐘）
（1）分6個主題，提前一周布置教學任務。①何謂病例對照研究？②病例對照研究分幾種類型？③病例對照如何選擇？④資料如何搜集？⑤資料如何分析？⑥病例對照研究有何優缺點？（2）采用小組拼圖法分組討論并完成布置的學習任務。①初次分組，進行專題討論（30分鐘）。上課開始時教師先將學生隨機分成6組，每組8人。教師將印有上述6項任務完整答案的學習資料（每張紙上只有一項學習任務內容）分發給對應的小組（第一項學習內容發給第一小組，以此類推），各小組分別學習、討論本小組所負責的研習內容。②再次分組，進行所有問題的綜合討論（50分鐘）。
從以上每個小組中每次抽取1人，組成1組，每組6人，共8組。具體操作辦法是在所發放的6種不同學習內容的任務紙上，分別畫上太陽、月亮、星星、大海、大雁、小鳥、香蕉、蘋果8種圖案，拿到相同圖案的學生組成一組，共8組，分別稱為太陽組、月亮組、星星組……各組成員聚在一起，將上述6個問題綜合起來，共同討論，不明白處可以咨詢教師。③小組提問，代表發言（30分鐘）。
教師賦予其中一個小組如星星組提問的權利。該組可要求其他任何小組回答他們提出的問題。沒被提問的小組成員也可給予補充。教師也可提問，并最終點評、總結。④教學效果檢驗與評價（60分鐘）。教師給出一個涵蓋上述所有知識點的案例，以第二次劃定的小組為單位討論15分鐘，然后各小組派代表上講臺發言，教小組拼圖法在預防醫學教學中的應用邵愛玉（淄博職業學院，山東淄博255314）師點評（45分鐘）。⑤教師布置作業（5分鐘）。
利用所學知識“病例對照研究”設計一個常見病或多發病的調查方案，以便查找病因，并采取相應的預防措施。要求：以小組為單位在下次上課前提交方案，上課時各小組派代表發言，并模擬表演（角色扮演法教學），成功后赴現場開展社區健康狀況調研。
應用小組拼圖法進行課堂教學的幾點體會
過去在學習“病例對照研究”這部分知識時，以教師講授為主，學生覺得枯燥乏味，整體參與度不高，學習效果不理想。采用小組拼圖法進行教學，學生成為學習的主體，學習積極性提高，學習氣氛活躍。通過以小組為單位開展教學活動，學生的自學能力、分析問題能力、團隊協作能力、綜合概括能力等均得到提高。同時，教師角色發生了重大改變，從知識的傳授者轉變為教學活動的組織者、咨詢者、指導者和促進者，這對教師提出了更高的要求。教師除具備專業知識外，還要掌握心理學、管理學知識，在具備“雙師”素質的同時具有綜合各學科知識的能力。
小組拼圖法并不適合任何教學內容和所有學生，對于理論性較強的教學內容還應以講授法為主；對于學習基礎較差的學生和學生太多的班級，此教學方法不適合。在采用小組拼圖法進行課堂教學之前，教師和學生首先要轉變教學、學習觀念，同時教師要具備較強的組織能力、實踐能力，才能收到最佳教學效果。
一、預防醫學教學實驗室管理中的安全隱患分析
1．安全培訓不夠到位。雖然，學院組織過多次消防安全和生物安全知識講座，任課教師和實驗教師也有較高的安全意識和安全技術水平，但所具備的安全知識還不全面，在實驗課的具體授課過程中難免發生一些紕漏。同時，因招生規模的擴大、專業的增加以及任課教師不足等原因，各學系常常安排研究生代上實驗課，而大部分研究生只接受過一次針對科研實驗開展的安全培訓，在實驗授課過程中容易忽視各種安全隱患。
2．未對事故應急預案進行實地演練。預防醫學實驗中心在成立伊始就已有針對性地制定了事故應急預案，但并未根據事故應急預案進行實地演練。雖然實驗教師都了解在事故發生情況下自己的職責和行動步驟，但缺乏事故應急預案的實地演練無疑是紙上談兵。
3．實驗室安全監管制度不嚴、執行力度不強。大部分高校實驗室缺乏污染物處理設施，缺少專業部門對廢液進行統一回收、管理和后續處理。未經嚴格處理的成分復雜、毒性較大的廢液，如果直接排放或只簡單稀釋后就直接排入下水管道，毒性物質會逐漸累積，造成的污染是非常嚴重的。教學實驗時還存在本科生未將解剖完的小白鼠尸體與臟器放入指定的垃圾桶進行統一處理，而直接丟入普通垃圾桶的現象，這種不規范隨意丟棄生物源廢棄物的行為會造成環境的污染。
二、預防醫學教學實驗室安全管理工作的改進措施
通過分析預防醫學教學實驗室管理過程中存在的主要安全隱患，筆者擬結合預防醫學教學實驗室管理過程中的經驗，提出以下幾點實驗室安全管理的具體改進措施，以期提高和完善預防醫學教學實驗室的安全管理工作，盡可能地降低安全風險。
（一）加強化學試劑、生物樣品和廢棄物的安全管理
預防醫學教學實驗需要使用大量的化學試劑、實驗動物和微生物，其中包括各種強腐蝕性、易燃、易制毒化學危險品，因此化學試劑、生物樣品和實驗廢棄物的安全管理至關重要。
1．化學試劑和生物樣品的貯存。危險化學品儲存場所應根據國家相關規定安裝通風系統。對于化學品儲存應依照各種化學品的種類、性能分開存放，對化學性質相抵觸的化學試劑要嚴格分類貯存，各種腐蝕性化學試劑應存放在試劑架的最底層。試劑儲存室必須指定專人專管，確保儲藏室入門鑰匙雙人雙鎖并妥善保管，儲存室要根據條件安裝防盜監控和火災報警系統，配備相應的消防滅火設備。
2．化學試劑的安全使用。任課教師和實驗教師應清楚地了解實驗課所涉及的所有化學試劑的化學特性和防范措施，并悉心指導實驗人員。易燃、易爆和易揮發的化學品應在有安全防護的通風櫥中使用，并采取必要的勞動保護和安全防護用具，以確保實驗過程的安全。實驗準備室內僅允許存放少量無毒或低毒的化學試劑和有機溶劑，任何化學試劑均應嚴格按實驗室的規定，兩名管理人員同時在場方可領取，并做好出入庫登記和詳細的領用記錄（領用時間、領用劑量、使用方向、領用人、剩余試劑去處等）。對于易燃、易爆、易制毒和腐蝕性的化學危險品應現用現領，使用剩余部分禁止隨意存放，必須及時登記與退還試劑儲備室，妥善保管安置。
3．化學廢棄物與生物源廢棄物的處理。實驗室廢棄物的處理應嚴格遵守《環境保護法》《水污染防治法》等法律法規，對于劇毒化學危險品的殘余物必須作無害化處理，并由專人負責監督和管理。廢棄化學危險物品的處置和銷毀應上報并征得學校實驗室管理部門同意后，請具備資質的單位進行處理。動物尸體和臟器等生物源廢棄物應統一放入指定的冷凍設備中等待下一步的統一處理，而微生物類廢棄物應進行嚴格的消毒滅菌處理。
（二）加強實驗儀器使用培訓和管理
預防醫學教學實驗室儀器種類繁多，涉及環境衛生、勞動衛生、毒理學、營養衛生學等等，需要實驗管理人員加強儀器的管理，保證實驗人員正確并安全地使用儀器。
1．編寫培訓講義。實驗教師應結合預防醫學教學實驗室的特點有針對性地編寫各種儀器的培訓講義，具體內容應包括儀器原理、儀器應用范圍、儀器基本結構、儀器操作參數設置、儀器使用操作具體步驟、儀器使用注意事項等等。
2．儀器操作培訓。全體實驗人員在使用儀器前必須由任課教師統一進行儀器使用培訓，實驗課任課教師應詳盡地講解儀器的基本原理，具體功能、使用方法和注意事項，并要求每位同學在教師指導下進行實際操作。
3．儀器的日常維護。加強實驗室儀器、設備和設施的日常維護和保養，確保其能夠正常運行是實驗工作順利開展的前提，不僅保證了實驗結果的準確、可靠，更是實驗室安全運行必不可少的重要一環。要做好實驗儀器的日常維護工作，除了定期校準外還應時常除塵保養，并做好水、電和燃氣管路的定期檢查，發現松脫、老化以及損壞應及時維修或更換。
（三）利用現代科技改善實驗室安全管理
實驗室要充分利用現代科學技術進行安全狀況的實時監控。當發生火災等安全事故時，需要有先進的技術手段（安裝熱感應探頭和煙霧報警系統）及時發現事故并發出警報。此外，開放性實驗室的建立意味著本科生在實驗室內進行創新實驗的時間增加，而實驗室不可能一直有人在現場照看。因此，應采用網絡攝像監控的形式對預防醫學教學實驗室安全狀況和實驗過程進行實時動態監控。
（四）健全實驗室管理制度，落實責任
實驗室的安全運行必須建立健全各種規章制度予以保障。例如：實驗教學的防火和安全檢查、危險化學試劑的安全使用、大型精密儀器安全使用與管理、儀器設備的損壞賠償、廢棄物的安全排放、氣瓶的安全管理等，都需要制定合理和規范的規章制度為本科教學實驗的安全運行提供制度保障。除了制度保障外，還應建立和健全以預防醫學教學實驗室為基本單位的安全管理機制，制定實驗室安全操作指南和實驗人員在實驗室的行為準則，并明確安全第一責任人。
（五）進一步加強安全培訓，進行應急預案的實地演練
要做好預防醫學教學實驗室的安全管理工作，必須努力提升實驗人員的安全意識和安全素質，促使實驗室管理專業化和規范化。
1．提高安全意識，深化安全教育?？蒲腥藛T的安全意識和安全技術水平的高低，很大程度取決于安全教育培訓。對于實驗課任課教師、實驗教師以及學生來說，只有不斷地強調安全工作的重要性，進行系統的安全教育，進一步普及安全防護知識，增強安全防范意識，提高安全技能水平，才能減少事故的發生。因此安全培訓是實驗室安全管理中極其重要的組成部分。
2．進行事故應急實地演練。預防醫學實驗中心應每年定期舉辦一次全員參加的消防應急逃生演練。實驗課任課教師和實驗教師要熟悉事故應急預案的內容，應具備一定的初期滅火指揮和應急疏散能力，提高災害性事故發生時緊急應變能力?；饒鑫C常給實驗人員帶來震撼性、突發性和危險性，不僅干擾實驗人員的正常思維，還可能干擾實驗人員正常的行為，因此在事故應急演練中應理論結合實際，對實驗人員進行一定的心理健康教育。
（六）定期檢查維護，消除安全隱患
實驗室應每日安排值班人員，堅持日常安全檢查和檢查登記制度，對實驗室的安全情況進行定期的巡查，實驗室負責人應不定期地對實驗室的儀器設備和安全狀況進行抽查，發現問題立即整改。各類危險化學試劑、高壓氣體鋼瓶等重點防范對象的管理要指定專人專管，及時發現和排除存在的各種安全隱患，將可能出現的事故消除在萌芽狀態，確保各項安全防范措施落到實處。
作者：汪靖 李躍平 李昱辰 汪家梨 陳建玲 單位：福建醫科大學
一、預防醫學課堂教學的目的
健康與疾病是現代醫學最為重要的兩大概念，從生態學來看，所謂健康就是人同周圍環境兩者保持著正常動態平衡的過程，一旦這個正常動態平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發生，阻止或延緩疾病進展，減少并發癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發生的原因采取預防措施，防止疾病發生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發現、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發癥，預防疾病復發，預防腫瘤轉移等。現代醫學的專業越分越細，對于非預防醫學專業的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。
二、預防醫學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。
三、預防醫學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫?葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
四、預防醫學課堂教學的方法
教材教法研究是課堂教學研究的永恒主題，非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的方法主要有現場調查法、列表比較法、類推法、講解法、討論法、自學引導法等。例如，從現場調查法來看，預防醫學重視現場調查，而現場調查是加強實踐性教學的一種好方法。通過教師帶領學生進行調查并總結現場調查的方法、特點及應用注意事項，有利于學生養成科學研究的方法，有利于學生理論聯系實際，加強實踐性學習，幫助學生掌握學習新知識、解決新問題的思路與方法。列表比較法主要應用于教學內容相同與相近的地方，通過列表比較，以找出相近內容的異同點，對易混淆的內容加以區別。例如，職業性慢性中毒中的鉛中毒與汞中毒，它們同樣都是慢性中毒，而卻有很大的差別。不僅表現為病因與中毒機制不同，而且中毒的表現也各不相同，前者以鉛中毒貧血、多發性神經炎和腹絞痛為三大特異性癥候群;而后者則以汞毒性口腔炎、震顫、中毒性腦病為三大主要表現。通過列表比較區別開了易混淆的內容。非預防醫學專業的預防醫學課程具有多學科綜合的特殊性，因此，其本身的基本概念眾多，而基本概念的教學常用類推法，可起到舉一反三的作用。例如，環境污染、空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性與相似性。環境污染是指有害物質進入環境內部，改變了環境的組成與狀態，破壞了生態系統與生態平衡，直接或間接影響人類健康的現象;而環境因素又包括空氣、土壤、水體、食品等。因此，環境污染作為空氣污染、食品污染、水體污染、土壤污染的總綱，起到綱領性的作用，對空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染則是環境污染的具體表現形式，是環境污染的具體體現。課堂教學中只有把環境污染的基本概念講解清楚了，就以此類推空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到舉一反三的作用。
作者：姜新峰
