時間：2022-04-02 10:21:12
序論：在您撰寫醫學美容論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】醫學美容專業；思考
隨著社會經濟的發展，當今社會的人們不僅追求自身健康的同時，更加關心自我美容和健美問題。醫學美容學指是人們運用各種醫學、美學及美容相結合的手段來維護、修復和塑造人體美，以增進人的牛命活力美感和提高生命質量，它是醫學、美學和美容技術三者的結合[1]。
1 目前高職高專美容醫學開展的現狀
我國醫學美容教育開始于1993年，在2005年，正式更名為“醫療美容技術”專業。然而，在2006年，衛生部的文件規定，醫學技術類專業將不允許報考臨床助理醫師和護士資格，這一規定極大地制約了高職高專學生未來就業渠道，限制了其發展[2]。根據上述變化，我們認為在進行醫學美容技術教學的過程中，必須進行專業設置和人才發展規劃改革，加強實訓實驗室建設，更好地適應社會和市場的需求，增加畢業生動手實際能力，為以后在就業市場的競爭力打下堅實的基礎。
2 實踐實訓課程改革及實訓基地建設的重要性
醫學美容專業是實踐性強的學科，在安排教學時，在各門基礎、專業課程中，實驗實訓課應該占較大比例。實驗實訓作為醫學美容專業課程重要組成部分，在培養專業能力、創新能力和提高職業素養過程中發揮了重要的作用。它能更好地促進學生的創新意識和創新能力的培養，提高學生觀察問題和分析問題的能力。
我校醫學美容專業于2006年開展起來，經過近幾年的發展，取得了一定的效果。通過幾年的教學反思，我們認為對于高職高專專業來說，實訓實驗課程在美容治療技術專業建設及發展中發揮了極其重要作用，我們在進行醫學美容教學過程中，應該注重實踐實訓的應用，充分發揮實驗室的資源優勢，更好地輔助教學，增加學生的動手能力，為社會需要培養實用性人才。
3 我校醫學美容專業實訓及課程開展的經驗
3.1 圍繞培養目標合理安排課程體系
目前，美容行業從業者的學識和技術，呈現出不同層次及不同地區，發展水平不完全相同的特點，畢業后能上崗的技能型美容醫學人才十分匱乏。因此，加快校內實踐實訓基地的建設，在醫學美容專業技能的發展中具有極其重要的意義。我們在專業培養目標的確定上，認為畢業的醫學美容學生應當具備美容醫師的基礎理論和診療技能，還應當具備審美意識。因此，我們在課程的設置上應該緊緊圍繞專業目標開展，我們校開設的課程大致包括中、西醫學的基本理論，中、西醫臨床各科，中、西醫學美容、中醫學基礎、美容中藥學、美容方劑學、足反射區美容保健療法、醫學美容學導論、實用美容藥物學、美容營養學、美容化妝品學、美容護理基礎、美容外科學、美容牙科學、醫學美容心理學、美容禮儀學、皮膚性病學、美容皮膚治療技術、美容保健技術、實用美容技術、美容業管理與營銷、醫學美容實驗教程等，我們認為只有注重對學生開展進行美容醫師技能的培養，特別是美學意識的培養，才會造就出符合社會需求的人才。
3.2 精簡合并課程體系，注重實踐教學
在教學過程中，我們將醫學基礎、醫學臨床課程整合成一門課程，如《醫學基礎概論》和《醫學臨床概論》，目的是打造基本符合專醫學美容專業教育特色的、職業化特點的基礎理論課程體系。為學生獲得獲得從事本專業理論知識的打下堅實的理論基礎，因為，醫學基礎課及醫學臨床課程的內容可以有效地保證各課程之間的內容的銜接，滿足學生將來就業知識夠用原則。
3.2 進行本專業課程的調整，加大實踐課的比例
首先，我們應該根據高等教育學專業發展規律進行專業調整，應當根據本專業負責人的意見、專業定位、專業發展的方向、專業發展特色等進行教學計劃的調整，繼而經過教務處組織各課程教師進行溝通后，共同制定符合本專業發展的各門課程的教學大綱。我們通過根據目前醫學美容市場的特點，通過對美容市場的調查，充分制定教學內容，我們認為應加大化妝、紋繡、減肥技術、光子嫩膚技術、多功能美容儀器的使用、正常和問題性皮膚護理等教學。并且在教學過程中應當堅持以學生為中心的理念，讓學生親自實驗、反復實踐?？s短教師教學講設計原則和示教時間，其余時間讓學生互相練習，課程結束前再進行講評和示教。另外還要求學生利用課余時間，上互聯網或圖書館查閱醫學美容專業發展方向、新技術，跟上時代的發展。通過實踐的教學，學生能夠主動獲得大量的知識，自主地、創造性地去獲取知識，更加符合高等職業注重能力培養的教學特點。
綜上所述，校內實踐實訓教學是培養學生將來職業崗位能力和職業素質的重要手段。將來我校實踐實訓發展方向，是要加強校企合作、校內外實訓基地建設互動，營造具有職業氛圍的環境，更好地為我校醫學美容專業服務。
摘 要：目的：探討復合麻醉在醫學美容手術中的效果。方法：將我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫學美容手術的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉；對比兩組患者各項指標并進行記錄觀察。結果：兩組患者對麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優于對照組（P
關鍵詞：丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 復合麻醉 美容手術
近些年來，人們生活水平不斷提高，科技不斷進步，人們對美麗和健康的要求也在逐漸提高，越來越多的人希望通過醫學美容手術改變自身的不足或者缺陷[1]。本次試驗采用不同的麻醉方式成功完成醫學美容手術，在美容方面具有非常顯著的效果，而不同的麻醉方式給患者術后帶來了不一樣的臨床表現。詳細內容如下文報告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫學美容手術的患者，其中男女人數分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進行眼袋術、12例進行隆鼻術、5例進行嘴唇修補術、4例進行吸脂肪術、4例進行隆頜術。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治療方法
觀察組患者在手術前進行常規檢查，如檢測血壓、脈搏、氧飽和度，在手術前 5～7 h禁止飲食飲水?；颊哌M入手術后常規開放境地復方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002 mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6 mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8 mg/h持續注射，直到手術結束[2]。
對照組患者與觀察組患者術前準備相同。對照組患者進入手術室后靜脈滴注0.2 mg/kg咪達唑侖，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2 mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術后使用丙泊酚2 mg/h持續滴注，直到手術結束。
1.3 療效判定
I級表示患者無痛感，平靜的接受配合；II級表示患者有輕微的痛感，但可配合手術治療；III級表示中度疼痛，術中表現為煩躁不安、呻吟等；IV級表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動不安，不能忍受。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時間；同時觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動、惡心、嘔吐等不良反應。
1.5 統計學分析
本次試驗所得到的數據均使用SPSS11.0統計學軟件進行分析處理，以P
2 結果
兩組患者經過手術治療后，對麻醉效果均滿意，詳情見表1。
觀察組患者中有2例發生嗆咳躁動、3例發生惡心嘔吐，對照組患者中有3例發生嗆咳躁動，3例發生惡心嘔吐，兩組比較無顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對照組患者蘇醒時間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無明顯差異（P>0.05），詳情見表2。
3 討論
醫學美容手術麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復合麻醉已經得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術，同時還可降低患者對手術的恐懼感及壓力，復合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對患者的術后會及美容有積極正面的作用。在臨床上適當的麻醉方法是手術成功順利的關鍵因素[3]。
丙泊酚對中樞神經系統作用機制是通過激活GABA受體-氯離子復合物，常規用量，增加其傳到，大量使用時，抑制中樞神經系統，其具有維持時間短、起效快、蘇醒后無嗜睡感、頭暈等特點，使用過程中會引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮靜、鎮痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無痛性迅速蘇醒，麻醉平穩舒適。氯胺酮是一種具有鎮痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時還有擴張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮痛作用，氯胺酮因可擴張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過敏引發的支氣管痙攣。
綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復合麻醉方式具有操作簡便、效果穩定的作用，是醫學美容手術中有效的麻醉方式。
作者簡介：斌（1975-），男，碩士研究生，主治醫師，廣州遠東美容醫院，整形美容外科學；周文亮（1985-），男，邵陽小張醫療美容診所，本科，執業醫師，小張醫療美容診所， 整形美容外科學。
【摘要】目的：探討膠原貼敷料在醫學美容中的臨床應用效果。方法：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理；痤瘡病人進行護理；化妝品皮炎病人進行護理，結果：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理，病人熱損傷恢復時間縮短，病人舒適度顯著提高，對光子嫩膚術后的皮膚干燥也有保濕作用；對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對照組有所減少，但并沒有統計學意義。結論：膠原貼敷料在醫學美容中心皮膚治療上的臨床應用中療效確切，對脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護理，臨床療效有待進一步總結。
【關鍵詞】膠原貼敷料；醫學美容；皮膚治療；臨床應用；光子嫩膚
目前,應用激光和強脈沖光進行皮膚的治療與護理已在我 閏廣泛展開,伹術后護理技術和產品還欠完善。痤瘡、化妝品皮 炎的治療盡管采用各種治療手段可控制病程，但對遺留的色素 沉著和瘢痕增生，尚無有效的治療手段。眾所周知，膠原蛋白是 皮膚的主要成分［1］，體外應用具有促進皮膚組織合成代謝和新 陳代謝,有利于皮膚的更新換代，加速皮膚的再生與修復［2’3］。 利用膠原蛋白的這一特性，采用膠原貼敷料貼敷皮損部位，改善 皮膚的微環境，使皮膚趨于穩定，增強皮膚的免疫體系，減少變 態反應的發生。我科將膠原貼敷料運用在光子嫩膚治療后的術 后修復及護理、各種痤瘡病人、化妝品皮炎的治療及護理，效果 滿意?，F報告如下。
1資料與手法
1.1一般資料①光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理 病人］25例,其中男25例，女100例；年齡18歲~55歲。隨機 分為觀察組65例，對照組60例。②選擇12歲~40歲臨床非 感染期表現輕度或中度的尋常痤瘡，以及因痤瘡遺留的明顯色 斑和色素沉著為治療的人選對象，痤瘡分級參照虞瑞堯4級分 級法。隨機分為觀察組50例，對照組50例。③我科收治的化 妝品皮炎病人42例，女24例，男18例；年齡14歲~45歲；人選 病人皮膚形態呈急性或亞急性皮炎，有程度不等的紅斑、丘疹、 水腫、水皰，破潰后可有糜爛、滲液、結痂，自覺局部皮膚瘙癢、灼 熱或疼痛。隨機分為觀察組21例和對照組21例。
1.2方法
1.2.1光子嫩膚治療后病人觀察組術后即刻冷敷20 min~30 min后使用膠原貼敷料，每次15 min~20 min,毎天1次，連 續3d后.隔日1次，7 d為1療程，對照組術后冷敷20 min~30 min。比較兩組病人光子嫩膚后色素沉著斑發生情況及熱損傷 恢復時間。
1.2.2痤瘡病人觀察組50例在常規藥物治療同時配合使用 膠原貼敷料，輕度病人每天1次，每次20 min~40 min,連續使 用1周，其后每周使用2次或3次，每2周為1個療程，中度痤 瘡病人每天1次，每次20 min~40 min,連續使用1個月，其后 每周使用2次或3次，每6周為1個療程，對照組按常規治療, 1個療程后評價兩組痤瘡病人的治療效果。
治療后，觀察病人的痤瘡改變情況，包括炎癥有否減輕；皮脂分泌有否改善；皮膚瘢痕形成有否減輕；皮膚粗糙有否減輕> 皮膚色素沉著有否改善。效：對上述臨床癥狀有明顯改善；有 效：對t述臨床癥狀有改善，但效果不顯著；無效：對上述臨床癥 狀沒有改善。總有效率=(a效+有效)/總例數。
1.2.3化妝品皮炎病人觀察組采用膠原貼敷料，先清潔患處 皮膚，取出膠原貼敷料粘貼患處15 min~20 min,每天1次，連續3d后隔天使用1次。對照組患處皮膚外涂爐甘石洗劑，每 天3次，療程均為1周。比較兩組化妝品皮炎病人的治療效果。 痊愈:皮疹完全消退，癢感消失；顯效：皮疹消退70%以上，癢感 明ffi減輕；有效:皮疹消退35%以上，癢感有所減輕；無效：治療 前后沒有改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。
1.2.4統計學方法采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數 資料采用f檢驗，P
2結果（見表1~表3)表1兩組病人光子嫌膚后色素沉著斑發生串和熱損傷恢復時間比較例
3討論
膠原是結構相似，成分相近的一組糖蛋白，膠原分子通過細 胞的主動吸收作用進人細胞內，平常放人一30 C~4 ‘C的冰箱 內冷藏，膠原蛋白一旦失活，即不再具備完整的空間結構，尤其 是糖基結構，將無法被細胞識別，很難進人細胞內。膠原貼敷料 (廣州創爾生物技術有限公司）是由膠原蛋白溶液與無紡布結合 制成的敷料，它的濕潤環境能有效地保護皮膚并促進創面愈 合⑷。膠原蛋白是真皮結締組織的主要成分，占皮膚干重的 70%~80%,具有天然的抗拉性、抗張力性、低抗原性、良好的生 物相容性及完全的生物可降解性，可在細胞（尤其是成纖維細 胞)表明黏附、趨化、生長、分化及介導免疫反應等方面起重要作 用⑴，是良好的皮膚組織T.程修復材料。我們選用膠原貼敷 料進行光子嫩膚治療后皮膚的治療及護理，病人熱損傷恢復時 間縮短，病人舒適度顯著提高，對光子嫩膚術后的皮膚干燥也有 保濕作用，佴對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對照組有所減少，但并沒有統計學意義，這可能說明術后色素 沉著與護理關系不大，而與治療能量選擇有關。對于痤瘡的治 療、化妝品皮炎的治療，療效確切。
膠原貼敷料在醫學美容中心皮膚治療上的臨床應用才剛剛 開始,但療效確切，對脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護理，臨床療效有待進一步總結。
分離麻醉、強化麻醉及靜脈復合麻醉等是醫學美容手術常用的麻醉方法，然而這些麻醉方法，患者多有不同程度的呼吸抑制和咽喉部反射抑制，氣道通暢難以保證。Supreme喉罩是根據食管引流型喉罩（Proseal喉罩）氣管食管分開的雙管結構特點而研制出的新型一次性雙管喉罩，其在其他外科專業手術麻醉中的應用可以提供安全可靠的通氣，但未見在醫學美容手術麻醉中的應用研究。筆者總結了62例Supreme喉罩在醫學美容手術中的麻醉資料并進行回顧性研究，通過觀察其通氣效果、對患者循環的影響及并發癥發生情況，探討Supreme喉罩保留自主呼吸在醫學美容手術麻醉中應用的可行性。
1 資料和方法
1.1 一般資料：擇期行醫學美容手術患者62例（男4例，女58例），年齡16～49歲，體重42～81kg，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，手術時間為35～150min。其中脂肪抽吸術19例，隆乳術及乳房假體取出術28例，巨乳縮小術2例，下頜角肥大矯治術5例，面部巨大毛細血管瘤激光治療8例。
1.2 麻醉方法：患者麻醉前30min均肌肉注射鹽酸乙戊奎醚（長托寧）0.01mg/kg，入手術室后開放靜脈通道，面罩吸氧8L /min，連接監護儀連續監測平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳（PETCO2）和心電圖（ECG）。麻醉誘導：依次靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.3ug/kg和丙泊酚0.5～1.5mg/kg。均緩慢注射，保留患者自主呼吸。意識消失后選擇合適管號Supreme喉罩(Laryngeal Mask公司，新加坡)，將罩囊的氣體抽空，尖端和背側面涂利多卡因凝膠潤滑，使患者頭部后仰、張口后置入，將罩囊充氣確認通氣良好后連接麻醉機，觀察氣道的通暢情況，監測潮氣量，七氟醚吸入維持麻醉。所有患者術中保留自主呼吸，根據患者血壓及心率調整七氟醚吸入濃度，SPO2若降至95%以下時行輔助呼吸處理。術畢前10min緩慢靜脈注射5～10μg舒芬太尼注射液鎮痛，手術結束時停止七氟醚吸入，清理口咽分泌物，拔除喉罩，吸氧待患者清醒，若患者有舌后墜則行舉額托下頜等措施對癥處理。
1.3 觀察指標：記錄患者在插入喉罩前1min（T0）、插入喉罩后即刻（T1）、插入喉罩后5min（T2）、清醒拔除喉罩后即刻（T3）和拔除喉罩后10min（T4）等時點生命體征和患者蘇醒時間（停止七氟醚吸入至患者定向力恢復）及麻醉不良反應。
1.4 統計分析：采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組內比較采用重復測量方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
喉罩一次插入49例，兩次插入13例，總成功率100%。患者在各個時間點MAP、HR、SPO2和PETCO2雖有所波動但均在正常范圍，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。有5例患者在術中加深麻醉時SPO2降至95%以下，經輔助呼吸1～4min SPO2恢復至正常范圍。患者麻醉蘇醒時間（6.2±1.6）min，范圍4～15min。術中均未發生肢體活動、反流誤吸和術中知曉。在插入、拔除喉罩及蘇醒過程中均未出現嗆咳及煩躁。術后5例患者輕微咽喉痛，未處理，觀察24h均痊愈。
3 討論
醫學美容手術在我國已廣泛開展，患者不斷追求美容效果的同時也對手術的舒適度和安全性提出了更高的要求。安全、完善、舒適的麻醉可使患者消除痛感、減弱術中應激反應，減輕或消除不良心理體驗，提高圍術期安全性，利于術者操作[1]。淺表小手術多由美容醫師在局麻下進行，傳統觀點認為，局麻下進行美容手術安全、方便。然而，大量局部麻醉藥可能產生毒副反應，麻醉常不完善，疼痛和手術操作使患者產生應激反應、恐懼感[1]。應用了鎮靜催眠或麻醉性鎮痛藥者，由于有不同程度的呼吸抑制和氣道反射減弱，易發生氣道梗阻或誤吸等意外，美容手術中顏面部位操作較多，使麻醉醫師難以接近患者頭部而影響對患者的觀察，意外時而有之，其中不乏致死病例。另外靜脈復合麻醉多有麻醉深度不夠，患者術中肢體活動、鎮痛不全及術中知曉。氣管內插管全麻對肌松及麻醉深度要求高，對血流動力學影響大，麻醉蘇醒時間長，氣管插管帶來的并發癥如術后咽喉痛、聲音嘶啞、刺激氣道分泌物增加，且氣管導管及其套囊阻礙氣管纖毛運動，增加了術后呼吸系統并發癥的發生幾率，此多被醫患詬病，顯然對手術時間相對較短，手術創傷相對較小的美容手術不夠理想。
傳統喉罩和氣管插管可以提供同樣有效的通氣，而其在使用中具有操作簡單，患者循環更加穩定，并發癥更少、患者耐受好，且麻醉蘇醒迅速等諸多優點已成共識。Supreme喉罩采用PVC材料制成，于2007年應用于臨床，除了具有和傳統喉罩同樣的優點外還為一次性使用，可避免交叉感染及疾病傳播；獨特的橢圓形設計能夠與口腔結構更好匹配；與解剖結構相符的預塑型角度無需借助專用設備引導，易置入且對位更加精準[2-3]。氣管食管分開的雙管結構的特點，使得胃管置入更加方便，可有效減低反流、誤吸的發生率。
Supreme喉罩適合術中保留自主呼吸[4]。美容手術多不需要肌松即可完成，保留自主呼吸有助于血流動力學的穩定、改善通氣/血流比例失調、減少肺不張。研究表明Supreme喉罩咽部漏氣壓較第一、二代喉罩明顯提高，且囊內壓降低[5]，減少了對咽喉部的壓迫損傷。但其氣道密閉性較ProSeal喉罩稍差[6]，筆者在麻醉中保留了患者自主呼吸，不會產生較大的呼吸壓力，顯然是合適的。另外，有研究[7]顯示Supreme喉罩麻醉較氣管內全麻舒芬太尼和七氟醚用量明顯減少，這也符合美容手術需要全醉淺而快速蘇醒的要求。
本研究提示，Supreme喉罩置入技術簡單，成功率高，其在七氟醚淺麻醉下耐受性較好，患者蘇醒迅速，無不良記憶，不良反應少；麻醉過程中保留自主呼吸，通氣良好；麻醉中未使用肌松劑，符合麻醉蘇醒快，便于調控的要求。以往研究顯示[7]喉罩的置入時患者血流動力學波動有統計學意義，只是遠比氣管插管輕微。然而本研究顯示患者血流動力學變化無統計學意義，考慮可能的原因是研究對象不同，醫學美容手術人群以年輕健康者居多，心血管功能代償好，另外美容患者術前多沒有嚴格的胃腸道準備，術前不存在血容量不足，故能保持血流動力學基本穩定。
本研究旨在把Supreme喉罩保留自主呼吸的全身麻醉引入到醫學美容手術中來，還有好多問題有待進一步研究，比如Supreme喉罩預塑形硬質管壁的設計曲度可變性小，是否會給多需要不同頭位的美容手術帶來益處或麻煩尚不清楚。另外有5例患者術后出現咽喉痛，可能是麻醉醫師操作有問題，也可能與喉罩固有結構特點有關。盡管此麻醉方法的應用有諸多優點，應用時仍需注意：選擇好適應證，反流、誤吸可能性大的患者，復雜冗長的手術，應用Supreme喉罩要謹慎；術中嚴密觀察氣道和各項生命體征，做好氣管內插管準備。
綜上所述，合適的醫學美容手術患者行保留自主呼吸的Supreme喉罩全麻，麻醉中通氣效果好、循環穩定、并發癥少，醫患滿意度高，值得臨床推廣應用。
應用型本科教育是以培養知識、能力和素質全面而協調發展，面向生產、建設、管理、服務一線的高級應用型人才為目標定位的高等教育[1]。其教育定位和培養目標，有別于學術型。它的特點應集中體現在兩個方面：一方面是學術、技術和職業三者結合；另一方面是學生社會適應能力和工作能力的提高[2]。其培養核心重在“應用”二字，是培養具有較強社會適應能力和競爭能力的高素質應用型人才。要求各專業緊密結合地方特色，注重學生實踐能力，培養應用型人才，從教學體系建設體現“應用”二字，其核心環節是實踐教學。
應用型本科教育與傳統意義上的“研究型”或“學術型”本科教育在學校定位、專業人才培養目標、服務面向、課程體系和人才培養模式等方面有較大的區別[3]。其在人才培養理念方面，是以能力培養為核心，實現從注重知識傳授向更加注重能力素質培養的轉變[4]；在基礎理論方面，比高職高專教育要厚，但比研究型本科教育要求要低，尤其是要具備較強的二次創新與知識轉化的能力[5]。在培養的人才類型上，定位于培養高級技術應用型或工程應用型人才，在服務上,應確定為面向地方或區域經濟建設和社會發展，堅持產學結合，實現專業與行業的良性互動；在制定人才培養方案方面，應以就業為導向、結合社會及行業需求，使培養的人才在規格、知識、能力和素質方面能適應當前社會經濟發展和人才市場的需求。
根據上述應用型本科教育的實質和特點，結合就業崗位需求，醫學美容技術本科專業可以確定為應用型本科教育。醫學美容技術專業是近年開設的醫學、美學、美容學多學科交叉、應用型較強的醫學技術類專業，在課程設置上要充分考慮社會需求、崗位能力及專業素質，構建能培養出適應社會需求的醫學美容專業人才的課程體系，有一定的示范、引導作用。2009年，我們課題組結合本校的人才培養目標和教育實踐，進行科研立項，對醫學美容技術專業的人才培養目標、課程體系構建、實踐教學模式、考核機制等進行了系統的改革、創新、實踐研究，現就課程體系構建進行總結歸納如下。
1 明晰構建本專業課程體系的重要任務是保證人才培養目標的實現
課程體系是實現人才培養目標的基本保證，在教育教學活動中具有重要地位。課程構建必須反映現代創新創業教育及應用型人才培養理念，結合專業實際，優化教學內容，實現培養目標，培養符合社會需求的美容專業人才。要求以醫學美容技術專業人才培養目標為核心指南，確立教學計劃，構建課程體系。要求培養的人才要具備醫學美容技術所需的中、西醫學基本理論、基本知識、基本技能，具有醫學美學相關的基本知識及能力，掌握美容實用技術、中醫藥美容保健技術及美容化妝用品調配、營銷技術等能在各級醫療美容機構、美容、日化企業、醫學美容科研教育部門等，從事醫學美容技術服務、教育培訓、營銷管理等工作。最終成為面向社會需求，德、智、體、美全面發展，專業知識、崗位能力、綜合素質協調進步，富有創新精神的高素質、強能力、精專業的高級技術應用型醫學美容學專門人才。
2 確立構建課程體系應遵循的基本準則和價值取向
隨著近年人們對美容保健的日益渴求，醫學美容人才一直處于緊缺狀態，美容業崗位上的從業人員能力、素質參差不齊，學校的人才培養日益成為行業人力資源開發的重要渠道，應用型本科人才日益受到為企業、社會的歡迎。因此,從社會需求出發來進行課程設置、教學內容改革、課程體系建設是醫學美容技術應用型本科人才培養的自身特色。所以在課程設置上應兼顧美容崗位需求的知識能力、技術能力、素質能力等，達到崗位能力需求的目標。
學生的“應用能力轉化”主要表現為技術理論的應用能力、開發能力、技術拓展能力在崗位上的轉化及運用，真正實現課程的價值。我們在研究中邀請美容行業內、就業基地企的技術專家、人力資源管理專家和本專業教育教學專家共同商討，使教學目標與美容行業認可的能力標準趨于相同，使教師和學生清楚地了解每一門課程、每一個教學環節應達到的終端目標。還注意到學生的創新能力、社會活動能力和人文素質的培養和訓練。實現以“應用能力”作為構建課程體系的出發點。
3 醫學美容技術2531型課程體系的建立
教育教學實踐中，我院不斷摸索、創新，修訂、完善教學計劃和課程模式，形成了我院自己的一套得到就業單位和用人公司認可的、學生反饋良好的、行之有效的一套課程設置方案，即2531型課程體系。見圖1。
4 本課程體系的主要特點
4.1體現醫學、美學、美容學多學科交叉的復合型課程體系：必修課程39門，選修課程3門，課外實踐活動、企業培訓等184學時。在?？偸谡n2574學時，實踐實習1578學時，實踐課占理論學時60%左右。
4.2夯實醫學理論基礎：在構建課程體系時，,充分考慮中、西醫學、基本理論、基礎知識在美容專業中的指導作用和運用功能，突出有別于生活美容教育中只重視短期技術培訓，醫學理論含量少，學生發展沒后勁，加強醫學、美學基礎課程，對后期專業課學習奠定堅實基礎。
4.3突出以美容專業技術課程為體系核心：具體課程圍繞五種技術進行設置，其中以美容實用技術課程群、中醫美容技術課程群、化妝品課程群為主要框架，建立知識樹，枝葉錯落，主次分明，是實現人才培養目標的核心力量。
4.4強調實習實訓：科學利用第二課堂及企業師資培訓，開展美容師、保健按摩師等職業資格培訓的系列課程，開設就業指導課、宣講課等，加強了學生應用能力及實踐操作能力的培養，提升就業能力及崗位適應能力，體現三種能力的銜接。
4.5依托素質教育載體，進行人文素質拓展培育：以學院、專業部等為單位開展的演講比賽、文藝演出、化妝技能大賽、團隊協作培訓等校內外活動為教育載體，加強人文教育，培養人文情懷，提升人文素質，尤其結合美容專業的自身要求，開展自己特色的藝術、文娛活動，培養學生審美意識、愛美情懷，對穩固專業思想，加強職業道德教育起到促進作用。
5 現階段對本專業加強課程建設的幾點建議
5.1加強專業技術課、實踐課的建設力度，建立科學的實習實訓管理機制，強化實踐實訓教育質量：建立具有鮮明特色的為醫學美容專業應用型人才培養服務的實訓中心。除了利用原有的實習實驗條件外，還應根據應用性本科教育培養高層次醫學美容技能型人才目標要求，大力建立固定的實踐教學基地或美容保健中心，同時還應與美容企業合作，充分利用社會和企業的教育資源，大力開發校外實習實訓基地，從而使醫學美容專業應用性本科學生的基本實踐能力與操作技能、專業技術應用能力與專業技能、綜合實踐能力與綜合技能得到有機的結合。
5.2建設一支專、兼職結合、專業技能有素的應用型師資隊伍：要促使醫學美容技術應用型本科人才培養的實現，保證課程體系的實施與教學活動的執行，就需要校企聯合，建立一支專、兼職結合，專業技能有素的應用型師資隊伍。途徑有：①把一些年紀輕,學歷高的青年教師放到美容公司、化妝品企業去掛職鍛煉,以提高其實際工程實踐能力;②加強校企合作，積極吸納校外專家為兼職教師,可采用長期、短期或臨時聘用等方式,聘任一批具有豐富實踐經驗的企業技術人員或管理人員來校兼職,從而形成一支素質優良、結構合理、專兼結合、特色鮮明、相對穩定的可充分滿足技術應用性本科專業人才培養需要的“雙師型”隊伍。
5.3積極開展教材建設：發揮專兼職教師作用，聯合校外相關專業的專家、教師，論證研究，編寫一套適合本專業使用的系列本科教材。
5.4加強各級精品課程建設，促進教學質量提高。
6 結語
醫學美容技術專業是為滿足美容行業需求而開辦的，目前仍是目錄外試點專業，還有很多的工作需要努力，在目前社會急需醫學美容高素質應用型人才的形勢下，作為醫學美容教育教學工作者，呼吁同道們，要開動腦筋，勇于實踐，相互借鑒，才能完善課程體系，強化專業建設，保證醫學美容專業應用型人才培養目標的最終實現。
在人生早秋的季節里，夏日茂盛的回音在天空中還隱約可聞，但金黃已在悄悄地取代著翠綠，憂郁也漸漸地攙雜進喜悅之中，當我們徜徉在希望與回憶相伴的河岸，青年的天真逐漸遠去了。
早秋是美好的，但是也略帶哀傷與衰老的預兆，我們不免為年華逐漸老去而感到哀傷，或許我們真的無法挽留時間的腳步。
隨著時間的推移所有人都將發生功能性和器質性衰退的漸進過程，衰老，我們每個人都不能幸免。
皮膚老化形式
皮膚衰老主要為自然老化與光老化兩種形式。所謂自然老化是指老化由遺傳因素引起；所謂光老化則是指紫外線損害在皮膚累積的反應。人體皮膚老化是自然老化與光老化相疊加的結果，另外，疾病、精神因素、營養、環境、生活習慣等因素都可在我們臉上增添飽經風霜的印記。
皮膚老化表現
主要表現為皮膚干燥、粗糙、皺紋、松弛和萎縮等，另外，花斑狀色素沉著、毛細血管擴張、良性腫瘤，癌前期病變、惡性腫瘤及毛發灰白等也是皮膚老化的征象。
我們期待衰老來得慢點，讓青春年華在我們的人生歲月中流淌得更長。那么，對皮膚衰老的自然進程,我們是否就束手無策了呢?
活性營養成分抗衰途徑
科學家通過長期研究發現,在化妝品中添加一些生物活性成分及營養成分，作用于以下幾個途徑，就可以有效地延緩皮膚衰老的進程，這幾個途徑是：改善細胞的生存環境，促進皮膚組織細胞的生長代謝；保濕與修復皮膚屏障；抗自由基損傷；抵抗紫外線；改善微循環。
蜜妍ECM系列化妝品是廣州暉琳美容保健品有限公司遵循“健康美容”的理念研制開發出來的以高濃縮ECM（細胞間質蛋白）為核心成分以酶解凍干保鮮技術為核心技術的適合東方人肌膚特點的高科技平皺抗衰精品。
核心成分與核心技術
皮膚細胞生存在這樣的環境中：由多種蛋白質，如膠原蛋白、糖蛋白、彈力蛋白、蛋白聚糖等構成的有機環境。上述這些蛋白質統稱為細胞間質蛋白（簡稱ECM），它是細胞的生存空間，也是細胞的活動場所，皮膚中ECM含量不足，細胞的正常生理代謝就會受到影響，出現一系列衰老的表現。
采用經酶解及凍干保鮮技術處理的高濃縮ECM，結合細胞生長因子、透明質酸、神經酰胺、多種維生素及植物萃取精華等成分精制而成的ECM系列產品護膚品，是專門為肌膚出現衰老征兆人士設計的平皺抗衰精品，其組方先進、科學、合理，從激活細胞、營養細胞、改善細胞生存環境，保濕修復屏障，抗自由基，抗紫外線，改善皮膚微循環等各方面起作用，是多成分、多途徑、多靶向的全效型抗衰產品。
蜜妍ECM系列護膚品主要產品簡介：
ECM柔凈潔面喱 柔柔地清潔、涓涓地修復。
ECM柔潤水分凝露 補充肌膚所需水分，瑩潤肌膚。
ECM再生平皺霜 深層滋養，延緩肌膚衰老。
ECM細胞再生凍干粉、再生精華元素 激活肌膚細胞，加強新陳代謝功能。
ECM活膚緊致源液 呵護細致，肌膚潤澤飽滿。
ECM細胞再生復合霜 快速滲透皮膚深層，促進皮膚再生。
ECM細胞再生修復凝膠 平撫肌膚皺紋，延緩肌膚衰老。
“蜜妍”，作為中國醫藥生物技術協會生物醫學美容專業委員會批準為技術推廣產品的醫學美容品牌，一直堅持維護人體皮膚的正常結構與生理功能，修復衰退和受損的結構和功能這個準則，將其貫徹于護膚產品的研發、生產、銷售等每個環節之中，因為我們堅信，整體、健康、自然是人體美的屬性，肌膚之美源于健康。
青春美貌宛如夏日之鮮果，易腐難存,蜜妍ECM系列護膚品幫你輕松實現肌膚保鮮！
隨著中國人物質生活水平的提高，相應的精神需要和審美需要也越來越強烈，人類本性中就有普遍的愛美要求[1]，越來越多的人已不再滿足于生活美容，利用新醫學科技進行醫學美容。所謂的醫學美容是通過醫學手段，包括藥物、儀器及手術等，以達到改變人體外部形態、色澤及部分改善其生理功能，增強人體外在美感為目的，而進行的一系列的治療。目前，中國美容醫療事故頻發所造成的直接傷害及社會壓力越來越大，美容醫療市場亟待整治、管理和規范。
1醫學美容的倫理介入
1.1 對醫學美容不傷害倫理原則的質疑與討論：醫學美容區別于生活美容的根本點，即凡是有一定創傷的美容治療，一定是醫學美容的范疇。創傷構成醫學美容的特征之一，在醫學美容過程中創傷尺度的合理性構成了倫理介入的基本理據。一些人簡單的將醫學倫理學的基本原則之一不傷害原則拿來作為醫學美容的倫理尺度是值得商榷的，因為這項原則與美容治療必然有創傷相矛盾，再小的手術都會有創傷，有創傷就會有風險，顯然每一個醫療美容的醫師都是無法做到不傷害。醫學倫理學之所以保留不傷害原則的主要原因是，一般認為我們顯然有責任不去傷害任何人，然而我們僅僅對有限數量的人有助益的責任[2]，但值得肯定的是這一原則追求維護他人的健康權益的保障，只不過很多醫學美容者并非臨床定義的患者，很多醫學美容是建立在患者并無生理疾病的基礎上進行的，除了外傷后美容外，其他美容醫療的過程具有獨特性，表現為：健康-不健康-重建健康的過程。能否重建健康是帶有或然性結果的，雖然實際醫學美容的后果絕大多數可以認為達到了重建健康和視覺審美的目的，但近年來，惡性醫學美容的爭議案例足以令人警醒和反思。像2010年超女王貝整容致死的悲劇折射出中國整形市場的亂象。顯然這樣的案例已不再是創傷尺度的大小問題，而是嚴重侵害和剝奪他人生命權的行為。很明顯不傷害倫理原則是令人質疑的，如果原則具有絕對約束力，而美容師和美容醫師又普遍做不到這一點時，這項原則就失去應用的價值和意義，只有恰當的倫理介入才能解決這一難題。
1.2 醫學美容的底線倫理原則應該是將傷害降至最低：了解了醫學美容的健康-不健康-重建健康的過程，既然創傷不可避免，從倫理角度思考，如何將這種傷害降至最低就應該是醫學美容確立的底線倫理標準。美的道德籌碼應該符合美的健康維度，美的健康維度取決于生理健康的內在性規定，內在性為頭發移植、鼻子整形、脂肪吸除、隆胸等等進行到什么程度設置了限制[3]。即器質性有改變，功能性無妨礙，這對美容醫師提出了更多、更高的要求。因為涉及美容醫師工作業務開展與自身利益，很多美容醫師的美容心理、美學修養、美學判斷、美容健康觀、美容風險的準備并不充分，并非美容者的所有要求都是美容醫師的工作指向，因為許多當事者的美容要求是受世俗審美觀和時尚傳媒的推助而對自身的苛求形成的，僅僅為了取悅他人而追逐美，然而，在某種程度上，自然的真比美更重要。美容醫師是否顧及和了解美容者的動機和生理現狀在臨床工作中十分重要，對遴選適宜的美容者十分必要，這都要借助美容醫師的職業技能、判斷、素養和操守等來做到將美容風險的傷害降至最低，在實際工作中美容傷害的造成，正如人們之做出惡劣的行為，不是因為他們的欲望強，而是因為他們的良心弱[4]。歸根結底，能否合理地節制個人欲求，強化醫師的良知是將傷害風險降至最低的內在保障。
2醫學美學與健康倫理的辨證關系
人類生活無外乎對真、善、美的追求和感受，三者在很多情形下是統一于人的內在訴求。醫學美學也一樣，其對審美的追求與人的健康真和倫理善的立場應當是統一的，否則就可能引致矛盾和沖突產生，從而破壞和諧的生活。
2.1健康倫理是醫學美學的前提和基礎：生活中每個人都知道如何利用美容讓自己看上去更有吸引力-讓眼睛更大、頭發更亮、更蓬松、嘴唇更紅潤[5]，可以說美容隨時隨地伴隨著我們的生活，但即便是生活美容，也有極端的情形，像中國明清婦女裹腳的審美，西方十七、十八時期婦女束腰的審美均是畸形審美的表現，畸形的根源在于此行為都嚴重損害了婦女的生理健康，正因為有損健康，才是極為不道德的傳統。作為生活美容的延伸-醫學美容則更需要建立和鞏固健康這一“人本”基礎，因為醫學美容的不同項目如若出錯對身心的傷害更大，不僅可能侵害人的健康權，甚至可能剝奪人的生命權。所以審美道德論的建立，對于人類認識自我或認識生命的價值具有不可估量的作用[6]。與審美相比人的健康權和生命權才是最重要的，審美價值的存在必須以人的生命存在和健康為前提和基礎。健康不應是美容醫學的代價，那樣只會使人得不償失[7]，過分進行醫學美容既危害自身生理健康，又遠遠背離了生命真正的價值取向。生活中過分依賴外貌吸引和打動他人并不可靠，人類有很多品質，諸如智慧、個性、良知雖然缺少美，卻深深吸引我們。在當代人的審美經驗中充斥著大量傳媒和流俗的態度和成分，包括日常生活在內日益按照傳媒、流俗的圖式和模板所構造、表達、認知和觀感，在此影響下，很多人被其所左右和蒙蔽，缺少正確和獨立的審美觀，很多醫學美容行為既不理智，也不明智，造成的身心傷害、失去的健康，更是美所無法彌補的。所以必須把握健康倫理是醫學美學的前提和基礎。
2.2醫學美學要體現健康倫理要求的生命活力：人自身的審美與藝術審美有很大的區別，人的美與人的活力密不可分，醫學美容往往忽略或難以做到這一點，像隆鼻，看似筆挺高聳，但由于缺乏活力，其僵硬化和面部其他器官的表情很不協調，更何況隆過的鼻子還要處處小心，避免碰撞，甚至打噴嚏也要防范，醫學美容的麻煩還有很多很多，真正的美應該是內在美與外在美、形式與內容的統一。相反使每樣東西都變美得做法破壞了美的本質，普遍存在的美已失去了其特性而僅僅墮落成為漂亮，或干脆就變得毫無意義[8]。千人一面的單一性也破壞了世界本來多樣性的自然美，也破壞了美所涉及到的協調、平衡、比例與秩序。人們熱愛美的事物，因為美的事物給人帶來健康、財富和希望，美的事物本身不僅展示出自由的活力，而且展示出自由的形式[9]。對于人的醫學美容更需要滿足術后的基本健康和自由的生命活力。當然，這并不是全盤否定醫學美容的主觀美感和客觀價值。只是提醒美容者在面對時尚誘惑和傳媒煽情時，如何理性地去判斷和抉擇，更何況如今的美容醫學隱藏著濃重的商業目的，美容者不是典型的患者，但卻是名副其實的消費者，鋪天蓋地的醫學美容廣告令人眩暈，當下消費者的痛苦源于選擇的過量而非選擇的不足[10]，選擇不慎，美容消費者就有可能墜入陷阱，受到傷害，影響身體的健康和活力。
總之，倫理介入醫學美容的尺度要以健康為標準。醫學美容只有堅持正確的健康導向、恰當的倫理介入和嚴格的法律監管，把握醫學美容要將傷害降至最低的原則，才能最大限度地保護就醫者的生命和健康權益。
20世紀80年代中期美容產業開始迅猛發展，不同方式、不同層面的醫學美容教育也相繼產生，初期以短期培訓班和中等職業技術教育為主體，而后發展成高等職業技術教育，近幾年教育部還批準了部分院校開展醫學美容技術本科教育。我院開辦醫學美容應用型人才教育十余年來，我們始終以學生就業“出口”為指導，致力于培養模式的研究，從2000年開辦美容中等職業教育至今，我們教育層次逐步提高，現已實現本科層次教育。學生在美容相關行業就業率可實現93%以上，持續在美容行業工作3年以上的學生可達到4成左右，2009年第一批本科層次學生畢業，除7%繼續攻讀碩士研究生，10%在同行業大中專院校從事醫學美容人才教育外，均在醫學美容尤其是中醫養生美容保健領域從事人力資源培訓等工作。這二十幾年的發展歷程中，不難看出美容教育尤其是醫學美容教育正日趨大眾化、規范化、科學化。在高等院校教育教學改革方針的指引下，今后醫學院校開設醫學美容技術專業將是一個趨勢。培養應用型醫學美容人才將是實現醫學美容技術高等教育與就業市場人才對接的關鍵。
1醫學美容應用型人才培養目標的定位
高校教育人才培養目標是構建人才培養模式所要解決的首要問題，如何確定適合的培養目標，可從以下兩方面來分析。
1.1從人才培養的類型定位上看：潘懋元教授在1997年聯合國教科文組織修訂的《國際教育分類法》基礎上進一步把我國高等學校分為三種類型,依據此分類法，一般的高等學校,尤其是地方高等學校均屬于應用型專業性教育，目的在于培養各行業的應用型高級專門人才,其專業是按照技術、行業、產業需要來設置。作為醫學院校結合市場特點，從發展新型專業角度講，醫學美容技術專業具有應用性強的特點。這種專業特點決定了它的人才培養目標一定是應用型專門人才。
1.2從人才培養的層次定位上看：大學可分為研究型、教學研究型、教學型和高職高專型。不同層次的大學承擔的人才培養使命不同,應用型專門人才是教學研究型和教學型大學人才培養的目標與使命。就我們學校來講，現階段及今后較長時間都處于教學型或教學研究型層面，因此，我們學校開設醫學美容技術專業的人才培養目標是應用型專門人才。
2醫學美容應用型人才培養目標的實現
通過近幾年高等教育大眾化及高等教育教學改革的不斷深入，本科應用型專門人才的培養目標勢必將成為絕大多數院?，F實的、必然的選擇，然而應用型人才培養目標本身具有豐富多樣的內涵, 不同院校對其理解是不同的, 建構具有什么內涵的本科應用型人才培養目標是關系學院能否長足、可持續發展的核心問題。我們學院自2000年開辦中醫學（美容方向）專業以來，始終致力于這方面研究，尤其在2006年開始開展醫學美容技術本科教育后，又進一步做了補充和完善，圍繞本科應用型人才培養目標的共性與個性特點, 制訂并實施了具有本校特色的人才培養目標的方案。具體來說, 主要在以下幾個方面實現醫學美容應用型人才培養目標的構建。
2.1明確醫學美容應用型人才培養總目標及高職高專、本科應用型人才層次目標定位：應用型人才是個很大的范疇，其內涵有其層次上的區別,不同層次的應用型人才在生產活動過程中所運用的知識和能力、所包含的創新程度、所解決問題的復雜程度也是不同的。高等教育也隨之確立了不同的學歷教育層次，現今應用型人才可以細分為專科、本科和研究生三個層次。這三個層次的差別除接受的教育程度不相同外，還反映在其就業方向上：?？茖哟蔚膽眯蛯儆诼殬I技能應用型，大多對應的是崗位或職業；本科層次的應用型屬于專業應用型，對應的是職業群或某個行業；而研究生層次的應用型則屬于應用型人才的提升，即在高層次的應用型專門人才，主要面對的是既有良好的專業教育背景，又有一定的實際行業工作經驗的人才。我們學院在既定了醫學美容應用型人才培養的總目標下，根據我們學院在今后較長時間內還會保留專科教育的自身特色，綜合學生就業“出口”分別制定出高職高專和本科兩個層次的培養目標。為順應高等教育大眾化的潮流，開辦醫學美容專業的學校日益增多，尤其在教育部批準了本科教育后，本科應用型人才的培養大勢所趨，加之學院?？平逃容^成熟，所以此研究將把重心放在后者。
2.2依托于專科應用型人才及試行本科應用型人才培養經驗，借鑒兄弟院校的理念，綜合、分析、總結、完善，確立“一二三四”式醫學美容應用型人才模式：即“一重二輔”式教學體系，產學研“三位一體”辦學理念，培養具備優良職業素質、扎實基礎知識、熟練專業能力（含技術應用能力）、熟悉相關知識“四項規格”的醫學美容應用型專門人才。
2.2.1“一重二輔”式教學體系，即重實踐，理論、素質相輔：①實踐課程體系：教育部在對《普通高等學校本科專業目錄》進行修訂時明確提出應將教育的重心從“學歷教育本位”轉移到“能力教育本位”上來,構建應用型人才培養的實踐課程體系是培養學生實踐、創新、創業能力的重要途徑。對各方面能力的提高有著極大的促進作用。學院將實踐課程體系放在首要位置中,增加實踐課數量，豐富實踐課內容與形式，提升實踐課教學質量。將實踐課程體系按照基本技能-初步綜合技能-高級綜合技能-創新技能的梯度進行劃分：對于基本技能和初步綜合技能采取課內實訓、實驗設計、開放實踐等多種形式進行；對于高級、核心或主流技術領域的實踐教學內容開設為必修課；采取本院主講教師兼院企合作單位技術講師共同實施的形式進行；對于新興技術領域的實踐教學內容開設為選修課，由邀請同行業領先單位的技術講師集中訓練；對于能力外延擴展或深度較高的實踐教學內容開設為課外實踐選修，依托課外、專業實習的環節完成。不定期的舉辦校園技能競賽，其內容可根據技術的最新變化進行調整與擴充，學生可以根據自己的興趣、特長及未來職業導向選擇不同的實踐主題。同時加強實踐教學工作管理,以確保實踐教學環節不流于形式，加強實踐課程教師管理，保證實踐教學體系質量；②理論課程體系：合理優化的知識結構是形成應用能力和專業素質的基礎。因此課程理論體系在整體的教學體系中發揮不可缺少的輔助作用。其構架的設立必須圍繞學生的職業能力進行，職業能力的形成涵蓋了對專業能力、方法能力和社會能力的培養。我院在這一教學目標指引下堅持以學科知識為支撐,以專業知識為基礎, 以崗位知識為依托,以通用知識為保障, 以能力知識為核心,以創新知識為拓展,構建應用型人才培養的理論知識結構。具體而言,按照集中統一,定向分流,自主選擇,強化實踐的原則制定教學計劃、安排課程。入學初統一開設公共基礎、專業基礎、素質基礎的平臺化理論課程體系,不斷擴充學生的知識面,鞏固專業基礎，為下一步拓展知識做準備；繼之構建專業主干、專業方向選修、職業拓展選修的模塊化理論課程體系,不斷提高學生的職業能力,拓展學生的個性化發展空間;最后就是縮短理論課程時限，加大實習實踐力度，增強學生在行業中的繼續學習能力、職業轉換能力、實際應用能力和創新能力；③素質課程體系：高質量的人才應該是知識、能力、素質的高度和諧與完美統一，在強化能力課程體系、優化理論課程體系的同時，亦不可忽視素質課程體系的搭建。高素質的應用型人才除具備較強的專業素質外,還必須具備適應經濟社會發展的其他素質,諸如政治素質、品德素質、科技素質、身心素質等。在此過程中，應始終堅持以德為本，鼓勵個性化發展的理念。在堅持課堂教學主渠道同時，重視校園文化和社會環境的作用，搭建多元化的培養平臺，尤其是在學生政治素質和品德素質的培養方面，積極發揮校園和社會的促進作用，推進學生綜合素質的培養。如根據大學生活的不同層次、不同階段有針對性地開展專項素質教育活動（諸如人際交往教育、人格教育、挫折教育、自信教育、擇業教育等）,真正使我們培養的人才具有“向善向上”的職業道德,“勇攀奮進”的專業精神,求真務實的工作品質和身心健康的生活態度。
2.2.2產學研“三位一體”辦學理念：產學研合作教育是一種國際上典型的開放式教育模式。其內涵就是為了增強學生的應用能力,加強高等教育的社會適應性, 培養學生把理論知識轉化為實踐的能力,提高學生人文和科學素質,從而為地方經濟社會發展提供大批高層次的應用型人才。從我國目前的實踐形式上看，主要是學校充分利用企業和科研院所的優質資源,彌補實踐教學資源不足的重要手段。針對醫學美容專業變化發展非常迅速的特點，近幾年來密切關注江、浙、沿海地區等相應企業需求人才的要求，并與多家企業建立產學研聯盟，搭建實踐平臺，鍛煉提高學生的實際解決問題能力。貫徹堅持“引進來，走出去”的原則，一方面請企業技術人員來校培訓任教，另一方面，派專業教師到企業中參觀學習，并安排學生到這些企業中進行崗位實習。同時，在校內創辦美容研究所，指導、幫助學有余力的學生發揮特長進行科學研究，提升學生的繼續學習能力和創新能力。
3醫學美容應用型人才培養模式評價體系的確立
隨著醫學美容行業技術含量不斷提高，行業管理不斷走向規范化、科學化，生產實踐及相關管理部門需要更多地懂得生產應用與實踐的醫學美容應用型人才，因此，對該培養模式應確立相應的評價體系。醫學美容應用型人才不同于傳統教育模式下培養的人才，理論層面上更注重應用性知識的掌握，能力層面上注重適應能力、實際應用能力與創新能力，其素質的核心是具有適應經濟社會發展的科技、品德、身心素質。在高等教育大眾化進程中，這不可理解為質量層次上的退而求其次，應是一種高等教育質量觀念上的轉變。對醫學美容應用型人才的培養模式應采用多元化評價方式，我們積極引入社會評價機制，確立由學校、實習單位、用人單位、技能鑒定機構、行業團體共同參與的全方位質量考核與評價方式。我們在具體實施中徹底改變傳統的單一注重理論體系評價學生質量的做法,實行理論、能力、素質的綜合考核,建立以應用能力為主的質量評價體系。
隨著分子生物學及基因工程技術和醫學診療技術的學科發展和科技進步，越來越多的生物醫藥制劑和臨床治療手段開始不斷應用于現代醫學美容和皮膚抗衰老領域，如早期應用的膠原蛋白注射用于皮膚抗衰老和面部填充，肉毒毒素注射應用于預防和治療由于面部表情肌運動而導致的皺紋，自體血漿或血清注射應用于維護或保持面部皮膚青春活力，針刺傳統面部中醫穴位用于美容調理，活體毛發移植或種植術，電熱燒灼術、刮除術、液氮冷凍術、化學剝皮術、點斑術、磨削術、激光術等分別應用于皮膚美白、祛斑、除痘、嫩膚、抗皺、脫毛、洗眉、瘢痕或疤痕修復及面部扁平疣治療等，還有各種各樣的人體文飾或文身術及文眉、文唇、文眼線、以及皮膚創傷修復術等醫學美容及醫療美容手段均會不同程度地引起人體皮膚淺表創傷性和浸潤性疼痛，有時甚至是難以忍受的劇烈疼痛，使受術者形成難以控制的恐懼心理、焦慮情緒、抵觸情緒和痛覺條件反射；而且，有些美容治療部位的注射難度較大，麻醉也不十分方便。
為了盡可能減少或減輕這些皮膚美容淺表手術和穿刺等治療過程中引起的疼痛，以確保醫療美容手術的順利進行，一般情況下目前仍在使用皮下局部注射麻醉藥物等表皮浸潤麻醉的方法進行治療部位的麻醉鎮痛。然而，按照傳統的局部注射麻醉藥物，不僅注射本身會帶來不同程度的疼痛感和心理恐懼感，而且，進行注射麻醉時常常導致患者依從性差、有些甚至難以配合、影響美容治療的有序進行，特別是，進行注射麻醉本身屬于浸潤性醫療行為和臨床醫療范疇，一般美容機構不能合法應用，即使有些具有美容美容資格的醫療美容院，在實際進行注射麻醉時，如果麻醉劑種類、劑量、用藥途徑和操作技術掌握不當或稍有不慎，很容易或有可能引起其它嚴重的合并癥和并發癥甚至危及生命。因此，研制一種非注射、非浸潤性的皮膚表面直接外用的無痛和鎮痛制劑，不僅具有操作簡單，應用方便、使用快捷；而且，具有起效快、效果好、維持久、安全性好及無毒副作用、并且能確保維持治療時間的快速無痛經皮外用制劑顯得尤為迫切和重要。特別是，實現低碳制備、高質量和高效率的“無痛醫療美容”制劑不僅是愛美人士的美好愿望之一，也是現代醫學發展和科學研究者的重要努力方向和追求目標之一，并具有較大的臨床意義和實用價值。
一、皮膚外用麻醉制劑及其技術的研究與應用現狀
隨著目前國內外整形美容醫及學美容上各種穿刺性或針刺治療、以及問題性皮膚美容治療(如電燒術、刮除術、磨削、激光、液氮冷凍和化學剝皮術等)等各種浸潤性醫療手段引起的皮膚淺表創傷性疼痛問題的日益廣泛，為了盡可能減少因整形或醫學美容治療及皮膚淺表手術和穿刺等治療引起的疼痛，對于表皮麻醉制劑的研究和應用一直備受各相關學科的高度重視和熱切關注，相關成果及制劑也越來越多。目前流行的皮膚表面局部麻醉制劑主要如下幾種劑型：
1、恩納霜(EMLA)：是前段時間國際應用最早、也最廣泛的皮膚外用麻醉制劑，由瑞典AstraZeneca公司研制和生產，以后歐美各國均有生產和應用。恩納霜(EMLA)實際上就是復方利多卡因乳膏，在當時條件下應用效果總體不錯，并在國際上迅速流行。恩納霜主要由兩種局麻藥利多卡因和丙胺卡因經低熔混合為5％霜劑。目前恩納霜有霜劑和貼片兩種劑型，外涂恩納霜在正常皮膚上麻醉最大深度為5mm，止痛起效時間平均為50min，某些部位甚至超過1h以上，而在粘膜、外生殖器皮膚和患病或破損皮膚上則吸收更快，麻醉時間可縮短為20～40min。但對于具有完整皮膚屏障功能的皮膚麻醉，這種制劑明顯存在著起效時間較慢、維持麻醉時間較短，加上屬于表面麻醉劑，麻醉的深度有限，因此，通常只能應用于一些小的外科手術麻醉。而對諸如皮膚磨削術、面部整形外科等相對大的手術或疼痛較為明顯的手術卻難以達止痛效果，且明顯存在某些副作用和應用上的局限性。由于恩納乳膏中含有丙胺卡因對血管的收縮作用，使其在外用后引起皮膚發白現象；如果其使用不當，還有可能發生一過性燒灼、紅斑、對眼睛刺痛，并可能引起水腫和慢性皮炎及接觸性過敏等。而且，恩納霜的直接毒性還有對血管內皮細胞的損傷，這對患有過敏性紫癜的人群損害更大。恩納乳膏中的丙胺卡因在高劑量時還可使血中正鐵血蛋白含量增加，直接影響組織的氧合作用，甚至有可能引起正鐵血紅蛋白血癥和接觸性過敏。因此，對于某些兒童、先天性和特發性高鐵血紅蛋白癥等患者等均不宜應用恩納霜及其貼劑，這使其在臨床應用上受到諸多限制及不利影響，目前臨床應用正在不斷減少、并呈現逐步退出中國市場的趨勢。
2、中藥麻醉制劑：中藥麻醉制劑中含有細辛、蟾酥、薄荷醇等成分，是一種頗具東方特色的皮膚局部外用麻醉劑。細辛、蟾酥、薄荷醇等成分均為中藥制劑并有一定的麻醉和鎮痛及鎮靜作用。特別是細辛(Asarum)揮發油中含丁香油酚甲醚、優藏茴香酮、大黃樟醚、β－蒎烯、細辛醚、細辛酮。另細辛還含Nβ異丁基十二碳四烯胺、乙酸乙酯及消旋去甲烏藥堿等，具有鎮痛、鎮靜、中樞抑制、局部麻醉等多種藥理作用，其麻醉鎮痛機制可能與前列腺素(PGE2)有關。PGE2是一種重要的疼痛介質，PGE2外周致痛作用早已明確。PGE2的疼痛作用主要涉及其中樞機制，即PGE2參與中樞疼痛的調控。有研究表明，細辛乙酸乙酯提取物可降低腦組織及血清中PGE2的含量，提示細辛的鎮痛作用與抑制PGE2合成有一定的關系。一氧化氮(No)是一種重要的信息傳遞物質和神經遞質，在炎性疼痛的形成和維持中發揮著重要作用，在外周和中樞的不同水平上參與痛覺的調控。因此，細辛鎮痛作用與抑制NO釋放、抑制PGE2合成以及清除氧自由基有關。螗酥也具有一定的鎮痛作用，其鎮痛活性成分主要是脂蟾毒配基等6種單體化合物，特別是華蟾毒精和脂蟾毒配基有非常顯著的鎮痛作用。有報道認為，蟾酥內作用較強的局麻成分一脂蟾毒配基類物質(其中，蟾毒靈的表面麻醉效力為可卡因的近90倍)。經臨床試驗證實，中藥麻醉制劑確實具有較好皮膚麻醉和鎮痛效果，其皮膚表麻效果與日本的Penles皮膚表皮麻醉貼片基本類似。但細辛和蟾酥均有一定毒性。細辛根中揮發油的主要成分為甲基丁香酚和黃樟醚等，而細辛揮發油有致青蛙、小白鼠、家兔等動物呼吸麻痹而死亡的毒性，藥理研究也證明黃樟醚有使動物呼吸中樞麻痹的作用。螗酥內脂蟾毒配基類物質也有一定毒性，且在其麻醉作用發生前有一定的刺激，可引起組織疼痛反應，而且蟾酥使用不當也有引起過敏性休克的報道。因此，細辛和蟾酥用量均不可太大，可如果它們用量太小，其麻醉效果很差。而且，中藥皮膚麻醉制劑應用后有輕度的皮膚刺激性，且皮膚麻醉鎮痛效果緩慢、麻醉深度有限、麻醉維持時間不長、很難達到預期的麻醉鎮痛效果。
3、丁卡因麻醉乳膏制劑：丁卡因是臨床常用的表皮浸潤麻醉劑，為此有學者采用5％鹽酸丁卡因溶
液配成凝膠后再進行堿化并使用經皮途徑進行局部麻醉后實施皮膚科一些小手術，雖有一定的麻醉和鎮痛效果，且麻醉起效時間也較快，麻醉起效時間平均31.6±7.9分鐘，但麻醉維持時間卻較為短暫，而且丁卡因麻醉乳膏制劑中的丁卡因用量需要14％才能獲得較為滿意的效果，這可能是乳劑中的油相與角質層競爭結合親脂性的丁卡因堿基，故要較高濃度才能達到效果。但是，高濃度丁卡因的使用很容易出現副作用及臨床并發癥、甚至對某些人群可能會危及其生命，如果使用在非完整的皮膚(如皮膚有創面和損傷時)，危險性更大。因此，在實際使用時必須非常慎重和小心，以免出現較大風險。
4、復方利多卡因乳膏：此乳膏與國外的恩納霜類似，也主要是由利多卡因和丙胺卡因制備而成的皮膚淺表麻醉劑，兩者通過阻止神經沖動產生和傳導所需的離子流而穩定神經細胞，從而產生局部麻醉效應。當用于無破損皮膚或粘膜表面時，可釋放利多卡因和丙胺卡因到達皮層和皮下層，兩者通過在皮層痛覺感受器和神經末梢處積聚而達到皮層的麻醉作用，以消除受術者疼痛感，且鎮痛效果滿意，是一種較為安全有效的淺表麻醉劑，臨床操作簡便，無創傷，受術者易接受，臨床易于推廣。但是，復方利多卡因乳膏中的麻醉制劑透皮滲透性較差，也同樣存在著麻醉起效時間較慢，麻醉作用時間較短，特別是對于完整無破損皮膚，其麻醉鎮痛的開始起效時間至少需要60分鐘以上才能達到麻醉效果。
5、利多卡因凝膠與利多卡因壓敏膠粘貼片：90年代初期日本研制的10％利多卡因凝膠，采用甘草酸3－O－半鄰苯二甲酸二鈉鹽作為透皮制劑，其效果與恩納基本相同。該貼劑在120分鐘可充分阻斷Merkel小體，且沒有嚴重并發癥，鎮痛效果最佳，另對10％利多卡因壓敏粘貼片與日本的利多卡因凝膠在相同劑量下對比，透過皮膚累積量和百分率均顯示利多卡因從壓敏粘貼片的透皮吸收明顯高于凝膠；但壓敏粘貼片貼敷過程中容易出現局部皮膚瘙癢，且需要透皮時間較長，從而影響其麻醉鎮痛效果，對于一些較長時間的手術也很難維持麻醉效果。
6、L－T乳膏劑：主要由利多卡因和地卡因組成，經過針刺測試，貼敷60分鐘鎮痛深度為1.5mm，3小時為3mm，無痛率為99％，且操作簡單方便，副作用較少，價格便宜，對生命體征無明顯影響，易為患者所接受，但該乳膏在貼敷過程中少數患者局部皮膚紅潤和皮膚過敏樣癥狀和反應，且同樣存在透皮吸收較差，麻醉反應較慢、起效時間較長、麻醉強度不夠等不足之處。
總體上來看，上述麻醉鎮痛技術上仍然繼續沿用傳統臨床醫療上的一些麻醉鎮痛方法(如皮下局部注射麻醉藥物及表皮浸潤麻醉)和一些常用劑型皮膚外部涂搽皮膚麻醉劑，包括一些新研制的麻醉噴霧劑、酊劑、乳劑、霜劑、膏劑、凝膠劑等。表面上看起來好像解決了注射麻醉的繁瑣和疼痛、使用起來也的確簡單方便，但這些皮膚外用麻醉劑的鎮痛效果卻十分有限，特別是麻醉起效時間通常都超過1個小時以上、甚至有些需要90－120分鐘才能出現效果，且麻醉強度、深度和麻醉維持時間均非常有限；即使采用一些提高麻醉效果的封包措施，其效果也無顯著性差別，因而嚴重影響了人們使用的信心和耐心。此外，還有一些含有利多卡因、丁卡因等麻醉藥物的凝膠、酊劑、霜劑等皮膚局麻外用制劑，也同樣存在著起效時間慢(超過60分鐘以上)，經皮滲透效果不夠理想等不足；而其它諸如具有無毒、無副作用和無免疫性等特點的脂質體或者熱力學穩定且可生物降解的立方液晶等新型制劑，也因存在諸如熱力學不穩定、粒徑較大、粒子分散度大、透皮速率不夠理想、在液態下易氧化和水解、平衡時間過長等因素而非理想的透皮給藥載體。利多卡因雖可用于多種形式的局部麻醉，但它在應用上也存在著諸多弊端或不足，如日本有公司研制的含有濃度達60％利多卡因外貼皮膚局麻膠雖使用方便，能減輕一些痛苦，但需粘貼2個小時以上才能有明顯麻醉效果，且該膠帶在不同室溫或不同皮膚溫度時效果有一定差別，年輕人和老年人的使用效果也有差異，有些醫學美容手術不方便應用，加上60％的利多卡因濃度應用存在一定風險，實際應用受到一定限制。因此，探索新的高效麻醉功效成分進行科學組合、并尋找新型高效載體系統共濟協同、聯合增效，以期達到更加適用醫學美容領域的理想麻醉鎮痛效果。
二、新型高效低碳經皮藥物傳遞系統――納米乳載體相關特性
納米乳(Nanoemulsion，NE)是一種新型高效藥物被動靶向經皮傳遞載體系統(TDDS)，最早Attwood等人將其作為藥物載體進行研究，自Bhargava等人發表有關納米乳可作為高效經皮藥物傳遞載體的研究綜述發表之后，基于納米乳藥物載體的系列和系統研究課題和研究成果層出不窮。尤其令人興奮和鼓舞的是，在對納米乳作為高效促透皮滲透及傳遞給藥系統的近期研究分析中發現，納米乳確已顯示出可喜的應用苗頭和實用價值，尤其是由于納米乳本身組成成份、室溫制備無需加熱耗能的低碳技術、特殊分子結構和納米級粒徑以及快速透皮吸收等獨特的理化性質和生物學效應等，使之成為當今新型制劑研究與應用中一個備受關注的熱點課題和研究方向。
納米乳作為兩種互不相溶的液體按一定比例，并在表面活性劑作用下所形成的熱力學穩定的、各向同性的、無色透明或半透明、粒徑10－100nm、并具有明顯淡藍色乳光的分散體系。它通常分為三種類型，即水包油型納米乳液(O／W)、油包水型納米乳液(W／O)以及雙連續型納米乳液，它的組成成份主要包括油相、水相、表面活性劑和助表面活性劑。納米乳最重要的特點主要包括：(1)為各向同性的透明液體，經熱壓滅菌或離心也不能使之分層，屬熱力學穩定系統；(2)制備工藝簡單，無需加溫加熱和提供能量，制備過程也不需特殊設備即可可自發形成穩定體系，屬于真正意義上的低碳技術；(3)納米乳粒徑微小(一般僅為10～100nm)、分散性好、流動性好、均勻細膩、外觀漂亮；(4)具有一定的緩釋、控釋和靶向作用；(5)許多生物制劑，諸如細胞因子、蛋白質、活性肽、生物酶類藥物等制成納米乳制劑可形成對藥物的有效保護作用，使其功效成分的降解或失活相對降低、有效期得以延長；(6)空白納米乳本身還具有抗菌抑菌作用，特別是對皮膚表面感染的金葡菌和綠膿桿菌等致病菌具有
一定的殺滅作用；(7)納米乳可在皮膚表面形成藥物貯庫效應，使功效成分逐步釋放和緩慢釋放以及控制釋放，從而可同時達到近期療效和遠期效果的目的；(8)由于納米乳粒徑微小可在皮膚表面形成高效滲透及促進透皮吸收的效果，不僅使功效成分的生物利用度明顯提高，而且可快速發揮生物學效應，使其作用效果增速；(9)除此之外，納米乳藥物載體還有一個較其它體系最突出的特點就是可以增溶、擴容和速溶功效成分。研究發現，不管是水溶性的功效成分、還是油溶性的功效
成分，在納米乳液中都可以達到很大的增溶、擴容和速溶，而功效成分在納米乳中的增溶、擴容和速溶，能使功效成分在納米乳小液滴內的濃度可以達到很高，這對于功效成分快速通過表面活性劑分子組成的界面膜，從而達到有效釋放和靶向作用意義重大；此外，功效成分的最大增溶可在水包油型納米乳液的小液滴中，避免了與連續相的接觸，可以保護易水解的功效成分和生物活性物質在到達作用部位之前不被體液分解或降解及失活。
尤其值得關注的是，納米乳的透皮吸收作用及其功效成分的滲透效率，是它備受關注和具有廣闊應用前景的重要基礎和作用機制。近年來，通過差示熱掃描(DSC)、透射電鏡(TEM)、激光共聚焦顯微鏡(CLSM)等先進的儀器和實驗手段，對納米乳高效透皮的作用機制也進行了部分研究。目前研究結果表明，納米乳實現高效促透皮滲透吸收的作用機制主要包括以下幾個方面：(1)增加角質層脂質雙層流動性、破壞角質層水性通道、經毛囊吸收等途徑有效克服角質層對藥物的屏障作用，從而將藥物送入真皮內；(2)納米乳結構的獨特性使其對脂溶性和水溶性藥物均能產生顯著的增溶效應，從而形成藥物過飽和系統，大大增加皮膚內外藥物的濃度梯度，從而提高藥物的透過量；(3)納米乳中的某些成份既能作為油相，又能作為透皮滲透促進劑，通過改變角質層的結構從而促進透皮吸收，大大促進麻醉鎮痛功效成分制劑的透皮效率，而且納米乳中的表面活性劑和助表面活性劑成份也能影響皮膚角質層屏障從而增加藥物的滲透；(4)納米乳可以通過強有力的水合作用擴大角質細胞間的連接從而產生一個透皮滲透的快速通道，并且，也可以使真皮中的膠原纖維束在一定程度上松解；(5)除此之外，納米乳制劑還可作用于皮膚組織及其細胞之間的連接，如使表皮層的棘細胞連接疏松，細胞之間的間距擴大。因此，納米乳似能攜帶其功效成分穿透表皮角質層屏障，最大限度而又迅速地滲透至皮膚表皮層、真皮層、甚至皮下組織之中而發揮應用的生物學效應和生理學功能。
大量研究數據顯示，納米乳載體制劑與目前常用的皮膚外用制劑(如水劑、乳劑、凝膠、霜劑、膏劑、貼劑等)相比，具有更好的感官性、穩定性、透皮性、安全性、有效性等。特別是納米乳制劑促透皮滲透時間明顯縮短，經皮吸收效果更為理想。例如，有人通過Franz擴散池體外透皮吸收研究發現，相同濃度的環氧合酶抑制劑納米乳較其霜劑促透皮吸收性提高了至少10倍以上；而且有人通過在大鼠的腳掌皮膚上局麻后進行刺激實驗，結果發現納米乳的局麻起效時間及效果要明顯快于凝膠；也有人采用微透析技術對鹽酸匹魯卡因納米乳及鹽酸匹魯卡因水凝膠在活體大鼠皮膚上透皮研究發現，納米乳較水凝膠在活體大鼠皮膚吸收系數高出7％，時滯作用卻下降10倍，這樣，低濃度的鹽酸匹魯卡因即可獲得良好的麻醉效果。
三、Oipa醫學美容專用皮膚外用快速高效麻醉納米乳研制
納米乳高效透皮載體的發現及其在生物學、醫藥學及臨床治療領域的早期研究與應用，為其在整形美容及醫學美容和皮膚抗衰老化妝品中的研究和應用奠定了堅實的理論和實驗基礎，并給我們解決目前整形美容及醫學美容皮膚表面局部麻醉和鎮痛的某些技術缺陷或不足提供了很好的思路、也給我們研制醫學美容和美容治療過程中需要使用的快速麻醉鎮痛皮膚外用產品提供了堅實的科學依據和良好的技術支撐。因此，我們希望能夠通過將高效納米乳載體與優勢互補的麻醉鎮痛功效成分有機結合，使得麻醉鎮痛功效成分能夠快速透過皮膚角質層屏障而發揮麻醉鎮痛起效快、維持久、作用強、效果好、毒副少、且能延長美容治療時間等特點。
為此，我們生物醫藥和美容抗衰老納米乳研究團隊在研制成功醫學美容用經皮快速麻醉液態納米乳制劑的基礎上，又研制成功了Qipa醫學美容用經皮快速麻醉半固態納米乳凝膠。而且，我們根據麻醉功效成分各自的作用特點，分別制備出完整皮膚和破損皮膚分別使用的兩種制劑。這兩種制劑雖然采用的是同一納米乳載體，但在麻醉功效成分的組方上整合成幾種各具作用特點及優勢互補的增效協同復配組方，使其配方中各個成分的各自作用充分發揮，并突出體現組方之間、載體與功效成分之間的共濟協同、聯合增效作用，使其綜合生物學效應更加突出，合理生物利用度更加明顯，組方科學依據更加充足，相互之間優勢更加明顯，近期和遠期效果更加顯著。再加上納米乳載體可以通過強有力的水合作用和細胞連接松解作用以擴大角質細胞間的連接，同時利用納米乳載體可以使真皮中的膠原纖維束在一定程度上可逆性的松解，從而產生一個促進麻醉鎮痛功效成分透皮滲透的快速通道，使麻醉鎮痛納米乳能快速并且大量穿透角質層屏障，迅速滲透進皮膚真皮組織。而且，設計的經皮局部麻醉功效成分透過皮膚后可在皮膚表皮內形成麻醉功效成分儲庫和麻醉功效成分的梯度濃度’使麻醉鎮痛功效成分在一定時間內逐步、緩慢、恒量控制釋放，這既可以減輕局部麻醉鎮痛功效成分的一般毒性反應，以降低其副作用，而且還可以提高皮膚麻醉的深度，并使其麻醉持續作用時間大大延長。由于納米乳使麻醉功效成分更易于滲透，使得總體麻醉作用和鎮痛效果得以明顯加強。
在Qipa醫學美容用經皮快速麻醉液態納米乳和半固態納米乳凝膠的制備中，我們還充分考慮到空白納米乳組方中各個組份及其液相比例，并在原有納米乳工藝上進行改良。納米乳載體的形成要求油相分子與界面分子應保持適當聯系，原則上油相分子體積越小，溶解力越強。尤其是其中的乳化劑以及助乳化劑成份的選擇和確定，它們是納米乳的重要組成部分，在納米乳的形成、穩定性以及藥效發揮等方面起重要作用。選用乳化劑時不僅要考慮其使納米乳穩定的乳化性能，且還要考慮其毒性和皮膚刺激性等。助乳化劑可調節乳化劑的親水一親油(HLB)值，并形成更小納米乳乳滴。助乳化劑應為藥用短鏈醇或適宜HLB值的非離子型助乳化劑。助乳化劑可插入到乳化劑界面膜中，形成復合凝聚膜，降低乳化劑的相互排斥力和電荷斥力，提高膜的牢固性和柔順性，減少納米乳生成時所需的界面彎曲能，使納米乳更易自發形成和更加穩定。同時，在選定各個液相后，分別用已設定好的乳化劑與助乳化劑的質量比(即Km值)，并按照設定標準配制滴定液，將已配制好的滴定液去滴定飽和O相與W相組成的二元液，計算出各相在納米乳體系中的百分比，然后再通過origin7.0軟件繪制納米乳的偽三元相圖、且對納米乳區域面積相對數值的大小進行計算分析并確定好各相添加量。最后再按照配制納米乳確定的各相實際比例及添加先后順序進行納米乳配制，即可得到Qipa醫學美容用經皮高效快速麻醉液態納米乳和半固態納米乳凝膠。
正是由于綜合考慮了獨特配方的優勢和特點，使得Qipa醫學美容用經皮高效快速麻醉納米乳在皮膚麻醉和鎮痛方面具有更加明顯的作用效果。將它與曾經紅極一時、應用最廣的表皮局部麻醉劑一恩納霜類似物相比，其表皮麻醉起效時間、麻醉峰值到達時間至少提前了15～20分鐘左右。表皮麻醉起效時間、麻醉峰值到達時間的提前，不僅大大節約了美容治療時間，而且，使醫療成本和效率均得到了大大提高。由于納米乳制劑的緩釋和控釋作用以及被動靶向作用，本發明也使表皮麻醉維持時間得以明顯延長，與同濃度的同類麻醉劑的其它不同劑型相比至少延長20分鐘左右，其表皮麻醉維持時間明顯延長。而且，由于納米乳制劑所形成的“藥物儲庫”及“濃度梯度”的特點，使其表皮麻醉深度提高，麻醉強度和鎮痛作用明顯增大。正是納米乳載體的優化作用，不僅提前了麻醉的起效時間和峰值到達時間，提高了麻醉的效果和鎮痛作用，而且，使其麻醉的安全性得以提高，麻醉的副反應明顯減少，且麻醉的使用范圍也明顯擴大。由于采用了皮膚外用麻醉方式，不僅消除了原來需要注射麻醉的痛苦，而且，大大簡化了麻醉操作簡化，消除了被麻醉者的心理恐懼和疼痛，也使麻醉效率提高，成本明顯降低，臨床適用性提高。特別需要指出的是，由于表皮麻醉納米乳無需外部做功，工藝簡化，進行產業化基本不需要儀器設備和消耗電能，這不僅大大節約了能源，提高了效率，降低了成本，且大大降低了環境污染，是真正意義上的低碳技術和低碳制劑，該成果近日已經國家知識產權局正式批準授予國家發明專利。
總之，Qipa醫學美容專用的經皮高效快速麻醉納米乳的問世，必將為有創、微創和無創的醫療美容手術提供方便和實用，也為愛美人士減輕或免除相關浸潤性美容手術所造成的皮肉痛苦帶來希望。我們衷心希望并相信：隨著人類社會的高速發展和醫學科技的不斷進步，不久將來，無論是整形外科美容、問題性皮膚治療、部分醫學美容手術及身體文刺或美容文飾等定會逐步實現“人類無痛美容醫療”的目標，這是所有研究者、醫護者和消費者共同期盼、并努力追求的預期目標，也將是現代美容整形及醫學美容等學科的重要發展方向之一。
[摘要] 隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,對醫學美容人才應具備的知識結構、臨床分析問題解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求。如何突出醫學美容專業特色,全面進行解剖學教學的改革,創新教學模式,提高教師隊伍的素質,是醫學美容專業解剖學教學改革的重要環節。
[關鍵詞] 醫學美容;解剖學;教學
隨著我國醫學的迅猛發展,20世紀90年代末期一門新的醫學學科――醫學美容專業產生了,與其相應的美容醫學教育體系隨之建立。醫學美容對從業人員的要求很高,要求具備一定的學歷,并取得醫療美容主治醫師資格證。對醫學美容技術人才更要加強基礎知識培養,為今后從事臨床打下堅實的基礎。醫學美容專業的解剖學教學一直是照搬或參照臨床醫學專業教學大綱和教案,教學內容對于醫學美容專業學生來講“偏多、偏深、背離實用”,與醫學美容專業的臨床應用性不足[1]。因此進行解剖教學時,結合醫學美容技術特點,適當與臨床美容聯系,培養出更多實用型醫學美容人才已成為醫學美容專業解剖學教學改革的重點。
1 醫學美容專業特點及解剖學教學結合
醫學美容專業教學大綱一般參照臨床醫學專業,大多難度較大、內容較多、對醫學美容專業不太適用,使學生對其重視程度不夠。因此在進行該專業的解剖教學時應與臨床美容知識相聯系,如:講述面肌時,可聯系臨床唇裂及修補術,講述腭骨可聯系腭裂的相關知識,使學生在思想上認識到解剖和醫學美容技術密切相關,是學好專業技術的敲門磚,從而主動學習。另外,在解剖教學中要體現醫學美容技術專業的特點,壓縮對醫學美容專業來說是并不重要的內容,如神經系統、內臟部分的課時;對與臨床美容相關的內容多作介紹,如講解眼球周圍肌肉時,可適當聯系臨床常見的斜視、上瞼下垂等病例;刪除抽象并與該專業相關性不大的內容,加強專業相關解剖知識的講述,達到事半功倍的效果。
2 教學教材的改革
醫學美容專業使用的解剖學教材,延續傳統系統解剖學的內容,內容多,對美容專業實用性相對較低,改革教材可突出美容專業特色,與美容專業相關解剖知識詳解,做到詳略得當,達到解剖與美容的較好結合。編寫規范化、專業化的美容解剖學,強化專業特征,并體現解剖知識為醫學美容技術服務的功能。
3 提高和培養解剖學教師創新意識和專業素質
近年來由于美容專業在本、專科設置的普及,美容專業解剖學教學模式及教學內容的不斷創新,而部分教師缺乏醫學專業的解剖學教學經驗,在教學模式和教學內容上往往與醫療專業雷同,并且對美容專業知識了解甚少,在教學中僅僅介紹解剖學知識,而不能將解剖學知識和臨床的美容操作技術有機地結合起來,不能充分體現醫學美容專業的解剖學特點,在一定程度上影響了實用型美容人才的培養[2]。因此,美容專業的解剖學教師應適應現代美容學發展的需要,深入美容單位作臨床實踐,將解剖學與臨床醫學美容學緊密聯系起來,使解剖學教師真正了解臨床美容工作中最需要的解剖學知識是什么,及時發現教學中的不足,不斷學習、不斷創新,在教學模式和教學內容上適應美容專業的發展,為培養有堅實的基礎理論知識、良好的專業素質、熟練的美容操作技術的高層次美容人才積累足夠的知識儲備。
3 改革教學手段,重視多媒體課件
近年來多媒體課件的應用極大的解決的了解剖教學的諸多問題,大量的圖片可供學生觀看,直觀地加深印象,實驗課中則更易實踐觀察及學習,并且適當運用醫學Flash動畫,活躍課堂氣氛[3]。如講到眼瞼時,可添加重瞼手術前后對比的動畫。美容技術發展十分迅速,可運用多媒體這一有效手段,增添美容相關發展及解剖在美容中的應用,以增強學生興趣。
4 創新授課方式增加教學趣味性
醫學美容技術專業學生均是第一次接觸解剖,對各類掛圖、標本、圖片具有較強烈的好奇心,因此抓住這一特點,加強學生注意力,同時聯系臨床病例,使學生興趣更加濃厚,主動學習解剖知識[4],另外教師良好的師德及幽默的語言都可以拉近與學生的距離,增強學生對專業基礎課學習的熱情[5]。
總之,醫學美容專業解剖學教學,必須合理調整教學計劃,將以臨床醫學為導向的課程體系向“突出美容,注重人文,加強應用”為主的課程體系轉變,培養出更優秀和實用的醫學美容技術人才。隨著醫學模式的轉變,對臨床美容人才的素質要求越來越高,美容人員不僅要具備寬厚扎實的醫學基礎知識和美容專業知識,還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床美容實踐能力。故而針對教材內容的改革,教學方法的轉變,高素質教師隊伍的培養,仍將是我們今后不斷進行改革的方向。
醫學美容雖然是一個全新的研究領域，但它很快深入滲透到人們的生活中。目前，很多基因工程和組織工程領域的科研成果一改高深莫測的面目，從美容角度接近愛美人士，例如在基因工程學科領域研究極為深入復雜的細胞因子、核酸等，現已成為人們日常生活中常見的美容護膚品。但是，隨著人們認識水平的提高，有必要更加準確地去理解基因工程和組織工程在醫學美容領域的應用。
一、基因工程在醫學美容領域的應用
目前，基因工程在醫學美容領域主要應用在兩個方面：細胞因子的應用和核酸的應用。
其中細胞生長因子主要包括酸性成纖維生長因子AFGF、堿性成纖維生長因子BFGF、表皮生長因子EGF、重組轉化生長因子RTGF等。這些生長因子的應用范圍各有不同，都可以較好地應用于醫學美容領域。
根據基因工程的研究結果，AFGF是作用最廣泛的生長因子，是一類來源于中胚層和神經外胚層的具有廣泛生物學活性的細胞生長因子，對組織創傷、神經系統疾病有突出的治療效果。該因子可促進組織創傷愈合、血管生成、骨骼修復、潰瘍愈合、眼晶狀體再生、神經組織修復、神經突起的生長以及胚胎的發育與分化。應用在美容上，AFGF還具有美白作用。不僅如此，它還可以調控人體同源基因，指導性吸收核苷酸和核酸，達到外用內調的作用。
二、組織工程在醫學美容領域的應用
組織工程是一門新興的交叉學科，所涉及到的研究領域包括細胞生物學、免疫學、材料科學等。組織工程研究主要包括四個方面：種子細胞、生物材料、構建組織和器官的方法與技術以及組織工程的臨床應用。
目前，臨床上常用的組織修復途徑大致有s?種，即：自體組織移植、異體組織移植和應用人工代用品。第一個組織工程產品人工皮膚已于1997年3月經美國FDA批準上市，這種產品是器官基因公司培養出來的，被稱為“適移植”的活性皮膚，它由新生兒的包皮細胞培植而成，呈層狀結構，與正常人的皮膚極為相似，能分泌人體皮膚膠原、生長因子和結構性蛋白，可與病人自身的皮膚很好地融合，不存在排異作用，就連病人自身的血管和色素也會逐漸轉移到“適移植”活性皮膚中去，愈合不留瘢痕。人工皮膚的問世使整形美容的發展方向起了劃時代的變化，從此，人體的皮膚缺陷不再需要從自身的皮膚移植。
我國在組織工程方面的貢獻也是頗為顯著的，1996年世界上第一個在裸鼠背上復制“人耳”形成人耳廓形態軟骨的試驗由我國科學家完成，引起國際醫學界的轟動。目前，國內關于組織工程的研究對象主要是骨和軟骨，其次為皮膚。
三、基因工程和組織工程交叉學科在醫學美容領域的應用
基因工程和組織工程交叉學科在醫學美容領域的應用集中表現在生物緩釋材料在美容整形上的應用。
簡單而言，生物緩釋材料就是膠細胞生長因子放在由膠元蛋白構成的支架上，該材料被人體慢慢吸收，起到長時間的修復作用。最有代表性的例子是，人的鼻子進行人工軟骨替換手術或者鼻竇炎鼻腔手術時，將這種緩釋材料墊在傷口處一起縫合，不但起到了快速修復的作用，而且可以使愈合質量顯著提高，避免大面積疤痕和失血過多等不良反應。
總之，由于現代生物技術的介入，使醫學美容得到了概念上的更新。生物領域各學科的研究成果共同為醫學美容提供了強大的理論依據和物質基礎，也使醫學美容成為獨立發展的一門新興學科?；蚬こ毯徒M織工程必將作為醫學美容的主力軍服務于廣大愛美人士。
激光具有方向性強、亮度高、單色性好、相干性好的特征，這是激光技術的基礎。激光作用于生物組織后，可引起熱作用、光壓作用、電磁場作用和生物刺激作用，這是激光治療疾病的理論根據。激光技術自九十年代開始，廣泛使用于醫學美容界，特別是在治療色素痣、太田母斑、文身、刺青、雀斑、咖啡斑、除皺和洗眉、眼、唇線等方面，效果顯著優于其他傳統美容手術。隨著激光技術的不斷提高，激光醫療向多病種發展，諸如激光治療打鼾等。下面就幾種疾病的治療做以簡單介紹。
1色素痣生長在面部或身體暴露部位的色素痣，從美容和防止其惡變等方面考慮，應予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。激光汽化應以色素完全去除為度，一般汽化至真皮淺層，特殊情況需汽化至真皮中層，若超過此深度，創面愈合后會留下疤痕。
激光治療色素痣可能會出現：①色素殘留這主要是痣細胞殘留所致，操作不熟練，激光光斑不合適均可引起，一般經第二次激光治療即可除去；②疤痕由激光汽化過深引起，一般三個月后未見改善者，可考慮用激光方法進行整復；③創面感染可用抗感染類軟膏外涂。但須注意疤痕體質患者不宜用激光汽化去除色素痣。
2血管瘤血管瘤臨床上可分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它類型血管瘤等。血管瘤的激光治療常采用Ar＋激光、CO2激光和Nd:YAG激光，Ar＋激光易為血紅蛋白吸收，可以選擇性地破壞色素性皮膚損害，故能在真皮內產生熱固效應，使真皮淺面約1mm深度范圍內擴張的毛細血管閉塞，而為一彌漫性的膠原性沉積物所取代；Nd:YAG激光機理與Ar＋激光相似，但Nd:YAG激光在組織表面產生的熱效應較小，而在組織深部引起的升溫較大，故Ar＋激光常應用于淺表血管瘤，而Nd:YAG激光應用于深部血管瘤；CO2激光是氣體激光器中連續輸出功率最高的激光之一，CO2激光器的輸出功率可以在幾十瓦到數千瓦，它的熱效應好、血管封閉好、止血效果顯著，廣泛應用于治療各類血管瘤。
3外源性皮膚色素性疾病外源性皮膚色素性疾病，指患者主動或被動對某一部位進行有顏色文刺、加工但效果不滿意而欲復原者，常見于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼線、洗唇線、洗文身等，傳統方法采用燒灼、腐蝕、皮膚磨削或手術切除，常留有疤痕，采用激光治療可取得滿意療效。因色素性疾病的顏色不同，往往應采取特異的治療方案，如用532mm波長治療紅色病區，用1064mm波長治療黑色病區等。
操作過程：先麻醉，小面積如洗眉基本不用麻醉，洗眼線用2.5％利多卡因2ml局麻，面積較大的刺青，術前30分鐘可口服撒利痛片2片，并用自制冰袋外敷；患者術前應清洗面部化妝物及油脂；雙方均須戴激光防護眼鏡；激光機預熱20鐘后打開啟動開關，根據不同色素性疾病調節特定波長，根據深淺設定能量、頻率及光斑直徑；激光手柄應垂直于治療部位，手柄頭距治療部位約1.5mm,一般以不出血時的最小劑量為最佳劑量，洗眉、洗眼線時可用針頭將眉、睫毛拔開，以免全部變白。
治療后處理及護理要點：術畢外涂抗菌素軟膏，囑保持創面干燥、清潔，小面積不必包扎，創面較大或不易暴露部位可適當包扎，3個月內避免紫外線照射，可同時口服抗生素預防感染，一般2-3天結痂，7-10天痂皮自行脫落。
并發癥：激光治療外源性色素性疾病和其它治療方法一樣，操作不當也會發生一些并發癥，常見的有：①色素沉著在術后3周左右可能出現棕紅、咖啡色色素沉著，可使用疤痕平軟膏或防曬霜，一般3個月左右色素沉著會消退；②淺表性疤痕與激光手術中能量流量大小有關，特別是皮膚較薄的部位或兒童易出現，要求手術醫生要技術熟練、經驗豐富，從小劑量開始。另外術前需詳細詢問有無疤痕體質病史；③眉毛、睫毛發白或脫落洗眉、洗眼線時，會同時出現所洗部位的眉、睫毛發白，一般2-3周會恢復，如果能量過大或重復率高，則會造成眉毛、睫毛部分脫落，因此要求醫生要嚴格遵守能量從小到大的原則；④發熱、光過敏部分患者手術后有低熱、惡心等癥狀，可根據情況指導患者服用抗生素、抗過敏等藥物對癥治療.
