摘要:目的 探討麻醉誘導期預給七氟烷在兇險性前置胎盤產婦剖宮產術中的麻醉效果.方法 采選擇美國麻醉醫師協會分級 (American society of anesthesiologists, ASA)Ⅱ-Ⅲ級的兇險性前置胎盤產婦50例,隨機分為對照組(Ⅰ組)和預給七氟烷組(Ⅱ組),各25例.誘導兩組均直接吸入4-6 L/min流量的氧氣后,使用快誘導方案靜脈給予0.5 mg/kg的氯胺酮、丙泊酚1 mg/kg、羅庫溴胺0.6 mg/kg;其中Ⅱ組在預充氧的同時給予1.3 vol%的七氟烷.麻醉維持:Ⅰ組與Ⅱ組均吸入1.3 vol%濃度七氟烷,至胎兒娩出后靜脈注射咪達唑侖0.05-0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5-1 μg/kg.分別記錄各個時間點(麻醉誘導前、置入喉罩時、切皮時、切子宮時和胎兒娩出時)兩組的腦電雙頻指數(bispectral index, BIS),平均動脈血壓(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR).記錄新生兒Apgar評分(1分鐘、5分鐘、 10分鐘),估計失血量,記錄拔除喉罩時間.結果 兩組比較,Ⅱ組的BIS值在切皮時(43.0±4.6)、切子宮時(44.0±2.3)和胎兒娩出時(42.0±1.8)顯著低于Ⅰ組(P 〈0.05);Ⅱ組的 MAP 在切皮時(89.0±5.8) mmHg 顯著低于 I 組(104.0±4.7) mmHg(t=10.058, P 〈0.05);麻醉誘導前及置入喉罩時 BIS值,術中出血量、胎兒娩出的 Apgar評分、術后拔管時間2組間比較差異無統計學意義.結論 在兇險性前置胎盤的剖宮產手術中,麻醉誘導期預先給予七氟烷麻醉,可明顯降低術中 BIS值,減少切皮時的血壓波動,且對新生兒 Apgar評分及產婦宮縮無影響.
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