時間：2022-04-04 10:25:00
序論：在您撰寫醫學信息論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
摘要：當前，互聯網深入生活的各個角度，在新的形勢下，高校圖書館電子閱覽室的發展也遭遇了新的挑戰。對于醫學院校圖書館來說，如何更為方便和更多途徑地為學生和教師提供更加深入的、更加專業的信息服務，是目前圖書館建設中亟待解決的任務。文章以漯河醫學高等?？茖W校為例，探討了如何進一步深化醫學院校電子閱覽室信息服務。
關鍵詞：醫學院校；電子閱覽室；信息服務；圖書館；互聯網
1995年，北京圖書館建成我國首個電子閱覽室，至今已經過20年的發展歷程。在這20年中，電子閱覽室作為各圖書館研究和建設的熱點，取得了較大的發展成果，主要表現為：（1）軟硬件不斷升級；（2）功能不斷增強；（3）服務范圍不斷擴大；（4）用戶不斷增多；（5）工作人員素質不斷提升。但是當前，互聯網的深度普及已使得圖書館用戶的思維方式和行為方式等都發生了較大變化，其搜索和接收信息的途徑更加多元，方式更加多樣，信息量也更大。在新的發展形勢下，電子閱覽室的發展也遭遇了新的挑戰和難題，如何更加準確地把握用戶的信息需求，采用更加準確到位的服務方式，最大程度滿足用戶需要是圖書館亟待深挖的課題。對于醫學院校圖書館而言同樣如此，如何更為方便和更多途徑地為學生和教師提供更加有深度、更加專業的醫學信息服務，是目前醫學院校圖書館建設中亟待解決的任務。
1醫學院校電子閱覽室信息服務現狀
電子閱覽室是以計算機技術和網絡通信技術作為基礎，其主要功能有電子圖書借閱、Internet服務、查閱服務、VOD點播、讀者教育培訓、休閑娛樂等。電子閱覽室設置的初衷是為了方便學生以最快捷的方式獲取學習資料，提高自主學習能力，為廣大師生的教學和科研服務。但是，隨著各高校軟硬件設備規模的不斷擴大、服務范圍的不斷升級，電子閱覽室的利用效率卻并沒有發生正比例的提升。對此，本文對我校電子閱覽室利用情況展開了調查。
1.1電子閱覽室概述
漯河醫學高等?？茖W校圖書館共有新校區、老校區兩個圖書館，設有醫學書庫、社會科學書庫和綜合書庫，主要以醫學文獻為特色館藏。閱覽室設有電子閱覽室、期刊閱覽室、醫學閱覽室和綜合閱覽室。其中，電子閱覽室建于2005年，共有服務器4臺，各種計算機終端和外部設備50臺（套），專業管理人員5名，注冊學生共6800名，約占全校學生的95%。我館電子閱覽室已經建成高帶寬的館內局域網和電子信息服務系統，可通過CERNET和INTERNET向網上用戶提供文獻服務。電子閱覽室功能較為完備，可為學生提供在線閱覽、文獻檢索、聽音收視、課題查新、讀者教育、文獻復制、文獻傳遞等多種服務。
1.2電子閱覽室利用情況調查
本文對漯河醫學高等?？茖W校電子閱覽室的學生利用情況進行了為期3個月的調查。本次問卷調查跨越時間久，調查對象分布均衡，客觀真實，取得了具有研究價值的一手資料，為深化信息服務提供了方向。調查時間：2015年4～6月。調查對象：本校1000名已注冊學生，其中一年級學生268名（26.8%）、二年級學生389名（38.9%）、三年級學生343名（34.3%）。被調查學生專業涉及臨床醫學、護理學、口腔醫學、口腔醫學技術、藥學、醫學檢驗技術等，分布較為平均。調查方法：服務器日志、閱覽室訪談、抽樣調查、問卷調查。其中抽樣調查是調查每周二、四、六的9～11點、15～17點、19～21點三個時間段的學生人數、上機時間、瀏覽內容、讀者滿意度等。
1.3電子閱覽室調查結果分析
1.3.1電子閱覽室取得的進展。
通過調查結果發現，比較積極的方面主要有：（1）學生對電子閱覽室開放時間較為滿意。我館的開放時間基本能夠滿足學生需求；（2）學生對軟硬件較為滿意。計算機設備、網絡速度、公共資源等得到學生好評；（3）學生對電子閱覽室依賴性較高，大約50%的學生每月都要到電子閱覽室約10余次，每天都來的學生約占5%，每次來閱覽室時間超過2小時以上的學生約60%，完全沒來過電子閱覽室的學生約占1.5%；（4）實驗資料、論文、職業資格考試等資料利用率較高。
1.3.2電子閱覽室存在的不足。
通過綜合分析用戶調查結果，其對閱覽室的意見和建議可以歸納為以下五個方面：（1）閱覽室電子資源的種類和數量需要增加；（2）工作人員實地指導次數少，質量不佳；（3）檢索能力不足，針對性不強；（4）計算機水平不高，影響學習效率；（5）除了用于學習之外，有超過30%的學生利用電子閱覽室聽音樂、看電影、聊天和玩游戲。
2深化電子閱覽室信息服務的對策
通過以上調查發現，電子閱覽室存在的不足主要有學習資源有待充實、工作人員素質有待提高、學生檢索能力有待提升和電子閱覽室收費問題四個方面，下文分別提出對策，以深化電子閱覽室信息服務。
2.1建設醫學院校特色電子館藏
首先要找準定位。醫學院校不同于普通院校，因此應建設具有醫學院特色的電子館藏，在這個過程中應注意三個結合：
2.1.1教學需要與學生需求相結合。
也就是說，電子資源的引進應緊緊圍繞課程設置的教學需要，還要結合學生的拓展學習、考試需求、就業需求、心理需求等其他需要，一專多能，除了推進學生專業學習之外，要根據學生興趣適當拓展。
2.1.2國內資源與國外資源相結合。
由于醫學是一個世界范圍的研究課題，醫學院的學生不僅要掌握國內動態，還要密切關注國外最前沿的醫學信息，因此在選擇資源資料時要注重引進國外具有權威性、專業性的資源。
2.1.3付費資源和免費資源相結合。
目前很多人誤以為只有付費的資源才更加具有參考價值，其實這是一個誤區。相關人員要重點研究如何引進更多免費的，同時又具有較高參考價值的資源，以擴大用戶范圍，節省成本。只有做到這三個結合，才能使醫學院電子資源更加具有針對性，用戶才能夠根據各自需求和情況找到各自需要的資料。
2.2提升館員專業素質和服務能力
館員是否具備過硬的專業素質和良好的服務能力，是影響電子閱覽室利用效率的直接因素?，F實中，很多電子閱覽室館員自顧自玩著手機與電腦，只要沒有學生要求，從不去主動詢問和幫助學生，甚至在學生提問時極其不耐煩。這類館員將自己的崗位定位為“網管”，不僅與現代化圖書館要求相違背，對其自身發展也是極為不利的。為了改變這種現狀，電子閱覽室工作人員應正確認識自身崗位職責，通過不斷學習計算機技術、檢索技術、網絡技術等，提升自身專業素質，不僅能夠熟練使用相關設備，還要具備基本的維護和修理技能，以便在計算機和網絡等設備發生問題時能夠及時修復。另外，工作人員要積極轉變服務意識，改變“要我服務”為“我要服務”，主動、耐心、認真地為學生解答問題，與學生建立起良好的關系。
2.3加強學生信息檢索能力培訓
經調查，大部分院校的學生信息檢索能力都不高，直接影響到了查找資料的準確度和速度。目前我校培養學生信息檢索能力的方式主要是大一新生入學時的培訓，這種方式有兩個缺點：（1）目的性差：大一新生入學時普遍沒有接觸過圖書館，也不明確學習檢索的目的，因而聽課沒有目的性和針對性，比較盲目；（2）應用性差：學生真正需要使用檢索技術時，可能是其遇到大型考試或者寫畢業論文時，這時距離入學的培訓已經有較長的時間間隔，所學知識已經不能應用或者說已經落伍。為了克服這些缺點，可以采取以下兩種方式：（1）在適當的時機開設專門的檢索課程。這種課程應采取檢索實踐課的方式，在學生有檢索信息需求時，開設專門的課程，邊教邊學，邊學邊教；（2）在平日的電子閱覽室中，應有專門輔導學生檢索的館員值班，以便在學生出現問題時及時輔導，這種方法是最直接、最有效的。
2.4實施合理的收費制度
據調查，大部分高職高專院校圖書館目前采取免費的上機制度，我校圖書館也是如此。此舉措大大減輕了學生的上網費用。因為電子閱覽室的收費制度是影響一部分學生使用電子閱覽室的重要因素。但是單純的免費上機也引起了一些問題，比如電子閱覽室秩序難以維持、衛生不好保持、有些學生長期占用機位等問題。為此，除了以上提到的更廣泛地去開拓免費資源之外，還應當設置收費與免費相結合的收費制度。比如，我們可以在每學期專門設立一定金額的上網基金，供其免費使用。此外，還可以以助學崗位的方式進行費用減免，如在一定的工作時段內設置一個勤工儉學崗位，學生可以幫助館員清潔、維護計算機設備等方式積攢獎金，也可以利用助學崗位免費瀏覽電子資源。除了以上提到的幾點，還要重點將醫學生的學習特點考慮進去。與普通專業相比，醫學院校的學生所要學習的課程不僅專業性強，而且門類繁多，學習任務繁重，再加上解剖課等，需要鍛煉極強的動手能力，此外還要學習救死扶傷的高尚醫德，總的來講學習壓力很大。在這種特點之下，圖書館電子閱覽室的建設，除了應當滿足國家培養德智體美勞全面發展的醫學人才目標之外，應盡量保持氛圍的寬松、舒緩，以愉悅學生身心，使其有一個良好的學習環境。
3結語
在互聯網時代，電子閱覽室在醫學大學生信息素質教育起著非常關鍵的作用，各高校圖書館應重視電子閱覽室的建設與管理，不斷提升信息服務水平和深度，更好地為學校教育工作服務。本文以漯河醫學高等?？茖W校為例，從建設醫學院校特色電子館藏、提升館員專業素質和服務能力、加強學生信息檢索能力培訓三個方面論述了如何深化醫學院校電子閱覽室信息服務，以適應當今社會的發展要求，充分發揮電子閱覽室在醫學生信息素質教育中應有的作用。文中觀點仍有很多不足之處，有待進一步深入研究。
作者：史玉珍 單位：漯河醫學高等專科學校
摘要：信息化系統是現代醫學教育不可或缺的平臺，對實現信息化教育具有重要意義。淺談信息化系統在我校的應用現狀及存在的問題。
關鍵詞：信息化；醫學教育；網絡教學
醫學生作為大學生中一個特殊的群體，由于所學專業的特殊性，他們承載著比一般院校大學生更多更重的課業負擔。如何使其在大學期間更有效地學習是我們一直在思考的問題。早在2010年，就在全國教育工作會議講話中指出，要以教育信息化帶動教育現代化，把教育信息化納入國家信息化發展整體戰略，促進優質教育資源普及共享，這也成為我國教育發展的一項基本國策。在這個基本國策的號召下，我校針對自身的特點、優勢以及現實條件，不斷對如何更好地運用現代信息技術提高醫學教育水平進行探索和創新，并取得了一些成效，現介紹如下。
1信息化系統在醫學教育中的應用
中國已經逐步進入信息化時代，信息化教學應運而生。所謂信息化教學是指充分利用現代信息技術和信息資源，科學合理地安排教學過程的各個環節、要素，為學生提供更好的學習資源和方式，從而實現教學效果最優化的系統方法[1]。信息化教學具有一些新的特點，如教學資源的數字化、共享化、網絡化，教學對象、服務層次的多元化[2]，教師、學生可隨時查閱、檢索、調用，達到資源共享的目的。這與傳統的醫學教學模式有很大的不同，傳統醫學教學模式多為填充式教學，注重課本知識的講解、臨床經驗和技能的傳授，而沒有太多地考慮學生的真實需要和興趣，從而不能達到很好的教學效果[3]。在這樣的培養模式下，學生雖然能較好地掌握基礎理論知識和基本技能，但創新精神和創造能力不足，自我學習、更新知識的能力也較差。終身教育思想強調以人為本的教育理念，即教育不應只是為了傳授知識，而更應該重視并促進人自身的發展和提高[4]。因此，信息化教學系統的引入，為醫學生根據自身需要和特點進行自主學習，培養其自學能力、解決問題能力以及創新能力提供了一個很好的平臺。
2信息化系統在我校的應用
我校明確提出了“以信息化為手段，全面推進素質教育，在教學科研、人才培養、科學管理、團隊建設等方面實現跨越式發展”的目標。我校的信息化系統建設始于1997年，經過近二十年的努力，建立了較為便捷、完善的信息化教育系統，主要分為以下幾大部分：教師網絡辦公系統、學生網上學習及自我管理系統、行政管理系統、后勤服務系統等。下面著重介紹教師辦公系統、學生網上學習系統、自我管理系統。
2.1教師辦公系統
教師網絡辦公系統為教師辦公提供了便捷的途徑，教師可以通過這個系統對招生管理工作、學生的培養管理工作、學生工作、黨建工作、學生的就業管理工作等進行系統管理。以研究生招生系統為例，該系統是個開放性很好的信息化系統，它不僅可以接收教育部門的考生報考信息，還可以自動生成數據，向上級報告。此外，研究生導師可以通過其中的導師管理系統查詢考生情況，相關工作人員還可以對考生成績進行錄入。另外，該系統具備網上調劑功能，可以對復試分數線進行劃分，對接受調劑的考生情況進行審核以及對考生錄取情況進行上傳，以方便考生通過考生端口進行查詢。另外，我們建立了面向廣大師生的網絡在線教學平臺，包括八大模塊：網絡教學綜合平臺、教學資源中心、精品課程展示、綜合教務系統、獲獎教學課件展示、醫學資源鏡像庫、教學名師展示、實驗教學示范中心。教師可以自制及引進各種多媒體教學課件并將其上傳。此外，教師還可以通過網絡教學綜合平臺開設課程。目前，我校已通過此途徑開設了多門網絡課程，其中，30門獲省級精品課程、51門獲校級精品課程，教學資源中心總資源量約120TB，收錄各名校開放課程4707門次。
2.2學生網上學習及自我管理系統
我校信息化系統不僅針對教師，而且面向學生，是一個雙向交流管理系統。學生可以通過校園網或者校外局域網進入學校網站，隨時隨地關注并了解學校的最新動態。對于報考我校的考生而言，他們可以進入學校網站查詢導師信息，利用報考編號以及身份證號碼進入招生系統，及時查詢各種招生錄取信息，以便及時調整自己的報考計劃。對在校學生來說，我校信息化系統也是一個不可或缺的學習及自我管理平臺。比如，研究生可以通過研究生教育管理系統的學生端口進入個人管理模塊，在這個模塊里，學生可以對自己在讀期間的學習計劃進行規劃、管理和信息查詢。此模塊又分為幾小塊，包括基本信息、日常管理、培養計劃、課程管理、科研課題、能力培養、、就業管理、答辯管理以及個人事務等。學生可以在這個系統里登記并更新個人信息，更重要的是學生還可以進行自主選課，可以根據學校課程要求，結合自己的興趣及時間，自主選擇相應的課程。選定課程后，系統能自動生成個人課程表，學生可以根據個人情況對課程安排進行及時調整。此外，該系統還能查詢考試安排，提醒學生所選科目的考試時間及地點，最后通過它來查詢考試成績。除了可以對課程進行管理外，學生還可以通過此系統對自己的科研課題、論文、就業、答辯等事項進行管理，從而實現與教師及時有效溝通。除了自我管理，學生還可以登錄學校在線學習平臺，下載豐富的網絡課件學習，拓寬知識面，提高自主學習能力，而且學生可以通過網上評教系統對教師的教學情況進行評價。
2.3其他信息化系統
其他應用系統包括新聞管理系統、后勤服務系統、心理咨詢服務系統、一卡通管理系統以及信息管理系統等。這些系統涵蓋了在校生的各項管理工作（教務、教學除外），從學生入學到畢業的全部過程，通過獎、勤、補、貸、園區等生活管理模塊以及畢業管理等模塊把學生在校的基本情況，在學習、思想、生活、心理、社會活動（第二課堂）等各方面的表現都進行全面、及時的記錄。目前該系統已上線運行26個模塊，并積累了大量的真實數據，從而有利于綜合評價學生素質。
3信息中心及無線網絡建設
無論是教師辦公系統還是學生系統及其他管理系統，均依托于我校的信息中心及校園網絡。我校信息中心主要負責全校信息化建設工作的規劃和管理、為學校的教學科研服務、結合部門資源開展教學和科研工作。信息中心的成立為我校的網絡設備、網絡環境和網絡信息資源的維護提供了保障，使得計算機網絡能夠穩定運行。中心負責校園信息系統的規劃、建設、維護和運行，全力為教學、科研和管理服務提供一個集網絡化、數字化、智能化于一體的校園教學平臺。我校無線網絡依托于校園網，系統采用了最新型的無線控制器和智能無線AP，滿足目前業界最高的802.11n標準，同時全面向下兼容原有的11b\11g協議。當前主流的臺式/一體機電腦、筆記本電腦、智能手機、IPAD等都可以方便地接入無線網絡。無線信號覆蓋了主要教學以及生活區域，包括行政綜合樓、藥學基礎大樓、圖書館、演講廳、信息中心、人文管理學院、成人教育學院、學工樓、體育樓、106館、107館、女生宿舍區以及學生宿舍A棟、B棟、C棟和研究生宿舍區等。無線網絡的覆蓋使得學生可以隨時隨地地根據自己的時間和興趣，通過信息化系統安排學習任務。此外，校園網與外部網的充分互聯，也使得校園內教學科研資源與社會知識資源高度結合，為學生的學習提供了便利條件。
4信息化系統應用的效果評價
應用信息化系統上傳的網絡課程與現代化信息技術相結合，將文本、聲音、圖像、動畫等物理信息以一定數字格式錄入、儲存并上傳至在線教學平臺，這樣極大地加快了信息的傳播速度，提高了信息資源共享的效率。課程形式主要包括以下幾個方面：一是網絡教學課件的共享；二是網絡信息化媒體資源庫的建立；三是網絡課程教學的實施與應用。網絡教學平臺的構建使得課程更開放，加強了教師與學生、學生與學生之間通過網絡實現人與人之間的教與學的互動，而且還能夠讓教師靈活地對課程內容及教授形式進行及時調整和改進，并使學生從主要接受教師講授為主轉變為自主學習為主，從以課堂聽課為主的學習活動轉變為網上聽課和課后答疑、討論、測驗練習、瀏覽相關課外資源、記筆記等一系列的自主學習活動。信息化系統的建立實現了師生雙贏的目的，它使教師的許多工作擺脫了手工操作的繁雜過程，縮短了各個環節的工作時間，提高了工作效率，增加了各項工作的透明度，體現了公平原則，實現了“陽光管理”。此外，信息化系統的正常運行要求師生共同合作、同時參與、明確分工，每個環節都能對參與人進行追蹤查詢，以便對各項工作進行實時監督。我們正致力于將我校信息化系統打造成為一個集先進性、實用性、穩定性以及安全性為一體的教育管理系統，綜合我校原有的教學模式，將我校醫學教育水平提升到一個新的高度。
5結語
雖然我校的信息化教學得到了快速發展，但是由于起步較晚，還存在一些問題，如部分教師對信息化系統教學不習慣、備課過程消耗精力太多等。為推動我校優質教育教學資源建設，促進教育信息化應用向融合與創新階段邁進，進一步提高教師乃至我校信息化教學的整體水平，學校做出了多種努力。如積極舉辦多媒體教學課件制作培訓班，特邀區內專家進行全天授課；舉辦教育教學軟件應用大賽，并積極參與由廣西壯族自治區教育廳等單位主辦的教育教學軟件應用大賽。
作者：毛宇昂 黃超 單位：廣西醫科大學
一面向深網資源的信息抽取與分類技術研究
筆者以實現深網信息自動化獲取為研究目標，從面向深網資源的搜索提取方法、面向實體層Web的信息索引和分類技術、面向用戶的信息檢索平臺建設3個技術層面展開研究，有計劃地將大量無序的特色網絡資源實現自有化并得以快捷利用。
1基于半監督順序回歸模型的爬蟲算法
在資源搜索方面，將搜索目標設定為通常無法訂購但軍事特種醫院特點鮮明的特色資源。通常，這些網絡資源都是以深網的方式存儲，并且無法直接獲取。為此，筆者研究了面向深網的信息提取技術，研究并實現了一種面向軍事特種醫院資源的基于半監督順序回歸模型的快速爬蟲算法。此算法主要包括以下3個步驟:首先，根據軍事特種醫院網站資源的特點，利用半監督順序回歸的方法構造深網頁面分類器，定義所需的主題相關的網頁分為N個不同的層次。此時層次的數量級根據所給定網站資源特點設定。一般情況下，N≤4。其次，構造深網鏈接信息抽取器，抽取對應N層次的有效鏈接。在提取這些鏈接信息時，采用多線程的方法完成。最后，把深網頁面分類器的分類作為指導，形成特征庫，利用讓爬蟲自動提取滿足要求的鏈接特征，快速實時地找到各層有效鏈接。對于爬行過程而言，筆者具體采用如下方法:在開始爬行前，把預先定義的符合特種醫院資源信息的種子放入最低層的鏈接隊列中，鏈接信息提取器從深網頁面中抽取滿足特點規則的鏈接信息，包括鏈接的網址、頁面標題，鏈接的錨屬性等信息，并同時交付鏈接特征學習器。在鏈接特征學習器中，筆者將采用深度機器學習方法，將這些特征進行歸類、分析。然后，按照上述方法，將所有N層隊列中的鏈接進行爬行。對于同一層次的鏈接，根據預先定義的規則讓距離網站主頁近的鏈接先爬行。這樣，既可以爬行到最佳的鏈接，又保證讓所有的鏈接都被爬行到。系統運行結果表明筆者提出的爬行策略能夠提取深網中有效鏈接的基本特征，并過濾掉無關鏈接，提高了爬蟲的速度和準確度。
2面向實體層Web的信息索引技術
采用高效的爬蟲技術從DeepWeb上抽取出的軍事特種醫院特點鮮明的特色資源之后，將其存儲在本地數據庫中。對于索引而言，由于軍事特種醫院信息的特色，其索引對象可表示為Web實體(WebEntity)。Web實體通常具有各種屬性，并由屬性進行描述。如海軍信息、潛水艇實體，具有長、寬、重量、下水深度等屬性，可以將軍事特種醫院信息劃歸為多種不同實體。顯然，進行實體搜索，索引的對象為實體而非頁面，其索引域為實體的各個屬性。用戶進行檢索時，搜索器根據搜索關鍵字來查詢實體索引域，然后進行綜合排序?；诖耍P者提出了一種基于迭代和組合的信息抽取方法，實現Web實體的信息抽取及其索引建立。整個基于迭代和組合的信息抽取和索引方法實現框架圖。為實現此信息抽取方法，首先生成簡單的頁面索引。頁面層的索引技術，主要采用基于關鍵字的倒排排序方法，然后再對其按實體關鍵屬性進行分類。其次，采用學習和深度搜索的方法抽取基本實體屬性信息。在該過程，首先利用基于反饋的條件隨機域模型來抽取實體的屬性信息，之后通過快速排序及其深度搜索方法窮盡搜索包含某些特定實例的所有頁面集。采用基于反饋的條件隨機域模型的基本思想是先從已有的實體集中構造訓練數據集，采用預先定義的規則對訓練數據集中的頁面進行有條件的標注，然后進行模型訓練。在訓練中，筆者采用基于反饋的方式進行，即通過已有的訓練結果對訓練模型進行反饋，提高訓練的速度和效率，最終使得抽取精度較高。最后，在迭代抽取和組合集成過程中，采用方法的基本原理是:對所有的待抽取頁面集，進行用戶交互定義的頁面快速分割，將頁面分割成多個不同的部分。然后，根據實體模型，對于還未抽取的相關實體屬性，采用上述的抽取方法進行迭代抽取，并將抽取的數據結果集成在一起，最后構成一個完整可信的信息實體。
3面向用戶的分布式信息檢索平臺建設
在此分布式信息檢索平臺建設中，根據用戶的需求，采用上述相關關鍵技術，設計了一個面向用戶的分布式信息檢索平臺。本平臺的后端服務器采用主從分布式架構。本檢索平臺由3個主要部分構成，分別為:總體控制服務器、半監督順序回歸爬蟲服務器和迭代與組合實體索引檢索服務器。其中，總體控制服務器主要負責整個爬蟲系統的整體控制管理、各個服務器之間消息的發送、傳遞以及任務的分配等等;半監督順序回歸爬蟲服務器主要負責爬行深網，下載軍事特種醫院信息網頁，并抽取網頁中包含的各種實體信息;索引檢索服務器主要負責接收采集到的特種醫院軍事等實體信息，并以建立索引，為用戶提信息搜索等服務。此外，為了保證系統運行的可靠性，總體控制服務器和迭代與組合實體索引檢索服務器均采用了雙機熱備份的方式，以維護服務器和對應的備用服務器之間數據的同步。本系統中的控制服務器是采用按用戶指定的靜態任務分配模式來進行網頁采集，所以控制服務器和它的備用服務器之間的通信量不會太大，之間的數據同步壓力并不大，從而可以解決主從式分布爬蟲系統中控制服務器的效率瓶頸問題。
二總結
綜上所述，采用基于順序回歸模型的爬蟲方法，跟蹤搜集獲取深網中不定期的各類難以獲取的專業文獻信息，準確度和時效性均高于利用人工進行數據篩選的方式;采用基于迭代和組合的信息抽取和索引方法，結合面向軍事特種醫學學科的網絡實體信息分類技術，可以實現專業文獻分類架構及其專業分類簡表的構建，獲取數據的基本屬性識別率達到85%以上。結合上述關鍵技術，可有效提高構建基于深網信息的軍事特種醫學全文數據信息檢索平臺的速度。
作者：楊柳 仇順海 單位：海軍醫學研究所醫學科技信息中心
1傳統教學模式的弊端
1.1缺乏對學生創新性和獨立學習能力的培養眾所周知，我國的傳統教學模式包括4個主要載體：教師、學生、教學內容和教學手段。在傳統教學過程中主要強調教師的“教”為主，學生的“學”為輔，要求以教師為主體來激發學生的學習動機、復習舊課、講授新課、鞏固新知識、并評價學生對新知識的理解和掌握。在這種教學模式下，教學內容是由教師通過一系列的教學手段灌輸給學生，學生只是被動地在教師的組織和引導下對新知識進行了解、消化和吸收。魯巴金曾經說過：“科學就是不斷地認識，不僅是發現，而且是發明?！比欢?，在整個傳統教學過程中，學生自始至終是處在相對被動的位置上的，這不利于學生創新能力和自主學習能力的培養。
1.2教學內容較局限，不利于學生了解學科的最新發展方向傳統教學模式中的教學內容多是對前人經驗的總結，有利于學生繼承和發揚先輩的經驗積累，但是，任何領域的最新發現從出現到最終被認可并傳授給學生都需要比較長的時間。生殖醫學是一門年輕的交叉學科，在專業理論和臨床實踐等方面仍不斷有新技術和新發現在涌現，研究生培養作為高級人才培養在教學過程中更需要引導其對該領域的最新發展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學習只在模仿，那么我們就不會有科學，也不會有技術?！庇纱丝梢?，教師在教學過程中轉換自身的位置非常重要，需要把傳統教學模式中的“知識傳遞者”的位置轉變為“解惑者和引導者”。
2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用
2.1信息化教學的含義信息化教學是指教師和學生憑借現代教育媒體、教育信息資源和方法進行的雙邊活動。信息化教學過程是通過采用各種信息技術和手段來實現的，這是信息化教學的重要特點之一。但是，信息化教學模式與傳統教學模式最本質的區別在于信息化教學除了在教學手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學內容和評價、教育環境等方面均進行了一系列改革。
2.2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用
2.2.1教學內容和教學手段生殖醫學與臨床其它學科之間存在差異，生殖醫學除了要學習有關臨床的內容，還有相當一部分的內容涉及實驗室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術手段來清晰明了地介紹生殖醫學中所涉及的抽象概念和實驗室部分內容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單精子卵胞漿內顯微注射技術、胚胎植入前診斷技術等內容。通過將抽象概念清晰化，將實驗室操作過程連續化和動態化，使學生能對每一部分的內容均有全面的把握和了解，信息化教學模式在生殖醫學研究生培養的實際應用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統教學模式相比，信息化教學模式中大量運用了多種多樣的信息技術和手段，大大節省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強授課前準備，制訂完善的教學計劃、課件和教案，并將生殖醫學專業方面的最新發展方向、新技術和新發現也加入日常教學內容中，增加了知識的含金量。
2.2.2教師和學生信息化教學不僅僅表現為教學手段的多元化和教學內容的增長，實質上更應該是教育理念和教育環境的改變。與傳統教學模式不同，信息化教學對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學活動的組織者和指導者，主要作用就是帶領學生培養獲取知識的能力，在學生的學習過程中承擔著領路和解惑的作用。生殖醫學具有多學科結合的特點。在臨床帶教過程中，根據某一臨床現象，由帶教教師組織學生根據該臨床現象進行臨床診斷和治療、倫理學、社會學和法學等方面的思考，發現問題，并針對該問題在查閱相關資料后分組進行討論，帶教教師將根據討論情況，有針對性地進行分析和講解，鼓勵學生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關知識。這種方法與傳統的教師講解為主的教學方法相比，給了學生充分的主動思考的時間，使其能更好地發揮主觀能動性，積極探索，有助于培養學生發現問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學生對實際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進行引導，以便培養他們的創新精神。生殖醫學相關理論知識和技術的更新速度非常快，這就要求在實際教學過程中要培養學生主動學習和終身學習的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學生主動查閱感興趣領域的最新醫學資料，在查閱大量資料后由學生自主確定主題，每周二下午輪流進行中英雙語匯報，教師要引導學生積極進行討論，并鼓勵學生通過網絡與教師進行互動。醫學教育是一個長期、持續的過程，信息化教學模式給學生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養學生主動學習的能力和終身學習的習慣。
3總結
綜上所述，信息化教學模式在生殖醫學研究生培養過程中發揮了重要的作用，豐富了學習環境，促進了知識的自主構建和高階思維技能的培養。信息化教學模式能積極有效地調動學生的學習積極性，充實了教學內容，并充分利用多元化的教學手段和豐富的臨床資源來培養學生的創新性和發現問題、解決問題的能力。今后教師仍然需要不斷總結優秀的教學經驗，進一步提高研究生的教學效果，以便培養出更多適應社會發展需求、能為社會創造價值的優秀人才。
作者：蘭永連王樹玉單位：首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科
1調查目的和方法
調查的目的是為了掌握醫學信息管理相關課程的內容，了解學生對醫學信息管理相關課程的態度和看法，調整和優化這些課程的設置，為教學內容的確定提供參考依據。對我校2007—2008級本科學生開展了關于開設醫學信息管理相關課程的問卷調查。問卷由封閉式和開放式題目組成，題目主要涉及對這些課程的態度、學習意愿、課程設置、行課時間以及就業意向等，主要采取隨機發放，以匿名方式填寫問卷；并在醫學信息管理相關課程結束后，與研修這些課程的學生進行座談，聽取學生的反饋信息。
2調查結果及分析
我們對2007—2008級本科生發放關于開設醫學信息管理相關課程的調查問卷，共500份，收回有效問卷478份，回收率95.6％，并用SPSS17.0統計分析處理問卷結果。問卷調查結果顯示，在被調查的學生中，41.8％認為很有必要開設醫學信息管理相關課程，有必要的占50.2％，沒有必要的占8％；表示有這方面學習意愿的占60.2％；選擇從臨床醫學專業分流的占42.3％、從公共事業管理或者英語專業分流的占39.5％、除臨床外的其他醫學專業的占11％、從所有專業中分流的占7.1％，醫學專業與非醫學專業學生無顯著差異。90％的學生認為開設醫學信息分析、醫學信息學、多媒體技術與應用、計算機網絡技術與應用4門課程是合理的，并能滿足需要；選擇大學一年級開課的占6.3％、大學二年級的占38.7％、大學三年級的占43.3％、大學四年級的占11％。有從事醫學信息管理就業意向的學生占30.5％、沒有這方面就業意向的占19.2％、不確定的占50.2％。有的學生對開辦這些課程提出了意見和建議，包括該相關課程分流專業來源、課程內容結構等。其中，有學生特別提出目前臨床醫學學生就業困難，急需開設該相關課程，增強信息素質，提高就業競爭力。通過座談發現，大部分學生對醫學信息管理相關課程感到滿意，認為這些知識具有很強的實用性，不僅擴大了自身知識面，而且提高了實踐能力。一是補充了醫學信息相關知識和技能，提高了臨床決策能力和科研能力，有利于開展臨床工作，適應醫院信息化發展。二是掌握了網絡技術和多媒體技術，能獨立安裝和維修電腦、解決網絡常見問題、制作動畫、使用繪圖軟件，增加了一技之長，增強了就業競爭力。另外，有學生建議，應增加信息技術方面的教學內容；同時，醫學信息管理離不開醫學知識，最好在醫學專業學生中分流。絕大多數學生表示從事臨床醫療工作是就業首選，醫學信息管理僅作為輔助工具。
3開設醫學信息管理相關課程的可行性及對策
通過調查可見，92％的學生認為開辦醫學信息管理相關課程有必要，大部分學生表示有學習的意愿，并對該方面的知識有需求，具有學習的興趣和動機。該調查結果符合當前醫院信息化建設的需求，目前醫院也非常缺乏醫學信息管理專業人才。在當今激烈的社會競爭中，學生希望通過這些相關課程的學習，拓展自身知識結構，獲得更多的信息技能，提高自身綜合素質和競爭力，增加就業機會。因此，開設醫學信息管理相關課程是必需的，既能滿足學生的求知欲，也符合現代醫學教育需要。在行課時間安排上，大多數學生選擇在大二和大三開設相關課程，與學生的實際情況相符。一方面，該相關課程涉及內容多、課程短，并且對各種專業知識的綜合運用能力要求較高。另一方面，大一學生對大學的學習生活環境有一個適應過程，相應的基礎知識較為欠缺，不易接受和消化教學內容；而大四的學生由于專業課程學習任務較重，時間緊，很難抽出時間學習其他的知識。因此結合目前的實際情況，將醫學信息管理相關課程安排在大三行課。此外，國內醫學信息管理專業教育起步較晚，2006年前只有中國醫科大學、中國藥科大學、廣東醫學院、重慶醫科大學等8所醫學院校開辦了醫學信息管理與信息系統專業；2006年以后增加了牡丹江醫學院、成都醫學院、昆明醫學院等10余所高校。目前，由于該專業缺乏規范系統的教學大綱和教學模式，且相關的教材和教學參考書較少，從事該相關課程教育的師資力量不足等諸多因素影響，故先開設醫學信息管理相關課程試點，配置骨干師資隊伍，開展探索性教學。在臨床醫學專業中試點成功后，可推廣在所有醫學類專業中實施。另外，可將醫學信息學、醫學信息分析、網絡技術、多媒體技術等開設為選修課，讓更多的有學習意愿的學生獲得醫學信息管理相關知識，擴大知識面，完善知識結構，提高知識綜合應用能力。而在構建新的醫學信息管理人才培養模式上，可以采取以下措施。
作者：劉玥伶單位：川北醫學院圖書館
為了提高全民的健康素質，必須加強醫學科普的傳播和教育。然而從長遠來看，普通大眾不僅需要醫學科普知識，更需要醫學科普信息素質。跟信息素質一樣，醫學科普信息素質應該包括足夠的醫學科普信息知識、醫學科普信息意識和能力，以及相應的信息道德。且醫學科普信息素質的教育不應該只限于學生，更應該面向全體公民。只有這樣，大眾在面對身邊的健康問題時才能夠有足夠的醫學科普信息知識，能夠有獲取這些信息的意識和能力，以及良好的信息道德，從而更好地提高全民的健康素質。
1普通大眾醫學科普信息素質不足的原因
當前大眾醫學科普信息素質不足的主要原因如下：
1.1政府對醫療衛生事業的投入力度整體不足
有報告顯示，中國政府在醫療衛生事業上的投入整體不足。2011年，我國政府的醫療衛生支出僅占GDP的1.35%，低于世界上絕大部分國家。
1.2醫療機構對醫學科普信息的宣傳不足
醫療機構的宗旨是為大眾的健康服務。但目前的醫療機構對于向大眾傳播醫學科普信息的意識明顯不足。醫療機構對醫學科普信息的宣傳多以猶如預防性病、艾滋病、血吸蟲等較傳統和簡單的醫學科普知識為主題，涉及面狹窄。且只有少量的傳統宣傳方式存在，如在鄉鎮衛生院貼畫和告示之類。而針對如心腦血管病等重大疾病的預防和治療信息，很少有公益性宣傳和教育。大型醫療機構幾乎很少參與到農村醫學科普知識的傳播之中。個別醫療機構的醫學科普宣傳（如發放紙質傳單，有文字扇子）等，又多以營利為目的。大眾缺乏獲取有效醫學科普信息的有效途徑和獲取信息的意識和能力。其所造成的結果是大多數病人對自己所患疾病了解甚少，在病人配合治療方面造成困難。這也是醫患關系緊張的原因之一。
1.3大眾傳媒針對大眾的醫學科普信息素質的教育傳播不足
隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，大眾傳媒走進平常百姓家。電視、廣播、報紙和網絡與普通大眾親密接觸。但是廣播、電視、報紙等傳統媒體對于醫學科普信息的宣傳有限，對于醫學科普信息素質的教育更是微乎其微。大眾從這些媒體上不能有效獲取足夠的有用可靠的醫學科普信息。與此相反，很多醫藥學信息是以商業廣告的形式存在，而且由于信息道德的缺乏，甚至出現愚昧百姓的偽科學、偽神醫，讓民眾真假難分，上當受騙。網絡的普及給社會帶來巨大變化，人們可以隨時隨地在網上獲取有用的免費資源。與此同時的弊端卻是，一方面網絡上也只有少量的公益性的醫學科普網站，其內容也只是簡單的圖文展示，書本搬家。且很多醫療信息是以商業廣告形式存在，如百度上的廣告鏈接等；另一方面，能有意識地通過網絡去獲取有用的醫學科普信息資源的普通大眾為數不多。
1.4學校教育中缺少醫學科普信息素質的教育。
從小學到高中，中國內地的學校教育，都缺乏有關健康意識和醫學科普知識的教育，學生也缺乏有效的信息獲取意識、能力和信息道德的教育。高等教育中，醫學院校多只重視本校學生的醫學專業教育，本專業學生的醫學信息素質教育沒有得到足夠重視。這種情況之下，面向非醫學專業學生的信息素質教育就更加捉襟見肘。
2針對目前大眾醫學信息傳播的幾點意見
2.1政府增加對醫療事業的重視醫療事業關系著一個國家的國計民生，要提高整個民族的健康素質，需要政府的大力支持。
政府需加大對醫療事業的投入，針對現有醫療機構和醫保系統的弊端進行改革。在重視城市醫療的同時，增加對農村醫療整改的投入，注重對經濟、教育不發達地區人民的健康信息的獲取和利用問題。同時加大面向大眾的醫學科普信息素質教育工作。有關機構要走向基層，切實了解民生，不僅要宣傳醫學科普知識，更要宣傳獲取有效信息的途徑和相關的健康意識，以及相應的信息道德教育，提倡科學，反對愚昧，杜絕偽科學。
2.2各級醫療機構重視面向大眾的醫學科普信息宣傳普通大眾最相信的還是權威的醫療機構的公益性醫學科普信息宣傳。
各級醫療機構有義務和責任向民眾宣揚醫學科學，傳播醫學科普知識，提供獲取醫學信息途徑，竭力為民眾做好健康教育工作。針對大眾的醫學信息教育不要求過于專業化，應把重點放在醫學科普知識以及如何獲取醫學科普知識和信息方面，讓民眾有獲取醫學科普信息的意識和能力。基層民眾對醫學科普信息素質的提高，既能有效提高民眾健康意識，又有助于醫患溝通，減少醫患誤會，減緩當下越演越烈的醫患糾紛問題。
2.3媒體向大眾傳播醫學科普信息
社會傳媒機構有義務和責任面向公眾傳播醫學科普信息及相關知識，提供大眾可獲取有效醫學科普知識的途徑，為提高大眾整體醫學科普信息素質的提高做鋪墊。公共媒體可以通過公益廣告、健康講座等方式免費向大眾宣傳科普知識，避免廣告性質和偽科學性質的宣傳，為民眾提供科普知識的教育。網絡的普及其實是科普教育的一個良好契機。相關部門和機構可以很好地利用網絡，創辦醫學科普性公益網站。面向大眾提供醫學科普信息，且要加大資源的宣傳力度。
2.4從學校教育改變大眾醫學科普信息素質
素質教育是當前我國教育界的重點內容。由于長期受傳統應試教育的影響，我國的學校教育對于基礎教育以外的知識不夠重視。除了加強學校教育以外，醫學院校還應面向社會公眾適當開展醫學科普信息的宣傳和服務活動。
3結語
在經濟發展和社會進步的今天，大眾的健康教育應該得到更多的關注。民眾有足夠的醫學科普信息素質對提高國民整體健康水平有不可估量的作用。期望大眾醫學科普信息缺失的這種現狀可得到徹底改變。
作者：陶姍李朝葵單位：川北醫學院
一、醫學信息學人才培養現狀的調查分析
醫學信息學是20世紀60年代在歐洲誕生的新興學科，到了2O世紀90年代開始蓬勃發展。根據美國醫學信息學學會的網頁統計，目前提供醫學信息學本科學位、碩士學位、博士學位、博士后學習、短期培訓、專業證書培訓以及遠程教育的大學已經超過了60個。在中國教育和科研計算機網中國大學一欄中搜索“醫學信息學”專業的院校發現，與國外相比，在我國數百所大專院校本科培養專業中只有武漢大學，上海大學，南通大學，華南師范大學，廣西醫科大學，同濟大學，中南大學，遵義醫學院這幾所高校明確開設了醫學信息學專業，其中只有武漢大學、同濟大學、中南大學既是國家教育部直屬高校也是“2ll”工程院校。與此同時，對我國既是國家教育部直屬高校也是“2ll”T程院校的醫科類院校本科專業調查分析發現，北京中醫藥大學、上海交通大學醫學院、北京大學醫學部均沒有開設該專業及同類專業的教學，只有中國藥科大學開設了同類的信息管理與信息系統(醫學方向)專業。在調查中發現，一般院校如山東中醫藥大學、重慶醫科大學、南京中醫藥大學、溫州醫學院等醫學類院校反而均開設了同類的信息管理與信息系統(醫學方向)專業。綜上不難看出，在醫學信息學專業人才的培養環境方面，我國可選的重點院校很受限制。此外，由于醫學信息學專業院校少，導致醫學信息學學科人力資源缺乏，所以近些年來對醫學信息學人才的培養模式及研究實踐又有了新的探討。本文思考分析研究新的戰略，即進一步明確醫學信息學人才培養的方向，使之更好地為醫院臨床、科研、教學服務。
二、我國醫學信息學專業人才培養現狀存在的問題
1．研究生學位教育薄弱。我國的醫學信息學教育起步于20世紀80年代，經過一系列改革和探索，在醫學圖書情報學專業的基礎上與醫學、理學、計算機科學體系等學科交叉滲透，每所院校形成了各自的教育體系。醫學信息學專業主要由醫藥學、計算機學、信息管理學知識構成。該專業的學位教育主要由本科及碩士研究生兩個教育層次構成，博士教育則剛起步，現在仍以本科教育為主。授予的學位包括醫學學士、管理學學士、理學學士、工學學士等。一般高校的醫學信息系尚未發展成熟，更多的是偏向醫學知識方面。近年來，在計算機知識培養方面有所加重，但是距離就業崗位需求還是存在一定差距。在研究生教育中，醫學信息學碩士研究生教育多依附在信息學院、理學院等其他專業學院及學科上，學習的課程與本專業關系不是很密切，課程安排設置不是很合理。而且，由于醫學信息學的專業課程在所屬學院中處于弱勢地位，很難保證課程的持續穩定性，以至于培養出的研究生難以顯示專業特色。在早期開設的醫學信息學教育醫學院校中，也并沒有開展專門的醫學信息學碩士教育，招收研究生培養的方向僅為情報學、圖書館學及社會醫學與衛生事業管理。所以我國高校中醫學信息學專業的研究生培養階段還比較薄弱。
2．醫學信息學專業繼續教育欠缺。伴隨在職人員信息需求的不斷增長，越來越多的人愿意接受繼續教育培訓，包括各種類型的學習班、培訓班、進修班，這良好地促進了在職人員的信息素質的提高。但我國的醫學信息學的繼續教育在計劃性和普及程度等方面與其他國家相比還存在著一定的差距，尚需引起我們足夠的重視。通過對百度醫學信息學專業的繼續教育內容資源的檢索發現，具有專業規模的是中國醫信網。通過該網站可以了解醫學信息學專業繼續教育的模式和途徑。除此之外很難了解醫學信息學專業繼續教育的相關信息，無法滿足繼續學習該專業人才的學習需求。
3．醫學信息學專業人才缺乏。我國的醫學信息學人才培養狀況不容樂觀。很多從事醫學信息學的工作人員，大部分都是從其他專業轉行而來，并非科班出身；培養出來的人才缺乏特色，多半從事病案整理、編輯、圖書館員等T作，并沒有專門從事醫學信息學等領域的工作。所以現有人才并不能滿足醫學信息學科發展的需要。2010年中共中央、國務院召開的全國人才工作會議上，主席強調，到2020年我國人才發展總體目標是：培養造就規模宏大、結構優化、布局合理、素質優良的人才隊伍，確立國家人才競爭比較優勢，進入世界人才強國行列，為在本世紀中葉基本實現社會主義現代化奠定人才基礎。所以該專業人才應該朝著“培養造就規模宏大、結構優化、布局合理、素質優良的人才隊伍”這個目標不斷前進。
三、醫學信息學專業人才培養策略
科技競爭要靠人才，要想在未來信息化競爭中取得優勢，關鍵要有正確的醫學信息人才的培養和發展戰略。針對我國現階段醫學信息學人才培養狀況中存在的一些問題，提出醫學信息人才培養的多樣化途徑策略。
1．加強院校醫學信息學專業教育。首先，在生源方面努力，對于國家教育部直屬高?；蚴恰?11”1二程院校的醫學類院校要增設醫學信息學專業，提高宣傳力度，擴大招生規模。對于普通院校醫學信息學專業人才的培養，要完善課程設置，重視素質和能力培養，提高信息人才綜合素質。其次，對于課程安排方面應力求科學合理化。課程體系可分為基礎課、專業課、必修課和選修課四個層次?；A課有哲學與政治理論基礎、公共基礎課(醫用物理學、高等數學、外語)、醫學基礎課；專業課有計算機原理、計算機程序設計語言、數據結構、數據庫原理、計算機網絡技術及應用、信息管理學基礎、醫院管理等課程。在學好基礎知識、專業知識和基本技能的基礎上，進一步拓寬知識面，增強創新意識，加強科學理論研究和工作實踐，提高自學能力。在學好專業必修課的基礎上，進行跨系、跨專業、跨學科選課，擴大培養具有多學科背景知識的復合型人才，使之具有專業特色化。再次，加大研究生教育力度，培養高層次信息人才。在醫學信息領域中加大對碩士生、博士生甚至博士后的培養力度，致力于留學生的培養，學習吸取國外醫學信息學專業的培養模式和經驗，培養出一大批高層次的信息人才，以提高醫學信息專業人才的整體素質。最后，能力養成。在校期間，側重于培養該專業學生的管理能力、經濟學理論知識，使其掌握較強的計算機技術、網絡通信技術、信息處理技術和外語等實踐能力，能熟練運用信息技術、決策分析、信息系統工程等知識與方法，獨立進行信息系統的管理、規劃、分析、設計、開發和評價，并具備較強的文字表達和人際溝通能力，適應現代信息社會各類管理工作的需要。醫學信息學的人才培養以職業發展為導向，課程的設置與學科的發展根據未來的職業需求不斷進行調整。
2．重視醫學信息學專業繼續教育。由于現代科學技術在醫學信息工作中的廣泛應用，醫學信息人才的知識結構和專業技能必須能夠提升一定的層次空間。這就要求對專業人才的培養時刻不能放松。人才培養不僅僅在于崗前教育，更重要的在于以后的學習實踐中知識能力的培養和積累。醫學信息學人才的培養教育，需要在實踐中培養，即通過舉辦培訓班、崗位培訓、進修班、研討班，遠程教育等方式和手段，才能使受教育人員的素質得到真正意義上的提高，才能在確定教學內容時做到學有所用、針對性強、突出適用性。針對長期從事信息服務的人員，應為他們提供各種形式的繼續教育活動，繼續教育培養應注重兩方面的內容：一是專業理論知識，繼續教育的內容主要以課程為主，并涉及項目管理方面的知識；二是應加強醫學管理和流程方面的培訓．如處方管理等。適時補充醫學知識，熟悉醫院流程，緊密聯系實際工作，加快從信息化人員發展到人才的進程，做到人才速成并可持續進步。
3．醫學信息學人才培養模式的轉變。針對我國醫學信息學專業人才培養現狀存在的問題，除了以上兩方面策略外，關鍵是要轉變醫學信息學人才培養模式，把人才培養的重點從注重理論培養轉變到注重實際操作培養上面來，這是社會發展的必然。醫學信息學人才培養模式大致可以分為三類：醫院醫藥信息技術導向型培養模式、衛生信息管理導向型培養模式、醫藥信息資源導向型培養模式。醫院醫藥信息技術導向型培養模式重在實踐，主要培養技術型人才；衛生信息管理導向型培養模式重在管理，主要培養管理型人才；醫藥信息資源導向型培養模式重在研究，主要培養研究型人才。通過對這三種模式的特點進行比較(見下表)，可以看出：我國醫藥信息管理與信息系統專業設置院校的多樣性決定了采用不現實的單一的培養模式，更不能滿足社會需求的多樣性。考慮到各個學校的專業背景不同，師資力量差異，在每個學校立刻實行多樣化培養模式并不現實，但是我們應該朝著這個方向努力，以實現就業類型的多樣化。
四、結束語
人才是發展的關鍵，人才培養意義重大。針對醫學信息需求的全面性、準確性、連續性、多樣性的特點，需要培養更多高層次復合型、綜合型人才，面對f3益快速發展的信息時代，醫學信息學人才必須不斷學習，汲取新知識、新技術，不斷接受繼續教育，充實自己，跟上信息時代的步伐，能夠勝任醫學信息工作，更好地為醫院臨床、科研、教育教學服務。
一、課程設置
1997年，教育部(原國教委)組織進行了對當時的《普通高等學校本科專業目錄》的修訂工作，提出了《普通高等學校本科專業目錄(草案)》，增設了管理學門類，學科門類增至11個。并在管理學門類下，將原來的5個專業合并調整為信息管理專業，標志著信息管理專業在國內誕生。1998年又將信息管理專業的名稱改為信息管理與信息系統專業。1998年教育部又正式批準或備案了衛生信息管理專業。當年批準了吉林大學公共衛生學院、中國醫科大學、華中科技大學醫藥衛生管理學院、中南大學醫學技術與情報學院等四所高校設立該專業?！靶畔⒐芾砼c信息系統(醫學)”專業經過十余年的發展，已經取得了巨大的進步，不論是專業建設還是課程設置，都已取得了巨大突破。但不可否認的是，與發達國家相比，其課程設置和專業建設還存在一定問題。本文從實證研究入手，統計了自1998年以來教育部正式批準的開設“信息管理與信息系統(醫學)”專業高等院校的課程設置情況。分析我國醫學院?！靶畔⒐芾砼c信息系統”課程設置的現狀和特點，為進一步深化教學改革，為醫學“信息管理與信息系統”專業更好的發展提供實證研究的數據。
二、數據說明
本文所研究的課程數據來自于1998年以來到2006年教育部正式批準的開設“信息管理與信息系統(醫學)”專業的高等院校。通過網絡搜索引擎進人本學校主頁，找到專業設置和課程介紹等相關鏈接，獲得相應數據。經不同時間反復測試多次均不能訪問的網站，認為調查期間該網站不能訪問。本次調查沒有獲得內蒙古醫學院的數據。另外，我們沒有統計華北煤炭醫學院冀唐學院的數據，主要原因是此院校為三本院校，不作為我們的考察對象。這些具體的考察對象為：1998年到1999年批準的吉林大學公共衛生學院、中國醫科大學、華中科技大學醫藥衛生管理學院、中南大學湘雅醫學院；2000年批準的中國藥科大學、溫州醫學院、新鄉醫學院；2001年批準的華北煤炭醫學院、張家口醫學院(現河北北方學院)、安徽中醫學院、濱州醫學院、湖北中醫學院、廣東醫學院、廣西醫科大學、重慶醫科大學；2002年批準的山西醫科大學、長治醫學院、皖南醫學院、泰山醫學院、濟寧醫學院、廣東藥學院；2003年批準的內蒙古醫學院、哈爾濱醫科大學、新疆醫科大學、南京中醫藥大學；2004年批準的鄖陽醫學院、瀘州醫學院、河南中醫學院、華北煤炭醫學院冀唐學院；2005年批準的山東中醫藥大學；2006年批準的牡丹江醫學院、廣西中醫學院。我們所研究的課程范圍局限在這些院校開設的專業課及專業基礎課。根據開設的實際情況，我們把課程分成了四個大類：醫學類、信息技術類、圖書館情報類和經濟管理類。由于部分院校網頁無法瀏覽或課程設置顯示不甚詳細，統計上難免有所紕漏。所以本文所統計的各個院校課程設置數據存在一定誤差。另外，由于我們的數據只是通過網絡獲得，也不能完全表明學校教學時的具體操作情況，因此，只是學校課程設置的概貌呈現，而非完整的課程設置情況。表l和129頁表2、表3、表4分別顯示了開設某類某門課程的院校數。
三、數據分析
開設醫學類課程的院校涉及了我們考察的所有院校。只是部分院校開設醫學類課程多，一些院校特別少。比如，中南大學湘雅醫學院開設的醫學類課程共有15門，占我們統計的19門醫學類課程的79％，有相似特點的還有華中科技大學同濟醫學院。與此形成較大反差的是2006年批準成立此專業的牡丹江醫學院，僅開設基礎醫學概論一門醫學類課程。在醫學類課程中，開設最多的是衛生統計學，占到我們考察的全部院校的51．6％。開設較多的是一些基礎的醫學類課程，如人體解剖學、基礎醫學概論，臨床醫學概論等。其他較為專業的醫學類課程開設的院校較少，且課程呈現多樣化，并且主要集中在中南大學湘雅醫學院、華中科技大學同濟醫學院，中國醫科大學、吉林大學白求恩醫學部等幾個院校。還有一些院校根據自己院校的特點開設了相應的課程。信息技術課程是這些學校開設的主要課程，74．2％的院校開設了計算機和網絡基礎類課程，還有部分院校開設了臨床決策支持系統和管理系統工程學等比較有專業特色的信息技術課程。但遺憾的是比例太小。有一半左右的院校開設了圖書館情報類課程，課程類別達到了l3門，其中開設最多的是信息管理、信息組織和信息檢索。分別有21所、14所、l4所院校開設此課程。其他圖書館情報的課程主要集中在成立此專業較早的幾所院校。以中南大學湘雅醫學院(1998年成立)為例，開設了13門圖書館情報類課程，只有表格中的情報學概論沒有開設。中國醫科大學在畢業實習中共設立了醫院信息系統、互聯網及其應用、信息資源建設與組織、生物醫學信息檢索與標引、科技項目查新、醫學編輯等六個類別，其中4項為圖書館情報類。但是在2004年后成立此專業的院校中，對于此類課程卻鮮有開設。經濟管理類課程的開設主要集中在管理學原理，經濟管理類的其他課程開設的院校并不多，但是與圖書館情報類課程相反產生的一個現象是開設管理課程較多的院校多為2003年以后該專業成立的院校，且院校相對分散，并沒有集中在少數的院校中。早期成立該專業的一些院校在經濟管理類課程的開設中并沒有多大的優勢，開設的門類較少。
四、關于課程設置的思考
1．認識有待進一步加強由于我國的醫學信息學是在醫學圖書情報學的基礎上發展起來的，國內對醫學信息學的概念與實質仍缺乏深入的、清醒的認識，有些人仍把醫學信息學等同于醫學圖書情報學。從統計數據可以看到，大量的學校還在介紹大量的關于醫學圖書情報類的課程(這些在早期成立的該專業的院校里表現得更為明顯)，使得我們與國外從醫院信息系統的基礎上發展起來的醫學信息學在教學目標上存在很大出入。甚至有的院校還沒有理性地認識到本專業是管理學的下級學科，有的院校甚至畢業時給學生頒發醫學學士學位或是理學學士學位。畢業實習設置的類別也多為圖書館情報類，實習基地有很多是圖書館。但不可否認的是，從統計數據上看人們的認識有所改進。例如，最近幾年成立的專業鮮有圖書館情報類課程，特別是2006年的牡丹江醫學院和廣州中醫學院0其他院校也在教學計劃中適當地減少了此類課程，而加大了信息技術類課程和管理類課程的比例。
2．課程體系有待改進。從統計數據上來看，我國三十多所開設“信息管理與信息系統”的醫學院校沒有建立起真正適合醫學院校特點的課程體系和教材，教學內容千差萬別，其教學現狀也并不能滿足完成“借助醫學科研中獲得的知識，開發和評估各種有關獲取、處理和解釋患者數據的方法和系統”的任務。許多高校只是在講授醫學課程的基礎上，再講授一些計算機專業的課程和醫學圖書情報課程。使得課程之間缺乏有機聯系，對醫學領域信息的管理涉及較少，且體現不出醫學信息管理的交叉性、獨特性與復雜性。比如，對于本專業最具特色的醫院信息系統、臨床決策支持系統、醫學信息編碼與分類、自然語言處理等課程開設的院校很少或者根本沒有開設。管理類課程中對于本專業很重要的運籌學開設的院校也只是少數。對于國外院校開設的生物工程課程更是少見。
3．建立適合中國特色的醫學信息學專業。2003年，教育部將“醫學信息學”正式列為高等教育專業目錄外專業，醫學信息學還沒有成為醫學高校的正式專業。但是由于我國的醫學信息學的發展是從圖書館情報課程發展起來的，并且我國信息管理與信息系統(醫學)專業知名度較高的幾所院校圖書館情報課程在課程體系中占有很大的分量。并且經過近十年的發展也取得了一些成績，如果完全按照國外的模式，把主要課程集中在醫學、信息技術、管理學勢必會對現在的教學模式和體系造成很大的沖擊，也會造成資源的浪費。因此有條件的院校，或是原來以圖書館情報學發展起來的信息管理專業可以考慮以“醫學信息學”取代醫學院校的“信息管理與信息系統”和“圖書情報學”專業，將“信息管理與信息系統”“圖書情報學”設置為醫學信息學的兩個方向。前者側重培養醫院信息系統的開發與維護人才，后者側重培養醫學信息的分析人才。
一、國外醫學信息學教學與研究的歷史與現狀
國外醫學信息學的研究最早可以追溯到20世紀60年代初期美國進行的與MEDINT項目相關的醫院信息系統(HIS)的開發[2]。以曼徹斯特總醫院的Barnet為代表的研究人員發展了許多醫院應用系統。同時期美國的鹽湖城、奧克蘭、斯坦福等地的一些科研機構也進行了類似的研究。在20世紀70年代，這種研究分成了兩個方向：一種是在大型、時間共享型的單機系統中聚合或集成電路的設計；另一種則主要致力于在小型計算機上的分布式設計。到了20世紀80年代，隨著網絡技術的快速發展，開始出現多機模型的分布式醫院信息系統。美國進行的醫院信息系統的研究開發，是將計算機技術應用于醫院信息管理工作所做的努力。這種研究，一方面滿足了計算機時代醫院信息管理的需要，更為深遠的意義是它成為了醫學信息學產生的基礎。而醫院信息系統目前也已經發展成為醫學信息學下的一門學科，成為國內外醫學信息學專業的主干課程，受到了教學部門和研究機構的極大重視。當前，醫學信息學教學已經成為世界上許多國家培養醫生、護士和行政管理人才的一部分。由于培訓目的的多樣性，醫學信息學的教學計劃、課程和內容差別很大，國家之間和機構之間也有很大的不同。美國早在1972年就開始支持醫學信息學研究生培訓計劃，現在醫學院校的醫學信息學教學已經越來越普及，不但設立了醫學信息學系、規范的學位教育，而且有了較為專門的研究中心和公認的學術單位。歐洲的許多醫學院校在20世紀90年代也設立了醫學信息學專業，荷蘭鹿特丹的Erasmus大學同時有醫學信息學的醫學博士和哲學博士課程。各國醫學信息學科的成熟程度存在差異。隨著醫學信息學職業化發展的深入，已經有越來越多的醫學信息學課程標準出現并被該領域內從事培訓工作的各學術機構所接受。醫學信息學的對象是生命系統的信息和知識，醫學信息學研究的內容是與生命信息密切相關的知識系統和語言系統，這些系統都具有無窮的復雜性。因此，醫學信息學研究是一個世界性的課題，所面臨的挑戰是其他任何學科所無法比擬的。國外醫學信息學研究具有相對較長的歷史，其研究成果也達到了相當的廣度和深度。目前，以支持臨床工作的CIS系統為研究重點，內容主要包括醫療衛生信息系統、決策支持與質量保證、電子病歷與整合信息系統等。而國內仍然以醫院管理信息系統(HMIS)為主要研究內容，較少涉及CIS系統。
二、我國醫學信息學教學和研究現狀
當前，我國醫院信息管理工作仍然以建設醫院管理信息系統為主，與國外相比，我國高層次醫學信息學人才匱乏，醫學信息管理水平至少要落后10年，這是我國醫學信息學教學和研究滯后的結果。目前主要存在以下問題。
(一)醫學信息學發展基礎薄弱：與國外相比，我國的醫學信息學經歷了不同的發展過程。我國的醫學信息學是在醫學圖書情報學的基礎上發展起來的，與國外在醫院信息系統的基礎上建立醫學信息學相比，醫學信息學發展先天不足。醫學信息學的任務是借助醫學科研中獲得的知識，開發和評估各種有關獲取、處理和解釋患者數據的方法和系統，計算機是實現這一目標的工具。醫學圖書情報專業教學側重于醫學文獻信息的處理，學生計算機能力普遍偏弱，無法適應應用計算機技術管理醫學數據和信息的現實需要。但直到現在，國內對醫學信息學的概念與實質仍缺乏深入的、清醒的認識，許多人仍把醫學信息學等同于醫學圖書情報學，甚至有人認為醫學信息學教育就是講授醫學信息檢索課l_3]。這種認識是非常狹隘的，對我國醫學信息學的發展也是不利的。
(二)醫學信息學教學體系不合理：2003年，國家教育部將“醫學信息學”正式列為高等教育專業目錄外專業，醫學信息學還沒有成為醫學高校的正式專業。而我國已成立了信息管理與信息系統專業的30多所醫學院校，其教學現狀也并不能滿足醫學信息學發展的需要。由于缺乏適應醫學院校特點的課程體系和教材，教學內容千差萬別。許多高校只是在講授醫學課程的基礎上，再講授一些計算機專業的課程，課程之間缺乏有機聯系，對醫學領域信息的管理鮮有涉及，體現不出學科的交叉性和醫學信息的獨特性與復雜性。有些高校則干脆把該專業辦成了第二計算機專業，學生就業也是定位在公共信息管理上，根本無法滿足醫院信息管理的需要。
(三)受傳統信息管理理論的制約：進入知識經濟時代，傳統的信息管理理論由于其自身的根本缺陷，如重視顯性知識的管理，忽視對創新更有價值的隱性知識的管理；重視信息技術的應用，忽視醫院員工智力因素在醫學信息管理中的作用；將信息資源作為一種廉價的公共資源來管理，未將其上升到資本的高度來認識等，使得醫院中“信息超載而知識匱乏”，醫學信息管理工作陷入了尷尬的境地，醫院的信息化建設左右為難，更使許多人對醫學信息學投資的價值產生了懷疑。
三、發展我國醫學信息學教學和研究工作的對策
進入21世紀，信息技術的快速發展和知識經濟的興起，構成了醫學信息管理發展的新背景。在這樣的背景下，醫學信息學面臨著理論更新和學科重建的新任務E。以知識管理的理論和技術指導醫學信息學的教學和研究工作是醫學信息學發展的必然趨勢。主要應該作好以下工作。
(一)正確認識教學和研究工作的意義：當前，生命科學信息與醫學信息的“爆炸”，對醫生、患者、醫療衛生管理者和決策者都是嚴峻的挑戰。信息爆炸不僅體現在信息數量迅速膨脹，并且體現在各種依賴于特定條件的機制、解釋以及有關的新的前沿科學理論數量眾多。如何從整體上理清、綜合甚至整合這些信息及學科是一項無比艱巨的任務。醫務人員對于醫學數據、信息和知識的系統性處理以及信息科技的潛力和局限性尚缺乏足夠的知識，對醫學信息學教學和研究的必要性及其實質也認識不夠，特別是醫院的領導層，對醫院信息管理工作的重要性、目標及實現途徑認識模糊，這一現狀已經成為制約我國醫學信息學健康發展的重要因素。醫學信息學界有必要就醫學信息學的內涵、實質及教學、研究的內容展開討論，以便澄清認識，統一看法。
(二)加強對研究工作的領導：我國醫學信息學的研究工作已經有20多年的歷史，研究的主體是醫學圖書館和醫學信息研究所，雖然各個領域都取得了較大的成績，但多數是以實用為目的的研究和開發，缺乏必要的廣度和深度。一個國家的醫學信息學發展，絕不是各種各樣獨立研究的總和，而是需要在硬件、軟件、數據知識庫、標準化工作及教學培訓等方面的全社會的準備和積累，需要全社會的總體規劃和實施步驟，需要有自己的有權威的和卓有成效的學術機構、學術團體、實驗室和科學家。對我國這樣擁有十多億人口的大國，更是如此。為此，應大力加強醫學信息學研究的領導，切實發揮中華醫學信息學會的領導作用，編制我國醫學信息學發展規劃，設立科研課題，協調醫學院校、醫療機構、醫學信息研究所、醫學信息技術公司之間的合作，開展醫學信息學重大項目研究的聯合攻關。
(三)建立合理的教學和培訓體系：將醫學信息學列入高等教育專業目錄，以“醫學信息學”取代醫學院校的“信息管理與信息系統”和“圖書情報學”專業，將“信息管理與信息系統”、“圖書情報學”設置為醫學信息學的兩個方向。前者側重培養醫院信息系統的開發與維護人才，后者側重培養醫學信息的分析人才。應盡快制定符合醫學信息學專業特點的課程體系，包括設立主干課程，編制專業適用教材。同時，進行碩士和博士層次的醫學信息學教育，培養醫學信息學的高級專門人才；大力開展在職人員培訓，提高醫護人員的信息管理技能．力日強國際合作，選派教學和研究人員出國進修，引進先進的醫學信息管理觀念和技術，縮小與國外的差距E引。
(四)開展中醫藥信息學的教學和研究工作：中醫藥學是我國特有的學術瑰寶，為中華民族的繁榮昌盛做出了不可磨滅的貢獻。隨著科學的發展，中醫藥學的科學價值越來越被醫學科學界所認識。中醫藥學具有高度概括的信息內涵，隱性知識十分豐富，是一門博大精深的學科，也是一塊等待深入開發的領域，其信息機制與西醫學有很大的不同。開展中醫藥信息學的教學和研究工作，必將極大地促進中醫藥學的發展，同時還可以確立我國醫學信息學在世界醫學信息學發展中的獨特地位。
(五)應用知識管理的理論和技術：彼德．德魯克曾經說過：“管理的本質不是技術和程序，管理的本質是為了使知識更富于效力。”知識管理是適應這種觀念而產生的管理理念和技術，是信息管理理論的發展和升華。為了使醫院信息管理工作更富于成效，應將知識管理的理念貫徹到醫學信息學教學、研究和實際工作中。一方面重視信息技術在醫院信息管理中的作用；同時也要重視醫務人員的智力因素在醫學數據、信息、知識轉化中的重要性。對醫院這種隱性知識密集型組織來說，如何從管理的角度發揮隱眭知識的作用，是需要整個醫學信息學界深入研究和解決的課題。
1圖像配準
醫學圖像可以提供有病變組織或器官的大小、形狀、空間關系等詳細信息,比如CT圖像可以顯示骨骼結構和組織密度分布情況;MR圖像和超聲(US)圖像提供的則是軟組織的信息;PET,SPECT能反映人體的功能和代謝信息.在實際臨床應用中,單一模態的圖像往往不能提供醫生所需要的足夠的信息,通常需要將不同模態的圖像融合在一起,得到更豐富的信息以便了解病變組織或器官的綜合情況,從而做出準確的診斷或制訂出合適的治療方案,而配準則是進行融合的前提.圖像配準[123]是指對一幅圖像進行一定的幾何變換而映射到另一幅圖像中,使得兩幅圖像中的相關點達到空間上的一致.多模態醫學圖像配準是目前生物醫學工程中的一個熱點問題,也是一個難點問題,對于臨床診斷和治療具有重要意義.互信息量[426]技術是最近幾年提出的進行多模態圖像配準一種有效方法.互信息量源于信息論,用于度量兩個隨機變量之間的相似性.它是一種自動的,基于像素灰度的方法,它不需要選擇標志點或提取圖像特征,不需要假設圖像中的灰度值存在某種線性關系,因而在世界范圍內得到廣泛應用,特別是醫學圖像處理領域[6].但是,以互信息量作為相似性測度的方法也存在一定的缺點,因為互信息量對噪聲、采樣點個數比較敏感,當圖像空間分辨率比較低,有噪聲影響和圖像部分缺損時容易出現誤配.為此很多學者進行了改進,Studholme[7]提出了歸一化的互信息量方法,可以消除對圖像間覆蓋程度較敏感的問題,但該方法仍然忽略了圖像的空間與方向信息.荷蘭學者Pluim[8]提出了將互信息量與圖像梯度相結合的方法,在一般情況下都能夠達到較好的效果,但由于圖像梯度本身就對噪聲十分敏感,當圖像中存在一定的噪聲時,該方法的配準成功率就變得比較低,而且求梯度的過程增加了計算時間,因而不能滿足臨床需要.本文考慮到像素點及其鄰域內不同方向上的點的關系,將空間與方向信息引入到配準的過程中,并利用多元統計學中的方法進行快速計算,從而克服了前面提到的問題,達到了較好的配準效果.
2基于互信息量的圖像配準方法
圖像X的熵[6]可以度量圖像的不確定性,其定義為H(X)=-∑ip(i)logp(i)(1)其中p(i)為灰度值i出現的概率.當某一個灰度出現的概率為0時,有0log0=0.由熵的定義可知熵的大小并不依賴于灰度本身,而只依賴于這些灰度出現的概率.(a)是一幅MR圖像,(b),(c)分別是對其旋轉90°和置亂變換后的圖像.顯然平移、旋轉和置亂變換只是改變了像素點的空間位置,并沒有改變像素點灰度值的大小,也就沒有改變灰度值出現的概率.所以以上三幅圖像具有相同的熵,H=5?0875.由此可見圖像灰度值空間位置的改變對熵并沒有影響.在多模態醫學圖像配準問題中,雖然兩幅圖像來源于不同的成像設備,但是它們基于人體共同的解剖信息,所以當兩幅圖像的空間位置完全一致時,它們的對應像素的灰度互信息達到最大值,即一幅圖像表達的關于另外一幅圖像的信息最多.這個信息就是互信息量.標準互信息量和歸一化的互信息量的定義分別為MI=H(X)+H(Y)-H(X,Y)(2)和NMI=H(X)+H(Y)H(X,Y)(3)其中H(X,Y)為圖像X,Y的聯合熵.基于互信息量的剛性配準可以表示為T0=argmaxTMI(X,T(Y))(4)即找到一個最優變換T使互信息量達到最大.在配準過程中H(X),H(Y)并沒有發生太大的變化,變化較大的只是H(X,Y),也就是說配準過程中真正起作用的只是聯合熵,并沒有體現出圖像X,Y的熵.為了充分利用它們的信息本文提出了共生熵和共生互信息量的概念.
3基于共生互信息量的圖像配準方法
對于一階鄰域系統(又稱4鄰域系統),每一個像素點都有4個相鄰元素.如(a)所示,x表示像素點,y表示不同方向的鄰域.而對于二階鄰域系統(又稱8鄰域系統),每一個像素點都有8個相鄰元素,如(b)所示.(c)~(f)為4種不同的鄰域結構,即像素點x在不同方向的鄰域關系.灰度共生矩陣(Co2occurrenceMatrix)正是考慮了以上4種鄰域結構.如果一個像素的灰度值為i,其相鄰像素灰度值為j,則這兩個灰度像素對同時出現的概率記為p(i,j).灰度共生矩陣不僅包含圖像的灰度統計信息,而且反映灰度分布的空間與方向信息,即不同方向的一對相鄰像素出現的概率.由灰度共生矩陣可以得到共生熵的概念:HCo(X)=-∑i∑jp(i,j)logp(i,j)(5)它反映了區域內的隨機程度,包含了圖像灰度關于方向、相鄰元素及幅度變化的綜合信息.當所有p(i,j)都相等時,熵達到最大值.為所示MR圖像在不同方向的聯合直方圖兩幅圖像X,Y的聯合共生熵可以定義為HCo(X,Y)=-∑i∑j∑k∑lp(i,j,k,l)logp(i,j,k,l)(6)其中p(i,j,k,l)表示圖像X中一點灰度值為i、鄰域灰度值為j,同時對應圖像Y中的一點灰度值為k、鄰域灰度值為l同時出現的概率.p(i,j,k,l)可以通過四維聯合直方圖計算得到,但是對于一幅灰度值范圍從0~255,256個灰度級的圖像來說,四維聯合直方圖的大小為256×256×256×256,在實際操作中是很難實現的.下面從多元分布的角度考慮如何快速得到圖像X,Y的聯合共生熵.n維正態分布隨機變量x=(x1,x2,…,xn)T的聯合概率密度為p(x)=p(x1,x2,…,xn)=1(2π)n2C12exp-12(x-u)TC-1(x-u)(7)其中u=(u1,u2,…,un)T為變量x的均值,C為協方差矩陣.它的熵[9]為H(x)=log[(2πe)n2C12](8)由文獻[10]可知,對于圖像X,Y,將(i,j,k,l)看作變量,可以認為它近似服從正態分布,從而可以求出X,Y的聯合共生熵:HCo(X,Y)=log[(2πe)2C12](9)這樣就得到了一種新的相似性準則———共生互信息量:Co2MI=HCo(X)+HCo(Y)-HCo(X,Y)(10)顯然新的準則中不僅包含了圖像灰度的統計信息,而且包含了圖像的空間與方向信息.
4實驗分析
為了驗證本算法速度快、精度高、魯棒性強的特點,我們考慮二元鄰域關系,采用Powell優化算法.用Matlab7?0在PC機(P43?0GHzCPU,512MB內存,WindowsXP操作系統)上進行了實驗,并與傳統的互信息量方法以及改進的與梯度信息相結合的GMI[8]方法進行了比較.最后以B樣條[11]為變形函數,以共生互信息量為相似性準則,將該方法應用到醫學圖像的彈性配準中.實驗1.驗證本文方法對圖像大小的魯棒性.由于互信息量是對圖像概率分布的計算,在數據量減少時就容易出現誤配.下面是對大小為64×64的MR與PET圖像進行配準的實驗.由于圖像尺寸較小,圖像聯合直方圖的統計總數會大量減少,這就像統計樣本變小一樣.這樣聯合直方圖就會成為一個稀疏矩陣,對配準參數的變化變得極為敏感.同時由聯合直方圖近似得到的配準圖像灰度間的聯合分布和邊緣分布的精度就會變差,從而嚴重影響到目標函數的平滑程度,導致產生明顯的局部極值,使配準的優化搜索失敗.如所示.將配準后MR圖像的邊緣加到PET圖像上,以檢測在邊緣處的配準效果.(c)為利用標準互信息量進行配準的結果,很明顯該方法在邊緣處有較大的誤差.(d),(e)分別為GMI和利用共生互信息量進行配準的結果,由于這兩種方法都考慮了圖像的空間與方向信息,相當于將圖像進行了擴展,從而增加了有效信息.可以看到兩種方法配準后的圖像在邊緣處已經基本對齊.但是GMI方法所需時間約為Co2MI方法的兩倍.(a)~(d)是完全對準的磁共振PD加權和T1加權圖像,及分別加入方差為0?01和0?02的高斯噪聲后的圖像.以含噪聲的T1加權圖像為浮動圖像進行旋轉,計算旋轉后圖像與含噪聲的PD加權圖像的互信息量.(e)為標準互信息量的變化曲線,橫坐標為旋轉角度(±30°),縱坐標為互信息量大小.由于圖像噪聲較大,削弱了圖像間的相關性,得到的曲線波動較大.(f)是GMI的變化曲線,正如前面分析到的,由于圖像梯度本身就對噪聲十分敏感,當圖像中存在一定的噪聲時,梯度信息反而惡化了互信息的光滑性,使目標函數波動變大,出現了更多的局部極值點.(g)是利用共生互信息量得到的曲線,由于共生互信息量考慮的是相應灰度點及其鄰域出現的概率,從而抑制了噪聲的影響,增強了配準的準確性和魯棒性.可以看出利用本文方法求出的曲線比較平滑,并保持了良好的凸性.由于互信息量只依賴于圖像灰度信息,當待配準圖像本身包含的有效信息較少時,配準效果較差.(a)所示的CT圖像反映的主要是骨骼結構等硬組織的信息,灰度變化范圍較小,與MR圖像配準時主要是利用的邊緣處信息.如果圖像有較大缺損時,就很容易出現誤配.(c)為利用標準互信息量配準后的結果.可以看出兩幅圖像的邊緣沒有重合.求出的平移,旋轉量為Δx=9,Δy=7,Δr=11,與正確的Δx=10,Δy=7,Δr=10存在一定偏差.GMI和Co2MI不僅包含圖像的灰度統計信息,而且反映灰度分布的空間信息,得到的參數與正確值相吻合,但GMI方法所需時間大約為Co2MI方法的兩倍.本實驗參考Kybic提出的基于B樣條的彈性配準算法[11],以B樣條為變形函數,以共生互信息量為相似性準則,尋找最優變換T.(a)為一幅心臟灌注的MR圖像,(b)為變形后圖像.(c)為未配準前兩圖直接相減的結果,(d)為利用Kybic算法配準后圖像相減的結果,明顯地可以看出在頭頸及心臟周圍仍然沒有配準,而利用Co2MI算法基本上可以配準,能夠滿足臨床醫生的需要.
5結論
本文詳細分析了基于互信息量的圖像配準算法中出現的魯棒性問題,提出了共生互信息量的概念,并引入多元統計的方法來計算圖像的聯合共生熵.實驗結果表明,本方法充分利用了圖像的灰度信息和空間信息,很好地解決了基于互信息量的圖像配準中出現的魯棒性問題.更為重要的是,作為一種一般性的配準算法,Co2MI算法如同MI一樣,可以應用到圖像配準以外的更廣闊的領域,如經濟學、運籌學、模式識別等.
一、服務營銷與醫學信息服務管理的關系
服務營銷與網絡信息服務管理并非是互相獨立,隨著信息技術和社會的發展及新經濟時代的到來，兩者的聯系也突顯起來。
（一）網絡環境下服務營銷構成醫學信息服務管理理論的基石
醫學網絡信息服務已打破了傳統的信息服務和管理理念本論文由整理提供，引進服務營銷的理念和經營管理之道，同其他信息服務實體競相爭艷。
營銷者將產品（服務）按照從核心到外圍的順序，依次是：核心產品；基礎產品；期望產品；附加產品，包括增加的服務和利益；潛在產品。醫學網絡信息服務產品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫學網絡信息服務除了提供基本的核心產品和實物產品外，還要提供給用戶附加產品和潛在產品，它們共同構成醫學網絡信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發展用戶，醫學網絡信息服務系統必須樹立服務意識。另外，從用戶需求的角度看，醫學網絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫學網絡信息服務的運營和管理。
服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向，這正符合醫學網絡信息服務管理的客觀需要，即忠誠地服務用戶。醫學信息服務的知識化要求高素質的人員創造高質量的服務，為此，醫學網絡信息服務管理更關注對人（包括內部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理，認為人是產品（服務）的一部分。[1]醫學網絡信息服務的動態性要求醫學網絡信息服務管理特別注重創新和服務質量的管理，而服務質量是服務營銷理論研究的重點。
（二）網絡環境下醫學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進
服務營銷與醫學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網絡環境下醫學信息服務及其管理有著自身的特點和發展規律，服務營銷在醫學網絡信息服務專門領域的發展，會促進服務營銷理論的成熟；通過專門領域研究發現新的問題，進而以新的視角審視服務營銷，促進服務營銷的完善和進一步的發展。醫學網絡信息服務理論的發展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。
二者是相輔相成，互相發展和促進的，這使醫學網絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角，體現服務營銷理論的價值。
二、網絡環境下服務營銷對醫學信息服務管理的影響與作用
（一）服務營銷強調顧客導向的理念對醫學數字信息服務管理具有指導和影響作用
企業的整個經營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業未來利潤的最好指標。因此，服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務組織戰略性服務概念的制定以及內、外部各個服務環節體現信息用戶導向理念，體現每一個工作或管理環節都是下一環節的服務提供者，同時又是上一環節的服務接受者。
網絡環境下醫學信息服務管理應從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學會與用戶交流和溝通等，以實際的數據分析用戶市場，指導醫學信息服務管理，通過高質量的內部管理促進網絡環境下醫學信息用戶的鞏固和發展，切實推動醫學信息服務的社會效益（公益性）和經濟效益。
（二）服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用
在服務營銷管理理論中,人是產品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產過程,并且對服務質量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環境與氛圍，創造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務營銷管理理念中至關重要，以此體現人文關懷，培養服務精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發人的潛能和創造力，對基于網絡的醫學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網絡環境下醫學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫學信息服務組織服務文化戰略的驅動下，通過對醫學信息服務員工的合理激勵，適時培訓，適度授權，充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現人本原理，創建醫學網絡信息服務品牌效應，滿足醫學網絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網
（三）服務營銷以服務質量為關鍵環節和要素，對基于網絡的醫學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用
在服務營銷理論中，不僅強調產品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產品也反映了產品的服務和利益。
網絡環境下醫學信息服務管理也要特別強調信息服務產品的質量問題，醫學信息服務用戶對信息服務產品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產品核心價值、基礎價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網絡的醫學信息服務的質量管理是全局性、系統性管理，任一個服務環節的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網絡環境下醫學信息服務管理，應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論，從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網絡的醫學信息服務組織從整體服務系統到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環環管理環環相扣以及持續控制和改進醫學信息服務質量。
【摘要】信息素養是學生綜合素質的組成部分，是學生適應競爭日益激烈的主義市場的必備能力。在教學中滲透培養學生的信息素養，提高他們獲取和使用信息的能力，是教師的一項重要任務。本文初步探討了在醫學遺傳學教學中培養學生信息意識、信息獲取能力、信息整理能力、信息表達能力、信息交流能力等信息素養的重要性、途徑和。
【關鍵詞】醫學遺傳學；教學；學生；信息素養；培養
當今世界，技術日新月異，已進入一個高度知識化、信息化的［1］。終身是不斷提高自身綜合素質，適應時代的必然要求，而信息素養是實現終身學習的基礎。因此，培養學生的信息素養是當前改革的一個重要方面。國內外的許多專家指出，“課程整合”是對學生進行信息素養培養的最有效途徑之一，強調把信息素養的培養滲透到各學科的教學中去。
1信息素養的內涵
“信息素養”一詞，最早是由美國信息產業協會（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養的內涵隨著時間的推移和科學技術的發展而不斷得到充實、豐富和完善。當前信息素養的具體涵義是指，人們對信息這一普遍存在的社會現象的重要性的認識以及有能力從書本、報紙、電視、廣播、社會調查、國際互聯網等各種不同的信息資源庫獲取、儲存、評估和使用信息，主要包括信息意識、信息知識、信息能力、信息道德等方面。信息素養是人整體素質的一部分，是適應未來信息社會必備的基本能力之一。
2信息素養的培養
信息素養是學生綜合素質的組成部分，是學生適應競爭日益激烈的社會主義市場經濟的必備能力。因此，在教學中滲透培養學生的信息素養，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項重要任務。下面結合醫學遺傳學的學科特點和學生的自身實際，談談在教學中學生信息素養的培養。
2.1培養學生的信息意識信息意識就是作為信息社會中的人所必須具備的觀念和意識。在教學中應有目的、有意識地向學生灌輸信息資源的概念，積極引導學生充分認識利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學生認真預習教材，要求他們通過互聯網、書本、報紙等查閱一些相關的學習資料，教師在上課時進行抽查，對積極查閱信息資料、獲取信息知識的學生給予及時的鼓勵。同時讓學生懂得絕大多數科學發明來源于科學家的靈感和對周圍事物的細致觀察，激勵學生堅信只要自己在生活中善于觀察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發現”，是弗萊明、弗羅利和錢恩等科學家、探索科學的過程，他們通過大量實驗終于發現青霉素的抗菌作用，打開了用微生物制造藥物的“抗生素時代”的大門［2，3］。通過以上類似的例子，逐步使學生認識到獲取信息資源，積極主動利用信息資源思考、回答問題、解決問題的重要性。
2.2培養學生信息獲取能力教師應鼓勵、支持學生通過多種途徑獲取信息，以培養他們獲取信息的能力。從互聯網上不但可以獲取大量的、最新的、有價值的知識和各種學習信息，而且其具有多樣性、直觀性和情境性的特點，有利于激發學生的學習動機和學習興趣，發揮學生作為認知主體的作用。教學中有些內容可指導學生通過互聯網查找，如細胞分裂、基因表達等內容較抽象，難教難學，學生通過查找這些內容的虛擬實驗，使之化靜為動，化難為易，使抽象枯燥的內容在動畫環境下變得生動有趣，這不但易于學生理解掌握，而且能激發他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。
現實生活素材豐富多彩，而學生對現實生活中的事情比較感興趣。教師引導學生從生活中收集素材不僅可大大提高學生興趣和學習效率，同時也可培養學生從生活中發現、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類”后，為加強學生對遺傳病的感性認識，帶領學生參觀兒童福利院，進行遺傳病和出生缺陷調查，寫出調查報告。引導學生關注，關愛兒童，并進行普及遺傳學知識的宣傳，倡導用提高中華民族的人口素質。
2.3培養學生信息整理能力信息整理能力是指對收集到的信息進行組織和處理的能力。學生在信息來源中通過閱讀、觀察、聆聽、瀏覽、觸摸等方式來感受信息，從中篩選出有利用價值的信息。有些學生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無用，教師需要指導學生根據信息任務和信息來源判斷現有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來并加以利用。例如，在學生獲取了大量有關遺傳病的材料后，引導他們進行、歸類、綜合，從中出遺傳病的主要因素。
2.4培養學生信息表達能力信息表達能力是指把整理出的信息進行展示和表達的能力。這個環節是檢驗學生信息處理能力的關鍵環節?？赏ㄟ^師生互動、討論、布置作業、目標檢測和寫調查報告等方法讓學生把各自整理出的信息資料表達出來，達到利用信息、解決信息問題的目的。例如，在進行了遺傳病和出生缺陷調查后，要求學生寫出調查報告，并通過咨詢和診斷方式，對某些疾病提出預防和措施，促進優生工作的深入開展。
2.5培養學生信息交流能力信息交流在傳播學上是指人與人之間通過符號傳遞信息、觀念、態度、感情等現象。在教學中體現為鼓勵學生更多的伙伴關系、合作學習與共同，而不是單純的競爭關系、孤立學習與自我思考。信息交流的根本意義在于把個人主義與他人、社會對立起來的教育觀，轉變為融合式的教育觀。例如，在進行中學生高度近視社會調查時把學生分成若干組，每個小組6~8人，讓每個小組的學生在獲取、加工、整理、表達信息過程中相互合作交流，然后以報告的形式對調查結果進行分析、討論，引導學生分析遺傳病與環境因素的關系，與學生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學生加深對遺傳病的理解和對遺傳病危害的認識，使學生受到人口素質教育和環境保護教育。這樣既可以加強同學之間的交流，擴大信息來源，提高解決信息問題的能力和效率，還能提高學生的語言表達及信息傳遞的能力。同時，讓學生大膽接觸社會，發揮其主體作用，保護學生的積極性和創造性，發揮學生的興趣、愛好和特長。
摘要：目的本研究從教學目標、教學內容、教學實施以及教學效果評估來進行闡述，探討媒介素養融入醫學信息檢索課的方式。方法以上海某醫學院校學生為研究對象，通過問卷調查和深入訪談，對醫學生的媒介素養進行現況調查。結果醫學生媒介使用廣泛，但對于信息檢索的需求、信息的檢索手段及媒介的利用能力尚待提高。結論醫學院校采取融入式媒介素養教育具有較好的實踐性，在醫學信息檢索課中融入媒介素養更具有優勢。
關鍵詞：醫學情報學；媒介素養；信息素養；課程融合
0引言
移動通信和虛擬現實等新一代技術，推動信息技術飛速發展，高等醫學教育在這樣的時代背景下有了更多的機遇和挑戰，要求醫學生不僅要掌握優良的醫學專業技能，同時也要具備現代醫學信息技術能力，教育要探索培養復合型高層次醫學人才的培養模式。各種媒介的興起，以網絡媒介為主的媒介，對醫學生的生活和學習的深入滲透，導致醫學生的面臨更多的信息挑戰，媒介素養和信息素養能力不足的缺點暴露，了解當代醫學生的媒介素養現狀，探討如何讓醫學生能正確的使用和利用媒介，采取何種有效的教育策略，就具有重要的意義。
1媒介素養與信息素養
媒介素養與信息素養都在90年代傳入我國，目前，信息素養類課程開設較多，但對于媒介素養，國內醫學院校幾乎沒有設置相關課程，教師對媒介素養的知曉率和實踐率也十分低。保羅?澤考斯1974年提出[1]信息素養是利用信息工具及信息源來解決問題所應用的的技術和技能，該概念的提出主要針對人們對所獲取的信息的辨別、利用等，重點在解決信息發展過程中出現的信息技術參與問題。媒介素養概念的提出是在1930年，由英國利維斯首先提出，媒介素養主要有四個層面，包括利用媒介資源的動機和目的、使用媒介資源的方式方法和態度、利用媒介資源的有效程度、對傳媒的批判能力等，通俗的講即大眾面對各種媒介信息資源的時候，選擇、理解、質疑、評價、創造、思辨的能力。醫學信息素養課程重在培養醫學生的信息素養，包括醫學生能夠知道什么時候需要信息，能夠有效地獲取、評價和利用所需要的信息。媒介素養雖然比較側重于對媒介信息的解讀和思辨能力，但是從本質上來說，醫學信息和媒介信息具有某種一致性，在當今信息飛速發展，信息量暴增的情況下，探索的進行課堂實踐改革的方式，將二者有機融合就變得順理成章，順應時代需求。
2醫學生媒介素養現狀調查
2.1調查對象與方法
本次調查對象為上海某醫學本科院校學生，均為首次接觸醫學信息檢索課程的學生。調查方法采用問卷調查法和深入訪談法，問卷調查主要通過授課教師課前統一指導，采用無記名方式，隨堂填寫問卷并收回。授課教師隨堂共計發放問卷315份，回收有效問卷298份，其中男同學110人，女同學188人，有效問卷占問卷總數量的95%。
2.2調查結果分析
2.2.1互聯網是醫學生使用最多的媒介
醫學生平常使用最多的媒介為互聯網（90.5%）、電視（39.6%）、報紙（40.7%）。大多數學生是電腦網絡與手機網絡作為主要的媒介工具，傳統的媒介如報紙和電視作為很便利的獲得媒介信息的渠道，仍然比較受醫學生喜歡。
2.2.2使用媒介的主要目的為娛樂休閑
醫學生接觸媒介的目的包括娛樂休閑（71%）、緩解壓力（43%）、聊天交流（42%）、拓展知識（30%）、了解資訊（23%）、打發時間（7.9%）、其他（0.9%）。深入訪談發現，部分學生沉溺于網絡游戲不能自我控制，手機上網方便、快捷，隨時隨地，不受客觀環境的制約，手機媒介的使用的時間占據時間超長。
2.2.3信息獲取渠道多樣化
在網站、手機客戶端、電視、微博、報紙、廣播、雜志等信息獲取渠道中，95%的學生選擇了三種及以上的媒介獲取信息，獲取信息的渠道多元化。深入訪談也發現，在選擇網站媒介服務時，醫學生最容易受到的影響因素為使用習慣的養成，在多種媒介層出不窮的情況下，醫學生的媒介習慣也比較理性，不再盲目追新。
2.2.4媒介的使用趨向理性化
81%的學生認識到對媒介獲取的信息需要進行鑒別和選擇，70%的學生對信息的真實性保持理性的“有時相信”的態度。在網絡信息虛假的時代背景下，醫學生對媒介信息的辨別有一定程度的了解，同時會對媒介傳遞的信息判斷采取積極的態度。
2.2.5信息檢索能力還需提升
當需要文獻資料的時候，43%的學生表示對信息渠道非常清楚或清楚，57%的學生表示不清楚。71%的學生認為能快速檢索到所需信息，48%的同學能對信息進行有效的閱讀、分析和整理，31%的學生可以通過朋友圈、電子郵箱、微博、論壇、QQ等媒介工具進行分享和學習。網絡媒介的便捷對當代醫學生的生活和學習提供了更多可想象的空間，但對于信息檢索的需求、信息的檢索手段及媒介信息的篩選能力尚待提高。
3媒介素養融入醫學信息檢索課教學實踐
3.1媒介素養融入醫學信息檢索課的優勢
在課程設置的方式上，相關的媒介素養教育課程開展主要有獨立設置課程和融合入其他課程進行培養兩種方式?；卺t學院校的特點和現狀，本研究采取融入式教學開展方式。同時，這種融入式的教學手段，對醫學院校的老師、教學時間、教室空間等的軟硬件要求相對較低[3]，能夠讓更多的醫學生掌握使用媒介和利用媒介信息并進行鑒別的技能。本研究通過增加傳統的信息素養培養的范圍，通過課堂和課外，選取醫學生感興趣的媒介主題，采取小組討論和PBL等教學方法，在信息檢索的內容中融入媒介資源，達到調動醫學生學習興趣，掌握媒介使用和制作能力的效果。
3.2教學原則與目標
3.2.1教學主要目標
依據所融入的課程的不同或教學側重點的不同都會導致教學目標的差異，醫學信息檢索課的課程目標不可能包括全面的媒介素養教育目標，但總的目標是培養和提升醫學生獲取、識別、分析、利用并制作媒介信息的能力。本研究以課堂為基礎、培養醫學生信息能力和媒介使用的能力；同時，通過課堂及課后的分析、質疑、交流和自我表達等技能的培養來提升學生的醫學知識獲取和分享的自主性。
3.2.2教學內容
在醫學信息檢索教學內容中融入媒介素養教育的要素應該包括教學主題、形式和時效。主題方面，由于醫學信息檢索課內容中融入的媒介素養的內容范圍的確定具有一定難度，既不能只關注部分媒體內容，又無法將所有的媒介內容形式都涵蓋，因此融入式的媒介素養教育所選定的授課主題就是應該和所融入的課程的教育內容緊密聯系，要求授課內容要以醫學信息檢索課的內容為參考，挑選有利于醫學生發展的貼近專業的主題。同時，在展現形式上要全面而豐富，既可以是傳統的紙質媒介，盡量打破單一媒介形式的壁壘，發揮多種媒介在課堂上的優勢，如圖書、報紙、雜志等，也可以多涉及新型的媒介形式，諸如音樂、視頻、網絡等。多樣的教學文本，增強醫學生對各種媒介形式的感性和理性認識，同時活躍了課堂氣氛，激發學生的學習熱情。在媒介信息的選擇上，要注重實效性，這也同醫學信息檢索的實效性是一致的，醫學信息的更新速度也非常的快，掌握信息的實效性也是醫學生的信息素養評價標準之一。因此，時效性上應該把最新的媒介信息作為課堂的教學素材。
3.2.3教學組織與實踐方法
融入式課堂實踐分為四步驟：第一，由教師確定與授課內容相關的主題，在課前對該主題進行研究，收集全面而豐富的媒體信息，在課堂上做好合適的導入，引領學生進入該主題。第二，學生根據已有常識或知識對主題展開討論，或利用課后時間，通過各種媒介手段獲取相關信息，在課堂上分享匯報，并對比不同媒介的差異，展開討論；第三，教師結合學生的討論情況作適當的引導和點撥，讓學生能夠認識媒介信息的表面現象和本質問題，真正了解媒體的本質、立場、運行流程、以及各種媒介手段等問題；第四，學生對媒介理論和現象有了較為深刻的認識基礎上，讓學生制作相關主題的媒介作品并在課堂進行展示匯報。通過課堂內外的四個步驟的銜接，醫學生能夠將理論與實踐相結合，在思考的過程中動手操作，在實踐操作中對先前的認識進行回顧和反思，以對各種媒介現象獲得較為全面和深刻的認知，提高自己媒介信息的辨別力和批判力。
3.2.4教學評價標準
授課評價方式要求具有多樣性，比如鼓勵醫學生采用小組方式來完成醫學類課題；課后針對課堂學習內容，讓醫學生對相關醫學信息辨別真偽，并對其進行陳述，此外，也有著重強調實踐動手能力的標準，新媒體的迅猛發展，醫學生可以通過對媒介素養的學習成果在表達與制作訊息，并積極利用在各種媒體上。
4總結
媒介素養經過十多年的發展，獲得越來越多的重視。目前，醫學院校獨立開設媒介素養課程存在很多現實的困難，因此采取融入式課程進行媒介素養教育是較為可行的方法，避免了醫學院校師資力量不足、學生課業壓力大等客觀的阻礙，這種課程開展更能迎合醫學院校教師和學生素養提升的需求[4]。在師資條件允許的前提下，建議醫學院校開設媒介素養融入式課程，提升信息類教師媒介素養水平和研究水平[5]，充分利用校內外優質的媒介資源，為醫學生提供優質的媒介素養教育環境。通過融入式媒介素養教育，構建相關課程教育新模式，提升醫學生對于媒介信息的判斷力以及對媒介所的不良信息的抵抗力，也是更好地服務課程思政.
作者:王麗萍 單位:上海健康醫學院
【提要】隨著醫學裝備的大量應用與發展，信息管理已成為醫學裝備管理中的重要組成部分和必然需求，使醫學裝備管理變得更加科學、規范、簡便、實用與高效。但應注意加強人才隊伍建設，加強人才能力培訓，完善管理機制，預防與控制網絡與信息安全風險，確保系統運行正常與穩定，保障醫療衛生各項工作的正常運行。
【關鍵詞】醫學裝備;信息管理;效率;人才;培訓
醫學裝備科是近幾年新起的、為順應醫院等級評審以及規范和加強醫療衛生機構中用于醫療、教學、科研、預防、保健等工作的儀器設備、器械、耗材和醫學信息系統等醫學裝備［1］而設置的職能管理部門，既具有很強的專業技術性，又具有執行相關法規和設備與器械等管理的職能性，其工作與管理質量直接影響醫院正常運行。隨著現代科學的飛速發展，為了滿足不斷增長的健康需求，各種醫學裝備技術含量與復雜程度日益提高，數量也越來越多，管理難度明顯加大。應用現代化信息管理方法，可以提高管理效能，既是醫學裝備管理的迫切需要，也是當今社會發展的必然趨勢?，F僅就信息管理在醫學裝備科中的應用與個人體會作一闡述與探討。
1在醫學裝備管理中應用的主要特點
信息管理是人們對信息資源與信息活動的管理，是人類為了開發和利用信息資源，以現代先進的信息技術為手段，對信息資源進行計劃、組織、領導和控制的社會活動。應用于醫學裝備儀器設備、器械、耗材和各類醫學信息系統的管理主要具有以下幾方面特點:①以數字化信息管理為主并逐步代替傳統的人工作業模式;②容納信息量大，使醫學裝備科有關信息更系統、完整與豐富;③方便實施對各種器材進行分類，如生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫用設備;關鍵設備、主要設備、一般設備;通用設備、專用設備;Ⅰ類醫療器械、Ⅱ類醫療器械、Ⅲ類醫療器械等［1－2］，從而達到全面、精細和系統管理的目的;④方便數據信息讀寫、編輯、搜集、檢索與利用，使相關數據(信息)處理更快捷和簡便;⑤方便信息數據攜帶與保存，減少以往傳統處置方法的艱辛與麻煩;⑥可任意設置使用權限，方便個性化管理與數據安全;⑦可實現遠程交流與監控，方便網上辦公與數據交流;⑧為上級領導決策分析與相關部門數據審查核對提供更完整與快捷的服務。
2在醫學裝備管理上應用的作用與意義
利用信息系統開展醫院信息管理，最早是在20世紀50年代中期美國針對醫院財務進行的管理，以后逐步擴展并廣泛應用于醫院管理各個方面。如今信息技術與信息管理的應用已成為衡量一所醫院或一個單位和地區科技水平與競爭力高低的重要標準。按照國家有關規定，醫學裝備管理部門主要職責包括:建立完善本機構醫學裝備管理工作制度并監督執行，負責醫學裝備發展規劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作，負責醫學裝備購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理，保障醫學裝備正常使用，收集相關政策法規和醫學裝備信息，提供決策參考依據;組織本機構醫學裝備管理相關人員專業培訓;完成衛生行政部門和機構領導交辦的其他工作等［1］。這為信息管理在醫學裝備管理上所承擔的職責與應發揮的重要作用提出了具體要求。由于各醫療衛生機構規模與管理任務不完全相同，如僅以醫療設備而言，普通的一家三級醫院，在運用的大、中、小醫療設備至少上1000臺(件)，總價上億元人民幣。各級、各類醫院的醫療設備總資產約占醫院總資產的50%以上，一些超大規模的三甲醫院的設備可占到全院總資產的70%～80%，甚至更多。設備涵蓋醫學影像、生化檢驗、電生理檢測、生命體征監護、醫用光學、手術麻醉、急救、康復理療及其他各?？茖Ｓ迷O備等，種類繁多，功能龐雜，價值各異。大多設備都在數十萬元以上，有的甚至數百萬乃至數千萬元人民幣，如德國西門子公司的數字X射線攝影機(DR)、美國GE公司的64排X射線計算機斷層掃描裝置(CT)、荷蘭飛利浦公司的醫用血管造影X射線系統(DSA)、德國西門子公司的醫用核磁共振成像設備等。由于醫療衛生競爭力和人類健康需求加大，各種高技術、高標準、高精度、高度自動化與高度復雜性儀器設備大量推向市場，功能從一維超聲成像發展到動態實時三維成像，普通模擬成像到數字X線成像。功能越強大，分辨率越高，設備成本與維持費用越高，同時導致醫學裝備從管理到維護人員配置的明顯差異。由于信息管理可用于醫學裝備管理的方方面面，從計劃、審批、招投標、采購、設備安裝驗收使用到最后設備與耗材報廢處理，從建立健全規章制度及庫存管理、檔案管理、人員培訓、對使用部門提供技術指導與支持等，都離不開信息管理。信息管理在醫院醫療裝備管理上應用的實際意義可體現在以下幾個方面:①強化以服務醫院、服務臨床為中心的理念，提高服務意識;②優化工作流程，提高工作效率;③規范醫學裝備管理行為，提高工作質量;④增強安全意識，提高風險防范能力;⑤加強經費管理，提高經濟效益;⑥注意決策分析，提高管理水平;⑦提高部門信譽，增強醫院競爭能力;⑧提高員工素質，促進全面發展［5］。
3在醫學裝備管理上需注意的主要問題
管理是社會組織中為了實現預期的目標，以人為中心進行的協調活動。然而，任何一種管理或管理模式都會存在一些固有的弊端或不足之處?，F代化的信息管理也如此。
3．1信息系統安全方面
主要來源于物理層安全、網絡層安全、系統層安全與應用層安全四部分。其中數據(信息)與網絡安全影響因素最多，也最復雜，且形勢日趨嚴重。由于敵對勢力對我國實施全方位信息監控和情報戰略技術的不斷更新，不法分子利用網絡進行犯罪活動事件頻繁發生，網絡信息系統本身的缺陷不斷暴露，漏洞不斷增多，計算機病毒等惡意程序大幅度增加，使我國泄密與信息系統被破壞等情況時有發生［3］。
3．2人員結構與素質能力問題
信息管理畢竟是21世紀才迅速發展起來的新興科技產業，將信息技術應用于醫學裝備建設與管理還處于初級階段，加上大型高端數字化設備的大幅增加替代了以往的普通模擬型設備，以及醫學裝備科大多數是在原來的設備科(組)或器械科基礎上發展起來的，多數人因此加入了“知識重建者”行列，導致如今各單位適宜的專業技術人員普遍缺乏。加上有些單位可能存在不能從根本上處理好驅動績效體系有效運行的內在機制，以及對醫院環境和職業暴露認識不足，將對員工能力的發揮產生較大影響。人的主觀積極能動性與其知識的發揮對各項工作都有著非常重要的乃至于起到決定性的影響作用?！笆加谒仞B，終于素養”［4］，做任何事從始至終都關乎著人的素養。通過人才培養教育與知識共享提高人員素質是古往今來人們普遍認可的策略，組織認可與激勵是建設與搞好人才培養與內部知識市場的基本條件。有研究表明，僅以行政命令推動知識共享難以獲得預期的效果，還將挫傷知識傳授者與接受者的教學熱情，并進一步降低了組織對內部知識市場進行投入的可能性［5－6］。教育培訓方面，尤其是醫療設備應用教學，通過以問題為基礎的PBL教學法［7］和以典型案(病)例為基礎的CBL教學法［8］，可實現理論與實踐相結合的教學目標［9］，可以有效提高員工操作技能。
4小結
醫學裝備管理不是一朝一夕就可以做好的事情，尤其是高科技條件下生產出來的大型關鍵儀器設備，更不是能在較短時間內就能熟練掌握和完全管理好的。我們只有在不斷的工作與管理中積累經驗，增長才干，多觀察、多學習、多交流，注意管理中的各個環節與關鍵點，細心研究與呵護每一臺(件)儀器設備，多為傷病員的生命與健康著想，保障醫學裝備質量與正常使用，提升品牌效應和影響力，不甘人后，勇于精益求精與開拓創新，醫學裝備的信息管理等各項工作就一定能越做越好。
一、我國醫學信息服務的現狀
（一）資金短缺
信息技術日新月異的發展，為醫學信息服務水平的提高提供了堅實的技術基礎，使之不再受傳統文獻實體檢索的束縛。而在這樣的大環境中，醫學工作者只要提升自己的網絡信息獲取能力，就能夠在醫學實踐的過程中，更多的引入新技術和新知識，但簡單的信息服務并不能充分的滿足醫學工作者的需求，解決醫學問題的策略才是醫學工作者迫切需要的。而資金短缺則會造成醫學工作者在進行有效措施比例的驗證中，無法進行相應的嚴格的科學研究，也無法嚴格的評估相關的技術效果，最終必然會影響醫學信息服務工作的有效開展，使之無法充分滿足循證醫學的發展需求。
（二）社會意識水平
在傳統觀念的影響下，眾多醫學信息服務人員都存在著這樣一種觀念，認為只要將基于網絡的信息管理工作和普通的圖書流通管理工作做好就是很好的完成了醫學信息服務管理工作，在循證醫學對信息服務的需求方面了解并不充分、深入。同時，還存在著這樣一種現象，有一些醫學工作者的信息服務認知水平不高，面對醫學信息服務人員提供的一些幫助，存在著一定的排斥心理。
（三）專業素質水平低下
循證醫學的發展給當前醫學信息服務人員提出了新的更高水平要求，要求醫學信息服務人員不僅要具備高水平的信息素養，同時還必須具有較強的信息意識。而醫學信息服務工作者也只有具備了以上專業素質，才能夠在眾多的并不斷變化的事件中將有用的信息發掘出來，并運行科學合理的評價方法有效的評價各種證據。但在我國，由于醫學信息服務工作并沒有受到應有的重視，醫學信息服務工作者也沒有得到相應的專業技能培訓，這也就導致了醫學信息服務工作者對于自身工作的認識并不深入，專業素質水平低下，自然也就無法使循證醫學對信息服務工作的需求得到充分的滿足。
二、基于循證決策的醫學信息服務體系的構建
（一）構建醫學信息服務體系應遵循的原則
共建、共享、共知是構建醫學信息服務體系必須堅持遵循的原則。通過網絡技術的有效應用，采用級聯的方式將各個區域及各省的信息服務中心聯系起來，并嚴格以相應的技術規范和質量標準為基準，采用分散操作、集中管理的模式，使群體優勢得到有效的發揮，實現體系中各信息服務中心的協調合作，最終實現醫學信息服務體系的有效構建。
（二）保障醫學信息服務體系的政策
構建醫學信息服務體系，必須有相應的政策保障。政策作為政府工作開展的準則，其制定必須在相應的證據支持下完成，循證醫學的發展也依賴于政府有利于循證決策的文化和環境的營造?；趩栴}的研究工作的開展應得的相應的鼓勵，并為之提供相應的信息資源，在得到研究結果后，還要對該項措施的相應的證據進行相應的檢查，對所有的文獻進行檢索，看是否還存在其他證據，并對研究證據的質量進行評估，最終確定新措施引進的利弊以及相應的可能性。在獲得相應的成果后，再進行決策的制定，并對全局進行指導。
（三）一站式的醫學信息服務平臺的構建
為使醫學信息資源建設得到有效的完善，使數據庫中海量的信息資源得到更為高效、科學的整合，并為最終實現循證醫學實踐提供更為全面系統的科學證據，一站式的醫學信息服務平臺的建立就顯得尤為重要。在一站式的醫學信息服務平臺中，可以實現全方位的文獻檢索，并能夠通過“問題-搜索-答案/推薦方案”模式對各類醫學問題進行相應的分析，總結和歸納相應的證據和專家給出的推薦意見，并能夠在證據質量的基礎上，給出推薦意見。反復循環中，最佳的證據就得以形成，最終使醫療實踐和群體決策的進行得到最佳的科學證據。
當前，循證決策的模式是確保醫學信息服務發展最重要的因素之一，必須得到充分的重視，并構建相應的基于循證決策的醫學信息服務體系。
作者：殷亮 程瑾 李芳薇 張曉燕 單位：解放軍醫學圖書館
1醫學信息咨詢服務系統的設計
參考廣東省立中山圖書館的微信公眾服務平臺［1］和顏惠的合作共享定題服務模式［5］，設計基于微信、微博和院內網站的醫學信息咨詢服務系統。該系統主要包括需求獲取模塊、信息源模塊、結果傳遞模塊。
1．1需求獲取模塊
我院圖書館信息咨詢服務的對象主要是本院的醫務人員、進修人員、實習學生等，在條件允許的前提下也可以擴大到整個軍區的醫療衛生機構。該模塊的功能主要是收集用戶的信息需求，收集方式有3種:一是由查新站的專業檢索人員主動與我院重點科室、重大科研項目負責人、學科帶頭人、專家教授溝通，了解科研人員的信息需求;二是借助社會網絡工具，如微信、微博及院內網站等交流平臺不定期收集用戶信息需求，并及時整理和解決用戶的信息需求;三是針對醫院工作人員定期開展信息咨詢服務問卷調查，分析總結醫院科研人員的信息需求特點以及對信息咨詢服務的要求。
1．2信息源模塊
信息源是開展信息咨詢服務的重要基礎。信息源模塊主要是收集我院圖書館可利用的信息源，包括購買的電子資源、館藏書刊和網絡資源，從長期合作的圖書館獲得的信息資源，從本院科訓科、雜志編輯部、科室等部門獲得的科研項目、學術會議等信息資訊，從全國圖書情報協會、全軍圖書情報協會等專業組織獲得的信息資訊。
1．3結果傳遞模塊
結果傳遞模塊是圖書館員將信息咨詢的結果、學科進展等醫學信息傳遞給用戶。該模塊主要涉及信息服務內容、服務方式、實現方法等。
1．3．1信息服務內容
開展信息咨詢的主要目的是充分發揮醫學信息人員(查新人員)的文獻檢索和綜合分析能力，解決醫院醫務人員在海量信息中找尋信息的苦惱，使其以更簡便的方式、更少的時間獲知專題的國內外最新研究進展及最新科研動態。因此，信息咨詢服務的主要內容是定題服務，還包括文獻檢索、學科快訊、新書推薦、數據庫使用信息、各類學習資源等。
1．3．2服務方式和實現方法
通過微信、微博、院內網站等交流平臺為醫務人員提供定題服務，定期推送醫學資訊，主動將醫學信息發送給醫務人員，便于醫務人員及時了解和掌握專題的最新研究進展，節省其檢索信息的時間。
1．3．2．1定題服務
定題服務是指根據用戶的科研需要，對某特定醫學主題進行跟蹤檢索，定期或不定期把經過篩選的最新檢索結果，以摘要或述評的方式提供給用戶;或針對醫學領域中的各種項目、研究課題，經與用戶協商在課題前期調研、開題立項、中期結果、成果驗收的整個過程中提供文獻檢索服務［6］。國內定題服務領域研究的主要熱點為網絡環境下高校圖書館開展定題服務的影響［7］，以及RSS技術和PUSH技術在定題服務系統中的應用［8－9］。本文構想的定題服務系統是基于手機等移動通訊交流平臺的。首先，圖書館開通官方微博、微信公眾平臺、院內圖書館信息網頁。其次，通過問卷調查或面對面的訪談方式，遵循以重點課題服務為主并兼顧一般的原則，確定我院需進行定題跟蹤服務的課題。第三，由查新人員組成信息咨詢隊伍和信息咨詢平臺管理隊伍，根據醫務人員的信息需求確定檢索范圍、檢索詞和檢索策略，進行全面信息檢索，并系統分析、歸納文獻資源，形成學科文獻評價、綜述等，定期在公眾平臺上。最后，收集用戶對定題服務信息結果的反饋意見，針對用戶的意見和要求修正檢索詞和檢索策略，再次進行信息檢索和分析，直到用戶滿意為止。定題服務是查新員與用戶之間持續合作的過程，兩者需反復溝通，才能使信息檢索結果更符合用戶的信息需求。
1．3．2．2定期推送醫學資訊
信息推送服務體現了“以用戶為導向”的原則［10］。圖書館員應根據用戶需求，通過微信公眾平臺、微博、院內圖書館網頁3個平臺定期相關醫學信息，包括醫院各科室較關注的科研課題的研究進展和科研動態、各學科專題會議或研討會的信息、科研課題查新信息、成果或立項申請結果的公布、資源數據庫的使用和更新狀況、新書目錄及簡介、最受歡迎書目等。
2醫學信息咨詢服務平臺的建設與維護
2．1積極推廣，吸引用戶群
沒有用戶，再完美的服務平臺都是虛設的。我們應加強對移動信息咨詢系統的宣傳和推廣，培養用戶的使用習慣，吸引用戶群選擇圖書館信息咨詢服務。我院查新站是為廣州軍區范圍內的軍隊醫藥衛生單位提供科技查新服務，圖書館可以在查新站用戶群的基礎上，積極推廣醫學信息咨詢服務平臺，為廣州軍區范圍內的醫藥衛生單位提供醫學信息咨詢服務。
2．2建立信息咨詢服務檔案數據庫
科學研究具有連續性和繼承性的特點，因此要對定題服務全過程檢索的文獻資料、檢索途徑、信息反饋等進行歸檔，建成服務檔案數據庫［11］，作為日后相似課題的檢索參考和信息咨詢服務工作質量評價的依據。服務檔案數據庫的建立有助于保持科研課題的連貫性，同時可以減少信息咨詢人員的工作量，避免重復檢索。
2．3設置激勵機制，保障信息咨詢隊伍的建設
信息咨詢服務平臺的正常運行，需要一定的人力基礎。我院圖書館有3名專職查新員、2名信息技術員、2名流通服務人員。為了保障平臺的運行，可采取以下兩種措施。一是設置激勵機制，在不引進新人的前提下，充分考慮現有人員的業務能力，合理安排信息咨詢服務工作任務，建立合理的激勵機制，激起現有人員對信息咨詢服務工作的興趣和積極性，保障信息咨詢服務工作的正常進行。二是增設讀者交流平臺，鼓勵讀者在信息咨詢服務平臺中進行知識傳遞和共享，豐富信息獲取的渠道和內容。
3結語
目前手機等移動通訊交流工具已經滲透到各行各業中，醫院圖書館應順應時展的趨勢，大力建設智能化的移動圖書館公眾服務平臺，為廣大醫務人員提供便捷的端到端的信息咨詢服務;開通醫院信息咨詢服務公眾系統，徹底打破地域和時間界限，讓醫院科研人員通過微信、微博等工具隨時隨地進行信息咨詢，了解科研動態和獲得文獻資料等，使圖書館的信息咨詢服務變得更容易、更簡便。
作者：黃芳 歐陽碩 白萍 單位：廣州軍區廣州總醫院信息科
