時間：2022-03-13 05:33:22
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[論文關鍵詞]護理教師；教學能力；跨學科能力；實踐能力；多媒體教學技能；教研能力
[論文摘要]高職高專護理教學改革向護理教師提出了新的挑戰；為適應新的教學理念和模式，高職高專護理教師除了要具備扎實的理論知識和專業知識外，還應重構跨學科能力，實踐能力，多媒體教學技能和教研能力與之相適應的各種教學能力。
護理學是研究人對疾病、健康的某種反應，這種反應包括現存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動態變化的特點。由于近年來護理學發展很快，護理教師原有的專業知識已遠遠不能滿足現有教學需要。隨著高職高專護理教學改革的實施和推廣，各院校采用了新的教學模式、方法。這一改革的深人發展，向護理學教師提出新的要求和挑戰。為適應新的教學模式和方法，護理學教師除了需要具備扎實的專業功外，還應著重培養以下技能，才能更好的適應新形勢下護理教學的需要，勝任高職高專護理教師的角色。
一 跨學科能力
隨著醫學模式向生物一心理一社會模式轉變，護理學科不斷地發展，護理的指導思想已經由以疾病為中心轉為以人為中心。隨著整體護理的普遍開展，患者對護理的要求和期望也越來越高。護理的有效性不再局限于打針、發藥，而在于能夠提供以知識為基礎，以信息為參考，以倫理為準則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計劃者和管理者。除了為患者提供高質量的護理服務外，還要為個人、家庭、社區的健康提供服務和教育。因此要求護士的知識面要更廣，不僅要掌握醫學、護理學知識，還要掌握心理學、社會學、人文學等多學科的知識，培養學生具有復合知識結構和綜合素質、具有創新思維和創新能力的護理專業人才，能從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級人才。在這種情況下，護理教師需要調整和拓寬自身的知識結構，具備相關學科的基本知識，熟練掌握專業知識。因此教師除掌握護理專業基本知識外，還應掌握如:社會醫學、醫學心理學、健康教育促進、衛生法學等與護理專業相關聯學科群的綜合知識，充實并提高自身的醫學人文教學水平。因此要加強護理教師的培訓，增加她們出去學習的機會，使護理學科國際化，并向多方向發展，加強師資交流，取長補短，更新知識。這是高職高專護理教師當前面臨的艱巨而緊迫的任務，它的成敗會直接影響到高職高專學生護理能力的培養。
二 實踐能力
護理學本身就是一門應用性的學科，強調理論和實踐的結合。由于我國護理教育的特點，學校教師一般只在學校承擔護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發展缺乏了解，與教學聯系不夠緊密。特別是年輕的學校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內容。如在內分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業務，讓學生在進人臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。因此，作為護理教師，不僅僅要關注課堂的理論教學，更應重視科學新技術的迅猛發展帶來的臨床設備的更新、技術的改進，尤其是面對護理教材相對滯后的情況下，更應要求專職護理教師與臨床相結合，將臨床的新觀念、新技術融人課堂教學中，在臨床實踐中豐富和提高自己的專業知識水平，以適應高等護理教育發展的需要。
目前，醫院、社區等實踐基地已有較完善的護生、進修生及護士的管理和帶教制度，但缺乏護理專職教師臨床實踐的相關制度，因此學校應與臨床實踐基地共同合作建立并完善相應制度，如學院要求醫院科室對教師嚴格考勤，在護士長的直接領導下，開展各項工作。為了解最新醫療進展，教師要聽專家查房，參與病案討論;要從護理部主任、護士長的日程安排中熟悉醫院管理模式;參與輪班，以了解各班次護士的責任。這是高職高專護理教師當前面臨的考驗，它會影響高職高專學生實踐能力的培養。
三 多媒體運用能力
多媒體課件可以集圖像、文字、聲音、動畫于一體，使護理學的教學多樣化，彌補了傳統教學的不足。因此多媒體教學擺脫了過去機械的記憶背誦模式，改變了傳統教學的枯燥和乏味，通過更加直觀、形象的方式達到學習的目的，改變了傳統課堂氣氛沉悶、學生較難理解教學的重點和難點、學生較難集中注意力的局面。如在“燒傷”一章中，應用多媒體課件易于把皮膚的組織結構直觀地展現給學生，同時燒傷的一度、二度、三度燒傷，既可以通過燒傷到哪一層組織結構圖展現各種燒傷的程度，也可以通過真實的圖片展示燒傷的紅斑、水泡、焦癡。燒傷的包扎療法、暴露療法、呼吸道燒傷的處理，通過圖片、視頻可以給學生具體、生動的印象。多媒體教學可以將不易理解的抽象的理論知識形象化，既突出了重點，又突出了難點，有利于學生對知識的理解及消化吸收。同時多媒體教學形式有多種，可以使教與學的方式方法及所表達的內容產生質的飛躍。如我們知道外科護理學是與手術有關的臨床教學，在教學中占有相當大的比重，也是學生必需重點學習的內容。而學生在校期間，由于無菌技術的要求，很難保證每一位學生在學習外科時能夠很好的掌握手術過程，單純靠板書和簡單的操作示教已遠遠不能滿足教學的要求，而利用多媒體教學，通過圖片、視頻，學生可以掌握穿手術衣、外科洗手、戴無菌手套、清創和換藥、外科手術器械的使用及傳遞等方法。使用多媒體播放手術錄像，可以將手術過程直觀地展示在學生面前，使教學內容易于理解、化抽象為形象。
因此護理教師必須具備現代教學的意識和在教學中運用現代技術的能力，并充分利用這一現代化手段，提高教學效率。這就向高職高專的護理教師提出了新的要求，要認真學習或參加計算機培訓，具有掌握和運用計算機的能力，充分利用多媒體、網絡技術發展帶來的契機，采用新的教學模式來改進和充實傳統的課堂教學模式，以適應時代對教師的要求，使語言教學效果達到一個新的高度。
四 教學研究能力
研究能力是高校教師必須具備的一個很重要的能力。現代護理教學對護理教師的專業深度與廣度提出了更高的要求。新的教學形式不僅要求教師會教，還要善研，才能避免墨守成規、因循守舊，適應新形勢的要求。順應護理教育迅速發展的趨勢，護理教師應在自己的教學實踐中，不斷總結經驗，積極探索教育、教學改革的新途徑、新辦法，同時提高護理教師的教學意識，端正態度，使她們全心全意地投人到教育事業中，要形成一種尊重護理知識與護理人才的良好氛圍，這樣才能激發護理教師的熱情。學校應加大宜傳力度，增強教師科研意識，讓教師樹立起“教師即是研究員”的新觀念，積極創造機會，不斷充實自己，努力提高自身科研素質，逐步完成從“教師匠”向“科研型教師”的轉化，加強護理研究方式的培訓，優化護理教師的培訓，增加教師出去學習的機會，加強師資交流，用最新的科研成果來支撐課堂教學，豐富教學水平，實現護理實踐與護理科研結合的教育特色，促進教育與研究共同發展。
教學理念的變化、教學模式的創新和與之相伴而來的挑戰和機遇是高職高專護理師資隊伍發生質變的動力和源泉。在新形勢下，高職高專護理教師不僅要具備扎實的專業知識，還應具有與新的教學理念和模式相適應的教學技能，才能適應時代的需要，培養出社會需要的護理實用人才。
摘要：為了提高學生的職業能力，江蘇省南通體臣衛生學校通過多年的探索與實踐，找到了適合學生、符合學校實際情況的最有效的見習和實習方法，建立了“三階梯”的校院合作辦學模式，使學生能夠在學中做，做中學，有效地提高了見習、實習效果，促進了校院雙方的“互利雙贏”，使文化課與臨床專業課相互融合，真正體現了基礎課為專業課服務的精神，提高了護理教學的效果。
關鍵詞：三階梯；校院合作模式；護理教學
多年來，江蘇省南通體臣衛生學校始終圍繞“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”的辦學理念，重視實踐教學與理論教學的相互銜接與促進，積極探索有效的校院合作辦學的形式和手段，無論是五年制高職還是四年制中職，都能保證學生從入學開始即能接觸臨床，由淺入深地接觸臨床、認識臨床，逐步鞏固學生的專業思想，使其熱愛護理專業，同時強化實踐教學，鞏固理論學習，培養人文精神。目前，我校已與南通市東方醫院、南通市第二人民醫院、南通市學田街道社區衛生院等建立了定點集中見習的校院合作模式，從2006年開始，經過多年的實踐，取得了比較滿意的效果。“三階梯”校院合作模式如表1所示。
“三階梯”各階段校院合作方法
（一）第一階段
專業課教師制定見習計劃集體討論修訂實施：（1）專業課教師就進入醫院的儀表和行為等提出要求。（2）語文教師就見習后的作業提出要求。（3）臨床帶教教師根據計劃要求介紹臨床有關知識。（4）學生在臨床見習以及見習后按要求寫作文。（5）語文教師進行作文批改并組織演講等活動。評價要求：專業課教師就個人儀表、行為等打分；任課教師就作文及演講活動打分，有個人分和小組分；臨床教師就見習內容進行考核打分。
（二）第二階段
醫院專業見習專業課教師制定見習計劃集體討論修訂實施：（1）召開全體師生動員大會，提出見習要求。（2）任課教師與班主任送學生下臨床，與臨床教師及專職下臨床帶教教師進行交接，并不定期下臨床進行檢查。（3）臨床帶教教師根據計劃要求進行下臨床前的再次介紹并提出要求，將學生分到各個科室輪轉，安排負責任、有經驗的帶教教師進行專職帶教，8小時內管帶教，8小時外管生活，每天進行查房等。（4）學生在臨床見習時每天記見習日記，寫見習小結，臨床見習結束后進行理論考核。（5）回校后由專業課教師批改見習日記和見習小結，并和班主任組織召開座談會或主題班會、設計見習小報等活動。評價要求：專業課教師按評分要求表進行打分（含臨床帶教教師的評價）；組織召開座談會，由學生自己主持和談感受；設計見習小報。
社區專業見習專業課教師制定見習計劃集體討論修訂實施：（1）召開全體師生動員大會，提出見習要求。（2）任課教師與班主任送學生下社區點，與社區教師進行交接，并不定期下臨床進行檢查。（3）社區帶教教師根據計劃要求進行帶教。（4）學生在社區見習時每天記見習日記，寫見習小結。（5）回校后由專業課教師批改見習日記，并和班主任組織召開座談會或主題班會等活動。評價要求：專業課教師按評分要求表進行打分；組織召開座談會，由學生自己主持和談感受；社區帶教教師加以評價。
（三）第三階段
專業課教師制定實習計劃請行業指導委員會委員討論滾動修訂計劃實施：（1）召開動員大會（含師生和家長），提出實習要求。（2）任課教師與班主任到各點送學生下臨床，與臨床教師進行交接，并每月定期下臨床檢查一次。（3）臨床帶教教師根據計劃要求完成臨床帶教任務。（4）學生按要求到各科室進行實習，每兩個月回校一次進行考核。評價要求：每兩月一次的考核成績；各科室出科考試成績；實習結束回校的綜合考核成績；帶教教師的綜合評價；畢業考試成績；執業資格考試成績。
校院合作辦學模式的優勢
校院合作是職教思想的充分體現培養技能型人才是職業教育的核心內容，脫離了這個核心內容，就不能稱其為真正的職業教育。實際工作環境中的真實性、復雜性和綜合性經歷和體驗是模擬狀態下所不能完成的，也是有限的書本和課堂教學所不能闡述清楚的。校院合作可以縮小學校職教與實際工作情境之間的距離，讓學生從抽象的書本、學校教育中走出去，領略為具體病人服務的真實感受，提高學生課堂學習的興趣和效率。在教學中，教師經常強調操作前要評估病人，要注意與病人溝通交流，而在實際課堂練習中，學生面對模擬人不知道如何評價、如何溝通，通過見習有了一個從理性到感性的認識，溝通能力普遍有所提高，能夠較坦然地面對模擬人如同面對真人一樣，進行一些簡單的解釋和溝通。
校院合作有利于系統規范見習行為，提高見習效果在開展校院合作辦學之前，我校也探索了其他幾種辦學模式，如將同一年級的學生分散安排在市區幾個見習點，每個點由一名教師帶隊下臨床，而帶隊下臨床的教師主要由臨床教師擔任，但有時由于人力有限，這項任務也交給非臨床科的班主任擔當。這種模式存在的最主要的問題，一方面是由于見習時間短、人數少，醫院不夠重視，不會配備專職的帶教教師，不會討論見習計劃的優劣；另一方面是即使每個點配備的帶教教師是臨床課教師，但由于這些教師基本上是在學校上課，與醫院的聯系主要通過電話，因此學校制定的見習計劃往往行同虛設，學生抱著玩兩周的態度下臨床，明顯影響了見習效果。另外一種模式是由學校開具介紹信，學生提前兩周放假，就近自己聯系見習醫院，其結果是有的學生干脆不去見習，開學時從醫院開具一個見習證明就算完成了見習任務。由于是自己聯系的見習醫院，這些醫院有的根本就沒有帶教的資格，這樣的見習效果就可想而知了。面對這一系列的問題，我校領導多次組織調研，聽取各方面的意見，探索新的校院合作辦學途徑。經過校領導的多方聯系、協商、比較，最終確定與南通市第二人民醫院合作辦學，進行集中見習。為了合作辦學的順利開展，雙方領導進行了多次磋商，積極組織籌備，全校各科室整體聯動，服務于見習學生，并多次組織護理學科教師下臨床與臨床帶教教師就見習方式與計劃進行協調、溝通，在充分組織和籌備的基礎上，于2006年上半年組織了第一批中職護理專業學生的集中見習，兩個班每班見習兩周，吃住在醫院，安排一位護理學科教師全程陪同，實行8小時在崗、24小時負責的責任制模式。帶隊教師8小時內下臨床進修，8小時外與學生同吃同住，指導學生每日寫見習日記，晚自修答疑并解決生活上的瑣事等。兩周見習結束后，校院雙方領導組織相關教師進行總結和反饋，例如醫院向學校反饋學生在見習中存在的問題、見習計劃的調整內容、見習帶教教師的安排等，校方通過組織學生召開座談會，了解學生的需求后將相關內容反饋給醫院。校院雙方經過多次協調、商討，就見習的方式、見習計劃達成一致意見，為2006年下半年第二批高職學生和2007年上半年第三批中職學生的基礎護理見習打下了良好的基礎，經過三輪的基礎護理集中見習，2007年上半年雙方又組織了第一批?？茖W生護理見習，取得了預期的效果。目前，見習前的組織協調工作和見習結束后的總結反饋工作已經形成制度。良好的組織運行機制使見習行為系統化、規范化，明顯提高了見習效果。
校院合作有利于校院雙方的“互利雙贏”校院合作實現了從“一方求助”到“雙向互動”的轉化，促使校院雙方“互利雙贏”。一方面，從師資隊伍建設和校內實驗室、實訓基地來看，要充分滿足培養學生職業技術和職業素質的要求是做不到的，或者說是做得很不夠的，即使今后有了經濟實力，全部在校內建設這樣的設施也是不經濟的和不必要的，所以從學校方面而言，校院合作是提高學生職業能力的最佳途徑和最有效的方法。另一方面，醫院為了提高自身形象和社會競爭力，必須強化自身素質，而系統帶教是強化自身素質的最佳途徑，可以規范護理操作規程，減少護患矛盾，改善醫院的質量管理水平，從而有效提高臨床師資隊伍的水平，提高醫院的生存能力，因此說校院合作是“互利雙贏”的最佳選擇。
校院合作可促使公共文化課在強調素質教育的同時，按照專業培養目標要求與臨床教育融合學生下臨床見習，每日所記日記對臨床教師而言，反映的是見習中學生學到了什么，如何融會貫通到今后的課堂教學中去；而對于基礎課教師而言，這一篇篇日記就成了一篇篇記敘文、說明文，里面字、詞、句的對錯，專業術語使用得恰當與否，語法是否合理等就成為現成的素材。我校基礎課教師將學生的見習日記作為講課題材，在課堂上進行分析討論，真正體現了基礎知識為臨床教學服務，同時基礎課教師就相關專業術語主動請教專業課教師，專業課教師也會主動聽取與本專業有關的基礎課教師的意見，通過這種互聽互學，可以實現教學相長的目的。
校院合作辦學不僅讓校院雙方初嘗甜頭，更使學生受益匪淺，真正做到了“一切為了學生，為了一切學生，為了學生一切”。當然，這種模式還只是一個開始，要走的路還很長，我們將不斷總結得失，使校院合作更加科學規范，同時不斷探索更多、更好的校院合作模式，提高職業教育的內涵和生命力。
【摘要】 目的 探討護理程序和互動理論在臨床護理教學中的應用及體會。方法 選擇2009年5月-2011年8月在我院實習的護生20例作為研究對象，其中2009年5月-2010年5月的護生作為對照組，2010年6月-2011年8月的護生作為觀察組，每組各10例。對照組采用傳統臨床教學方法，觀察組采用護理程序和互動理論指導的教學方法，觀察比較兩組的臨床教學效果。結果 觀察組護士的交流能力、操作能力、思維能力、滿意度等方面均優于對照組，差異有統計學意義。結論 為培養具有較高水平實踐和理論技能的護士，將護理程序和互動理論運用于臨床護理工作中，效果良好。
【關鍵詞】 護理程序和互動理論；臨床護理教學
臨床護理教學是帶教老師幫助學生獲得獨立思考能力和培養臨床技能的學習階段，也是臨床護生向臨床護士轉變的重要階段，是學生理論聯系實踐過程的實現，在護理教學中占有重要的位置。隨著護理學科的不斷發展，臨床護理教學模式也應向著科學化、規范化的方向發展。本次研究將護理程序和互動理論應用于臨床護理教學中，在培養具有較高水平的實踐和理論能力護士的工作中，取得良好效果。具體如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇臨床護生20例，其中女18例，男2例，年齡22-26歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。對照組中本科6例，大專3例，中專1例，采用傳統臨床教學方法。觀察組中本科6例，大專3例，中專1例，采用護理程序和互動理論指導的臨床教學方法。兩組在性別、年齡、學歷差異等方面差異比較無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統臨床教學方法，首先對護生進行崗前教育。根據臨床教學大綱中的學習時間要求，安排好實習輪轉順序。護生到達各科后，要求帶教老師按教學大綱中的要求進行帶教。護生出科前，對其進行學習能力考試，護理部對改組護士在各科的實習情況進行信息統計分析，做好記錄。觀察組在充分總結對照組經驗的情況下，采用護理程序和互動理論的臨床教學方法。
1.2.1 護理教學評估 首先選擇帶教老師，應根據護理部制定的標準，對帶教老師的教學能力、講課能力、操作能力、語言溝通能力、綜合素質的各方面進行評估，合格者定位帶教老師。護生在到院后進入科室前，應由護理部根據臨床教學大綱要求對其進行統一的考核，了解其知識水平，對不同學歷的護生采取不同的教學方法。護士長和帶教老師要熟悉掌握大綱要求，制定合理的本科室實習計劃。為使護生能更好更快地融入科室，待護生進入科室后，護士長和帶教老師應分別和個人談話，了解其性格特點，根據其性格特點將其分配給合適的帶教老師，促進教學的順利進行。
1.2.2 護理教學目標 護理教學的目標是實現教、學相長：①訓練一支具有較高技術水平、教學水平、溝通能力、專業理論的臨床教師隊伍。②護生通過8-10個月的帶教實習，掌握臨床教學大綱要求的技能和知識。
1.2.3 護理教學措施 在臨床教學過程中：①學習過程中采用護理程序和互動理論，轉變帶教老師的教學觀念，使其更注重與護生的交流。根據護生實綱要求制定合理的帶教計劃，在交流中確定共同的學習目標，強調師生共同參與教學計劃的重要性。②護生在早期實習的過程中，可能由于陌生的環境而產生焦慮不安的心理，以至影響教學的順利進行。因此護士長和帶教老師在護生初到科室時，需秉持熱情的態度，詳盡的向護生講解科室的環境布局、規章制度、各班職責、護理常規和安全知識等，消除護生的焦慮不安的情緒，使其盡快地融入科室。③安排護生查房，并由護生采集病例資料、制定合理的個性化的護理目標和護理計劃，定時匯報病例，講解某疾病的病因、臨床表現、實驗室檢查、并發癥、治療原則以及護理措施等，帶教老師可給予適當的補充，從而使得護生可以將理論和臨床實踐緊密結合。理論課之前，指導護生查閱教材和文獻資料。課后，指導學生養成記實習日記的習慣，將臨床實踐的感受和體會、日常工作中遇到的問題、特殊病例以及學習情況等做好詳細的記錄，以便日后查閱。④定時對護生進行知識和技能考核，對于表現不理想的護生，帶教老師要及時幫助護生分析其中的原因，對其掌握不足的地方，要進行全面性系統性的講解。多用鼓勵性語言，消除護生的消極心理，使其全身心的投入到臨床護理實踐工作中。⑤根據帶教老師和護生雙方的
求合理的安排教學計劃，正確看待教學中存在的問題并及時修改教學方案，最后做好臨床教學手冊記錄。
1.2.4 護理教學中的問題 在護生實習過程中，應定時對帶教老師的教學成果進行驗收，密切注意師生雙方的心理變化、思想表現及實際工作成果，及時發現問題并采取合理有效的途徑解決。對于護生初入臨床表現出的不能較好的處理患者的問題、不敢實際操作等緊張害怕的行為，帶教老師應從實際出發，了解護生的生理和心理狀態，最終解決問題。
1.3 療效評定 依據兩組護生教學前后的理論成績、操作成績、交流能力以及各方面的滿意度等資料進行評定。
1.4 統計學分析 運用spss10.0統計學軟件進行t檢驗，p小于0.05，差異比較有統計學意義
2 結 果
對兩組護生教學前后的交流能力、理論成績、操作成績及各方面滿意
度等資料進行比較發現，觀察組表現明顯優于對照組（p<0.05）。具體見表1。
3 討 論
近年來，隨著護理范圍的不斷擴大，臨床中對帶教老師和護生的要求也越來越高，傳統的臨床教學方法顯然以無法滿足這種需求。在這種形勢下，護理程序和互動理論模式應運而生。通過上述研究可以看出，這種新型的臨床教學模式，不但可以提高帶教老師的教學水平和臨床護理教學質量，更可以在一定程度上提高護生的交流能力、操作能力、思維能力，更能令患者和家屬滿意。
參考文獻
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摘要：隨著社會經濟水平的不斷提高，以及醫療改革的深入推進，社會對中專醫校的外科護理教學提出了新的要求。PBL作為一種現代化的教學理念，在現階段以學生為主導的課堂教學中具有非常重要的應用意義。文章主要研究PBL教學法在外科護理教學中的應用。
關鍵詞：PBL；外科護理；教學改革
0引言
PBL最早起源與美國，是一種基于問題導向基礎上的教學方法。這一教學方法于上世紀80年代引入中國，并在我國的醫療教學領域得到了較為廣泛的推廣與應用?，F階段，PBL的應用雖然取得了較好的實踐成果，但其在某些方面還存在一些問題。對此，廣大教育工作者應該積極實踐，推進我國的醫療發展。
1PBL教學法概述
在我國的外科護理課堂教學中，經常使用實際病例作為主導進行教學，這就是PBL教學法的應用。PBL教學法的核心就是以問題作為課堂導向，如此，能夠讓學生在課堂教學中占主體地位，使其主動的開展學習活動。體現在外科護理領域，就是使學生圍繞某一個專題或病例進行分析研究，學生發揮主要作用，利用自己已知的知識主動的進行研究，教師則在一旁進行適當的指導。利用這一教學方法，最重要的意義就是能夠激發學生的學習興趣，培養學生的自主探究以及合作學習能力，并逐漸養成其良好的學習習慣以及學習觀念。與傳統的教師為中心的教學方法不同，PBL是一種學生為主體的教學模式，其教學理念與我國現代教育中的課程改革要求不謀而合，這也是其能夠在外科護理專業的教學中得到廣泛應用的主要原因之一。PBL的教學模式，主要流程就是提出問題、分析問題、解決問題，在學習的過程中，學生可以通過課堂的學習形成嚴謹的邏輯思維能力。這對其以后的護理工作有非常重要的積極意義?，F階段，隨著醫療改革的深入推進，醫護人員面臨著極大的工作壓力，在這樣的情況下，醫護人員必須保持清晰的邏輯思維，以促進護理工作有條不紊的進行。雖然PBL教學法給傳統的護理教學帶來了極大的變革，使護理教學更加貼近現代化的教學要求，但是，其在某些方面，還存在一些局限性：首先，PBL教學法需要學生投入大量的時間，這對于一些自控力較差、缺乏主動性的學生來說比較困難。其次，一些學生的基礎較差，理解能力一般，在這樣的情況下，自學很難使學生形成系統的知識結構，進而導致學生對基礎知識掌握的不牢靠。再次，與教學內容相匹配的教學資源缺失，尤其是在教材方面，現有的教材遠遠不能滿足PBL教學法對教學資源的要求。此外，師資力量匱乏、教學資金緊缺、教學評價標準單一等問題也是影響PBL教學法切實實施的重要因素。
2PBL教學法在外科護理教學中的應用途徑
2.1合理分組。在PBL教學法中，小組學習是非常重要的學習方式，但是，一些教師在進行分組的時候對各小組的人員配置不夠合理，經常會出現按照成績分組，按照座位分組，甚至讓學生們自行決定小組。這樣的分組方式是不利于PBL教學法的實施的。小組教學更多的是重視小組成員之間的相互配合，若各小組成員的能力水平存在較大差異，教師的教學工作將會很難進行。對此，教師應該結合學生的實際能力水平，科學的進行分組。在護理教學課程中，像腫瘤疾病的護理、休克病人的護理等等，都可以應用小組學習的方式。以靜脈高壓患者為例，一般來說，這門課程主要設置50分鐘，教師應該根據每一名學生的實際能力水平，均勻的進行分組，為了方便配合，每一組應該保持六名左右的學生。這樣的教學分組，一方面，能夠滿足小組之間互相配合、互相討論的需求。另一方面，能夠使基礎好的學生帶動基礎較差的學生，實現學生的共同成長。2.2合理提問。PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，問題的設計與提出對課堂教學具有非常重要的意義。一些教師在設計教學問題時，缺乏創新觀念，問題的引導作用得不到體現，更像是對課堂學習的記錄，這在極大程度上影響了課堂教學的實際效果。對此，教師應該重視問題的引導作用，合理設計問題。首先，教師應該在課前根據課堂教學的內容以及目標，選擇具有代表性的教學案例。其次，教師應該將病例在課前的前幾天發放給學生，使其可以充分的進行自習與準備，并對教師提出的問題進行初步思考。在課堂教學的過程中，教師應該指導學生以小組為單位，就教師提出的問題進行討論，以此加深學生對知識內容的理解。例如，在進行心臟病人的護理教學時，教師可以設計問題，“病人的初步診斷結果是什么？”“病人主要有哪些癥狀？”“在進行心臟病的護理時應該遵循什么原則？有什么注意事項？”等等，以這些問題，引導學生逐步對心臟病病人的護理知識進行掌握。通過這樣的問題設計形式，一方面，使學生有足夠的時間對相應問題進行資料收集與分析。并且，通過問題的引導作用，能夠培養學生的邏輯思維能力，使學生形成靈活的思維模式，在激發了學生的積極性的同時，鍛煉了其團隊合作意識。2.3合理課堂設置。在傳統的護理教學中，教師作為課堂的主體，往往會對某一個問題進行細致的剖析、給學生傳遞大量的知識內容。如此，學生在課堂上與教師、同學的交流大大減少，學生的主觀思想得不到發展，經常會帶著很多問題結束課程。在這樣的教學模式中，學生處于被動地位，教學的效果很難得到保證。對此，應該利用PBL教學模式，明確學生的主體地位。例如：在進行糖尿病患者的護理時，教師可以在課前向學生們發放教學資料，學生在課下對教學的內容有了初步的掌握，課堂上，主要就是對知識的消化過程，這在極大程度上節省了教學的時間，既提高了教學的效率，又保證了教學的質量。
3結論
綜上所述，隨著醫療改革的深入推進，我國的醫療教育也面臨著重大的挑戰，護理作為現代醫療教學中的重要教學門類，已經得到了醫療教育界的廣泛關注。PBL教學法的應用，對護理教育的發展具有極大的積極意義。對此，廣大教育工作者應該積極實踐，促進護理教育的發展。
作者:吳小雯 單位:廣東省揭陽市衛生學校
【摘要】本文在闡述情景教學法概念、特征及其必要性的基礎上，探討了強化情景教學法在中職護理教學中運用策略：加強實踐課程的設置；創新課堂教學模式；加強現代科學技術的應用力度。
【關鍵詞】情景教學法；概述；中職護理教學；運用策略
一、情景教學法概述
1、情景教學法的概念
在上世紀50年代，英國學者A.S.Hornby，這樣看待情景教學法：“運用情境教學法要先把新單詞和句型引入學生，以鋪路對于閱讀，然后開始處理文章”。在他看來，“教師必須將新知識與教學情境結合起來，引入新知識學生。”1989年，以“情境認知與學習文化”為題發表的論文對情境教學法概念進行了詳細的界定。作者布朗認為，“只有在現實生活中運用和運用知識，能產生真正的意義。知識不應該脫離它的環境，學習知識的最好方法是使知識在某些情況下”。從此，我國的專家學者也開始了對情境教學法的研究清華大學的著名教授劉世勝認為情境教學法是一種教學模式，即教師創造一定情境為學生提供真實或半真實的環境，讓學生參與其中。隨著科學技術的發展，后來的專家學者提出應用多媒體來輔助情境教學。因此，情境教學法除了在觀看說話、聽以及看書外，而且還看動態圖像與場景。教師可以通過投影儀把場景放到屏幕上同時播放錄音。這樣，學生就會有親臨現場的感覺，使得學生能夠更為直觀地去理解相關知識。
2、情景教學法的特征
在運用情境教學法的同時，教師也能生動地解釋知識并創建場景。情境教學法的最大特點是幫助學生獲得知識真正的實踐場景。這種教學方法激發了學生對理論知識的興趣學習，有利于提高教師的教學效果。具體來說，情境教學法的特點有如下幾點:（1）具有生動性和直觀性。情境是情境教學法的靈魂，也是具體的場合或語言存在的場景。這些情景以客觀實體的形式存在。它們可以既可以是自然的，也可以是人為創建的。它們可以用眼睛看到、耳朵聽到、用手觸摸到。因此，我們可以發現直觀性是情境教學法的第一個特征。另外，當使用情境教學法的時候，教師可以通過展示圖片來進行教學活動，將抽象地知識用圖片或者實物來進行展示，使得理論知識更為生動形象。（2）情感和感知之間的平衡。情感與感知之間的平衡揭示了學習過程的本質之謎。情境教學法的目標是根據學生的實際情況創造教學情境以及教學目標，來激發學生的學習能力，提高學生的學習熱情。在學習過程，學生不再感到厭煩，對知識的感知和理解有著強烈的興趣和熱情，并且相對加快了理解教學內容的進程。（3）寓教于樂。著名教育家烏希斯基曾經說過:“那些被迫學習的學生。在沒有任何利益驅動的情況下，他們就會失去掌握知識的意愿。”根據人性的特點而言，當學生有興趣時，他們就會主動去做某件事情。因此，所有的精力和學習都不應該與娛樂分開。只有當學生們具有加強的學習興趣，他們就會有前進的動力。通過創造實際情況，學生能夠擺脫傳統枯燥的學習模式，以一種放松的心態去面對學習。教師創造的情境往往都是學生們極為感興趣的地方，情境教學法可以刺激學生的興趣和激發他們的想法，使他們能夠快樂的學習，從而通過運用所有的智慧來認識和吸收相關理論知識。
3、情景教學法的必要性
教學的藝術不僅僅是傳授知識，而且應該能夠激勵學生和喚醒學生的學習意識。從上述關于情景教學法的特點來看，情景教學法較為直觀、生動。在課堂教學中，老師通過創造環境來渲染課堂氣氛，進而刺激學生的器官。學生們會有一種身臨其境的感覺，進而無意識地參與到課堂活動中，從而有利于提高教學質量。（1）情境教學法有助于激發學生的思考。長期以來，老師在整個教學活動中一直處于主導地位。他們過分地注重理論知識的教學，從而忽略了對學生學習能力的培養，使得學生缺乏一定的創新能力。情境教學法克服了這些缺點，使教師在傳授知識的同時也關注學生的情感發展。在課堂上使用情景教學法在一定程度上改變了“灌輸式”、“填鴨式”的教學模式，使學生能夠積極參與課堂活動，它有助于培養學生分析問題和解決問題的能力。（2）情境教學法有助于學生理解知識。情景是對文字的一種動態、實景反映，相較文字而言更具有直觀性。文字往往需要讀者具有較強的理解能力以及思維能力。情景是基于文字產生，而其產生的環境是真實生活的反映。不同的文字理論產生于不同的含義環境。當使用情境教學法時，教師能夠使用各種方法和各種教學輔助手段來簡化學習內容，進而充分調動學生的積極性，引導學生深入了解相關理論知識的內涵。（3）情境教學法有助于培養學生的應用能力。傳統的理論教學方法大多只是單純地對書本知識進行講授，學生雖然也能理解相關知識，但是其缺乏無法很好地將書本知識與實踐相結合，也無法很好地運用相關理論去解決問題。護理是一門具有極強實踐性的學科，實踐操作對護理專業的學生具有至關重要的意義。在中職護理教學中采用情景教學法，使學生能在實境的情況下去理解所學知識，從而提升其在理論知識的應用能力。
二、強化情景教學法在中職護理教學中運用的策略
從上述分析可以看出，情景教學法作為一種科學的教學方法對中職護理教學水平的提升具有重要意義。但是從當前中職護理教學的具體情況來看，由于教學理念及教學模式的落后，使得中職護理的教學水平存在著諸多問題，嚴重影響了學生護理知識和技能的提升。
1、加強實踐課程的設置
從護理專業的本質而言，其是一門以實踐為主的學科，需要學生具有極強的實踐技能。就傳統的課程設置而言，相關人員過分地重視理論教學，忽視了對學生實踐能力的培養。因此，學校應該重視實踐課程對學生能力培養的重要性。就具體而言，學校應該安排學生到相關醫院進行觀摩學習，為其學習相關知識創設真是的情景，提高學生的學習興趣，使學生的實踐能力能夠得到有效提升。
2、創新課堂教學模式
教學模式是教師進行教學活動的方法和途徑，對教學水平的提升具有重要影響。當前中職院校教師的思想觀念較為落后，使得其課堂教學模式較為落后，教師也缺乏進行教學模式改革的積極性、這種情況下，傳統的教學模式使得學生喪失了學習興趣，不利于學生能力的提升。因此，教師應該樹立正確的教學理念，采取相關措施對教學模式進行改革創新。就具體而言，教師應該在課堂教學中采用情景教學法，通過創設一定的情景來使學生能夠真正參與其中，從而幫助學生更好地理解護理的相關知識。
3、加強現代科學技術的應用力度
中職護理教師在進行護理教學過程中，要學會與時俱進，應該充分利用現代科技設備進行情景教學。就具體而言，教師可以借助多媒體設備來進行相關知識的講解，讓學生通過觀看護理實際操作視頻來真實地了解護理的具體內容。另外，學?？梢园才艑W生進行實際操作課程，使學生能夠真實感受到護理的工作內容，有利于提高學生的實踐能力。
三、結論
從上述分析來看，情景教學法作為一種科學的教學方式，對中職護理專業的教學而言具有重要意義。情境教學法有助于激發學生的思考；有助于學生理解知識；有助于培養學生的應用能力。因此，中職護理專業教師應該重視情景教學法對護理專業教學的重要性，加強情景教學法在護理教學中的應用，從而提高護理專業的教學水平。
作者:張鋒 單位:上海市金山區衛生學校
［摘要］為了保證護士具有專業知識，從事護士職業的人必須持有護士資格證。然而，如何順利通過考試而獲得護士執業資格證使很多學生感到頭疼。筆者通過對執業護士資格考試的整體考試趨勢以及考題方向做了具體分析，以考試大綱為依據，制訂合理的教學計劃、復習重點并對傳統的教學方式進行改革，多種教學方法相結合來提升教學質量，以此來提高護士職業資格證的考試通過率。
［關鍵詞］護士執業資格證;考試通過率;婦產科護理;教學方法
自1995年起，國家開始實行護士執業資格考試的制度。到2009年，學習護理專業的學生都需要在畢業當年考取護士執業資格證。最近幾年，護士職業資格證的通過率已經成為衡量學校教學質量的重要標準，學生在畢業后只有在取得護士職業資格證的情況下才能進入醫院從事臨床工作。所以，學校應當充分分析當前的考試趨勢，進行教學改革，改進教學方法，幫助學生順利拿到護士執業資格證。
1對護士執業資格證考試趨勢分析
在2011年以前，根據護士執業資格證考試大綱的相關規定顯示，在考卷中，婦產科護理學在考試中所占比例是15%。在2011年，國家對護士執業資格證考試的題型進行改革，婦產科護理學的比重從原來的15%降到13.9%。研究近兩年護士執業資格考試有關婦產科護理學的內容，在專業實務中占15%，實踐能力中占14%，試題較易、易、較難、難得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，對于婦產科護理學的學習不僅對學生考試通過有很大幫助，同時對于提高學生的專業素養，提高臨床思維能力也有重要作用。
2加強考前輔導
2.1制訂考前復習計劃
學生在校學習的第四學期結束后，學校會安排到醫院去臨床實踐。由于實習實踐比較緊，學生很少再有時間進行系統的考前復習。根據筆者對連州衛生學校（以下簡稱“學校”）2013級和2014級的學生護考通過率的調查（見表1，P>0.05）得知，通過率較低。為了改變這一現狀，對學校2014級和2015級的學生兩個年級的學生進行考前輔導，兩個年級學生的入學分數線以及入學時的年齡平均在15~16歲，均為初中畢業生，自學能力較差，在日常授課時，改變傳統教學方法，采用婦產科護理學與護士執業資格證考試緊密結合的教學方法。效果明顯，護考通過率明顯提高（見表1、表2）。以上兩個表格的數據充分表明考前復習對通過護考的重要性。特別從表2中可以發現，2015年、2016年護考通過率比之前二年都顯著提高，并且逐年提高。2015年與2016年護考通過率有差異，具有統計學意義（P<0.01）。這說明婦產科護理學與護士執業資格證考試緊密結合的教學方法，效果逐年突顯。針對這一問題，學校統一安排學生進行考前輔導。根據各類科目在考試大綱中所占的比重來安排具體的復習課時，提高護考通過率。
2.2充分把握大綱考試重點
為了提高護考的考試通過率，就要充分把握大綱里的考試重點。筆者認真分析考試大綱以及歷年考題，劃分考試重點。護士執業資格證考試考卷的設置大體上包括三個方面的內容：主要的護理任務、完成任務需要運用的護理知識以及以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務?？记拜o導時，要充分研究理論考試的命題范圍并結合婦產科護理學教學內容，分析執業護考中婦產科護理命題重點。
2.3充分了解考前學生的心理情況
學生的心理也是影響學生考試成績的重要因素。筆者利用問卷調查，了解學生對于護士執業考試的了解程度。在考試前，由于學生要掌握的知識過多，心理素質較差，容易產生焦慮情緒，影響正常復習。在這種情況下，教師要及時予以糾正，幫助學生疏導心理情緒。
3改進教學模式
3.1改變授課模式
除了必要的考前復習外，改進教學模式也是十分重要的。首先就是要改革授課方式。2011年的護考實踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學生運用理論知識解決問題的能力。因此，教師在日常的教學過程中，要加強對學生臨床思維能力的培養，在具體的授課過程中，可以選取典型的臨床案例，將知識點與臨床案例相結合，利用多媒體、圖片、角色扮演、案列分析等多種教學方式使學生掌握知識點，并且教師要有針對性的進行總結。在知識點講解完畢之后，教師可以適當安排相應的習題，通過練習習題的方式進一步加深學生對知識點的理解。
3.2對考試方式進行改革
對于學生的期中期末考試的考試題型可以參照護士執業資格考試的題型進行設置。由教師建立考試題庫，考試可以從中提取考試題目。并且在考試之前，不再給學生劃考試重點，讓學生自由復習。剛開始，學生的成績可能會很差，但是長此以往，學生就會比平時更努力學習，認真聽課，將基礎知識掌握的更加扎實。在目前的考試制度下，并不重視學生的平時考試成績以及學習情況。為了讓學生平時抓緊學習，充分掌握基礎知識，可以適當提高學生平時成績的比重并計入到學生的期末考試成績當中。平時的成績包括平時考試的成績、學生的日常課堂表現以及課后作業完成程度，對于學生的課堂表現由教師根據學生表現進行打分并將這幾項按不同比例進行設置。提高學生在課堂的積極性，提高課堂質量，保證學生課后能夠認真完成作業。
3.3加強課后的教學評價
為了保證學生日常的學習成果，在班級里可以成立專門的學習小組，并在每個組里安排一個組長，一來是讓大家相互監督，互相學習；二來是讓小組長監督大家的學習情況，了解組員對于知識點的掌握程度以及課后作業的完成程度，更為重要的是小組長要及時將相關信息反饋給教師，并且將學生沒聽懂的知識點也及時反饋給教師，讓教師充分了解學生的學習情況。
3.4實習期間鞏固復習
學生去醫院實習的時候，是真正到一線去接觸臨床工作，將書本學到的知識轉化為具體的實踐。在這個過程中，最能檢驗學生對基礎知識的把握程度。如果出現不懂的地方要及時詢問，查缺補漏，將知識點彌補上。在具體的實踐過程中，一定要聯系書本知識。這也能夠進一步加深對書本知識的理解，不要將理論和實際相脫離。為了督促學生在這段時間內能夠不斷復習功課，教師也要跟實習醫院加強溝通，及時了解學生的相關情況。在每個臨床科室實習結束后，教師根據實習內容出一份試題作為考核，定期對實習生進行護士執業考試模擬考試。
3.5做好學生思想工作提高學生考證意識
既然學生選擇了這個專業，學校就應該讓學生充分了解這個專業并且讓學生明白這個專業的社會意義和價值，讓學生對這份工作保持一份敬意，將學生的被動學習轉化興趣所致，積極主動去探索，同時也有利于培養學生良好的職業道德。在平時授課過程中，提高學生的考證意識，讓學生充分了解到護考的重要性，幫助學生順利通過護考。
4結論
總而言之，對于學習醫護類專業的學生來說，護考對于他們來說具有重要意義，只有拿到護士執業資格證才能順利參加臨床工作，并且護考的通過率也是衡量一個學校教學質量的重要標準。因此，學校應當根據護考大綱以及歷年考試趨勢，及時調整課程設置以及教學模式，以提高護考通過率。
作者:黃燕婷 江曉思 單位:廣東省連州衛生學校
【摘要】透過實際調查發現，目前我國中職《婦產科護理》教學中時常遺留教學內容、方式陳舊，實訓質量不高等弊端跡象，長此以往，將無法保證今后為婦產科室培養輸送業務能力和職業道德素質兼優的人才，嚴重情況下甚至會引發嚴重的醫療事故。在此類背景下，筆者決定在理清當前我國中職婦產科護理教學弊端的基礎上，聯合實際探討日后富有針對性的改革方式，希望能夠引起有關教學主體重視。
【關鍵詞】中職院校；《婦產科護理》；教學弊端；改革方式
以往我國中職院校的婦產科護理課程內容過于單調乏味，未能照顧到學生實踐應用需求。為了確保今后為該類專業畢業生開創更為廣闊的職業發展前景、實現婦產科教學和社會需求的緊密貼合結果，在中職院校組織婦產科護理教學改革工作，顯得勢在必行。至于具體的改革要點，將具體如后續內容所詳述。
一、當前我國中職院校婦產科護理教學中存在的弊端問題梳理
在中職院校婦產科專業就讀的新生，往往都是初中畢業生，這類群體本身文化程度并不是很高，對于婦產科護理知識理解能力有限，學習環節中不可避免地偏重于理論機械式背誦記憶，并不能做到靈活和高效率地實踐應用。而結合臨床實踐對比發現，中職婦產科護理專業教學中還存在兩類弊端：第一，未能合理強化學生對婦產科護理知識的分析、概況和綜合化表達技能。第二，課堂中講解的理論知識出現和臨床操作嚴重的脫節現象。在第二學年第一學期，此時中職婦產科護理專業學生盡管說已經大體上掌握了解剖、生理、健康評估，以及基礎護理學等內容，但是卻始終停滯在專業課程初步碰觸階段，特別是利用標準化程序為有關病人實施富有針對性護理方案的理念，未能得以完全化創建。而至于說中職婦產科護理專業學生的臨床實踐技能，就更加是極度缺乏了。
二、新時期下針對中職院校婦產科護理課程予以科學合理化改革的方式解析
（一）強化教材建設實效，確保教學內容和婦產科護理崗位需求的靈活對接。即督促指導教師在實際教學過程中，及時地將婦產科護理崗位各項規范要求調查、掌握完全，同時定期邀請一些知名護理專家蒞臨指導，保證以實用性原則為基礎，針對既有的教學內容加以細致化篩選和妥善性整合。首先，依照現階段婦產科護理崗位要求分析，教學內容方面宜將一些不常出現的婦產科護理內容予以適當程度地刪減，包括女性生殖系統解剖過程中的血管、神經等結構單元；再就是考慮將分娩鎮痛的麻醉和護理等實用性較強的內容予以添加。其次，婦產科護理專業本身保留強烈的特殊性，為了避免今后上崗之后和病患人員產生嚴重的矛盾沖突問題，中職婦產科護理課程上還有必要凸顯出人文護理等內容。如此一來，參與該類課程學習的人員便會自主提升其人文關懷素養，保證時刻強調以病人健康和隱私權利為核心，將人文關懷切實貫穿到整個護理活動之中。（二）革新教學引導模式，提升婦產科護理課程整體教學實效。核心要點就是在克制以往單方機械式灌輸行為的前提下，保證聯合各式各樣必要的教材內容和規范要求，制定富有針對性的教學引導方案，其間務必要注意案例、問題、角色扮演、情境引導等教學模式的靈活高效率穿插，這樣一來，才可以保證順利激發出學生的主觀能動性意識，為今后他們完善化的臨床實踐思維和技能舒展，提供應有的保障條件。首先，如在開展理論教學活動環節中，作為現代專業化的中職婦產科護理課程指導教師，有必要預先完成臨床真實病例的精細化篩選任務，并確保以此為基礎性指導媒介，進行各類相關教學問題設置。長此以往，引導學生在學習過程中建立起自主提煉、分析和解決問題的行為習慣。其次，在實訓期間，教師可以考慮配合角色扮演、各類代表性臨床情景模擬演練等途徑，令中職婦產科護理專業的學生能夠切實感受到護士存在的必要性，至此樹立起強烈的責任心并不斷強化對所學專業的熱衷態度，為日后和患者和諧交流、提供令人滿意的護理服務等目標貫徹，奠定基礎。最后，在精細化選取沿用有關教學引導模式過程中，有必要針對傳統的教學手法加以改良基礎上，全方位推廣沿用時下最為高端的教育技術設施。如大力引入和使用多媒體技術，進行生動形象的視頻、圖像資源演示，進一步確保原本過于枯燥乏味的課程內容，能夠變得愈加有趣和細致，方便學生進行更加直觀地理解和熟練地記憶之余，令該類專業課程教學實效大幅度提升，并且加快婦產科護理專業學生可靠性臨床實踐技能的舒展進程。確保上述工作處理完畢之后，還有必要構建起理論和模擬臨床考核交互式融合的考核評價體系。即要求婦產科護理專業教學團隊合作構建起完善化的題庫基礎上，客觀檢驗學生專業理論水平和分析問題的能力，完成理論考核與國家護士職業資格考試的接軌使命；再就是定期在模擬病房之中組織學生扮演病人、家屬、護理人員等各類角色，借此評價該類專業學生借助護理程序解決實際問題的技能，進一步展現他們較高等級層次的職業能力和綜合素質。這類雙向的考核模式，不單單能夠改善中職婦產科護理專業學生護士職業資格的通過幾率，同時更為這類學生今后更加理想地適應各類臨床工作環境，打下良好的基礎。
三、結語
綜上所述，作為一名合格的中職院校婦產科護理專業課程教學人員，要時刻樹立起理論和實踐相結合的教學指導理念基礎上，尊重學生的主體適應地位、發揮自身的主導效用。長此以往，促進師生共同進步之余，為我國基層醫療事業培養供應更多專業化的婦產科護理人員，避免以往醫患關系過度緊張等問題的重復衍生。
作者:蔣娜
摘要：
現代學徒制作為一種順應時代潮流、符合企業需求、適應當代經濟發展的新型人才培養模式，為中職護理專業學生實踐能力培養開辟了一條新途徑。本文從現代學徒制在中職護理教學中的實際應用出發，闡述現代學徒制在中職護理教學中取得的成效和面臨的挑戰，以期為現代學徒制的推廣提供借鑒。
關鍵詞：
現代學徒制；中職；護理教育
學徒制是一種古老的專業技能培訓方式，同時也是一種以師徒形式為主傳授和學習專業技能的教學手段。過去，學徒制教授形式為經濟發展和社會進步做出了巨大貢獻，并一度成為推動科學技術發展的重要途徑之一，不僅帶動了社會生產力的發展，還促進了人類文明的進步，受到全世界范圍內的高度重視?，F如今，隨著社會的發展，傳統學徒制內涵發生重大變革，現代學徒制培養模式應運而生，并在其推廣應用過程中，許多專業技能課程教學效果得到顯著提升。因此，將現代學徒制培養模式科學地引入中職護理專業教學中，已然成為中職護理教學改革的趨勢。
1現代學徒制概述
1.1現代學徒制的概念
現代學徒制是通過中職學校與相關企業之間的深度合作，以院校教師與企業師傅聯合傳授形式，對學生展開專業技能培訓的現代化人才培養模式。簡單來說，現代學徒制是一種交替式的新型教學模式，學生入學后，大概會有1/3的時間在學校學習，2/3的時間則是在企業培訓。培訓期間，學生享受學徒的待遇，中職學校、學生、企業三者之間的關系和權益完全由法律合同進行保障與維護。現代學徒制培養模式可以在中職學校與企業之間架起一座溝通的橋梁，使現代職業教育更具社會性、實踐性、專業性和操作性。
1.2國內外現代學徒制的發展評述
現代學徒制是在傳統學徒制的基礎上發展起來的一種現代中職教育與傳統師徒教授形式相結合的新型技能人才培養模式?，F代學徒制起源于德國的職業培訓，此后便一直處于不斷發展完善階段。例如，德國的“雙元制”模式，“學徒”在五百人以上大企業中的參與率已經超過了90%。再如，瑞士已經逐漸形成了企業、職業院校、行業培訓部門共同協作的“三元制”培訓模式，其中，企業主要負責提出對學生專業學習的要求，而職業院校與行業培訓部門則負責對學生培訓標準的制定，三者各司其職，相互監督，相互促進，不斷提升教學效果。在我國，現代學徒制的普及和推廣尚處于初級階段，需要相關中職學校及企業對其進行探索與實踐，以期找到符合我國國情的現代學徒制職業教育模式。例如，2013年11月5日，無錫商業職業技術學院與北京華恩共同宣布成立“愛親學院”，這是對現代學徒制的初步探索。另外，如清遠職業技術學院、長春職業技術學院等院校在現代學徒制的實踐中也取得了一定成效，并積累了一定經驗。
2中職護理專業教學現狀
（1）傳統以理論教學為主的教學模式根深蒂固。一方面，在中職護理專業傳統教學模式中，教師在課堂上一般只負責將教材中的理論知識講授給學生，在這個過程中，師生之間的良性互動幾乎為零，這在很大程度上影響了學生對專業知識、專業技能的學習興趣和學習效果；另一方面，在專業操作技能教學中，課上一般教師只演示一遍，學生課后得不到專業的操作指導，長此以往，學生的專業技能與實際操作能力將無法提高。（2）教師教學思想保守，學生對護理工作認識不到位。一方面，一些中職護理專業教師認為，學生在學校的主要任務是系統學習專業理論知識，至于專業操作技能，則需要學生進入工作崗位后自主學習；另一方面，中職護理專業學生普遍認為“護理專業學生將來不過就是做一名護士，所做工作是為病人打針、送藥、測量血壓等簡單工作，并不需要具備較強專業操作技能”等。這些錯誤認識導致學生在學習操作技能時，不上心，學習效果差。（3）一些中職學校的考評機制存在缺陷，只重視對學生專業理論知識的考評，對于學生專業操作技能的考評往往流于形式或者根本不涉及。這種考評方式導致學生在學習過程中重視理論知識學習，忽視操作技能練習、實驗課堂學習。然而，護理是個實踐性極強的專業，學生的專業操作技能對其今后的職業發展有較大影響。因此，制定一套科學合理的中職護理專業考評機制勢在必行。（4）學校實驗教學設施、設備陳舊，不能很好地與時代接軌。加強學生實踐能力和專業操作技能培養，是中職護理專業最重要的教學目的。但就目前的普遍情況來看，由于辦學經費緊張等原因，我國許多中職學校沒有專門的實驗教學場所，實驗教學設備配備不齊全，相關實驗儀器十分陳舊，導致學生在校內無法得到良好的操作技能訓練，無法熟練、規范掌握現代醫療設備具體操作方法和規程。
3現代學徒制在中職護理教學中的應用模式
現代學徒制的特色就是“圍繞1個標準簽好2份合同，用好3塊資金，解決4個問題”，其中，中職學校與企業合作最終要解決的4個問題是：企業招工困難問題、企業用工穩定問題、雇員收入問題以及雇員自我價值實現問題。在高度重視綜合型技術人才培養質量的今天，“師傅帶徒弟”這種古老的技能傳承模式又再次煥發出新的生機與活力。實際上，“師傅帶徒弟”這種非正規的職業培訓模式在現今仍有施行（例如美容美發、廚師面點等相關行業），但由于這種非正規的培訓模式既缺乏系統性、規范性，又沒有統一的行業評判標準和獨立的培訓時間，因此并不具有普及性。也正因為如此，在中職護理專業現代學徒制培養模式中，現代化的師徒關系作為一條紐帶，有機地將中職教育機構與企業培訓機構連接在一起，并最終使雙方達成合作，互利共贏。
3.1多方簽訂合同，明確各自職責與義務
現代學徒制培養模式要求企業與中職學校、學生分別簽訂兩份合同，用以保障整套教育培養體系的順利實施。在企業與學生簽訂的學徒合同中，首先要明確學生在培訓期間可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工資待遇）；其次，合同簽訂雙方應當合理合法地履行自身教育、培訓、學習等相關義務，保證現代學徒制培養模式能夠保質保量完成教學計劃。而在企業與中職學校簽訂的合作合同中，需要明確企業與中職學校雙方共同制定的培訓內容，以及培訓結束后對學生相應職業資格認證和企業培訓認證等方面證書的授予。以中職護理專業為例，在現代學徒制培養模式試行過程中，中職學校首先要通過各種渠道找到一所或幾所有合作意愿的醫院，就現代學徒制培養模式進行交流溝通，最終明確醫院進行現代學徒制培訓的師傅、方式、時間等方面內容，同時讓學生與師傅充分了解現代學徒制培養模式能帶給他們的各種好處，使現代學徒制能夠順利實施。
3.2制定現代學徒制培養基本框架
（1）優化人才培養目標。按照“學生、學徒、準員工、員工”四位一體的綜合型人才培養思路，試行四段式培訓機制，讓學生在體驗企業文化的同時，掌握企業崗位所需技能。以中職護理專業為例，在現代學徒制培養模式中，充當“學徒”的學生在醫院至少要取得25個學分（1學分8學時），并且嘗試考取護士執業資格證。（2）改革招生方式。中職學校護理專業可與醫院聯合開辦“冠名班”或“訂單班”，發揮雙方優勢，共同制定科學合理的招生章程、人才培養方案等。（3）科學安排教學過程。在現代學徒制實施過程中，中職學校護理專業需要按照學生在醫院的相關工作進程和學習要求，設計并安排相應教學活動，并使學生在校期間的學習活動由各專業主要負責，在醫院工作實習的技能培訓則由醫院主要負責，最大程度地實現工學交替，不斷提升學生專業技能水平。
3.3實施培訓
在中職護理教學中，可按照具體情況采用個別導師制或集體導師制。具體做法：每一位參加現代學徒制的學生進入醫院后，會隨機分配一位師傅，即直接導師，學生跟隨自己的直接導師開展工作，并受其領導以及其他多位師傅共同培訓指導。例如，護理專業一班40名學生進入醫院后，根據醫院具體情況會被分配到不同崗位，假如被分配到外科護理的學生有10人，那么這10名學生每一人都會有一位直接導師，此外也要接受另外9名導師的培訓指導，以充分保證學生在平時的工作學習中遇到問題時，有專業且經驗豐富的導師進行解答。
4現代學徒制在中職護理教學中的應用策略
4.1成立校企合作指導委員會，校企共建系統化的現代學徒制運營模式
以中職護理專業為例，校企雙方合作成立現代學徒制合作指導委員會，由中職學校領導、護理專業相關骨干教師以及合作醫院的部門領導和專業技術骨干組成。通過成立合作指導委員會，促進校企雙方合作確定教學內容和人才培養方式，根據合作醫院對中職護理專業學生專業技能水平、職業素質及其他綜合素質的要求，在順應學生身心發展規律的基礎上，共同制訂出一套完整的技能型人才培養方案。校企雙方在制訂人才培養方案時，應采取相應的管理措施，明確中職學校與合作醫院在現代學徒制人才培養體系中的責任與權利，并最大程度地保證中職護理專業學生的合理權益。
4.2校企共建適應現代學徒制的課程體系，改革校企合作教學模式
為了更好地適應現代學徒制，校企雙方在改革教學模式、制定師傅指導與管理制度、確定學生學習狀況考核評價指標時，應以提升學生專業技能水平為目標。在構建中職護理專業現代學徒制課程體系時，應將理論與實踐相結合，通過護理實訓、現場教學等，提高學生實踐與動手能力?？偠灾F代學徒制要求中職護理教學以護理過程為導向，以解決專業護理問題為目標，改革校企合作教學模式。
4.3校企合作辦學，共建現代學徒制實訓基地
通過校企共建實訓基地方式，促使校企建立深層次的合作關系。以中職護理專業為例，中職學校與合作醫院共建的實訓基地，一方面包括醫院開展護理工作所需的各類醫療設備；另一方面校企雙方還應保證實訓基地的學習環境能夠模擬醫院工作環境，保證學生學習質量。實訓基地的建立，不僅能夠深化校企合作關系，還能為學生提供一個良好的學習環境。在實訓基地教學時，要求教師將課堂中的“教”與“學”和醫院工作環境相結合，以提高學生專業技能水平。
5中職護理專業現代學徒制應用成效與挑戰
總的來說，現代學徒制培養模式在中職護理教育中的應用取得了一定成效。對學生來說，不僅提高了專業操作技能，還增加了就業機會，為今后的職業發展奠定了堅實基礎。對于提供培訓的醫院來說，不僅能夠獲得一定的經濟效益，還能為醫院未來的發展提供低成本的儲備性人才。對于中職學校來說，不僅能夠順利達成教學目標，還能夠幫助學生順利就業，一舉兩得。然而，在中職護理教育中應用現代學徒制還面臨著以下挑戰：（1）學生與師傅之間只有法律約束，師傅對于學生技能培訓質量并沒有重視的必要，同時對于師傅教學水平的評價機制不完善；（2）現代學徒制的試行完全是中職學校與合作醫院之間的行為，沒有國家相關部門的支持與行業部門的參與；（3）參與現代學徒制的學生人數有限且流動頻繁，在一定程度上制約了現代學徒制的普及和發展。
6結語
實踐表明，現代學徒制有利于提高中職護理專業學生動手能力以及專業實踐能力。在現代學徒制實踐過程中，一方面，中職護理專業教師可以通過進入合作醫院實踐的方式，加強與醫院師傅之間的交流，增加實踐經驗，提高課堂教學效果；另一方面，中職護理專業應適應現代市場發展需求，對現有的課程安排和學生培養體系進行改革，使現代學徒制成為中職護理教育的一種新常態、新手段。
作者:郭云 于冠群 單位:青島第二衛生學校 膠州市第三人民醫院
[摘要]目的研究建構主義教學理論在消化內科護理教學中的應用效果。方法選取2012級某大學護理本科實習護生128名，按實習時間先后分為實驗組（64名）和對照組（64名），實驗組應用建構主義學習理論指導帶教；對照組應用傳統方式帶教。結果兩組護生基礎、專科理論得分差異有統計學意義（P＜0.05）。實踐操作得分差異無統計學意義（P＞0.05）。實習滿意度的比較中，“激發學習興趣”“理論與實踐結合緊密”“提升自學能力”“教學氣氛活躍”評價差異有統計學意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u價差異無統計學意義（P＞0.05）。結論應用建構主義理論指導的教學模式可以提高護生學習主動性，有利于培養護生評判性思維能力、獨立分析和解決問題的能力。
[關鍵詞]建構主義；教學理論；護理教學
隨著現代醫學的發展，臨床對綜合素質較高的護理人員的需求量日益增多，這對護理教育提出了更高要求。建構主義（Conusrtctvisim)也譯作結構主義，是由瑞士心理學家皮亞杰提出一種社會科學理論，自20世紀60年代中期美國學者將之成功應用于醫學教育后，即推動了世界各國的教學方式方法的改革[1-3]。建構主義學習理論強調老師在教學中以“意義構建”“情境”“協作”“對話”為手段，發揮護生的積極性、主動性、創造性，目的在于使護生實現對當前知識的意義建構。該研究將建構主義教學理論引入消化內科護理教學中，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012級某大學護理本科實習護生128名，已經輪轉2個臨床科室，對基礎護理理論及實踐操作已有了解，按實習時間先后分為實驗組（64名）和對照組（64名），兩組護理課程理論與?？茖嵺`技能學習計劃相同，帶教老師年資、職稱、學歷均差異無統計學意義。
1.2方法
實驗組應用建構教學模式帶教，在?？评碚摵妥o理操作教學中采用建構主義支架式教學法和拋錨式教學法，以消化內科6個主要疾病的護理和10項專科護理操作為教學內容，設立8個教學任務，10個情景。①確立知識框架，由帶教老師向護生講解消化內科常見疾病的病因、發病機制、臨床表現、臨床觀察內容、診療方法、用藥，并演示?？谱o理操作程序，強調注意事項。②設立情景：設立真實診療情境或創設情境階段，真實診療情境指帶領護生到病房參觀、見習真實病例，創設情境是指帶教老師患者代替患者與護生進行互動交流；引導護生進入具體情境，由老師拋“錨”，即提出與情境密切相關的事件或問題作為學習的中心內容，如“消化道大出血患者搶救中，最緊急的護理操作是什么”“肝病患者撲翼樣震顫怎么辦”“下三腔二囊管的患者面色發紫怎么辦”等。③自主學習：讓護生結合已學知識對問題進行分析，激發護生的求知欲，推動護生進行探索式學習，并提出自己的見解；在問題的引領下，先由老師啟發引導并適時提示，鼓勵護生獨立探索，將新知識融入已有框架。④協作學習階段：由高年資護士組織護生根據已有知識進行相關討論、交流，通過不同觀點的交鋒，開闊了眼界，拓展了知識面，鍛煉了語言的表述能力，達到逐步補充、修正、完善護生對該問題的理解的目的，最終完成對所學知識的意義建構。對照組采用傳統方式帶教，即由高年資護士為護生講解消化科疾病的特點、用藥、護理等學習內容。
1.3評價方法
在兩組護生出科時進行基礎理論、?？浦R和操作考試，考核內容及方式相同。考試均為百分制，分別統計兩組護生單科成績≥90者；科室實習滿意度為護生實習手冊的科室實習滿意度下屬條目，勾選做答，分別對兩組護生做答人數進行統計。
1.4統計方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組護生出科考核成績的比較，基礎、?？评碚摰梅植町愑薪y計學意義（P＜0.05）。實踐操作得分差異無統計學意義（P＞0.05）。實習滿意度的比較中，“激發學習興趣”“理論與實踐結合緊密”“提升自學能力”“教學氣氛活躍”評價差異有統計學意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u價差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1、表2。
3討論
建構主義（Conusrtctvisim)最早由瑞士心理學家皮亞杰提出，強調以學生為本，促進學生主動探索以及對知識的建構，以提升其獨立研究和解決問題的能力。在消化內科使用建構主義教學理論能夠具有以下優勢。
3.1促進護生學習的主觀能動性
以往臨床護理工作的傳幫帶教學模式重“理論”“操作”“義務”“責任”，往往把實習護生看成是空著頭腦進醫院的知識容器，強調在短時間內由臨床帶教老師將?？评碚摷皩嶋H操作技能進行填鴨式灌輸，而忽視了實習護生在以往日常生活及學習形成的即得經驗、心理及社會角色。建構主義學習理論促進了教師角色的轉變，由單純的“灌輸者”轉變為“引路者”，尊重護生的已有的知識、情感、經驗累積，強調護生在教學過程中的主體地位，真正做到以“學生為中心”，避免以往憑借死記硬背導致的所學知識與護理實踐脫節的狀況，力求護生不僅學會知識應對考試，并且能夠在實際中做到應用自如，以提升護生自身的自我評價和成就感，激勵其積極、主動地進行學習。同時，帶教老師在教學過程中，通過對多媒體及網絡資源的應用，使自身的專業知識、實踐能力得以不斷更新與拓展，對帶教老師的綜合素質的提高亦有所助益，符合終身學習的教育理念。
3.2易于創建積極學習氛圍
建構主義學習理論強調學習過程是基于現實問題情景下的一種主觀探索活動，要求教師要充分利用各種條件積極地創建貼近臨床實際工作的人文與自然情景，護生在不同的環境中應用自己掌握的知識達到教學目的，以縮短掌握課本知識與解決實際工作問題間的差距。同時，充分利用醫院環境的特殊感染力使護生親身感知生命的寶貴與脆弱，激發護生的救死扶傷的神圣使命感，提高其學習的主動性，盡快實現其“旁觀者”向“積極參與者”角色的轉換。期間教師通過適當引導護生對不同護理的問題的看法交流與討論，在強化?？评碚摷安僮骷寄艿耐瑫r，又能促進學習成員間的合作、互動和交流，培養了護生團結協作、共同進步的精神，并對護生的溝通能力有所提升。
3.3有助于培養護生的評判性思維能力
傳統的護理帶教偏重于將既定的護理理論及操作程序灌輸給護生，忽略了對護生的具體應用及應變能力的培養。引入建構主義學習理論后，帶教老師示教操作技能后，通過情境設立、引入個案、確立問題，護生可運用已有的知識基礎對操作各個環節進行獨立的思考、討論，在此過程中，將新習得的知識進行消化吸收和運用，并對問題提出假設，然后主動搜集、獲取相關信息進行推理、交流，進而對假設進行驗證。在這一過程中，既提高了護生分析、解決問題的能力，也培養了護生創新及演繹的能力，使護生不僅僅是知識的被動接受者，也成為知識的主動構建者，真正達到“學以致用”的目的。建構主義教學模式打破以往僵化的識記法，提供了一種全新的教學方法，在實際工作中，中國的護理教育學者應該考慮如何將其與中國本土文化教育有機融合，發揮其固有優勢，為現代護理教學提供更好的媒介。
作者:張璐 馬玉貞 單位:黑龍江省大慶市龍南醫院血液腫瘤科 黑龍江省大慶市油田總院急診科
摘要：
目的探討品管圈在普外科護理教學管理中的運用。方法選取我校的100名護理學生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組成立品管圈活動小組，對照組采用常規教學。一個學期后比較兩組學生理論考核成績、技能考核成績、學生教學滿意度。結果實驗組的學生理論考核成績、技能考核成績以及教學滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在普外科護理教學的過程中應用品管圈可以顯著提升教學質量，保證了為社會和醫院輸送優秀的人才，值得推廣。
關鍵詞：
品管圈；普外科；護理教學
0引言
什么叫品管圈？品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組，主要有相同、相近或互補的人群自發組成的數人一圈的小團體，目的是通過全體合作、集思廣益的對工作中出現的問題進行改進，是一種較為活潑的品管形式。我校承擔著為社會和醫院輸送優秀人才的重任，但是在普外科的教學過程中，由于老師操作不規范、過于注重理論知識等原因，使學生的學習興趣下降，且理論與臨床并不能很好的結合。因此，我校臨床普外科護理教學管理中應用品管圈并由高年資教師帶教，旨在提高學生的理論知識和專業技能從而提高學生們的綜合素質，現將研究結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象。選取我校的100名護理學生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組成立品管圈活動小組，對照組采用常規教學。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。兩組學生上學期成績并無顯著差異（P<0.05）。1.2成立品管圈小組。實驗組由5名帶教老師和50名學生共同組成品管圈小組，首先確定組名并設計圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長和輔導員?；顒又黝}為增強帶教意識，提高帶教質量。整個活動流程按照PDCA循環實施。具體為：P階段：選定主題、擬定計劃書、設定目標；D階段：對策實施與檢討；C階段：效果確認；A階段：檢討改進。具體的方法（圈名、主題選定、現狀調查）如在急性闌尾炎的講解中，首先確定小組名為成長圈，圈徽設計為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗，意味著呵護學生茁壯成長?；顒又黝}為增強帶教意識，提升學生興趣、在講解完后總結經驗與教訓，通過課堂提問和小測驗的形式了解學生的掌握程度?？偨Y完成后對教學內容和方式進行改進。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風暴法對當前存在的問題進行分析和討論，以魚骨圖法找出影響因素。具體為：①帶教老師影響因素：基礎知識不扎實、操作不規范、語言表達能力較弱、對帶教工作不重視、缺乏相應的臨床工作經驗；②學生影響因素：對自己不夠自信、主動學習意愿不足；接受能力較差。③硬件因素：多媒體設備不完善。1.4實施方法。針對以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進行實施，即做什么，為什么做，誰來做，在哪兒做怎樣做來制定詳細的實施方法。1.4.1加強教師的知識培訓：學校在假期組織帶教老師進行專業知識的培訓并去相關醫院進行見習培訓，培訓完成后由組長檢查筆記的完成情況并進行相應的考核。1.4.2規范操作流程：教師認真學習操作流程后督促學生嚴格按照操作流程進行操作。每個學期末對學生進行操作項目考核，并將出現的問題進行總結分析。對于操作不熟練的學生有帶教老師單獨指導，通過此法提高操作技能。1.4.3調動學習積極性：在教學的過程中應當創造有利的學習環境，對于積極性不高的學生應當更加重視實際的臨床教學。對于適應能力較差的學生剛開始不要給過于繁重的學習要求，讓學生可以慢慢適應，增強信心。1.4.5討論與總結：在模擬訓練完成后進行有關的討論，從而讓學生可以有更加深刻的認識，掌握訓練時首優、次優的護理問題排序原則，指導學生明確在搶救的過程中不同角色所承擔的職責，從而找到最佳合作方法。
2結果
2.1理論成績考核。學期末進行理論成績考核，內容為外科中常見的疾病以及相關知識，考核后發現，實驗組平均分為85.3分，顯著高于對照組的71.5分，差異具有統計學意義（P<0.05）。2.2技能考核。學期末對學生開展技能考核，實驗組平均分為94.3分，顯著高于對照組的82.7分，差異具有統計學意義（P<0.05）。2.3對學生的調查。經過研究后發現，學生學習的積極性得到了明顯的提高詳細情況見表1。
3討論
從國內外的文獻中可以看出，品管圈活動在護理教學質量管理中發揮著重要的作用。在小組會上，組員和組長在輕松愉快的分為中交談，使得思考能力和創造力都得到了更好的發揮。從此次的研究中可以看出，通過開展品管圈活動，可以顯著提高學生和帶教老師的綜合素質。在活動中組員為了一個共同的目標而努力，在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強團隊的凝聚力，對今后的工作也有著促進的作用。在此次的研究中可以發現，應用品管圈活動后學生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高，說明品管圈活動可以使臨床教學得到顯著的提高，促進了學生和帶教老師基礎理論知識的積累，使得學生在就業后的操作更加的規范和熟練，提升了學生的信心，增強了學生的工作責任感，同時還可以增強學生學習的主觀能動性，不斷優化我校的教學質量，保證了為社會和醫院輸送優秀人才的目標。通過實踐可以發現，品管圈活動對普外科護理教學是十分有利的，今后可將品管圈活動應用到各個科目的教學中。綜上所述，通過對品管圈在普外科護理教學管理中的運用分析中可以發現，品管圈活動可以顯著提高教學的質量，但是在應用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進的地方，通過不斷的研究和改進，以期在臨床護理教學中取得更大的進步。
摘要：
外科護理教學對于學生觀察能力、創新能力的要求都非常高，具備較高的臨床觀察能力為提高護生綜合素質的一個決定因素，也是優秀護理人員所必須掌握的一項基本技能之一。本文主要針對在外科護理教學學生臨床觀察能力的培養方式進行分析。
關鍵詞：
外科護理教學;學生臨床觀察能力;培養
在醫學類的專業中有一門對于學生的實際動手能力要求很高的專業，那就是外科護理學，由于外科的病情一般變化起來都很快，所以要求相應的醫護人員擁有非常強的臨床觀察能力以及臨場應變的能力，可以從患者非常細微的變化中觀察并判斷患者病情，并采取一定的解決措施，以往為培養學生的臨床應變能力，老師們也都是費勁心思。在臨床教學中，學生觀察能力的培養非常的困難，以下就結合本人多年教學經驗來探討外科護理教學中培養學生臨床觀察能力的策略。外科護理這門學科對于學生專業知識的要求非常高。在臨床工作中，患者由于緊張、交流等因素的影響，往往會給醫護人員提供一些不重要甚至錯誤的信息，誤導醫護人員，這個時候就需要醫護人員自己進行臨床觀察，再結合患者的敘述進行判斷，只有這樣才可以正確的判斷出患者的病情變化，那么怎樣才能夠有效的培養學生的臨床觀察能力呢？
1有的放矢，明確觀察目標
老師們應該制定出非常的觀察任務以及說明觀察目標。例如：在介紹外科手術用具時，就應該非常明確的告訴學生，這節課需要他們記住所有手術用具的外觀、用途等，并且指導學生依次使用所有用具，讓學生再動手的過程中熟記所有內容，在這樣的教學方式下，老師們所定下的目標越具體，效果就會越好。
2獨立觀察，優化學習效果
其次就需要培養出學生獨立觀察的能力，雖然老師制定的目標越明確，最后學習的效果也將會越好，但是也僅僅是針對前期的學習，后期的學習需要學生自主進行，且學生在走上工作崗位后，只有自己積極主動，才能夠獲取到更多的知識。因此，當學生具備一定觀察能力以后，就要開始慢慢鼓勵學生制定觀察目標，培養自己的獨立觀察的能力。
3激發興趣，融入經典案例
再一步就是要開始激發學生的學習興趣，當學生擁有自己獨立觀察的能力之后，老師們就要想辦法讓學生從心底喜歡上護士這項工作，在培養學生興趣的時候，老師可以借用多媒體進行輔助教學，給學生提供一些經典的臨床案例，讓學生去觀察并思考案例中的解決措施，通過這樣的辦法去引導學生進行思考，激發出學生的好奇心。
4利用實踐，促進主動學習
除此之外，老師還可以在課堂上舉辦一些小型的實踐比賽，讓學生在老師設定的案例情境中去發揮，這樣不僅可以調動起課堂的氣氛，還能激發出學生之間的競賽心理，促使學生主動學習。同時，還要給學生建立起豐富的基礎知識體系，萬丈高樓平地起，如果學生沒有建立起豐富且扎實的理論基礎，那么學生也不知道該如何觀察，想要得出病情結論那就更不可能了，因此，老師在培養未來醫護人員的時候一定不要顧此失彼，將書本上的基礎知識全面的傳授給學生，讓他們可以擁有扎實的理論基礎，再配以多元化的教學輔助模式，就可以讓學生在以后的工作中，成為一名優秀且稱職的白衣天使。
5掌握方法，指導護理實踐
在培養學生的臨床觀察能力時，教授他們正確的觀察方法也是非常重要的內容，如果沒有掌握正確的觀察方法又何來觀察能力一說呢。作為教師，首先要指導學生進行有序觀察，只有進行有序觀察，學生才有可能完全了解患者所表現出的所有癥狀，并科學判斷患者病情，當然這樣的有序觀察只是一個籠統的概念，并沒有標準的規定，只要按照一定的順序觀察即可，在此期間還要培養學生抓重點的能力，在觀察患者的病情時，如果顧此失彼，往往會延誤患者的治療，因此，教師必須要幫助學生掌握正確的觀察順序和方式。其次，在觀察的過程中，一定要讓學生實現耳鼻口共同，因為在外科護理工作中，很多患者所表現出來的癥狀不是只用眼睛就可以觀察到，不僅如此，醫護人員還要關心患者的心理狀態，學會跟患者進行溝通，在溝通中了解一些隱藏的癥狀，提升判斷的準確性，讓學生更好的適應日后的工作。
總之，擁有良好的臨床觀察能力，對外科護理學生是非常重要。目前，在外科護理教學過程中這一能力的提高還未得到足夠的重視，學生很少有機會得到觀察能力的鍛煉。因此，在日常教學過程中教師應該有意識的教給學生觀察技巧，以整體提高護理能力。
作者：全勝 單位：湖南環境生物職業技術學院護理學院
摘要：
目的探究在手術室護理教學中，采用三級護理教學管理模式進行教學，觀察其臨床應用效果。方法選取2014年9月~2015年6月來本院手術室實習的74例護理學生作為研究的案例，根據隨機數字表法，將其分為探究組和比較組，每組各37例，比較組學生采用常規的手術室護理教學模式，探究組學生采用三級護理教學管理模式進行教學，比較兩組學生教學效果。結果探究組學生采用三級護理教學管理模式進行教學后，其在學生對手術室護理教學效果的滿意度、學生護理理論成績，及護理操作成績等方面相較于比較組學生都明顯要好，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在手術室護理教學中，采用三級護理教學管理模式進行教學，具有良好的教學效果，能夠極大的豐富學生手術室護理知識，提升學生護理技能，提高手術室護理工作質量。
關鍵詞：
三級護理教學；手術室護理；應用
下文將選取2014年9月~2015年6月來本院手術室實習的74例護理學生作為研究的案例，探究在手術室護理教學中，采用三級護理教學管理模式進行教學，觀察其臨床應用效果?，F將結果報告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
探究組中，女32名，男5名，學生年齡從18~24歲不等，平均年齡（22.2±2.1）歲；比較組中，女33名，男4名，學生年齡從19~25歲不等，平均年齡（22.3±2.5）歲。兩組學生在性別、年齡，及學習能力等方面，沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2治療方法
比較組學生采用常規教學模式。探究組學生采用三級護理教學管理模式進行教學，其主要內容及方法包括以下幾方面：一是選擇帶教老師。在帶教老師的選擇方面，應盡可能選擇那些具有豐富護理專業知識，扎實護理技能，及有做豐富護理經驗和業務能力的護師；二是三級護理教學管理模式。一級管理：該管理任務主要由護士長負責，其工作主要內容有，全面把握帶教管理工作，制定科學護理的帶教方案，以及定期組織帶教老師進行手術室護理專業知識及技能的培訓等；二級管理：由帶教組長負責，其主要工作內容是根據教學管理方案，對教學管理的具體實施情況進行監督管理，并結合帶教過程中存在的問題，對帶教方案進行改善和修正，同時負責對學生的考核；三級管理：由帶教老師負責，其主要工作內容就是對學生進行護理專業知識及技能的傳授，即帶教工作的具體實施者，帶教老師可以采用一對一的教學模式，對學生進行個性化教學。
2.結果
探究組學生采用三級護理教學管理模式進行教學后，其對手術室護理教學效果滿意度情況如下：有31名（83.78%）學生非常滿意，有6名（16.22%）學生滿意，沒有學生不滿意，學生對手術室護理教學效果的滿意度高達100%。同時學生護理理論成績平均得分達到（96.5±3.3）分，護理操作成績得分達到（94.8±2.6）分；比較組學生采用常規的手術室護理教學模式后，其對手術室護理教學效果滿意度情況如下：有15名（40.54%）學生非常滿意，有17名（45.95%）學生滿意，有5例（13.51%）學生不滿意，學生對手術室護理教學效果的滿意度達到86.49%。同時學生護理理論成績平均得分達到（84.2±4.6）分，護理操作成績得分達到（80.3±3.3）分。探究組學生相較于比較組學生，其在以上情況方面都明顯要好，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）
3.討論
隨著人們物質生活水平的不斷提升，人們對醫院醫療服務質量的要求也越來越高，這就要求醫療領域加快改革進程，提升醫療人才培養質量，因此醫院相關部門應加強對護理實習學生的實訓教學，提升護理實訓教學質量，從而提升護理實習生的綜合素養。在醫學專業課程設置中，手術室護理是其中最為核心的一門課程之一，當前其在我國大部分醫科類高校中都有開設，該課程是以社會科學及自然科學為基礎，以提升人類身心健康狀況的學科，尤其是在醫院手術室護理中，由于該科室具有人員復雜、護理專業知識面涉及廣等特點，因而該課程教學對于提升學生手術室護理技能，滿足人們日益增長的護理要求，有著很重要意義。三級護理教學管理模式，就是一種根據護士業務能力及經驗劃分為護士長、帶教組長，及帶教老師的三級教學管理模式，帶教老師采用一對一的模式，對學生進行護理理論知識的傳授，及護理技能的示范，其對于提升學生護理理論及實踐能力，有著顯著效果。本研究采用三級護理教學管理模式進行教學，取得了顯著的教學效果。本研究結果顯示，探究組學生采用三級護理教學管理模式進行教學后，學生對手術室護理教學效果的滿意度高達100%，學生護理理論成績平均得分達到（96.5±3.3）分，護理操作成績得分達到（94.8±2.6）分；比較組學生采用常規的手術室護理教學模式后，學生對手術室護理教學效果的滿意度達到86.49%。同時學生護理理論成績平均得分達到（84.2±4.6）分，護理操作成績得分達到（80.3±3.3）分。探究組學生相較于比較組學生，其在以上情況方面都明顯要好。因此該教學模式在手術室護理教學中，有著積極的推廣價值。
作者：周素真 單位：漯河醫學高等專科學校
摘要：
隨著時代的發展，高職護理專業提出了新的要求。因此，高職護理專業須在全新的教育理念的指導下，結合自身特點，深化教學改革。高職護理專業在培養人才方面，要符合社會和用人單位的需求，力求培養應用型的技術技能人才。本文主要論述在新理論的指導下，高職護理專業在教育教學方面的具體改革措施。
關鍵詞：
新理論；高職護理；教育教學
高護專業伴隨著經濟快速發展而產生，屬于新興專業。創辦者多為衛生學?；蛐l生職業教育院校，其中，大部分衛生職業教育學院是近幾年由中專衛校升格而成的。因此，高護專業不同于中專護理專業，它不是后者在學年上的延伸，而是一個獨立的具有高職特點的護理專業。在新的形勢下，我們要結合新理論，對高護專業給予充分重視，并在實際教學中探究本專業的理論基礎。
一、樹立正確的認識觀，科學定位
1.社會的定位。社會用人單位對高職護理專業的定位是應用型技術類專業，認為他們培養的學生普遍是應用型技術人才。高職護理專業的學生在理論水平上雖略低于本科生，但在動手能力上要應高于他們生，而且在薪酬要求上通常會低于本科生的期待底線。此外，本專業學生的學歷高于中等護理專業，在整體素質層面，他們屬于大學生這一層次。這種看法直接決定了該專業的科學定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學生的培養方向要區別于低層次的護理人才，將學生定位在?？茖哟紊希阉麄兣囵B成既掌握護理理論又具備動手能力的技術性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養出來的護理人員要具備職業技能，是一線用人醫院在生產、管理或者服務工作上所需要的技術性人才。
2.學生素質的定位。高護專業的學生自入校時起，就不同于中職護理專業的學生。首先，該專業學生的分數線較高，表明他們在知識、能力的水平上高于中職護理專業的學生。其次，該專業學生在學習習慣和態度上較良好，這為高護專業的教育教學改革提供了一個有利的環境。
3.學校應克服教育層面的認識誤區。學校在實際的教學活動中，對高護專業教學應區別于中專教育教學，要克服傳統的教學觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區。第一，克服用學科教育方式取代職業教育方式的誤區；第二，克服專業知識取代崗位技能培訓的誤區；第三，克服將技術性教育等同于技能型教育的誤區。
4.培養的目標。高護專業的學生應達到認識能力較強、理論知識扎實、基本文化素養較高等要求，要有充分的職業發展空間。在專業學習中，提高自己的可持續發展能力；在具體工作中，提升自己的職業實踐能力。在環境轉換的情況下，對新崗位具有較強的適應能力，解決實際問題與動手分析的能力較強。在護理工作中，可以設計出合理的護理方案，能將理論知識切實地轉化為實際生產力。
二、學校在高職護理專業上的教育教學觀念
1.轉變培養模式方面的落后觀念。教育教學改革的落實，首要任務是轉變觀念。在學生培養觀上，不應把培養目標確定為簡單的護理技術人員，而是要培養學生的批判性思維、創新能力，讓他們成為高素質人才，進而促進護理工作的有序發展。因此，必須轉變護理知識和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉變為以人為中心。轉變教學模式觀，不再采用灌輸的教學模式，而是要將學生培養成具有自我教育意識、自我發展能力且具有較高的思想、文化、和專業素質，成為全面發展的人才。
2.樹立男性同樣可以從事護理工作的新觀念。護理專業在社會發展中呈現出需求多樣化的趨勢，因此，男性護理專業得到社會的重視，男性學生也應得到社會的認可。男護的不可替代性，特別體現在對男性患者進行護理工作時所給予的人文關懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫院的溫暖。學校應基于男性護理服務的特色，擴大男性護理專業的招生人數，重組相關教材，改革相應教學內容，盡量滿足社會用人單位在男性護理上的需求，完善護理隊伍的建設。
三、高職護理專業在教育教學方面的改革措施
1.實施整體護理教學模式，提升護士素質。在教學中，首先應培養學生的知識與技能，注重對其素質的培養，實現知識和技能的雙向發展。學校應在護理專業的心理學、倫理學等學科上安排課程，同時開設社會學、美學基礎、語文等學科，不僅對學生的儀表、舉止、態度、氣質與品格等方面進行培養，還要教育學生具有鉆研和奉獻的精神。
2.以能力為基礎，培養職業實踐技能。學校應打破陳舊的教學體系、考試方法與教學模式，調整專業課程的設置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養學生的思維能力、團隊能力、表達能力和實踐能力等。學生的能力不同，對專業知識、實踐技能的領悟能力便會存在差異。因此，學校要采用因材施教的方法，將學生分為專業知識較強和實踐技能較強兩個集體，開展交流活動，設定交流生機制，以實現兩個集體的共同進步。此外，基于用人單位的實際需求，培養出適合醫院一線需要的人才。
3.加強與衛生類高校的聯合。高等衛生類院校的師資力量較強，在教學設施、實踐基地的軟硬件上較為完善。加強與這類院校的聯合，可以為高護專業的學生創造專升本的有利環境，同時為各科授課教師提供豐富的進修機會，對教師的授課水平和職業技能方面的提高都會有很大的促進作用。與衛生類高校聯合并不完全依附于他們的教學設施和實驗設備等，而是實現二者的共同進步。在聯合中，高職護理專業的學生可以學習到更多的專業知識，掌握更多的實踐技能，對繼續深造會產生較大的興趣。從這個層面講，加強聯合可以為高校輸送人才，同時也能提高高護專業學生在專業和技能上的綜合水平。
4.利用相關部門，實現特長教育。利用學校團委、學生會等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或寫作等活動，充分挖掘學生的內在潛能，實現個性化發展。學生畢業時，他們須熟練掌握相關計算機技術，以便在以后的工作中有效結合先進的醫療技術。此外，也應注重培養學生的職業行為，在課堂或是生活中，都應具備高護生的服務觀念和禮儀規范。
5.靈活運用教學方法，激發學生熱情。傳統的教學方法注重教師講、學生聽，多是灌輸式教學，不能充分調動學生的積極性。在改革傳統教學法的過程中，我們應強調學生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學法的應用。教學之前，教師應對課程實踐操作中的重難點知識進行教學設計，將其轉化為問題，引導學生在探索問題的基礎上進行課前預習。在學生遇到困難時，教師應積極建議學生主動查找相關資料、文獻或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導學生產生互動。在學生學習操作規范時，教師應培養學生的自學能力，進行探究和總結，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學生臨床能力、團隊精神、職業道德等的提高，調動他們在課堂上的積極性。在教學中，采用情境教學法，貫徹民主教學原則。情境教學法可充分發揮學生的主體地位，讓他們成為課堂的主導，而學生可以通過模擬病房，相互交流心得，實現能力的綜合提升。對于能力較強的學生，教師可以為其設立研究性課題，指導他們在計算機資源、圖書館書籍等基礎上，進行自主研究，以“導師型”教學方式對學生進行分組，培養創新能力。
四、結束語
教師在教育教學改革中的作用尤為重要，應注重對學生綜合能力的培養，運用情境教學法，讓學生進行角色扮演，并適當地走上講臺。高護專業的改革，需要相關部門、學校、教師、學生等長期配合和堅持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據社會需求，培養高護專業的全能型人才，使高護專業實現長遠發展。
作者：朱林美 單位：安順職業技術學院
［摘要］
醫生護士的職責是救死扶傷以及促進人的身心健康。教師的職責則是教書育人，為人師表。在醫療體制不斷進行改革完善的今天，以患者為中心的醫護理念深入人心，為使護理學實現可持續發展戰略，社會和醫院均在不斷探索。作為護理學教師，也是任重道遠，須知自己的責任包括全面傳授專業知識培養護理學生的專業素質及塑造職業修養等。為了提高教學質量和學生就業率，學校和教師須做多方面努力。筆者結合自身工作經歷，就護理教師教學方法、工作職責等方面淺談一些體會。
［關鍵詞］
護理教師；教學體會
1教學手段不失舊同時不忘與時俱進
1.1“填鴨式教學”不可全丟
填鴨式教育是蘇聯教育家愛凱洛夫提出的，在我國應用廣泛。隨著社會的進步發展和社會結構的改變，教育體制改革勢在必行。不論學校還是社會，不少人提出應放棄傳統的填鴨式教學，認為此呆板的教育模式已不能適應現在的教育發展要求。他們認為填鴨式教學只是生硬地把教師和書本的思想灌輸給學生，不考慮學生的接受度，嚴重遏制了學生的主觀能動性和創造性。然而對于醫護學事業來說，筆者認為傳統的填鴨式教學還是不可缺少的。醫學和護理學的專業性強，很多知識精髓必須承師教授，才能少走彎路和不進入死胡同。尤其是目前中職教育規?？涨巴卣沟那闆r下，生源質量逐年下滑，較難要求他們自主學習，否則就會出現不愿學習或退學，更別說去把握知識的重、難點，如此就會出現撿了芝麻丟了西瓜之情，顧此失彼，難于達成培養目標。所以在教學過程中，以學生為主體以教師為輔的做法也要通盤考慮，做到因地制宜因材施教。填鴨式教學的典型特點是直接告訴人家“是什么”。這對于護理學專業來說是至關重要的，因為弄清“是什么”恰是激發他們去探究“為什么”的前提。誠如“血栓栓塞”會造成血流受阻，影響組織、器官功能甚至壞死，學生才會有去弄明白“血栓為何會形成，如何形成”的欲望。當然對填鴨式教學如生搬硬套，那也是不能適應現在的教育模式，應與時俱進。在課堂上，切忌死板地“一言堂”講授專業知識，可有效利用多媒體教學手段采用啟發式教學、案例教學或情境教學法，注重教與學的互動，通俗易懂地授課，方可取得事半功倍的效果。
1.2多媒體教學助課堂的輕松
護理專業內容豐富，各學科彼此可涵蓋穿插的醫護知識繁多。傳統呆板的粉筆黑板板書加講解的教學手段授課效率不高，每堂課都有急匆匆的感覺，師生滿意度均不高。多媒體教學手段以其獨特的方式有效彌補傳統教學的不足，其復合了文本、圖像、圖形、視頻、動畫、聲音等多種媒體信息，不僅使內容變得生動，而且形式多樣，讓學生耳目一新。通過制作多媒體教學課件，展示教師對課程內容的精心系統設計，可使看似雜亂散漫的知識形成一個有機完整的體系，在不同的系統不同病種之間構筑知識聯系點。此有效合理的知識聯系會給學生減輕很多學習阻力和壓力，便于師生在規定的時間內學完相應的內容。
1.3啟發式教學樹立創新意識
填鴨式教學因其一味灌輸的缺點為人詬病。為使學生從過多被動的填鴨式學習中解脫出來，提高其學習能力及分析問題的能力，啟發式教學是已被證明教學效果好且學生樂于接受的教學手段，能使學生更好掌握理論知識并提升學習興趣，為臨床實習打下良好的基礎。如在講授各疾病患者的護理診斷和護理措施時，應讓學生不要盲目背誦課本，可啟發他們根據臨床表現，找出患者存在的健康問題并正確提出護理診斷，進而提示相關護理措施，使教學內容順理成章，自然串連有機結合在一起，一氣呵成。雖然采用多媒體教學也是教學手段及形式的改革，但職業教育改革的終極目的是培養新型人才和新型勞動者，崗位需求決定培養出來的人不應是被動工作的“機器人”。故啟發式教學不只是純粹的教學需求，也是當今時代職業崗位的要求。正所謂“師父領進門，修行在個人”，教師在教學過程中要注意啟發學生進行探索，而不是停留在已學知識的層面上?！笆谥~，更要授之以漁”。注意培養學生正確的臨床思維方法，提高臨床工作能力。護理事業的不斷發展體現在護理技術、護理水平的提高以及護理設備的完善。時代要求教師在教學過程中程中要注意啟發學生樹立創新意識。
1.4靈活引入PBL及案例教學法
多媒體教學能有效解決課堂單調、效率不高的問題，啟發式教學則有助提升學生創新能力。然而作為初入接受職業教育學生而言，“發現問題，提出問題，解決問題”的能力卻多是空白。在教學過程中，教師適宜引進問題式教學法即PBL教學法，以問題為學習的起點，在學生掌握一定的知識前提下，引導學生進行臨床案例分析，通過典型案例教學法，應用形象生動的護理案例進行教學，有助于將抽象護理理論感性化，啟迪學生臨床思維能力，培養學以致用能力，也可助調動學生學習主動性、積極性，激發其學習興趣和想象力，培養創造能力，進而掌握解決問題的技能，多能取得良好的教學效果。
1.5在教學中滲透護士執業資格考試知識點
2011年國家護士執業資格考試進行了較大改革，對考試內容等進行了整合，增加了護理問題和健康教育相關內容，編排上涉及了多科目，考試中臨床病例題（A2、A3、A4型題）量明顯增多。為順應這些改革和變化，結合教學實際，教師尤其是臨床護理教師應在教學中進行改革創新，以培養技能型、實用型衛技勞動者為目的，以護理崗位能力為導向，突出崗位專業應用能力，把護士執業資格考試的知識點滲透到具體教學中。通過近年來的各種教學改革，學校學生的理論和實踐能力不斷提高，歷年護士執業資格考試的通過率名列全省衛生中職學校前茅，極大地促進了學生的就業以及學校的招生工作。
2明確教師職責既教書又育人
教師職業是從事培養人的并需要專門訓練并有專門知識、技能、職業道德的專門性的社會服務性職業，不只是一份謀求個人生計的職業。其更擔負著培育人才和勞動者的重任，直接影響著學校的可持續發展。所以教師要本著“干一行，愛一行”的原則，全身心融入到這個職業當中。職教教師必須擁有“愛心、事業心、責任心”三顆心，使學生、教師和教育受益，必須調動積極性，充分利用一切學校的有利條件不斷提高自己各方面素質，明確教師責任。教師的工作對象是學生。學生素質能力的高低直接影響一個國家未來的發展。而對于護理專業，護理學生的能力則直接體現在日后醫學和護理學的發展。護理專業學生將來的服務對象是人，面對的是鮮活的生命。救死扶傷的職業行為不僅要求她們應有較豐富的專業理論，而且要具備強的動手實踐操作能力。相應要求該專業敎師也須具備理論與實踐雙重知識，才能在授課的過程中有的放矢，使學生在學的過程中感同身受并領悟到職業教育的深邃內涵，教學質量才能在潛移默化中提高。所以，“雙師型”教師是護理職業教育的需要，是時展的必然。同時，具有教師資格證、執業醫師證或護理執業資格證將是最合理的應用型人才的基本，更是最終的發展趨勢。醫圣張仲景“大醫精誠”告誡我們真正高明的醫生不僅醫術高超，而且醫德高尚。優秀的護士同樣需要具備技能過硬和良好修養?！吧缦幕ㄖk爛，死如秋葉之靜美”的王桂英老人是護理行業楷模。她說過“別人的一生可能做很多事。我用一生做了一件事——為護理事業做了我該做的事”。其雖已逝，她的事跡卻告訴我們：作為一名護士，要時刻把患者的安危與健康放在心上，要時刻了解患者的需求。只有懷有一顆仁慈之心，才能做好護理之事。這也要求我們作為一名護理教師，不僅需要給學生傳授專業技能，而且其他各方面的職業素質和修養教育也是必不可少，要徹底領悟教書育人、為人師表的內涵，要使學生樹立為大眾健康服務以及一切以患者為先的思想，立志做一名合格的護理勞動者。教師不應只是知識傳遞者，還應是學生學習活動的組織者、指導者，更應成為學生心靈火花的點燃者。
3困惑及思考猶存
3.1生源素質參差不齊
在中職招生規模不斷拓展的今天，中職學校的生源質量逐年下滑。目前，只要具備初中畢業就可報讀。學生素質參差不齊，多數學生文化基礎較差，存在不同程度的學習困難，接受能力較弱，缺乏學習的主觀能動性，學習方法不對頭，甚至學習目的不明確，無學習動力，致經常出現不愿學習或被動學習情況。故在教學過程中，經常出現提問學生時一問三不知的情況，如此必然影響教師施展某些教法的效果。筆者覺得，在招生時適度設立中考分數線門檻或進行招生面試為一妥當做法。
3.2教材因素
近幾年，教材的編寫形式、內容取舍均有了長足進步，內容編排上、版面設置上以及知識體系方面均體現出了“以就業為導向，以能力為本位，以發展技能為核心”的職教理念，多能緊扣新教學計劃和教學大綱，強調理論知識以“必需、夠用”為度，緊密聯系工作崗位實際需要和護士執業資格考試，對教師提高教學質量起到了積極的促進作用。但在使用中仍會不時發現，有些教材或其中的少數章節還存在著內容多、難度大、實用性不強的弊端。一些內容還不能完全與學生未來的職業特點及工作需求相吻合，部分內容編排順序稍欠合理，有些數據則與護士執業資格考試指導書上所列不一致。
3.3教師因素
中等衛生職業學校畢業生就業相對較好。各學校招生規模不斷增加，導致師資數量嚴重不足，教師專業化程度普遍偏低。很多教師缺乏專業教育背景和缺乏教育教學實踐，甚至缺乏崗前培訓。這與職教師資培訓機構嚴重不足、職業教育教師的任職條件缺乏專業標準及準入制度以及教師對教師專業化缺乏認識等有關。如臨床專業教師講授內、外科護理時既有利的一面，也有弊的不足。對此，不少有識人士已提出了職業教育教師的專業化建設策略，國家和政府在這方面也有了一些實際措施。我們應該相信，在不久的將來，數量充足素質優良的教師隊伍定會活躍已經占整個教育事業“半壁江山”的職業教育事業中。
總之，近幾年來在我國職業教育事業中占有較大份量的中職護理職業教育已經取得了長足進步。這是世人有目共睹的事實。為了使這項事業發揚光大，步入良性循環，需要政府、社會、學校、教師和學生等做出共同努力。
作者：劉慶紅 單位：梅州市衛生職業技術學校
摘要：
隨著社會的變遷和發展，疾病譜也在不斷發生變化，各種精神障礙對人類的困擾日益增多，醫護人員掌握更多的精神?？浦R顯得尤為重要。對五年制高職護理專業精神科護理學課程教學從課程定位與目標、課程教學理念與設計思路、教學內容設計、教學資源、教學模式與方法、課程考核與評價以及課程特色方面進行詳細闡述。
關鍵詞：
高職護理專業；精神科護理學；課程設計
科學合理的課程設計將有利于課程目標的達成，有利于學生獲得牢固的專業實踐能力和可持續發展的能力，成為適應我國現代醫療衛生事業建設需要的應用型護理技術人才。
1課程定位與目標
1.1課程定位
隨著社會的快速發展，快節奏的生活使人們的工作、生活壓力日漸增加，精神障礙的發生率在逐年上升，精神健康也受到了社會的廣泛關注。精神科護理學已成為五年制高職護理專業的核心課程之一，并被列入護士執業資格考試范圍。由于精神疾病本身的特點與復雜性，使精神科護理學內容多而抽象，故這門課程常常被學生認為難學、教師認為難教。精神科護理學設置在五年制高職專業的第四學年第二學期。前期課程是專業基礎課，如心理學基礎、藥物護理學、護理學基礎等，學生通過學習專業基礎課程，初步掌握了常見健康問題護理工作的基本方法和基本內容，具有一定的護理和人文關懷知識、技能；平行課程包括婦產科護理學、急重癥護理、成人護理、護理綜合技能實訓等，平行課程的學習有利于學生對專科護理的理解，但也會對精神科護理學特殊性的把握形成偏差。通過學習精神科護理學，進而為學生臨床實習奠定基礎。
1.2課程目標
國內外研究表明，不僅僅是公眾，一些醫療行業的工作人員也對精神疾病患者持有消極的認知態度[1-2]，而公眾和醫護人員對患者的歧視將影響患者的治療、康復及預后，故在制訂課程目標時需要充分考慮如何培養學生對精神疾病患者正確的態度。
1.2．1知識目標
（1）知道精神障礙及其相關的基本概念、精神科護理學的基本內容及基本工作方法；（2）知道臨床常見精神障礙的主要病因及臨床特征；（3）掌握對常見精神障礙患者的護理知識。
1.2．2能力目標
（1）能夠識別各種精神癥狀；（2）能與精神障礙患者建立良好的治療關系，同時提供基本的護理服務；（3）能夠在醫院、家庭及社區進行精神衛生宣教。
1.2．3素質目標
（1）熱愛精神護理事業；（2）理解并關愛精神障礙患者；（3）具有良好的心理素質、思想素質和行為習慣，具有團隊協作精神。
2課程教學理念與設計思路
2.1課程教學理念
遵照護理專業人才培養目標，在教學過程中我們始終堅持的主線是“以人的健康為中心”的護理理念，遵循“教、學、做”有機結合的原則，以期實現把學生培養成技能型、實用型人才的目標。
2.2課程設計思路
具體的設計思路是，首先以“以崗位工作任務為導向、以職業素質能力為本位”為依據來確定工作任務及職業能力要求；其次以臨床典型案例為載體，按照實際工作過程來設計綜合性學習任務；第三利用模擬與真實護理環境的有機結合，實現“教學-實訓-實習”一體化，并將人文關懷、心理健康教育貫穿于整個精神科護理學教學中。
3教學內容設計
3.1教學內容的選擇
本課程總計48學時，我們選用的教材是人民衛生出版社周易丹主編的《精神科護理學》（第二版），輔以精神科護理學本科、精神病學本科教材以及護士執業資格考試培訓資料等為參考。教學內容的選取主要依據以下3個原則：以精神護理工作崗位對應的能力選取內容；以培養學生人文素質和職業道德選取內容；以培養學生自主學習能力選取內容，經過相應的選擇和處理后制訂出實施性教學大綱。例如，近幾年本地地質災害頻發，因此適當增加了危機干預的知識和技術。
3.2教學重難點及授課方法
我們在實施性教學大綱中對教學重點、難點進行詳細劃分，并提出了盡可能有效多樣的授課方法，如針對重點，教師在教學過程中應盡可能在全真或仿真環境下教學，充分利用信息技術手段。精神癥狀的識別既是本課程的重點也是難點，以往全講授的方式學生反映教學枯燥，相似的癥狀易混淆。針對這種情況，教師可在教學中加入游戲，課前讓學生分組預習，重點癥狀采用角色扮演的方式進行，課堂上小組間競賽，以激發學生主動學習的積極性。教師精講點評重點癥狀，比較易混淆的癥狀，然后讓學生觀看錄像，強化對癥狀的理解和把握，最后通過臨床見習了解學生識別癥狀的能力。
4教學資源
針對我們與大多數高職護理院校共同存在的師資匱乏、教學資源不足的問題，首先利用現有條件加強師資隊伍建設，充分把握學院擁有兩所三級甲等附屬醫院的優勢，將臨床心理科醫生作為本學科教師隊伍建設的重要后援，用“一對一”或“一對二”的指導方式將兩所醫院具有精神病學和臨床心理學背景的醫護人員納入兼職教師隊伍。本課程現有專兼職教師8名，其中主講教師2名，兼職教師6名；副高級職稱1名，中級職稱2名，初級職稱5名。其次是教學資源建設，教室全部為多媒體教室，能充分滿足多媒體教學的需要。實訓中心既有各種臨床常用儀器與設備，還有多間理實一體化教室，有利于教師在仿真臨床環境中開展情景教學。課間見習的醫院是川南地區唯一一所三級甲等精神?？漆t院———自貢市精神衛生中心。見習過程中，學生在有豐富精神科護理經驗教師的指導下接觸患者、了解患者，有助于理論知識的應用和強化。
5教學模式與方法
5.1教學模式
采用教與學、課堂與臨床、理論與實踐、見習與實習相結合的開放式教學模式，教學過程中教師由知識的傳輸者轉化為指導者，學生由知識的被動接受者轉變為知識的主動構建者。傳統與現代相結合的教學方法有助于營造臨床職業情景、培養臨床思維，可有效促進學生專業實踐能力的提高。
5.2教學方法
教學方法的選擇基于對授課對象的詳盡分析，五年制高職學生為初中起點，自我學習能力不強，實踐操作技能較好，習慣于傳統教學模式，對教師的服從性較好。因此選用教學方法時應注意知識由感性到理性、由簡單到復雜，逐層遞進，逐步提高學生的臨床思維能力，充分調動學生的主觀能動性，促進學生自我學習能力的培養和提高，使學生形成獨立思考的習慣和批判性思維。采用多種教學方法結合運用的方式，如理論課程教學采用“三講二結合”原則，即理論教學講重點、講思路、講方法；授課與自學相結合、課內與課外相結合。在教學中，利用模擬病房、模擬患者來編排情景劇，讓學生扮演患者角色，鼓勵學生質疑，理論密切聯系實際，按“評估—診斷—計劃—實施—評價”的護理程序思考和解決問題。例如心境障礙患者的護理、應激障礙患者的護理、心理與生理因素相關精神障礙患者的護理等章節的學習均采用了理實一體化的教學模式，融入小組合作、情景模擬、角色扮演等教學方法，學生課前充分準備、課堂上傾情演繹，課后學生紛紛表示今后一定恪盡職守，防患于未然，善待患者。
6課程考核與評價
教學模式與教學方法改革的最終目的是達到更好的教學效果。課程考核我們采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重點考核以下幾個方面：階段學習效果評價（一學期評價2～3次）、自主學習能力評價（課堂用基礎在線題和能力升級題進行檢測）、表述能力評價（通過教學過程中的發言、討論、總結進行評價）、團隊合作及協作學習能力評價（組內評價、組間評價、教師評價等）等，教學效果則主要由校內專家、校外專家、學生調查及測評來全面評估。
7課程特色
整個課程在設計與實施中堅持以學生為主體，以能力培養為目標，形成了兩大課程特色：一是以臨床案例為載體來設計綜合性學習任務，有利于培養學生的綜合職業能力；二是依托模擬與真實護理環境的“教學-實訓-實習”一體化教學模式，優化人才培養方法。今后我們將加快新教師培養，促進師資隊伍建設，充分利用網絡資源，如專題學習網站、微課、慕課，繼續開展教學研究，進一步探索理論與實踐同步教學的工學結合教學模式，打造特色鮮明、教材先進、教學質量高、深受學生歡迎的課程，培養更多能夠為廣大人民群眾身心健康保駕護航的護理專業人才。
作者：羅勁梅 單位：四川衛生康復職業學院
